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PRCTICA 6 Y 7: CONFECCIN DE PLACA SCHWARTZ (HAWLEY CON TORNILLO)

I. Capacidad: Demuestra la confeccin del arco vestibular y retenedores para una placa
palatina bsica de Hawley a la que se adiciona el tornillo de expansin en typodont
de denticin mixta.

II. Introduccin

Elemento activo removible para expansin maxilar, utilizado en problemas transversales


bilaterales que implican compresin alveolar superior.

Presenta como elementos constitutivos

Arco Vestibular, arco confeccionado pasivo en alambre de 0,9mm de dimetro cuya extensin
clsica comprende de canino a canino superior, con posibilidad de modificaciones en respuesta a
caractersticas oclusales del paciente.

Tornillo de Accin Transversal, son tornillos disponibles en forma y tamaos variables, con barras
de dos guas bilaterales incluidas en la resina o con un alojamiento cerrado.

El tornillo de expansin seleccionado es posicionado entre los primeros y segundo premolares,


superiores o a nivel de segundas molares deciduas segn sea el caso, perpendicularmente al
plano medio y, preferiblemente en proximidad con la bveda palatina; su excursin incluye todos
los dientes.

Con este elemento metlico es posible:

- Expandir simtricamente en sentido transversal las arcadas dentarias.

- Corregir las mordidas cruzadas unilaterales (agregndole a las estructura base, unos
planos en elevacin y un plano de intercuspidacin modelado en el sector opuesto de
contraccin.

Retenedores Adams, retemedor tipo doble flecha que permite retencin mecnica a nivel de
contactos en tercios proximales de cara molar de primeras molares.

Placa acrlica palatina, superficie acrlica que puede confeccionarse con acrlico de autocurado o
termocurado que provee de soporte, estabilidad y retencin indirecta a la placa. Permite conectar
todos los dems elementos prefijados al modelo.
III. Materiales e instrumental

Tipodont en denticin mixta superior.

20cm de Alambre de acero de 0.8mm de dimetro

20 cm de Alambre de acero de 0.7mm de dimetro

Alicate universal de Young

Alicate pico de pajarito

Alicate tres puntas (opcional)

Alicate de corte fro para alambres gruesos

Tornillo de expansin superior mediano

Plumn marcador indeleble tipo lapicero

Mechero con ron de quemar

Cera rosada tipo cavex

Esptulas metlicas N 7 y N 31

Aislante para acrlico

Polmero de autocurado transparente o de color

Monmero transparente o tinturado.

Goteros

Vaso dapen.

Ruedas para Motor de baja o micromotor

Piedras montadas para acrlico: cilndrica y flama rosadas y blancas

Rueda de trapo

Discos metlico y de carburundun con mandril para micromotor o motor de baja

Piedra Pmez

Rouge

Escarcha, stickers, ornamentos(opcional)


IV. Procedimiento

Confeccin de Arco vestibular

a. Tomar un alambre 0.8mm de 16cm de longitud y marcar con plumn la zona central del
mismo y con ayuda slo del pulpejo de los dedos pulgares contornear arcialmente de
modo tal de copiar el arco vestibular desde mitad de un canino superior hasta la mitad del
canino contralateral cuidando de no definir ngulos y que el arco pase de modo rectilneo
a nivel de contacto interproximales, deben hacer contacto caninos e incisivos centrales,
pudiendo no hacerlo a nivel de incisivos laterales.

b. A continuacin coger uno de los extremos del arco conformado y desde la mitad del
canino coger con alicate Young o pico de pajarito para conformar un doblez en ngulo
recto hacia el fondo de surco vestibular.

c. Realizado dicho doblez con plumn marcador sealar donde el alambre est a 3mm por
encima de margen gingival y con el lado redondeado del alicate pico de pajarito
confeccionar Ansa vertical, cuidando que su nuevo extremo descienda a nivel de distal de
su canino. En este procedimiento cuidar que ansa no tenga contacto extremo con zonas
de tejido blando, pues lesionaran al supuesto paciente.

d. Ahora marcar con plumn indeleble el alambre a nivel del espacio triangular oclusal entre
canino y primera molar decidua, doblar en ngulo recto (verificar correcta ubicacin del
doblez, continuar doblando de modo de adaptar alambre a superficie palatina del modelo.

e. Cuidar que no llegue ni a rafe medio ni cerca a gngiva palatina. Realizar dobleces para
retencin mecnica en acrlico y cortar excedente.

f. En el otro lado del arco repetir pasos de b hasta e.

