INCIDENTE COM

MLTIPLAS VTIMAS
 [ DEFINIES ]

Catstrofe

Desastre

Acidente

Incidente

IMV (Incidente de mltiplas vtimas)

 [ CATSTROFE ]

um fenmeno ecolgico, sbito e de magnitude

suficiente para requerer assistncia externa. (OMS)

Tsunami no
Japo (2011)
 [ DESASTRES ]

Os desastres, tanto naturais, quanto os produzidos pelo

homem, podem afetar toda a comunidade. As comunidades
so especialmente vulnerveis, quando os sistemas locais e
nacionais, principalmente os sistemas de sade, so incapazes
de fazer frente s consequncias de uma crise, devido a um
aumento repentino da demanda. (OMS)
DESASTRE

CATASTROFE
[ Desastre Areo ] [ Desastre no Haiti ]

Evento Ecolgico ? No ! Evento Ecolgico ? Sim !

um desastre uma catstrofe
Desastre engloba qualquer evento, natural ou no.
Catstrofes so eventos exclusivamente naturais.
Todos so Desastres!
 [ ACIDENTES ]

um evento indesejvel e inesperado que causa danos

pessoais, materiais e financeiros, de modo no
intencional.
(Emergency Management Australia, 1998)
 [ INCIDENTES ]

Evento acidental ou deliberadamente causado.

(Emergency Management Australia, 1998)
INCIDENTE

ACIDENTE
[ Acidente de trnsito ] [ Ataque Terrorista ]

Houve inteno? No. Houve inteno? Sim.

um acidente. um incidente (proposital)

O evento intencional no um acidente. um incidente!

Salvo excees, no possvel determinar a inteno.
Prefira o termo INCIDENTE !
[ INCIDENTE DE MLTIPLAS VTIMAS ou DE VTIMAS EM MASSA ]

Evento de qualquer natureza que determine um maior volume

de vtimas, em um pequeno lapso de tempo, de forma a
comprometer os recursos habitualmente disponibilizados.
(OMS)

Queda telhado de
igreja. SP, 2009
 [ IDENTIFICANDO UM IMV ]

Se a quantidade de vtimas envolvidas for maior do que o

habitualmente aceitvel para o atendimento com os recursos
disponveis, naquele momento, naquele local, temos um IMV.

Acidente de nibus;
Atropelamento de grupo de pessoas;
Soterramento;
Incndio;
Incidentes em estdios;
Etc.
[ IDENTIFICANDO UM IMV ]
 [ Organizao da Cena no IMV ]

Fundamental para a garantia de segurana e das

condies adequadas de trabalho para as equipes e
para as vtimas.
 [ Organizao da Cena no IMV ]

Anlise de Riscos no IMV

Fundamental para evitar um segundo incidente
Primeiro passo do atendimento

Deve:
Ser rpida e sistemtica
Permitir a formulao de um plano de
respostas.
 [ Organizao da Cena no IMV ]
Objetivos:
Detectar e estimar os riscos;

Organizar rpidas aes de segurana, proteo e APH;

Equipes adicionais?

Equipes especializadas?

Limitar a extenso do acidente;

Evitar novos eventos e vtimas.

 [ Organizao da Cena no IMV ]
Anlise da Magnitude do IMV

Considere:
Extenso da rea afetada;
Estimativa dos riscos;
Estimativa de vtimas;
Equipes especializadas;
Necessidade de equipes adicionais.
 [ Organizao da Cena no IMV ]
A 1 equipe que chega a cena do IMV deve :

Posicionar-se em local seguro;

Informar detalhes a Central de Regulao( Identifique-se; O que? Quando?
Onde? No.de vtimas? Riscos? Necessidades de equipes especializadas)
Delimitar zonas ou reas de segurana.

Se cena controlada:
Iniciar a triagem

Se cena insegura:
Aguardar equipes especializadas na zona fria e considerar a montagem
do Posto Mdico Avanado (PMA)
[ DELIMITAES DAS ZONAS ]

Zona MORNA

Zona Quente

Zona FRIA
 [ Organizao da Cena no IMV ]
Zona Quente
-Foco de evento
-Se riscos: Somente equipes treinadas equipadas e/ou autorizadas pelo Corpo
de Bombeiros

-rea de transio
-Passvel de expanso do IMV

Zona Fria
rea isenta de risco
Posio ideal do Posto Mdico Avanado (PMA), da Central de comando e das
equipes de suporte
 [ Organizao da Cena no IMV ]

Servios/Equipes envolvidos em um IMV:

SAMU: Equipes e Regulao Mdica;

Corpo de Bombeiros;
Policiamento : Civil, Militar, Trnsito;
Servios: gua, Eletricidade, etc;
Transporte Aeromdico;
Defesa Civil;
Outros: Servios particulares e voluntrios.
 [ Organizao da Cena no IMV ]
preciso otimizar os recursos!

