DX Psicologico

DIAGNOSTICO
PSICOLOGICO
Ps. Vernica Alvarez
Silva
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I UNIDAD
SESION 1
DIAGNOSTICO: ETIMOLOGIA, CONCEPTO E HISTORIA, SIGNOS, SINTOMAS Y

SINDROME
I.- ETIMOLOGA Y SIGNIFICADO ETIMOLGICO
La palabra psicodiagnstico es un compuesto de tres vocablos griegos: psikh, di y

gignosko, cuya traduccin sera conocer a fondo el alma o conocer a fondo la mente. El
vocablo griego "diagnostiks" (diagnsis:conocimiento) es la determinacin de una
enfermedad por los signos propios y luego "que sirve para reconocer".
II.-ORIGEN
El primer uso de esta palabra lo encontramos en el ttulo de un libro de 1921 del psiquiatra
suizo Hermann Rorschach: con el ttulo Psychodiagnostik se publicaba su prueba
psicodinmica conocida como Test de Rorschach, una monografa sobre interpretacin de
manchas de tinta.
Las interpretaciones de este trmino en la tradicin mdica en la que surgi vinculaban

las alteraciones de la mente con estados patolgicos o trastornos orgnicos, as los
sntomas no alcanzan valor por s mismos, sino en tanto en cuanto se hayan vinculados a
una enfermedad, que sera lo que de verdad es objeto de estudio.
Esta definicin de uso cotidiano interesa particularmente, ya que remite mas directamente
a la etimologa: conocer a travs, volver a conocer, re-conocer, y no necesariamente
patologa, sino una configuracin producto de un conjunto semitico que se transforma en
dato a la mirada del experto.
As visto, ms all de una pretensin cientfica y de una necesidad praxiolgica, el

diagnostico en psicologa se muestra como un imperativo tico, toda vez que debemos
tener claro el problema que requiere nuestra atencin profesional, para saber que y como
intervenir ante el consultante, disear un plan de trabajo coherente y razonable (no
siempre esto implica iniciar una terapia) y anticipar algunos lmites posibles en el camino
que habr de transitarse.
Esto equivale a un doble despliegue en el tiempo: el del diagnstico de inicio mismo y el

que se habr de desarrollar despus que implicar nuevas redefiniciones diagnsticas
que hemos de llamar diagnsticos procesuales.
Un proceso de diagnstico psicolgico no es una mera recoleccin de datos

anamnsicos, ni la suma de informacin obtenida con tcnicas psicomtricas o
proyectivas, ni una intuicin clnica, puede ser todo esto, segn los casos y las
necesidades, pero es an mas: un plus que nos dice algo acerca de la posicin y las
mltiples determinaciones de un cuerpo, una fantasa, un deseo, una dolencia, un
conflicto, una situacin social.
III.- DESCRIPSION DE SINTOMA, SIGNO Y SINDROME
A) SNTOMA
Sntoma es, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que
reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad.
El trmino sntoma se contrapone a signo clnico, que es un dato objetivo y objetivable. El

sntoma es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico,
fsico, social o combinacin de las mismas.
Ejemplos de sntomas son: el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc.

B) SIGNOS
Se entiende por signo clnico a cualquier manifestacin objetivable consecuente a una

enfermedad o alteracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa del enfermo.
La Semiologa clnica es la disciplina de la que se vale el mdico para indagar, mediante
el examen psicofsico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar.
Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen fsico,
en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos slo por el
paciente.
Por ejemplo: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos
clnicos.
C) SNDROME
Un sndrome (del griego syndrom, concurso) es un cuadro clnico o conjunto sintomtico

con cierto significado y que por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un
grupo significativo de sntomas y signos (datos semiolgicos), que concurren en tiempo y
forma, y con variadas causas o etiologas. Como ejemplo: insuficiencia cardaca,
sndrome nefrtico e insuficiencia renal crnica, entre otras.
Todo sndrome es una entidad clnica, que asigna un significado particular o general a las
manifestaciones semiolgicas que la componen. El sndrome es plurietiolgico, porque
tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas.
Si bien por definicin, sndrome y enfermedad, son entidades clnicas con un marco
conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patologa, que dificultan una correcta
identificacin de ciertos procesos morbosos en una categora o en otra.
EVALUACION
Se solicita al alumno realice un cuadro comparativo de signos, sntomas y sndrome.
BIBLIOGRAFIA
Veccia, Teresa Ana (2000), Diagnstico de la Personalidad. Desarrollos actuales
Pelechano, Vicente (1988). Del psicodiagnstico clsico al anlisis ecopsicolgico.
Belloch & Sandin (1995) Manual de Psicopatologa

SESION 2
OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO, IMPORTANCIA, PRONOSTICO Y
LA TERAPIA COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
I.- OBJETIVO DE DIAGNOSTICO PSICOLOGICO
La Evaluacin Diagnstica Psicolgica es la Primera Fase de un proceso teraputico,

durante la cual un psicoterapeuta alcanza un adecuado conocimiento de las condiciones
conductuales, bio-psico-sociales y existenciales de un paciente, con miras a: obtener un
diagnstico clnico y delinear un tratamiento psicolgico.
II.- IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO
Desde el punto de vista psicolgico, es importante que tanto el paciente como sus
familiares tengan conocimiento del problema de salud con la mayor claridad posible y sin
trminos cientficos que impidan la comprensin a personas que no son mdicos.
El diagnstico es el primer acto teraputico y lo mejor es comenzar informando sobre los

aspectos positivos de la situacin, evitando siempre los pronsticos, porque un pronstico
es una suposicin basada en estadsticas y en la curacin de toda persona intervienen
otros factores importantes aparte de los datos estadsticos, que no se pueden dejar de
considerar.
Por otro lado es preciso sealar que en base a las conclusiones diagnosticas el terapeuta
podr realizar la intervencin necesaria para satisfacer a su pacientes, es asi que
identificamos a continuacin dos aspectos importantes del proceso de diagnostico
Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico, permite a travs de material y
tcnicas apropiadas para el caso tener una apreciacin clara del estado emocional
del paciente.
Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado, es de vital importancia para el

psiclogo realizar un diagnostico preciso del problema del paciente puesto que en
base a estas conclusiones podr realizar el abordaje adecuado y exacto, de no ser
asi podran utilizarse tcnicas o mtodos teraputicos inadecuados y
contraproducentes para el paciente.
El diagnostico psicolgico implica explicar lo que sucede mas all de que el sujeto puede
describir conscientemente; a diferencia con el psicodiagnstico no utiliza test, ni implica
necesariamente la entrevista de devolucin. Diagnosticar no es rotular, nos permite saber
que esta pasando y sus causas . Cuando se diagnostica, el psiclogo, lo hace en
funcin de tres referentes:
Una determinada conceptualizacin del Aparato Psquico.
Una determinada conceptualizacin de Salud.
Una determinada conceptualizacin de Enfermedad.
El diagnstico es el punto de partida, por ello es imprescindible, sea este inicial,

situacional, gestltico fenomenolgico o psicoanaltico, no puede iniciarse una
intervencin sin un diagnostico que la avale.
III.- LA TERAPIA COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
La psicoterapia es la aplicacin de la psicologa clnica al tratamiento de los problemas

mentales a travs de una relacin teraputica. Consiste en un proceso de comunicacin
entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios)
y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da con el
propsito de una mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su
conducta, actitudes, pensamientos o afectos.
Como alternativa de tratamiento es en esencia un conjunto de tcnicas aplicadas segn

una lnea terica para la solucin de un conflicto, genera cambios en diferentes contextos
de la vida de una persona y es mucho mas profunda que una consejera o un abordaje de
apoyo o acompaamiento. Se recomienda para cualquier tipo de trastorno de la
personalidad e incluso para re potencializar recursos internos de las personas con una
buena salud mental.
Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos

tericos aplicados al mbito psicoteraputico, que dan origen a otras tantas maneras de
establecer este contexto de comunicacin. Sin embargo, dos caractersticas que unifican
a la psicoterapia son:
1. El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta,

principalmente a travs del dilogo.
2. La calidad de relacin teraputica del contexto de comunicacin, esto es, una

relacin de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta.
Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relacin,

hay temas significativos de privacidad o confidencialidad de la informacin intercambiada,
que remite a consideraciones ticas para el ejercicio de la psicoterapia (cdigo
deontolgico). Por esto, la habilitacin de quienes pueden ejercer la psicoterapia requiere
de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan con mayor tiempo de
experiencia o estudios dentro del campo respectivo.
Desde algunas perspectivas la psicoterapia es un espacio de reflexin con un profesional
en el que se afrontan los problemas que en esta vida nos asaltan. Desde aqu es desde
donde las terapias de insight han afrontado su labor. Se supone que el paciente acude al
terapeuta para reflexionar juntos y averiguar que es lo que ocurre, que muchas veces es
inconsciente, es decir, est fuera de nuestra conciencia. Estas terapias suponen que el
conocimiento salva y que averiguando aquello que hemos olvidado o de lo que no somos
conscientes se soluciona el problema.
EVALUACION
Se solicita al alumno realice un mapa conceptual con lo estudiado en la sesin.
BIBLIOGRAFIA

SESION 3
EL PROBLEMA DEL LENGUAJE TECNICO Y EL DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
I.- EL LENGUAJE TECNICO Y SU PROBLEMATICA
Es preciso en Psicologa, adoptar un lenguaje tcnico, abandonar de algn modo ese

lenguaje ordinario - vernacular, con que se tratan algunos constructos. Como se sabe
hay un gran uso de trminos inadecuados estos trminos son los factores disposicionales
que permitieron la bifurcacin de posturas, existiendo con esto un conglomerado de
Psicologas, todas ellas distintas entre si, y que transitan por rutas independientes.
El desarrollo y explotacin de estos nuevos escenarios de comunicacin cotidiana y

profesional est planteando toda una serie de nuevos problemas, en los que se
entrelazan cuestiones tcnicas y factores humanos de manera indisoluble.
Estos problemas se refieren a cuestiones tales como la forma en que se han de organizar
los nuevos formatos de comunicacin, la manera de aprovechar al mximo sus
posibilidades de manejo y transferencia de conocimiento y las estrategias para implantar
eficazmente este tipo de nuevas aplicaciones, a su vez, est abriendo nuevos campos
profesionales para personas con un perfil que, a falta de mejor definicin, suele
caracterizarse como el de "un psiclogo/a con formacin tecnolgica" o el de "un
tecnlogo/a con sensibilidad y formacin psicolgica".
Asimismo es de suma importancia que exista continuidad y unificacin en el uso de

diversos trminos tcnicos, con el fin de que los profesionales de psicologa puedan
realizar abreviaciones en sus apreciaciones, as como tambin se maneje un lenguaje
universal para la descripcin de caractersticas de diferentes sntomas.
Por ejemplo en el lenguaje de las seas existen cdigos

universales que de no ser as seria muy difcil la
comprensin de las mismas. Es posible que el significado
de ciertos gestos o palabras cambien segn el contexto
cultural y se considera esto como otra parte de la problemtica.
Es por ello que es de vital importancia que aprendamos palabras tcnicas, para ello se
recomienda el uso de un diccionario psicolgico, aqu algunos ejemplos de mayor uso:
Abulia. Apata y falta de fuerza de voluntad que incluye incapacidad para tomar iniciativas
propias.
Afasia. Alteracin de la comprensin o transmisin de ideas mediante el lenguaje en

cualquiera de sus formas (lectura, escritura o habla), debida a traumatismos o
enfermedades de los centros cerebrales implicados en el lenguaje.
Afiliacin. Mecanismo de defensa en que el individuo acude a los dems en busca de

ayuda o apoyo, lo que significa compartir los problemas sin tratar de atribuirlos a los
dems.
Afona. Incapacidad para producir los sonidos del habla que requieren el uso de la laringe
y que no se debe a una lesin del sistema nervioso central.
Catalepsia. Trastorno neurolgico caracterizado por la prdida completa de la facultad de

modificar voluntariamente el tono muscular, permaneciendo el enfermo en la misma
postura en que se le haya colocado durante un perodo prolongado de tiempo.
Catapleja. Episodios de prdida bilateral sbita del tono muscular que provoca el colapso
del individuo, a menudo en asociacin con emociones intensas como risa, clera, miedo o
sorpresa.
Catarsis. Liberacin, a travs de la palabra, de las ideas relegadas al inconsciente por un

mecanismo de defensa.
Hipersomnia. Excesiva somnolencia, manifestada por sueo nocturno prolongado,

dificultad para mantener un estado de alerta durante el da o episodios diurnos de sueo
no deseados
Hiper hidroxis palmar: sudoracin excesiva de manos
Onicofagia : accin de morderse las uas.
Hiperacusia. Sensibilidad dolorosa a los sonidos.

II.- DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
El diagnstico psiquitrico no tiene la misma entidad que el diagnstico de otras

especialidades mdicas. Mientras en el resto de la medicina el diagnstico suele implicar
la causa de la enfermedad (excepto en aquellas de causa desconocida, que se
denominan idiopticas o esenciales), el diagnstico en psiquiatra indica, muchas veces,
la presencia de una agrupacin determinada de sntomas que el psiquiatra objetiva
durante la entrevista pero no una informacin inequvoca acerca de la causa de dicha
enfermedad. En algunos casos, incluso, el diagnstico psiquitrico no implica ni siquiera
un diagnstico de enfermedad en el sentido tradicional; por esa razn, se ha extendido el
trmino trastorno mental que se refiere, simplemente, a la presencia de un conjunto de
sntomas que, por su importancia o consecuencias, merece algn tipo de atencin clnica.
Aunque las distintas corrientes tericas de la psiquiatra contempornea dan ms o
menos peso relativo a diversos factores biolgicos, psicolgicos o sociales en un caso
dado (y pueden, por ello, llegar a plantear tratamientos que difieren bastante unos de
otros para un caso dado), la idea que domina en la psiquiatra contempornea es que el
profesional ha de hacer un esfuerzo por ofrecer de entre los procedimientos teraputicos
existentes, aquellos con los que razonadamente sea esperable la mayor eficacia y la
menor duracin y coste del tratamiento de un caso dado.
A pesar de las limitaciones del diagnstico psiquitrico actual en la prctica, no se puede

prescindir de l para desarrollar la investigacin clnica que permite avanzar a la
especialidad y llegar a consensos teraputicos entre profesionales.
El enorme desarrollo de la psicofarmacologa en las ltimas dcadas, ha dado lugar a la

necesidad de determinar cientficamente el tipo de medicamentos que est ms indicado
en cada tipo de sntomas o de trastornos. En los aos 1970-80 diversos trabajos
mostraron que los psiquiatras discrepaban demasiado en sus diagnsticos sobre un
mismo grupo de sntomas; este hecho puso de manifiesto que era necesario establecer
criterios operativos de diagnstico (es decir, criterios de diagnstico claros y
comprobables por profesionales de todas las tendencias) cuya presencia es necesaria
para poder diagnosticar a tal o cual paciente una enfermedad o trastorno dados. Disponer
de criterios operativos de diagnstico psiquitrico ha facilitado mucho la investigacin de
los frmacos y (en menor medida) de las modalidades de psicoterapia o de socioterapia
ms adecuadas en cada caso.
Los sistemas de clasificacin psiquitrica: DSM-IV y el CIE-10
En la actualidad, el sistema de clasificacin psiquitrica operativa ms conocido y utilizado

en los pases occidentales est redactado en 1994 por la American Psychiatric
Association y se denomina DSM-IV (se revisa la edicin segn se van descubriendo
nuevas asociaciones de sntomas o se llega a diferentes consensos de los actuales). Se
han hecho y se continan haciendo muchas crticas a este sistema de clasificacin
porque, malentendido y/o mal utilizado, podra reducir el inters del profesional a
comprobar la presencia o la ausencia de sntomas de una lista y perder la variedad,
riqueza y peculiaridad de las experiencias y sentimientos de un paciente dado, los cuales
son siempre personales y nicos: en un caso extremo, una entrevista psiquitrica podra
llegar a convertirse en una comprobacin mediante cuestionario de sntomas a los que el
paciente va contestando si o no para llegar a un diagnstico y prescribir un tratamiento.
Para paliar este tipo de simplificaciones, el DSM-IV dispone un sistema de clasificacin
multiaxial de los trastornos psiquitricos que no se limita a proporcionar diagnsticos
clnicos (como depresin o esquizofrenia), sino que recoge tambin informacin de
otras reas fundamentales para entender qu le pasa al paciente y por qu. El sistema
multiaxial del DSM-IV se compone de cinco ejes:
El Eje I se codifica el diagnstico de Trastorno Psiquitrico;
El Eje II se codifican los llamados Trastornos de la Personalidad y del

