JUNTA DE ANDALUCIA CONSEJERA DE EDUCACIN

Delegacin Territorial en Crdoba

FICHA DE RECOGIDA DE DATOS

DATOS PERSONALES

Apellidos:

Nombre: DNI:

Fecha nacimiento: Localidad nacimiento:

Domicilio:

Localidad: Cdigo postal: Provincia:

Telfono 1: Telfono 2:

Correo electrnico:

DATOS ACADMICOS

Titulacin:

Especialidad cursada:

Ao de finalizacin:

Otros ttulos:

DATOS DEL DESTINO OBTENIDO

Interino en vacante Interino en sustitucin

Cuerpo:

Especialidad:

Nombre del centro de destino:

Cdigo del centro: Localidad:

Y para que conste, firmo la presente en ..............................., a .... de ....................... de ...........

Fdo.: ...............................................................................

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin, le
informa que sus datos personales, obtenidos mediante la cumplimentacin de esta solicitud, van a ser incorporados para su tratamiento en un
fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como nica finalidad la gestin del
procedimiento establecido en el presente procedimiento.

Toms de Aquino, s/n - 2 planta. Edificio de Servicios Mltiples. 14071 Crdoba

Telfono: 957 00 11 72. Fax: 957 00 12 60