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ISSN 1695-7504
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
Fuentes Cintra, Maritza; Prez Garca, Liumar; Surez Hernndez, Yolanda; Soca Prez, Mayln; Martinez 1
Martinez; Arlene. La zoonosis como Ciencia y su Impacto Social. Revista Electrnica de Veterinaria REDVET
, ISSN 1695-7504, Vol. VII, n 09, Septiembre/2006, Veterinaria.org - Comunidad Virtual Veterinaria.org -
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INTRODUCCIN
Las zoonosis en los ltimos aos segn OPS (2002), han manifestado un aumento a
escala mundial debido a diferentes causas entre las cuales se encuentran: el surgimiento
de nuevas zoonosis en la medida que se incorporan a la actividad humana nuevos
territorios que contienen reservorios naturales de infeccin, avance en los mtodos de
diagnstico que facilitan el reconocimiento de microorganismos preexistentes en el
ecosistema del hombre, Los cambios climticos y ambientales, el carcter internacional
de la produccin y distribucin de alimentos, factores demogrficos, migraciones,
adaptacin de los agentes etiolgicos a nuevas condiciones ecolgicas y las deficientes
medidas de control, crecimiento de la poblacin mundial, y las migraciones. Estos son
slo algunos de los factores que han conducido a un aumento dramtico en las nuevas
enfermedades zoonticas, tales como el hantavirus, reportada por primera vez en
Amrica en un nio de 10 aos, (Galeno, et al 2002), el ntrax , y la enfermedad del
araazo del gato (cat-scratch, en ingls) que se transmiten naturalmente entre animales
y humanos (Martino. Et al. 2003). La velocidad de los viajes modernos facilita la
diseminacin de enfermedades que antes estaban confinadas a reas especficas, como
ocurri recientemente con el Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) reportados por
Sacshrag et al, (2004) en Estados Unidos; Desenclos et a., (2004) en Francia; Hsieh et
al, (2004) en Taiwan y Goh et al.,(2004) en Singapore. Tambin se ha sealado su
presencia en trabajadores de la salud en Estados Unidos (Park at al.,2004), enfermeras
en Toronto, Canad (Loeb et al. 2004) y en trabajadores de hospitales en Viet Nam (Ha
et al. 2004).
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Las enfermedades zoonticas se encuentran distribuidas por todo el mundo (un 43,6%
de las zoonosis presentan una distribucin mundial), de ellas en frica aparecen el
63,3% al igual que en Asia, en Amrica del Sur y Europa un 56%, Amrica del Norte
presenta un 60%, Amrica del Central un 50% y donde menos enfermedades zoonticas
aparecen es el Caribe donde existen el 48% del total de enfermedades reportadas (Miller
,1997).
Para realizar un anlisis objetivo de las zoonosis es necesario tener presente, la estrecha
relacin que existe entre la salud animal y la salud humana, hacindose necesario
analizar en trminos de su posible interaccin el panorama epidemiolgico teniendo en
cuenta el componente epizootiolgico, tanto de los animales domsticos como de la
fauna silvestre. (Picco, 2003). La notable convergencia entre salud humana y sanidad
animal ha abierto nuevas oportunidades y desafos a la profesin veterinaria. sta,
adems, tiene ah un recordatorio permanente de que salvaguardar la salud de los
animales es tambin un elemento bsico para proteger la de los hombres. Dada la
creciente inquietud que suscita el fenmeno, es probable que se replanteen las
responsabilidades de organismos zoosanitarios y organizaciones internacionales como la
Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE). Las zoonosis emergentes que amenazan
la salud pblica traern consigo profundos cambios en las funciones, alianzas, misiones y
actividades de los organismos de sanidad animal del mundo entero.
Objetivo:
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DESARROLLO
1.1 Concepto:
El trmino zoonosis se relaciona con las races griegas zoos, animal y gnosis,
enfermedad. Su origen se atribuye a Rudolf Virchow, quien en el siglo XIX aplic este
vocablo para aquellas enfermedades compartidas entre el hombre y los animales. El
diccionario de la real, academia espaola lo define como enfermedad o infeccin que se
da en los animales y que es transmisible al hombre en condiciones naturales. El concepto
de zoonosis es definido por la OMS en 1956, como aplicable a cualquier enfermedad que
de manera natural es transmisible de los animales vertebrados al hombre, siendo
modificado en 1959 por el comit de expertos de la OMS, para denominar as las
enfermedades que se trasmiten entre los animales y el hombre, con ello se pretendi
adjudicarle un sentido ms amplio y menos antropocntrico.
