CARRERA: LICENCIATURA EN KINESIOLOGIA Y

FISIATRIA

KINEFISIATRIA TRAUMATOLGICA Y
REUMATOLGICA

FICHA KINESICA

Alumnos: Ignacio Jessica

Monti Ismael

Salinas Ivn

Docente: Lic. Pardo Gonzalo

Ao: Segundo Ao
INTRODUCCION

La Reumatologa es la especialidad mdica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar

las enfermedades musculo esquelticas y autoinmunes sistmicas. Se trata de una de las
especialidades que ms avances en diagnstico y tratamiento ha experimentado en los ltimos
aos.
Puede afectar a cualquier rango de edad, desde nios hasta ancianos. En su conjunto, estas
patologas afectan a uno de cada cuatro adultos.

Se ha agrupado bajo el nombre de reuma o reumatismo a todo el conjunto de dolencias o

molestias relacionadas con el aparato locomotor, quiz como consecuencia del desconocimiento de
su distinta naturaleza y la creencia en una causa comn para todas ellas.

Las enfermedades reumticas tambin denominado sistema musculo esqueltico, se caracterizan

por la aparicin de alteraciones en uno o varios de los elementos que forman el aparato locomotor,
es decir, los huesos, las articulaciones, los msculos, los tendones y los ligamentos. Existen ms de
un centenar de estas enfermedades como consecuencia de las distintas formas de alterarse el
aparato locomotor. A veces el problema es una hinchazn articular persistente, de causa
desconocida, como en la artritis reumatoide, o ataques sbitos de hinchazn articular con intenso
dolor, como ocurre en la gota y que son debidos a un trastorno del metabolismo del cido rico. En
otros casos son las articulaciones de la columna las que se inflaman, como en la espondilitis
anquilosante, pues tambin hay articulaciones entre los huesos de la columna vertebral.

Los huesos, sin una causa aparente o como consecuencia de un trastorno hormonal, un
tratamiento mdico o alguna enfermedad, pueden sufrir un proceso de descalcificacin y hacerse
ms frgiles, con riesgo de fractura ante un traumatismo mnimo, como ocurre en la osteoporosis.
Como podemos ver de la breve descripcin realizada hasta ahora, existen ms de 200
enfermedades reumticas.

Las enfermedades reumticas producen molestias, pinchazos, sensacin de pesadez, tirantez o

cansancio localizados en una zona del cuerpo (hombro, cuello, regin lumbar, piernas, etc.) o con
una distribucin generalizada o difusa, como si estuviera implicado todo el organismo y que la
persona afectada manifiesta con una frase como: me duele todo o me levanto peor que me
acuesto.

DIAGNOSTICO

El diagnstico se basa en un adecuado interrogatorio y un exhaustivo examen fsico. El

reumatlogo analizar las caractersticas del dolor, su distribucin, el nmero de articulaciones
afectadas, la presencia de hinchazn, etc.

En ocasiones unos anlisis pueden servir de ayuda para confirmar una enfermedad ya sospechada
durante el interrogatorio o para seguir la evolucin de un enfermo

Con un anlisis de una muestra de sangre y un examen radiolgico, sumado al interrogatorio

realizado, ya es suficiente para saber si estamos en presencia de esta dolencia.
TIPOS DE REUMATISMO

Dentro de las variantes que presenta la enfermedad podemos nombrar las siguientes, que son las
ms frecuentes:

o Artritis Idiopatica Juvenil

o Artritis Psorisica
o Artritis Reumatoide
o Artrosis
o Enfermedad de Behet
o Sclerosis Systemic
o Espondilitis Anquilosante
o Fibromialgia
o Gota
o Lupus Eritematoso Sistemtico (LES)
o Miopatias
o Osteoporosis
o Polimialgia Reumtica
o Sarcoidosis
o Syndrome de Sjogren
o Uveitis
o Vasculitis

Artritis Reumatoidea

El trmino artritis significa inflamacin de las articulaciones y no debe confundirse

con dolor en las articulaciones por otro motivo que no sea la inflamacin, como sucede
por ejemplo en la artrosis.

