Vous êtes sur la page 1sur 18

Laporan Kasus dan Telaah Kritis Jurnal Diagnostik

FOLIKULITIS

Oleh:

Agnia Rahmani (150710103015)

Armayani (1507101030107)

Pembimbing:

Mimi Maulida

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA


RSUD Dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
2016
KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah yang memberikan ilmu


dengan perantara pena dan mengajarkan kepada manusia apa yang tidak
pernah ia ketahui serta memberi seluruh rahmat dan karunia-Nya sehingga
penulis telah dapat menyelesaikan penulisan laporan kasus dan telaah
jurnal ini. Shalawat beserta salam penulis sanjung sajikan kepangkuan
Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan para pengikut beliau yang
senantiasa istiqamah dan setia di jalannya hingga akhir zaman.
Judul dari tugas ini adalah Folikulitis. Tugas ini diajukan
sebagai salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada
Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Unsyiah/RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Mimi Maulida
Sp.KK yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan
bimbingan dalam menyelesaikan tugas ini.
Dengan kerendahan hati, kami menyadari bahwa tugas ini masih
jauh dari kesempurnaan. Kami tetap terbuka terhadap kritik dan saran yang
membangun dari dosen dan teman-teman agar tercapai hasil yang lebih
baik kelak.

Banda Aceh, September 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
ii
DAFTAR ISI
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
iii

2
DAFTAR TABEL
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
iv
PENDAHULUAN
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
1
LAPORAN KASUS
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
3
Identitas Pasien
..................................................................................................................
..................................................................................................................
3
Anamnesis

3
Pemeriksaan Fisik Kulit

4
Diagnosa Banding
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
6
Pemeriksaan penunjang
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
6
Resume
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
7
Diagnosa Klinis
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
7
Penatalaksanaan
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
7

3
Edukasi
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
7
Prognosis
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
8

ANALISA KASUS
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
9

DAFTAR PUSTAKA
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
16

TELAAH KRITIS JURNAL DIAGNOSTIK


......................................................................................................................
......................................................................................................................
17

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Lesi pada saat pasien kontrol ke poliklinik kulit dan kelamin,
Rabu,
21 September 2016
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
5

4
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Diagnosis Banding Follikulitis
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
13

PENDAHULUAN

Anak-anak mempunyai flora kutan dan bakteri pada permukaan kulitnya


lebih banyak dibandingkan orang dewasa. Bakteri yang paling sering
menyebabkan infeksi pada kulit adalah bakteri gram positif, diikuti bakteri gram
negatif, dan beberapa patogen lain seperti riketsia, mikoplasma, klamidia, dan
spirosit.(1,2)

Folikulitis adalah peradangan pada folikel rambut yang disebabkan oleh


bakteri. Bakteri yang tersering yaitu Staphylococcus aureus. Jenis penyakit ini

5
digolongkan sebagai pyoderma. Pyoderma merupakan infeksi pada lapisan
epidermis hanya sebatas pada stratum korneum atau pada folikel rambut,
khususnya disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus dan Streptococcus sp.
Berdasarkan invasi bakteri, folikulitis terbagi menjadi dua jenis yaitu superfisial
dan dalam atau deep. Superfisial dimaksudkan hanya pada sampai epidermis
rambut sedangkan profunda atau deep meliputi seluruh bagian dari folikel rambut
atau sampai bagian subkutan. Folikulitis juga dapat terjadi akibat selain dari
infeksi bakteri seperti infeksi fungi, virus, dan lainnya. (2,3,4)

