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INSTITUTO DE FORMACIN
DOCENTE
ESCUELA NORMAL SUPERIOR N12
PROFESORADO DE
EDUCACIN INICIAL
EDUCACIN PARA
LA INCLUSIN E
INTEGRACIN
Tema: EPILEPSIA
Profesor: Claudio Antunez
Alumnas: Martnez Liliana
Paredes Dbora
Alvez Tatiana
INTRODUCCIN:
La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todo el mundo y se
caracteriza por convulsiones recurrentes. Estas convulsiones son episodios breves de
movimientos involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales)
o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la
consciencia y del control de los esfnteres.
Una sola convulsin no significa epilepsia (hasta un 10% de la poblacin mundial sufre una
convulsin a lo largo de su vida). La epilepsia se define por dos o ms convulsiones no
provocadas. Es uno de los trastornos reconocidos ms antiguos del mundo, sobre el cual
existen registros escritos que se remontan al 4000 a. C. Durante siglos, el temor, la
incomprensin, la discriminacin y estigmatizacin social han rodeado a esta enfermedad.
Esta estigmatizacin persiste hoy en da en muchos pases del mundo y puede influir en la
calidad de vida de las personas con epilepsia y sus familias.
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ETIMOLOGIA
Del trmino latino epilepsa, que a su vez deriva de un concepto griego, la epilepsia es
una enfermedad de condicin crnica que se caracteriza por aparecer de repente y
generar movimientos convulsivos, llevando a la persona a perder el conocimiento.
HISTORIA
Desde luego, pocas enfermedades ofrecen una historia tan amplia y variada como la epilepsia.
Con causas de lo ms diversas: desde estar posedos, endemoniados, la luna como causa de la
enfermedad, o enfermos mentales; con una larga lista de nombres - se la denomina
enfermedad de los 1000 nombres -, entre otros: gota coral, gota caduco, mal de corazn, etc,
enfermedad sagrada, morbus hercleus; en ocasiones son trminos que describen 'la causa' de
la misma, los sntomas, la magneficiencia de la enfermedad, o incorporando el nombre de
quien la padeca. Con una nutrida lista de remedios -la mayora ineficaces hasta principios del
Siglo XX- que hasta Sieveking hizo comentarios mordaces sobre esto, sealando: 'De hecho,
no hay una sustancia en la materia mdica, apenas hay una sustancia en el mundo, capaz de
pasar por la garganta del hombre, que no haya en un momento u otro disfrutado de una
reputacin de ser un anti-epilptico'.
La epilepsia ha servido como fuente de inspiracin en la literatura, en el arte, en el cine e
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incluso en la msica. El estigma, los sntomas de la enfermedad, el pobre status social que
padecan los enfermos se retratara en las obras de arte, en ocasiones con un acierto, lo que ha
servido para hacernos una idea de las penurias que tuvieron que pasar los enfermos y sus
familiares.
A la vez, ninguna enfermedad es comparable a la epilepsia en las manifestaciones clnicas de
sta, capaz de hacer perder la conciencia a quien la padece para recobrarla poco despus como
si nada hubiera pasado. Todas las grandes figuras del pasado se han pronunciado sobre la
epilepsia, aun sin tener mucho que decir y en bastantes ocasiones para perpetuar mitos y
falsas creencias que an perduran. La charlatanera sera tomada en cuenta por parte de los
verdaderos mdicos (que no curanderos) que intentaran separar la enfermedad del mito y
leyendas que la rodeaban, acercndose a los enfermos para aprender sobre la enfermedad,
intentando ofrecer tratamientos ms o menos tiles en la poca y poniendo en entredicho otros
de dudosa utilidad.
Resulta curioso que en la historia se mezclen perodos donde se describiran con relativa
precisin el origen de la enfermedad, los status epilpticos, sus sntomas, con perodos donde
las teoras demonacas y lo vergonzante de la enfermedad ignorase, anulase y condenase las
teoras ms acertadas.
