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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGA
ESCUELA DE POST-GRADO

Informe de experiencias profesionales y estudio de caso


en el mbito clnico y de la salud, Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins - Seguro Social del Per
EsSalud : trastorno de adaptacin con reaccin mixta de
ansiedad y depresin

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Para optar el Ttulo de Especialista en Psicologa de la Clnica y de la Salud

AUTOR
Berenice Mercedes de la Torre Sobrevilla

LIMA PER
2014
2
A mi esposo Enrique y a mis hijos.

3
Me veo en los dems y veo a los dems en m mismo

Sutra: Tat Tvam Asi

4
INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I
INFORMACION GENERAL

I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.1 Nombre del Hospital.......10


1.2 Ubicacin y Direccin....10
1.3 Caractersticas de la Infraestructura....11
1.4 Historia del Hospital...11
1.5 Historia del Servicio de Psicologa del Hospital....15

II. GESTION INSTITUCIONAL

2.1 Visin Institucional.......19


2.2 Misin Institucional..19
2.3 Principios de la Seguridad Social.....19

III.GESTION DEL SERVICIO DE PSICOLOGA

3.1 Visin..20
3.2 Misin.....20
3.3 Infraestructura del Servicio de Psicologa.....20
3.4 Horarios de Trabajo...21
3.5 Recursos Humanos.....22
3.6 Estructura Funcional...22
3.7 Organizacin Funcional.....22
3.8 Objetivos.....23

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3.9 Estadstica General 2012 2013 del Servicio de Psicologa..24
3.10 Funciones del Servicio de Psicologa...26

IV. DESCRIPCION DEL AREA DE TRABAJO

4.1 Nombre........28
4.2 Descripcin.....28
4.3 Objetivos Generales....28
4.4 Objetivos especficos......29
4.5 Estadstica Individual 2012-2013....30
4.6 Descripcin de las Actividades Psicolgicas..34
4.7 Material psicomtrico utilizado......39

CAPITULO II

Caso clnico .........58


Informe psicolgico......64
Plan de tratamiento...70

CONCLUSIONES..80

BIBLIOGRAFIA....83

ANEXOS.85

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INFORMACIN GENERAL

Nombres y Apellidos
BERENICE MERCEDES DE LA TORRE
:
SOBREVILLA

Lugar donde labora


HOSPITAL NACIONAL
:
EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Aos de experiencia en el
: 28 aos 3 meses
Hospital
Horario de trabajo : Lunes, mircoles, jueves, viernes, sbado:
08:00-14:00
Martes: 12:00-18:00.
rea donde desempea : Departamento de Nefrologa Unidad de
funciones Trasplante 10 A
Consulta Externa Psicologa en
Nefrologa

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INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como aquel estado


de bienestar fsico, psquico y social, y no slo como la ausencia de enfermedad. En
este contexto, la enfermedad debe entenderse como un proceso biolgico que supone
una alteracin estructural o funcional, un proceso psicolgico que conlleva sufrimiento
y dolor, y un proceso social porque supone una invalidez.

La psicologa aplicada a la medicina estudia las interacciones recprocas entre


procesos psquicos y biolgicos; considera que todos aquellos aspectos psicolgicos
presentes al enfermar, al recuperarse y cmo se adapta el individuo a la enfermedad.
Considera que la salud y la enfermedad son atributos de la persona en su totalidad y
que as deben ser considerados por todo profesional de la salud. Los factores
psicolgicos o emocionales influyen y modulan todos los procesos vitales, tanto en
estados de salud como de enfermedad. Esto es an ms relevante cuando las personas
estn siendo afectadas por enfermedades crnicas o potencialmente graves como son
las enfermedades renales por ejemplo. No basta con decir, como se hace a menudo,
que hay enfermedades y enfermos cuando las cosas no suceden de acuerdo con los
cnones de la ciencia, sino que se debe considerar la enfermedad como un
acontecimiento personal en el que el individuo queda instalado.

Los sntomas emocionales pueden interfieren con la vida diaria del paciente,
por lo que deben ser enfrentados con el fin de superarlos o mejorarlos. Es importante
reforzar la autoestima y establecer que la enfermedad no es causada por problemas
psicolgicos o mentales con el fin de evitar sentimientos de culpa, ya que esta
condicin no se debe a que el paciente no pueda controlar sus emociones. Esto debe
ser abordado junto con la familia del paciente, amigos, mdico tratante, y psiclogo.

La impronta de las concepciones dualistas de la naturaleza humana ha hecho que en el


estudio del paciente se haya abandonado cada vez ms una perspectiva unitaria,
escotomizando todo aquello que no sea cientfico natural. A pesar de eso, se ha sabido
desde antiguo que la vida psquica desempeaba un factor importante en la salud y en
la enfermedad.

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El modelo ms aceptado es el modelo biopsicosocial as llamado por Engel (1980),
que se basa en el entendimiento de qu factores psicolgicos, sociales y biolgicos
intervienen no slo en la enfermedad, sino tambin en su recuperacin y en la
promocin de la salud.

Enfermar supone enfrentarse a un mundo hasta entonces desconocido y negado. Todo


individuo cuando enferma experimenta una serie de reacciones emocionales ante la
enfermedad que el profesional de salud debe considerar. Existen muchos factores que
intervienen en esas reacciones, entre los que destacan: la personalidad del paciente, la
edad, el tipo de enfermedad, la familia, las ganancias secundarias, el hospital, la
personalidad del mdico y dems profesionales de la salud. Todos estos elementos
nos llevan a la necesidad de definir a que se denomina Conducta de enfermedad
(Pilowsky, 1969): El modo inapropiado o no adaptado de percibir, evaluar, o actuar en
relacin al propio estado de salud, persistiendo a pesar de que un mdico haya ofrecido
una explicacin adecuada y razonablemente lcida sobre la naturaleza de la
enfermedad y del curso apropiado de tratamiento que debe seguirse, basado en un
examen concienzudo del enfermo y teniendo en cuenta la edad del sujeto as como su
nivel educacional y sociocultural

Enfermedades crnicas (Renales)

Tener una enfermedad a largo plazo, o crnica, puede afectar la vida de muchas
maneras. El paciente puede sentirse frecuentemente cansado y con dolor. La
enfermedad puede alterar su apariencia como es el caso de pacientes con enfermedades
renales (fistulas) o sus habilidades fsicas, as como su independencia. Es posible que
no pueda trabajar, lo que puede ocasionarle problemas financieros. Hay muchos tipos
de enfermedades crnicas, pero en este caso nos interesan las enfermedades renales.
Si bien, la ciencia mdica ha logrado grandes progresos en el desarrollo de tratamientos
eficaces para los efectos fsicos de estas enfermedades, muchas vctimas siguen
enfrentando un desafo asombroso para su salud mental y emocional.

Uno de los mayores temores es la incertidumbre asociada con una enfermedad crnica.
Las enfermedades crnicas pueden forzar muchos cambios de estilo de vida
potencialmente estresantes como por ejemplo, dejar de hacer actividades que disfruta,

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adaptarse a nuevas limitaciones fsicas y necesidades especiales y pagar medicaciones
y servicios de tratamiento costosos. La falta de progreso en su recuperacin o el
empeoramiento de los sntomas pueden desencadenar pensamientos negativos que
aumentan los sentimientos de ansiedad y tristeza, que con frecuencia llevan a la
depresin.

Sobrellevar los desafos mentales y emocionales de una enfermedad crnica requiere


hacerse un planteamiento realista pero tambin positivo. Adaptarse a su condicin o
sentirse bien respecto al futuro puede parecer imposible al principio, pero puede
lograrse. En un reciente estudio con pacientes con problemas renales sometidos
semanalmente a mltiples tratamientos de dilisis, se descubri que su estado de nimo
percibido y su satisfaccin con respecto a la vida no era diferente del de un grupo
control de personas sanas.

Un psiclogo calificado puede ayudar a desarrollar la fortaleza emocional necesaria


para aguantar las dificultades de las enfermedades crnicas. Al trabajar con el mdico
y otros especialistas, el psiclogo puede ayudar a desarrollar estrategias adecuadas
para confrontar la enfermedad, que no slo fortalecern el programa de tratamiento
sino que adems contribuirn a la realizacin en la vida pese a cualquier limitacin
fsica.

El presente trabajo tiene por finalidad dar a conocer la labor del profesional
psiclogo en el mbito clnico, en las diferentes especialidades mdicas del
hospital Nacional Rebagliati Nivel III; en particular a pacientes con enfermedades
crnicas y de alto riesgo, como es el caso de los pacientes con enfermedades
renales. Dentro de este grupo de pacientes renales tienen particular importancia
los procedimientos de trasplante renal, donde el profesional psiclogo participa
en el pre y en el post operatorio, mediante procedimientos de evaluacin
diagnstico, psi coeducacin y psicoterapia al paciente y su familia; lo que
contribuye en la atencin integral y de calidad del paciente asegurado de acuerdo
a los lineamientos institucionales.

10
CAPITULO I

I. DIAGNSTICO SITUACIONAL

1.1 Nombre del Hospital:

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

1.2 Ubicacin del Hospital :

Avenida Rebagliati s/n Jess Mara, Lima Per

Imagen 1. Mapa de ubicacin del Hospital Edgardo Rebagliati Martins

11
Imagen 2. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

1.3 Caractersticas de Infraestructura

Es un edifico de 14 pisos que cuenta con camas en el rea de adultos, camas


peditricas y camas en las reas crticas de emergencias, UCI y sala recuperacin de
ciruga.

1.4 Historia del Hospital

El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud es un Hospital de III


nivel que fue inaugurado el 3 de noviembre de 1958 para beneficiar a los asegurados
en los campos mdicos, quirrgicos, gineco-obsttrico, peditricos y de salud mental.
Actualmente acoge ms de mil 500 pacientes hospitalizados y en las instalaciones de
consulta externa ofrece 40 mil consultas mensuales.

Su primer director fue el doctor Guillermo Kaelin De la Fuente, eminente mdico


de nuestro pas, a quien en el ao 1999 se rindi un justo homenaje designando al

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auditorio principal de nuestro hospital con su nombre, para perennizar el
reconocimiento de todo el personal.

Este imponente edificio fue declarado en el ao 2008, como Patrimonio


Arquitectnico de la Seguridad Social del Per.

La creacin de la seguridad social en el Per fue resultado de la confluencia de dos


procesos:

Por un lado, hubo una fuerte corriente internacional de promocin de las


primeras experiencias de seguros sociales en Europa, proceso que se aceler
luego de la Primera Guerra Mundial y la ocurrencia de la Gran Depresin de
1929.
El papel destacado de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), creada
como consecuencia de la Conferencia de Paz de Versalles (1919), y que tiene
como rgano supremo a la Conferencia Internacional del Trabajo, que
promovi (en el perodo de 1919 a 1935) la implantacin de sistemas de
seguros sociales en el hemisferio occidental.

Por otro lado, en el plano nacional, los movimientos sindicales y polticos


emergentes durante la dcada del veinte introdujeron en la agenda pblica la
necesidad de contar con sistemas de proteccin social en el pas, demanda que
fue recogida en la Constitucin Poltica del Per de 1933.

En virtud de ello, el gobierno peruano, durante el ao 1935, envi a Edgardo


Rebagliati y Guillermo Almenara a estudiar la organizacin de los programas de
seguridad social en Argentina, Chile y Uruguay.

A principios de 1935, el doctor Edgardo Rebagliati, especialista en derecho laboral,


fue encargado por el general Benavides para que hiciera un estudio integral de los
diversos sistemas de Seguro Social que existan en el mundo, con incidencia en
aspectos asistenciales y de financiamiento, para optar frmulas que descartaran los
factores que haban hecho fracasar la valiosa conquista social en otros pases.

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Terminado el trabajo preparatorio, el 12 de agosto de 1936, se promulg la ley N
8433 que estableca el Seguro Social Obrero para cubrir riesgos de enfermedad,
maternidad, invalidez, vejez y muerte. Se procedi, luego, a la instalacin de las
oficinas de la Caja Nacional del Seguro Social con sus organismos administrativos y
servicios tcnicos, estadstica, inspeccin, control y contabilidad, as como los de
direccin mdica general y de los departamentos mdicos de maternidad y lactancia,
tuberculosis, paludismo, estadstica de la natalidad, morbidez y mortalidad obrera,
central de farmacia y laboratorio.

