DIA 12/03/17

Paciente mujer de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1.- bicitopenia

2.- D/C Sd mielodisplasico

3.- leucemia aguda

Tratamiento :

1. Dieta blanda
2. NaCl 9% en 1000cc
3. Noradrenalina 12mg
4. Dextrosa al 5% en 1000cc
5. Ranitidina 50mg
6. Vitamina K 1 ampolla
7. Monitoreo hemodinmico constante
8. CFV + BHE
9. Pendiente AMO
10. No intramusculares
11. No procedimientos invasivos
12. AMO
13. Reticulocitos , hemograma completo, perfil heptico, hematocrito
14. Pruebas rapidas
15. Tp , INR

DIA 13/03/17

Paciente presento vomito sanguinolento (hematemesis) se solicita hemograma completo , mas

recuento manual de plaquetas , transferir 2 unidades de glbulos rojos, monitoreo estricto y
cuantificacin de sangre (hematemesis)

Posibilidad de endoscopia alta , urgente AMO

1. NaCl 9% en 1000cc - suspendido

2. Noradrenalina 12mg
3. Dextrosa al 5% en 1000cc - suspendido
4. Ranitidina 50mg
5. Vitamina K 1 ampolla
6. Monitoreo hemodinmico constante
7. CFV + BHE
8. Transfusin de 02 paquetes
9. Transfusin de 06 unidades de plaquetas
 10. Monitoreo de seguir sangrado
11. Ceftacicdima 2gr
12. Amikacina 1gr
13. Dexametasona 8mg
14. Metoclopramida 10mg
15. Furosemida 20mg

14/03/17

Paciente de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1.- bicitopenia

2.- D/C Sd mielodisplasico

Paciente refiere malestar general, vmitos sanguinolentos en una sola oportunidad (18:00 el da
12/03/17) en aproximadamente 200 cc .Al examen fsico mucosas y escleras plidas. Controlar
medicacin

1. Probar tolerancia oral

2. NaCl 9% en 1000cc - suspendido
3. Ranitidina 50mg
4. Vitamina K 1 ampolla
5. Monitoreo hemodinmico constante
6. CFV + BHE
7. Transfusin de 02 paquetes
8. Transfusin de 06 unidades de plaquetas
9. Monitoreo de seguir sangrado
10. Ceftacicdima 2gr
11. Amikacina 1gr
12. Dexametasona 8mg
13. Metoclopramida 10mg
14. Reclamar resultado AMO, resultado aglutinaciones , pruebas rpidas
15. Test de coombs , cido rico, DHL , perfil heptico, bilirrubinas , VHA , VHB
16. Transfusin de plaquetas por afresis 01 unidad

15/03/17

Paciente de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1. Bicitopenia severa
2. D/C PTI
3. D/C anemia aplasica
4. D/C leucemia
5. D/C anemia hemoltica
Paciente refiere mal estado general, presencia de gingivorragia a las 16:00 , tos seca leve, escleras
ictricas , mucosa oral con punteado de sangrado, lesiones equimotivas en miembro inferior. Se
decide transfusin de plaquetas urgente

1. Probar tolerancia oral

2. NaCl 9% en 1000cc - suspendido
3. Ranitidina 50mg
4. Vitamina K 1 ampolla
5. Monitoreo hemodinmico constante
6. CFV + BHE
7. Transfusin de 02 paquetes
8. Transfusin de 06 unidades de plaquetas
9. Monitoreo de seguir sangrado
10. Ceftacicdima 2gr
11. Amikacina 1gr
12. Dexametasona 8mg
13. Metoclopramida 10mg
14. Test de coombs , cido rico, DHL , perfil heptico, bilirrubinas , VHA , VHB
15. Transfusin de plaquetas por afresis 05 unidad
16. Hemograma , recuento de reticulocitos

16/03/17

Paciente de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1. Bicitopenia severa
2. D/C PTI
3. D/C anemia aplasica
4. D/C leucemia
5. D/C anemia hemoltica

Paciente refiere cefalea moderada , dificultad para deglutir . Evolucin estacionaria , continuar con
indicaciones

1. Probar tolerancia oral

2. NaCl 9% en 1000cc - suspendido
3. Ranitidina 50mg
4. Vitamina K 1 ampolla
5. Monitoreo hemodinmico constante
6. CFV + BHE
7. Monitoreo de seguir sangrado
8. Ceftacicdima 2gr
9. Amikacina 1gr
10. Dexametasona 8mg
 11. Metoclopramida 10mg
12. Transfusin de plaquetas 06 unidades
13. Reclamar resultados de hemograma , reticulocitos , DHL, VHC , VHA , VHB, y coombs
indirecto
14. Coombs directo , recuento manual de plaquetas
15. Monitoreo de signos de resangrado

17/03/17

Paciente de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1. Bicitopenia severa
2. D/C PTI
3. D/C anemia aplasica
4. D/C leucemia
5. D/C anemia hemoltica

Paciente refiere tos con expectoracin blanquecina, cefalea de leve intensidad , SAT no
cuantificable, conjuntivas plidas , escleras ictridas , lesiones equimoticas en todo el cuerpo
.Presenta evaluacin estacionaria .Se le inicia prednisona

1. NaCl 9% en 1000cc - suspendido

2. Ranitidina 50mg
3. Vitamina K 1 ampolla
4. Monitoreo hemodinmico constante
5. CFV + BHE
6. Monitoreo de seguir sangrado
7. Ceftacicdima 2gr
8. Amikacina 1gr
9. Dexametasona 8mg
10. Metoclopramida 10mg
11. Prednisona de 100mg
12. Transfucion de plauqetas 06 unidades o 01 por afresis
13. Radiografia de torax

18/03/17

Paciente de 23 aos con los siguientes diagnsticos:

1. Bicitopenia severa
2. D/C PTI
3. D/C anemia aplasica
4. D/C leucemia
5. D/C anemia hemoltica
Paciente refiere tos de moderada intensidad , con expectoracin blanquecina , piel plida ,
conjuntivas plidas ,m escleras ictricas , se le indica transfusin de plaquetas por afresis.

1. NaCl 9% en 1000cc - suspendido

2. Ranitidina 50mg
3. Vitamina K 1 ampolla
4. Monitoreo hemodinmico constante
5. CFV + BHE
6. Monitoreo de seguir sangrado
7. Ceftacicdima 2gr
8. Amikacina 1gr
9. Dexametasona 8mg
10. Metoclopramida 10mg
11. Prednisona de 100mg
12. Hemograma completo , recuento manual de plaquetas