Miles de aos antes de Cristo, las antiguas culturas hacan referencia a la sintomatologa, el
diagnstico y el tratamiento y la etiologa de la epilepsia. En la bsqueda del origen de este
desorden, cada civilizacin hizo interpretaciones que se relacionaron con la supersticin, los
poderes sobrenaturales, los astros o la posesin demonaca. Desde las pocas ms antiguas,
aparecera la epilepsia como enfermedad vergonzante, por ejemplo en el Cdigo Hamurabi se
permite la devolucin de los esclavos si stos padecan epilepsia.
Sera Hipcrates y sus discpulos de la Escula de Cos, quienes desarrollasen en Grecia la
'medicina cientfica'. Fue la primera persona que describiese el origen de la epilepsia de
manera correcta. Declarndola una enfermedad natural que provena del cerebro. Hipcrates
en su afn de separar la supersticin de la epilepsia anunciara: A cerca de la 'enfermedad
sagrada' no me parece ms sagrada que las dems enfermedades, sino que tiene una causa
natural. A mi parecer, aquellos que hicieron sagrada esta afeccin eran iguales que los
actuales magos y purificadores, impostores y charlatanes que utilizan lo divino para ocultar su
impotencia por no contar ninguna ayuda que ofrecer.
En el Renacimiento, Thomas Willis sealara el cerebro como origen de la epilepsia,
enfrentndose no sin problemas a la Iglesia, que todava crea en las teoras demonacas o
sobrenaturales. De hecho, la creencia extendida en muchos pases, de considerar que lo que
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le suceda a quien sufra una crisis epilptica era producto de una fuerza o energa
sobrenatural se reflej en el nombre otorgado a este desorden: 'epilepsia' deriva de la palabra
griega 'epilambanein', que significa 'agarrar' o 'atacar'. No ser hasta el Siglo XIX cuando el
cerebro se empezara a estudiar, conocer sus funciones, y empezasen a considerar la epilepsia
como enfermedad natural cuyo origen es el cerebro.
QU ES LA EPILEPSIA?
El cerebro es una estructura altamente compleja, compuesto por millones de clulas nerviosas
llamadas neuronas. Generalmente, su actividad est organizada y posee mecanismos de
autorregulacin. Las neuronas son responsables de una amplia gama de funciones, incluyendo
la conciencia, la generacin y el reconocimiento de palabras, los movimientos y las posturas
corporales. Las CRISIS ocurren cuando el sistema elctrico del cerebro deja de funcionar
correctamente por un breve perodo de tiempo. En lugar de descargar la actividad elctrica en
forma auto controlada, las neuronas continan descargando en forma anormal. Esta alteracin
puede ser causada por desrdenes propios del cerebro (causa intrnseca) o ms raramente, por
un factor externo como la falta temporaria de oxgeno o glucosa. Mucha gente tiene una crisis
nica en algn momento de su vida, pero eso no constituye epilepsia. Si un individuo repite
dos o ms crisis debido a una alteracin intrnseca del cerebro, entonces se puede usar el
trmino EPILEPSIA.
QU CAUSA LA EPILEPSIA?
Las causas varan segn el tipo de epilepsia pudiendo ser el resultado de anomalas
congnitas, enfermedades vasculares como el infarto cerebral, infecciones del cerebro,
tumores, enfermedades degenerativas o lesiones. En muchas ocasiones no se descubre una
causa concreta y se denominan epilepsias idiopticas.
A veces una predisposicin a las crisis puede detectarse en algunas familias donde varios
miembros estn afectados, pudiendo asumirse condiciones genticas implicadas.
Muchas personas atribuyen el origen de sus crisis a eventos relativamente menores, como a un
golpe en la cabeza o un desorden emocional. Sin embargo, hasta la fecha no ha sido posible
demostrarlo.
Signos y sntomas
Las caractersticas de los ataques son variables y dependen de la zona del cerebro en la que
empieza el trastorno, as como de su propagacin. Pueden producirse sntomas transitorios,
como ausencias o prdidas de conocimiento, y trastornos del movimiento, de los sentidos (en
particular la visin, la audicin y el gusto), del humor o de otras funciones cognitivas.
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Las personas con convulsiones tienden a padecer ms problemas fsicos (tales como fracturas
y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las convulsiones) y mayores tasas
de trastornos psicosociales, incluidas la ansiedad y la depresin. Del mismo modo, el riesgo
de muerte prematura en las personas epilpticas en tres veces mayor que el de la poblacin
general, y las tasas ms altas se registran en los pases de ingresos bajos y medianos y en las
zonas rurales ms que en las urbanas.