El Seguro Social Obrero se converta, as, en una realidad de alto contenido de


justicia social. Luego, en los aos 50, el doctor Rebagliati, al mando de un grupo de
destacados especialistas en derecho laboral, implementara el Seguro Social del
Empleado.

En el distrito de Jess Mara por el ao 1951 se empez la construccin de un


imponente edificio en un terreno que originalmente fue asignado a la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Los encargados de tal proyecto fueron los arquitectos
estadounidenses de la Divisin de Salud Pblica de los Estados Unidos Edgard D.
Stone y A.L. Aydelott quienes tenan en sus manos un verdadero reto de ingenio
arquitectnico que costara 12 millones de dlares.

Fundacin e inicio

El Hospital Rebagliati, fue fundado con el nombre de Hospital Central de Seguro


Social del Empleado el 3 de noviembre de 1958 cuando era Presidente de la Repblica,
don Manuel Prado Ugarteche, y ocupando el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social se encontraba el doctor Francisco Snchez Moreno.

Al abrir sus puertas tuvo como director al doctor Guillermo Kaelin De la Fuente y
contaba con 466 camas y 167 trabajadores en las especialidades de maternidad,
laboratorio clnico, banco de sangre, rayos X, farmacia, consulta externa, emergencia
y sala de operaciones. Estaba equipado con modernos equipos mdicos.

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Con la puesta en marcha del Hospital del Empleado se abrieron las puertas del
desarrollo de la ciencia de la salud por lo que surgieron la Escuela de Enfermera, el
Laboratorio Clnico y los Servicios de Diettica y Medicina Fsica y Rehabilitacin.

En la actualidad

Han pasado ms de 50 aos y el hospital Rebagliati marca la pauta en lo que a


atencin altamente especializada se refiere, teniendo como principio la labor en equipo
de todos los trabajadores que han sido capaces de construirlo y mantener su prestigio,
convirtindolo en el hospital insignia de la Seguridad Social.

Cuenta con alrededor de 1 milln 700 mil asegurados adscritos que son atendidos
por ms de 5 mil trabajadores asistenciales y administrativos. Es el hospital que lidera
la Red Asistencial Rebagliati, compuesta por 23 centros asistenciales y su gerente es
la Doctora Mal Arias Schreiber Barba.

Es protagonista de importantes captulos en la historia mdica del pas porque es el


centro asistencial que ha realizado ms trasplantes renales y de mdula sea, es
pioneros en el implante cardiaco de clulas madre y en la ciruga para corregir la
epilepsia. La oncologa ha logrado un importante desarrollo, siendo el centro de
referencia del pas.

Nuestros especialistas han introducido modernas tcnicas, como el tratamiento


quirrgico en la enfermedad del Parkinson, en endoscopa cerebral, ciruga oncolgica,
ciruga ginecolgica por laparoscopa, ciruga de columna vertebral y en problemas
microquirrgicos con el uso del neuronavegador.

Continuamos a la vanguardia de la salud peruana dndole vigencia a la


responsabilidad asumida desde su inicio con la docencia y la investigacin para el
beneficio y el desarrollo de los futuros profesionales en Medicina Humana de nuestro
pas. Igualmente los profesionales psiclogos a la par vienen desarrollando sus

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procedimientos en los diversos mbitos del hospital, y uno de nuestras fortalezas es el
prestar servicios a nivel del cliente interno (trabajador) y externo (paciente), as de esta
manera estamos al cuidado de la organizacin de la institucin porque somos
conocedores que el mejor capital de una empresa es el trabajador. Actualmente, se ha
aumentado la oferta de especialidades y subespecialidades de 48 a 57, lo que convierte
al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el centro de formacin mdica de
ms importante y de ms alto nivel en el pas.

Nos hemos planteado el reto de garantizar la mejora de la calidad y extensin de la


prestacin de los servicios de salud bajo los principios de solidaridad y equidad e
iniciar un proceso de construccin de la nueva cultura de salud que necesita el pas
donde la prevencin es pieza clave.

Ese es nuestro rumbo y haca all se dirigen los esfuerzos diarios de cada uno de los
trabajadores comprometidos con ofrecer bienestar y calidad de vida.

En la actualidad es referente de la medicina del Pas de alta complejidad, atiende a


ms de un milln setecientos siete mil asegurados, tiene cinco mil trabajadores
Personal asistencial: mdicos, psiclogos, enfermeras, nutricionistas, trabajadoras
sociales, tcnicos de enfermera y personal administrativo.

1.5 Historia del Servicio de Psicologa

En el ao 1962 se crea la Unidad de Psicologa en el Hospital Nacional Edgardo


Rebagliati Martins (ex Hospital Central N 2, ex Hospital del Empleado) dependiente
estructuralmente del Servicio de Psiquiatra, siendo el Primer Jefe de la Unidad de
Psicologa el Dr. Luis Amlcar Estrada de los Ros, docente universitario, egresado de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, quien ostentaba el grado Acadmico
de Doctor en Psicologa. Fue acogido por el Cuerpo Mdico del Hospital hasta su
jubilacin en el ao 1992. Posteriormente en el ao 1963, ingresa a laborar la Dra.
Herlinda Chvez, para realizar las actividades de psicologa especficamente en el rea
de psiquiatra.

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En el quinquenio 1971-1975 ingresan destacados psiclogos: Eduardo Valdizn,
Julio Santos, Elsa Rodrguez, Luz Flores y Saida Valcrcel, las bachilleres Fina de
Olarte y Teresa Pozo, incrementndose el personal de la Unidad de Psicologa as
como su productividad que comenzaba a ampliarse a otras reas del Hospital:
Medicina Fsica y Rehabilitacin, o por interconsultas a otras reas del hospital.

Por el ao 1980, los requerimientos de la atencin psicolgica se incrementan,


siendo necesario la contratacin de nuevos psiclogos, es as que entre los aos 1981
y 1986 ingresan a laborar a la Unidad de Psicologa un grupo importante de Psiclogos.

El Dr. Luis Estrada con una visin de futuro a la creacin de la Psicologa Clnica
y de la Salud, organiza el desplazamiento de los Psiclogos a diferentes Servicios del
Hospital como: Neurologa, Pediatra, Hemodilisis, Medicina Preventiva, Obstetricia,
Gastroenterologa, Rehabilitacin, Situacin que genera en 1986 la necesidad de la
creacin del Departamento de Psicologa, terminando la dependencia estructural del
Servicio de Psiquiatra, que era una aeja prctica hospitalaria.

En la Nueva Macro estructura del Hospital Rebagliati del ao 1986, el


Departamento de Psicologa pasa a depender estructuralmente de la Gerencia de
Ayuda al Diagnstico y Tratamiento, con 4 Servicios: Servicio de Psicologa de Salud
Mental a cargo del Ps. Dr. Eduardo Valdizn, Servicio de Psicologa de
Neuropsicologa a cargo del Psi. Dr. Julio Santos. Servicio de Psicologa de
Rehabilitacin a cargo de la Psi. Dra. Elsa Rodrguez Servicio de Psicologa de Madre-
Nio a cargo de la Psi. Dra. Gloria Daz. Es en sta Gerencia donde los Psiclogos
logran un mayor desarrollo tanto con el trabajo asistencial como en la investigacin,
que fueron expuestas en congresos Nacionales e internacionales.

A comienzos del ao 1992, despus de ms de30 aos al servicio del Hospital


Nacional Edgardo Rebagliati Martins el Dr. Luis Amilcar Estrada de los Ros,
reconocido cono de la Psicologa en el Per, solicita su pase al retiro, asumiendo la
Jefatura del Departamento de Psicologa la Psi. Dra. Gloria Daz Acosta.

Posteriormente la Direccin de Salud Mental del Hospital Rebagliati realiza


gestiones ante las autoridades afines que Psicologa nuevamente pase a depender de
Salud Mental. Requerimiento que fue aceptado por las autoridades y el Departamento

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de Psicologa es reestructurada, quedando 2 Servicios: El Servicio de Psicologa
Hospitalaria a Cargo de la Psi. Mara de Carmen Torres y el Servicio de Psicologa de
Enlace a cargo de la Psi. Dra. Gloria Daz.

Posteriormente, al convertirse la Direccin de Salud Mental en el Departamento de


Salud Mental, el Departamento de Psicologa pasa a ser Servicio de Psicologa, a cargo
de la Ps. Dra. Gloria Daz Acosta (1995).

Luego de mltiples gestione y con los antecedentes previos, el Servicio de


Psicologa, para satisfaccin de los Psiclogos nuevamente pasa a depender
estructuralmente de la Gerencia de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento. Cabe resaltar
que el Dr. En el ao 1982, el Dr. Luis Estrada, hace una fundamentacin tcnica
cientfica de las actividades del Psiclogo en el mbito de la salud ante: El Congreso
de la Repblica, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Trabajo y ante el Directorio
del entonces Instituto Peruano de Seguridad Social, con la finalidad de revalorar la
profesin de psicologa, logrando dos aos despus de larga lucha ubicarla al mismo
nivel de las otras profesiones de salud de reconocido prestigio e incluso en esa poca
se iguala la remuneracin de los Psiclogos al nivel de los mdicos.

En 1998, asume la Jefatura del Servicio de Psicologa la Psicloga Berenice de la


Torre Sobrevilla cuya gestin se caracteriz por sistematizar el trabajo de los
Psiclogos acorde a las nuevas exigencias laborales, con guas y protocolos de trabajo,
propiciando un buen clima laboral, asimismo, con la integracin de mayor nmero de
profesionales psiclogos las actividades de nuestro servicio se han ido expandiendo.

Los logros y espacios alcanzados son resultado del esfuerzo constante de los 36
psiclogos que vienen ampliando progresivamente su presencia en casi todas las
especialidades mdicas, por su desempeo y cumplimiento de sus funciones de manera
eficiente en coordinacin con la Jefatura del Servicio que ha sido asumida por el
Psiclogo Jorge Landauro Quie y, en la actualidad, por el Psiclogo Ramn Vera
Cortegana.

Cabe sealar que los psiclogos pasamos momentos muy difciles en la


dependencia con Psiquiatra cuya caracterstica principal era un clima laboral negativo

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para nuestras justas aspiraciones como profesionales liberales, con una ley que nos
reconoce la ACTIVIDAD FINAL en el ejercicio profesional.

Cabe resaltar que la plana de Psiclogos por su motivacin de Servicio a los


Asegurados, no han escatimado esfuerzos para capacitarse en Maestras, Doctorado,
Segunda Especialidad y Formacin en Psicoterapia.

La atencin psicolgica en la actualidad se incrementa en las diversa especialidades


mdicas, haciendo el servicio de psicologa un posicionamiento de la atencin
emocional, conductual y cognitivo en el hospital, as mismo en esta atencin se incluye
a los usuarios internos considerando un elemento importante dentro de una institucin
al factor humano que es el capital de una empresa y teniendo en cuenta este concepto
logramos dicha atencin a travs de los diferentes talleres -manejo del estrs, o en
forma individual a travs de las interconsultas derivadas de mdico de personal del
Hospital.

Como parte del proceso de mejoramiento continuo de las actividades del


psiclogo, estas han sido organizadas y estandarizadas a nivel nacional para su
aplicacin correspondiente por los psiclogos de ESSALUD.

En el rea de psicologa somos referente de otras instituciones en la formacin


acadmica, por tanto somos sede docente de diversas universidades, y ofrecemos
pasantas en psicologa clnica, Neuropsicologa y en psicoterapia grupal e individual.
Tambin hemos recibido visita de instituciones extranjeras, que han tomado como
modelo nuestra forma de trabajo y organizacin.

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II. GESTION INSTITUCIONAL

2.1 Visin

Hacia un servicio centrado en el asegurado que supere sus expectativas y mejore


su bienestar.

2.2 Misin

Somos un seguro Social de Salud que brinde una atencin integral con calidad,
calidez y eficiencia para mantener saludable a nuestros asegurados.

2.3 Principios de la seguridad social

Solidaridad
Cada cual debe aportar al sistema segn su capacidad y recibir segn su
necesidad.

Universalidad
Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin
distincin ni limitacin alguna.

Igualdad
La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas. Se prohbe
toda forma de discriminacin. Todas las prestaciones deben ser suministradas por una
sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a
un sistema nico de financiamiento.

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Integralidad
El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn
expuestas las personas.

Autonoma
La seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus
fondos no provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus
aportantes).