Confeccin de retenedores tipo Adams

a. Realizar pequeas socavaduras por mesial y distal del primer molar permanente donde se
confeccionar gancho a fin de dar mayor retencin final.

b. Marcar con lpiz mitad de cspides vestibulares, para determinar longitud del puente
vestibular.

c. Tomar un alambre de 0,7mm de dimetro y 7cm de largo cuidando de ubicarlo a mita de


altura gingivo oclusal de molar, en ese momento marcar a nivel de mitad de cspides
vestibulares y cogiendo firmemente alicate pico de pajarito o Young antes de la marca con
la mano derecha, con el pulgar de la izquierda presionar hacia arriba en ngulo de 90 o
ms convergente an, de modo realizar primera conformacin en U.

d. Con el alicate se coge uno de los lados de la U cuidando que lado recto al alicate quede por
dentro y el redondeado por fuera para volcar sobre s mismo el alicate ubicando una
flecha o cono pequeo por fuera del doblez en U.

e. Repetir paso d en el otro lado para luego ambas flechas torcerlas en 45 hacia adentro con
el eje del diente de modo que sus puntas queden apoyadas a nivel de tercio gingival de
molar.

f. Verificar correcta posicin de flechas, es posible corregir en esta fase pues puntas no
deben extenderse hacia dientes vecinos y puente debe ser paralelo a plano oclusal.

g. Ahora procurar que cada extremo de alambre pase de vestibular a oclusal, cuidando en
este momento que puente quede separado 1 2mm de cara vestibular de primer molar.

h. Dichas pasadas debe quedar justo encima del contacto interproximal para procurar que no
altere la oclusin.

i. Cuidar que en palatino adapten los extremos del alambre lo ms posible acercndose
entre 0,5 y 1mm al contacto con zona de mucosa.

j. Realizar dobleces de retencin hacia mesial y de ser muy largo excedente cortar extremo.

k. Verificar que retenedor adapte correctamente e diente dando vuelta al modelo con
retenedor puesto en posicin, retenedor no debe caerse.

l. Hacer lo propio en la molar contralateral.

Confeccin de placa acrlica

a. Con lpiz disear extensin de la placa en el modelo de trabajo, en zona incisiva debe
trazarse encima der cngulos palatinos, en zona molar a nivel de ecuador, en zona
posterior llegar hasta distal de ltima pieza erupcionada, en este caso de primera molar
permanente cruzando el paladar en forma de arco de concavidad posterior a fin de evitar
foveolas palatinas. Si en aparato desease incorporarse otro aditamento o se espera
movilizar piezas dentaria, como por ejemplo retruir incisivos, extensin de acrlico deber
ser reconsiderada y modificada a conveniencia.

b. Colocar una doble capa de aislante para acrlico en porcin palatina del modelo typodont
con separacin de 5minutos entre capas y dejar secar.
c. Ubicada como lneas de referencia el rafe medio palatino y mesial de segunda molar
decidua realizar perforacin con fresa redonda de baja para poder ubicar el vstago de
tornillo expansor palatino.

d. Verificar que tornillo quede: manojo superior alineado con rafe medio, componente
transversal paralelo a plano oclusal y separado 0,5mm del paladar en su porcin ms
profunda.

e. Fijar con cera rosada cvex calentada elementos metlicos previamente confeccionados
como son arco vestibular y retenedores Adams. De evidenciar diastemas aprovechar de
bloquearlos con la misma cera.

f. Con una gota de cera rosada fijar tornillo de expansin verificando correcta posicin.

g. Iniciar acrilizado por tcnica de espolvoreado, tambin conocida como sal y pimienta por
facilidad que ofrece para lograr espesores homogneos en toda la placa (entre 1,5 y 2mm
de espesor).

h. Se recomienda iniciar en el lado derecho de mesial de canino hacia atrs, luego el


izquierdo, zona anterior dejando para el final la zona del tornillo.

i. Logrado ancho final tapar con taza de goma el aparato en acrilizado o sumergir en agua
para permitir polimerizacin final homognea y prevenir que aparezcan zonas no
saturadas por monmero por ser muy voltil.

j. Finalizado acrilizado pulir, procurando continuidad en interfase modelo placa.

k. Recortar placa en dos a nivel de rafe medio palatino con disco de modo de liberar tornillo
para permitir su trabajo(activacin), durante esta fase se debe cuidar de no daar
elementos metlicos como arco vestibular o el propio tornillo.

Elementos metlicos
ARCO VESTIBULAR

Retenedor tipo Adams

TORNILLO EN POSICIN (YA ACRILIZADO FJESE DIRECCIN DE FLECHA


V. Bibliografa

DICKSON, Gordon; WHEALTY, Albert (1982). Atlas de aparatologa ortodncica removible. Salvat
editores. Espaa.

DOMINGUEZ F, Lzaro (1995) Diseo de aparatos de ortodoncia. Editorial Cientfica tcnica. Cuba.

MOYERS, Robert . Manual de ortodoncia para el estudiante y el odontlogo general. Editorial


Mundi SAIC y F 3 Edicin. Argentina.

RODRIGUEZ YAEZ, Esequiel. (2007). 1001 tips en Ortodoncia y sus secretos. Editorial AMOLCA.
Mxico.

TESTA, Mauro, COMPARELLI, Hugo, KRATZENBERG, George (2005) Tcnicas ortodncicas. Gua
para la construccin y utilizacin de dispositivos teraputicos.

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