Sistema Renal y Reproduccin:

Rin y Aparato excretor Renal.

RIN
GENERLAIDADES Y FISIOLOGA:
rgano retroperitoneal.

Funciones: formacin de orina, regulador del estado cido-

base, del medio interno, de la presin arterial,
eritropoyesis.

Esencial como regulador del medio interno en la altura para

compensar la alcalosis respiratoria generada por la hipoxia.
ANATOMA:
Cefalocaudal: 12 cm.

Transversal: 6 cm.

Anteroposterior: 3 cm.

Dos caras, dos bordes y dos polos.

Rin derecho. de D12 a L3 (x Hgado).

Rin izquierdo. de D11a L2.

CONFIGURACIN INTERNA:
RELACIONES:
CARA ANTERIOR:

IMPORTANTE: es diferente para cada rin.

Derecha: glndula suprarrenal derecha, cara inferior

lbulo heptico derecho, 2 porcin duodenal, colon
ascendente y ngulo heptico.

Izquierda: glndula suprarrenal izq., bazo, cola de

pncreas, cara posterior del estmago, colon descendente y
ngulo esplnico, asas intestinales.
RELACIONES:
CARA POSTERIOR: Diafragma, cuadrado lumbar, 12 intercostal, nervios
abdmino genital mayor, menor y femorocutneo.

BORDE:

Interno: Hilio renal (vena, arteria y pelvis).

Externo: flancos, recorrido de nervios.

POLO

Superior: glndula suprarrenal.

Inferior derecho: Colon ascendente.

Inferior izquierdo: Intestino delgado.

CELDA RENAL:
Fascia fibroadiposa que forma una envoltura para el rin

Es una dependencia de la fascia subperitoneal.

Presenta:

Hoja anterior o prerrenal, fusionada con PPP y forma fascia de

Toldt II y III.

Hoja posterior o fascia de Zuckerkandl, fusionada con aponeurosis

del Psoas.

Tiene adems grasa perirrenal interpuesta y una fusin incompleta

en borde interno con fascia de grandes vasos (VCI y Aorta).
 CELDA RENAL:
Polo superior: forma la celda suprarrenal con
interposicin del tabique interrenosuprarrenal, luego al
diafragma

Polo inferior: fusin de ambas hojas. Forma con el borde

interno la vaina ureteral
VASCULARIZACIN:
Irrigacin dada por la arteria renal, rama de la Aorta
abdominal.

La Arteria renal da como colaterales: capsular inferior,

polares.

A nivel hiliar da sus ramas terminales: prepilica y

retropilica.

Las venas renales desembocan en VCI. La vena renal

izquierda. Como es ms larga, pasa x comps aortomesentrico
y recibe tambin a la genital izquierda.
CASOS CLNICOS
CASO N1:
Mujer de 28 aos con antecedentes de infecciones urinarias
a repeticin, y 2 cesreas, consulta por dolor lumbar
derecho, abdominal en hemiabdomen inferior, que se irradia a
genitales e incluso a raz de muslo derecho, fiebre, nauseas
y vmitos.
Por qu?
Dolor lumbar derecho, dolor abdominal en hemiabdomen
inferior, que se irradia a genitales e incluso a raz de
muslo derecho.
CASO N2:
Hombre de 25 aos consulta por tumoracin blanda en escroto
izquierdo. Al examen fsico presenta dilatacin
supratesticular izquierda del tipo bolsa de lombrices y del
lado derecho el examen es normal.
Por qu?
Dilatacin supratesticular izquierda del tipo bolsa de
lombrices y del lado derecho el examen es normal.
 Imgenes
Renales: Eco,
TAC, RMN.
APARATO EXCRETOR
RENAL
PORCIN ABDOMINAL DEL URETER, CALICES Y PELVIS RENAL:
Clices: tubos que desembocan en la pelvis renal.

Pelvis renal: dilatacin del sistema urinario a la altura

del pedculo renal.

Urter: conducto excretor del rin que lleva orina

desde la pelvis renal hasta la vejiga.
Urter:
4 porciones:

Abdominal o lumbar (regin lumbar).

Ilaca (fosa ilaca).

Pelviano (al cruzar vasos ilaco).

Vesical o intramural.

Longitud: 12 cm.
PORCIN LUMBAR:
Cara anterior: PPP, 2 porcin duodenal (der.), vasos
genitales (que lo cruzan por delante), colon ascendente o
descendente.