III. GESTION DEL SERVICIO DE PSICOLOGA

3.1 Visin

Ser un servicio lder en el mbito de la psicologa de la Seguridad social, en el


marco de la poltica de inclusin social del Estado.

3.2 Misin
Somos un servicio que brinda atencin psicolgica con calidad y eficiencia
ofreciendo adecuados servicios asistenciales preventivo promocinales, y
recuperativos que persigue el bienestar emocional de los asegurados para satisfacer
sus necesidades y mejorar la calidad de vida

3.3 Infraestructura

Nuestro Servicio de Psicologa del HNERM, se encuentra ubicado en el primer


piso del Edificio principal que tiene una edificacin de material noble, distribuida en
3 espacios, 1 ambiente destinado a la Jefatura del rea, la secretaria yla sala de
psicoterapia para la ejecucin de talleres y terapia de grupo o terapias familiares.
Adicionalmente, se cuentan con 6 consultorios para la atencin ambulatoria (Adultos,

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adolescentes, nios) ubicados en el primer piso del lado C, en el rea de Salud Mental,
Rehabilitacin y Pediatra destinados para la consulta externa.

3.4 Horarios de trabajo del Servicio de Psicologa

De lunes a sbado 08:00 20:00 horas

3.5 Recursos humanos

Cuadro 1. Relacin de profesionales psiclogos en las diferentes especialidades


mdicas del HERM

SERVICIO NUMERO DE
PSICOLOGOS
Neurologa - Neurociruga 02
Medicina Interna 01
Cardiologa Ciruga Cardiovascular 01
Nefrologa Unidad De Trasplante- Dipac 02
Traumatologa (9 A B - C) 01
Oncologa - Hematologa 01
Oncologa Ginecolgica y Mamaria 01
UCIN UCI 7B 02
Gastroenterologa Trasplante Hgado 01
Obstetricia (5 A- B C) 01
Enfermedades Sistmicas 01
Neonatologa (2 A) 01
UCI (2C) 01
Rehabilitacin Adultos 03
Rehabilitacin Peditrica 01
Emergencia Peditrica 01
Onco-hematologa Peditrica 01
Clnica Peditrica y Especializada 01
Ciruga Peditrica 01
Salud Mental (Hospitalizacin, Programas, 08
Adolescentes)
Hospitalizacin Parcial Salud Mental 03
Hospitalizacin Parcial - Farmacodependencia 01
Enfermedades Infecciosas 01
Total 37

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3.7 Estructura funcional

Grafico 1. Organigrama de la estructura funcional del Servicio de Psicologa

3.8 Organizacin Estructural del Servicio

Es un rgano que estructural y funcionalmente forma parte del Departamento de


Apoyo Mdico y cumple funciones de atencin psicolgica altamente calificada y
especializada en aspectos de evaluacin diagnstico y tratamiento tanto a nivel clnico
como laboral, contribuyendo de este modo en proporcionar servicios de salud
integrales y as cumplir con los objetivos institucionales.

23
Grafico 2. Organigrama de la organizacin estructural del servicio

3.9 Objetivos

Brindar atencin psicolgica con los procedimientos de evaluacin diagnstico


y tratamiento en los tres niveles de atencin con nfasis en la atencin primaria,
prevencin promocin, tratamiento y rehabilitacin.

Brindar atencin psicolgica a los pacientes que la requieren correspondientes


al nivel III, que son trasferidos de los diferentes servicios mdicos o entidades.

Prevenir los riesgos y daos psicolgicos, promoviendo su salud, la


recuperacin y rehabilitacin para su retorno a la vida autnoma e
independiente.

Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin


psicolgica, orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad.

Elaborar y proponer la meta anual, la planificacin de las actividades


correspondientes.

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Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios
correspondientes y la dirigir la supervisin y evaluacin del internado de
psicologa.

Realizar actividades de prevencin, promocin de salud psicosocial intra y


extra hospitalarios en coordinacin con los servicios del hospital y los centros
asistenciales de menor nivel de atencin.

3.10 Estadstica general del Servicio de Psicologa 2012 2013

Cuadro 2. Procedimientos del servicio de Psicologa en Atencin Ambulatoria y


Hospitalizacin 2012-2013

Ao 2012 Ao 2013

Procedimientos diagnsticos
14807 14723
de Psicologa
Procedimientos teraputicos
31072 32404
psicolgicos
Procedimientos preventivo
6830 5857
promocionales
Total 52709 52984

25
Grafico 3. Procedimientos del servicio de Psicologa en Atencin Ambulatoria y
Hospitalizacin 2012-2013

PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA


2012-2013
2012 2013

52709
Total
52984

Procedimientos preventivo 6830


promocionales 5857

Procedimientos teraputicos 31072


psicolgicos 32404

Procedimientos diagnsticos de 14807


Psicologa 14723

Cuadro 3. Actividades del Servicio de Psicologa-Pacientes nuevos 2012 2013

2012 2013

Ambulatoria 10467 8280

Hospitalizacin 15970 16060

Total 26437 24340

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Grafico 4. Procedimientos del Servicio de Psicologa-Pacientes nuevos 2012 2013
ATENCION PSICOLOGICA DEL SERVICIO-PACIENTES NUEVOS
2012-2013

2012 2013

26437
Total
24340

15970
Hospitalizacin
16060

10467
Ambulatoria
8280

3.11 Funciones del Servicio de Psicologa

Elaborar propuestas de programacin asistencial del servicio, en funcin al


cumplimiento de metas aprobadas, la variacin de la demanda, disponibilidad
de oferta, rendimientos, estndares; acorde a las normas vigentes. Ejecutar y
controlar el cumplimiento de la programacin aprobada, y realizar acciones
correctivas.

Evaluar los resultados alcanzados por el servicio mediante indicadores y


ejecutar las medidas correctivas.

Organizar, ejecutar y controlar la atencin psicolgica oportuna a pacientes


que requieren evaluacin, diagnstico, tratamiento recuperacin, y
rehabilitacin de la conducta, funciones psicolgicas o estado emocional, en
el marco de los protocolos y normas tcnicas, y de seguridad vigente.

Atender con oportunidad y prontitud las interconsultas de otros servicios y


coordinar las atenciones complementarias que requieren los pacientes.

27
Elaborar, actualizar y aplicar los protocolos, manuales de procedimientos y
otros documentos de gestin.

Realizar un correcto registro de las solicitudes, atenciones psicolgicas, y


resultados en los formularios establecidos y en los sistemas informticos
institucionales. Ejecutar acciones correctivas.

IV. DESCRIPCIN DEL AREA DE TRABAJO

SERVICIO DE NEFROLOGIA CLINICA

Forma parte del Departamento de nefrologa; y est organizada en dos unidades: la


unidad de Trasplante Renal y la Unidad de Hospitalizacin. Es en estas unidades
donde la suscrita est asignada para brindar atencin profesional de psicologa del rea
de hospitalizacin; adems se brinda atencin de consulta externa a todos los pacientes
del Departamento de Nefrologa.

LA UNIDAD DE TRASPLANTE RENAL UNIDAD DE


HOSPITALIZACIN

Tienen por objeto la administracin de cuidados a pacientes pre y post quirrgicos


tras el implante renal o a pacientes reingresados. En esta rea se realiza la intervencin
quirrgica y consiste en la colocacin de un rin procedente de donante vivo y
donante cadavrico en un receptor que padece una insuficiencia renal crnica
terminal, La edad de los pacientes flucta entre los 5 a 70 aos. Uno de los requisitos
es el compromiso de la familia para los cuidados respectivos en el pre y post trasplante.
Se encuentra ubicado en el 10 A, y cuenta con dos habitaciones individuales y 4
habitaciones dobles.

28
El staff de profesionales consta: 6 Mdicos Nefrlogo, Mdicos Residentes, 8
enfermeras, cuatro Tcnicos, 1 Psiclogo, Nutricionista, Trabajadora Social.

4.1 Nombre:

Departamento de Nefrologa

4.2 Descripcin

El Departamento de Nefrologa es un rgano de lnea encargado de brindar servicios


relacionados a la atencin medico quirrgica altamente especializada referente a la
patologa de las enfermedades renales: el manejo de pacientes con insuficiencia Renal
Crnica Terminal con terapia de reemplazo renal, Hemodilisis, Dilisis peritoneal,
nefrologa Intervencionista y el Trasplante Renal, estando comprometido a mantener
dicha atencin con el equipo interdisciplinario, desarrollando sus funciones con
eficiencia y eficacia para el logro de los objetivos de la institucin.

4.3 Objetivo general

Brindar atencin psicolgica con los procedimientos de evaluacin Diagnostico,


psicoterapia y/o consejera especializada en el Departamento de Nefrologa Servicio
de nefrologa clnica y en Consulta externa.

Objetivos especficos

Realizar evaluacin psicolgica en las reas emocional, cognitiva, conductual,


para el diagnstico de personalidad en pacientes desde los 14 aos de edad.

29
Realizar evaluacin psicolgica de familias y parejas relacionadas con el
paciente.

Evaluar los conocimientos, actitudes, temores, prejuicios, relacionados con el


trasplante renal.

Brindar psi coeducacin dirigida a pacientes y familiares con el objeto de


conseguir la comprensin, colaboracin frente al proceso del pre y post
trasplante renal.

Psicoterapia individual del paciente con la finalidad de reforzar sus recursos


psicolgicos y minimizar sus reas de conflicto.

Psicoterapia familiar y de pareja con la finalidad de reforzar sus recursos


emocionales y minimizar sus reas de conflicto.

Elaborar informe psicolgico de los pacientes que se encuentran dentro del


protocolo de Pre trasplante con la finalidad de ingresar a la lista de espera.

Evaluar intereses vocacionales, hbitos de estudio y otras pertinentes en


adolescentes y jvenes que soliciten evaluacin y orientacin vocacional.

Brindar asesora en aspectos psicolgicos relacionados al manejo de los


pacientes y/o familia al personal profesional y no profesional del departamento
que lo soliciten.

Asistir a las reuniones de coordinacin interna para el anlisis de casos,


revisin de informes y programacin de actividades.

Participar de actividades sociales con la finalidad de interactuar con el equipo


interdisciplinario.

30
4.4 Estadsticas de las actividades de:

Ps. BERENICE DE LA TORRE SOBREVILLA

Cuadro 4. Actividades psicolgicas ambulatorias 2012-2013

Ao 2012 Ao 2013
Atencin de Pacientes 129 115
Nuevos
Evaluacin - Aplicacin de 285 322
Pruebas Psicolgicas
Terapia Psicolgica 251 196
Individual
Terapia Psicolgica 58 82
Familiar
Total 723 715

Grafico 5. Actividades psicolgicas ambulatorias 2012-2013

ATENCION PSICOLOGICA AMBULATORIA


Total

Terapia Psicolgica Familiar

Terapia Psicolgica Individual

Evalua in - Apli a in de Prue as

Atencin de Pacientes Nuevos

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Ao 2013 Ao 2012

31
Cuadro 5. Actividad1es psicolgicas en hospitalizacin 2012-2013

Ao 2012 Ao 2013

Atencin de Pacientes
245 210
Nuevos
Evaluacin Aplicacin de
218 232
Pruebas Psicolgicas

Terapia Individual 822 821


Terapia Psicolgica Familiar 162 189
Total 1447 1452

Grafico 6. Actividades psicolgicas en hospitalizacin 2012-2013

ATENCIN PSICOLOGICA - HOSPITALIZACIN

Total

Terapia Psicolgica Familiar

Terapia Individual

Evalua in - Apli a in de Prue as

Atencin de Pacientes Nuevos

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Ao 2013 Ao 2012

32
Cuadro 6. Diagnsticos ms frecuentes en atencin ambulatoria 2012-2013

Ao 2012 Ao 2013

F43.2 - Trastornos de
84 65
adaptacin
F32.0 - Trastorno depresivo
29 45
leve
F06.7 - Trastorno cognitivo
6 5
leve
Total 119 115

Grafico 7. Diagnsticos ms frecuentes en atencin ambulatoria 2012-2013

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES -ATENCIN AMBULATORIA

Total

F06.7 - Trastorno cognitivo leve

F32.0 - Trastorno depresivo leve

F43.2 - Trastornos de adaptacin

0 20 40 60 80 100 120 140

Ao 2013 Ao 2012

33
Cuadro 7. Diagnsticos ms frecuentes en hospitalizacin 2012-2013

Ao 2012 Ao 2013

F43.2 - Trastornos de
196 177
adaptacin
F32.0 - Trastorno depresivo
50 33
leve
Total 246 210

Grafico 8. Diagnsticos ms frecuentes en hospitalizacin 2012-2013

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES - HOSPITALIZACION

Total

F32.0 - Trastorno depresivo leve

F43.2 - Trastornos de adaptacin

0 50 100 150 200 250 300

Ao 2013 Ao 2012

34
4.6 Descripcin de las Actividades Psicolgicas

La atencin psicolgica, los procedimientos de evaluacin y de psicoterapia a nivel


individual, familiar y grupal se dan a nivel de hospitalizacin y ambulatoria.