Setiap rambut tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantung kecil di
bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga terdapat pada
seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan, telapak kaki dan membran mukosa
bibir. Folikulitis bisa di sebabkan oleh karena minyak ataupun pelumas dan
keringat berlebihan yang menutupi dan menyumbat saluran folikel rambut. Bisa
juga di sebabkan oleh gesekan saat bercukur atau gesekan pakaian pada folikel
rambut maupun trauma atau luka pada kulit. Hal ini merupakan port de entry dari
berbagai mikroorganisme terutama staphylococcus aureus sebagai penyebab
folikulitis. Kebersihan yang kurang dan higiene yang buruk menjadi faktor
pemicu dari timbulnya folikulitis, sedangkan keadaan lelah, kurang gizi dan
Diabetes melitus merupan faktor yang mempercepat atau memperberat folikulitis
ini.(3)

Predileksi dari folikulitis superfisialis ini pada anak umumnya terjadi di


kepala, pada dewasa dapat terjadi di kepala terutama area janggut, ketiak, tangan
dan pantat. Folikulitis profunda dapat terjadi pada bibir atas dan dagu. Bentuk lesi
pada folikulitis superfisialis dapat berupa papul dan pustul putih kekuningan
dengan pinggiran ertitematosa dan ditengahnya terdapat rambut. Papul dan pustul
berkelompok berisi pus dan pecah menimbulkan krusta, kulit merah meradang
serta terasa gatal. Folikulitis superfisialis ini dapat sembuh sendiri setelah
beberapa hari tanpa meninggalkan jaringan parut. Kebanyakan terdapat pada
anak-anak dan lesi paling sering terlihat di pantat dan ekstremitas terutama di
paha. Secara umum folikulitis menimbulkan rasa gatal seperti terbakar pada
daerah rambut. Gejala konstitusional yang sedang juga dapat muncul pada
folikulitis seperti badan panas, malaise dan mual. (1,2)

6
Pada folikulitis profunda gambaran klinisnya hampir sama seperti
folikulitis superfisialis. Folikulitis profunda ini terasa sangat gatal yang di sertai
rasa terbakar serta teraba infiltrat di subkutan yang akhirnya dapat meninggalkan
jaringan parut apabila telah sembuh. Ekstremitas dan kulit kepala merupakan
tempat predileksi utama folikulitis, meskipun kadang lesi tampak di area wajah,
terutama di sekitar bibir. Lokasi lain dapat terjadi di alis, ketiak, pubis dan
bokong. Lesi di pubis dapat ditransmisikan dari pasangan seksual, dan
miniepidemi folikulitis dan furunkulosis di area genital dan gluteal termasuk
penyakit menular seksual.(6)

7
LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : AH
Umur : 9 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lamlagang
Pekerjaan : Siswa
Status Pernikahan : Belum menikah
Berat Badan : 27 kg
Nomor CM : 1-10-30-45
Tanggal Periksa : 21 September 2016

Anamnesis
Keluhan Utama
Benjolan di area wajah.

Keluhan Tambahan
Rasa gatal di area benjolan, disertai demam.

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUDZA dengan keluhan
muncul benjolan di area wajah dan kulit kepala. Benjolan dirasakan sejak 3 hari
yang lalu, dan semakin hari semakin berat. Pada awalnya benjolan muncul 1 di
sekitar hidung, semakin hari benjolan tersebut semakin bertambah dan menyebar
hingga ke dahi, alis, di dekat mata dan kulit kepala. Keluhan disertai dengan rasa
gatal dan nyeri. Pasien juga mengeluhkan adanya demam yang dirasakan naik
turun sejak hari pertama timbul ruam tersebut. Keluhan lain seperti batuk pilek
tidak dikeluhkan pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu


Menurut keluarga pasien, pasien pernah mengalami keluhan yang sama
seperti yang dikeluhkan saat ini 3 bulan yang lalu.

Riwayat Penggunaan Obat

8
Pasien pernah mengkonsumsi obat-obatan dan menggunakan salep untuk
keluhan yang sama 3 bulan yang lalu, namun keluarga pasien tidak mengetahui
jenis obatnya.

Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit yang sama. Tidak
ada riwayat atopi dalam keluarga.

Riwayat Kebiasaan Sosial


Pasien mengalami delayed speech yang telah dialami sejak balita. Saat ini
pasien sekolah di sekolah luar biasa dan tinggal bersama ibunya di rumah kos.

