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2017
VALORACION DEL RIESGO MEDICO EN EL PACIENTE
ESTOMATOLO GICO
I. DEFINICIN
La valoracin del riesgo medico se define como urgencia lo que apremia, que no
se puede esperar, que no admite demora, la obligacin de cumplimiento
inmediato. Se considera urgencia mdica todo tipo de situacin mdica
inesperada que pone en peligro la vida del paciente.
4.1.1. ANTECEDENTES
Xerostoma o hiposalivacin
Entre los grupos de frmacos ms involucrados se incluyen antidepresivos
tricclos, antipsicticos, benzodiacepinas, atropina, -bloqueadores,
antihistamnicos y antagonistas de los receptores H2.
Sialorrea o hipersalivacin
Los frmacos parasimpaticomimticos provocan una hipersecrecin salival por
accin directa en receptores de acetilcolina o inhibicin de la acetilcolinesterasa.
Pigmentaciones en la mucosa
Los anticonceptivos orales pueden pigmentar la mucosa, ya que estimulan la
actividad de los melanocitos; en tanto que las fenotiazinas y metales pesados
como plata, bismuto, mercurio y oro causan pigmentaciones directas.
Biopsia
Ayuda al clnico a correlacionar sus observaciones y permite casi siempre el
diagnstico definitivo de una lesin, indicando el grado de diferenciacin, tipo
histolgico, infiltrado, bordes y caractersticas de las lesiones estudiadas.
Pruebas Radiogrficas
Las imgenes radiogrficas se producen por la diferente capacidad que tienen los
tejidos de atenuar los rayos X. El esmalte y la dentina atenan mucho los rayos x,
dando lugar a una imagen blanquecina en la radiografa. En cambio, la pulpa
atena poco a los rayos X provocando una imagen gris oscura en la radiografa.
Exmenes De Laboratorio
Nos dictan los diferentes parmetros en el estado de salud general de nuestros
pacientes, ayudndonos as, a hacer una mejor historia clnica y por lo tanto un
mejor tratamiento.
V. MANEJO ODONTOLGICO
1. Interconsulta medica.
2. Preguntar al paciente en cada consulta si ha ingerido sus medicamentos.
3. Tomar la presin arterial en cada consulta, definir manejo dental.
4. Citas vespertinas. Optimizar el tiempo de trabajo.
5. Atmosfera relajada. De ser necesario prescribir ansiolticos la noche anterior
y la maana de la cita.
6. Anestesia local profundo y duradero. Deben emplearse anestsicos locales con
vasoconstrictor.
7. Evitar interacciones farmacolgicas: No emplear anestsicos locales con
vasoconstrictor adrenrgico si el paciente recibe bloqueadores.
8. Evitar prescribir esquemas teraputicos prolongados al AINE.
9. Definir la existencia y sofisticacin del plan de tratamiento dental tomado
como base el grado de hiposalivaion 1 y tendencia cariosa del paciente.
10. Evitar movimientos bruscos del paciente en el silln dental.
11. Identificar y tratar las lesiones y alteraciones orales secundarias al
tratamiento odontolgico.
12. En pacientes con hipo salivacin, el pronstico del tratamiento protsico
puede ser bajo.
Reacciones lquenoides
Las reacciones lquenoides por frmacos hacen referencia a la aparicin de
lesiones en mucosa oral similares tanto de manera clnica como histolgica a las
del lquen plano oral, asociadas a la ingesta de un medicamento.
Angioedema
Se define como una inflamacin no dolorosa de rpida aparicin en el labio y
estructuras periorales como carrillos o lengua en pacientes susceptibles y se
presenta posterior al contacto con un frmaco o un alrgeno.
HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL ADULTO
I. AMNESIS O INTERROGATORIO:
Toda esta informacin nos servir para conocer mejor al paciente como persona; saber con
qu recursos cuenta para enfrentar su enfermedad, cul es el grado de apoyo familiar; su
situacin laboral, previsional y social.2
Motivo De La Consulta:
Se anota la razn (es) por las que el paciente acude a consulta, en sus propias
palabras.1
Enfermedad Actual:
SISTMICO: No refiere
ANTECEDENTES PERSONALES
Otros: No requiere
Uso de Cepillo Dental: Paciente refiere que usa el cepillo 2 veces al da.
Peso: 60kg
Talla: 1.60cm
Funciones Vitales:
Temperatura: 36 C
2.2.1. EXOBUCAL:
Crneo: Normocfalo.
Cara: Normofacial.
2.2.2. PERFIL:
Anteroposterior: convexo.
Vertical: Normodivergente.
Crneo: Simetra con el resto del cuerpo.
Lengua:
Labios:
Tamao: delgados.
Carrillos:
Paladar Blando:
Paladar Duro:
Tipo: alineado.
Forma: ovoide.
Piso de Boca:
Gingiva:
Lengua:
Rebordes alveolares:
Saliva:
Dientes:
(K05.3)Periodontitis crnica
(K03.1) Abrasin dental : piezas 16(v), 13 (v), 26(v), 34(V), 35(V) 45(V)
3.2.3. Oclusin:
IV. PRONOSTICO:
Favorable
V. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO: