Atlas de Microbiologia

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ATLAS DE MICROBIOLOGA
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Jimnez Reyes Jessica Gabriela.
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Grupo: 2004
C.D: Vctor Manuel Mira Morales
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1
A mis padres por apoyarme

siempre
UNAM Odontologa Pgina 2

INDICE
1. Neisseria 4
2. Treponema 27
3. Staphylococcus 39
4. Streptococcus. 57
5. Mycobacterium 72
6. Actinomyces89
7. Microbiota bucal 93
8. Hongos98
9. Virus101

Neisseria
Neisseria
El genero Neisseria es el mas importante y esta constituido por cocos gramnegativos aerobios,
con tendencia a agruparse por parejas en forma de granos de caf. Producen oxidasa
(citrocromo-oxidasa) y catalasa y atacan los azucares por oxidacin.
Cultivo: en 48 horas en medios de cultivo enriquecidos como son: Mueller Hinton, Thayer-Martin
modificado
Especies:
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
N. lactamica
N. sicca Neisseria
N. subflava
N. mucosa

N. flavescens
N. cinrea
Fermentan carbohidratos y producen acido pero no gas.
Mueren con rapidez con la desecacin, luz solar, calor hmedo y muchos desinfectantes.
El gnero incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada tambin gonococcus), causante
de la gonorrea, y Neisseria meningitidis (llamada tambin meningococcus), una de las ms
comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocccica.
Las especias patgenas (meningococo y gonococo) son muy exigentes y para realizar su
desarrollo precisan medios ricos con humedad relativa elevada y atmosfera del 5-10% de CO2 ,
para evitar la accin inhibidora de cidos grasos se debe de aadir sustancias protectoras
como lo son el suero, albuminas, almidn. Se desarrollaran bajo condiciones de temperatura de
35-37C y de pH de 7.2-7.6
Cultivo de Neisseria meningitidis en agar chocolate.

ATLAS DE MICROBIOLOGA Neisseria
Neisseria gonorrhoeae:
Son Diplococos con caras adyacentes aplanadas, lo que le da apariencia de rin o granos de
caf, esfricas, carece de cpsula.
Escaneo de imgenes
micrografa electrnica de
interacciones gonoccica de
linfocitos.

La superficie ms externa de su estructura est compuesta por fimbrias, largos pelos de

protenas compuestos de subunidades de pptidos (pilis). Estas subunidades estn compuestas
por 165 aminocidos y estn consideradas como factores de virulencia presentes slo en las
cepas virulentas.
En la membrana externa trilaminar estn presentes las protenas I (Por), II (Opa) Y III (Rmp) y
polisacridos.
Forma de multiplicacin: Asexualmente por divisin binaria. Esta divisin no es completa, ya que
no se separan los tabiques o septos de cada una de las clulas que se originan, y de all que se
dispongan en pares.
Tamao: Vara entre 0.6 y 1.5 m de dimetro, con un promedio de 0.8 m de dimetro.
CARACTERSTICAS:
Inmviles. Muy sensibles a condiciones ambientales adversas (poco viables). No esporulados.

Aerobio estricto. Exigentes en los medios de cultivo (Crece entre 35 y 37C, requieren de
presencia de CO2 (5%) y humedad), siendo el medio selectivo el de Thayer-Martin. Tambin se
puede utilizar el de Gelosa Chocolate. Poseen metabolismo oxidativo. Invade exclusivamente
mucosas provistas de epitelio columnar a los que se fija por estructuras filamentosas o pilis.
ESTRUCTURA ANTIGNICA:
Estructura antignica de
la Neisseria gonorrhoeae


MEDIOS DE CULTIVO:
Thayer-Martin, agar chocolate, Mueller-Hinton.

Uno de los medios de cultivo empleado con mayor frecuencia es el Thayer Martin modificado,
suplementado con agar chocolate y que contiene vancomicina (3 g/ml), colistina (7,5 g/ml),
y nistatina (12,5 g/ml) y lactato de trimetropima (5 g/ml). Estas sustancias antimicrobianas
fueron agregadas para inhibir an ms los microorganismos que pudiesen crecer como
contaminantes del medio.
Medio de cultivo
enriquecido agar
chocolate y Thayer
Martin

CONDICIONES DE INCUBACIN:
Los cultivos se incuban a 35 C en una atmsfera de 3-5% de CO2 . El nivel de CO2 es importante
porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en
tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento de lneas de siembra, para de esta
manera, facilitar la deteccin de colonias de N. gonorrhoeae y de Neisseria meningitidis . Los
frascos de extincin (mtodo de la vela) son satisfactorios para la incubacin de los medios de
cultivo, ya que el nivel de CO2 en estos frascos es de aproximadamente 3%. Los medios de
cultivo para el aislamiento de N. gonorrhoeae as como de otras especies de Neisseria, deben
incubarse durante 72 horas e inspeccionarse cada 24 horas.
Los gonococos son bacterias frgiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales
estrictos. Dado que con frecuencia deben ser aislados de reas que contienen un gran nmero
de microorganismos de la flora normal como el tracto genital e incluso de localizaciones que
pueden albergar otras especies de Neisseria como la orofaringe, se han desarrollado medios
especiales para aislar N. gonorrhoeae.
Vista al microscopio de Neisseria gonorrhoeae con tincin de Gram

Neisseria
CARACTERSTICAS MACROSCPICAS:
Sobre medio enriquecido (por ejemplo, Mueller-Hinton, Thayer-Martin modificado), N.

gonorrhoeae forma colonias convexas, brillantes, prominentes, mucoides, de 1 a 5 mm de
dimetro en 48 horas. Las colonias son transparentes u opacas, no pigmentadas y no
hemolticas. En general, los gonococos producen colonias ms pequeas que las de otras
Neisserias. Los gonococos que requieren arginina, hipoxantina y uracilo tienden a crecer ms
lentamente en el cultivo primario. Los gonococos aislados de muestras clnicas o conservados
por subcultivo selectivo muestran colonias tpicamente pequeas que contienen bacterias con
pelos (fimbrias). En subcultivo no selectivo tambin se forman colonias de mayor tamao que
contienen microorganismos desprovistos de pelos. Tambin se presentan las variantes opaca y
transparente de las colonias de tipo pequeo y grande; las colonias opacas se vinculan con la
presencia de la protena expuesta en la superficie, Opa (Protena II).
Neisseria gonorrhoeae rodeada por clulas blancas

PRUEBAS DE IDENTIFICACIN:
Para el cultivo y el frotis se recolecta pus y secrecin de la uretra, crvix, recto, conjuntiva,
faringe o lquido sinovial.
FROTIS: el frotis con tincin de Gram de los exudados uretral o endocervical revelan muchos
diplococos dentro de piocitos, lo que proporciona un diagnostico de presuncin.
SEROLOGA: Suero y lquido genital que poseen anticuerpos IgG e IgA contra pilis, protenas de
la membrana externa y los LPS de los gonococos. Radioinmunoanlisis y examen ELISA.
N. gonorrhoeae no forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella

se debe, casi siempre, a prcticas sexuales genito-orales y razn por la que se considera un
microorganismo transitorio o transente de la cavidad bucal.
Frotis de N. gonorrhoeae con

tincin de Gram

PATOGENIA
Los gonococos muestran varios tipos de morfolgicos de colonias, pero solo las bacterias
poseedoras de pili parecen ser virulentas. De los varones con uretritis sintomtica y de los
cultivos del crvix uterino a mitad del ciclo menstrual pueden aislarse gonococos que forman
colonias opacas. En las mujeres el tipo de colonia formado por una sola cepa de gonococo
cambia durante el ciclo menstrual.
Los gonococos atacan las mucosas del aparato genitourinario, ojo, recto y faringe, para
producir supuracin aguda que puede conducir a la invasin de los tejidos; esto va seguido de la
inflamacin crnica y fibrosis.
Los varones presentan uretritis con pus espeso amarillento y dolor a la

miccin.