SINTOMAS
La artritis reumatoide es una enfermedad reumtica crnica que se caracteriza por la
afectacin de las articulaciones perifricas (manos, pies, muecas, hombros, codos, caderas
y rodillas). En las que se produce dolor, hinchazn secundaria a la inflamacin de la membrana
sinovial y rigidez sobre todo por la maana o despus de periodos prolongados de reposo.
Adems de daar las articulaciones y los tejidos circundantes (tendones y msculos) que puede
provocar una disminucin de la movilidad y de la funcin articular, la inflamacin crnica puede
afectar a otros rganos como el corazn, el pulmn o el rin. Es por esto que la artritis
reumatoide se considera una enfermedad sistmica (o lo que es lo mismo, generalizada). Adems,
si la inflamacin es elevada y mantenida, puede provocar fiebre, cansancio, astenia, prdida de
peso y prdida de apetito.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crnica que afecta preferentemente a las
articulaciones de forma simtrica (las articulaciones en ambos lados del cuerpo, por ejemplo ambas
muecas), pero que tambin puede daar los rganos internos, por lo que debe considerarse como
una enfermedad sistmica (afecta a todo el cuerpo). La inflamacin de las articulaciones (artritis)
se produce porque unas clulas del sistema inmunitario (linfocitos) atacan la membrana sinovial
(membrana que recubre las articulaciones). Si la inflamacin se mantiene a lo largo del tiempo
puede conducir a la destruccin articular y a la invalidez progresiva

La causa de la artritis reumatoide es desconocida pero s existen algunos factores que predisponen
a desarrollarla. Uno de estos factores es el gentico, esto no quiere decir que sea una enfermedad
hereditaria (que pasa de padres a hijos) sino que existen ciertas variantes en algunos genes que
predisponen a presentarla, y esto justifica que en algunas familias haya varios casos. Otros factores
que aumentan el riesgo de padecer artritis reumatoide son el tabaco y las infecciones de la boca.

La artritis produce dolor, hinchazn, enrojecimiento y aumento de la temperatura de las

articulaciones afectadas. El dolor articular es el sntoma ms frecuente y la hinchazn articular
puede ser ms o menos visible por el paciente. A veces slo el reumatlogo puede detectar esta
hinchazn mediante la palpacin de las articulaciones o utilizacin de pruebas como la ecografa o
la resonancia magntica y siempre debe estar acompaado de estudio de laboratorio.

No todas las articulaciones se afectan con la misma frecuencia. Las que ms frecuente se inflaman
son las muecas, los nudillos, las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies, los codos,
los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos

Si la inflamacin persiste puede acabar daando los huesos, ligamentos y tendones que hay
alrededor. La consecuencia ser la deformidad progresiva de las articulaciones y la reduccin de la
movilidad articular, lo que puede llevar al enfermo a un cierto grado de discapacidad para hacer
algunas tareas de la vida diaria.

OSTEOARTRITIS

La osteoartritis (OA) o artrosis es una enfermedad articular que se presenta muy

Frecuentemente en el consultorio del mdico de atencin primaria, ya que aproximadamente el
30% de las consultas implican su diagnstico, tratamiento o seguimiento. Por ser tan frecuente,
La OA coexiste con otras enfermedades que tienen como sntoma al dolor, como la fibromialgia
Y el sndrome miofascial entre otros, lo que obliga a realizar un correcto diagnstico diferencial.
Adems, es una enfermedad que causa discapacidad crnica, la segunda en frecuencia
Despus de las enfermedades cardiovasculares.

