DIFICULTAD RESPIRATORIA

FACULTAD :
CIENCIAS DE LA SALUD

E. P. :
ENFERMERIA

CURSO :
ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

DOCENTE :
LIC. MARLENE RUEDA BAZALAR
CICLO :
VI

ALUMNA :
SALAS RICAPA, YARITZA

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DEDICATORIA

El siguiente trabajo est

dedicado a mis padres; a
quienes le debo todo lo que
tengo en esta vida. A Dios,
ya que gracias a l tengo
esos padres maravillosos,

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INTRODUCCIN

El sndrome de distres respiratorio

neonatal (SDR) o enfermedad de
membrana hialina (EMH) es la
patologa respiratoria ms frecuente en
el recin nacido prematuro.
Tpicamente afecta a los recin
nacidos de menos de 35 semanas de
edad gestacional (EG) y es causada
por dficit de surfactante, sustancia
tenso activa producida por los
neumticos tipo II que recubre los
alvolos. Su incidencia aumenta
inversamente respecto a la edad de
gestacin de manera que afecta al
60% de los menores de 28 semanas
de EG y a menos del 5% de los
mayores de 34 semanas de EG
Clnicamente se presenta al nacimiento
o poco tiempo despus con polinia y
dificultad respiratoria progresiva que
precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y
distintos grados de acidosis
respiratoria y metablica asociada a
hipercapnia son los hallazgos
gasomtricos; radiolgicamente
aparece una imagen bilateral, ms o
menos homognea, de o pacificacin
del parnquima pulmonar con bronco
grama areo con aspecto
caracterstico de vidrio esmerilado
que, en los casos ms graves, lleva al
llamado pulmn blanco. El manejo de 2
estos pacientes es complejo y requiere
un tratamiento multidisciplinar de
soporte. La introduccin de los
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SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL (SDRN)

Es un trastorno entre los recin nacidos prematuros, cuyos pulmones no estn

completamente maduros, de tal forma que cuanto ms baja es la edad
gestacional ms probabilidades tienen
de padecer la enfermedad.
El SDRN es el trastorno respiratorio ms
frecuente en los recin nacidos
prematuros. El comienzo de la
atencin prenatal
con esteroides para la aceleracin de la
madurez pulmonar y el desarrollo de
surfactante exgeno, pueden
conllevar notable mejora en los
resultados de los pacientes afectados con
SDRN.
Cuanto ms prematuro sea un beb al nacer,
menos desarrollados estarn sus
pulmones y mayor ser la probabilidad de presentar el SDR. La mayora de los casos
se observa en bebs nacidos antes de 28 semanas y es muy raro en los bebs nacidos
a trmino (a las 40 semanas).

El SDRN se manifiesta en recin nacidos justo despus del parto o despus de

transcurridas varias horas. Se caracteriza por dificultad
respiratoria ms o menos marcada, respiracin rpida,
retracciones de las costillas y del centro del trax con cada
respiracin, gruido o quejido con cada respiracin y aleteo
o ensanchamiento de la nariz al respirar. Luego, por razn
del distres respiratorio aparece cianosis, apnea y letargo y,
en el peor de los casos, especialmente frecuente en
neonatos menores de 1 kg, se instala una neumona que
imposibilita an ms el respirar.

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Las cifras de una gasometra muestran una acidosis con hipoxia, lo cual
conduce a una vasoconstriccin pulmonar con aumento de la resistencia pulmonar
que promueven la deposicin de fibrina, rigidez pulmonar y membranas hialinas.

ETIOLOGIA

Es causado principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora,

llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con
aire e impide que los alvolos colapsen en cada espiracin. Esta sustancia
normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
Este sndrome tambin puede ser el resultado de problemas genticos con el
desarrollo pulmonar.

Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este sndrome:

Un hermano o hermana que lo padecieron.
Diabetes en la madre.
Parto por cesrea o induccin del
parto antes de que el beb est a
trmino.
Problemas del parto que reducen la
circulacin al beb.
Embarazo mltiple (gemelos o
ms).
Trabajo de parto rpido.

Adems de la prematuridad, existen otros factores que incrementan el riesgo de

presentar este sndrome:
Enfermedad de la
membrana hialina:
insuficiencia en la produccin del
surfactante y falta de desarrollo
pulmonar.
Taquipnea transitoria del recin
nacido o pulmn hmedo: la
persistencia de lquido en
los alvolos pulmonares despus
del nacimiento.
Sndrome de aspiracin de meconio:
la bronco aspiracin neonatal de las primeras heces del beb o lquido
nacional.