PemeriksaanTanda Vital
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Frekuensi nadi : 108 kali/menit
Frekuensi nafas : 22 kali/menit

Pemeriksaan Fisik Kulit


1. Status Dermatologis
Regio : Regio fasialis
Deskripsi Lesi : Tampak papul dan pustul dengan dasar eritematous dan
terdapat rambut ditengahnya, berjumlah multipel, ukuran
lentikuler, tersebar diskret, distribusi regional. Disertai dengan
dengan krusta berwarna merah kehitaman.

Regio : Regio kapitis


Deskripsi Lesi : Tampak papul yang berjumlah multipel, tersebar diskret,
distribusi regional disertai dengan squama.

Gambar 1. Lesi pada saat pasien kontrol ke poliklinik kulit dan kelamin Rabu,
21 September 2016

9
10
Diagnosis Banding
1. Folikulitis
2. Furunkel
3. Acne vulgaris
4. Dermatitis Seboroik
5. Impetigo bullosa

Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan gram
2. Kultur
3. Histopatologi

Resume
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUDZA dengan keluhan
muncul benjolan di area wajah dan kulit kepala sejak 3 hari yang lalu. Pada
awalnya benjolan muncul 1 di sekitar hidung, semakin hari benjolan tersebut

11
semakin bertambah dan menyebar hingga ke dahi, alis, di dekat mata dan kulit
kepala. Keluhan disertai dengan rasa gatal dan nyeri. Pasien juga mengeluhkan
adanya demam. Pada pemeriksaan fisik pada regio fasialis tampak papul dan
pustula dengan dasar eritematous dan terdapat rambut ditengahnya, berjumlah
multipel, tersebar diskret, distribusi regional disertai krusta merah kehitaman.
Pada regio kapitis tampak papul yang berjumlah multipel tersebar diskret
distribusi regional disertai dengan squama di atas permukaannya.

Diagnosis Klinis
Folikulitis

Tatalaksana
Sistemik :
- Cetirizin 10 mg 2x1 tab
- Eritromisin 4 x 250 mg tablet selama 10 hari
Topikal :
- Asam fusidat cream 3x1 pada luka
- Momethason cream 2x1 pada lesi merah
Tindakan
- Tidak ada

Edukasi
1. Memberitaukan pasien agar pasien menghindari garukan pada daerah yang
luka.
2. Memberitahukan pasien agar pasien menghindari gesekan pada daerah lesi.
3. Memberitahukan pasien untuk meningkatkan kebersihan kulit dan
menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan kulit.
4. Menjelaskan kepada pasien untuk makan makanan bergizi dan teratur agar
imunitas tubuh baik, sehingga pasien tidak mudah terinfeksi dengan berbagai
penyakit.

Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanactionam : dubia ad malam

12
ANALISA KASUS
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap pasien laki-laki berusia sembilan
tahun di Poli Penyakit Kulit dan Kelamin RSUDZA pada 21 September 2016.
Hasil anamnesis didapatkan pasien datang dengan keluhan muncul benjolan di
area wajah dan kulit kepala sejak 3 hari yang lalu. Pada awalnya benjolan muncul
1 di sekitar hidung, semakin hari benjolan tersebut semakin bertambah dan
menyebar hingga ke dahi, alis, di dekat mata dan kulit kepala. Keluhan disertai
dengan rasa gatal dan nyeri. Hasil anamnesis pada pasien ini sesuai dengan teori
yang menunjukkan gambaran dari folikulitis, yaitu papul yang berkembang cepat
menjadi pustul merah kecil yang berkelompok yang berkembang di sekitar follikel
rambut, berisi pus yang telah pecah dan ditutupi oleh krusta, kulit merah dan
meradang, serta terasa gatal. (1, 2)