El trmino artrosis define una enfermedad degenerativa y errneamente considerada una

consecuencia inevitable de la edad, pero ahora la osteoartritis se entiende como un proceso
activo desde el punto de vista metablico, caracterizado por la prdida progresiva del cartlago
articular, formacin de hueso nuevo en el trabeculado subcondral (esclerosis) y formacin de hueso
nuevo y cartlago en las mrgenes articulares (osteofitos). Clnicamente se presenta como dolor
relacionado con el uso articular, con deformidad, rigidez o derrame articular, estando asociados
estos sntomas a cambios radiogrficos caractersticos. El compromiso de la enfermedad se limita
estrictamente a las articulaciones y no afecta otros rganos. El mecanismo etiopatognico
permanece an desconocido, aunque se sabe que el dao del cartlago articular tendra un papel en
la aparicin de la enfermedad. El cartlago articular provee una superficie lisa de deslizamiento, que
permite movimientos sin friccin entre las superficies seas y distribuye y transmite la carga,
evitando la concentracin del estrs en un punto de la articulacin.

FIBROMIALGIA

La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los msculos y en el tejido fibroso (ligamentos y
tendones). Se caracteriza por dolor msculo esqueltico generalizado y sensacin dolorosa a la
presin en unos puntos especficos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las
articulaciones pero no es una enfermedad articular.

No se conoce la causa de esta alteracin, pero se piensa que hay muchos factores implicados. No
obstante, se considera que cualquier situacin de estrs agudo o crnico, fsico o emocional, puede
considerarse como un desencadenante
Se han detectado en el sistema nervioso de personas con fibromialgia, niveles bajos de serotonina
(importante en la regulacin del dolor) e incremento de la sustancia P (sustancia productora del
dolor)

El diagnstico de fibromialgia se propuso en los aos 90 realizarlo teniendo en cuenta los sntomas
que explica el paciente y los hallazgos que encuentra el mdico al explorar (dolor a la presin en
unos puntos determinados del cuerpo sin otras alteraciones). Cuando los puntos dolorosos son ms
de 11 de los 18 que estipula el American College of Rheumatology en una persona con dolor
generalizado, se puede hacer el diagnstico de fibromialgia.

La fibromialgia no tiene cura, por lo que el objetivo del tratamiento es disminuir el dolor y tratar los
sntomas acompaantes, para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Es importante conocer
la naturaleza de la enfermedad y cules son los factores desencadenantes de brotes, realizar
tratamiento de las alteraciones psicolgicas asociadas si las hay (ansiedad y depresin) y ejercicio
fsico suave diariamente.

Puntos dolorosos para el diagnstico de fibromialgia del American College of Rheumatology

TRATAMIENTO

El tratamiento de la AR suele ser de por vida e incluye el tratamiento farmacolgico, la fisioterapia,

el ejercicio, la educacin y en algunos casos la ciruga. El tratamiento intensivo y precoz puede
retardar la destruccin articular. Tratamiento farmacolgico Antiinflamatorios Se utilizan tanto la
aspirina como otros antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como el ibuprofeno. Aunque los AINES
son tiles, su uso crnico puede causar lceras, hemorragia gastrointestinal y complicaciones
cardacas, entre otros efectos adversos.
Ciruga Est indicada para la correccin de las articulaciones muy comprometidas con el objetivo de
aliviar el dolor, corregir deformidades y mejorar modestamente la funcin articular. Las cirugas
ms exitosas son las de rodilla y cadera, y el reemplazo de la articulacin por una prtesis puede
ser una alternativa posterior. En los casos extremos, el reemplazo total de la cadera o de la rodilla
puede significar la diferencia entre la dependencia absoluta y la vida independiente en el hogar.