Desarrollo;
El Eje III se describen las Enfermedades Mdicas que padece el

paciente;
El eje IV los Acontecimientos Vitales que haya podido sufrir;
El eje V se codifica una escala de adaptacin y funcionamiento de 100

(sin problemas y con una adaptacin ptima) a 0 (peligro inminente de
suicidio o completa incapacidad) que punta el funcionamiento del
sujeto en su medio.
No obstante, la comprensin adecuada de un caso psiquitrico requiere habitualmente
ms informacin que la aportada en estos cinco ejes (por ejemplo, informacin psicolgica
o sociocultural). Esta informacin se recoge tambin en la Historia Clnica Psiquitrica.
LA ENTREVISTA PSIQUITRICA
Como en el resto de especialidades mdicas el psiquiatra utiliza una Entrevista Clnica,

como paso previo al diagnstico. La entrevista clnica psiquitrica consta de varias partes
que suelen desarrollarse de forma flexible, segn aparece la informacin en la entrevista.
A diferencia de la entrevista de un mdico internista, por ejemplo, que hace preguntas
concretas a las que el paciente debe responder con un si o un no o a lo sumo con
alguna frase breve (preguntas cerradas), el psiquiatra utiliza predominantemente otra
modalidad de preguntas (preguntas abiertas) con las cuales el paciente puede expresarse
ms ampliamente. Por ejemplo, en lugar de preguntar si esta deprimido o no, es posible
que el psiquiatra le pida que le hable de su estado de nimo, lo cual permitir al paciente
detallar sus quejas relativas al nimo o humor, su explicacin de porque cree que se
siente as, etc. La escucha atenta a las contestaciones que el paciente da a las preguntas
abiertas, permite al psiquiatra explorar no slo la informacin verbal del paciente con
mayor detalle, sino tambin su forma de expresarse, de sentir, de interactuar con los
dems, etc. Con todo ello, el psiquiatra tratar de obtener la mayor comprensin posible
del caso y de sus circunstancias.
Las diferentes partes que suelen explorarse en la entrevista psiquitrica son:
A) La enfermedad actual, es decir, lo que le ocurre al paciente y le ha hecho acudir al

psiquiatra.
B) Los antecedentes psiquitricos, es decir, si ha padecido antes algn problema

psiquitrico, el tratamiento que hizo y sus resultados, y lo mismo relativo a los miembros
de su familia, etc. Los antecedentes mdicos (la historia de enfermedades mdicas
presentes y pasadas), incluyendo los hbitos txicos, es decir, si fuma o bebe o consume
alguna droga.
C) La historia psicosocial, que incluye los acontecimientos ms relevantes de la vida del
paciente, la infancia, la historia laboral, afectiva, etc. Muchos de los antecedentes que los
psiquiatras pueden tratar de obtener en este captulo no tienen nada de patolgicos, pero
definen aspectos personales de los que se requieren para llevar adecuadamente el
tratamiento.
D) El examen del estado mental ( exploracin psicopatolgica), que refleja las

alteraciones del nivel de conciencia, memoria y funciones superiores; del juicio, del
raciocinio y otras; de la actitud, estado de nimo, sueo, alimentacin y sexualidad; y
del pensamiento (como ideas obsesivas, delirios, etc.), percepcin (como ilusiones o
alucinaciones), o vivencia de s mismo, (como sentirse objeto de manipulaciones y otros),
etc.
EVALUACION
Realizar un diccionario para su uso personal de trminos tcnicos que considere

ms importantes.
Brindar una apreciacin acerca de la labor psiquitrica y la diferencia con la

psicolgica.
BIBLIOGRAFIA
Manual diagnostico de los trastornos mentales DSM- IV.
Capponi, R (1989) ,Psicopatologa y semiologa psiquitrica
http://www.miraylopez.com/espanol.htm#Psiquiatria
SESION 4
ROL DEL PSICOLOGO FRENTE A SU TAREA DIAGNOSTICA
En la Psicologa, como en cualquier otra disciplina cientfica, se hace necesario en

principio y antecediendo a cualquier actividad, realizar tareas de Evaluacin en un sentido
amplio. Queremos decir con ello que no podemos planificar, ni realizar ninguna accin, sin
antes haber sopesado las condiciones iniciales de la situacin en la que hay que
intervenir, ya sea en el campo individual, grupal o institucional.
DEFINICIONES
Por ello necesitamos en principio, aclarar los alcances de los trminos que figuran en el
ttulo, a saber: Evaluacin Diagnstico y Psicodiagnstico.
Por Evaluacin entendemos cualquier actividad que implique medir de alguna manera
(cualitativa o cuantitativamente) ciertas caractersticas del individuo, o la organizacin y
eficacia de una institucin (en sus aspectos programticos y organizacionales).
Si nos centramos en los otros dos trminos: Diagnstico y Psicodiagnstico, diremos que
el Diagnstico es un trmino general, que es pertinente a todas las disciplinas y que
quiere decir, dar cuenta de una situacin en sus peculiaridades, generalidades y
diferencias, mientras que Psicodiagnstico es el Diagnstico que corresponde a la
Psicologa per se.
PSICODIAGNOSTICO
Si la Evaluacin y el Diagnstico son actividades generales que encaran desde diversos

ngulos todas las disciplinas, o sea evaluando y diagnosticando situaciones
(diferenciando y delimitando), el Psicodiagnstico es la actividad que por antonomasia
corresponde al quehacer del Psiclogo, cuando su actividad se centra en el sujeto que
deber ser objeto de su conocimiento.
Y es por haberse comprendido la necesidad de esta actividad, que aumenta da a da la

demanda de este proceso, cualquiera sea su mbito de aplicacin: Clnico, Laboral,
Forense o Educacional.
Se comprende entonces que no podemos orientar, planificar acciones educativas y/o
teraputicas sin partir de la especificacin y clarificacin del/los sujeto/s sobre quien se va
a encarar una labor, pues caeramos en una grave falencia tica de resultados
iatrognicos. Lo mismo ocurre con los otros quehaceres psicolgicos, como en el campo
laboral, en cuanto a la seleccin del sujeto a las condiciones laborales, o la adecuacin de
las tareas laborales al sujeto, para prevenir efectos tan letales como el burn out y otras
cuestiones deletreas, que podran ser causantes de desajustes que pasan desde lo
individual, a lo institucional o social.
Por ltimo, el otro gran campo de la Psicologa y el Psicodiagnstico, se refiere a la

actividad relacionada con lo forense, donde la tarea del Psicodiagnstico es de orden
ineludible, ya que se necesita de ste para determinar nada menos, que el destino de un
ser humano en cuanto a su culpabilidad o no (en el orden penal) y/o su insercin socio-
familiar (en el fuero civil).
A lo cual debemos agregar el rea de la produccin de conocimientos de la Investigacin,

donde el Psicodiagnstico (Diagnstico en sentido restringido al quehacer psicolgico) y
la Evaluacin, es el rea central sobre la cual se construirn las decisiones de
Investigacin, ya que deben comenzarse dando cuenta de un estado de situacin
investigada (individual, colectiva o institucional)a los efectos de construir o probar en la
empiria, las hiptesis tericas que deberemos demostrar o sostener. Hiptesis que, al
justificarse o probarse, permiten el desarrollo y acrecentamiento de las Teoras y/o
Estrategias Tcnicas adecuadas.
Es por todo lo expuesto que los Psiclogos debemos tender a especializarnos, ya que
debemos responder eficientemente a las demandas que los distintos campos
institucionales nos solicitan.
El Psicodiagnstico es la tarea de los Psiclogos, es su ncleo duro, y slo desde all, es

que podemos justificar un accionar psicolgico de excelencia.
Por ltimo, es necesario recordar, que esta actividad, el Psicodiagnstico, es de

incumbencia exclusiva de nuestra Profesin. Slo los Psiclogos estamos formados y
autorizados por ley para realizar un Psicodiagnstico. Es tarea de los Psiclogos la
defensa y cuidado de esta actividad, para que la misma no sea encarada por
profesionales no autorizados, ni formados, pues de su accionar slo se obtendrn falacias
cientficas, ausencia de tica y trasgresin de la legalidad vigente.
HERRAMIENTAS PARA EL DIAGNSOTICO:
A. OBSERVACION: La observacin consiste en la medida y registro de los hechos

observables, segn el mtodo cientfico, y por lo tanto, medida por instrumentos
cientficos. Adems, estas observaciones deben ser realizadas profesionalmente,
sin la influencia de opiniones o emociones
B. ENTREVISTA: La entrevista clnica es el proceso de comunicacin que se

produce entre mdico y paciente, dentro del desarrollo de su profesin. La
comunicacin es la interrelacin que se produce entre al menos dos personas que
intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes recprocamente de sus
sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y no verbales. El objetivo
de la entrevista clnica es la atencin del paciente para solucionar un problema de
salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear un buena relacin mdico-
paciente donde el mdico debe aplicar sus conocimientos tcnicos y su
humanidad y el paciente su confianza.
C. USO DE TEST DE DIAGNOSTICO: Los test psicolgicos o pruebas psicolgicas

son instrumentos experimentales que tienen por objeto medir o evaluar una
caracterstica psicolgica especfica, o los rasgos generales de la personalidad de
un individuo. La justificacin terica de la evaluacin mediante el uso de test
psicolgicos, es que el comportamiento individual que los reactivos de la prueba
provocan es valorado en mayor o menor medida en comparacin estadstica o
cualitativa con el de otros individuos sometidos a la misma situacin experimental,
con lo que se da lugar a una determinada clasificacin del sujeto, a la vez que este
comportamiento especfico ante determinado reactivo debe representar lo ms
fielmente posible el funcionamiento del sujeto en situaciones cotidianas donde la
capacidad que se est evaluando se pone en ejecucin real.
EVALUACION
Realizar un mapa conceptual del tema tratado.
BIBLIOGRAFIA

Veccia, teresa ana (2001), Diagnstico de la personalidad. Desarrollos actuales y
estrategias de evaluacin.
Kamphaus, Randy (2003) Evaluacin Clnica De La Persona
UNIDAD II
SESION 5
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO: MADUREZ Y APRENDIZAJE
La psicologa del desarrollo comprende el estudio de los factores que conforman la

conducta humana, desde el perodo prenatal hasta la etapa de la vida adulta. El psiclogo
del desarrollo puede enfocar su atencin en un aspecto especfico de problemas, como
los que se refieren al desarrollo del pensamiento o a la percepcin o puede enfocar su
atencin en un perodo especfico de la vida, como la niez o la adolescencia. De esta
manera, la psicologa de los nios o de los adolescentes forman parte de la rama general
de la psicologa del desarrollo.
La psicologa evolutiva o psicologa del desarrollo estudia los cambios fsicos, psquicos y
la evolucin que se dan en el ser humano a lo largo del tiempo en el curso vital del
individuo.
Cuando decimos estudio queremos indicar que el psiclogo evolutivo describe,

analiza, explica, predice, interviene y evala.
Al hablar de cambios nos referimos tanto a cualitativos como cuantitativos y a

observables como no observables.
Por otra parte cuando en la definicin decimos a lo largo del tiempo, ese tiempo en
evolutiva se asume desde una perspectiva dialctica, ya que no es lo mismo el
tiempo entre 0-1 aos que entre 31-32 aos.
Un concepto fundamental de la psicologa del desarrollo es que los procesos de

crecimiento son madurativos. El trmino maduracin se refiere a los procesos de
crecimiento fsico que de manera importante influyen para dar lugar a un desarrollo de
conducta ordenada, o sujeta a un tipo conocido. Cuando vemos que cierta conducta
aparece en todos los miembros de una cierta especie, aproximadamente en una misma
poca, sin que haya mediado un entrenamiento especial, podemos decir que es el
resultado de la maduracin ms que del aprendizaje.
En el momento del nacimiento el nio no despliega gran parte de la conducta que se ve

en los nios de mayor edad y en los adultos. Los nios recin nacidos no pueden hablar,
gatear, sentarse, caminar o ejercer control sobre las funciones intestinales o de la vejiga.
Cules son los factores que ocasionan el desarrollo o la aparicin de esta conducta?
Hay tres posibilidades: La conducta puede ser el resultado del crecimiento fsico o la
maduracin, el aprendizaje o una combinacin de stos ltimos factores.
Muchas veces, puede parecer que el aprendizaje desempea el papel de mayor

importancia en el desarrollo de las conductas, puesto que la mayora de los padres de
nuestra cultura proporcionan entrenamiento, oportunidad para la prctica y considerable
aliento. De los estudios realizados con respecto al desarrollo de la conducta, sin embargo,
se desprende que si bien el aprendizaje interviene en todos los casos, la maduracin es
por lo menos una variable de igual importancia y, en algunos casos, de importancia
primordial.
El desarrollo o crecimiento fsico es regulado desde el interior del organismo y se presenta

de manera ordenada y sujeto a normas dentro de amplias variaciones de las condiciones
del medio ambiente. A medida que el organismo crece, aparece la conducta que depende
claramente del desarrollo de las estructuras fsicas.
MADUREZ
MADURACION es el conjunto de procesos de crecimiento, en especial los del sistema

nervioso central, que van a proveer un soporte para nuevas conductas. Si los factores
genticos y el ambiente estn dentro de lmites normales, los procesos madurativos van a
seguir un curso predecible, con escasas variaciones. Pero pueden verse notablemente
interferidos por perturbaciones en los citados factores.
La maduracin es una evolucin automtica del desarrollo y se inicia con la concepcin.