Menurut teori dinyatakan bahwa folikulitis merupakan salah satu penyakit


infeksi yang disebabkan oleh bakteri, yaitu paling sering disebabkan oleh bakteri
Staphylococcus Aureus atau dikenal sebagai istilah pyoderma. Bakteri ini
merupakan flora normal pada kulit. Flora normal merupakan sejumlah
mikroorganisme yang ditemukan dalam jumlah besar pada kulit normal, dan
membentuk komunitas yang stabil di permukaan kulit. Flora normal ini biasanya
tidak menjadi patogen jika integritas kulit tidak terganggu oleh cedera atau
penyakit. Anak-anak mempunyai flora kutan lebih banyak dari pada orang
dewasa. (1,7)

Folikulitis adalah pyoderma pada folikel rambut dengan karakteristik


folikularpustul, pustul, erosi atau krusta pada infundibulum. Paling sering
disebabkan oleh infeksi bakteri Staphylococus Aureus. Selain Staphylococcus
Aureus, follikulitis dapat disebabkan oleh virus, jamur. Follikulitis
diklasifikasikan menjadi follikulitis seperfisial terbatas pada epidermis dan
follikulitis profunda mencapai pada subkutan.(1,2)

Folikulitis superfisial juga disebut sebagai follikular atau impetigo


Bockhat. Pustul kecil, fragil dan berbentuk kubah terjadi pada infundibulum
folikel rambut, seringkali dijumpai pada kulit kepala anak-anak dan area janggut,
ketiak, ekstremitas dan bokong pada orang dewasa. Periporitis staphylogenes
merujuk pada infeksi sekunder dari miliar pada neonatus yang disebabkan oleh S.
aureus. Blefaritis Staphylococcus merupakan infeksi S. aureus pada lipatan mata,

13
ditunjukkan dengan krusta pada batas lipatan mata, seringkali berhubungan
dengan konjungtivitis. Sedangkan, folikulitis profunda disebabkan oleh sycosis
barbae dengan inflamasi perifollicular yang terjadi pada area janggut di wajah dan
di atas bibir. Jika tidak diobati, lesi dapat menjadi lebih dalam dan kronik.(2)

Etipatogenesis folikulitis adalah setiap rambut tumbuh dari folikel, yang


merupakan suatu kantung kecil di bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit
kepala, folikel juga terdapat pada seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan,
tangan kaki dan membran mukosa bibir. Folikulitis bisa disebabkan oleh karena
minyak ataupun pelumas dan keringat berlebihan yang menutupi dan menyumbat
saluran folikel rambut. Bisa juga di sebabkan oleh gesekan saat bercukur atau
gesekan pakaian pada folikel rambut maupun trauma atau luka pada kulit. Hal ini
merupakan port de entry dari berbagai mikroorganisme terutama Staphylococcus
Aureus sebagai penyebab folikulitis. Kebersihan yang kurang dan higiene yang
buruk menjadi faktor pemicu dari timbulnya folikulitis, sedangkan keadaan lelah,
kurang gizi dan diabetes melitus merupakan faktor yang mempercepat atau
memperberat folikulitis ini.(3)

Dari riwayat kebiasaan sosial didapatkan pasien sering menggunakan


minyak rambut. Menurut teori, superfisial folikulitis tidak selalu berasal dari
infeksi. Folikulitis juga dapat terjadi setelah kulit terkontak dengan minyak
ataupun produk oklusif lainnya yang menimbulkan reaksi inflamasi pada folikel
rambut. Hal ini dikenal dengan steril folikulitis. Contoh sederhana dari folikulitis
ini adalah terdapat pustul di kulit kepala yang dihubungkan dengan pemberian
minyak rambut.(1)

Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi kulit papul atau pustul di ostium
folikel rambut dengan dasar eritematous dan terdapat rambut ditengahnya, disertai
krusta. Sesuai teori lesi pada folikulitis berupa pustul putih kekuningan dengan
dasar kemerahan dan terdapat rambut ditengah lesi. (1)