Paciente con descarga purulenta uretral.

ATLAS DE MICROBIOLOGA Neisseri
Secrecin uretral purulenta color amarillo, sntoma de presencia de N.

gonorrhoeae uretritis.

En las mujeres la infeccin primario se encuentra en el endocervix y se extiende en la uretra y
vagina, dando lugar a una secrecin mucopurulenta. Puede entonces progresar hasta las
trompas uterinas y producir salpingitis, fibrosis y obliteracin de las trompas. La bacteremia
gonoccica produce lesiones cutneas en especial ppulas y pstulas en manos, antebrazos,
pies y piernas; y tenosinovitis y artritis supurativa casi siempre en rodillas, tobillos y muecas.
Artritis supurativa
Pstulas en manos en paciente femenino con gonorrea

Supuracin vaginal, signo de infeccin por N. gonorrhoeae podra confundirse

con una infeccin vaginal comn.

Cerviz uterino infectado por N. gonorrhoeae. Se puede observar supuracin

un poco amarillenta.

La oftalmia neonatal gonoccica, infeccin ocular del recin nacido se contagia a travs del
parto por el paso infectado. Los gonococos que producen infeccin localizada suelen ser
sensibles al suero, pero relativamente resistentes a frmacos antimicrobianos. Los que entran
en circulacin sangunea son resistentes a componentes de suero pero pueden ser muy
susceptibles a la penicilina o a otros antimicrobianos.
Oftalmia gonocccica del recin nacido, esta se transmite al momento del

parto.

Oftalmia neonatal gonocccica (infeccin ocular del recin nacido.)
TRATAMIENTO:
Penicilina G procaina (5 millones de UI) por va intramuscular. Se logra la curacin de la

blenorragia en fase aguda y, adems, de la sfilis en periodo de incubacin si se hubiera
producida una infeccin mixta. No es necesario practicar controles serolgicos.
Ampicilina (3.5g) o amoxicilina (2g.) por va oral. No se conoce su accin abortiva sobre sfilis
reciente.
En estos casos para aumentar la eficiencia del tratamiento se puede administrar 1-2 g de
probencid media hora antes de la administracin del antibitico
Tambin espectiomicina o kanamicina (2g.) por va intramuscular, en casos de resistencia o de

alergia a la penicilina.
Tetraciclina (500mg.; 4 veces al dia durante 5 das) que, adems, es

activa sobre Chlamydia trachomatis y ureaplasma urealyticum, que son causas frecuentes de
uretritis posginococica
Asociacin trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol). Se administran 6 tabletas durante 3

das.
Algunas cafalosporinas (cefuroxina y cefoxitina).
PREVENCION:
evitar relaciones sexuales con mltiples parejas,

uso de preservativos
educacin sexual a la poblacin.

Neisseria meningitidis.
Es un diplococo de difcil cultivo y muy sensible a los agentes externos y descompone la glucosa
y la maltosa por oxidacin. Es un parasito de la mucosa de las vas respiratorias superiores que
pueden producir procesos patgenos diversos y es el responsable de la meningitis
cerebroespinal epidmica.
N. meningitidis como lo mencionamos son diplococos que llegan a asemejar

granos de caf por andar siempre en pareja.

CUADROS CLNICOS:
Afecta con preferencia a nios y adultos jvenes, y dentro de las enfermedades infecciosas
constituye una de las causas ms importantes de mortalidad. Se pueden presentar los
siguientes cuadros clnicos:
-Rinofaringitis: muy contagioso y puede ser el origen de brotes epidmicos. Puede

producir casos de bronquitis y traqueobronquitis, y debe considerarse un agente causal
de infecciones respiratorias en la infancia.

-Sepsis meningocccica: a
partir de la faringe el
microorganismo puede pasara a
la sangre, producir macrfagos
de infeccin en la piel, y dar
lugar a un cambio severo de
septis con la fiebre, cefalalgia,
artralgias y una erupcin
petequial o purprica en las
muecas y piernas de aspecto
caracterstico, que aparece en
las primeras 24 horas.

-Meningitis purulenta: de forma espordica en la poblacin civil, generalmente en nios y en
medio militar o escolar, el comienzo es brusco con fiebre, cefalalgia intensa vmitos y rigidez
de nuca. La presencia de un rash petequial es un signo de gravedad y puede llegar al coma en
pocas horas.
-Otros cuadros: otitis, artritis, conjuntivitis purulenta y neumona y excepcionalmente se ha

aislado de casos de infeccin del aparato urogenital.
EPIDEMIOLOGIA:
El contagio se produce por va area o por objetos recientemente contaminados, en unos casos
la infeccin se traduce por una simple faringitis y en otros se produce una meningitis o una
septis no se conocen con certeza, pero es probable que intervengan diversos factores:
-presencia de meningococos virulentos,
-ausencia de anticuerpos protectores,
-existencia de factores predisponibles, como humedad, enfriamiento, fatiga e infecciones
respiratorias.
TOMA DE MUESTRAS:
Las muestras (LCR, sangre, petequias, exudado farngeo) pueden conservarse a unas horas a
37 grados al abrigo de la desecacin, pero nunca en la nevera. Cuando se demora debe
utilizarse un medio de transporte adecuado, medio de Moffet-Young y Steward con tioglicolato,
el sistema Transgrow o Jembec con medio de Thayer-Martin modificado.

Examen directo y cultivo: por puncin lumbar se obtiene un lquido hipertenso y a veces
purulento, que acostumbra dividirse en dos partes. La primera se centrifuga y se utiliza el
sedimento para realizar el frotis. Con el sobrenadante se realizan siembras en placas de agar-
sangre y agar-chocolate y se incuban a 36 en cmara hmeda de 10% de CO2 .
En los casos de septis se practica hemocultivo. Frotis y cultivos a partir del aspirado de los
elementos petequiales.
En agar-sangre se desarrollan colonias lisas y transparentes, a veces

mucoides de 1-2mm. De dimetro, no hemolticas, que dan la reaccin de la
catalasa y de las oxidasas.
TRATAMIENTO:
Sulfamidas y cloranfenicol. Los antibiticos de eleccin son la penicilina y la ampicilina. El

tratamiento debe ser precoz, administrado a dosis elevadas y por va intravenosa, y tambin
asociarse a la teraputica de shock.
PREVENCIN:
Educacin en la poblacin acerca de las enfermedades, reducir el numero de portadores y

evitar la transmisin

ATLAS DE MICROBIOLOGA Treponema
Treponema
Son bacterias gramnegativas que se caracterizan por tener como elementos de movilidad los
filamentos axiales. Son resistentes a las rifamicinas.
La familia Spirochaetaceae de inters patolgico humano: Treponema y Borrelia
Espiroquetas: se incluyen
bacterias que se
caracterizan por ser
cilndricas, helicoidales, finas
y movibles, con un tamao
que se oscila entre 5 y 250
m de longitud y 0.1 y 3 m de
anchura.

Especies patgenas para humanos
Treponema pallidum subsp. pallidum: sfilis venrea
Treponema pallidum subsp. endemicum: sfilis endmica o bejel
Treponema pallidum subsp. pertenue: frambesia o pian
Treponema carateum: pinta
Treponema denticola, T. pectinovorum, T. vincentii, T. phagedenis : orales, posibles periodonto
patgenos.
Treponemas orales:
Son un conjunto de treponemas anaerobios estrictos, probablemente de las bacterias
conocidas que requieran el ms bajo potencial de oxidoreduccin.
-T. denticola
-T. skoliodontum
-T. socranskii
-T. pectinovorum
-T. vincentii
Los treponemas orales son relacionados con enfermedades periodontales.