Hombres y mujeres maduran a ritmo distinto y tienen diferente composicin corporal. Las
principales diferencias sexuales se manifiestan en la pubertad, poca en que los nios y
nias pasan por un perodo de crecimiento rpido seguido de la adquisicin de las
caractersticas sexuales secundarias. Las normas del desarrollo son pautas de
crecimiento que indican las edades en que el nio normal deber alcanzar los hitos del
desarrollo.
El desarrollo normal se presenta dentro de la gama de edades, de modo que estas

normas no pasan de ser simples pautas generales; gran parte del desarrollo humano es
gradual y estable, aunque a veces se realiza en perodos de crecimiento rpido menos
ordenados.
El desarrollo es en s una serie de etapas por las que pasa el ser vivo. en el hombre el
desarrollo no queda limitado al crecimiento. Bajo la influencia de las condiciones
fisiolgicas (de la maduracin), de una parte, y de las condiciones socioafectivas de otra,
aparecen nuevas formas de funcionamiento, que conducen al beb sometido al principio
de placer (encerrado en la sola bsqueda de la satisfaccin de sus necesidades) al
estado de adulto en lucha con la realidad.
Progresivamente, el comportamiento se diferencia y el ser humano se hace ms

independiente de las contingencias exteriores. El beb reacciona al dolor con una
agitacin de todo su cuerpo, mientras que el nio mayor se limita a substraer la parte del
cuerpo afectada por la excitacin; su humor sigue las oscilaciones de su cuerpo, etc.
Cada ser humano tiene un ritmo de crecimiento que le es propio; se observan en l

avances rpidos, paradas y vueltas atrs, pero nunca, prcticamente, un desarrollo
rectilneo. Sin embargo, existe cierto nmero de leyes y de tests psicomotores que
permiten saber si el desarrollo se efecta normalmente. Las mejores condiciones para su
desenvolvimiento armnico son: buena higiene, ambiente estable y clido y cuidados
afectuosos.
APRENDIZAJE
Esta claro que desde que comienza nuestra vida, el aprendizaje juega un papel
determinante en nuestro desarrollo intelectual, adems de ser un aspecto necesario para
el adecuado desarrollo evolutivo; Por otro lado el desarrollo humano est definido por
procesos internos que no se daran si no se estuviera en contacto con un determinado
ambiente cultural.
El punto de arranque crucial para el desarrollo es la apropiacin activa de recursos del

medio ambiente por parte del individuo, siendo el mundo social la fuente del desarrollo de
las funciones psicolgicas superiores slo de una manera mediatizada, indirecta.
Por lo tanto, es la sociedad la que hace accesible al nio la herencia del pasado cultural,
cuya incorporacin constituye el desarrollo de las funciones psicolgicas superiores.
Es un aprendizaje universal puesto que todos los sujetos poseen caractersticas similares,
propias de la especie humana.
Para Vygotsky, "todas las concepciones corrientes de la relacin entre desarrollo y

aprendizaje en los nios pueden reducirse esencialmente a tres posiciones tericas
importantes.
EVALUACION
Realizar cuadros resumen del desarrollo de Madurez y Aprendizaje, por edad.
BIBLIOGRAFIA
Charles Morris (1999), Psicologa
Diane Papalia (1998) Psicologa del Desarrollo
Rice, Philip (1998) Desarrollo humano
Craig, grace (1998) Desarrollo psicolgico
SESION 6
DESARROLLO DE LA CONDUCTA SOCIAL, Y DESARROLLO INTELECTIVO DEL
INDIVIDUO
I.- DESARROLLO DE LA CONDUCTA SOCIAL

La forma en que el nio interioriza lo que le ofrece el mundo exterior va a influir en
la formacin de su personalidad. En este proceso se van a asimilar actitudes,
valores, costumbres, etc. del mundo que nos rodea.
1.1. A partir de los cuatro aos
A partir de los 4 aos el nio empieza a adquirir autonoma y confianza en

s mismo. Le gusta jugar a imitar profesiones como la del mdico, el
profesor, etc. Ahora los juegos en solitario le divierten menos que antes ya
que prefiere jugar con otros nios y es cuando empieza a tener sus
primeros amigos.
Participa en juegos de grupo y colabora como un miembro ms; empieza a

comprender Juegos en grupo. A partir de los 4 aos el nio prefiere
compartir sus juegos con otros nios, que tiene que aceptar y a respetar los
turnos cuando est jugando; que tiene que esperara a que le toque, aunque
no siempre va a tener paciencia para ello.
1.2. Con 5 aos
Con 5 aos siente gran inters por las personas que le rodean, se vuelven
muy habladores, utilizan con mucha frecuencia el pronombre de primera
persona, les gusta contar sucesos que hacen referencia a los dems.
Suelen ser muy hbiles para encontrar alguna excusa cuando no quieren
hacer algo. Por ejemplo: "yo no puedo recoger mi cuarto porque me duele
el brazo".
En el proceso de socializacin, la familia y el colegio van a tener un papel

crucial. A travs de ellos el nio va a aprender a comunicarse, comprender
las normas de conducta e ir asimilando y adquiriendo los valores.
1.3. A partir de los 8 aos
A partir de los 8 aos se produce una mejora de la autoestima y empieza a

alcanzar ms serenidad emocional. Es cuando suelen tener su primera
"pandilla" y casi todas las actividades las prefieren realizar con su grupo de
amigos.
A travs del grupo se van a ir consolidando habilidades como ceder ante

los deseos de los dems y defender los propios intereses; desarrollarn
valores como la justicia, lealtad, etc. Se van a ir independizando ms de la
familia para empezar a vivir nuevas experiencias con sus amigos
1.4. A partir de los 6 o 7 aos
A partir de los 6 y 7 aos el estado de nimo del nio suele sufrir cambios
bruscos y pasa rpidamente de la risa al llanto o de la alegra a la tristeza
ya que sus emociones son muy intensas. El inters por reunirse con
amigos de su edad es cada vez mayor.
II.- DESARROLLO DEL INTELECTO
Factores hereditarios: el carcter hereditario no significa una relacin lineal ni que

se encuentre predeterminado. La combinacin de genes ofrece multitud de
posibilidades. Estudios realizados con gemelos idnticos (monocigticos) y
mellizos (dicigticos) ayudan a establecer estas diferencias. Es un factor ms, no
determinante.
Otros factores biolgicos: la migracin de mayor densidad de neuronas
especializadas en almacenar conocimiento, desde el tronco enceflico hacia la
corteza cerebral, crea conexiones sinpticas ms entrelazadas en los primeros
meses de vida.
Factores ambientales: el entorno del individuo es crucial para el desarrollo de la

inteligencia; situaciones muy opresivas pueden limitarla al generar inestabilidad
emocional. El medio sociocultural es muy importante en el desarrollo intelectual de
un individuo. Un sujeto que crezca en un ambiente con adecuados estmulos
cognitivos puede desarrollar mayores aptitudes intelectuales frente a un sujeto que
se cre en un ambiente con pobreza de estmulos
o Educacin: una educacin esmerada puede proporcionar valiosas

herramientas para desenvolverse.
o Motivacin: un individuo puede desarrollar mejor su inteligencia si es

motivado por su familia o personas de su entorno a mejorar su percepcin
cognitiva.
o Hbitos saludables: una dieta sana genera mejores condiciones para

desarrollarse. Dormir adecuadamente facilita el desarrollo de los procesos
cerebrales. El alcohol y otras drogas pueden llegar a incapacitar al
individuo.
EVALUACION:
Realizar cuadros resumen de la conducta social y desarrollo del intelecto, por edad.
BIBLIOGRAFIA
Charles Morris (1999), Psicologa

Diane Papalia (1998) Psicologa del Desarrollo
Rice, Philip (1998) Desarrollo humano
Craig, grace (1998) Desarrollo psicolgico
SESION 7
LO NORMAL Y ANORMAL DE LA CONDUCTA HUMANA, CRITERIOS Y
MECANISMOS DE DEFENSA
La conducta anormal es estudio de la psicologa anormal, que est es un rea de la
psicologa que se enfoca hacia la conducta desadaptativa, su etiologa, consecuencias y
tratamiento.
Cuando nos damos a la tarea de conceptuar qu es normal entramos en un amplio campo

de interpretaciones, ya que normal es percibido de manera individual y subjetiva,
entramos a discusin de valores de lo anormal y normal. Cuando decimos que algo es
normal tenemos que verlo en una perspectiva de contexto, cultura, ideologa, y tiempo.
Centrando este concepto a nuestro pas y dependiendo de su cultura, ideologa y espacio

definimos que conducta normal es aquella que se apega a las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. Aquel que irrumpe con lo cotidiano es etiquetado de anormal,
ya que est irrumpiendo con las normas, reglas, leyes y buenas costumbres de la
sociedad.
SALUD MENTAL CONDUCTA NORMAL
La O. M. S. define la salud como un " estado de completo bienestar fsico, mental y social
que no consiste solamente en una ausencia de enfermedad" . Caldern concibe la salud
mental no slo como un estado de ausencia de enfermedad, de bienestar fsico, mental y
social, sino tambin como " un desarrollo dinmico en el que el hombre realiza todas sus
potencialidades sin ms lmite que el impuesto por su marco gentico" . La salud en el
ser humano no slo se limita a la ausencia de enfermedad, sino que tambin comprende
su capacidad para disfrutar de bienestar fsico, mental y social, as como su posibilidad de
realizar todas sus potencialidades.
El concepto de salud mental se deduce de las condiciones mismas de la existencia

humana, y es el mismo para el hombre de todas las pocas y todas las culturas. La salud
mental se caracteriza por la capacidad de amar y de crear, por la liberacin de los
vnculos incestuosos con el clan y el suelo, por un sentimiento de identidad basado en el
sentimiento de s mismo como sujeto y agente de las propias capacidades, por la
captacin de la realidad interior y exterior a nosotros, es decir, por el desarrollo de la
objetividad y la razn.
Aqu algunos conceptos de diferentes tericos:

" Una salud mental positiva no se caracteriza por la ausencia de experiencias de afecto
negativo, sino por la presencia de un mayor nmero de situaciones de afecto positivo. En
este sentido, el deterioro psicolgico no es entendido como caracterstica estable de la
personalidad sino como respuesta instrumental a una situacin social" (Jos, Jos &
Garrido).
E. Fromm, Manheim, Riesmann consideran que el fundamento de la crisis de la salud

mental radica en la mente de los hombres, y que es posible y necesario superarla
haciendo que los hombres piensen de una forma determinada.
El propsito de la higiene mental es hacer todo lo posible por asegurar que las
experiencias se integren satisfactoria y adecuadamente, a medida que se van
produciendo, para que la estructura de la personalidad pueda levantarse fuerte a travs
de las tensiones peridicas y de tirantez de la vida, integrando estas experiencias con
buen xito a medida que va enfrentndose con ellas (Lemkan,).
Fromm no se equivoca al declarar que " el problema de la salud mental de una sociedad
no es sino el de los individuos inadaptados, pero no el de una posible inadaptacin de la
sociedad misma. En otras palabras nos dice que la sociedad misma es la envenena a las
mentes, ya que vivimos en una sociedad enferma.
Una sociedad sana desarrolla la capacidad del hombre para amar a sus prjimos, para
trabajar creadoramente, para desarrollar su razn y su objetividad, para tener un
sentimiento de s mismo basado en sus propias capacidades productivas. Una sociedad
insana es aquella que crea hostilidad mutua y recelos, que convierte al hombre en un
instrumento de uso y explotacin para otros, que lo priva de un sentimiento de s mismo,
salvo en la medida en que se somete a otros o se convierte en autmata" (Fromm).
CONDUCTA ANORMAL Y SALUD MENTAL
Para que se rompa con la salud mental de un individuo, algn agente externo tuvo que
haberlo afectado internamente. Estos agentes externos presentan una conducta anormal
y desadaptada, ya que estn envenenando con su desviacin y alienacin las mentes de
los individuos, introyectndoles imgenes y creencias irracionales en su estructura
psquica, que de acuerdo a las experiencias de vida del sujeto (si estas fueron muy
adversas) y la alienacin de la sociedad, se desencadenar una conducta anormal.
La misma sociedad es la que rompe con sus manifestaciones de conducta anormal con la
salud mental de cada uno de los individuos, nuestra sociedad vive enferma, vivimos una
pandemia de anormalidad, en donde la sociedad se ha sumergido en una cultura por lo
material, antivalores, amarillismo, obscenidad, superficialidad y egosmo; de esta forma se
van dando a luz nuevos sujetos con manifestaciones conductuales anormales
Como vemos, conductas anormales rompen con la salud mental de los individuos, y estos
a su vez desencadenan conducta anormal. La conducta anormal siempre irrumpir con
salud mental, para de esta forma vivir en una sociedad alienada, una sociedad que le
encanta vivir en pecado.
FACTORES QUE IRRUMPEN CON LA SALUD MENTAL Y DESENCADENAN

CONDUCTA ANORMAL
Los factores que irrumpen con salud mental son de carcter biolgico, social y
psicolgico.
FACTORES
Biolgicos Sociales Psicolgicos
Congnito: Familia Familia incompleta,

Heredosfilis, desintegrada. desintegrada y
heredoalcoholismo, disfuncional.
Familia
tuberculosis, entre
disfuncional. Necesidad de
otros.
pertenencia.
Alcoholismo.
Disfuncin
Necesidad de
endocrina. Drogadiccin
reconocimiento
Epilepsia Antivalores en la
Inadaptacin.
sociedad.
Secuelas de
Inadecuada Introyeccin
meningitis Clima
de normas y valores.
ambiental.
Anomalas fsicas y
Deficiencia intelectual.
funcionales. Medios de
comunicacin y Neurosis
Desnutricin.
Violencia.
Abuso sexual.
Lesiones en lbulo
Videojuegos
frontal, parietal, Desviaciones sexuales.
Violentos.
occipital y
temporales. Frmacodependencia.
Pobreza.
Neurotransmisores o Crisis existencial de la