Segn la OPS (1994), para hacer una evaluacin global de la zoonosis se debe considerar
primero la calidad de la informacin, que debe ser completa y actualizada, aspecto que
mucho depende de las posibilidades tcnicas y de los recursos de que dispone la entidad
que la genera, as como tambin de las condiciones sociales y polticas que existen en el
mbito del que proviene. Por otra parte, como resultado de la estrecha relacin que
existe entre la salud animal y la salud humana con respecto a las zoonosis, es necesario
analizar en trminos de su posible interaccin el panorama epidemiolgico teniendo en
cuenta el componente epizootiolgico, tanto de los animales domsticos como de la
fauna silvestre. (Picco, 2003).
Tambin es importante considerar que el dao a la salud que las zoonosis representan,
no corresponde nicamente a la que se conoce a travs de los casos que clnicamente y
por el laboratorio se diagnostican, se reportan y como consecuencia se registra.
Asimismo, es de suponer que algunos de los casos de zoonosis, pueden cursar de
manera subclnica y como consecuencia nunca ser diagnosticados. Estudios realizados
por Barr (1997), demuestran que las infecciones causadas por campylobacter sp,
salmonellas.sp y Toxocara sp, generalmente cursan de forma subclnica, sobre todo esta
ltima que requiere para su diagnstico confirmativo la aplicacin de un test de Elisa, en
animales (perros) demostrndose hasta un 100% de prevalencia de esta enfermedad
(Barr, 1998). En humanos se han reportados prevalencia de hasta 38%. (montalvo, et al,
(1994), mientras que por otro mtodo (flotacin). La prevalencia es de17.9%,
(Dumenigo, et al 195). Ms an, seria difcil determinar objetivamente cual es la carga
microbiolgica y parasitaria que las zoonosis representan en el desequilibrio del sistema
inmune, como predisponente de otras muchas enfermedades no zoontica, sobre todo en
la poblacin infantil considerada como de alto riesgo y que al igual que los casos
anteriores, son hechos que no aparecen en las estadsticas de salud, de un pas y de una
regin. Por todo lo anterior, deben quedar claras las limitaciones implcitas en el anlisis
aislado de los indicadores epidemiolgicos. Que es una herramienta importante en la
evaluacin de las zoonosis. OPS / OMS, 1998).
especficamente para Amrica Latina y que estn referidas como objeto de vigilancia por
ser de notificacin obligatoria, la Rabia, Leptospirosis, Brucelosis, Tuberculosis, Encefalitis
Equina y la Fiebre Aftosa. ( BATTAINI, 2003) Todo ello en un marco de trascendencia
econmica para el sector pecuario por las perdidas econmicas que representan para la
industria, y en forma concomitante, como un factor de impacto para la salud pblica.
Se agregan a este panorama la Tenais, la Cisticercosis, la Hidatidosis y la Encefalitis
Equina de Venezuela. Finalmente, en un plano menos relevante la Leptospirosis, la
Triquinosis y la Peste, (OPS, 2OO2).
Para que una zoonosis afecte al hombre se tienen que cumplir una serie de premisas,
estrechamente ligadas, que algunos definen como" la cadena de la infeccin", un
concepto que incluye: un agente zoonotico, una inmediata fuente o reservorios, un
mtodo de transmisin, un mtodo de penetracin en el hospedero y una poblacin
humana susceptible, (Mir, 2002).
Una gran parte de la zoonosis ms conocida corresponde a este tipo por ejemplo la rabia,
fiebre hemorrgica, bacterianas como la Stafilococosis y Clostridiasis, micosis y
riquetsiosis. Los alimentos contaminados constituyen una va de gran importancia en la
transmisin de enfermedades zoonticas como es el caso de los brotes de diarrea en
personas producidas por Echerichia coli, sobre todo en nios, (Rabatsky, et al 2002), la
principal fuente de contagio de Esta enfermedad, Esta representada por el ganado,
fundamentalmente terneros (Trabulsi, et al 2002).