ECOLOGA Y FACTORES DE VIRULENCIA:
Se localizan en las zonas mas profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival, es
decir, donde las condiciones anaerobias permiten su desarrollo.
Los
treponemas orales se relacionan con enfermedades periodontales. Aumentan la placa
subgingival ante determinados tipos de periodontitis, no se ha demostrado que se comporten
como patgenos primarios. Son patgenos oportunistas.

Treponema pallidum
Espiroqueta Gram-negativa de 0.10 a 0.18 m de dimetro y 6-20 m de longitud
6 a 12 espiras, endoflagelos envainados subterminales, extremos puntiagudos no doblados
Movimiento rotatorio en sacacorchos, flexiones y dobleces
Microscopa de campo oscuro, tinciones con plata
Posible metabolismo microaeroflico
No ha sido cultivado in vitro, se mantiene en testculos de conejo
Tiempo de generacin: 30 h

VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD
Estructura celular compuesta de cubierta celular membranosa, espacio periplsmico con
filamentos axiales (flagelos) y capa de peptidoglicnos
Lipoprotenas ( 22), protenas de membrana con funcin de porinas y adhesinas. No tiene
LPS
Invade epitelios y endotelio, produce endarteritis y periarteritis, seguido por inflamacin
granulomatosa.
Treponema pallidum: Espiroquetas con movimiento rotatorio, flexiones y dobleces.

SFILIS PRIMARIA:
Se caracteriza por una lesin indura que luego se ulcera denominada chancro duro. Es indolora
y aparece en el punto de inoculacin acompaada de linfoadenopatia regional. La lesin cicatriza
y desaparece en 4 a 6 semanas.

En la primer imagen se muestra un chancro, signo de la sfilis primaria en pene. Y la segunda

muestra un chancho provocado por T. pallidum en boca.

SFILIS SECUNDARIA:
Se manifiesta generalmente de 2 a 12 semanas tras la desaparicin del chancro. Se produce
como consecuencia del paso de bacterias al torrente sanguneo. Es tpica la aparicin de
erupciones cutneas y erosiones mucosas conocidas como siflides y condilomas verrugoso en
zonas hmedas y perianales. Son muy contagiosas y se acompaan de un sndrome seudogripal
molestias farngeas, fiebre, mialgias, cefalea, anorexia y adenopatas generalizadas y afeccin
sintomtica o no del sistema nervioso central. El paciente puede entrar a una fase latente que
puede durar de 3 a 30 aos sin actividad clnica. Si en estas primeras fases la enfermedad se
trata se puede evitar la aparicin de recidivas.
Lesiones en mucosa oral, provocadas por sfilis.
Lesiones cutneas en
pies provocadas por T.
pallidum, signo de
sfilis secundaria.

SFILIS TERCIARIA:
Se presenta en una pequea porcin de pacientes y se caracteriza por lesiones

granulomatosas, conocidas como gomas, que tienen una accin destructiva de cualquier tejido,
como huesos piel, y aorta, es frecuente la afectacin del SNC.

La sfilis oral puede presentarse en forma de chancro por ejemplo en labios lengua o enca, y
linfoadenopatias (sfilis primaria), placas membranosas a menudo ulceradas por ejemplo:
amgdalas, lengua y paladar, condilomas planos, ppulas hundidas, (sfilis secundaria), y
lesiones en la lengua ulceronecroticas o gomas en el palar (sfilis terciaria)

SFILIS CONGNITA:
se desarrolla por transmisin trasplacentaria de la madre infectada al feto, puede ocasionar
infeccin grave que lleve a la muerte intrauterina, anomalas congnitas o infeccin saliente,
que puede no ser evidente a los 2 aos de edad malformaciones faciales y dentales,. La mayora
de los lactantes nacen sin signos clnicos de enfermedad pero posteriormente puede presentar
rinitis y un exantema maculopapuloso generalizado que produce descamacin.

PRUEBAS DE IDENTIFICACIN.
Microscopa
Campo oscuro
Tincin directa con anticuerpos fluorescentes (FA)
Inoculacin de animales: RIT
Serologa
Pruebas no treponmicas: VDRL, RPR
Pruebas treponmicas: FTA-ABS, MHA-TP
Moleculares
Hibridizacin con sondas de ADN: dot blot
PCR: sensibilidad buena a regular
TRATAMIENTO
Penicilina benzatnica: droga de eleccin
Tetraciclina, eritromicina y cloranfenicol como alternativas
PREVENCION.
Educacin sexual: principal prevencin
Control general de grupos de riesgo

ATLAS DE MICROBIOLOGA Staphylococcus
Staphylococcus.
CARACTERSTICAS MICROSCPICAS.
Son clulas esfricas de casi 1mm de dimetro en grupos irregulares, nicos, parejas, ttradas
y cadenas. Los cocos jvenes son fuertemente grampositivos, al envejecer se hacer
gramnegativos.
Micrografa electrnica de barrido de Staphylococcus aureus resistente a

meticilina rodeada por restos de clulas.

Estn desprovistos de motilidad y no forman esporas, bajo influencia de frmacos como
penicilina sufren lisis.
ESPECIES PRINCIPALES.
Staphylococcus aureus: Coagulasa-positivo, patgeno y comn en infecciones, forman la flora
humana
Aqu observamos una micrografa de S. aureus escapando de de la

destruccin por las clulas blancas producidas por el cuerpo humano.

S. epidermidis: Coagulasa-negativo, alrededor del 75% de infecciones se deben a este.
Observamos colonias de S. epidermidis que como lo mencionaos arriba

puedes estar en parejas, nicas, ttradas y cadenas.

S. saprophyticus: Causa relativamente comn de infecciones del aparato urinario en mujeres

jvenes.
CULTIVO
Crecen con facilidad en casi todos los medios en condiciones aerbicas o microaeroflicas, con
mayor rapidez a 37C, pero el pigmento se forma mejor a medio ambiente 20-25C, sobre
medios slidos las colonias son redondas, lisas, prominentes y brillantes.
S. aureus forma colonias color gris o amarillo dorado intenso, en ocasiones produce hemlisis
de grado variable.
S. epidermidis son color gris o blanco, muchas colonias desarrollan pigmentos despus de
incubacin prolongada, en condiciones anaerbicas o caldos no se forman pigmentos.
Permite diferenciar
Staphylococcus
aureus (coagulasa
positivo) del resto de
especies de
Staphylococcus
(coagulasas
negativos).
PRUEBAS DE

IDENTIFICACIN.
El diagnstico de gnero se efecta por los caracteres de las colonias, macroscpicos (colonias
de 1-3 mm de dimetro, planoconvexas, lisas, opacas y de consistencia butirosa) o
microscpicos (cocos grampositivos en racimos), la produccin de catalasa y la fermentacin
de la glucosa.
La identificacin de S. aureus (cepas patgenas) se basa fundamentalmente en la produccin de
coagulasa libre y la fermentacin del manitol. Si en las colonias se observa un pigmento
amarillo dorado, se establece su patogenicidad.
CARACTERSTICAS MICROSCPICAS.
Coloracin de Gram: cocos grampositivos, agrupados en pares o cadenas, tamao de 0.5 m - 2
m

MEDIOS DE CULTIVO.
El medio recomendado para aislar a Staphylococcus es el medio AGAR SAL MANITOL. Por eso el
agar Sal manitol es selectivo y diferencial, porque se distinguen las colonias que utilicen el
manitol. La primera prueba es la de coagulasa, tambin crece en gelosa sangre y son colonias
blancas muy pequeas.
Los Medios diferenciales para S. aureus son el medio manitol-salino o Chapman y el medio
Baird-Parker.
Prueba de manitol-sal

CONDICIONES DE INCUBACIN.
En medio no selectivos, como agar sangre, agar tripticasa soya y otros, la mayora de los
Staphylococcus producen colonias de 1-3 mm de dimetro en las primeras 18-24horas de
incubacin, alcanzando a veces hasta 8 mm de dimetro en incubaciones por 5 das a 37 o C.
Algunas especies o cepas de Staphylococcus crecen muy lentamente en medios no selectivos y
requieren hasta 36 horas de incubacin para que las colonias se hagan visibles.
CARACTERSTICAS MACROSCPICAS.
Colonias blancas o grises, de o.6 mm a 2.o mm de dimetro rodeadas de una zona completa de
hemolisis, de 2 A 3 veces el dimetro de la colonia, superficie lisa o mate, algunas cepas pueden
ser mucoides, debido a la presencia de gran cantidad de material capsular.