Atencin Ambulatoria. Es el conjunto de actividades psicolgicas que se


realizan ambulatoriamente en consulta externa, consulta de personal, salud
ocupacional, apoyo descentralizado, consulta de prevencin/recuperacin,
domiciliaria a pacientes que provienen por solicitud del mdico, directa,
interconsulta o referencia. Tiene por finalidad determinar el riesgo o dao
psicolgico y plan de intervencin respectivo para la recuperacin,
rehabilitacin o curacin del paciente.

Unidad de Medida : Atencin

Atencin en hospitalizacin. Conjunto de actividades y procedimientos


psicolgicos brindados al paciente en los servicios de hospitalizacin en reas
crticas y no criticas durante el internamiento. Tiene por finalidad determinar
el riesgo o dao psicolgico y plan de intervencin respectivo para la
recuperacin, rehabilitacin o curacin del paciente.
Unidad de Medida : Atencin

Atencin Psicolgica. Es la prestacin de salud realizado por el


profesional Psiclogo al beneficiario para la deteccin oportuna de la
existencia de riesgo y/o dao psicolgico individual, de pareja, de familia o
psicosocial especifica (asociada o simultnea al dao fsico), para la
evaluacin, diagnostico, terapia psicolgica y seguimiento.
Unidad de Medida : Atencin

Campaa de Promocin de la salud. Estrategia de Comunicacin masiva


entre el psiclogo y los usuarios asegurados y no asegurados, usando los

35
procedimientos de deteccin (evaluacin) y terapias grupales, con la finalidad
de identificar factores de riesgo.

Consejera. Estrategia de comunicacin, informacin, acompaamiento y


escucha entre el Psiclogo y l o los usuarios, que se aplica como metodologa
de prevencin y apoyo en salud.
Unidad de Medida : Sesin

Charla de Salud. Actividad educativa grupal que puede ser ofrecida dentro
o fuera del centro asistencial sobre un tema especfico con o sin demostracin,
cuyo objetivo es la informacin, sensibilizacin y motivacin de las personas
respecto al autocuidado de la salud en su contexto familiar, comunitario y
ambiental, de acuerdo a los ejes temticos de la cartera de servicios de salud
de complejidad creciente.
No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas
Duracin de las charlas : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Charla

Educacin Sanitaria. Tcnica de promocin de la salud aplicada por el


profesional Psiclogo para fines de informacin, sensibilizacin y fomento
del autocuidado de la salud que se realiza en forma individual o grupal, intra
o extramuro, incluye capacitacin a trabajadores de la salud.
No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas
Duracin de las charlas : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin

Evaluaciones Psicolgicas y/o neuropsicolgicas.


Son procedimientos de evaluacin con la finalidad de llegar a un diagnostico mediante
pruebas psicomtricas, proyectivas.

No. de participantes : individual y/o en forma grupal

36
Duracin : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin

Informe Psicolgico. Documento tcnico que realiza el Psiclogo en el


que sintetiza los resultados de la entrevista, anamnesis psicolgica y los
procedimientos psicolgicos (de diagnstico, o de tratamiento y/o
recuperacin).

No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas

Duracin de la elaboracin de Informes : 20 minutos


Unidad de Medida : Informe

Procedimientos Diagnsticos. Son los exmenes para determinar


el riesgo, dao en la esfera psicolgica o establecer perfiles psicolgicos. El
procedimiento comprende la evaluacin psicolgica que consiste en el uso de
test o pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas.
No. de participantes : 1
Duracin de la evaluacin : 45 minutos
Unidad de Medida : prueba

Procedimientos Preventivos Promocionales. Son actividades que se aplican


a la poblacin en riesgo y son de naturaleza multimodal. Estas prestaciones
se brindan a travs de la consejera (individual o familiar, psicoprofilaxis
(Talleres Psicolgicos) y Visita Domiciliaria.

No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas


Duracin de las charlas : 1 hora (incluido el registro)
Unidad de Medida : Charla

Procedimientos Teraputicos. Son actividades de recuperacin,


rehabilitacin que aplica el psiclogo usando procedimientos teraputicos
multimodales segn el caso, lo que a su vez genera un cambio en la actitud y

37
conducta del paciente. Se aplica como: terapia individual, terapia de pareja,
terapia de familia y terapia grupal. Incluye terapia de lenguaje, terapia de
aprendizaje, terapia de atencin-concentracin, entre otros.
No. de participantes : Individual, pareja, y/o familia
Duracin de terapia : 45 minutos (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin

Terapia Familiar. Procedimiento especializado realizado por el Psiclogo


que tiene por finalidad potenciar los recursos de la familia con el objetivo de
cambiar el sistema relacional.
No. de participantes : familia de 3, 4,5 y7o ms miembros
Duracin de terapia : 45 minutos (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin

Terapia Psicolgica de Pareja. Procedimiento especializado realizado por


el Psiclogo que tiene como unidad de anlisis a la pareja y que concentra sus
esfuerzos en modificar las interacciones de la pareja conyugal.
No. de participantes : 2
Duracin de la terapia : 45 minutos (incluido el registro)
Unidad de Medida : sesin

Terapia Psicolgica Grupal. Procedimiento especializado realizado por el


Psiclogo dirigido a un grupo de pacientes, el que tiene como objetivo su
tratamiento y recuperacin. El nmero de participantes es de 8 a 15 pacientes.
No. de participantes : Grupos de 10 a 20 personas
Duracin de la terapia : 2 horas (incluido el registro)
Unidad de Medida : Sesin

Terapia Psicolgica Individual. Procedimiento teraputico realizado por el


Psiclogo con la atencin focalizada en una sola persona, tiene como objetivo
el establecimiento cognitivo, emocional y comportamental del individuo, a

38
fin que pueda integrarse a las reas afectadas. Este tipo de terapia es
multimodal. Incluye Restitucin de habilidades cognitivas.
No. de participantes : 1
Duracin de la terapia : 45 minutos
Unidad de Medida : sesin

Capacidad resolutiva del Servicio de Psicologa en consulta externa y en


hospitalizacin

EVALUACIN Y DIAGNOSTICO EN NIOS, ADOLESCENTES,


ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

Evaluaciones psicolgicas
Evaluaciones neuropsicolgicas
Evaluaciones de discapacidad
Orientacin vocacional

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

Restitucin y tratamiento de habilidades cognitivas, emocionales y


conductuales.
Psicoterapia individual
Psicoterapia en crisis en pacientes y/o familias en estado crtico
terminal o de alto riesgo.
Psicoterapia de pareja
Psicoterapia de familia
Psicoterapia grupal
Psicorrelajacin
Logoterapia en pacientes con situaciones limites

39
PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIN:

Consejera Familiar.
Educacin grupal: Charlas preventivos promocionales para el
desarrollo de estilos de vida saludables.

4.7 Material psicomtrico utilizado

REA INTELECTUAL

o Escala de Inteligencia para nios y adolescentes de Wechsler (WISC IV)


Autor(es) : D. Wechsler, A. Kauffman
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : Variable, en torno a 02 horas
Edad de Aplicacin : Nios de 06 a 16 aos y 11 meses
Objetivo : Medir la habilidad o nivel intelectual

o Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS III)


Autor(es) : D. Wechsler, A. Kauffman
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : Variable, en torno a 02 horas
Edad de Aplicacin : Adultos de 16 a 89 aos
Objetivo : Medir la habilidad o nivel intelectual.

o Escala de Inteligencia de Stanford-Binet L - M


Autor(es) : A. Binet
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 40 50 min.
Edad de Aplicacin : Nios de 02 a 18 aos
Objetivo : Evaluar la capacidad intelectual

40
o Test de Matrices Progresivas de Raven
Autor(es) : J. C. Raven
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 40 a 90 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Medir la habilidad para hacer comparaciones,

REA VISOMOTRIZ

o Test Guestltico Visomotor de Bender (B.G)


Autor(es) : Lauretta Bender
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : Variable, entre 15 a 30 minutos
Edad de Aplicacin : Nios(as) de 05 en adelante, cualquiera
sea su inteligencia o el tipo de problema que
presenten.
Objetivo : Diagnstico de problemas de aprendizaje
perturbaciones emocionales y disfunciones
neurolgicas tanto en nios como en adultos.

REA SOCIOEMOCIONAL Y PERSONALIDAD

o Escala de la Observacin de la Madurez Emocional


Autor(es) : Karina Rut Gutirrez Vargas
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 15 minutos
Edad de Aplicacin : Nios a partir de 8 aos y adolescentes
Objetivo : Aspectos emocionales en nios y
adolescentes.

41
o Escala de Madurez Social de VINNELAND
Autor(es) : Edgard Doll
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 20 minutos
Edad de Aplicacin : De 0 a 25 aos
Objetivo : Mide la madurez social del nio y joven,
brindando un esquema para revisar el desarrollo
de la historia vital

o Test de Dibujo de la Figura Humana


Autor(es) : Elizabeth Mnsterberg Koppitz
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : No hay tiempo lmite.
Edad de Aplicacin : Nios (as) entre 05 y 12 aos
Objetivo : Evala el nivel de maduracin (aspecto
evolutivo) y el relacionado con las actitudes y
preocupaciones del nio (aspecto emocional).

o Test del rbol - Casa - Persona (HTP)


Autor(es) : John N. Buck y W. L. Warren
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : Entre 30 y 90 minutos
Edad de Aplicacin : Nios, Adolescentes y Adultos
Objetivo : Evaluacin de las funciones del ego,
conflictos de personalidad, autoimagen,
percepcin familiar.

o Test del rbol


Autor(es) : Karl Koch
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva

42
Duracin : No hay lmite de tiempo
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos
Objetivo : Apreciacin proyectiva de problemas de
evolucin y adaptacin en diversos rasgos de
personalidad

o Test del Dibujo de la Persona bajo la Lluvia


Autor(es) : Querol Chaves Paz
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Desde los 10 aos hasta adultos
Objetivo : Evaluar las ansiedades, temores, aspectos
conductuales que se activan ante una situacin
de presin ambiental as como la modalidad
defensiva predominante

o Test de la Figura Humana de Karen MACHOVER


Autor(es) : Karen Machover
Forma de Aplicacin : Individual o Colectiva
Duracin : 15 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Nios, adolescentes y adultos o
Objetivo : Reflejar en cierto modo una representacin
proyeccin de la propia personalidad y del papel
que ste desempea en su medio ambiente, as
como sus impulsos, ansiedades, conflictos
y compensaciones caractersticas de su
personalidad.

43
o Test Proyectivo del Animal que No Existe
Autor(es) : Drukarevich M. Z.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 30 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adultos
Objetivo : Proyeccin de personalidad y defensas

o Tcnica del Psicodiagnstico de Rorschach


Autor(es) : B. Klopfer y D. Kelly
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : No hay lmite de tiempo
Edad de Aplicacin : Jvenes y Adultos
Objetivo : Diagnstico de la Personalidad

o Test de Frases Incompletas de FORER


Autor(es) : Bertram Forer
Forma de Aplicacin : Individual.
Duracin : 30 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Nios (5 a 14 aos).
Objetivo : Instrumento de tipo proyectivo. La informacin
que brindan permite seleccionar al paciente para
someterlo a una terapia y ofrece indicios de la
dinmica de actitudes y sentimientos del nio.

o Inventario de Cociente Emocional ICE de BarOn


Autor(es) : Reuven BarOn
Adaptacin Peruana : Nelly Ugarriza Chvez y Liz Pajares Del
guila
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva

44
Formas : Completa y Abreviada
Duracin : Sin lmite de tiempo
Edad de Aplicacin : Nios y Adolescentes entre los 07 y 18 aos
Objetivo : Evaluacin de las habilidades emocionales y
sociales.

o Cuestionario Big Five (BFQ)


Autor(es) : G. Caprara, C. Barbaranelli y L.
Borgogni.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectivo
Duracin : 20 30 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Evaluacin de 5 dimensiones y 10
subdimensiones de la personalidad.

o Cuestionario Caracterolgico de Gaston Berger (CCGB)


Autor(es) : Gaston Berger
Forma de Aplicacin : Individual y Colectivo
Duracin : 20 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Determinar los tipos de personalidad

o Cuestionario de Personalidad para Adolescentes HSPQ de Cattell


Autor(es) : R. B. Cattell
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 40 50 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes 12 18 aos
Objetivo : Instrumento elaborado mediante investigacin
psicolgica, con el fin de ofrecer, una visin
muy completa de la personalidad emocional
actual.

45
o Cuestionario de Personalidad de 16 factores de Cattell 16PF
Autor(es) : R. B. Cattell
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 45 60 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos, desde los 18 aos
Objetivo : Instrumento de valoracin objetiva, elaborado
mediante investigacin psicolgica, con el fin
de ofrecer, en el menor tiempo posible, una
visin muy completa de la personalidad.

o Inventario de Cociente Emocional ICE BARON


Autor(es) : Reuven BarOn
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 20 50 min.
Edad de Aplicacin : 16 aos en adelante
Objetivo : Evala la inteligencia emocional y est
compuesto por cinco dimensiones:
Intrapersonal, interpersonal, manejo de estrs,
estado de nimo, adaptabilidad o ajuste.

o Inventario Clnico Multiaxial de Millon (MCMI)


Autor(es) : Theodore Millon
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : De 20 a 30 minutos aprox.
Edad de Aplicacin : 18 aos en adelante
Objetivo : Permite medir dificultades emocionales, sea
trastornos comportamentales primarios o
sndromes clnicos.

46
o Inventario de Estilos de Personalidad de Millon MIPS
Autor(es) : Theodore Millon
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : Variable, en torno a 30 minutos
Edad de Aplicacin : 18 aos en adelante
Objetivo : Estudio de la Personalidad. Consta de
24 escalas agrupadas en 12 pares organizadas a
su vez en 3 reas principales: tendencias
motivacionales, modos cognitivos y conductas
interpersonales.

o Cuestionario de Autoconcepto Garley


Autor(es) : Beln Garca Torres
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 a 20 minutos aprox
Edad de Aplicacin : Nios y Adolescentes
Objetivo : Evaluar el autoconcepto

o Test de Autoestima para Escolares (2003)


Autor(es) : Cesar Ruiz Alva
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 minutos aproximadamente.
Edad de Aplicacin : A partir de 8 aos a 14
Objetivo : Explorar el nivel de autoestima. Consta
de 25 tems divididos en 6 aspectos: Familia,
Identidad personal, Autonoma, Emociones,
Motivacin, Socializacin.

o Inventario de Depresin de Beck


Autor(es) : Beck, AT; Rushm AJ; Shaw, BF y Emery G
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 minutos como promedio

47
Edad de Aplicacin : Desde los 11 aos de edad con
instruccin mnima primaria completa
Objetivo : Aspectos Cognoscitivos de la depresin,
Aspectos conductuales de la depresin, aspectos
fisiolgicos de la depresin.

o Escala de Depresin de Yesavage


Autor(es) : Brink y Yesavage
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 minutos como promedio
Edad de Aplicacin : A partir de los 60 aos
Objetivo : Evaluar el estado afectivo de los ancianos, ya que
otras escalas tienden a sobrevalorar los sntomas
somticos o neurovegetativos, de menor valor
en el paciente geritrico.

o Test Zung: Escala de Autoevaluacin de Ansiedad (EAA) - Escala de


Automedicin de Depresin (EAMD)
Autor(es) : Zung
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 10 minutos aproximadamente cada escala
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos
Objetivo : Grado de ansiedad y Grado de depresin del
sujeto.

o Inventario de Ansiedad Estado Rasgo Nios (IDAREN)


Autor(es) : Charles Spielberger
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 minutos
Edad de Aplicacin : De 9 a 15 aos
Objetivo : Autoevaluacin de la ansiedad en nios y

48
adolescentes como estado transitorio y como
rasgo latente.

o Inventario de Ansiedad Estado Rasgo (IDARE)


Autor(es) : Charles Spielberger
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 minutos
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos, con nivel cultural
mnimo para comprender las instrucciones y
enunciados del cuestionario.
Objetivo : Deteccin de personas con
predisposicin a responder al estrs psicolgico
con diferentes niveles de intensidad del estado.
Asimismo para identificar a personas con riesgo
de padecer trastornos de ansiedad.

o Test del Dibujo de la Familia en la prctica mdico-pedaggica


Autor(es) : L. Corman
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 15 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Nios(as) a partir de los 05 aos y adolescentes
Objetivo : Test de personalidad y de la dinmica
familiar que vivencia.

o Inventario de Temores Infantiles.


Autor(es) : Jos Anicama.
Forma de Aplicacin : Individual.
Duracin : 20 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Nios de 6 a 15 aos.
Objetivo : Evala de manera precisa las
respuestas y sentimientos especficos de temor
en los nios.

49
o Escala de Satisfaccin Familiar por Adjetivos
Autor(es) : J. Barraca y L. Lpez Yarto.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 10 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos (a partir de los
16 aos)
Objetivo : Evaluacin de la satisfaccin familiar
expresada por los sujetos a travs de distintos
adjetivos.

REA CONDUCTUAL

o Escala de Conners para padres y maestros Revisada (S)


Autor(es) : C. Keith Conners, Ph. D.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 05 a 10 minutos
Edad de Aplicacin : padres y maestros de nios entre 03 y
17 aos
Objetivo : Despistaje y diagnstico clnico de TDAH

o Evaluacin del trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad


Autor(es) : Arma Farr y Juan Narbona
Forma de Aplicacin : Individual
Duracin : 10 a 15 minutos
Edad de Aplicacin : padres y maestros de nios entre 6 a 12
aos.
Objetivo : Medida de los principales rasgos del
TDAH y trastornos de conducta que puedan
coexistir con el sndrome.

50
REA VOCACIONAL

o Inventario de Intereses y Preferencias Profesionales IPP


Autor(es) : Mara Victoria De la Cruz.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 30 - 60 min.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos (a partir de los
13 aos)
Objetivo : Apreciacin de los intereses de los
sujetos en 17 campos profesionales, teniendo en
cuenta las profesiones y las tareas que integran
cada uno de ellos.

o Inventario de Intereses Profesionales y Ocupacionales CASMR 91


Autor(es) : Luis A. Vicua Peri.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 40 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos (a partir de los
13 aos)
Objetivo : Explorar los intereses de los jvenes y
sus expectativas en el mbito profesional y
ocupacional.

o Inventario de Hbitos de Estudio CASM85 revisin 98


Autor(es) : Luis A. Vicua Peri.
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 15 a 20 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y adultos (a partir de los
13 aos)
Objetivo : Medicin y diagnstico de los hbitos de
estudio de alumnos de Educacin secundaria y
de los primeros aos de la universidad y/o
institutos superiores.

51
o Registro de Preferencias Vocacionales de KUDER
Autor(es) : F. Kuder
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 30 60 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Orientacin Vocacional y Ocupacional

o Inventario de Preferencias Profesionales de HEREFORD


Autor(es) : C. Hereford
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 50 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Adolescentes y Adultos
Objetivo : Apreciacin de los intereses en 10
campos de actividad profesional, teniendo en
cuenta las profesiones y las actividades
correspondientes.

o Test de Repertorios Cognitivos en Orientacin Vocacional (RECOV2003)


Autor(es) : L. Vicua H. Hernndez
Forma de Aplicacin : Individual y Colectiva
Duracin : 55 min. Aprox.
Edad de Aplicacin : Estudiantes a partir de cuarto ao de
Educacin secundaria
Objetivo : Evaluar los repertorios cognitivos respecto al
Razonamiento espacial, lgicofsico
matemtico y comprensin de lectura.

52
Procedimientos de evaluacin diagnostico

PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO DIAGNOSTICO

Observacin: Es la estrategia prioritaria que junto a la entrevista psicolgica


deben de permitir de forma objetiva y efectiva avizorar la problemtica que
presenta el paciente durante las sesiones de evaluacin; ya que el ambiente de
observacin solo se reducir a las instalaciones del consultorio, se deber de
observar con mucho nfasis, desde indicadores generales, (tal como apariencia
fsica, higiene personal, desarrollo maduracional segn edad cronolgica), as
como indicadores de conducta, captados de manera verbal (expresin,
comprensin verbal), como no verbal (movimientos lentos o agitados,
sudoracin, motivacin, colaboracin, inters /desinters, etc.).

Entrevista: Es un proceso de conversacin seria, siendo una de las primeras


estrategias del contacto directo entre paciente y evaluador, siendo su principal
fin el recoger datos, motivar e informar, al paciente, basada especficamente en
la informacin verbal que remite ste, dependiendo del nivel de empata y el
adecuado raport brindado en el clima de esta relacin. Constituye el primer
contacto con el paciente, se basa en la comunicacin verbal fomentando un clima
emptico, cuya finalidad es que el entrevistado se sienta cmodo y con la
confianza suficiente para verbalizar su problemtica, y as poder ayudarlo y
orientarlo. La entrevista tiene una duracin de 40 a 45 minutos por da,
realizndose durante los 4 o 5 das de evaluacin integral, en paralelo con la
observacin: Para el caso de:

Adultos: la primera sesin se hace para el establecimiento del motivo de


consulta y se recab informacin de la historia de vida del paciente.

Nios: se realiza la entrevista inicial con los padres con la finalidad de establecer
el motivo de consulta y recabar datos de la historia del menor, el tiempo restante
(los ltimos 10 a 15 minutos de la entrevista), se dirigen a la entrevista con el
nio sin presencia de sus padres.

53
El formato de entrevista que se maneja son los siguientes, en relacin a su edad
cronolgica:

ANAMNESIS (para infantes y nios)

Utilizado por el evaluador con los padres o cuidadores del nio, constando de la
siguiente informacin:

Datos personales
Motivo de Consulta Problema Actual, evolucin y desarrollo inicial
Historia evolutiva pre, peri y post natal
Historia mdica Enfermedad Actual
Historia del desarrollo
Historia de la habilidad para hablar / del lenguaje
Formacin de hbitos alimentacin, higiene, independencia personal
Conducta
Juego
Historia educativa hbitos de estudio
Psicosexualidad
Opinin y actitudes de los padres con relacin al hijo
Antecedentes familiares.

ANAMNESIS para jvenes y adultos:

Esta debe comprender lo siguiente tems:

Datos Personales
Datos sobre el motivo de consulta
Historia mdica
Historia epidemiolgica
Perfil personal y familiar
Datos Laborales.
Intereses personales (ambiciones, pasatiempos, actividades)

54
Informacin Sexual
Matrimonio o relacin de pareja
Datos familiares (antecedente de la enfermedad - familia)

a) Plan de evaluacin. Es una herramienta de apoyo en paralelo que sirve para


complementar las apreciaciones durante la entrevista y la observacin y que
adems conllevarn a enunciar un juicio sobre el evaluado, siguiendo cada uno
de los criterios establecidos anticipadamente. El objetivo principal de la
evaluacin es tomar una decisin bajo un determinado plan de evaluacin, con
el fin de determinar un diagnstico. stas estn conformadas por las pruebas
psicolgicas, las cuales varan de acuerdo a la temtica a indagar. As se disea
un plan de evaluacin, basado en los datos recogidos en la entrevista y
observacin, ayudado por el motivo de consulta, a travs de ellos se decide que
instrumento o tcnica se va a utilizar para poder corroborar las hiptesis
planteadas en un inicio.

b) Administracin de instrumentos. Son acciones de apoyo que sirve para


complementar las apreciaciones del psiclogo en la entrevista y en la
observacin y que adems conllevarn a enunciar un juicio sobre el evaluado,
siguiendo cada uno de los criterios establecidos anticipadamente, su objetivo es
tomar una decisin bajo un contexto determinado, con el fin de arribar a un
diagnstico. Se hace uso de las pruebas, segn sea el caso asignado, para poder
confirmar o refutar las apreciaciones ms no para emitir un diagnstico
definitivo del paciente en base a estas.