Fisioterapia Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas de ejercicio

individualizados indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la prdida de la funcin articular.
Las tcnicas de proteccin articular, los tratamientos con calor y fro y el uso de frulas o
dispositivos ortticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy tiles. Los terapeutas
ocupacionales pueden construir frulas para la mano o la mueca y ensear al paciente la mejor
manera de proteger y usar las articulaciones cuando estn afectadas por la artritis. Tambin
pueden ensearle cmo optimizar su funcionamiento en el trabajo y en el hogar, sobreponindose
a las limitaciones causadas por la artritis Asimismo, se recomiendan perodos de descanso
frecuentes entre las actividades, as como 8 a 10 horas de sueo cada noche
 HOJA DE KINESIOLOGIA n00001
Datos Personales:

Nombre y Apellido: Marcos Cristofer Rodrguez Pea

Edad: 39 aos Fecha de nacimiento: 11/07/783-Sexo: Masculino Nacionalidad: Argentino

Domicilio y Tel/Cel: Brandsen 805, 1161 CABA, 11xxxxxxx4

Estado Civil: Casado Hijos: 2 Hijos

Ocupacin: Deportista de Alto rendimiento Retirado

DNI: 26xxxxx98-Fecha de ingreso: 28/06/2017 Obra social/pre-paga/ Particular: OSDE plan 210 N
de Carnet:61 715286 0 002

Correo electrnico: CristoferMarcos78@gmail.com

Diagnstico

Medico: Doctor Vincent Gouttebarge

Diagnostico medico: Osteoartritis de Rodillas y Fibromialgia

Solicitud del mdico: FKT X 10

Contraindicaciones: Prtesis de Rodilla Derecha

Motivo de Consulta: Principal y secundario-

Principal: Dolor y Molestias al caminar, Principalmente al finalizar el da el dolor se hace ms Agudo.

Secundarios: no poder caminar bien del dolor.

Antecedentes Personales

Enfermedades previas: Asma (en la Infancia)

Estado nutricional: sobre Peso

Hbitos txicos: .

Tabaco SI/ (NO) cuantificacin aproximada

Alcohol (SI)/ NO cuantificacin aproximada: De Forma Social

Otros: cuales:...

Antec. Quirrgicos: Remplazo completo de Rodilla Derecha

Cruzado Anterior Derecho

 Inducciones

Fecha de la ciruga: Remplazo de rodilla (07/01/2015)

Cruzados anterior (15/07/2007)

Traumatismos: lesin del cruzado anterior, desgarros y esguinces de tobillo derecho

Antecedentes patolgicos familiares

Valor: Trascendente en la bsqueda de enfermedades hereditarias (asma, diabetes, las anemias),

enfermedades trasmisibles (tuberculosis, lepra, hepatitis) y en trastornos de base sanitario cultural
(parasitismo, trastornos nutricionales).

Asma, Parkinson (Madre)

Cncer Pulmonar (Padre Fumador)

Condiciones de la vivienda

Valor: determinacin del estilo de vida del paciente, las caractersticas del ambiente en que se
desenvuelve y las posibles adaptaciones para el xito de la rehabilitacin.

Vivienda en un Departamento en la zona de La Boca, en la 9 planta, con agua, luz y gas. Comedor
amplio con buena llegada de luz natural, amplia vista. El Edificio cuenta con elevadores Antiguos y
escaleras, la calle donde transita estn pavimentadas, son el subida la mayora de ellas.

Medicacin

Anti depresivos, relajantes musculares, antiinflamatorios, antihistamnicos (para conciliar el sueo)

y anticoagulantes

Deportes o actividad fsica que realiza: Futbol De alto rendimiento

Tiempo de deporte o actividad fsica que realizaba: 4 Das semanales x 5 horas

1 da x 90 minutos
Aproximadamente

Actualmente: No realiza Actividad

Otros datos de inters semiolgico:

SIGNOS VITALES:

-TA: 80/120 FC: 65 x 1minuto

-T:36 FR: 20 x 1 minuto

PESO: 98 kg (Max 76.3kg) TALLA: 1.76

Sntoma Referido:

Dolor: en Rodilla Agudo con inflamacin durante la noche y rigidez de la zona en el da

En el cuerpo dolores musculares intensos

(1-10) Cunto dolor refiere? : 8 a 10 de forma contina

Dnde est ubicado? Y Cmo lo siente (punzante, dispersado, irradiado, etc.)?