PATOGENIA Y DATOS CLNICOS.
Los estafilococos, en particular S. epidermidis, son miembros de la flora normal de la piel
humana y de los aparatos respiratorios y gastrointestinales. De 20-50% de humanos albergan
S, aureus en la nariz. Se encuentran en ropa de cama, vestimenta y en el entorno.
FURNCULO.
La foliculitis es una infeccin de los folculos pilosos: las cavidades pequeas que se encuentran
debajo de la piel donde nacen los tallos de cabello (pelo). En la foliculitis, aparecen pequeas
pstulas (granos de pus) que tienen la punta blanca en la base de los tallos del cabello, y a
veces se observa una pequea zona roja alrededor de cada pstula. A veces puede avanzar y
convertirse en un fornculo o divieso. Cuando se trata de un fornculo, la infeccin por
estafilococo se propaga en forma ms profunda y amplia, y generalmente afecta al tejido
subcutneo de la piel

Foliculitis causada por S. epidermidis se da en los folculos pilosos.

IMPTIGO.
El imptigo puede afectar a la piel en cualquier parte del cuerpo, aunque habitualmente aparece
cerca de la nariz y la boca. Por lo general afecta a los nios en edad preescolar y escolar,
especialmente en los meses de verano.

El imptigo que es causado por la bacteria estafiloccica se caracteriza por producir ampollas
grandes con lquido que al principio es transparente y luego se vuelve turbio. Las ampollas
pueden explotar, drenar lquido y formar una costra color miel. El imptigo puede producir
picazn y puede propagarse a otras reas al rascarse.

El imptigo, una infeccin cutnea

contagiosa que
generalmente cursa con ampollas
o lceras en cara,
cuello, manos, y rea de paal es
una de las infecciones
cutneas ms frecuentes en la
poblacin infantil.

INTOXICACIN ALIMENTARIA.
La intoxicacin alimentaria ms comn est causada por el coco Gram positivo Staphylococcus
aureus. Este organismo produce varia enterotoxinas que secreta al medio circulante o alimento;
si se come el alimento que contiene la toxina, en el plazo de 1-6 horas se observan severas
reacciones que incluyen nuseas, con vmitos y diarreas. Se han identificado seis tipos de
enterotoxinas de S. aureus: A, B, C1, C2, D y E. La enterotoxina A es la ms frecuentemente est
asociada a los brotes de intoxicacin alimentaria estafiloccica. El mecanismo de
accin de la enterotoxina A es el de un superantgeno e implica la estimulacin sistmica
de un gran nmero de clulas T. La enterotoxina A de S. aureus es un pptido pequeo, de peso
molecular 30.000 Dalton, codificado por un gen cromosmico. La clonacin y secuenciacin de
este gen, el gen entA, y de varios otros genes de enterotoxinas de S. aureus,
muestra que esta familia de toxinas estn relacionadas genticamente.

OSTEOMIELITIS.
La osteomielitis es una infeccin del hueso causada por la bacteria Staphylococcus aureus. Las
bacterias pueden infectar a los huesos de varias maneras. Las bacterias pueden llegar al hueso
a travs del torrente sanguneo proveniente de otras reas infectadas en el cuerpo. A este
proceso se le conoce como osteomielitis hematgena (hema proviene de sangre) y es la forma
ms comn de contraer infecciones en los huesos.

Osteomielitis aguda en el femur, a partir de una placa de osteosntesis.

(Staphilococus Aureus).

Infeccin en una herida tratada con injerto cutneo en malla (Staphylococcus

Aureus).
Tras reabrir la incisin, se aprecia una osteomielitis aguda sobre

una prtesis de rodilla. (Staphylococcus Epidermidis).

ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA.
Es una infeccin del revestimiento de las cmaras y vlvulas del corazn,

causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

IMPORTANCIA DE LOS ESTAFILOCOCOS EN ODONTOLOGA.
Algunas infecciones orales son causadas por S. aureus. Estas incluyen queilitis angular, algunas
infecciones endodnticas, parotiditis y, ms recientemente reconocida, una forma de mucositis
oral en personas mayores, pacientes dependientes de nutricin parenteral, nios
imunocomprometidos y pacientes con enfermedades sistmicas como artritis
reumatoide, diabetes mellitus y malignidades hematolgicas.
Por lo tanto, es de especial importancia el estudio del medio ambiente oral como reservatorio
para los estafilococos. En ese sentido, investigaciones recientes han buscado establecer la
relacin entre el S. aureus y la incidencia de mucositis en los tejidos orales.
TRATAMIENTO Y RESISTENCIA.
Muchas drogas antimicrobianas tienen algn efecto en contra los estafilococos cultivados in
vitro. Sin embargo, el rpido desarrollo de resistencia a la mayora de las drogas adicionada a
la incapacidad de las drogas para actuar en la parte necrtica central de las lesiones hacen
dificultosa la erradicacin patognica del estafilococo a partir de personas infectadas. El
drenaje de lesiones supurativas cerradas es esencial.
La penicilina G es el antibitico de eleccin, pero a causa del alto porcentaje de cepas
resistentes se debe utilizar con frecuencia combinada a otros antibiticos, como ser
cloxacilina, espiramicina, eritromicina, neomicina, gentamicina se recomiendan como
alternativos.
EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y CONTROL.

La presencia de estafilococos en la piel y mucosas del ganado vacuno, porcino y gallinas ha sido
demostrado repetidas veces.
Los estafilococos se encuentran siempre en la piel, y vas respiratorias superiores,
convirtindose as estas en las principales fuentes de infeccin tanto en las lesiones humanas
como animales.
Las infecciones por medio del aire asumen importancia dentro los hospitales donde existe una
gran proporcin del personal y pacientes que acarrean estafilococos resistentes a los
antibiticos en la nariz, piel o garganta. Aerosoles, e irradiaciones ultravioleta del aire producen
efectos mnimos. El rea con ms riesgo dentro de los hospitales la constituye es el cuarto de
recin nacidos y las salas de operaciones. Una masiva introduccin de un estafilococo
patognico "epidmico" podra causar serias enfermedades clnicas. Personas con lesiones
estafiloccicas activas y portadores deben ser excluidas esas reas.

ATLAS DE MICROBIOLOGA Streptococcus
Streptococcus.
Son bacterias esfricas grampositivas que generalmente forman pares de cadenas durante su
crecimiento. Existen alrededor de 20 que incluyen Streptococcus Pyogenes (grupo A) S.
Agalactiae (grupo B) y Enterococcus (grupo D) se distinguen por sus caractersticas
morfolgicas en colonia, patrones de hemlisis sobre agar sangre (hemolisis , hemlisis , o
no hemlisis), composicin antgena de las sustancias de la pared celular especficas de grupo y
reacciones bioqumicas. Los S, pneumoniae se clasifican por la composicin antignica de los
polisacridos capsulares.

