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Pruebas especiales

CERVICALES

Compresin

Objetivo Analizar la presencia de compresin radicular cervical.

Posicin del paciente Sedestacin

Posicin del terapeuta Por detrs del paciente.

Ejecucin El terapeuta coloca ambas manos encima de la cabeza del paciente.

El terapeuta realiza una compresin axial en sentido caudal con una intensidad que va aumentando
hasta llegar a un punto medio-alto.

Resultados Si aparece dolor durante la compresin, indica la existencia de compresin radicular.

Notas La interpretacin de los resultados nunca se podrn considerar como una prueba concluyente de la
existencia o no de una hernia o protrusin. Para confirmar el resultado obtenido mediante este prueba se
recomendar al paciente realizarse una RMN.
Pruebas especiales
CERVICALES

Distraccin

Objetivo Diferenciar entre el dolor radicular cervical y el dolor muscular cervical y de extremidad superior.

Posicin del paciente Sedestacin.

Posicin del terapeuta Al lado del paciente a la altura del tronco en el lado afectado.

Ejecucin El terapeuta atrapa la cabeza del paciente con mabas manos apoyadas sobre los temporales. A
continuacin el terapeuta ejecuta una traccin axial en sentido craneal.

Resultados Si hay disminucin de dolor durante la maniobra, indica la existencia de compresin radicular.

Notas La interpretacin de los resultados nunca se podrn considerar como una prueba concluyente de la
existencia o no de una hernia o protrusin. Para confirmar el resultado obtenido mediante este prueba se
recomendar al paciente realizarse una RMN.
Pruebas especiales
CERVICALES

Valsalva

Objetivo Analizar la presencia de compresin radicular en cualquier segmento de la columna vertebral.

Posicin del paciente Sedestacin.

Posicin del terapeuta Indiferente.

Ejecucin Se solicita al paciente que introduzca su dedo pulgar en el interior de la boca y que sople hacia fuera
sin dejar salir el aire frunciendo los labios.

Resultados La aparicin de dolor en cualquier punto de la columna vertebral indica la existencia de compresin
radicular.

Notas El paciente puede marearse durante la ejecucin e incluso un punto despus de la misma, ya que se pone en
compromiso el riego sanguneo cerebral.

La interpretacin de los resultados nunca se podrn considerar como una prueba concluyente de la
existencia o no de una hernia o protrusin. Para confirmar el resultado obtenido mediante este prueba se
recomendar al paciente realizarse una RMN.
Pruebas especiales
CERVICALES

Deglucin

Objetivo Analizar la presencia de algn obstculo en el transcurso de la deglucin a causa de lesiones


patolgicas de las columna cervical, como protuberancias seas, osteofitos, tumefaccin de los tejidos
blandos por hematomas, infeccin o tumor en la porcin anterior de la columna cervical.

Posicin del paciente Sedestacin.

Posicin del terapeuta Indiferente.

Ejecucin Se pide al paciente que beba agua.

Resultados La aparicin de molestia o dolor durante la deglucin implica la aparicin de algn obstculo en el
transcurso de la deglucin.

Notas La disfagia es comn despus de lesiones de latigazo cervical a lo largo de la columna cervical, pero por lo
general desaparecen sin ningn tratamiento. Aparte de tomar nota de dolor y malestar, el terapeuta deber
comprobar tambin la desviacin del esfago y la trquea.
Pruebas especiales
CERVICALES

Julls

Objetivo Examina la debilidad de la musculatura flexora profunda del cuello. Se utiliza en lesiones de latigazo
cervical para comprobar si la relacin correcta entre el flexor del cuello y la fuerza del extensor del
cuello se mantiene despus de la lesin.

Posicin del paciente Decbito supino.

Posicin del terapeuta Indiferente.

Ejecucin El paciente realiza una elevacin y flexin de la cabeza con la intencin de acercar el mentn al
esternn. Deber mantener esta posicin entre 5 y 10 segundos.