Especficamente en la Articulacin de la rodilla (rasposo y Agudo)

En el Cuerpo en ambos muslos y piernas, zona Difusa

Conciencia: Lcido (SI) (NO) - tachar lo que no corresponda

Orientacin: tiempo, espacio y persona (SI) (NO) - tachar lo que no corresponda

Comportamiento: coherente (SI) (NO) - tachar lo que no corresponda

Paciente: colaborador (SI) (NO) - tachar lo que no corresponda

Independencia en traslados (SI) (NO) - tachar lo que no corresponda

Tipo de ambulacin o marcha, ayudas: (SI) (NO) - cuales

Observaciones

Rigidez de la Articulacin de la Rodilla derecha, con molestias a la flexin pero principalmente a la

extensin de ella.

Muscularmente tiene acortamientos musculares en los isquiotibiales, Aductores y recto Interno.

TONO:

Lo tiene Elevado en estado Pas mdico.

TROFISMO:

Inspeccin: lo tiene la pigmentacin de la piel de un tono amarillento, poca irrigacin sangunea,

con la un poco de hinchazn en la zona a tratar

Palpacin:

Se aprecian las fibras sobre el vientre Muscular, pero hay dolor a la palpacin profunda sobre y
cerca de las inserciones musculares

Plan Teraputico Kinesico

OBJETIVOS DE LA REHABILITACION: indique si son a corto o largo plazo (CP; LP)

CP: Inhibir el Dolor y las molestias (Articulares y Musculare)

MP: Recuperar Movimiento Articular (o mantener) y eliminar acortamientos musculares

LP: Mantenimiento de las estructuras afectadas, mantener F.muscularperiarticular y equilibrio

muscular, lograr medidas preventivas para lograr economa articular

Tratamiento:

FISIOTERAPIA:

Ondas cortas y ultrasonido

Electroterapia (baja frecuencia)

Crioterapia (periodos inflamatorios)

Infrarrojo (cuando ya no haya inflamacin)

Hidroterapia

Masoterapia

Gua de tratamiento:

Masajes:

Circulatorios de MMII

Fricciones sobre los puntos dolorosos e inserciones musculares Peri articulares

Con finalidad de aflojamiento y relajacin muscular

Movilizaciones:

Pasivas y activas de la articulacin (sin llegar al dolor)

Bicicleta sin flexin completa y sin carga

Estiramientos Musculares

Ejercicios Respiratorios de depresin torcica con fines de retorno circulatorio

Hidroterapia:

Movilizacin bajo el agua

Masaje bajo el Agua

Fortalecimiento Muscular:

Cudriceps : Vasto Interno ( Principalmente)

Tensor de la Facialata

Isquiocrurales
 Trceps : ejercicios Isomtricos

La Marcha:

Buen desarrollo del paso y la pisada

Eventualmente ensear uso de bastn

INDICACIONES PARA EL MANEJO DOMICILIARIO DEL PACIENTE

Reducir carga de peso, reposo, cuidar las rodillas evitando marchas prolongadas y rpidas sobre
todo en terrenos accidentados, las cargas pesadas, las escaleras, permanecer sentado con las
rodillas flexionadas y calzado confortable con suela que absorban el impacto y que permitan un
buen desarrollo del movimiento del pie

Deportes o Actividad Fsica: Natacin, golf, ciclismo en terrenos llanos y caminata

Ortesis:

Frula Articular (en los periodos de descanso y por las noches) para abrir la interlinea estrechada y
poner en descanso el compartimiento afectado.
BIBliografia

Fundacion Espaola de Reumatologia.

Servicios de Reumatologia del Hospital Italiano
https://www.fifpro.org/noticias/artrosis-de-rodilla-preocupacion-para-futbolistas/es/
Vademecum, Kinesioterapia y de Reeducacin Funcional, 5ta Edicion Ampliada y revisada