Clasificacin.
Streptococcus Pyogenes (grupo A) S. Agalactiae (grupo B) y Enterococcus (grupo D), los
principales.
Streptococcus Pyogenes en tincin de Gram. Microscopia ptica.

Streptococcus pyogenes: Cultivo en Agar sangre. Microbiota faringuea.

ENFERMEDADES ESTREPTOCCCICAS SUPURATIVAS.
FARINGITIS.
Es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y es la infeccin bacteriana ms comn
de la garganta. La Faringitis estreptoccica es ms comn en nios entre edades de 5 y 15 aos,
aunque puede darse en nios pequeos y en adultos. Sin tratamiento, la Faringitis
estreptoccica algunas veces puede conducir a que se presente fiebre reumtica. Tambin se
pueden presentar complicaciones renales entre otras posibilidades.

La faringitis afecta especialmente a nios de edad preescolar, presenta

enrojecimiento, dolor y ardor al pasar alimentos y saliva.

ESCARLATINA.
La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por
el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su perodo de incubacin es de 2-4 das.
Caracterizada por fiebre alta, inflamacin de amgdalas, adenomegalias cervicales y eritema de
color rojo intenso, primero localizado en el cuello y trax, pero luego generalizado a todo el
cuerpo, de aspecto puntiforme y algo sobre elevado; tambin la mucosa bucal aparece
enrojecida (enantema) con lengua aframbuesada

Enantema con
lengua
aframbuesada

PIODERMA.
El pioderma gangrenoso (PG) es una enfermedad cutnea infrecuente en la consulta de

dermatologa. Se clasifica dentro de las denominadas dermatosis reactivas, junto a una serie de
cuadros clnicos de etiopatogenia poco clara que se relacionan con diversas noxas, como el
sndrome de Sweet, el eritema elevatum diutinum y otras dermatosis neutroflicas.
Pioderma gangrenoso en el dorso del pie derecho de un paciente femenino.

Pioderma gangrenoso facial en paciente masculino.
Pioderma gangrenoso en pie izquierdo.

ENFERMEDADES ESTREPTOCCCICAS NO SUPURATIVAS.

FIEBRE REUMTICA.
Es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar despus de una infeccin con las
bacterias estreptococos del grupo A (como la faringitis estreptoccica o la escarlatina). La
enfermedad puede afectar el corazn, las articulaciones, la piel y el cerebro.
La fiebre reumtica afecta principalmente a los nios entre los 5 y 15 aos de edad y ocurre
aproximadamente de 14 a 28 das despus de una faringitis estreptoccica o de escarlatina.
Deformidad
torcica causada
por fiebre
reumtica.

GLOMERULONEFRITIS.
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a filtrar los
desechos y lquidos de la sangre se daa.
-Glomerulonefritis postestreptoccica aguda.

-Glomerulonefritis, pos fistula.

ENDOCARDITIS BACTERIANA
Es una infeccin del revestimiento de las cmaras y vlvulas del corazn, causada por
bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

El Streptococcus viridans, es responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis
bacteriana. sta es la razn por la cual los procedimientos dentales aumentan las
probabilidades de desarrollar esta afeccin. Tales procedimientos son especialmente riesgosos
para nios con cardiopatas congnitas. Como resultado, tomar antibiticos antes de cualquier
trabajo dental es una prctica comn para nios con algunas formas de cardiopata congnita y
adultos con ciertas afecciones de las vlvulas cardacas.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO.
Microscopa.
Bacteria oval esfrica de 0.5 a 1mm de dimetro, dividida en un solo plano, formando cadenas,
no son mviles y no forman esporas pero si forman capsulas
CULTIVO.
Temperatura 37C (45C)
Anaerobios facultativos, anaerobios estrictos, microacrifilos, homofermentadores.
Crecen en medio de cultivo enriquecido con tejido animal, suero o sangre desfibrinada.
Crecen en NaCI al 6.5%
Catalasa negativo
IDENTIFICACIN.
Deteccin antignica.
Se efecta caracterizando la sustancia C por mtodos serolgicos, con sueros especficos.
Deteccin de anticuerpos.
Los pacientes con enfermedad por S. pyogenes generan anticuerpos frente a varias enzimas
especficas, principalmente los anticuerpos dirigidos contra la estreptolisina O y la protena M.
Los anticuerpos contra la estreptolisina O aparecen tempranamente (entre 3 y 4 semanas) y
pueden ser detectados con la prueba ASLO (Anti-StreptoLysin-O) que es til para confirmar el
diagnstico de fiebre reumtica o glomerulonefritis aguda derivadas de una infeccin
estreptoccica reciente. Los sujetos con piodermitis desarrollan pocos anticuerpos contra
estreptolisina-O, pero, al igual que en la faringitis, se desarrollan ttulos contra ADNasa B, que
pueden ser detectados con la prueba de la anti-ADNasa B.
TRATAMIENTO.
La penicilina es el antibitico de eleccin, cura infecciones agudas y reduce o evita la aparicin
de la fiebre reumtica y las recurrencias

EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y CONTROL.
Las infecciones postestreptoccica debe haber:
-Diagnstico y tratamiento con penicilina
-Quimioprofilaxis de larga duracin en personas con fiebre reumtica
-Quimioprofilaxis de corta duracin en personas con alteraciones vulvares.
Y- existencia de vacunas polivalentes incorporando protena M.

Streptococcus viridans
Cocos grampositivos en cadenas son anaerobios facultativos
Requerimientos nutricionales: Alfa hemlisis
PATOGENIA:
Placa dental
Gnesis de la caries
Gingivitis
Periodontitis
Abscesos periapicales y periodontales
Pulpitis
Importancia de los Streptococcus viridans en odontologa.
Se seala al Streptococcus viridans (Streptococcus hemoltico) como el causante ms comn

de endocarditis luego de procedimientos dentales u orales. Sin embargo, no es posible predecir
cules pacientes desarrollarn la infeccin y cules intervenciones son las responsables.

ATLAS DE MICROBIOLOGA Mycobacterium
Mycobacterium
Tiene pared celular tipo IV con:
-arabinosa
-galactosa
-cidos miclicos
-bacilos rectos o incurvados a veces filamentosos, inmviles y no esporulados.
-su condicin ms importante es la cido-alcohol-resistencia. Se colorean con dificultad, pero,

una vez coloreados, resisten la decoloracin por el alcohol o los cidos.

Complejo tuberculosis: son especies productoras de tuberculosis, M. tuberculosis, M. bovis y M.
africanium. Tambin se incluye en este grupo m. microti, que a diferencia de los anteriores no
es patgeno para el hombre, pero produce tuberculosis en ratas. Las vacunas preparadas con
M. microti se han incluido en estudios piloto con la bcg, en vacunaciones humanas.
Complejo lepra. Est formado por las especies de M. leprae (lepra humana) y M. lepraemurium
(lepra en roedores).
Mycobacterium tuberculosis
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS:
Es un bacilo fino, de 1 a 4 mm de longitud por o.3-0.5 mm de anchura, recto o ligeramente

incurvado y que en los productos patolgicos puede presentarse aislado en agrupaciones de
dos o tres elementos, adoptar formas en n, l, v, etc. o semejar empalizadas o letras chinas,
como las corinebacterias. En los cultivos lquidos puede aparecer filamentoso. Aunque es
grampositivo, se colorea irregularmente, y el mtodo de Ziehl-Neelsen es el ms eficaz para
ponerlo de manifiesto.