Terrorismo
neuroqumica. adolescencia
Industrialismo y
Psicopata. Rasgos de carcter
habitabilidad.
CONDUCTA ANORMAL
Durante el curso de la historia se ha tratado de explicar y controlar los comportamientos

anormales, buscando la respuesta a tales paradigmas que consisten en explicar por qu
alguien acta de determinada forma. Los hombres siempre han supuesto la existencia de
agentes externos a nuestro cuerpo y ambiente que influyen en nuestro proceder, nuestros
pensamientos y nuestras emociones.
Unos investigadores manifiestan que la conducta anormal es una disfuncin psicolgica
que se refiere a una interrupcin del funcionamiento cognoscitivo, emocional y conductual.
Barlow & Durand comentan que la definicin de trastornos psicolgicos, o conducta

anormal, " es la disfuncin psicolgica de un individuo asociada con la angustia o con
impedimentos en el funcionamiento y con una respuesta que no es caracterstica o no se
espera culturalmente"
Por otro lado nos dicen que la conducta anormal o conducta desadaptada es el resultado
de la incapacidad para manejar el estrs en forma efectiva. Generalmente se considera
normal al individuo que respeta un cierto orden, el orden ms ampliamente extendido en
una sociedad y trasmitido de generacin en generacin en sus principios esenciales y de
diversas maneras. En el seno de una cultura se conceden permisos a los que se desvan
de tales principios slo dentro de lmites a menudo estrechos. Tales permisos estn
codificados y jerarquizados. A menudo los locos no son alienados sino que estn
integrados a la sociedad como locos. Anomala, anormalidad y locura no coinciden y las
fronteras entre estas categoras son en general estrictas en una sociedad, pero diferentes
de una sociedad a otra.
Cuando est influyendo un agente biolgico en el individuo, este irrumpir de manera

automtica en la estructura psquica de este; sin que haya la intervencin de estresores
sociales, ya que los agentes biolgicos estn dominando por completo el funcionamiento
del individuo; por lo que logran irrumpir en la estructura psquica, en donde el sujeto
creara ideas irracionales y estpidas que darn como resultado el desencadenamiento de
manifestaciones conductuales anormales y desviadas.
Por otro lado cuando nada ms juegan factores sociales como estresantes, estos irn
envenenando paulatinamente la estructura psquica del individuo, llenndolo de
resentimientos, que generaran en el, ideas irracionales y estpidas de acuerdo a sus
experiencias de vida, donde estas desencadenaran conducta anormal y desadaptada
proyectada y desplazada a la sociedad.
El comportamiento depende de las vulnerabilidades, capacidades y preocupaciones

particulares de la persona que experimenta el conjunto determinado de condiciones. Se
puede considerar que estas condiciones y las caractersticas de la persona interactan o
se combinan para dar como resultado un producto especial, la conducta del individuo. El
hecho de que la conducta sea adaptativa o desadaptativa depende de las caractersticas
personales del individuo (Factores biolgicos y psicolgicos que son vulnerabilidades o
puntos fuertes) y las caractersticas del ambiente social (si presenta desafos importantes
o se le proporciona el apoyo necesario por parte de los seres queridos y las instituciones
sociales). Adems de tener una influencia sobre la conducta final, los factores personales
y ambientales tambin pueden ejercer una influencia entre s.
MECANISMOS DE DEFENSA
Los mtodos ms usados por las personas habitualmente para vencer, evitar, circundar,
escapar, o ignorar las frustraciones y amenazas incluyen los siguientes:
Sublimacin: el impulso es canalizado a una nueva y ms aceptable salida. Se

dice que una pulsin se sublima en la medida en que es derivada a un nuevo fin,
no sexual, y apunta hacia objetos socialmente valorados, principalmente la
actividad artstica y la investigacin intelectual. Ejemplo: el deseo de un nio de
exhibirse puede sublimarse en una carrera vocacional por el teatro.
Represin: se refiere al mecanismo mediante el cual el inconsciente nos hace

olvidar enrgicamente eventos o pensamientos que seran dolorosos si se les
permitiese acceder a nuestro pensamiento (consciente). Ejemplo: olvidarnos del
cumpleaos de antiguas parejas, fechas, etc.
Proyeccin: es el mecanismo por el cual sentimientos o ideas dolorosas son

proyectadas hacia otras personas o cosas cercanas pero que el individuo siente
ajenas y que no tienen nada que ver con l.
Negacin: se denomina as al fenmeno mediante el cual el individuo trata factores

obvios de la realidad como si no existieran. Ejemplo: fumar provoca cncer pero la
persona lo niega e incluso estima que es favorable para la salud al ser placentero.
Introyeccin (lo opuesto a proyeccin): es la incorporacin subjetiva por parte de

una persona de rasgos que son caractersticos de otra. Ejemplo: una persona
deprimida quiz incorpora las actitudes y las simpatas de otra persona y as, si
esa otra persona tiene antipata haca alguien determinado, el deprimido sentir
tambin antipata hacia esa persona determinada.
Regresin: es el retorno a un funcionamiento mental de nivel anterior ("ms

infantil"). Ejemplo: los nios pueden retraerse a un nivel ms infantil cuando nacen
sus hermanos y mostrar un comportamiento inmaduro como chuparse el pulgar o
mojar la cama.
Formacin reactiva o reaccin formada: sirve para prevenir que un pensamiento

doloroso o controvertido emerja. El pensamiento es substituido inmediatamente
por uno agradable. Ejemplo: una persona que no puede reconocer ante s mismo,
que otra persona le produce antipata, nunca le muestra seales de hostilidad y
siempre le muestra un cara amable.
Aislamiento: es la separacin del recuerdo y los sentimientos (afecto, odio).

Ejemplo: un gran amor es asesinado en un incidente. Su pareja narra los detalles
con una falta completa de emocin.
Desplazamiento: es la condicin en la cual no solo el sentimiento conectado a una

persona o hecho en particular es separado, sino que adems ese sentimiento se
une a otra persona o hecho. Ejemplo: el obrero de la fbrica tiene problemas con
su supervisor pero no puede desahogarlos en el tiempo. Entonces, al volver a
casa y sin razn aparente, discute con su mujer.
Racionalizacin: es la sustitucin de una razn inaceptable pero real, por otra

aceptable. Ejemplo: un estudiante no afronta que no desea estudiar para el
examen. As decide que uno debe relajarse para los exmenes, lo cual justifica
que se vaya al cine a ver una pelcula cuando debera estar estudiando.
EVALUACION
Realizar un cuadro comparativo entre conducta normal y anormal usando a los

mecanismos de defensa para cada una de las mismas.
BIBLIOGRAFIA

SESION 8
ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD, MECANISMOS MENTALES Y
PROCESOS DEFENSIVOS.
I.-ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
La palabra personalidad etimolgicamente proviene de la palabra persona, que en griego
es prosopn y significa "mscara"; se define como la organizacin dinmica dentro del
individuo, de aquellos sistemas psicofsicos que determinan su conducta y su
pensamiento caracterstico. Es una organizacin relativamente estable y perdurable del
carcter, temperamento, intelecto y fsico de una persona, lo cual determina su adaptacin
nica al ambiente. Son formas la mayor parte del tiempo estables, caractersticas del
individuo, de pensar, experimentar y comportarse.
Se desarrolla y cambia a travs de la vida, pues es el resultado de la interaccin de la

herencia gentica y el ambiente del ser humano, por el aprendizaje social y las
experiencias personales. Es la manera habitual en que se comportan las personas, donde
manifiestan sus conductas y experiencias. Es individual y social; individual porque cada
persona es nica e irrepetible y social porque somos conscientes de nuestros actos
vemos como nos condiciona el entorno y lo construimos. No tienen una existencia, se
infiere a partir de la conducta de los seres humanos. Es una abstraccin que nos ayuda a
ordenar la experiencia y predecir el comportamiento.
La personalidad tiene dos componentes, uno de base gentica, denominado

temperamento, y otro que es identificado como carcter, que depende de determinantes
sociales y del ambiente del individuo. Por medio del carcter es como desarrollamos
nuestras virtudes y habilidades, nos indica el modo que tiene el ser humano de actuar,
pensar y expresar afectividad.
II.-ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD SEGN OTTO KERNBERG
Tomaremos para nuestro estudio a Otto Kernberg y su clasificacin de la personalidad:
Es te autor, en su desarrollo terico trata de integrar distintas corrientes en un mismo

planteamiento, es as como intenta ligar tres lneas diferentes: la teora de las relaciones
objetales, la teora freudiana de las pulsiones, y los hallazgos de las ciencias biolgicas en
este dominio. Tambin intenta aunar en sus postulados la teora de las relaciones
objetales de M. Klein y D. Fairbain, por una parte, con los de la psicologa del yo por otra.
III.- CLASIFICACION DE LAS ESTRUCTURAS DE LA PERSONALIDAD
Para comprender mejor la clasificacin de los trastornos de personalidad propuestos por

Kernberg se deben considerar lo que el entiende por Temperamento, Carcter y
Personalidad.
Temperamento: Disposicin innata a reaccionar de forma particular a los estmulos
ambientales, determinada genticamente. Especfica la intensidad, ritmo y umbral de la
respuestas emocionales. El aspecto temperamental ms importante para la clasificacin
de los trastornos de Kernberg es la Introversin / Extroversin
Carcter: Organizacin dinmica de los patrones conductuales del individuo;
manifestacin conductual de la identidad del yo, determinada por la integracin del
concepto de si mismo y de los otros significativos
Personalidad: Integracin dinmica de los patrones conductuales derivados del
temperamento, carcter y los sistemas de valores internalizados (sper yo). A la
estructura de personalidad de un individuo subyacen dos precondiciones: Estructurales y
Dinmicas.
Precondiciones estructurales: grado en que se hayan integrado y internalizado, a

travs de las relaciones tempranas, el si mismo y las relaciones objetales;
llegando en el caso de la personalidad normal (y neurtica) a la constancia
objetal, objetos internalizados totales
Precondiciones dinmicas: se refiere a la organizacin de los impulsos (libido y
agresin) que se van activando en las relaciones objetales tempranas. En la
estructura de personalidad normal se da una integracin de la agresin y la libido
bajo la dominancia de los impulsos libidinales.
ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se distinguiran diferentes estructuras de

personalidad en un continuo de gravedad:
Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de
personalidad
Estructura de personalidad de tipo neurtico: donde se encuentran los trastornos
de personalidad menos graves
Estructura de personalidad de tipo limtrofe: donde se ubican los trastornos de
personalidad ms severos; dividida a su vez en limtrofe superior y bajo
Estructura de personalidad de tipo psictico: que es un criterio de exclusin para
los trastornos de personalidad.
Criterios de clasificacin y evaluacin clnica: La clasificacin de estructuras de

personalidad de Kernberg se basa en tres criterios bsicos:
Identidad del yo
Juicio de realidad
Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados
A) Identidad de Yo: que representa en trminos de relaciones de objeto, el nivel ms

alto de la organizacin de los procesos de internalizacin. Consiste en la presencia de
un concepto integrado del s mismo, del Yo, a travs del tiempo y de situaciones
diferentes, y al mismo tiempo un concepto integrado de personas significativas en su
vida. La presencia de la Identidad del Yo es tpica de la organizacin de tipo Neurtico.
Ausencia se encuentra en la estructura Limtrofe y en la Psictica.
Cmo se evala esto en la prctica?

En general, se le pide al paciente que se describa a s mismo en pocas palabras, y que
mencione cules son las cosas ms importantes que lo diferencian de otras personas.
Esto da una informacin muy importante, ya que hay personas que pueden dar una
descripcin significativa, con la cual el entrevistador puede construir una imagen en forma
inmediata, mientras que otras por ms que hablen no permiten hacerse una imagen
integrada de su personalidad, sino la sensacin de caos completo. Todos somos distintos
en la forma en que actuamos a travs del tiempo, pero percibimos una continuidad interna
en esto. El paciente limtrofe, siente como si hubiera sido personas distintas que se
sucedieron a travs del tiempo. Para evaluar ausencia o presencia de integracin de
conceptos de personas significativas en la vida del paciente, se le pide (luego de haber
captado quines son) que describa la personalidad de ellos, de modo que uno pueda
adquirir una nocin clara de cmo son. Se encuentra que los pacientes limtrofes dan una
definicin superficial, que impiden ver a esas personas en profundidad. A veces describe
personas contradictorias, pero sin percibir los aspectos contradictorios.
B) Juicio de realidad: consiste en la capacidad de diferenciar el s mismo, el yo, de lo

que no es uno mismo. Diferenciar el origen intrapsquico del externo de los estmulos; por
ejemplo, diferenciar fantasa de percepcin. Mantener empata con criterios de realidad
socialmente aceptados en un cierto ncleo cultural.
Cmo se evala esto en la prctica?
A travs de tres pasos, los que son:
a) Si tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes, lo que indicara prdida del juicio
de realidad.
b) Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales habituales de

realidad; evaluar la conducta ms extraa observada en el paciente y preguntarle acerca
de ella, si no es capaz de entender el cuestionamiento ni de dar una explicacin de la
situacin, indicara prdida del juicio de realidad.
c) Por ltimo, si no se puede aclarar en los pasos anteriores, lo que es muy raro, se
diagnostican mecanismos de defensa primitivos en la interaccin y se interpretan.
C) Predominio de mecanismos de defensa primitivos sobre tipos avanzados.

En las estructuras neurticas el mecanismo tpico es la represin, y estn tambin la
proyeccin, proyeccin avanzada, intelectualizacin, racionalizacin, negacin avanzada
y formaciones reactivas. Son los mecanismos avanzados. Por otro lado, el mecanismo
ms primitivo es la escisin o disociacin primitiva, el que aparece junto a la identificacin
proyectiva o proyeccin primitiva, idealizacin primitiva, omnipotencia, devaluacin y
negacin primitiva. Estos tipos de mecanismos avanzados se diferencian bien porque no
se ven en la interaccin con el terapeuta, se ven de forma indirecta, en cambio los
mecanismos primitivos tienden a afectar inmediatamente la relacin interpersonal, y si
predominan claramente, se producen trastornos o regresiones transferenciales y
contratransferenciales.
En resumen, la diferenciacin de las patologas del carcter sera:
Estructura Neurtica Estructura Limtrofe Estructura Psictica
Identidad del Yo Presente Ausente Ausente
Juicio de Realidad Mantenido Mantenido Perdido
Defensas avanzadas Primitivas Primitivas
EVALUACION
Aplicando lo aprendido de forma individual describe tu propia estructura de personalidad,

en un anlisis introspectivo reconoce tambin tus mecanismos de defensa
BIBLIOGRAFIA
Bergeret Jean (1981), Manual de Psicologa Patolgica

Vicente Caballo (2002), Manual de Psicopatologia
UNIDAD III
SESION 9
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN LAS ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD

La exploracin de la Identidad del Yo, Juicio de la Realidad y los mecanismos de defensa
vistos antes, permiten diferenciar entre estructuras psicticas, neurticas y limtrofes, sin
embargo a menudo la clasificacin de las estructuras limtrofes se hace dificultosa por su
carcter intermedio. Para clarificar el diagnstico, Kernberg propone otros criterios que
caracterizan a las estructuras limtrofes y las diferencian de las neurticas. Estas son:
Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos: los pacientes limtrofes no

logran establecer relaciones verdaderas con otra persona, caen en la manipulacin,
control y desvalorizacin del otro.
Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica: falta de control de impulsos,
incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de sublimacin,
Tendencia problemtica del sper yo: puede manifestarse como el apego a normas
morales por el "qu dirn" o en conductas antisociales, mentira crnica, robo, engao,
estafa, agresiones abiertas a otros o explotacin parasitaria.
Sntomas neurticos crnicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia, depresin,
fobias, sntomas obsesivos, tendencias hipocondracas.
*Sealado lo anterior procedamos a estudiar los trastornos de personalidad en cada una

de las estructuras.
Uno de los principales aportes de Kernberg a la comprensin de los trastornos de

personalidad es haber explicitado la configuracin estructural y dinmica subyacente que
los hace tanto similares como distintos entre s. Se analizarn los trastornos de
personalidad comenzando desde la menor a mayor severidad:
A) Trastornos de personalidad en estructura neurtica: Incluye a los trastornos

Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo e histrico. Se caracterizan por una
identidad del yo y capacidad de relaciones profundas, control de impulsos y
tolerancia a la ansiedad; creatividad en el trajo por la capacidad de sublimacin.
Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar, pero esta est afectada por
sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan en patrones patolgicos de
interaccin; de hecho el conflicto dinmico (impulsos) consiste en la patologa de
la libido. En el caso del trastorno depresivo masoquista existe un conflicto oral que
se ha llevado (relativamente inmodificado) al plano edpico. En el obsesivo
compulsivo una constelacin de conflicto anal es llevado al plano edpico. La
personalidad histrica es un ejemplo de conflicto edpico que se refleja en una
inhibicin sexual.
B) Trastornos de personalidad en estructura limtrofe superior: Incluye los
trastornos de personalidad ciclotmico, sadomasoquista, infantil o histrinico,
dependiente y narcisismo de buen funcionamiento. Estos trastornos se
caracterizan por presentar el sndrome de difusin de identidad, pero conservan
algunas funciones yoicas con buen funcionamiento, tienen un sper yo integrado,
se adaptan mejor al trabajo, pueden establecer relaciones ntimas benignas,
integrar impulsos sexuales y de ternura. Se consideran en transicin entre los
trastornos de personalidad neurticos y limtrofes
C) Trastornos de personalidad en estructura limtrofe inferior: Incluye el trastorno

de personalidad limtrofe (en sentido estricto), esquizoide, esquizotpico,
paranoico, hipomaniaco, hipocondraco, narcisismo maligno y antisocial. Estos
trastornos se caracterizan por la difusin de identidad, no se ha logrado la
constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que idealizados (tanto
buenos como malos); un desarrollo desproporcionado del impulso agresivo ligado
al uso masivo de la escisin como mecanismo defensivo para poder contar con
objetos buenos que protejan de los malos para escapar de la agresin
atemorizante; tambin se observan problemas en las relaciones ntimas; el sper
yo es arcaico, no integrado. Todo esto se traduce en problemas para establecer
relaciones ntimas duraderas, falta de metas en la vida, incapacidad de sublimar
ligada a poca persistencia y creatividad en el trabajo; patologa de la vida sexual
por estar contaminada la libido con la agresin, incluyendo tendencias polimorfas.
CUADRO RESUMEN
ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
CRITERIOS NEUROTICO LIMITROFE ALTO LIMITROFE BAJO PSICOTICO