Folikulitis timbul pada daerah yang ditumbuhi rambut. Predileksinya pada


anak-anak paling sering terlihat di wajah, terutama terlihat di kulit kepala, alis dan
hidung. Pada dewasa sering terlihat di bagian ekstremitas, di paha dan juga
daerah bokong. Jika dilihat dari regio tubuh yang dikeluhkan oleh pasien
menjurus kepada tempat predileksi dari lesi yaitu pada kulit kepala dahi dan
hidung. (1,2)

14
Pada umumnya, folikulitis biasanya didiagnosis berdasarkan keadaan
klinisnya dan diterapi secara empiris. Namun, dalam kasus-kasus yang gagal
mengatasi infeksi dengan terapi standar, pewarnaan Gram, kultur, tes KOH, atau
Tzanck smear dapat diperlukan. Sampel untuk pewarnaan gram dan kultur bakteri
diambil dari lesi pustul untuk kemudian dibiakkan dalam medium tertentu
(dikultur) untuk memastikan keberadaan bakteri tersebut. Hasilnya akan di
dapatkan gambaran coccus gram positif dari S. aureus, namun hasil false negative
dapat terjadi.

Pada beberapa kasus namun jarang dilakukan, biopsi dari lesi pustular
yang akut dapat diperlukan untuk diagnosis definitif. Folikulitis superfisial
(impetigo Bockhart) memiliki gambaran histologi berupa pustul subkorneum pada
muara follikel yang berisi infiltrat inflamasi yang didominasi oleh neutrofil.
Dalam hal dermatopathologynya, ada beberapa hal yang harus evaluasi antara
lain, apakah ada mikroorganisme, infiltrat inflamasinya dominan di follikel atau di
perifollikel, apakah proses inflamasinya merupakan proses supurasi akut
(neutrofil), limfositik kronik, atau granulomatous, apakah ada struktur pilosebasea
yang dirusak.

Penatalaksaan yang diberikan pada pasien ini adalah pengobatan topikal


berupa anti histamin oral (cetirizine 2 x 10 mg) dan antibiotik (eritromisin 4 x 250
mg). Pemberian anti histamin bertujuan untuk mengurangi pruritus. Dalam hal ini
diberikan cetirizin yang merupakan anti histamin selektif, antagonis- H1 reseptor
perifer yang bekerja menghambat pelepasan histamin. Diberikan antibiotik
sistemik golongan eritromisin dengan dosis 40mg/kg berat badan/ hari, dengan
berat badan anak 30 kg, sehingga diberikan 4 kali sehari selama 10 hari.

Pengobatan topikal pada pasien ini berupa fucilex cream yang berisi asam
fusidat yang diberikan pada daerah luka untuk mengatasi infeksinya. Asam
fusidat efektif diberikan pada infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus
aureus dan enterococus. Antibiotik topikal ini berspektrum luas. Mekanisme
kerjanya adalah dengan menghambat sintesis protein bakteri dengan berikatan
dengan EF-G pada ribosom, mencegah pelepasan EF-G guanosine difosfat
kompleks dan secara memutus sintesis protein bakteri dengan menghambat
translasi yang merupakan proses lanjutan. Asam fusidat bersifat bakteriostatik,
tetapi bila dengan dosis tinggi akan bertintak sebagai bakterisidal. Pemberian

15
momethason cream merupakan kortikosteroid topikal sebagai anti inflamasi
dengan potensi inflamasi sedang.(4,8)

Berdasarkan teori, folikulitis superfisial dapat sembuh sendiri tanpa


jaringan parut. Infeksi akut Staphylococcus dapat diterapi dengan antibiotik, baik
sistemik maupun topikal. Antibiotik sistemik yang biasa digunakan seperti
flukloksasilin atau eritromicin, sedangkan antibiotik topikal yang biasa digunakan
seperti mupirocin, asam fucidat, atau neomycin. Hal yang penting diperhatikan
dalam kasus ini adalah bagaimana meningkatkan kebersihan diri, yang dapat
dilakukan dengan mandi dengan menggunakan sabun antiseptik dan penggunaan
chlorhexidine pada kulit.(6)