CARACTERISTICAS DE CULTIVO:
Los medios de cultivo se incuban a 37c durante 4-10 semanas, y se toma esta ltima cifra
como tope para considerar el cultivo negativo. Es aconsejable incubar en un 5-10% de co2.
Los medios lquidos de componen de glicerina, solucin de oligoelementos y suero de buey

(youmans), o bien se sustituye este ltimo con albmina bovina (caldo dubos, middlebrook 7h9).
En estos medios, el bacilo inicia el desarrollo en el fondo del tubo a los 6 das, con formacin de
un velo en la superficie a las 3 semanas. Los bacilos adoptan una disposicin serpeante, como si
fueran cuerdas, carcter que est en ntima relacin con la virulencia. Este aspecto granuloso
impide medir por opacimetra la abundancia del cultivo, razn por la cual, para obtener cultivos
homogneos, se les aade tween 80, que al ser lipfilo e hidrfilo dispersa los bacilos.
Entre los medios slidos, destacan los que llevan como base huevo, soluciones de aminocidos y
minerales, y verde malaquita, que inhibe el crecimiento de los grmenes acompaantes. Entre
stos se encuentran
Observacin de colonias aisladas de M. tuberculosis en cultivo Lwenstein-

Jensen

Medio de Lwenstein-Jensen: las colonias de M. tuberculosis aparecen entre las 2-4 semanas,
son rugosas (eugnicas), secas e irregulares, y semejan migas de pan. M. bovis presenta un
crecimiento disgnico.

Medio de agar-middlebrook: Mycobacterium se desarrolla ms precoz y abundantemente que en

el medio anterior, pero las colonias tienen tendencia a ser lisas, razn por la cual la
identificacin resulta a veces difcil. Se emplea en paralelo con el anterior, para una
interpretacin ms fcil.
PRUEBAS DE IDENTIFICACIN.
M. tuberculosis: debe encuadrarse dentro del proceso de identificacin de gnero

Mycobacterium. Son datos caractersticos la produccin de niacina, reduccin de nitratos y
ausencia de catalasa a 68c. M. bovis no produce niacina ni reduce los nitratos.
Desde el punto de vista epidemiolgico tiene inters la fagotipia de M. tuberculosis, que, aunque
no est an suficientemente estandarizada, permite la divisin en tres fagotipos A, B y C y
algunos subtipos dentro de los anteriores.
La serotipia no tiene inters y el estudio de micobactinas y micobacteriocinas no est

estandarizado, aunque no puede ser de inters en el futuro.
PATOGENIA Y DATOS CLNICOS.
Fiebre La fiebre es ms alta por la tarde y al anochecer y va acompaada a veces, de

sudoracin nocturna. Algunos pacientes pueden tener cierta sensacin de fro, pero
nunca escalofros.
Sudoracin
Adelgazamiento progresivo
Astenia.

Adelgazamiento progresivo debido a Mycobacterium tuberculosis

Afeccin de pulmones que muestra mltiples opacidades.

TRATAMIENTO
Isoniazida, rifampicina, estreptomicina, ethambutol
PREVENCIN
Lucha contra el reservorio humano mediante el diagnstico precoz, tratamiento correcto

y aislamiento de sujetos bacilferos en hospitales adecuados.
Lucha contra el reservorio animal mediante el control de rebaos, reaccin tuberculnica
y vacunacin sistemtica.
Pasteurizacin de la leche (M. bovis)
Quimioprofilaxis

Mycobacterium leprae
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES:
M. leprae, el agente productor, se multiplica con extraordinaria lentitud, por lo cual la clnica se
desarrolla de forma insidiosa y sin conocerse perfectamente los aspectos epidemiolgicos.
Es la nica enfermedad debida a micobacterias que tiene predileccin por el sistema nervioso.
Los factores que determinan este hecho son desconocidos.
Es una enfermedad con un carcter eminentemente social.
CARACTERISTICAS MORFOLGICAS:
Se presenta como un bacilo inmvil, rectilneo o ligeramente incurvado y con extremos

redondeados, con un tamao de 1-7mm de longitud por 0,2-1,4m de anchura. Es grampositivo y
no espurulado.
Se colorea uniformemente en rojo por el mtodo de Ziehl-Neelsen. Es por

tanto, cido-alcohol-resistente, aunque se colorea con mayor facilidad que M.
tuberculosis.

Acostumbra presentarse en agrupaciones de elementos paralelos que

semejan paquetes de cigarrillos o formando masas esfricas o globis como
consecuencia de su multiplicacin intensa en el interior de los macrfagos.

No ha podido ser cultivado en medios habituales, aunque se ha intentado mltiples veces.se ha
conseguido su crecimiento mediante inoculacin en la almohadilla plantar del ratn, pero la
multiplicacin queda limitada al sitio de la inoculacin, lo que limita el campo de
experimentacin.
Existen dos tipos de polares de lepra: tuberculoide y lepromatosa y tres tipos intermedios
de lepra borderline. Adems hay una forma de comienzo o lepra indeterminada
El microorganismo se multiplica mejor en las partes ms fras del organismo humano, como son
la piel de la cara y la de los miembros, e invade los nervios ms superficiales que existen a
estos niveles. En el caso de lepra lepromatosa pueden ser alcanzados tambin rganos
profundos
LEPRA TUBERCULOIDE.
Cuando la inmunidad celular est bien desarrollada, el tipo de enfermedad que se produce es la
lepra tuberculoide, en la cual existe una afectacin cutnea y nerviosa, pero no de mucosas u
otros rganos, excepto los ganglios linfticos y a veces el hgado.
Histolgicamente existe un infiltrado local de clulas epitelioides y clulas gigantes, ms a

menudo tipo langhans, y linfocitos, que se extiende a la zona subepidrmica de la piel. No existen
bacilos cido-alcohol-resistentes, o estn presentes en muy pequea cantidad, y los filetes
nerviosos estn invadidos por infiltraciones y destruidos en parte.
Lesiones en espalda por lepra

tuberculoide.

Lesiones en espalda por lepra tuberculoide.

LEPRA LEPROMATOSA
Se observa en aquellas circunstancias en que la inmunidad celular no est

desarrollada. Existe afectacin cutnea, nerviosa, mucosa y de otros
rganos. (ojo, testculos, msculos).

Histolgicamente las lesiones estn caracterizadas por infiltraciones

granulomatosas donde las clulas predominantes son los histiocitos.

Lepra lepromatosa en cara, de paciente masculino.

LEPRA BORDERLINE
Hay tres tipos de lepra borderline: borderline, borderline tuberculoide, borderline lepromatosa.
En lneas generales constituyen formas intermedias entre la tuberculoide y la lepromatosa.
La importancia de clasificar la lepra se deriva de los siguientes hechos:
En la lepra tuberculoide existe un dao nervioso importante; la lepra lepromatosa se

caracteriza por su cronicidad y la importancia de sus complicaciones.
La forma tuberculoide puede curar espontneamente, mientras que la lepromatosa no.
Las dos formas polares, tuberculoide y lepromatosa son en general inmunolgicamente

estables, por lo que no suelen ocurrir complicaciones inmunolgicas del tipo 1.
Los pacientes con lepra lepromatosa sufren con frecuencia reacciones del tipo 2, que son
debidas a complejos antgeno-anticuerpo.
EVOLUCIN CLNICA:
La lepra evoluciona en tres periodos:

Periodo de incubacin
Perodo de invasin o de comienzo
Periodo de estado
PERIODO DE INCUBACIN:
Es silencioso y muy difcil de determinar. Vara entre meses y aos, y el ms admitido es de 2 a

4 aos.
TRATAMIENTO
Tratamiento contra Mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae es sensible a la dapsona (diaminodifenilsulfona, el primer tratamiento

efectivo que fue descubierto para la lepra en la dcada de 1940), pero
la resistencia en contra de este antibitico se ha desarrollado a lo Mycobacterium
largo del tiempo
El tratamiento con dapsona sola ahora est fuertemente contraindicado. En la actualidad, un

tratamiento de mltiples frmacos es recomendado por la organizacin mundial de la salud,
este se basa en dapsona, rifampicina y clofazimina.