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Otras causas incluyen las complicaciones de una neumona y de
un neumotrax.

FISIOPATOLOGA

Se caracteriza por la inflamacin de los pulmones y la acumulacin de lquido

en los alvolos lleva a la disminucin de los niveles de oxgeno.

Aunque esta enfermedad comparte algunas similitudes con la retencin de CO2

y acidosis metablica o mixta, generando dao cerebral y compromiso de
mltiples rganos como el rin, corazn, pulmones, intestino y mdula sea.

SNTOMAS

Los sntomas normalmente aparecen en cuestin de minutos despus del nacimiento,

aunque es posible que no se observen durante varias horas.
Los sntomas pueden abarcar:

Color azulado de la piel y membranas mucosas

(cianosis).
Detencin breve de la respiracin (apnea).
Disminucin de la diuresis.
Ronquidos.
Aleteo nasal.
Respiracin rpida.
Respiracin poco profunda.
Dificultad para respirar y sonidos roncos
mientras respira.
Movimiento respiratorio inusual: retraccin de los msculos del trax con la
respiracin.

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TRATAMIENTO

Despus de hacer un diagnostico adecuado, los

mdicos llevarn a cabo una serie de procedimiento
que mejorar la salud del beb.

Suministro de suero: La alimentacin va oral

incrementa el riesgo de bronco aspiracin
Oxigenacin: Mediante una mascarilla facial y,
en algunos casos, una cnula traqueal, el
beb adquirir el oxigeno que requiere
Medicamentos: Los diurticos facilitan la
eliminacin del lquido excesivo
Incubadora: Mantiene la temperatura corporal del beb

PRONSTICO

La afeccin con frecuencia empeora durante 2 a 4 das despus del nacimiento con
un mejoramiento lento de ah en adelante.

Es posible que se presenten complicaciones a largo plazo como resultado de la

presencia de demasiado oxgeno, las altas presiones ejercidas sobre los pulmones, la
gravedad de la enfermedad en s misma o los perodos en que el cerebro u otros
rganos no recibieron suficiente oxgeno:

El espacio que rodea los pulmones (neumotrax)

El espacio en el trax entre los dos pulmones (neumomediastino)
El rea entre el corazn y el delgado saco que lo rodea (neumopericardio)

Otras complicaciones pueden ser:

Hemorragia intracerebral (hemorragia interventricular en recin nacidos).
Hemorragia intrapulmonar (algunas veces asociada con el uso de agentes
tensioactivos).
Displasia broncopulmonar.
Retraso en el desarrollo mental y retardo mental asociado con sangrado o dao
cerebral.
Retinopata de la prematuridad y ceguera.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

Captacin precoz de la gestante, desde el primer trimestre.

Control prenatal: Identificacin y clasificacin del riesgo para asfixia y su
referencia.
Asegurar la atencin del parto en un establecimiento de salud con capacidad
resolutiva para el caso.

Medidas Generales

Coordinar la atencin del recin nacido en riesgo de dificultad respiratoria

con personal que tenga competencias en reanimacin neonatal.
Preparar material y equipo de reanimacin.
Mantener al neonato en reposo gstrico y evitar las aspiraciones de alimentos,
y mantener un estado de hidratacin adecuado, una temperatura y glicemia
normales, y administrar oxgeno de acuerdo a su estado clnico y presencia de
cianosis.
Facilitar el acceso de los padres a la unidad de hospitalizacin del recin
nacido.
Propiciar los espacios de alojamiento para madres acompaantes.

POSIBLES COMPLICACIONES

Insuficiencia respiratoria aguda.

Hipoxemia severa.
Neumotrax.
Hemorragia pulmonar.
Enfisema pulmonar intersticial.
Hipertensin pulmonar.
Sndrome convulsivo.
Shock cardinognico.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Colocar al neonato en incubadora.

Limpiar vas areas superiores y comprobar permeabilidad.
Vaciamiento del contenido gstrico( sonda nasogastrica).
Nada va oral.
Administracin de oxigenoterapia, teniendo en cuenta las necesidades,
indicaciones, grado dificultad respiratoria.

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BIBLIOGRAFIA

https://www.clinicadam.com/salud/5/001563.html
http://www.monografias.com/trabajos90/atencion-del-recien-nacido-dificultad-
respiratoria-neonatal/atencion-del-recien-nacido-dificultad-respiratoria-
neonatal.shtml
https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_dificultad_respiratoria_ne
onatal
http://www.bbmundo.com/bebes/