Cara posterior: msculo psoas, apfisis transversas.

Cara interna derecha: VCI.

Cara interna izquierda: Aorta.

Cara externa: rin y colon ascendente y descendente.

PORCIN ILACA:
Cara anterior: PPP, leon terminal y mesenterio (der.),colon
sigmoideo y su meso (izquierda).

Cara posterior: msculo psoas, articulacin sacroilaca y

vasos ilacos Como la bifurcacin artica est desviada hacia
la izquiera el ureter derecho cruza el origen de la arteria
ilaca externa mientras que el izquierdo cruza la terminacin de
la arteria ilaca primitiva.

Cara interna derecha: promontorio.

Cara interna izquierda: Aorta.

Cara externa: vasos genitales.

PORCIN PELVIANA:
Pared lateral de la excavacin en tejido pelvisubperitoneal
(fascia sacro-recto-genito-vesico-pubiana).

Relaciones: detrs de arteria uterina (M), detrs del

conducto deferente (H).
PORCIN VESCIAL:
Es una porcin corta, de ingreso a la vejiga con un
trayecto oblicuo hacia abajo y adentro.

Desemboca en la pared posterior de la vejiga a travs del

meato ureteral.

La desembocadura de ambos urteres junto con el origen de

la uretra en la vejiga delimitan el tringulo de Lietaud.
GANGLIOS LINFATICOS:
Alrededor de los grandes vasos:

Grupo ilaco: vasos ilacos externos y primitivos.

Grupo lumboartico: de 20 a 30 periarticos o VCI.

Cisterna de Pequet: Dilatacin de la va linftica que se

ubica a nivel de L1 en el espacio intercavoartico entre los
dos pilares del diafragma. Recibe la linfa desde la cadena
linftica lumboartica, desde los ganglios de la regin
celaca y del resto de los ganglios de la regin
infradiafragmtica. En ella comienza el conducto torcico. Se
encuentra a la derecha de la Aorta
NERVIOS:
Cadena simptica lumbar: Se origina por el paso de la
cadena simptica torcica al abdomen a travs de los hiatos
accesorios del diafragma. Se encuentra a los laterales de la
columna vertebral. Contina cono cadena simptica sacra. Da
ramos seos, musculares, vasculares y para los plexos
perivertebrales.
Plexo lumbar: en el espesor del msculo psoas.
Plexo solar: prevertebral, 2 ganglios semilunares der. e
izq. Fusionados con ganglios celacos, mesentricos sup. y
renales. Reciben a los esplcnicos mayor (x fuera), frnico y
esplcnico menor, ms el neumogstrico derecho(x dentro).
PLEXO SOLAR:
Ramos o plexos: diafragmticos inferiores, coronario,
estomquico, heptico, cstico, esplnico, mesentrico
superior, suprarrenal, genital.
VEJIGA:
rgano musculomembranoso, distensible que vara segn est
llena (globulosa) o vaca (aplanada).

Se encarga de recoger la orina de los urteres y la vierte

al exterior a travs de la uretra.

Se ubica en la regin anterior de la pelvis por detrs del

pubis.
CONFORMACIN EXTERNA:
Presenta:

4 caras.

Base.

Vrtice.
RELACIONES Y CARACTERSTICAS:
Cara anterior:

Est separada del pubis por el espacio prevesical de Retzius.

No est peritonizada y el peritoneo por delante forma la fascia umbilico prevesical.

En caso de distensin (globo vesical) se encuentra a 3 a 4 cm sobre el pubis con 700

cc.

Cara posterior:

Peritonizada.

-M: Est separada del tero y el ligamento ancho por el fondo de saco vesicouterino

-H: colon sigmoideo, recto (separado de este por el Fondo de saco de Douglas)
RELACIONES Y CARACTERSTICAS:
Caras laterales:

Contacta con los vasos de la pelvis, agujero obturador (Larrey), conducto deferente
(H).

Vrtice:

Contacta con las asas de delgado, colon sigmoides. A partir del vrtice se origina el
uraco (cordn fibroso que va hacia al ombligo).

Base:

Parte fija de la vejiga. De ella se origina la uretra.

(M): piso pelviano, cuello uterino y pared vaginal anterior.

(H): prstata, vesculas seminales y conducto deferente.

ESPACIO PREVESICAL O DE RETZIUS:
Lmites:

Anterior: pared abdominal (vaina de los rectos).