IDENTIDAD PRESENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE
DEL YO
MANTENIDO MANTENIDO MANTENIDO PERO AUSENTE

JUICIO DE CON
LA ALTERACIONES
REALIDAD
DEFENSAS
AVANZADAS PRIMITIVAS PRIMITIVAS PRIMITIVAS
OBSESIVO SADOMASOQUISTA PARANOIDE

COMPULSIVO
TRASTORNOS DE PERSONSALDAD
CICLOTIMICO HIPOCONDRIACO
MASOQUISTA
DEPRESIVO DEPENDIENTE ESQUIZOTIPICO
HISTERICO HISTRIONICO ESQUIZOIDE
NARCISISTA LIMITROFE
HIPOMANIACO
NARCISISMO
MALIGNO
ANTISOCIAL
EVALUACION
Realizar un mapa conceptual acerca del tema tratado.
BIBLIOGRAFIA
SESION 10
RELACIONES ENTRE LAS ESTRUCTURAS Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
As como existen similitudes entre los trastornos de personalidad en un tipo de estructura,

tambin existen similitudes o lneas de trastornos (sobretodo con respecto a
caractersticas conflictivas y dinmicas) dentro de las estructuras y tambin a travs de
ellas. Es aqu donde se aprecia la caracterstica dimensional y categorial del sistema
clasificatorio de Kernberg. Una primera lnea es la del trastorno limtrofe y esquizoide
que reflejan una fijacin en la separacin / individuacin, existe una escisin de las
relaciones objetales internalizadas, que en el esquizoide - por una tendencia
temperamental introvertida - se expresa en empobrecimiento de las relaciones objetales
(empobrecimiento social) con poca expresin afectiva debido a la escisin de los afectos,
e hipertrofa de la vida fantasiosa; en el caso del limtrofe - con tendencia temperamental
extrovertida - se expresa en relaciones impulsivas en el plano interpersonal, que
remplazan su autoconciencia. La personalidad esquizotpica es un aforma ms severa
de la personalidad esquizoide; la personalidad paranoide se caracteriza por un aumento
de agresin y proyeccin (del tipo identificacin proyectiva) en relacin al esquizoide,
unida a una auto idealizacin defensiva. La personalidad hipocondraca tambin est
unida a la lnea esquizoide, en este caso los objetos persecutorios (producto de la
escisin esquizoide) se proyectan al interior del cuerpo, lo que las asemeja al trastorno
paranoide (proyecta fuera de si los objetos persecutorios).
Otra lnea de trastornos es la que cruza los trastornos hipomanaco, ciclotmico y

depresivo masoquista. Estos trastornos estn unidos por una disposicin temperamental
de activacin afectiva; el estado ms grave es el hipomanaco, que puede evolucionar a
ciclotmico si hay mejor funcionamiento yoico, y a depresivo masoquista si hay una
identidad del yo y sper yo integrado, pero extremadamente punitivo (lleva a la culpa y a
la necesidad de sufrir para obtener placer sexual). La lnea depresivo masoquista tiene
otra rama que la liga al trastorno sado masoquista (que a su vez viene de la paranoia);
la evolucin de personalidad paranoide a sado masoquista y de esta a depresiva
masoquista es equivalente a la transicin hipomaniaco-ciclitmico-depresivo masoquista.
Tambin es posible observar la lnea narcisista que se caracteriza por un s mismo
integrado, pero patolgico y grandioso; dentro de esta lnea se encuentran de menor a
mayor gravedad: el trastorno narcisista, narcisismo maligno y trastorno antisocial. Lo que
diferencia a estos trastornos es el nivel de agresin e integracin del sper yo. En el
narcisismo se observa un s mismo irreal e idealizado con algn grado de conducta
antisocial; se transforma a narcisismo maligno cuando se agrega agresin egosintnica
(crueldad, sadismo u odio) y un sper yo desintegrado que genera tendencias paranoides
por la reproyeccin de la agresin; el estado ms grave es el trastorno antisocial donde no
existe la capacidad de sentir culpa o preocupacin por otros, ya no existe un sper yo ni
tampoco una capacidad de proyectarse en un futuro personal. Siguiendo la lnea limtrofe
se encuentra la personalidad infantil o histrinica y la histrica. En la personalidad
infantil (estructura limtrofe) no hay capacidad de establecer relaciones personales
maduras, se observan tendencias sexuales polimorfas y conflicto indiferenciado con
hombres y mujeres; en la personalidad histrica (estructura neurtica) los conflictos se
restringen al mbito sexual, con seudohipersexualidad e inhibicin sexual, mayores
conflictos con las mujeres que con los hombres, que son por competir por los hombres.
Finalmente se observa la personalidad obsesivo compulsiva, este trastorno sigue la lnea
esquizoide paranoide y es su representante mejor integrado, con estructura neurtica. En
ese caso la agresin es neutralizada por un sper yo integrado y sdico, lo que lleva al
perfeccionismo, necesidad de control y autodudas.
Caso clnico
Se trata de una joven de 25 aos, que llamar Carolina, quien trabaja como cajera en un
supermercado de la ciudad de Concepcin. Actualmente vive sola, y no tiene pareja.
Carolina consult por primera vez en diciembre de 1999 a instancias de su familia, ya que
tuvo varios problemas, entre ellos, un shock nervioso que se origin luego que rompiera
vidrios de la casa de su pololo, una noche en que bajo la influencia del alcohol, fue a
pedirle que volvieran y l se neg. Ella pololeaba con Francisco desde los 18 aos, y en
su relacin exista violencia principalmente por parte de ella. Dice que nunca ha sido muy
controlada, y que adems es mentirosa.
Cuenta que estuvo tomando unas pastillas que le dio una amiga en las semanas
posteriores al suceso de los vidrios. Como motivo de consulta expres necesitar ayuda,
diciendo: "estoy sper confundida, soy sper agresiva, todo lo consigo con violencia".
Cuenta que delante de Francisco no tomaba, que ella toma mucho pero nunca lo ha
aceptado. En este punto dice: "me tienen metida en la cabeza que esto del alcohol es un
problema". Tambin dice: "nada me llama la atencin, puedo estar todo el da acostada,
encerrada, y no quiero hacer nada", "ni yo me entiendo". Cuenta que sola se siente
angustiada, piensa que le gustara tener una familia. Tambin dice que a veces come y se
fuerza a vomitarlo.
Carolina cuenta que Francisco la cuidaba, pero que ella lo trataba mal, que estaba
acostumbrada a tratarlo mal, y que l no haca nada, "era como un monigote". Dice que
sin l, siente como que le falta algo que era de ella. Sabe que no van a volver, pero dice
necesitar la esperanza de que ocurra. Cuenta que hasta el 95' carreteaba mucho, tomaba
drogas, cocana y marihuana. Dice: "con Francisco no haca nada, me regener", "lo
haca igual, pero no delante de l". Cuando describe a Francisco, dice que es una
persona sper tranquila, que no tiene vicios, cree en dios y diezma todos los meses.
Cuenta que vivi con los abuelos hasta los 7 aos, y que ellos se separaron, "este
caballero, llegaba violento, curado", "ella es un pan de dios". Despus en un momento dijo
que su abuela era un estropajo, porque dejaba que el abuelo le hiciera muchas cosas.
Cuenta que ella se puso rebelde cuando se fue a vivir con la mam, porque ella no la
dejaba salir, y que ella llegaba a las siete de la maana aunque le pegara su mam.
Cuenta que una vez le peg a la mam y que sinti un poco de placer. Tambin cuenta
que el abuelo la amarraba a un rbol cuando chica, y cuando el terapeuta le pregunta que
siente respecto a eso dice que nada: "parece que no me tiene marcada". Adems cuenta,
"siempre me encierro a llorar, pero no se por qu". Dice que le cuesta mucho sentir: "no
s qu es querer". Dice que le gustara saber cul es esa pena tan grande, que a veces
llora toda la noche y no sabe por qu. "La falta de cario no me afecta tanto", "para qu
sentir rabia por eso?", "lo que si me afecta es la humillacin", "yo quiero actuar, no quiero
pensar".
EVALUACION
Sobre el caso:
Identifica la estructura de personalidad
Identifica mecanismos de defensa
Dicta un diagnostico presuntivo segn apreciaciones de lo encontrado
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 11
LA ESQUIZOFRENIA, FRECUENCIA, ETIOLOGIA, PSICOPATOLOGIAS,
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, INDICES DIAGNOSTICOS.
I.- INTRODUCCION
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms serias que ocasionan una

gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la
sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar
hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad,
logrndose nicamente una remisin de los sntomas con el uso de antipsicticos.
Si tomamos en cuenta que aproximadamente el 2% de la poblacin general la sufre, en

Costa Rica deben existir 35.000 esquizofrnicos, lo que constituye un problema de salud
pblica importante. La mayor parte de los esquizofrnicos no logran alcanzar un nivel
profesional elevado ni tampoco llegan a tener experiencia laboral debido a que cambian
frecuentemente de trabajo, porque renuncian o porque los despiden debido a un bajo
rendimiento. Esto hace que, con frecuencia, que dependan econmicamente de sus
familiares y que cuando sus padres fallecen, pasan a depender de las instituciones del
estado.
III.- EPIDEMIOLOGA:
Se han hecho gran cantidad de estudios a nivel local e internacional para tener una
informacin ms precisa de comportamiento de esta enfermedad.
Estudios comparativos entre diversos pases han demostrado la existencia de criterios

diagnsticos diferentes, diagnosticndose ms trastornos afectivos en Europa y ms
trastornos esquizofrnicos en Amrica.
En el ao de 1973, la Organizacin Mundial de la Salud public el reporte del estudio

piloto internacional sobre esquizofrenia en donde se establecen criterios definidos para el
diagnstico y las caractersticas de la enfermedad en nueve pases del mundo. En ese
estudio se vio que el tipo ms frecuente es el paranoide, seguido por el esquizo-afectivo y
el hebefrnico.
La incidencia (nmero de casos nuevos que aparecen en un determinado periodo de

tiempo) vara entre 0.3 a 1.2 por mil habitantes, por ao. A nivel mundial se estima que de
0.3 a 1% de la gente sufre la enfermedad.
En cuanto al estado civil, se nota que en las personas que ingresan por primera vez a los
hospitales con el diagnstico de esquizofrenia existe un alto porcentaje de solteros,
separados, divorciados o viudos.
Se considera que debido a la enfermedad, que implica dificultad en las relaciones

interpersonales y tendencia marcada al aislamiento, estas personas prefieren quedarse
solteros o si se casan, debido a la incapacidad de afrontar las responsabilidades y
obligaciones propias del matrimonio, se presentan con mayor frecuencia separaciones y
divorcios.
Si se toma en cuenta la condicin socio-econmica, se observa que la esquizofrenia se

presenta con ms frecuencia en miembros de las clases socioeconmicas bajas, mientras
que la enfermedad maniaco-depresiva lo hace en las altas. Este hallazgo se puede
explicar por dos hiptesis: a) las dificultades econmicas y sociales de las clases bajas
favorecen la aparicin de la enfermedad en un individuo genticamente predispuesto a
ella y b) la esquizofrenia es ms frecuente en familias y por la naturaleza desorganizante
e improductiva de la misma, se van perdiendo recursos econmicos e intelectuales que
hacen que vayan cayendo en una pobreza cada vez mayor.
Otro factor social que influye en los ndices es la migracin de la gente, que hace que sta
se reubique en otras culturas a las que no estn acostumbrados generndose gran
cantidad de estrs que puede conducir a la aparicin de los sntomas de la enfermedad.
IV.- CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
xito):
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o
el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de
la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del
nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o
laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este

perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o
menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y
residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin
pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del
Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas
no habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno

esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto
concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica
han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en
relacin con la duracin de los perodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es

debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso,
un medicamento) o de una enfermedad mdica
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno

autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de
esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se
mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).
V.- EXAMENES Y SINTOMAS
Examen fsico:
Es poco relevante. Generalmente se aprecian alteraciones secundarias a hiperactividad

del sistema simptico como taquicardia, hipertensin arterial, pupilas dilatadas, palidez
generalizada. Pueden existir alteraciones motoras propias del catatnico o gesticulaciones
propias del hebefrnico.
Examen neurolgico:
No se van a encontrar alteraciones groseras en este sentido pero si se deben buscar los
llamados signos neurolgicos suaves (que no tienen una ubicacin topogrfica especfica
en el cerebro) y que son los siguientes:
Presencia de movimientos en espejo:

Consisten en que cuando uno ordena a un paciente que mueva una extremidad, una
mano, un dedo o un pie, se produce un movimiento opuesto en la misma parte del lado
contralateral del cuerpo.
Dificultad para decir trabalenguas:
Que se explora dicindole al paciente que repita dos trabalenguas usados con
frecuencia.
Confusin derecha-izquierda:
El examinador, con sus manos cruzadas en el trax le indica al paciente que con su mano
izquierda toque la mano izquierda del explorador. Si hay dificultad para lograr esto, se
considera que est presente este fenmeno.
Movimientos musculares anormales en reposo:
Se le pide al paciente que junte sus pies, mantenga la cabeza erguida, con los ojos
cerrados, las extremidades superiores a la altura de los hombros y los dedos de ambas
manos abiertos durante un minuto. Si aparecen movimientos coreicos en las
extremidades superiores, cabeza, cuello o tronco, se consideran signos positivos.
Dificultad para oponer los dedos:
De una mano al pulgar correspondiente.
Dificultad para realizar movimientos repetitivos:
Con los pies en forma de golpear el piso repetitivamente con la punta de los pies tanto el
izquierdo, como el derecho, como ambos simultneamente.
VI.- EVOLUCION
Hace veinte aos, se consideraba que cuando apareca un episodio esquizofrnico en la
vida de una persona, significaba que deba tomar medicamentos por el resto de su vida y
que se iba a deteriorar progresivamente. Estos criterios han cambiado en la actualidad
debido al auge que a tenido la teora del exceso de accin dopaminrgica a nivel del
sistema nervioso central como causante del cuadro psictico y que implica que esta
excesiva actividad es fluctuante (episdica) regresando a su nivel de funcionamiento
habitual, una vez que pasa la crisis. Todava se desconoce cuales son los factores que
inician este cambio bioqumico pero se conocen factores que lo agravan y los que lo
disminuyen.
Sin embargo, cuando existen otras alteraciones anatmica o mltiples factores adversos
en el ambiente la evolucin tiende a complicarse. Desde el punto de vista de los subtipos
de esquizofrenia, se considera que el hebefrnico y el simple son los que tienen peor
pronstico. En cambio los paranoides, los catatnicos y el episodio esquizofrnico agudo
tienen un buen pronstico. En cuanto al inicio de la enfermedad, se considera que los
que tiene un inicio sbito tienen mejor pronstico que los que presentan un inicio lento y
progresivo. Entre ms temprano en la vida se presenten sntomas psicticos ms malo es
el pronstico. Adems, cuando han seguido un curso episdico, estos tienden a
espaciarse o a desaparecer despus de los 40 aos de edad.
La presencia de factores desencadenantes o precipitantes hablan de mejor pronstico

que cuando no existen. Una historia de buen ajuste previo a la enfermedad, en reas
importantes como el funcionamiento social, sexual, laboral y familiar hablan a favor de
buena evolucin. El pertenecer a una familia bien conformada, con buenos patrones de
comunicacin y ayuda mutua que le brinden apoyo al paciente favorece un buen futuro.
En estudios de seguimiento prolongado de algunos casos se ha encontrado que un 11%

de los pacientes deben permanecer hospitalizados en forma continua, un 33% presentan
sntomas residuales importantes pero son capaces de vivir en su comunidad y un 56%
levan una vida normal aunque ocasionalmente tienen que tomar medicamentos
antipsicticos.
EVALUACION
Descripcin del caso:
Cecilia, mujer de 33 aos, casada, madre de 3 hijos (17, 16 y 9 aos respectivamente).