Calificacin de las pruebas. Se llev a cabo un anlisis cuantitativo de los


resultados, que consisti en la calificacin manual y computarizada de las
pruebas administradas; as como tambin se procedi al anlisis cualitativo,
que estuvo dirigida a la interpretacin de los resultados obtenidos, de acuerdo
a las normas establecidas en cada uno de los instrumentos y de acuerdo a las
caractersticas de los evaluados.

55
Anlisis e interpretacin de los resultados. Se efectuar en base a los resultados
considerando las normas que establezca cada instrumento.

Perfil de los resultados. Se elaborar en base a los resultados encontrados, en


el cual se ubicarn tanto sus posibilidades y limitaciones. .

Diagnstico: Es el producto de la sntesis de la entrevista, la observacin y las


pruebas psicomtricas y/o proyectivas administradas al paciente, de acuerdo al
manual de diagnstico de la CIE 10. En base a ello se realizara un plan de
intervencin.

56
Se llev a cabo dos tipos de diagnstico:

Presuntivo. En un primer momento se realiz ste diagnstico, el cual se


estableci en funcin de la observacin y entrevista inicial. La finalidad
fue realizar un diagnstico diferencial, ante las hiptesis planteadas.

Definitivo. Es el diagnstico realizado segn las normas del DSM IV, CIE
10 y las observaciones, entrevistas y tcnicas de evaluacin, ayudadas con
protocolos, escalas, bateras, etc., utilizadas en las sesiones. Cabe destacar
que este diagnstico puede ser: descriptivo con indicadores que no se
estipule en algn trastorno o enfermedad segn las normas del CIE 10.

Informe Psicolgico: Documento tcnico es la sistematizacin de la


informacin recogida durante el proceso de observacin, entrevista y de
evaluacin psicolgica, adjuntando los datos ya anteriormente especificados,
finalmente se indicarn las conclusiones y sus respectivas recomendaciones
segn lo visto en los resultados, conclusiones, antecedentes, observaciones y
motivo de consulta.

57
CAPITULO II

CASO CLNICO ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES

Nombre : P.M.J.

N Seguro : 530426-1-000

Edad : 63 aos

Lugar de Nacimiento : Cajamarca Provincia de Jess

Nro. De Hermanos : 4

Lugar entre hermanos : 4to

Lugar de residencia : Lima

Nivel de instruccin : Superior

Ocupacin : Medico Gineclogo

Estado Civil : Casado

Nro. de Hijos : 3

Fecha de evaluacin : enero agosto 2013

Evaluador : Ps. Berenice De La Torre Sobrevilla

Interconsulta : Servicio de Nefrologa

Informantes : Paciente, Hijo

58
II. PROBLEMA ACTUAL

Paciente acude solo a la consulta, refiriendo que hace ms de dos aos le


diagnosticaron Insuficiencia Renal Crnica Terminal (IRCT), por lo cual presentaba
nauseas, mareos, y cefaleas. Estas molestias le provocaron mucha preocupacin, no
poda controlarlos, pensaba en lo peor, y no poda dormir bien. Luego de unas
semanas se tranquiliz; sin embargo en uno de sus controles mdicos le indican
exmenes auxiliares, con cuyos resultados hacen el diagnstico de insuficiencia renal,
por lo que actualmente se encuentra dializndose para suplir la funcin de los
riones. Esta situacin reagudizo nuevamente sus preocupaciones y pensamientos
negativos.

2.1 Episodios Previos

Inicia su enfermedad a principios del ao 2012, cuando le hacen el diagnstico


de diabetes, por lo que es tratado con insulina y dieta. Posteriormente a fines del mismo
ao comienza el proceso de su enfermedad renal, cuando acude a su mdico por
fuertes dolores en la espalda y le diagnostican clculos renales. Refiere eso mata los
riones. En el ao 2013 su mdico tratante le informa que sus riones ya no funcionan
y tienen que ponerle la fstula para que inicie Hemodilisis (HD), medio que es
aceptado en reemplazo del funcionamiento de los riones. Refiere fue difcil al inicio
tengo ayuda de mi familia de la religin, creo que puedo salir adelante.

En octubre del 2013 es derivado para evaluacin psicolgica requisito del


protocolo de Trasplante Renal para ingresar a la lista de espera, estudios de Pre
Trasplante Renal.

59
2.2 Observaciones generales

Paciente de 62 aos de edad, de tez triguea, de contextura delgada y estatura


aproximada de 1.67 cmts, aparentando mayor edad con respecto a su edad cronolgica,
luce aseado.

Al inicio de la evaluacin se mostr poco comunicativo, fatigado refiere haber


salido de la dilisis, sin embargo luego logra cumplir con realizar parte de las pruebas
psicolgicas administradas.

Paciente evidencia un nivel de actividad adecuada; sin embargo, en algunas


ocasiones se muestra intranquilo como consecuencia de haber recibido la dilisis,
procedimiento que tambin le produce cansancio. En el trascurso de las sesiones se
mostr ms colaborador y atento al desarrollo de las mismas, cumpliendo en su
totalidad con el desarrollo de las evaluaciones.

Mantiene un lenguaje claro y fluido, cumpliendo la finalidad del discurso.


Evidencia normalidad en cuanto a los procesos comprensivos y expresivos del
lenguaje. El curso de su pensamiento es lgico y coherente. Sus contenidos estn
centrados en sus preocupaciones relacionadas con su salud con caractersticas
catastrficas.

Cabe sealar que el paciente, denota una actitud de colaboracin y apertura en


el transcurso de las sesiones, mostrndose receptivo y con disposicin para brindar
amplia y detallada informacin.

Se muestra tranquilo y colaborador cuando siente apoyo familiar cerca.

60
III. HISTORIA PERSONAL

3.1 Desarrollo inicial

Naci en la provincia de Jess del departamento de Cajamarca el 26 de enero de


1952, de parto aparentemente normal. Su desarrollo psicomotor fue dentro de lmites
normales.

3.2 Educacin

Estudi primaria y secundaria en la ciudad de Cajamarca, con buen rendimiento


acadmico, destacando en los cursos de matemticas y qumica. En 3ero, 4to y 5to de
secundaria obtuvo los primeros puestos. Desde pequeo tuvo la vocacin de ser
mdico, teniendo un gran respaldo de sus progenitores. Sus estudios universitarios los
realiz en la ciudad de Trujillo en la Facultad de Medicina, obteniendo el Grado de
Mdico Cirujano. Posteriormente postul a la especialidad de Ginecologa en la
universidad de San Marcos ocupando uno de los primeros puestos, y en el ao 1984
logra culminar su residentado obteniendo el ttulo de Mdico Gineclogo.

3.3 Ocupacin o trabajo

En lo que respecta al rea laboral, inicia su trabajo especializado en la ciudad de


Trujillo, en el Hospital de ESSALUD donde labor hasta hace dos aos; y por razones
de salud es trasladado a Lima para continuar su labor profesional. Durante todo este
tiempo se ha desempeado con profesionalismo, por lo que obtuvo reconocimientos

3.4 Hbitos e intereses

Como pasatiempo refiere que le gusta la lectura y escuchar msica.

3.5 Personalidad

61
En lo que respecta a sus caractersticas de personalidad, se considera tranquilo,
siguiendo siempre las reglas, colaborador y estable.

Gusta de participar de reuniones no mostrando dificultades en sus relaciones


interpersonales.

Considera que siempre ha sido creyente, era catlico hasta hace unos aos en las
cambio de religin volvindose evanglico. Refiere que la lee la biblia diariamente y
comparte sus prcticas religiosas con su familia

IV. HISTORIA FAMILIAR

Padre: falleci a los 88 aos en el 2012, por problema renal. Sufra de hipertensin
arterial, diabetes, por lo que tambin se dializaba. Se dedicaba a la agricultura.

Madre: ama de casa, sufre de hipertensin arterial, actualmente est en tratamiento


mdico. Se encuentra en la ciudad de Cajamarca.

Hermanos: 4, todos sin presentar patologas

Esposa: profesional microbiloga, por lo que ambos estn dedicados al campo de


la medicina. Estn casados desde hace 32 aos.

Hijos: tiene 3 hijos, todas mayores de edad, uno de ellos es mdico, quien tiene una
participacin activa en la enfermedad de su padre. Los otros dos residen en el
extranjero.

To (hermano del padre): tuvo diabetes, insuficiencia renal crnica terminal de


grado V (IRCT), no llego a dializarse y falleci en el ao 2010.

Estilo parental: procede de una familia funcional, quienes le proporcionaron


soporte, apoyo emocional, y que dedicaron sus esfuerzos en optimizar el desarrollo
personal, profesional y emocional de sus hijos.

62
V. EXAMEN CLJNICO PSICOLOGICO

Paciente al momento de la evaluacin se encuentra lucido, orientado en todas las


esferas; su atencin se muestra ensimismado en sus preocupaciones relacionados con
su enfermedad; pero con suficiente flexibilidad para adaptarse a los estmulos
cotidianos del medio.

Sus funciones cognitivas se encuentran conservadas; se aprecia un lenguaje claro,


coherente, con adecuada expresin y comprensin. En su percepcin se aprecian
quejas cenestopticas, sin otras alteraciones.

En su pensamiento, el curso mantiene una velocidad y cantidad adecuadas, cumpliendo


con su objetivo; sus contenidos estn referidos a preocupaciones catastrficas por su
salud y situacin actual.

Presenta adecuado estado de memoria de corto y de largo plazo.

En la esfera afectiva se encuentran sntomas de ansiedad y depresin aunque con


menos intensidad.

En la esfera volitiva mantiene planes a corto y a largo plazo, es perseverante y con


energa suficiente para cumplir sus objetivos.

En las tendencias vitales solo hay alteraciones en el sueo; manteniendo el apetito, la


sexualidad y la conservacin de la vida y de la salud dentro de lmites normales.

63
INFORME PSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACION

Nombre : P.M.J.

N Seguro : 530426-1-000

Edad : 63 aos

Lugar de Nacimiento : Cajamarca Provincia de Jess

Nro. De Hermanos : 4

Lugar entre hermanos : 4to

Lugar de residencia : Lima

Nivel de instruccin : Superior

Ocupacin : Medico Gineclogo

Estado Civil : Casado

Nro. de Hijos : 3

Fecha de evaluacin : enero agosto 2013

Evaluador : Ps. Berenice De La Torre Sobrevilla

Interconsulta : Servicio de Nefrologa

Informantes : Paciente, Hijo

64
II. MOTIVO DE CONSULTA

El servicio de nefrologa solicita a travs de una Interconsulta evaluacin


psicolgica del paciente, para ingresar a la lista de espera de trasplante renal, de
acuerdo al protocolo de pre Trasplante (Tx.). El paciente en la actualidad se encuentra
en la unidad de dilisis, recibiendo tratamiento los das martes, jueves y sbado.

III. OBSERVACIN GENERAL

Paciente de 62 aos de edad, de tez triguea, de contextura delgada y estatura


aproximada de 1.67 cmts, aparentando mayor edad con respecto a su edad cronolgica,
luce aseado.

Al inicio de la evaluacin se mostr poco comunicativo, fatigado refiere haber


salido de la dilisis, sin embargo luego logra cumplir con realizar parte de las pruebas
psicolgicas administradas.

Paciente evidencia un nivel de actividad adecuada; sin embargo, en algunas


ocasiones se muestra intranquilo como consecuencia de haber recibido la dilisis,
procedimiento que tambin le produce cansancio. En el trascurso de las sesiones se
mostr ms colaborador y atento al desarrollo de las mismas, cumpliendo en su
totalidad con el desarrollo de las evaluaciones.

Mantiene un lenguaje claro y fluido, cumpliendo la finalidad del discurso.


Evidencia normalidad en cuanto a los procesos comprensivos y expresivos del
lenguaje. El curso de su pensamiento es lgico y coherente. Sus contenidos estn
centrados en sus preocupaciones relacionadas con su salud con caractersticas
catastrficas.

Cabe sealar que el paciente, denota una actitud de colaboracin y apertura en el


transcurso de las sesiones, mostrndose receptivo y con disposicin para brindar
amplia y detallada informacin.

Se muestra tranquilo y colaborador cuando siente apoyo familiar cerca.

