DUAL DIAGNOSIS

Nama Klien : ................................................. Tanggal Pengkajian : .....................................

Umur : ................................................. Yang Mengkaji : .....................................

A. STATUS MENTAL
1. Tanda dan Gejala Resiko Bunuh Diri :
Ungkapan rasa bersalah, yaitu ......................................................................................
Merasa bersalah
Merasa tidak berdaya
Merasa putus asa
Mengungkapkan ingin bunuh diri, yaitu .......................................................................
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
2. Tanda dan Gejala Isolasi Sosial : Menarik Diri
Ungkapan merasa kesepian, yaitu : ..............................................................................
Ungkapan mersa tidak berguna, yaitu : ........................................................................
Tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan
Ungkapan merasa tidak aman berada dengan orang lain
Tidak ada kontak mata
Sering menyendiri
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
3. Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan
Muka merah dan tegang
Pandangan tajam
Mengatup rahang dengan kuat
Mengepalkan tangan
Jalan mondar mandir
Bicara kasar
Suara tinggi
Melempar/ memukul orang lain
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
4. Tanda dan Gejala Halusinasi
Bicara/ tertawa sendiri
Marah marah tanpa sebab
Menunjuk nunjuk kearah tertentu
Mengatakan melihat bayangan, yaitu : .........................................................................
Mengatakan mendengar suara suara, yaitu : .............................................................
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
5. Tanda dan Gejala Waham
Mengatakan kalau dirinya mempunyai kekuasaan dan diucapkan berapa kali
Mengatakan sesuatu tentang agama secara berlebihan
Mengatakan ada orang yang ingin mencelakainya
Menunjukkan sikap curiga
Mengatakan ia dapat membaca pikiran orang lain
Mengatakan merasa berada diluar tubuhnya
Merasa takut pada objek tertentu
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
 6. Tanda dan Gejala Kecemasan
Klien mengatakan merasa cemas
Mengeluh jantung berdebar debar
Ekspresi wajah tampak gelisah
Terlihat memainkan jari jari tangan
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
7. Tanda dan Gejala Kurang Perawatan Diri
Rambut tidak rapi
Pakaian tidak rapi
Gigi kotor dan berbau
Badan kotor dan berbau
Kuku tampak panjang dan kotor
BAK tidak pada tempatnya
BAB tidak pada tempatnya
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................
8. Tanda dan Gejala Depresi
Mudah tersinggung
Tampak murung
Tidak bersemangat, terlihat cemas
Merasa putus asa, yaitu : ..............................................................................................
Kebiasaan diri terabaikan
Nafsu makan menurun
Mengatakan ingin bunuh, yaitu: ...................................................................................
Mengalami gangguan tidur
Hilang konsentrasi
Masalah Keperawatan : ......................................................................................................

B. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. ...................................................
2. ...................................................
3. ...................................................

Yang mengkaji,

(................................)