Egresada de pedagoga, enferm durante ese proceso, lo que signific no terminar su
carrera. Las crisis la llevaron a abandonar su carrera y a perder su familia, marido se
separa de ella y Cecilia pierde a sus hijos. Ella es diagnosticada como Esquizofrnica e
internada en Hospital psiquitrico (Universidad de Chile, Av. La Paz, Recoleta, Santiago
de Chile). Permanece dos meses internada, amarrada a su cama por variados y
sistemticos intentos de agresin a otros internos que se acercaran a su cama, y por
haber tratado de suicidarse tirndose por las ventanas de su pieza (en altura). Sin
resolucin del caso es derivada a familiares para que la cuiden, dejando cupo a
enfermos con mayor probabilidad de mejora. Marido, director de colegio y al cuidado de
sus 3 hijos, decide no aceptarla. Cecilia es recibida por su madre, y permanece en una
habitacin encerrada por cerca de 2 aos. Se acenta en ella colateralmente un trastorno
antisocial, no permitiendo el contacto, escasamente se vincula con sus hijos y a su (ex)
marido.
Identificar los sntomas ms resaltantes de esta patologa presentes en el caso
Mecanismos de defensa
Realiza el diagnostico identificando de que tipo de esquizofrenia se trata
BIBLIOGRAFIA
Baumann & Perrez ( 1994 ) Manual de Psicologa Clnica
SESION 12
ORGANICIDAD CEREBRAL ETIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA, DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL, INDICES DIAGNOSTICOS
I.- DESCRIPCION
Organicidad es un concepto etiolgico, es decir, un concepto relacionado con las causas

de las enfermedades. Se dice que un signo o sntoma es indicador de organicidad cuando
cabe suponer que la causa en orgnica o fsica (en oposicin a una causa psquica). Por
ejemplo, tests como el Rorschach o el Bender indican organicidad, lo que significa que no
slo evalan variables psquicas como personalidad o inteligencia, sino tambin
enfermedades mdicas, es decir, de origen orgnico, como pueden ser problemas
neurolgicos, tumores y/o cardiopatas, etc.
La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS,

considera como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y complejo
conjunto de desrdenes psicolgicos y conductuales que se originan en una prdida o
anormalidad de la estructura y/o funcin del tejido cerebral. Fueron llamados
anteriormente sndromes orgnicos cerebrales.
Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones
o daos que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando
otras enfermedades sistmicas o alteraciones orgnicas determinan el mal
funcionamiento cerebral. Los trastornos cerebrales secundarios al consumo de sustancias
(incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este grupo, pero por conveniencia
taxonmica se les considera en una seccin aparte.
La Asociacin Psiquitrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisin de los

trastornos mentales (DSM IV), propone que el trmino mental orgnico no sea usado,
pues parecera implicar el concepto errneo de que algunos desrdenes mentales no
incluidos en este grupo, como la esquizofrenia, la psicosis manaca, y otros, no estaran
relacionados con procesos o factores biolgicos.
II.- SINTOMATOLOGA
Se distinguen dos categoras de sntomas:
a) Sntomas bsicos o propios del trastorno. Tales son:
- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atencin y

desorientacin en todas las esferas.
- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual,

mengua del juicio y comprensin.
- Alteraciones de la afectividad: prdida del control afectivo, labilidad emocional.
b) Sntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al

funcionamiento de la personalidad premrbida y a conflictos psicosociales actuales.
Pueden ser:
- Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los sntomas primarios, tales como el

aislamiento, la perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De fallar este intento de
adaptacin pueden presentarse actitudes inadecuadas de dependencia, regresin,
negacin de la enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado
de invalidez.
Sntomas de tipo neurtico; como ansiedad, depresin, fobias, obsesiones; o de tipo

psictico, como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide,
pseudopercepciones, u otros. Esta sintomatologa se presenta mayormente con sntomas
primarios leves o moderados.
III.- CLASIFICACIN
Con predominio de sntomas bsicos, en los cuales destacan los disturbios de las
funciones cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los
del sensorio (alteraciones de la conciencia y atencin).
Con predominio de sintomatologa accesoria o facultativa, en los cuales las

manifestaciones cognoscitivas o sensoriales son mnimas o difciles de comprobar,
siendo lo ms destacable las alteraciones de la percepcin (alucinaciones), del
contenido del pensamiento (ideas delusivas), del humor y de las emociones
(depresin, euforia ansiedad), o de los rasgos generales de la personalidad y
formas del comportamiento.
De un modo ms especfico, la CIE-10 establece las siguientes entidades clnicas:
Demencia
Delirium
Sndrome amnsico
Alucinosis orgnica
Trastorno catatnico orgnico
Trastorno delusivo orgnico
Trastorno afectivo orgnico
Trastorno de ansiedad orgnico
Trastorno disociativo orgnico
Trastorno de labilidad emocional orgnico
Trastorno cognoscitivo leve
Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento
Trastorno mental orgnico o sintomtico sin especificacin
Segn Lipowski, la Demencia y el Delirium, son sndromes con alteracin simultnea y

global de todas las funciones cognoscitivas, aunque no en el mismo grado, debido a
patologa cerebral difusa.
Los sndromes amnsicos, alucinosis y trastorno de la personalidad y del comportamiento
de origen orgnico, pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o
menoscabo psicolgico dominante. La etiologa es ms focal que difusa y tiene un cierto
valor diagnstico de localizacin e implicancia teraputica, para compensar este defecto
circunscrito.
Los sndromes delusivos, afectivos y otros, pueden no tener rasgos evidentes de

organicidad (sntomas primarios), pero se les vincula a un trastorno orgnico por que la
presencia de una enfermedad sistmica, dao o disfuncin cerebral se relaciona con su
inicio, desarrollo y recuperacin. Si desaparece el factor orgnico desaparece la
sintomatologa.
El DSM-IV seala dos grandes grupos de trastorno de causa orgnica: Delirio, demencia,
trastornos y otros desrdenes cognitivos, sealando sus variedades, y Trastornos
mentales debidos a un Estado Mdico General
EVALUACION
Realizar un caso imaginario en base a lo estudiado, describiendo los principales sntomas

del trastorno.
BIBLIOGRAFIA
Vicente Caballo (2002), Manual de Psicopatologa
Junqu C Junqu C y Barroso J. El lbulo frontal y sus disfunciones.

Neuropsicologa.
http://drzuberbuhler.com/macropsicologia/Psicopatias.html
IV UNIDAD
SESION 13
LA NEUROSIS, ETIOLOGIA, FORMAS CLINICAS, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL,
TRATAMIENTO.
I.- DESCRIPCION
Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en personas

que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada.
Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente
puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuada de la
realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experiencias patolgicas
subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La conducta puede ser afectada
seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de lmites sociales aceptables;
pues la personalidad no est desorganizada.
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es

insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de
estrs.
En consecuencia, muy a menudo los sntomas incluyen angustia y una exageracin o

hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea comnmente para resolver su
angustia y el estrs.
Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a travs
de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una
enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera hospitalizacin.
Neurosis antiguamente quiso decir lleno de nervios.

Di Mascio, (1970) dijo: "Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que
presentan en personas que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada".
II.- HISTORIA
La neurosis ha cambiado con la evolucin de la nomenclatura psiquitrica.
Su significado literal (lleno de nervios) fue utilizado durante el siglo XIX (diecinueve) como
trmino general para todos los trastornos nerviosos de etiologa desconocida.
Los neurlogos del siglo pasado decan que era un mal adoptado por la civilizacin como
una consecuencia de la vida acelerada. Pero la verdad es que la neurosis se conoce
desde los tiempos de Hipcrates, en ese entonces se les llamaba hipocondras
relacionndola con la tristeza y la debilidad del enfermo.
Se descubri el sentido de los sntomas neurticos mediante el estudio y la acertadsima

derivacin de un caso de histeria.
Freud hizo sus observaciones acerca de las bases psicognicas de la histeria y de los
estados obsesivos, l design a un subgrupo de trastornos mentales con el nombre de
psiconeurosis; en la nomenclatura ms reciente el trmino neurosis se emplea
exclusivamente para este subgrupo.
III.- DIAGNSTICO
Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de adaptacin y el

individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se descubren esos trastornos.
La mayor parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas menores o inhibiciones que
pudieran recordar los signos de una neurosis.
En cualquier momento en que se observen patrones crnicos de mala adaptacin que

simulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de
personalidad.
Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental, la
historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del curso clnico
de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Rorschach,
resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las psicosis y de
otros trastornos de base orgnica.
IV.- MANIFESTACIONES
Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada, sntomas histricos,

fobias, sntomas obsesivos y compulsivos y una depresin grave.
A) Comportamiento de las personas que sufren de neurosis.
Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageracin
o hiperactividad de los mecanismos que emplea el paciente comnmente para resolver su

angustia y estress; la forma que adoptan los episodios neurticos, corresponde a la
personalidad del individuo que los sufre.
B) Cuadro clnico del paciente con neurosis
El cuadro clnico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza, voluntad
dbil, perdida de las ganas de trabajar y sueo alterado. Muchos hombres y mujeres que
padecen de estos sntomas,
realizan su trabajo diario y cuando acuden al mdico no se les encuentra lesin alguna.
La personalidad mental de los neurticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas
veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea.
C) Frecuencia con que se presentan las crisis
Los episodios neurticos aparecen ms frecuentemente entre los 25 y los 45 aos y, con
excepcin de las neurosis hipocondracas, siguen aumentando hasta los 60 aos de
edad. Aunque los sntomas neurticos son raros durante la niez, algunos rasgos de
personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificados durante la
pubertad.
Las mujeres parecen ser mas susceptibles a los rasgos histricos y a las
neurosis depresivas.
Tipo de neurosis Caractersticas
Neurosis de angustia Angustia episdica difusa en
Ataques; molestias somticas
Parestesias, mareos y pesimismo
Neurosis fbicas Miedos intensos irracionales
Hacia objetos o situaciones;
Ataques de angustia que pueden
Coincidir con sntomas fsicos
Neurosis Pensamientos persistentes de
Obsesivocompulsivas Contenido angustioso y actos
Incontrolables, se nota depresin
y sentido de culpa
Neurosis depresivas Autocrtica excesiva en forma
Episdica, disminucin de la
Confianza y de la autoestimacin
se acompaa de molestias fsicas
Neurosis neurastnicas Debilidad, fatigabilidad, con un
Bajo grado de autoestimacin
Neurosis de Sentimientos de irrealidad y de
Despersonalizacin Extraeza hacia determinadas
Partes del cuerpo, hacia s mismo
y hacia el ambiente, se pueden
Presentar episodios de pnico
Neurosis hipocondracas Preocupacin con respecto a los
Procesos orgnicos, acompaados

de quejas mltiples de tipo fsico,
es comn la depresin
Neurosis Histrica
Tipo conversivo Parlisis paradjicas, crisis
Convulsivas, diferencias sensoriales
y dolor; viven una actitud de
Indiferencia.
Tipo disociativo Alteraciones de la conciencia y del
Sentido de identidad, la angustia
No es evidente.
EVALUACION
Un paciente de treinta y cinco aos, casado hace tres aos, con un hijo nacido hace un
ao y medio; judio-rumano l, catlico-italiana ella. Casamiento no aceptado por ninguna
de las dos familias, y previamente saboteado, con amenaza de suicidio por parte de la
madre de l y de grandes escndalos por parte del padre de ella, calabrs el seor.
Ambos habran transgredido arraigadas tradiciones raciales y religiosas. A pesar del

nacimiento de Pablo, el mismo nombre de mi paciente, los familiares no se han acercado
al matrimonio para reconocer a aqul. Esto es motivo de incertidumbre e inseguridad en el
vnculo. Ambos peridicamente discuten sobre el tema, peridicamente discuten sobre el
tema, sin arribar a ninguna conclusin, con lo que el problema permanece en suspenso.
El dinero es un factor alrededor del cual Pablo y mujer tambin discuten. En general, no
hay comunicacin en el matrimonio, todo es susceptible de un anlisis racional,
parsimonioso y montono por parte del l y de explosivas y descompensadas respuestas
que llegan a los gritos rpidamente por parte de ella.
Tambin sobran recriminaciones alrededor de su sexualidad, ya que hace

aproximadamente catorce meses sus relaciones han disminuido hasta casi desaparecer.
Cuando existen son acompaadas de extraos rituales solitarios. Estos son: esconder el
pene entre sus piernas, mirarse en el espejo, dejarlo aparecer, y pegarle diciendo: "portate
bien".
Esta ceremonia la asocia con recriminacion1>Esta ceremonia la asocia con

recriminaciones maternas frente al nio caprichoso que era y a lo dicho por la madre
cuando decidi casarse. En ese entonces su madre le vaticin el desenlace de su
matrimonio, recordndole que l an segua siendo un inmaduro. Actuales asociaciones
nos permitieron acceder a la temprana percepcin de una prima desnuda a quin Pablo le
asegur que a ella algn da le iba a crecer eso.
Otra maniobra es quedarse sin respirar, mirndose en el espejo hasta que se pone
colorado y se le inflaman venas y arterias del cuello. Obtiene gran alivio al poder inspirar
nuevamente.
Esta accin la pudimos asociar con un castigo: morirse ahogado. (Pablo fue asmtico
entre los tres y once aos); haber vencido su asma y poderla controlar. En ese entonces
le seal que si bien la sintomatologa asmtica haba desaparecido, no haba ocurrido lo
mismo con aquello que la haba originado temiendo an el retorno de la causa.
Causa que l la asoci con su madre y dos tas solteras que convivan con la familia y que
lo sobreprotegan.
La mirada en el espejo fue interpretada, entonces, como su necesidad de no