65
IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Inicia su enfermedad a principios del ao 2012, cuando le hacen el diagnstico de


diabetes, por lo que es tratado con insulina y dieta. Posteriormente a fines del mismo
ao comienza el proceso de su enfermedad renal, cuando acude a su mdico por
fuertes dolores en la espalda y le diagnostican clculos renales. Refiere eso mata los
riones. En el ao 2013 su mdico tratante le informa que sus riones ya no funcionan
y tienen que ponerle la fstula para que inicie Hemodilisis (HD), medio que es
aceptado en reemplazo del funcionamiento de los riones. Refiere fue difcil al inicio
tengo ayuda de mi familia, de la religin, creo que puedo salir adelante.

En octubre del 2013 es derivado para evaluacin psicolgica requisito del


protocolo de Trasplante Renal para ingresar a la lista de espera, estudios de Pre
Trasplante Renal.

V. TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

-Entrevista

-Observacin Clnica

-Historia Clnica Psicolgica

- Inventario de la Personalidad 16 PF

-Test de la Figura Humana

-Inventario de Depresin de Beck

66
VI. INTERPRETACIN DE RESULTADOS

6.1 rea cognitiva

El evaluado impresiona en los procesos sensoriales y perceptivos estados


adecuados; as como una capacidad intelectual normal promedio, pensamiento de
curso normal, el contenido se encuentra a un nivel abstracto evidencindose una
ptima capacidad de anlisis, sntesis, razonamiento juicio y comprensin lo que le
permite comprender y resolver problemas relacionados a la salud, a las actividades
laborales y familiares. Sin embargo, en ocasiones, muestra un estado de nimo ansioso
depresivo, que contamina el contenido de su pensamiento; pero sin repercutir sobre
su apreciacin de la realidad. En ese sentido posee recursos, tales como sus habilidades
cognitivas, y su conviccin, adems de la prctica religiosa que le dan soporte frente
al proceso de la enfermedad y otras dificultades de la vida.

6.2 rea afectiva

Es una persona emocionalmente estable, objetiva, tiende a ser formal y


convencional, responsable en el cumplimiento de las normas, con adecuada capacidad
de ajuste en las relaciones de su entorno. Presenta adecuada tolerancia a la frustracin;
lo que ayudara a facilitar en el proceso psicoteraputico a afrontar saludablemente sus
problemas actuales.

Es una persona solidaria, emptica, que logra estructurar relaciones interpersonales


clidas estables y consistentes, es capaz de mantener y cumplir sus compromisos. Es
responsable y leal con las figuras significativas de su entorno familiar y social.

67
6.3 rea socio-familiar

En su historia de vida familiar, se encuentran antecedentes de estilos parentales


funcionales, donde se evidencia relaciones de afecto y soporte familiar, donde cada
miembro logra relacionarse con independencia y espacio propio.

Cuenta con un adecuado desarrollo de las habilidades sociales para establecer y


mantener relaciones interpersonales significativas, mostrando una adecuada relacin a
nivel afectivo, comunicacional y social entre sus miembros.

Paciente cuenta en la actualidad con redes de soporte familiar, social (grupos


religiosos) que sirven tambin de soporte en el proceso de la enfermedad.

VII. CONCLUSIONES

Capacidad Intelectual Normal Promedio.


Indicadores de ansiedad, por ideas de anticipacin catastrficas frente al
proceso de su enfermedad.
Posee recursos personales, que puedan ayudar bajo orientacin
psicoteraputica a lograr afrontar sus problemas y dificultades actuales.
A nivel familiar su esposa e hijos se muestran colaboradores y brindan soporte
emocional, lo que servir para reforzar el apoyo psicoteraputico al paciente.

De acuerdo a los resultados de la evaluacin el paciente no presenta indicadores


psicopatolgicos graves que interfieran en el proceso del trasplante.

68
VIII. DIAGNOSTICO

Eje I : Trastorno de Adaptacin (F43.2) Reaccin mixto de


ansiedad y depresin (F43.22)
Eje II : Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a
una enfermedad mdica (Z63.7)
Eje III : Insuficiencia Renal crnica Terminal (N18.0)
Diabetes Mellitus II (E10)
Eje IV : Ninguno
Eje V : EAG=50. Sntomas moderados (actual)

IX. RECOMENDACIONES

Seguimiento por C.E. de Psicologa.


Psicoterapia de apoyo (Pre Trasplante Post Trasplante) con la finalidad de
optimizar sus recursos personales.
Apoyo psicoteraputico familiar, con la finalidad de ayudar emocionalmente a
la familia, y generar un ambiente que ayude a su plena recuperacin.
Psicoeducacin sobre los riegos y beneficios del proceso del pre y post
trasplante.

69
PLAN DE INTERVENCIN PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACION

Nombre : P.M.J.

N Seguro : 530426-1-000

Edad : 63 aos

Lugar de Nacimiento : Cajamarca Provincia de Jess

Nro. De Hermanos : 4

Lugar entre hermanos : 4to

Lugar de residencia : Lima

Nivel de instruccin : Superior

Ocupacin : Medico Gineclogo

Estado Civil : Casado

Nro. de Hijos : 3

Fecha de evaluacin : agosto 2013

Evaluador : Ps. Berenice De La Torre Sobrevilla

Interconsulta : Servicio de Nefrologa

Informantes : Paciente, Hijo

70
II. MOTIVO DE CONSULTA

El servicio de nefrologa solicita a travs de una Interconsulta evaluacin


psicolgica del paciente, para ingresar a la lista de espera de trasplante renal, de
acuerdo al protocolo de pre Trasplante (Tx.). El paciente en la actualidad se encuentra
en la unidad de dilisis, recibiendo tratamiento los das martes, jueves y sbado.

III. OBSERVACIN GENERAL

Paciente de 62 aos de edad, de tez triguea, de contextura delgada y estatura


aproximada de 1.67 cmts, aparentando mayor edad con respecto a su edad cronolgica,
luce aseado.

Al inicio de la evaluacin se mostr poco comunicativo, fatigado refiere haber salido


de la dilisis, sin embargo luego logra cumplir con realizar parte de las pruebas
psicolgicas administradas.

Paciente evidencia un nivel de actividad adecuada; sin embargo, en algunas ocasiones


se muestra intranquilo como consecuencia de haber recibido la dilisis, procedimiento
que tambin le produce cansancio. En el trascurso de las sesiones se mostr ms
colaborador y atento al desarrollo de las mismas, cumpliendo en su totalidad con el
desarrollo de las evaluaciones.

Mantiene un lenguaje claro y fluido, cumpliendo la finalidad del discurso. Evidencia


normalidad en cuanto a los procesos comprensivos y expresivos del lenguaje. El curso
de su pensamiento es lgico y coherente. Sus contenidos estn centrados en sus
preocupaciones relacionadas con su salud con caractersticas catastrficas.

Cabe sealar que el paciente, denota una actitud de colaboracin y apertura en el


transcurso de las sesiones, mostrndose receptivo y con disposicin para brindar
amplia y detallada informacin.

Se muestra tranquilo y colaborador cuando siente apoyo familiar cerca.

IV. PSICOTERAPIA INDIVIDUAL COGNITIVO CONDUCTUAL

71
La psicologa de la salud propone estrategias de intervencin para las instituciones
pblicas donde actualmente ha surgido la necesidad de brindar apoyo teraputico en
el afrontamiento de enfermedades crnicas, como lo es la Insuficiencia Renal Crnica
(IRC), padecimiento que ha ido prevaleciendo en la poblacin y con algunas
alternativas de tratamiento mdico. Las necesidades de atencin de los pacientes con
Insuficiencia Renal Crnica han hecho relevantes a la Terapia Conductual Cognitiva
puesto que ofrece estrategias de intervencin eficaces. En el presente trabajo se plantea
un manual de procedimientos de intervencin dirigido a los pacientes con IRC y a su
familia basndose en tcnicas cognitivo conductuales, las cuales han resultado
favorables para el tratamiento del estrs, ansiedad, angustia y en el manejo del
afrontamiento que se tiene al vivir con una enfermedad que invade de manera violenta
la calidad de vida del paciente as como de su entorno familiar, social, afectivo,
econmico.

Se plantearon los siguientes objetivos generales para una intervencin oportuna y con
eficiencia en el manejo y tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica.
- Orientar al paciente con IRC y a la familia del paciente para el
afrontamiento y asimilacin de los cambios que origina una enfermedad
crnica.
- Orientar al paciente y a la familia en qu va a consistir el proceso de la
enfermedad desde el diagnstico hasta el tratamiento (Trasplante) y etapa
final del paciente.

Los efectos de psicolgicos de la enfermedad renal crnica son el dolor, la depresin,


la ansiedad y el estrs que efectos de deterioro familiar. Se trabajara cada uno de ellos
con estrategias especficas que se desarrollaran en 12 sesiones.

72
SESIN 1

Objetivos
- Entrenar en tcnicas de relajacin con visualizacin para disminuir
la intensidad del dolor percibida por los diferentes procedimientos
mdicos y de la enfermedad; as como los estados ansiosos.

Tcnica:

Relajacin y visualizacin

Cada vez que se practique la visualizacin es mejor empezar relajndose. Se pueden


grabar las instrucciones o disponer de alguien que la lea. Hay que realizar el ejercicio
dos veces al da, pero a la misma hora, y de ser posible en el mismo lugar.
Disponer de un tiempo ininterrumpido, tranquilo es una habitacin silenciosa con una
luz suave y una temperatura agradable. Vestir ropa cmoda. Abstenerse de realizar
este ejercicio durante la digestin de una comida pesada. Hay que sentarse en un silln
confortable y seguir las siguientes instrucciones.
La visualizacin es una herramienta muy til para conseguir un mayor control de la
mente, las emociones, y el cuerpo, as como para efectuar cambios deseados en la
conducta.
La visualizacin lleva la relajacin un paso ms al en el control del dolor. Adems
de reducir la tensin muscular y redirigir la atencin fuera del dolor, los ejercicios de
visualizacin pueden reducir realmente el dolor, manipulando imgenes de dolor.
Los ejercicios de visualizacin actan directamente sobre los aspectos emocionales y
cognitivos de la propia experiencia de dolor, aprovechndose de la habilidad para
entender e interpretar la realidad simblicamente. Pueden usarse los ejercicios para
trasformar el dolor en imgenes visuales que pueden, una vez en la imaginacin, ser
manipuladas.

73
SESIN 2

Objetivo:

- Reflejar y fortalecer el cambio que se produce en el significado que el


paciente atribuye al acontecimiento estresor.

Tcnica:
Reestructuracin cognitiva
La creacin de un nuevo significado del acontecimiento o situacin de estrs consiste
en preguntar al paciente y dejar constancia del significado original que tiene para l
dicho suceso. Luego se trabajan otros significados e interpretaciones alternativas a las
originalmente atribuidas por el paciente. Despus se pide al paciente que elabore un
significado ms realista y positivo utilizando la tcnica de visualizacin anteriormente
aprendida.

SESION 3

Evaluacin lnea base

rea de emociones: ansiedad y depresin.


Area de pensamiento: Pensamientos irracionales de contenido negativo,
expectativas catastrficas, racionalizaciones.
rea de conducta: retraimiento

Intervencin

Aplicacin de cuestionarios, termmetro de nimo y lista de chequeos de


pensamientos negativos y pensamientos positivos.
Informacin sobre la naturaleza del estado depresivo y los objetivos del
programa al paciente y la familia.

74
Procedimiento bsico de entrenamiento.
Al inicio y al final de sesin, cumplimiento por el paciente de los registros
aplicados del estado de nimo depresivo.

Trabajos en periodos intercesiones

Autorregistro diario del estado de nimo.


Cumplimiento de lecturas sobre depresin.

SESION 4

Intervencin

Entrenamiento en utilizacin adecuada de lista de chequeos de pensamientos


positivos, negativos, actividades agradables y desagradables y el tiempo que
han utilizado en estas actividades.
Procedimiento bsico de entrenamiento del registro de Termmetro del nimo.
Al inicio y al final de sesin realizacin de autorregistros aplicables.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.

Trabajos en periodos intercesiones

Cumplimiento por el paciente de hojas de autorregistro diario de lista de


chequeos de pensamientos negativos y pensamientos positivo, actividades
agradables y desagradables.
Prctica diaria del procedimiento bsico en el autoregistro del termmetro del
nimo.
Autorregistros de episodios de nimo depresivo segn termmetro del nimo.

75
SESION 5

Intervencin

Identificacin de estmulos que precipitan las crisis y estrategias para evitarlos.