En pacientes que reciben este tratamiento, una alta proporcin de los bacilos mueren dentro en
un perodo corto de tiempo pero sin un alivio inmediato de los sntomas. Esto sugiere que
muchos sntomas de la lepra deben ser debido en parte a la presencia de Mycobacterium leprae
muertos.
MICOBACTERIAS ATPICAS
Este tipo de micobacterias han recibido mltiples denominaciones: bacilos paratuberculosos,

bacilos pseudotuberculosos, micobacterias atpicas, micobacterias oportunistas, micobacterias
no tuberculosas y micobacterias tuberculoides.
Mycobacterium complejo avium-intracelulare: son variantes de la misma especie. Por sus

implicaciones clnicas se ha sugerido que ambos deben considerarse en conjunto como
complejo M.avium.
Mycobacterium marinum-ulcerans:
Mycobacterium fortuitum-cholenai: tiene dos subespecies.
M. fortuitum subespecie fortuitum
M. fortuitum subespecie peregrinum.
Mycobacterium kansasii:
La especie ms importante del grupo I aunque es similar a M. tuberculosis en los que se refiere
a la lentitud de crecimiento de colonias se diferencia de l por la propiedad de la fotoinduccin y
la no produccin de niacina. Es una micobacteria con poder patgeno comprobado.
La puerta de entrada en el organismo es mltiple.
Inhalacin por va respiratoria
Penetracin a travs de la mucosa de la orofaringe (amgdalas)
Inoculacin
Vas conjuntival y digestiva.

ATLAS DE MICROBIOLOGA Actinomyces
Actinomyces
Incluye 12 especies, de las que solamente la mitad son patgenos para el hombre. De stas, la
ms importante es A. israelii. Las otras 5 especies responsables de cuadros clnicos en el
hombre son A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus, A. meyeri y A. pyogenes.
CARACTERSTICAS:
Son bacilos grampositivos, no esporulados y pleomorfos.
Las formas bacilares se suelen agrupar en empalizada o letras chinas, como las
corinebacterias. Las formas filamentosas, rectas o incurvadas son ramificadas y suelen
presentar abombamientos en su soma.
Actinomyces

Son inmviles, no esporulados y no cido-alcohol-resistentes.
La sintomatologa clnica aparece rpidamente: dolor (a veces no existe), trismus de maseteros,

hinchazn, fistulas y exudado amarillento.
CULTIVOS:
El triturado de los granos de azufre entre dos porta estriles, previa dilucin en caldo
glucosado estril, debe sembrarse en medios de cultivo o incubarse en anaerobiosis. Se
observar microscpicamente en la superficie de las placas a los 2 das de incubacin la
presencia de microcolonias caractersticas. A los 5 o 12 das, las colonias estn completamente
desarrolladas
Actinomyces israelii
Son muy variables en su aspecto, si bien las ms tpicas son las rugosas, de 0.5-1mm de
tamao, con bordes irregulares y de aspecto de pieza molar. En ciertas ocasiones se pueden
observar colonias lisas.

Enfermedad crnica granulomatosa subcutnea que se caracteriza por la

presencia de fstulas que drenan material seropurulento y granos

la enfermedad se inicia debido a la placa dentobacteriana donde los

microorganismos generan dao en el esmalte de los dientes y esto favorece
el inicio de la enfermedad, la cual inicia en la piel como un ndulo de
consistencia dura, leosa que se fistuliza y drena material seropurulento y
unos granos, denominados granos de azufre.

TRATAMIENTO
Consiste fundamentalmente en la combinacin de procedimientos quirrgicos (incisin, drenaje)

y antibioterapia prolongada. Los frmacos que hay que utilizar son varios.
Posiblemente, la penicilina g sea el frmaco de eleccin, a dosis de 600.00 u, dos veces al da,
durante un mes, a dosis de 1g/da. Segn diferentes casusticas, esta terapia proporcionara un
4-18 % de fracasos.
Otros medicamentos sustitutivos y que se han mostrado activos in vitro son: tetraciclina,
eritromicina, clindamicina, lincomicina, rifampicina.
EPIDEMIOLOGA
Las especies de actinomyces patgenas para el hombre son huspedes de la cavidad oral
(criptas tonsilares y surcos gingivodentales). Por tanto, la infeccin es, la mayor parte de las
veces, de origen endgeno y no parece existir el contagia interhumano. Todos esto factores se
han analizado ya con detalle en el apartado de patogenia. La mejor medida preventiva es una
buena higiene bucal.

MICROORGANISMOS CARIOGENICOS.
S. mutans.
El principal culpable de la caries es una bacteria llamada Streptococcus mutans (o S. mutans).

Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre o cuidadora al nio durante sus 30 primeros
meses de vida y reside en la denticin, por lo que al menos el nio debe tener un diente para
que se produzca la transmisin efectiva. La bacteria se alimenta de sucrosa y produce cido
como subproducto, degradando con ello el esmalte dentario.

S. salivarius. Uno de los principales microorganismos habitantes en la boca.

LABIOS:
A. georgiae
S. epidermidis
S. aureus
Koccuria

DIENTES:
S. mutans
S. salivarius
S. anginosus
PLACA:
A. odontolyticus
A. israelii
S. oralis.
SALIVA:
S. oralis
S. mitis
S. mutans
S. salivarius
A. naeslundii
A. odontolyticus
Fusobacterium
Lengua:
S. mitis
S. salivarius
Veillonela
A. odontolyticus
A. naeslundii
A. huamophili

MICOLOGA
CANDIDA ALBICANS.
Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura) saprfito de la familia de
los Sacaromicetos.
Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Est

envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares mediante un proceso de
fermentacin.

Candidiasis oral
La candidiasis bucal aparece

como lesiones aterciopeladas
y blanquecinas en la boca y en
la lengua. Debajo de este
material blanquecino, hay
tejido enrojecido que puede
sangrar fcilmente. Las
lceras pueden aumentar
lentamente en nmero y
tamao.

Candidiasis oral, en forma de algodonsillo

Se presenta en dorso de la lengua carrillos y paladar.

VIRUS.
Familia Adenoviridae.
son una familia de virus que infectan tanto humanoscomo animales. Son virus
no encapsulados de ADN bicatenario que pueden provocarinfecciones en las vas
respiratorias, conjuntivitis, cistitis hemorrgica y gastroenteritis. Los adenovirus tambin se
utilizan para obtener ADN para la terapia gnica

Influenza
Es una enfermedad respiratoria aguda comnmente conocida como gripa

causada por una infeccin por el virus de la influenza. La enfermedad afecta
el tracto respiratorio superior o inferior y se acompaa de signos y sntomas
sistmicos como fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y debilidad. La
enfermedad es comn en la temporada invernal.