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Las zoonosis se pueden trasmitir a partir de los animales, otras formas de vida, a travs
de vehculos y materia inerte, el riesgo de contraer una zoonosis no esta definido como
riesgo, que adquiere caractersticas particulares en l contesto urbano donde el espacio,
ventilacin, alojamiento constituyen una limitante, traducindose esto en condiciones
desfavorables que propician un aumento en la susceptibilidad de los animales para
desarrollar y transmitir diversas enfermedades zoontica y no zoontica, muchas de las
cuales no se presentan con la misma frecuencia e intensidad que en las zonas rurales,
(Khanna, et al 1994). En la misma medida que las condiciones de vida sean ms
adversas para la poblacin, tambin lo son para sus animales y en la misma medida en
que aumenta el riesgo para la salud animal, revirtindose hacia la poblacin en un plano
eminentemente ambiental de repercusin para la salud publica veterinaria,
considerndose que no es necesario convivir con animales para estar en riesgo de
contraer una zoonosis ya que son las condiciones dependientes del ambiente las que
definen este riesgo ya sea para una o para varias zoonosis diferentes, dependiendo de la
especie animal y su forma de transmisin. (Acha, et al 1998).
1.4 Causas que han provocado el aumento de las zoonosis a escala mundial.
Las zoonosis en los ltimos aos segn OPS (2002), han manifestado un aumento a
escala mundial debido a diferentes causas entre las cuales se encuentran: el surgimiento
de nuevas zoonosis en la medida que se incorporan a la actividad humana nuevos
territorios que contienen reservorios naturales de infeccin, o bien por avances en los
mtodos de diagnstico que facilitan el reconocimiento de microorganismos preexistentes
en el ecosistema del hombre que se ha venido confundiendo con otros ms comunes, se
suma a esto, Los cambios climticos y ambientales el carcter internacional de la
produccin y distribucin de alimentos, factores demogrficos, migraciones, adaptacin
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Otras de las causas que han provocado el aumento de las zoonosis son, la
inmunodepresin, producida por el incremento en el uso de la quimioterapia,
tratamientos con esteroides, el VIH, siendo este ultimo la principal causa dado el grado
de prevalencia que ha alcanzado la enfermedad a escala mundial, incrementndose
notablemente algunas zoonosis asociadas a inmunodeficiencia. (OPS, 2003).
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Los desastres constituyen una causa mas que ocasionan aumento de las enfermedades
zoonticas, las cuales tienen gran importancia por ser el hombre l mas afectado por
estos fenmenos, (Cuellar, 1998). En Honduras, segn estudios realizados por Ritter,
(2002) despus del huracn Mitch, aumento grandemente la incidencia de Leptospirosis
en la poblacin humana reportndose un total de 68 casos.
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En los Estados Unidos la Rabia durante el pasado siglo decreci en humanos y en perros,
sin embargo en los ltimos 11 aos ha aumentando en murcilagos constituyendo
actualmente la principal Causa de la enfermedad en el territorio, (Gibbons, et al 2002).
Se agregan a este panorama la Tenais, la Cisticercosis, la Hidatidosis y la Encefalitis
Equina de Venezuela. Finalmente, en un plano menos relevante la Leptospirosis, la
Triquinosis y la Peste. (OPS, 2OO2).
Entre las enfermedades zonificas que han aumentado en los ltimos tiempos se
encuentra la Leismaniasis, protozoo que se considera que afecta a mas de 10 millones
de personas en el mundo, (Mir, 2002), reportndose brotes en Cancha Larga,
Argentina, afectando al 11.8% de la poblacin, (Miranda, et al 1997), en Afganistn con
una incidencia de 2.7%, (Reithinger, et al 2003), la fiebre del valle de Rift la cual fue
reportada en 50 soldados en el Chad, (Durand, et al 2003), La Influenza aviar es otra de
las enfermedades que ha aumentado reportndose en Holanda donde se produjo
infecciones en humanos con 1900 hospitalizados y mas de 800 muertes, (Marianne, et al
2003).