Se h recursos suficientes, vtima mais grave tem prioridade e

receber intervenes conforme a necessidade.

Se os recursos so insuficientes preciso considerar as

necessidades de cuidado e as possibilidades de tratamento e
transporte no local, priorizando as vtimas mais graves e que se
beneficiaro do cuidado possvel.

Princpio-chave na resposta ao IMV:

Fazer o melhor para o maior nmero de vtimas !
...e com isso reduzir a morbidade e a mortalidade no IMV.
 [ Triagem no IMV ]
Classificao de vtimas conforme a gravidade das leses para
atribuir as prioridades de atendimento mdico e de transporte
para o hospital.
NAEMT PHTLS, 2007

Avaliao rpida das condies clnicas das vtimas para

estabelecer prioridades de atendimento mdico.
Ministrio da Sade, 2006
 [ Triagem no IMV ]

Avaliao Rpida

Classificar as Vtimas

Selecionar por gravidade

Determinao de prioridades de
atendimento e
transporte para o hospital (evacuao)
 [ Triagem no IMV ]

Triagem de Foco

Triagem no PMA

Triagem de Evacuao

Triagem no Hospital
 [ Triagem no IMV ]

.:: Triagem de Foco ::.

Quando realizar?
Quando houver mais vtimas que socorristas!

Acima de 5 vtimas
(Ministrio da Sade, 2006)
 [ Triagem no IMV ]

.:: Triagem de Foco ::.

Pra que realizar?

Para estabelecer as prioridades de:
- Retirada da zona quente e;
- Posicionamento e atendimento no Posto Mdico.
.:: Triagem de Foco ::.

Triagem Zona
De foco mORNA

Triagem
pma
Zona FRIA
 [ Triagem no IMV ]

.:: Triagem de Foco ::.

Quando NO realizar?
Situaes de extremo risco que exijam retirada rpida das
vtimas para outro local (seguro) onde sero triadas.
Ex.: Exploso, inundao, etc
 [ Triagem no IMV ]

.:: Triagem de Foco ::.

Como realizar?

Precisamos de uma tcnica-padro !

Simples e rpida
Parmetros clnicos
Vrias tcnicas

+ usada: FLUXOGRAMA START

 [ MTODO START ]
Mtodo americano (Simple Triage and Rapid Treatment, ou
Triagem Simples e Tratamento Rpido)
Comea com a busca pelas Vtima Vermelha
vtimas na cena;
Aplicado a cada vtima; Vtima Amarelo
At 30 segundos/vitima;
Vtima Verde
Classifica as vtimas em 4
prioridades de atendimento Vtima Cinza ou Invivel
diferenciadas por cores
[ Triagem no START ]

VTIMA VERMELHA
Apresenta :
Alterao do nvel de conscincia e/ou;
Respirao aps abertura de vias areas ou;
Dificuldade para respirar (taquipnia) ou;
Perfuso tecidual prejudicada ou ausncia de pulso radial;
Alto risco para o bito.

1 Prioridade no 1 Prioridade de
Atendimento Evacuao
[ Triagem no START ]

Apresenta :
Incapacidade para andar;
Frequncia ventilatria dentro da normalidade;
Enchimento capilar normal e/ou pulso radial presente;
Capacidade para cumprir ordens simples;
Baixo risco para o bito imediato.
2 Prioridade no 2 Prioridade na
Atendimento Evacuao
[ Triagem no START ]

VTIMA VERDE
Apresenta :
Capacidade para andar;
Ausncia de sinais de risco de morte imediato;
Baixo risco para o bito imediato, mas no so isentas de leso.

3 Prioridade no 3 Prioridade na
Atendimento Evacuao
[ Triagem no START ]

VTIMA CINZA OU INVIVEL

Apresenta :
Ausncia de respirao apesar da abertura de vias areas;
Sinais de morte bvia;
Baixas chances de sobrevivncia;
Sero abordadas quando o nmero de profissionais for suficiente
para o atendimento s vtimas.

Ultima Prioridade no Ultima Prioridade na

Atendimento Evacuao
 [ Triagem no START ]

Parmetros fisiolgicos:

- Via area e Respirao

- Circulao
- Nvel de Conscincia

Permite rpida avaliao clnica

para a classificao da prioridade.
[ Fluxograma START ]
[ Identificao das vtimas ]
Foto: Alberto Takaoka