fragmentacin, de completitud.
Otro rito en el bao como el de revisar tres veces si haba alguien detrs de la cortina de
la ducha; fue ligado al temor infantil de ser descubierto en sus prcticas masturbatorias
por un lado, y a su levantar las polleras de las mujeres para ver que tenan, por otro.
Realiza el diagnostico identificando de que tipo de neurosis se trata
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 14
EL RETARDO MENTAL, ETIOLOGIA, FRECUENCIAS, TIPOS, SINTOMATOLOGIA,
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
I.-CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
El retardo mental afecta alrededor del 1 al 3% de la poblacin y existen muchas, pero los
mdicos encuentran una razn especfica en slo el 25% de los casos.
Una familia puede sospechar que existe retardo mental si las habilidades motrices, del
lenguaje y de autoayuda no parecen desarrollarse en un nio o cuando se estn
desarrollando a una tasa mucho menor que sus compaeros. La deficiencia para
adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones) de manera normal y crecer intelectualmente
puede hacerse evidente en los primeros aos de vida del nio. En los casos de un retardo
leve, el reconocimiento de estas deficiencias puede tardar hasta la edad escolar o
posteriormente.
Se puede hacer una evaluacin de los comportamientos de adaptacin apropiados para la

edad mediante pruebas de evaluacin del desarrollo. La deficiencia para cumplir con los
acontecimientos fundamentales del desarrollo sugiere la presencia de un retardo mental.
El grado de deterioro a partir del retardo mental vara ampliamente desde retardo con
profundo deterioro hasta retardo leve o limtrofe. Actualmente se hace menos nfasis en el
grado de retardo y ms en el grado de intervencin y cuidados necesarios para la vida
diaria.
Los factores de riesgo estn relacionados con las causas, las cuales pueden dividirse a
grandes rasgos en varias categoras:
Infecciones (presentes al nacer o que ocurren despus)
o CMV congnito
o Rubola congnita
o Toxoplasmosis congnita
o Encefalitis
o Infeccin por vih
o Listeriosis
o Meningitis
Anomalas cromosmicas
o Eliminacin cromosmica parcial (sndrome del maullido de gato)
o Translocaciones cromosmicas (un gen localizado en un punto inusual en

un cromosoma o en un cromosoma distinto al usual)
o Defectos en los cromosomas o en la herencia cromosmica (sndrome del
cromosoma x frgil, sndrome de angelman, sndrome de prader-willi)
o Errores en el nmero de cromosomas (sndrome de down)
Ambientales
o sndrome de deprivacin
Metablicas
o Hipotiroidismo congnito
o Hipoglucemia (diabetes mellitus mal regulada)
o Sndrome de reye
o Hiperbilirrubinemia (niveles muy altos de bilirrubina en los bebs)
Nutricionales
Txicas
o Exposicin intrauterina al alcohol, cocana, anfetaminas y otras drogas
o Intoxicacin con plomo
o Intoxicacin con metilmercurio
Traumatismo (prenatal y posnatal)
o Hemorragia intracraneal antes o despus del nacimiento
o Falta de oxgeno hacia el cerebro antes, durante y despus del nacimiento
o Traumatismo craneal severo
II.- SNTOMAS
Persistencia de un comportamiento infantil
Disminucin en la capacidad de aprendizaje

Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual
Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela
Falta de curiosidad
III.- TIPOS
A) EL RETARDO MENTAL LEVE (Lmite y ligero)
El beb con debilidad mental suele ser muy tranquilo - en ocasiones, demasiado-, lo
que puede inquietar ya desde un principio a las personas que lo tienen a su cuidado.
Es capaz de sonrer, conseguir los movimientos oculares adecuados y mirar con
atencin, al menos en apariencia. Puede desarrollar aptitudes sociales, de relacin y
de comunicacin, presentando un mnimo retardo sensoriomotor. Las diferencias con
el nio normal son poco notables durante los primeros aos de su evolucin, pero es
en el inicio de la escolaridad cuando los padres comienzan a apreciar las diferencias
existentes a travs de las dificultades que el nio presenta.
Algunos nios dbiles mentales se expresan utilizando palabras correctamente, sin

trastornos en la articulacin; su lenguaje presenta cierta organizacin y en ocasiones,
aparece ms evolucionado de lo que podra preverse atendiendo al coeficiente
intelectual; pero, en otras, se crean retrasos intelectivos del lenguaje, especialmente
en los nios que presentan trastornos emocionales asociados.
Como trastornos intelectivos propiamente duchos, se presentan disminucin de la

comprensin, pobreza de razonamiento y falta de autocrtica. Los nios con retardo
leve presentan una mayor sensibilidad ante el fracaso y una baja tolerancia a las
frustraciones, especialmente las afectivas. Tienen mayores dificultades en las
relaciones con los otros nios y posteriormente en las situaciones sociales en general.
Los juegos suelen ser ms estereotipados y menos estructurados. Las identificaciones

tienen lugar de forma masiva y variable, y en funcin de las diferente situaciones.
Teniendo en cuenta toda la organizacin psquica del nio, incluyendo su retardo, se

pensar en ayudas de tipo estimulativo, educacional y psicoteraputicas si fuese
necesario.
B) EL RETARDO MENTAL MODERADO
Los nios con retardo mental moderado pueden beneficiarse de los entrenamientos
para la adquisicin de los hbitos. Llegan a hablar y aprenden a comunicarse de
formas diversas, aunque les es difcil expresarse con palabras y utilizar formulaciones
verbales correctas. Su vocabulario es limitado, pero, en ocasiones, cuando el
ambiente es suficientemente acogedor y sugerente, el nio puede ampliar sus
conocimientos de lenguaje y expresin hasta extremos realmente sorprendentes.
La estimulacin ambiental que recibe, especialmente durante el primer tiempo de vida,

le posibilitar una evolucin ms o menos favorable.
La estructura de su lenguaje hablado es semejante a la que correspondera a etapas

anteriores del desarrollo en el nio normal. La evolucin del desarrollo psicomotor es
variable, pero frecuentemente est alterado. El perfil psicomotor es semejante al de
los nios dbiles, aunque ms retardado, siendo las incidencias ms numerosas
Contrariamente a lo que podra esperarse, la percepcin elemental no est demasiado
alterada. Hay trastornos de juicio y razonamiento, pero estos nios pueden hacer
generalizaciones y clasificaciones mentalmente, aunque despus tengan dificultades o
no sean capaces de expresarlas a nivel verbal.
Socialmente, se manejan con dificultades, aunque en un grupo estructurado pueden

desenvolverse con cierta autonoma. Se benefician del adiestramiento, pese a que
necesitan cierta supervisin, y se desenvuelven con bastante habilidad en situaciones
y lugares que les son familiares.
Durante la edad escolar, pueden llegar a aprender hasta niveles de segundo grado en
la enseanza elemental, y adquirir conocimientos sociales y ocupacionales.
En condiciones favorables, y con un entrenamiento previo, pueden conseguir

automantenerse con trabajos semicualificados o no cualificados. An as, necesitarn
orientacin y ayuda cuando se encuentren en dificultades sociales o econmicas,
aunque stas sean leves.
C) EL RETARDO MENTAL SEVERO

Este retardo se evidencia ya en las primeras semanas de vida, aunque los nios
afectados no presenten caractersticas morfolgicas especiales ( Excepto los
monglicos). Su desarrollo fsico es generalmente normal en peso y estatura; no
obstante, muestran, por lo general, una total hipotona abdominal y,
consecuentemente, leves deformaciones torcicas con frecuentes escoliosis. Suelen
tener insuficiencia respiratoria (respiracin corta y bucal) y posibilidad de apnea
(suspensin transitoria de la respiracin).
Como conductas motrices alteradas estn la marcha, el equilibrio, la coordinacin

dinmica y grandes dificultades de relajacin. Estn incapacitados para emitir cierto
nmero de sonidos, en especial algunas consonantes. La lengua y los labios carecen
de necesaria movilidad, la articulacin de los fonemas es errnea o dbil. Para llegar a
la palabra, deben vencer su incapacidad de seguir un ritmo variado. Consiguen hablar
y aprenden a comunicarse, pero no pueden desarrollar el lenguaje escrito.
En cuanto a su personalidad, las diferencias individuales son muchas, aunque son

caractersticas comunes los estados de agitacin o clera sbita, alternando con la
inhibicin y los cambios bruscos e inesperados del estado de nimo. Son frecuentes
las situaciones de angustia generalizada.
La inseguridad y la falta de confianza en s mismos suele estar presentes en todas las

situaciones, sobre todo ante alguna actividad que no les sea familiar. En estos casos
necesitan constantemente pedir ayuda o proteccin. Pueden aprovechar el
entrenamiento encaminado a conseguir cierta independencia y automanutencin.
D) EL RETARDO MENTAL PROFUNDO
Los retardados profundos suelen presentar algn tipo de malformaciones ceflicas o

faciales. Normalmente, el origen de estos dficits es de tipo orgnico, y su etiologa
es conocida, aunque no reversible. Este estado se caracteriza por la persistencia de
los reflejos primitivos, con una falta de maduracin que deja al nio en un estado
protoptico, primitivo.
Se sabe muy poco acerca de sus actividades psquicas, pero no por ello hay que
negar su existencia. Durante los primeros aos, y hasta la edad escolar, los nios
afectados por este dficit desarrollan una mnima capacidad de funcionamiento
sensoriomotor. En algunos casos pueden adquirir los mecanismos motores
elementales, una exigua capacidad de aprendizaje, y conseguir relaciones afectivas
simples durante el perodo de la escolaridad. En otros, no se alcanza este grado
mnimo de desarrollo, y necesitan permanentemente ser atendidos, con cuidados
maternos y si es preciso, incluso de enfermera.
Pueden responder a los entrenamientos bsicos, pero no en lo que se refiere a

desenvolverse por s mismos. En la adultez, necesitarn igualmente cuidados y
proteccin, pero pueden ser capaces de desarrollar algn aspecto muy primitivo del
lenguaje y conseguir, aunque de forma muy precaria, un grado mnimo de
autodefensa.
IV CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS SEGUN EL GRADO
El desarrollo global de los nios retrasados es ms lento que el nio normal, pero cuanto
mas severo sea el retardo, ms lento ser el proceso evolutivo en todas sus formas de
expresin.
Gessell, en un estudio comparativo del comportamiento normal y retardo en el nio,

describe las diferentes conductas que se dan en los nios de 28 semanas y de 3 aos
segn el grado de retardo, mostrando la lentificacin del desarrollo.
Cuando el retraso es leve, el beb parece tranquilo y no ocasiona problemas ni molestias.

Normalmente esta actitud no vara, y el desarrollo mental evoluciona a un ritmo lento, que
no suele modificarse demasiado durante el desarrollo. En los casos ms graves, en los
que el retardo se evidencia fcilmente durante las primeras semanas, e incluso durante
los primeros das, el beb muestra una actitud demasiado pasiva.
(ver cuadro a continuacin)
EVOLUCION DEL COMPORTAMIENTO NORMAL Y DEL DEBIL

MENTAL
VEINTIOCHO SEMANAS DE EDAD
CONDUCTA MOTRIZ
NORMAL Sentado, solo apoyado sobre las manos, cabeza erecta. 28 SEMANAS
DEBIL MENTAL Sentado con soporte, cabeza firme pero inclinada hacia adelante 12-16
SEMAN.
CONDUCTA ADAPTATIVA
NORMAL Busca, agarra, transfiere. 28 SEMANAS
DEBIL MENTAL No busca, mira los objetos en su mano. 12-16

SEMAN.
CONDUCTA DEL LENGUAJE
NORMAL Vocaliza M-M-M-M 28 SEMANAS
DEBIL MENTAL Grue o re fuerte. 12-16

SEMAN.
CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL
NORMAL Traga bien los slidos. 28 SEMANAS
DEBIL MENTAL Se ahoga con los slidos, reconoce preparativos de la comida. 12-16
SEMAN.
TRES AOS DE EDAD
CONDUCTA MOTRIZ
NORMAL Sube las escaleras con pasos alternados. 3 AOS
DEBIL MENTAL Camina. 18-24 MESES
CONDUCTA ADAPTATIVA
NORMAL Construye un puente copiando un modelo. 3 AOS
DEBIL MENTAL Construye una torre de dos o tres cubos. 18-24 MESES
CONDUCTA DEL LENGUAJE
NORMAL Utiliza frases, usa plural y preposiciones. 3 AOS
DEBIL MENTAL Nombra unas pocas figuras. 18-24 MESES
CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL
NORMAL Come solo derramando poco. 3 AOS
DEBIL MENTAL Abraza, lleva juguetes. 18-24 MESES
EVALUACION
El alumnos realiza un cuadro de diferencias entre los tipos de retardo, sealando las
principales caractersticas de cada uno.
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 15
LA PSICOPATIAS, TERMINOLOGIA, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL, INDICES
DIAGNOSTICO.
I.- DESCRIPCION
La psicopata se contempla como un trastorno de la personalidad y no como un trastorno

mental semejante a la esquizofrenia o a la depresin. En este hecho parece haber un
acuerdo entre los diferentes autores, en tanto, por otra parte, un trastorno de la
personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta de las expectativas culturales de la persona y tiene su
inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta. Adems, es estable a lo largo del
tiempo y produce malestar y perjuicios para dicha persona.
El trastorno antisocial de la personalidad, tambin denominado psicopata, sociopata o

trastorno disocial de la personalidad, tiene como caracterstica principal el desprecio y
violacin de los derechos de los dems. Las personas con este trastorno se caracterizan
por despreciar los deseos, derechos y sentimientos de los dems, muestran pocos
remordimientos, carecen de empata, son insensibles. Por otro lado, pueden y suelen
poseer cierto encanto artificial. Trastorno antisocial no es sinnimo de comportamiento
delictivo. Aunque, por supuesto, no se puede negar la existencia de relacin entre ambos
trminos. La psicopata supone un claro e importante factor de riesgo para la reincidencia
en general y para la violencia en particular.
Se hace imprescindible una identificacin lo ms clara y concisa posible sobre el trastorno

de la psicopata. Para ello, se evala mediante distintos sistemas clasificatorios (DSM- IV,
CIE-10, Escala Hare,...). El psicpata no est trastornado mentalmente. Frente a ello, lo
que no cabe lugar a dudas es que no estamos hablando de una persona normal, aunque
es plenamente consciente de sus acciones.
La personalidad psicoptica ha sido estudiada a lo largo de la historia de la psiquiatra,

recibiendo variadas denominaciones tales como locura moral, inferioridad psicoptica,
sociopata, personalidad amoral, asocial, antisocial o disocial. En la etiologa de esta
entidad probablemente confluyan factores genticos y medioambientales (crianza,
experiencias infantiles, etc). Algunos estudios han encontrado alteraciones en el
electroencefalograma y otros han descrito pequeas malformaciones congnitas con
mayor frecuencia que en la poblacin general.
Los psicpatas se caracterizan bsicamente por su desprecio hacia las normas

establecidas por la sociedad. Carentes de principios morales, slo valoran a las dems
personas en la medida en que puedan serles de alguna utilidad prctica, de modo que no
tienen reparo alguno en atropellar los derechos ajenos cuando estos representan un
obstculo para el logro de sus propsitos. Vemos as que en el historial del psicpata
abundan actos delincuenciales como robos, agresiones, chantajes, estafas, violaciones y
hasta crmenes. Su falta de sentimientos de culpa se traduce en todo tipo de
justificaciones para sus actos, de modo que el psicpata se muestra a s mismo como
incomprendido o vctima de la sociedad, guindose siempre por sus propias reglas y no
admitiendo nunca el menor remordimiento o vergenza por sus atropellos.
Impulsivos por naturaleza, no miden el peligro ni las consecuencias de sus acciones,