Existen otras zoonosis que tambin en los ltimos tiempos han manifestado un
incremento, no solo porque ha aumentado el contacto humano con las pequeas especies
(Shpilber, et al, 1998) sino tambin porque el desarrollo cientfico tcnico ha permitido
utilizar tcnicas novedosas de gran sensibilidad y especificidad como es el caso del test
de ELISA que tiene una amplia utilizacin, ejemplo, para la determinacin de Filariasis
hemtica, siendo utilizada actualmente en el Caribe en un programa para el control del
parsito, ya que detecta los estados sintomticos, (OPS, 2002, Samuls, 2002).
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La relacin hombre animal esta determinada por el origen propio del hombre y de su
evolucin, a travs del proceso de integracin de los diferentes bienes y servicios que le
permitieron mejorar gradualmente sus condiciones de vida. En el caso de los animales
este proceso es la domesticacin y los vienes y servicios estn relacionados con los
siguientes aspectos : El recurso animal como elemento de ayuda en el trabajo, como
fuente de alimentos y otros bienes materiales, como proveedor de servicios muy
especficos en el caso de algunas especies, como son proteccin y compaa. (OPS /
OMS, 1993). El resultado es que la relacin hombre animal debe considerarse como
cualquier otro objeto de propiedad que va mas all de la visin econmica, esta relacin
debe definirse dentro de una perspectiva variada y a la vez compleja, gama que va desde
considerar la presencia de los animales como una buena compaa hasta la
representacin de algunos animales domsticos en algunas sociedades como entidades
sagradas.
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La relacin hombre animal tiene implicaciones para la salud publica acentundose sobre
todo, cuando las condiciones de tenencias son inadecuadas, constituyendo las zoonosis,
mas que un caso de enfermedad transmisible, un complejo en la que la enfermedad es
la resultante de un proceso en el que convergen diversos factores, relacionados con las
variables epidemiolgicas, espacio y poblacin, pero las de carcter econmico, social y
especificas de orden cultural. (OPS, 1992), resultando de vital importancia para la salud
publica veterinaria, que es la parte de la salud publica a la que corresponde la atencin
de las zoonosis vincular la perspectiva biolgica con la perspectiva ambiental y analizarlo
en el contexto social.
Los efectos negativos de las zoonosis son extensos. Su alta incidencia contina causando
una morbilidad y mortalidad significativa tanto en humanos como en animales", escribe
Roses. "Su impacto econmico se refleja en la prdida de productividad laboral tanto
como en la enfermedad, reduccin de los viajes, del turismo en las reas afectadas y
produccin de alimentos. Tambin provoca la muerte de los animales afectados y
restricciones al comercio internacional. Por eso, las zoonosis pueden afectar seriamente
la economa de un pas, con repercusiones en la salud de la sociedad", (Etili, 2003).
Tambin es importante considerar que el dao a la salud que las zoonosis representan,
no corresponde nicamente a la que se conoce a travs de los casos que clnicamente y
por el laboratorio se diagnostican, se reportan y como consecuencia se registra.
Asimismo, es de suponer que algunos de los casos de zoonosis, pueden cursar de
manera subclnica y como consecuencia nunca ser diagnosticados.
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La historia clnica es una herramienta de gran utilidad para realizar una correcta
evaluacin del paciente, para de esta forma realizar un diagnostico presuntivo lo mas
acertado posible, (Mareck, et al 1983), estudios realizados por moreno, et al, (2000) en
un grupo de profesionales de los servicios asistenciales demuestran un uso inadecuado
de la historia clnica.
Son de importancia para Cuba algunas zoonosis emergentes y re emergentes como las
Escherichia coli O197: H7 y O157: H7, Ebola virus, Fiebre Hemorrgica, Fiebre del Nilo
Occidental, Encefalitis Equina Venezolana, Tuberculosis, Fiebre tifoidea y otras (Prez,
2003; Estvez, 2003; Rodrguez, 2001).
La larva migrans visceral que fue reportado por primera vez en Cuba aplicando un test de
ELISA de antgeno excrecin, secrecin en 156 nios, con prevalencia de 5,12% hasta
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