Posterior: aponeurosis umbilicoprevesical (Testut), hojilla prevesica (Charpy),

aponeurosis umbilicovesical (Farabeuf-Delbet), aponeurosis alantoidea (Delbet).

Desde el ombligo hasta los ligamentos pubovesicales

Contenido:

Tejido adpioso.

Ramas de la arteria pudenda interna.

Venas del plexo venoso de Santorini.

Ganglios linfticos.
CELDA VESICAL:
Se encuentra en el compartimiento visceral de la pelvis y su contenido es la vejiga.

Paredes:

Anterior: fascia umbilicoprevesical y pubis.

Posterior: En el H aponeurosis prostatoperitoneal y fondo de saco de Douglas; y en la

M por el tabique vesicovaginal.

Lateral: aponeurosis sacrorectogenitovesicopubiana, msculos obturadores internos y

elevador del ano

Superior: peritoneo .

Inferior: En el H prstata y ligamentos pubovesicales; y en la M tabique vesovaginal

MEDIOS DE FIJACIN:
Piso pelviano (ms efectivo) y/o prstata.

Uretra.

Ligamentos pubovesicales.

Uraco.

Arterias umbilicales atrofiadas.

En patologas: cistocele perineal, inguinal, crural.

VASCULARIZACIN:
La irrigacin est dada por 4 pedculos arteriales:

Vesicales anteriores: rama de la pudenda interna.

Vesicales posteriores: ramas de hemorroidal media.

Vesicales superiores: ramas de art. umbilical

Vesicales inferiores:

H: vesicodeferencial y prosttica.

M: vesicovaginal (rama de la hipogstrica).

TRGONO VESICAL:
Tambin llamado Tringulo de Lieutaud.

Es la superficie interna con 3 orificios dados por:

Desembocadura de urteres (ceflico).

Salida de uretra o cuello vesical (caudal).

Zona patolgica de la vejiga.

URETRA FEMENINA:
Conducto solo urinario (a diferencia de la masc.).

Va desde el cuello de la vejiga hasta la vulva.

Es corta con una longitud de 3-4 cm y presenta elasticidad

(hasta 6 cm circunferencia).

Cuenta con 2 porciones:

Intraplvica.

Perineal (1 cm).

Se encuentran separadas por aponeurosis perineal media.

PORCIONES:
Pelviana: Mayor parte

Perineal: Luego de atravesar la aponeurosis perineal media

se ubica en el perin. Atraviesa el msculo constrictor de la
vagina. Est entre los cuerpos vavernosos del cltoris. Se
abre en el meato urinario (entre los 2 labios menores).
ESFNTERES:
Liso o involuntario: por debajo del cuello vesical. Formado
por la capa muscular de la uretra.

Estriado o voluntario: tiene forma de anillo y se apoya

sobre la aponeurosis perineal media.
RELACIONES:
Anterior: Plexo venoso de Santorini.

Posterior: vagina.

Lateral: msculo transverso profundo.

URETRA MASCULINA:
Desde cuello vesical desciende atravesando la prstata y la aponeurosis
perineal media hasta el meato urinario en el extremo libre del pene.

Es un conducto de excrecin urinario y genital.

Presenta una longitud variable (16-18 cm).

Porciones anatmicas:

Prosttica.

Membranosa.

Esponjosa (peneana).

2 curvas: posterior de concavidad superior (uretra fija), anterior de

concavidad inferior (uretra mvil) pene pendiente.
PORCIONES:
Prosttica (3cm):

Desde el cuello vesical hasta el vrtice prosttico.

Atraviesa la glndula, donde desembocan los acinos prostticos y conductos eyaculadores (a cada
lado del verumontanum).

Membranosa:

Desde el vrtice prosttico hasta las formaciones erctiles del bulbo del cuerpo esponjoso.

Atraviesa la aponeurosis perineal media.

Desembocan las glndulas de Cowper.

Esponjosa:

Desde el bulbo del cuerpo esponjoso hasta el meato pasando x fosa navicular.
PORCIONES:
2 estrechamientos: Cuello vesical y meato urinario.

2 esfnteres:

Liso o involuntario: depende de la capa circular del

detrusor. Se ubica en el origen de la uretra por debajo
del cuello vesical.

Estrado o voluntario: rodea a la uretra membranosa.

 IMAGENES
QUIRURGICAS
URETROCISTOGRAFA
EN FRACTURA DE
PELVIS
URETROCISTOGRAFA
EN URETRORRAGIA
POST-SONDAJE
FRACTURA DE PENE