El virus de la influenza llega al organismo por inalacion atraves de las

mucosas de la nariz y boca., Los virus de la influenza tienen mutaciones o
cambios continuamente, con lo que consiguen eludir al sistema inmunolgico
de sus huspedes. Esto hace que las personas sean durante toda su vida
susceptibles a la infeccin por influenza

H1N1
La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de

la gripe, perteneciente a la familia Adenoviridae


4. Familia Papoviridae.
Hiperplasia epitelial multifocal

VPH Virus del Papiloma Humano
El virus del papiloma humano (HPV) pertenece a la familia Papoviridae y

actualmente se conocen 70 tipos. Es productor de verrugas y se vincula con
carcinoma cervical.
Los microorganismos HPV, infectan el estrato germinativo (clulas basales),

pero conforme aquellas comienzan a madurar y desplazarse a la superficie
epitelial, los productos genticos virales las hipertrofian. Cuando las clulas
adquieren diferenciacin terminal, se producen viriones completos donde el
ncleo se degenera y se desarrollan las verrugas

Lesiones en labios provocadas por VPH


Las verrugas genitales pueden ser nicas o de mltiples crecimientos,

algunas con formas de coliflor, con relieve o romas. Estas verrugas varan en
apariencia entre las del varn y las de la mujer:

Mujer: blandas, color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en

racimos. Las zonas ms afectadas son la vulva, la pared vaginal y el perin

Virus VPH bajo riesgo
Virus de papiloma humano de bajo riesgo se les llama a aquellos cuyo riesgo de
provocar cncer es bajo y son el VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57. Los VPH que
provocan verrugas genitales, tambin llamado condiloma acuminado y cresta de
gallo, estn en este grupo.
Los tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar cambios leves en el cuello del tero
de una mujer. Estos cambios no conducen al cncer. No son perjudiciales y
desaparecen con el tiempo.

Virus VPH alto riesgo
Los virus de papiloma humano de alto riesgo son los que se encuentran con mayor
frecuencia asociados en los casos de cncer de cuello uterino e incluyen el VPH 16, 18,
31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. De estos tipos el VPH 16 y el 18 son, sin duda, los ms
importantes dado que se encuentran con ms frecuencia vinculados al cncer
cervicouterino.


Verruga vulgar
Verrugas comunes: a menudo aparecen en las manos, pero pueden aparecer en cualquier otra
parte. Las verrugas planas generalmente se encuentran en la cara y la frente; son comunes en
nios, menos comunes en adolescentes y raras en los adultos.

Condiloma acuminado
Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los rganos genitales, en

el rea pbica y en el rea entre los muslos, pero pueden aparecer tambin dentro de la
vagina y el canal anal, y en hombres en pene, glande.

Familia Herpesviridae.
Algunos producen importantes alteraciones en el hombre, pero todos

producen lesiones cutneas de diversa ndole. El herpes labial produce
ampollitas rojas que generalmente aparecen en los labios y en el borde de la
boca. Los herpesvirus producen infecciones latentes y de carcter
recurrente.

Gingivoestomatitis herptica y herpes recurrente.
Es una infeccin de la boca y las encas que lleva a que se presente hinchazn y lceras. Puede
deberse a un virus o bacteria.
La gingivoestomatitis es comn, especialmente entre los nios. Puede ocurrir despus de una
infeccin con el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que tambin causa las boqueras (fuegos)
o herpes labial. Ver:estomatitis herptica.

La infeccin herptica recurrente aflige

a muchas personas y normalmente son
conocidas como "heridas fras."
Involucra los labios y la piel. Es menos

comn encontrarlas dentro de la boca y
es bastante nica en su apariencia.

Varicela-Herpes Zoster.
Es una infeccin viral por la cual la

persona presenta ampollas
extremadamente pruriginosas en
todo el cuerpo. La varicela sola ser
una de las enfermedades clsicas de
la niez. Sin embargo, desde la
llegada de la vacuna contra dicha
enfermedad, sta se ha vuelto mucho
menos comn.
El virus que causa la varicela es el

varicela zoster, un miembro de la
familia del herpesvirus, que causa
tambin el herpes zster (culebrilla)
en los adultos.

Mononucleosis infecciosa (Virus Epstein Barr).
La mononucleosis infecciosa, tambin conocida como fiebre dura, enfermedad de Pfeiffer o

vulgarmente como enfermedad del beso (o a veces como "mono"), es unaenfermedad
infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus
del herpes

Citomegalovirus

Familia Hepadnaviridae.

Hepatitis (A,B,C).
Es la hinchazn e inflamacin del hgado. El trmino con frecuencia se utiliza para referirse a
una infeccin viral del hgado.

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona
infectada aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten los sntomas y durante la
primera semana de la enfermedad. Presentan ictericia, orina oscura, fiebre baja

Rubola.
La rubola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color

rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el
tronco, que en algunos pacientes puede producir picazn y suelen desaparecer en pocos das.

Parotiditis.
El examen fsico confirma la inflamacin de las glndulas.
Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales,
las cuales producen la saliva, un lquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticacin y
deglucin.

Sarampin.
Las manchas de Koplik son manchas blanquecinas, pequeas e irregulares, con unos pices
blanco-azulinos en el centro de cada una de las mucosas bucales, linguales (membranas
mucosas dentro de la mejilla y lengua) y son patognomnicas de las etapas tempranas del
sarampin.

VIH
El virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH) es
un lentivirus (de la
familiaRetroviridae), causante
del sndrome de
inmunodeficiencia
adquirida (sida).

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C.D: Vctor Manuel Mira Morales

A mis padres por apoyarme

UNAM Odontologa Pgina 2

UNAM Odontologa Pgina 3

UNAM Odontologa Pgina 4

Fermentan carbohidratos y producen acido pero no gas.

Cultivo de Neisseria meningitidis en agar chocolate.

UNAM Odontologa Pgina 5

UNAM Odontologa Pgina 6

La superficie ms externa de su estructura est compuesta por fimbrias, largos pelos de

Inmviles. Muy sensibles a condiciones ambientales adversas (poco viables). No esporulados.

UNAM Odontologa Pgina 7

UNAM Odontologa Pgina 8

Thayer-Martin, agar chocolate, Mueller-Hinton.

UNAM Odontologa Pgina 9

Vista al microscopio de Neisseria gonorrhoeae con tincin de Gram

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Sobre medio enriquecido (por ejemplo, Mueller-Hinton, Thayer-Martin modificado), N.

Neisseria gonorrhoeae rodeada por clulas blancas

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N. gonorrhoeae no forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella

Frotis de N. gonorrhoeae con

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Los varones presentan uretritis con pus espeso amarillento y dolor a la

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Paciente con descarga purulenta uretral.

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Secrecin uretral purulenta color amarillo, sntoma de presencia de N.

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Pstulas en manos en paciente femenino con gonorrea

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Supuracin vaginal, signo de infeccin por N. gonorrhoeae podra confundirse

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Cerviz uterino infectado por N. gonorrhoeae. Se puede observar supuracin

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Oftalmia gonocccica del recin nacido, esta se transmite al momento del

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Oftalmia neonatal gonocccica (infeccin ocular del recin nacido.)

Penicilina G procaina (5 millones de UI) por va intramuscular. Se logra la curacin de la

Tambin espectiomicina o kanamicina (2g.) por va intramuscular, en casos de resistencia o de

Tetraciclina (500mg.; 4 veces al dia durante 5 das) que, adems, es

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Asociacin trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol). Se administran 6 tabletas durante 3

Algunas cafalosporinas (cefuroxina y cefoxitina).

evitar relaciones sexuales con mltiples parejas,

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N. meningitidis como lo mencionamos son diplococos que llegan a asemejar

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-Rinofaringitis: muy contagioso y puede ser el origen de brotes epidmicos. Puede

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-Otros cuadros: otitis, artritis, conjuntivitis purulenta y neumona y excepcionalmente se ha

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En agar-sangre se desarrollan colonias lisas y transparentes, a veces

Sulfamidas y cloranfenicol. Los antibiticos de eleccin son la penicilina y la ampicilina. El

Educacin en la poblacin acerca de las enfermedades, reducir el numero de portadores y

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Los treponemas orales son relacionados con enfermedades periodontales.

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Treponema pallidum: Espiroquetas con movimiento rotatorio, flexiones y dobleces.