Identificacin de los signos y sntomas precipitantes.
Al inicio y al final de sesin, cumplimiento por el paciente en los autorregistros
aplicables.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.

Trabajo en periodos intercesiones

Cumplimiento por el paciente de hojas de autorregistro diario de lista de


chequeos de pensamientos negativos y pensamientos positivo, actividades
agradables y desagradables.
Prctica diaria del procedimiento bsico en el autoregistro del termmetro del
nimo.

SESION 6

Intervencin

Metas individuales a corto y a largo plazo


Contrato Personal
Firmar el contrato personal por paciente, familia y terapeuta.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.

76
Trabajo en periodos inter-sesiones

Practica diarias del auto-registro del termmetro del nimo.


Prctica diaria de los auto-registros de cumplimiento de metas.
Revisar el contrato personal

SESION 7

Intervencin

Entrenamiento de medidas a tomar si se presenta crisis (solucin problemas).


Entrenamiento en lista de chequeos por evocacin.
Al inicio y al final de sesin, cumplimiento por el paciente de los registros
aplicados del estado de nimo depresivo.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.

Trabajo en periodos inter-sesiones


Prctica diaria del procedimiento bsico de termmetro del nimo.
Prctica diaria de entrenamiento en lista de chequeos por evocacin.

SESION 8

Intervencin

Ensayo en imaginacin de las acciones llevadas a cabo para controlar crisis de


distinta intensidad en diferentes contextos.
Al inicio y al final de sesin cumplimentacin por el paciente en los auto-
registros aplicables.

77
Al final de la sesin, cumplimiento por el paciente de sus metas y de su contrato
personal.
Chequeo con los familiares del cumplimiento de las tareas del paciente.

Trabajo en periodos intercesiones

Prctica diaria del procedimiento bsico en el auto-registro del termmetro del


nimo.
Prctica diaria de entrenamiento en lista de chequeos por evocacin.

Conclusiones del tratamiento

Los resultados obtenidos apoyan la eficacia del programa aplicado. Tanto paciente
como su esposa informaron de un incremento en la utilizacin de pensamientos
positivos y lista de actividades agradables para el manejo del nimo depresivo y
especialmente utilizando el termmetro del nimo. En el transcurso de la intervencin
psicoteraputica el paciente fue capaz de identificar los pensamientos negativos, y a
travs de las tcnicas logro el bloqueo y desarrollo la restructuracin del pensamiento
negativo a un pensamiento positivo. Esta disminucin de episodios mejoro su estado
emocional y trajo como consecuencia una mejora en su termmetro del estado de
nimo.

Todo esto fue reforzado por el contrato personal y por red de apoyo-familia,
religin. Puede concluirse, por tanto, que el procedimiento teraputico llevado a cabo
result efectivo y logro restructurar sus pensamientos y medido a travs del
termmetro del nimo, as mismo se logra eliminar las consecuencias cognitivas
conductuales no objetivas del nimo depresivo en el paciente y en el medio familiar.

78
Para evidenciar el desarrollo y manejo de los procedimientos psicolgicos se opt
por exponer un plan de tratamiento psicoteraputico mediante el caso de PMJ, que
supone el uso de las tcnicas del modelo Cognitivo-Conductual para promover el
cambio y mejora de su calidad de vida. Adems de favorecer el desarrollo de sus
habilidades de afronte para disminuir el impacto negativo que su estado de salud fsica
le genera; procesando de manera adecuada las experiencias que le perturban y
aprendiendo a vivir desde otra perspectiva.

Es solo el ejercicio profesional el encargado de poner al Psiclogo en la escena


laboral como nica manera en la que se pueden aterrizar los conocimientos tericos y
metodolgicos a la vida real, donde el profesional se pone en frente de su objeto de
trabajo y estudio, que es el sujeto.

79
CONCLUSIONES

Este trabajo pretende reflejar, como la Psicologa Clnica y de la Salud, se ha ido


abriendo campo en los servicios de salud; y en este caso en particular en el Hospital
Edgardo Rebagliati Martins de EsSALUD.

Esto es consecuencia de un desarrollo terico practico de nuestra disciplina, en la


que los avances de la ciencia por un lado, y su aplicacin a la realidad cotidiana por
otra parte, nos ha ido permitiendo tener una visin integral del ser humano y en
particular del ser humano sufriente, que es la persona con una enfermedad.

En el caso especfico del hospital Rebagliati, el Servicio de psicologa ha ido


paulatinamente adecundose a la demanda de la poblacin que atiende; lo que se ha
reflejado en el hecho de que en la actualidad prestamos atencin a ms de 30 servicios
mdicos que cubre casi la totalidad de los servicios de nuestro hospital. Esto refleja
de forma sustancial las actividades que realiza la psicologa clnica y de la salud
logrndose dar cuenta del rol importante y necesario que cumple el psiclogo.

El proceso de la enfermedad, no solo implica alteraciones a nivel de los diversos


rganos del cuerpo humano; sino tambin compromete al ser humano en su totalidad,
y en particular a las dimensiones psicolgicas, sociales y espirituales de la persona. Es
esta situacin lo que ha determinado que las necesidades de atencin psicolgica sean
cada vez crecientes, a lo que hemos respondido con vocacin y eficacia.

Lo reseado lneas arriba se traduce en los siguientes hechos:

Las atenciones psicolgicas se han ido incrementando con el curso de los aos.

Los procedimientos psicolgicos igualmente se han ido incrementando, y al mismo


tiempo cada vez sub especializndose.

Se han desarrollo indicadores, guas y protocolos que vienen permitiendo una


mejora en la calidad de atencin psicolgica.

La prctica profesional permite la articulacin entre la teora y los distintos campos


de actuacin, en este trabajo quedan expuestos los procedimientos de dicha
vinculacin que brinda el Servicio de Psicologa en beneficio de los asegurados de la

80
unidad de Nefrologa del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. En lo que corresponde
especficamente al trabajo del psiclogo en el servicio de nefrologa es de resaltar
nuestra incorporacin formal al equipo multidisciplinario del servicio; lo que se
traduce en hechos tales como la obligatoriedad de la evaluacin psicolgica como
requisito indispensable para que se proceda a los trasplantes renales; y de las
intervenciones psicoteraputicas de los pacientes y sus familiares en las etapas de pre
y post trasplante renal.

Los diagnsticos ms frecuentes son los siguientes

Trastorno de adaptacin (F43.2)

Trastorno depresivo mayor (F32.0)

Trastorno de ansiedad (F41)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

81
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Beck, A. T. John Rush & Col. (2002). Terapia Cognitiva de la depresin. Editorial
descle de Brouwer, S.A.

83
ANEXOS

84
Flujograma de Consulta Psicolgica a Pacientes Hospitalizados

Recepcin y programacin A
INICIO
de interconsulta

Revisin de Diagnstico,
Historia pronstico y manejo
Clnica del paciente

Entrevista

Informe o evolucin

Elaborar historia clnica


psicolgica

Respuesta a
Evaluacin interconsulta
diagnstica

Coordinar con
Evaluacin mdico y/o equipo
S
psicodiagnstica? multidisciplinario

Evaluacin
psicomtrica,
N
proyectiva y/o FIN
o
neuropsicologa

Citar
pareja y/o
familia?
Citar pareja
y/o familia

Recoleccin
de informacin

Orientacin, consejera
y/o psicoterapia

85
Flujograma de la elaboracin del Informe Psicolgico

INICIO

Revisar historia clnica

Consolidacin e integracin de resultados

Interpretacin de los resultados

Elaboracin de Informe

Datos de filiacin

Pruebas psicodiagnsticas aplicadas

Motivo de consulta

Observacin de conducta

Resultados y anlisis

Conclusiones

FIN

86
Termmetro del nimo

Semana _______

Nombre _____________________________________________________

Da
____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

El mejor 9 9 9 9 9 9 9

Bastante mejor 8 8 8 8 8 8 8

Mejor 7 7 7 7 7 7 7

Mejor que regular 6 6 6 6 6 6 6


Estado de nimo

Regular 5 5 5 5 5 5 5

Peor que regular 4 4 4 4 4 4 4

Peor 3 3 3 3 3 3 3

Bastante peor 2 2 2 2 2 2 2

El peor 1 1 1 1 1 1 1

Ficha de Registro

87
MARCA CON UNA (X) LOS
PENSAMIENTOS POSITIVOS QUE LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM
TUVISTE CADA DA
1. Lo puedo hacer mejor.
2. Amaneci muy bonito el da.
3. Aprender a ser feliz conforme pase
la vida.
4. La vida es interesante.
5. Merezco que me den crdito.
6. Aun a pesar de que las cosas estn
mal ahora, se pondrn mejor.
7. Lo hice bien.
8. Realmente me siento muy bien.
9. Esto es divertido.
10. Tom la mejor decisin para un
problema difcil.
11. Soy una buena persona
12. Tengo esperanza en el futuro.
13. Tengo un muy buen auto-control.
14. Tengo derecho a ser feliz.
15. Esto es interesante.
16. Realmente manej bien esta
situacin.
17. Me gusta leer.
18. Las personas se llevan bien conmigo.
19. He trabajado mucho, ahora necesito
descansar.
20. Soy considerado(a) de otras
personas.
21. Tengo suficiente tiempo para realizar
las cosas que quiero hacer.
22. Me gusta la gente.
23. Siempre encuentro la fortaleza para
superar cualquier problema difcil.
24. Soy una buena persona.
25. Soy una persona sensible.
26. Soy honesto (a)
27. Podra manejar las crisis tan bien
como cualquier persona.
28. Mis experiencias me han preparado
bien para mi futuro.
29. Tengo mucha suerte.
30. Soy muy responsable.
31. Me interesan las otras personas.
32. Soy inteligente.
33. Soy atractivo(a) fsicamente.
34. No quisiera perderme el evento.
Nmero total de pensamientos
positivos
MARCA UNA (X) A LOS PENSAMIENTOS
LUN MAR MIER JUEV VIER SAB DOM
NEGATIVOS QUE TUVO EL DA DE HOY

88
1. Estoy confundido(a).
2. No hay amor en el mundo.
3. Estoy echando a perder mi vida.
4. Tengo miedo.
5. Terminar viviendo solo(a).
6. La gente ya no considera importante la
amistad.
7. No tengo nada de paciencia.
8. Qu caso tiene seguir con esto.
9. Soy un(a) estpido(a).
10. Cualquiera que piense que soy agradable es
porque no me conoce realmente.
11. La vida no tiene sentido.
12. Estoy feo(a).
13. No puedo expresar mis sentimientos.
14. Nunca encontrar lo que realmente quiero.
15. No soy capaz de querer.
16. No valgo para nada.
17. Mis esperanzas se han derrumbado.
18. Soy un(a) incompetente.
19. No voy a poder resolver mis problemas.
20. Todo lo que hago me sale mal.
21. Nunca podr cambiar.
22. Todo se me desbarata.
23. Ya no me entusiasma nada.
24. Mejor deseo no haber nacido.
25. No voy a poder dormir.
26. Soy menos que otras personas.
27. Todo es mi culpa.
28. Por qu me pasan tantas cosas malas a m?
29. No puedo pensar nada que pudiera ser
divertido.
30. La vida no vale la pena de vivirse.
31. Nunca saldr de esta depresin.
32. No tengo suficiente fuerza de voluntad.
33. Quisiera estar muerto(a).
34. Me pregunto si ellos estn hablando de m.
35. Las cosas se van a poner peor y peor
36. Tengo un mal carcter.
37. La vida es injusta.
38. No me atrevo a imaginarme lo que ser mi
vida dentro de 10 aos.
39. Algo est mal en mi
40. Soy muy egosta
41. No soy tan buen(a) como zutano o mengano
42. Me siento herido(a) fcilmente.
Nmero total de pensamientos negativos

89
Forma de trabajo para el mtodo A-B-C-D

A. Evento Activante (Qu sucedi) C. Consecuencia (Cmo reaccion


usted?)

B. Belief (Creencia) de lo que D. Discutir la creencia (Los


sucedi (Lo que usted se dijo a si pensamientos alternativos que
mismo(a) sobre lo que sucedi y podran ayudarle a reaccionar de
que influy en su reaccin) una forma ms saludable)

90
GALERIA DE FOTOS

UNIDAD DE TRANSPALNTE RENAL

PISO 10-A NEFROLOGA

91
PISO 10-A NEFROLOGA

92
SESIN CON UN PACIENTE

93