Resultados Si el mentn sobresale en exceso o se mueve demasiado, puede ser indicador de debilidad de la
musculatura flexora profunda del cuello.

Notas -
Pruebas especiales
CERVICALES

Soto-Hall

Objetivo Prueba funcional inespecfica de presencia de patologa o sndrome seo o ligamentario de la regin
cervical.

Posicin del paciente Decbito supino.

Posicin del terapeuta A un lado del paciente.

Ejecucin El terapeuta efecta un movimiento pasivo de la cabeza del paciente hacia el esternn al tiempo que
presiona ligeramente el esternn del paciente con la otra mano.

Resultados Si la prueba causa un dolor radicular, es muy probable que exista una compresin radicular.

Si el dolor es local en la columna cervical, es ms probable que existe una lesin local muscular,
ligamentaria, facetaria y/u sea.

Notas La elevacin de las rodillas al realizar la flexin del cuello, puede significar irritacin meningea.
Pruebas especiales
CERVICALES

ODonoghues

Objetivo Permite elaborar una diagnstico diferencial entre un dolor de tipo muscular y uno de tipo ligamentario.

Posicin del paciente Sedestacin.

Posicin del terapeuta Tras el paciente.

Ejecucin El terapeuta atrapa la cabeza del paciente a la altura de los temporales.

1 Fase El terapeuta realiza una rotacin pasiva de la cabeza del paciente hacia ambos lados.

2 Fase El terapeuta realiza una rotacin contrarresistencia de la cabeza del paciente hacia ambos
lados. En primera instancia lo realiza en neutro y posteriormente, si el dolor lo permite, lo realizar
desde la posicin de mxima rotacin.

Resultados Se considerar el resultado positivo cuando aparezca dolor durante la realizacin de la maniobra.

1 Fase La aparicin de dolor en esta fase podra ser significativo de algn tipo de dao ligamentario.

2 Fase La aparicin de dolor en esta fase podra ser significativo de tensin muscular.

Notas La rotacin contrarresistencia puede realizar mediante una sujecin firme de la cabeza del paciente por parte
del terapeuta, mientras este trata de realizar rotaciones hacia ambos lados.
Pruebas especiales
CERVICALES

Compresin caudal de los hombros

Objetivo Permite elaborar una diagnstico diferencial entre un dolor local o una radiculopata.

Posicin del paciente Sedestacin.

Posicin del terapeuta Tras el paciente.

Ejecucin El terapeuta se posiciona por detrs del paciente y coloca la mano mismo lado a testar del paciente
sobre el hueso temporal y arco cigomtico con los dedos en sentido craneal. La otra mano la posiciona
sobre el hombro del lado a testar del paciente.

A continuacin el terapeuta realiza inclinacin contralateral de la cabeza del paciente al tiempo que
realiza una empuje axial en sentido caudal del hombro del paciente.

Resultados Si durante la maniobra aparece un dolor a lo largo del brazo, puede ser signo de radiculopata.

Si el dolor se localiza en la regin cervical, puede ser signo de problema ligamentario o tensin en la
regin cervical.

Notas La mano posicionada en la cabeza del paciente ejerce ms de estabilizador que de director, por lo que la
presin ejercida deber ser pequea.
Pruebas especiales
CERVICALES

DeKleyn

Objetivo Valorar la posibilidad de existencia de compresin e integridad de las arterias vertebrales.

Posicin del paciente Decbito supino.

Posicin del terapeuta A la cabecera de la camilla.

Ejecucin El terapeuta atrapa la cabeza del paciente y realiza una extensin, inclinacin y lateralizacin del
mismo lado de la arteria a comprobar. El terapeuta mantendr esta posicin durante 45 segundos
pidiendo al paciente que le hable en todo momento y que mantenga los ojos abierto.

Resultados Si durante la maniobra aparece nistagmus, mareos o cualquier otro tipo de respuesta vegatitiva, podra
ser indicador de la no integridad o compresin de la arteria vertebral, lo cual puede ser indicador de
insuficiencia vertebrobasilar.