Pustul superfisial biasanya akan pecah dan terbentuk drain spontan tetapi
banyak pasien sembuh dengan drainase dan terapi topikal. Bactroban (mupirocin)
salep dan Cleocin topikal adalah terapi yang efektif. Permukaan kulit pada daerah
yang lecet dan eksematous dapat diterapi dengan menggunakan mupirocin topikal,
dindamycin topikal, atau chlorhexidin topikal. Kasus yang kronis dan berulang
lebih sulit diterapi. Bila drainase dan terapi topikal gagal atau bila terjadi infeksi
pada jaringan lunak, sefalosforin gerenasi pertama atau dicloxacilin dapat
diberikan, kecuali diduga MRSA. Bila terjadi inflamasi akut, panas, dan basah
pada daerah lesi, dapat diberikan larutan Burow yang diencerkan 1:20
(bomeboro). Folikulitis biasanya merespon terhadap pemberian sabun antibakteri
atau antibiotik oral, walaupun terkadang rekuren merupakan kasus yang umum
terjadi. Multiple Drug Resistant juga dapat terjadi akibat pemberian antibiotik
jangka panjang. Namun begitu pemberian antibiotik sebagai terapi pengobatan
pada folikulitis memberikan efek yang potensial. Pemberian monoterapi antibiotik
(6, 12)
dinilai efektif untuk folikulitis.

16
DAFTAR PUSTAKA
1. Paller, A.S and Mancini, A.J. Bacterial, Mycobacterial, and Protozoal
Infections of the Skin. In : Hurwitz, Clinical Pediatric Dermatology. 3rd ed.
Philadelphia : Elsevier Saunder. 2006. P.365-370.
2. Craft N. Superficial Cutaneus Infection and Pyodermas. In : Fitzpatrick.
Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York : McGraw Hill
Company.2012.p. 2128-2137.
3. Djuanda A. Hamzah M. Aisah S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. edisi
Kelima. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2007. Hal 59 60.
4. Sterry W. Paus R. Burgdorf W. Bacterial Infections. In : Dermatology. 5th ed.
2005. New York : Thieme Clinical Companions. P72-p75.

17
5. Martiastutik D. Ervianti E. Agusni I. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed 2.
Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan Universitas Airlangga. 2012. Hal
30-32.
6. James WD. Berger TG. Elston DM. Bacterial Infections. In : Andrews.
Disease of the Skin Clinical Dermatology. 11th ed. Philadelphia. Saunder
Elsevier. 2011. P.247-249.
7. Komba EV. Mgonda YM. The Spectrum of Dermatological Disorders Among
Primary School Children in Dar es Salam. BMC Public Health. 2010, 10:765
8. Musmade PB. Tumkur A. Trilok M. Bairy KL. Fucidic Acid Topical
Antimicrobial in the Management of Staphylococus Aureus. Int J Pharm Sci.
2013; 5(4):381-390.
9. Zaenglein AL. Graber EM. Thiboutaut DM. Acne Vulgaris and Acneiform
Eruption. In : Fitzpatrick. Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York
: McGraw Hill Company.2012.p. 897-917.
10. Collins CD. Hivnor Chad. Seborrhoic Dermatitis. In : Fitzpatrick.
Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York : McGraw Hill
Company.2012.p. 259-266.
11. Wolf K. Johnson RA. Bacterial Infections Involving the Skin. In : Fitzpatrick.
Color Atlas and Synopsisof Clinical Dermatology. 6 th ed. New York : McGraw
Hill Company.2009.p. 604-608.
12. Diernaes JE. Bygum A. Succesfull Treatment of Recalcitrant Folliculitis
Barbae with Photodinamic Therapy: Case Report. Elsevier. 2013 (10): p. 651-
653.

18