incurriendo repetidamente en actos riesgosos para s mismos y para los dems, como
conducir imprudentemente, consumir sustancias adictivas o participar en actos delictivos.
Incapaces de tolerar las frustraciones, pueden ser muy violentos si no consiguen lo que se
proponen por medios pacficos. Propensos al aburrimiento, buscan continuamente las
emociones intensas y se consideran a s mismos como personas de accin, intrpidos o
temerarios.
Sus relaciones interpersonales son fras y superficiales, se interesan slo por s mismos,
suelen ver a los dems como objetos intercambiables y son incapaces de sentir afecto por
otras personas, aunque pueden aparentar lo contrario si lo consideran necesario. Son
manipuladores, utilizan a los dems para el logro de sus objetivos y no dudan en
aprovechar las debilidades ajenas, que suelen descubrir rpidamente, si son inteligentes.
Son tambin sumamente deshonestos, mienten con frecuencia y con gran facilidad, y
aunque pueden generar simpata en algunas personas por su aparente independencia y
temeridad, no son capaces de mantener relaciones sentimentales duraderas, siendo por
lo general infieles y promiscuos sexualmente.
Este trastorno suele iniciarse tempranamente, en la adolescencia o aun en la infancia, con

mala conducta escolar, maltrato de animales o nios pequeos, agresividad, violencia,
mentiras frecuentes y delitos menores como robos o daos a la propiedad ajena.
II.- CAUSAS
En el origen de las p. juegan un papel primordial las disposiciones heredadas. En favor de

la influencia de la herencia (v. HERENCIA PSICOLGICA) en la causalidad de las p. est
el dato, suficientemente comprobado, de la presentacin simultnea de p. en gemelos que
haban vivido separadamente, en distintos ambientes.
Junto a los factores hereditarios, la educacin y el ambiente -una y otro en el ms amplio

sentido- contribuyen al desarrollo de las tendencias psicopticas, tanto favorable como
desfavorablemente. Dentro de esos factores ambientales, hay que destacar en primer
lugar el medio familiar, que ejerce a lo largo de la evolucin del nio una importante
influencia potenciadora o depresora de la disposicin psicoptica.
En este sentido; tanto la privacin afectiva y la separacin de los padres, como la

sobreproteccin y las conductas educativas errneas, pueden determinar una evolucin
psicoptica de la personalidad. En favor de la importancia de los factores socioculturales
en la gnesis de las personalidades anormales estn las informaciones obtenidas al
comparar distintas culturas o grupos sociales.
Aunque la p. es una anormalidad congnita caracterolgica, la experiencia demuestra que

determinadas enfermedades padecidas precozmente o, incluso, en edades adultas,
pueden determinar alteraciones caracterolgicas similares a las verdaderas p., a las que
debe reservarse el trmino de pseudopsicopata. Los casos ms frecuentes son
consecuencia de encefalitis y meningitis. Finalmente, para los autores de orientacin
psicoanaltica el concepto de p. carece de verdadera autonoma, postulando un
determinismo psicolgico anlogo al que opera en las neurosis.
III.- CARACTEROLOGA PSICOPTICA
Las manifestaciones caracterolgicas varan tanto en cada caso de p., que no es posible
hacer una descripcin global y unitaria. Sin embargo, existen caractersticas comunes a
todos los psicpatas, que permiten marcar un criterio definidor de las personalidades
psicopticas
En resumen, el psicpata tiene poca capacidad para adaptarse satisfactoriamente al

medio ambiente, es voluble, egocntrico, muestra un predominio de las tendencias
instintivas y una deficiente disposicin para amar. Estos rasgos y pautas de
comportamiento son habituales, pues tienen un origen en el propio carcter del sujeto;
pero, a veces, se manifiestan por crisis o episodios ms o menos prolongados, en los que
se observa una recrudescencia intensa de las reacciones caracteriales patolgicas.
VARIABLE TIPOLOGA DE CONDUCTA
1.1. Uso particular 1.1.1. Intolerancia a los impedimentos. Ve las normas como
de la libertad obstculos.
1.2. Creacin de 1.2.1. Sorteo de las normas.

cdigos propios
1.2.2. Falta de remordimiento o culpa.
1.2.3. Intolerancia a las frustraciones, reacciones de

descompensacin.
1.2.4. Defensa alo plstica: le echa la culpa a otros de lo que le

sucedi a l (agregado por el autor del Libro).
1.3. Repeticin de 1.3.1. Ritos.

patrones
1.3.2. Automatismos.
conductuales
1.3.3. Impulsos.
1.3.4. Sello psicoptico personal en sus actuaciones.
1.4. Necesidad de 1.4.1. Asuncin de conductas riesgosas.

estmulos intensos
1.4.2. Tendencia al aburrimiento.
1.4.3. Escasos proyectos a largo plazo.
1.4.4. Podra usar drogas.
1.4.5. Bsqueda de emociones intensas.
1.4.6. Satisfaccin sexual perversa.
2.1. Egocentrismo 2.1.1. Sobrevaloracin
2.2. Falta de 2.2.1. Tosco y hostil

empata
2.3. Manipulacin 2.3.1. Seduccin. Captacin perfecta de las necesidades de otros.
2.3.2. Mentiras
2.3.3. Actuacin
2.4. Coercin 2.4.1. Dominio de poder
2.5. Parasitismo 2.5.1. Logra las cosas por medio de astucia y pasividad
2.6. Relaciones 2.6.1. Usa a las personas

utilitarias
2.7. Insensibilidad 2.7.1. Crueldad
2.7.2. Tolerancia a situaciones de tensin

3.1. Tormenta 3.1.1. Homicidio brutal

psicoptica
3.1.2. Masacre
3.1.3. Violaciones en serie
3.1.4. Otros actos asociales graves
3.2. Perversiones 3.2.1. Concepto perturbado del sexo

sexuales
EVALUACION
Carlitos, el mentiroso, vive con sus padres. Termin con dificultad el secundario. Realiz
una carrera terciaria pero nunca ejerci. No trabaja ni tuvo empleo fijo, lo mantiene el
padre. No manifiesta proyectos de futuro. Es muy inteligente y seductor.
Dicen que Carlitos tiene dos facetas, una dentro de casa, parca, y otra afuera donde es
activo y seductor. Es bifronte.
El hermano, esposo de la consultante, recuerda que Carlitos siempre fue mentiroso. Esto
de siempre hay que tenerlo presente porque implica una continuidad, un rasgo
incorporado a la manera de ser. Una cosa es mentir en determinada situacin, mentir
siempre ya es una accin sistemtica. Menta con las notas del colegio, le menta a los
compaeros; miente constantemente ahora. Cuando es confrontado con la verdad, con
las pruebas que demuestran que las cosas no son como l dice, mira framente y dice no
es as. O sea, ms all de las evidencias, sigue sosteniendo que no es as. Estas
personas suelen hacer esto, defender hasta ltimo momento el tema de la mentira, an
con las pruebas en la mano. Demasiado presionado por la evidencia puede decir me
equivoqu con la misma frialdad. En este tema de la mentira hay una actitud especial, no
es una mentira comn.
Dicen, en realidad venimos ac porque nos preocupa algo, que es ms serio que mentir,
Carlitos empez a robar. A sacar cosas de la casa, de valor econmico y afectivo, y lo
vende por dos pesos en la calle.
Cuando vuelven con las cosas le muestran que rob ms que lo que haba confesado,
Carlitos niega, el mismo mecanismo, estn las cosas ah y lo niega hasta que al final sin
problema dice bueno, si. Sin remordimientos, sin gestos, sin disculpas
El hermano y el padre de Carlitos son profesionales. Lo instan a trabajar y aparte le

consiguen todo, hacen las conexiones de trabajo, pautan las entrevistas. Carlitos va pero
o hace un desempeo horrible en las entrevistas con lo cual no lo toman, o bien lo toman
y a los 2 3 das lo despiden, o no va pero dice que va.
Carlitos trabaj unos meses en un emprendimiento que realiz un amigo de l, hacan

turnos rotativos, un da atenda l y otro el amigo, hasta que de pronto se qued sin
trabajo y sin amigo. Es fcil concluir lo que pas.
Parasitismo. Inteligencia. Actitud bifronte. Seduccin. Mentira. Manipulacin. Ausencia de

proyecto futuro. Cosificacin. Uso particular de la libertad. Robo. Falta de empata. Sin
remordimientos por las acciones atpicas.
Realiza el diagnostico identificando de que tipo de psicosis se trata
BIBLIOGRAFIA

CIE-10
SESION 16
LA DROGADICION FRECUENCIA, SINTOMATOLOGIA, ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
I.- DESCRIPCION
Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran numero de seres

humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, su progresiva
y las recadas.
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han
prescrito, cuando existe la prescripcin. Es una dependencia squica, cuyo individuo
siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome
emocional cuando no la ingiere y una dependencia fsica producida por los terribles
sntomas de abstinencia al no ingerirla.
La drogadiccin causa problemas fsicos, psicolgicos, sociales y financieros.

Se denomina drogadiccin al estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin
entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del
comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible
al tomar la droga en forma continua o peridica con el fin de experimentar sus efectos
squicos y a veces para evitar el malestar producido por la privacin.
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero hay que
diferenciar la dependencia fsica y squica. En la primera se presenta el Sndrome de
Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho sndrome no se presenta.
Se debe entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es decir, que el
individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de all en adelante, ste
ser un adicto en remisin, no estar usando la droga, pero para mantenerse en ese
estado de abstinencia o remisin no podr bajar la guardia
II.- CRITERIOS DIAGNSTICOS
El DSM-IV-TR (2002) "El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

"refiere que para poder ser diagnosticada como tal, la dependencia a sustancias ha de
conllevar un patrn desadaptivo de consumo que conlleva malestar o deterioro (fsico,
psicolgico o social) y junto al que han de darse, al menos, tres de los siguientes criterios
en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
Tolerancia
Abstinencia
La sustancia es consumida en cantidades mayores o durante ms tiempo de lo

que se pretenda en un principio
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir el consumo o

de controlarlo
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la

sustancia, consumo o recuperacin de sus efectos
Se da una importante reduccin de las actividades cotidianas del sujeto debido a

la ingesta de la sustancia
Se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de sus

potenciales riesgos
El CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) refiere que para poder hablar de
dependencia han de presentarse tres o ms de los siguientes criterios en un periodo de
12 meses:
Fuerte deseo de consumir la sustancia (Craving).
Dificultades para controlar dicho consumo
Sndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo
Tolerancia
Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. Inversin

cada vez mayor de tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia o con la recuperacin de sus efectos
Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus

efectos perjudiciales
Los anteriores criterios hacen referencia tanto a aspectos relacionados con la

dependencia fsica como con la psicolgica.
EVALUACION
Realizar un mapa conceptual discriminando los criterios para el diagnostico de la

drogadiccin.
BIBLIOGRAFIA
Modulo de programa de capacitacin de comunidades teraputicas (2002)

DX Psicologico

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DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO: ETIMOLOGIA, CONCEPTO E HISTORIA, SIGNOS, SINTOMAS Y

I.- ETIMOLOGA Y SIGNIFICADO ETIMOLGICO

La palabra psicodiagnstico es un compuesto de tres vocablos griegos: psikh, di y

Las interpretaciones de este trmino en la tradicin mdica en la que surgi vinculaban

As visto, ms all de una pretensin cientfica y de una necesidad praxiolgica, el

Esto equivale a un doble despliegue en el tiempo: el del diagnstico de inicio mismo y el

Un proceso de diagnstico psicolgico no es una mera recoleccin de datos

III.- DESCRIPSION DE SINTOMA, SIGNO Y SINDROME

El trmino sntoma se contrapone a signo clnico, que es un dato objetivo y objetivable. El

Ejemplos de sntomas son: el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc.

Se entiende por signo clnico a cualquier manifestacin objetivable consecuente a una

Un sndrome (del griego syndrom, concurso) es un cuadro clnico o conjunto sintomtico

Se solicita al alumno realice un cuadro comparativo de signos, sntomas y sndrome.

Veccia, Teresa Ana (2000), Diagnstico de la Personalidad. Desarrollos actuales

Pelechano, Vicente (1988). Del psicodiagnstico clsico al anlisis ecopsicolgico.

Belloch & Sandin (1995) Manual de Psicopatologa

OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO, IMPORTANCIA, PRONOSTICO Y

LA TERAPIA COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

I.- OBJETIVO DE DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

La Evaluacin Diagnstica Psicolgica es la Primera Fase de un proceso teraputico,

II.- IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

El diagnstico es el primer acto teraputico y lo mejor es comenzar informando sobre los

Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado, es de vital importancia para el

Una determinada conceptualizacin del Aparato Psquico.

Una determinada conceptualizacin de Salud.

Una determinada conceptualizacin de Enfermedad.

El diagnstico es el punto de partida, por ello es imprescindible, sea este inicial,

III.- LA TERAPIA COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

La psicoterapia es la aplicacin de la psicologa clnica al tratamiento de los problemas

Como alternativa de tratamiento es en esencia un conjunto de tcnicas aplicadas segn

Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos

1. El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta,

2. La calidad de relacin teraputica del contexto de comunicacin, esto es, una

Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relacin,

Se solicita al alumno realice un mapa conceptual con lo estudiado en la sesin.

Veccia, Teresa Ana (2000), Diagnstico de la Personalidad. Desarrollos actuales

Pelechano, Vicente (1988). Del psicodiagnstico clsico al anlisis ecopsicolgico.

Belloch & Sandin (1995) Manual de Psicopatologa

EL PROBLEMA DEL LENGUAJE TECNICO Y EL DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO

I.- EL LENGUAJE TECNICO Y SU PROBLEMATICA

Es preciso en Psicologa, adoptar un lenguaje tcnico, abandonar de algn modo ese

El desarrollo y explotacin de estos nuevos escenarios de comunicacin cotidiana y

Asimismo es de suma importancia que exista continuidad y unificacin en el uso de

Por ejemplo en el lenguaje de las seas existen cdigos

Afasia. Alteracin de la comprensin o transmisin de ideas mediante el lenguaje en

Afiliacin. Mecanismo de defensa en que el individuo acude a los dems en busca de

Catalepsia. Trastorno neurolgico caracterizado por la prdida completa de la facultad de

Catarsis. Liberacin, a travs de la palabra, de las ideas relegadas al inconsciente por un

Hipersomnia. Excesiva somnolencia, manifestada por sueo nocturno prolongado,

Hiper hidroxis palmar: sudoracin excesiva de manos

Onicofagia : accin de morderse las uas.

Hiperacusia. Sensibilidad dolorosa a los sonidos.

El diagnstico psiquitrico no tiene la misma entidad que el diagnstico de otras

A pesar de las limitaciones del diagnstico psiquitrico actual en la prctica, no se puede

El enorme desarrollo de la psicofarmacologa en las ltimas dcadas, ha dado lugar a la

En la actualidad, el sistema de clasificacin psiquitrica operativa ms conocido y utilizado

El Eje I se codifica el diagnstico de Trastorno Psiquitrico;

El Eje II se codifican los llamados Trastornos de la Personalidad y del

El Eje III se describen las Enfermedades Mdicas que padece el

El eje IV los Acontecimientos Vitales que haya podido sufrir;

El eje V se codifica una escala de adaptacin y funcionamiento de 100

Como en el resto de especialidades mdicas el psiquiatra utiliza una Entrevista Clnica,