Notas La mano posicionada en la cabeza del paciente ejerce ms de estabilizador que de director, por lo que la
presin ejercida deber ser pequea.
Pruebas especiales
CERVICALES

Compresin de Jackson

Objetivo Valorar la posibilidad de existencia de compresin radicular.

Posicin del paciente Sedestacin

Posicin del terapeuta Tras el paciente

Ejecucin El terapeuta posiciona sus manos sobre la cabeza del paciente.

A continuacin el terapeuta realiza una inclinacin lateral pasiva del lado a testar y posteriormente
realizar una compresin axial en sentido caudal.

Resultados Solo se considerar positivo cuando aparezca dolor irradiado hacia el miembro superior del lado que
estamos testando.

El dolor localizado podra ser significativo del problemas musculares locales.

Notas Esta prueba podra desencadenar reacciones vegetativas. Si esto sucediese, se deber detener de inmediato
el test.
Pruebas especiales
CERVICALES

Underburg

Objetivo Procedimiento de exploracin de la columna cervical que evala la disfuncin cerebelosa y la


insuficiencia vertebrobasilar.

Posicin del paciente Bipedestacin

Posicin del terapeuta Cerca del paciente.

Ejecucin Se pide al paciente que haga una flexin de hombro de 90 y una supinacin de manos. A continuacin
se pide que cierre los ojos, que haga una extensin y rotacin de la cabeza y que comience a caminar
en el sitio.

Se deber testar con la cabeza en rotacin hacia un lado y posteriormente hacia el lado contrario.

Resultados Se considera positivo cuando hay prdida de equilibrio, pronacin de manos, cada de brazos, vrtigo o
nuseas. Estos signos podran indicar insuficiencia vertebrobasilar o disfuncin cerebelosa.

Notas Se trata de una prueba compleja que no debe realizarse con pacientes que no pueden mantener el equilibrio
con facilidad o con pacientes geritricos.
Pruebas especiales
CERVICALES

Tensin de los miembros superiores o Elvey

Objetivo Valorar la posibilidad de existencia de compresin radicular.

Posicin del paciente Decbito supino con los hombros bien apoyados en la camilla.

Posicin del terapeuta Al lado del paciente del lado a valorar.

Ejecucin El paciente deber realizar una rotacin contralateral al lado que estamos examinando e incluir un
ligero componente de flexin. Deber dejar la cabeza lo ms alejada posible del lado a examinar y
deber tener la cabeza lo ms apoyada y relajada posible.

El terapeuta llevar a cabo la ejecucin de 4 movimientos del brazo del paciente del lado a valorar.

1er Movimiento Hombro deprimido y abducido a 110o. Codo, mueca y dedos extendidos. Antebrazo
supinado. (Nervio mediano)

2o Movimiento Hombro deprimido, girado externamente y abducido 10o. Codo, mueca y dedos extendidos.
Antebrazo supinado. (Nervio mediano y axilar)

3er Movimiento Hombro deprimido, girado internamente y abducido 10o. Codo extendido. Antebrazo
pronado. Mueca flexionada y desviada hacia el cbito. Dedos flexionados. (Nervio radial)

4o Movimiento Hombro deprimido, girado externamente y seccionado 90o (la mano del paciente debe
acercarse al oido ipsolateral). Codo flexionado. Antebrazo supinado. Mueca extendida y desviada hacia
el radio. Dedos extendidos. (Nervio cubital)

Resultados Se considera positiva cuando hay dolor en el brazo o reproduccin de sntomas neurolgicos. Esto
podra indicar radiculopata.

Notas Antes de realizar la prueba en el lado afectado se debe realizar sobre el lado no afectado, de manera que el
paciente pueda verificar las diferencias entre uno y otro.

Si queremos aumentar la tensin en la prueba, podemos pedir al paciente que realice una inspiracin
profunda y que se quede en apnea inspiratoria unos segundos.