En esos pases, una gran parte de las causas de defuncin relacionadas con la epilepsia se
pueden prevenir, por ejemplo, cadas, ahogamientos, quemaduras y convulsiones prolongadas.
Existen dos grandes grupos de crisis epilpticas: las crisis epilpticas focales (o parciales) y
las crisis epilpticas generalizadas.
Son aquellas cuyo primer sntoma apreciable depende de la lesin de ambos hemisferios
cerebrales. La prdida de la consciencia ocurre desde el primer momento del ataque y las
manifestaciones motoras afectan a las cuatro extremidades.
La fase tnica se inicia con la contraccin de los msculos en flexin o en extensin. Dura de
10 a 30 segundos. La respiracin se interrumpe. El enfermo puede emitir un grito agudo por el
espasmo de la laringe y tiene la mandbula apretada. La fase clnica comienza con sacudidas
muy breves y poco amplias, que progresivamente se hacen ms amplias, violentas y
espaciadas, sincronizadas y simtricas en las cuatro extremidades. Dura alrededor de 1
minuto. El enfermo suda y babea. La respiracin es entrecortada. Puede haber taquicardia y
subida de la tensin arterial. Es frecuente que el enfermo se lastime al caer y se orine. Puede
morderse la lengua. Al despertar de la crisis, el paciente est confuso y no recuerda lo
sucedido, tiene dolor de cabeza y dolor muscular. Puede estar cansado y dormir varias horas.
Crisis tnicas
piernas y el tronco se extienden. Estas crisis son muy breves, de menos de 1 minuto, y a
menudo provocan la cada del paciente.
Crisis mioclnicas
Crisis atnicas
Se produce una prdida del tono postural, es decir, los msculos pierden su fuerza.
Provocan la cada del paciente. Pueden durar desde unos segundos a varios minutos.
Se manifiestan por una prdida brusca de consciencia sin prdida del tono postural. El
comienzo y fin de la crisis es brusco. La mayora dura menos de diez segundos. La crisis se
manifiesta como una desconexin del paciente con su entorno. El enfermo interrumpe la
actividad que estaba realizando en ese momento y mantiene la vista fija, el rostro inexpresivo,
y los prpados entornados. Cuando recupera la consciencia reanuda la actividad interrumpida
y la mayora de las veces no recuerda lo sucedido. Pueden ser frecuentes al despertar o ser
facilitadas por la fatiga, el sueo y la fotoestimulacin intermitente. Son sensibles a la
hiperventilacin (respirar muy rpido).
Ausencias atpicas
Son aquellas en las que la descarga se origina en un rea relativamente limitada de la corteza
cerebral y durante la cual el paciente experimenta una combinacin de sntomas y signos
motores, sensitivos, sensoriales, psquicos y vegetativos, de los cuales es parcial o totalmente
consciente.
Alucinaciones: adems de visuales, hay olfativas y auditivas. En cada caso pueden ser
simples (un olor desagradable, un zumbido, un pitido) o complejas (olores
elaborados, audicin de msica, voces o mensajes). Tambin pueden tener
experiencias de felicidad prximas a estados msticos con sensacin de grandiosidad,
levitacin por el espacio, o apariciones celestiales.
Crisis gelsticas: son aquellas en las que el sujeto experimenta una sensacin de
alegra inmotivada y risa automtica incontrolable.
Se considera un estado de mal epilptico cuando la crisis dura al menos 30 minutos, o cuando
su repeticin es tan frecuente que no hay recuperacin del paciente entre un episodio y el
siguiente. Se pueden dividir en dos grupos: los estados de mal convulsivos y los estados de
mal no convulsivos (tienen la misma clnica que lo anteriormente descrito pero duran al
menos 30 minutos o las crisis se solapan sin recuperacin entre ellas). La causa ms frecuente
es el abandono de la medicacin en pacientes tratados con antiepilpticos, pero tambin
ocurre con el abuso de alcohol, la fiebre, algunos frmacos y debido a alteraciones
metablicas. Es ms frecuente en nios que en adultos.
TIPOS DE EPILEPSIA
SINTOMATICA (se conoce el origen): sta aparece como resultado de alguna anormalidad
estructural en el cerebro, tanto desde el nacimiento como en momentos posteriores. La
respuesta al tratamiento vara segn las personas.
Tambin existe una tercera clasificacin en la que se encuentra la epilepsia criptognica. Una
denominacin con la que se define a aquellas epilepsias en las que queda muy claro que la
persona en cuestin cuenta con una serie de daos estructurales pero no se puede determinar
una causa concreta que las provoque.
La epilepsia se puede tratar fcil y asequiblemente con medicacin diaria econmica cuyo
costo anual es apenas de unos US$ 5. Estudios recientes en los pases de ingresos bajos y
medianos han revelado que hasta un 70% de los nios y adultos diagnosticados recientemente
de epilepsia pueden tratarse con xito (es decir, tener sus convulsiones completamente
controladas) con frmacos anticonvulsionantes. Adems, despus de 2 a 5 aos de tratamiento
eficaz y una vez desaparecidas las convulsiones, los medicamentos se pueden retirar a un 70%
de los nios y un 60% de los adultos, sin riesgo de ulterior recada.
La respuesta de la OMS
Este y otros proyectos de la OMS relativos a la epilepsia han revelado que existen maneras
sencillas y costoeficaces para tratar esa enfermedad en entornos de recursos limitados, lo que
reduce significativamente las brechas de tratamiento. Por ejemplo, un proyecto ejecutado en
China dio lugar a una reduccin del 13% en un ao en la brecha de tratamiento, y a
considerables mejoras en el acceso de pacientes epilpticos a la atencin.
Las epilepsias afectan a personas de todas las edades, razas y status socio-econmico. Hay
ms de ms de 65 millones de personas en todo el mundo que presentan epilepsia, lo que
representa 1.5 % de la poblacin mundial (CDC: Centro de Prevencin y Control de
Enfermedades, USA, 2008).
Un 70 % de las personas que padecen epilepsia, controlan sus crisis, y pueden hacer una vida
normal. Un 30 % de los pacientes son resistentes al tratamiento farmacolgico y de estos un
porcentaje puede operarse de la epilepsia.
La epilepsia es una condicin mdica tratable. En la mayora de los casos se trata con
frmacos llamados antiepilpticos. La seleccin de los mismos depende de la identificacin
correcta del tipo de epilepsia y la efectividad del tratamiento debe ser controlada en forma
peridica por el mdico, a fin de realizar los ajustes necesarios. Para lograr mejores resultados
es muy importante seguir las indicaciones dadas por el profesional en cuanto a la toma de la
medicacin y evitar olvidos en la misma. Existen factores que pueden desencadenar las crisis
epilpticas (o favorecer su aparicin) entre los que se encuentran: la suspensin sbita de la
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medicacin u olvido de tomas, procesos infecciosos que ocasionen fiebre elevada, el uso de
algunos frmacos, las vigilias prolongadas. Un 70% de las personas con epilepsia pueden
manejar vehculos particulares (no profesionalmente), pueden realizar deportes (no buceo
profesional) y pueden trabajar: no en las alturas, ni manejar maquinaria pesada. Las mujeres
con epilepsia pueden quedarse embarazadas. El embarazo es una situacin en la cual se
aconseja evitar el consumo de cualquier tipo de medicamento incluyendo el tabaco y el
alcohol; sin embargo las mujeres con epilepsia necesitan continuar recibiendo sus frmacos
antiepilpticos durante todo este perodo. Suspender la medicacin puede tener consecuencias
graves para la mujer y su beb. Los daos de no tomar la medicacin y los riesgos de
presentar crisis durante el embarazo son mayores que los asociados con el consumo de
medicacin antiepilptica. Cabe recordar que todas las mujeres pueden dar a luz a un beb
con alguna tipo de malformacin por ms que su embarazo haya sido controlado y haya
transcurrido sin contratiempos. El consumo de frmacos antiepilpticos slo aumenta
levemente este riesgo y este aumento es proporcional a la cantidad de medicamentos y las
dosis que se consumen de los mismos: (a mayor nmero de frmacos y/o dosis ms elevadas,
mayor el riesgo de malformaciones).