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UNIVERSIDADE PAULISTA

ROSEMEIRE SANTANA DE JESUS SILVA

ENFERMAGEM E SEXUALIDADE

Percepo dos profissionais de enfermagem frente sexualidade do paciente


portador de transtorno mental

SO PAULO

2017
ROSEMEIRE SANTANA DE JESUS SILVA

ENFERMAGEM E SEXUALIDADE

Percepo dos profissionais de enfermagem frente a sexualidade do paciente


portador de transtorno mental

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO

2017
FICHA CATALOGRFICA

Verso da Folha de Rosto

O aluno dever solicit-la quando seu trabalho estiver na fase de impresso


final.

1. Fazer download do formulrio da ficha catalogrfica no site


http://www.unip.br/servicos/biblioteca/ficha_catalografica.aspx
2. Preencher a ficha com seus dados e de seu trabalho
3. Mandar por e- mail para biblioteca.paraiso@unip.br
4. No e-mail, colocar uma obs. de urgncia e especificar a data que
necessita
ROSEMEIRE SANTANA DE JESUS SILVA

ENFERMAGEM E SEXUALIDADE

Percepo dos profissionais de enfermagem frente a sexualidade do paciente


portador de transtorno mental

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

_______________________/__/___

Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

Universidade Paulista UNIP

_______________________/__/___

Profa. Ana Carolina S. Oliveira

Universidade Paulista UNIP


DEDICATRIA

Dedico esse trabalho a Deus o qual em sua infinita benignidade me


concedeu o privilgio de viver momentos, realizar sonhos e alcanar conquistas
nas quais sem ele no faria o menor sentido obt-las e a minha amada famlia
que tanto me apoia em todos os momentos.
AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus e aos meus amados esposo e filho que estiveram


sempre ao meu lado, em todos os momentos.
A enfermagem uma arte; e para realiza-la como arte,
requer uma devoo to exclusiva, um preparo to
rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois
o que tratar da tela morta ou do frio mrmore comparado
ao tratar do corpo vivo, o templo do Espirito de Deus?
uma das artes; pode se dizer, a mais bela das artes.

(Florence Nightigale)
RESUMO

O presente estudo objetivou apresentar uma reviso bibliogrfica dos ltimos


dez anos que de maneira sinttica demonstrasse a tica dos profissionais de
enfermagem que atuam na rea da sade mental, frente a sexualidade dos
pacientes portadores de transtornos mentais, referenciado pela literatura
brasileira. Para tanto, este artigo foi subsidiado por textos cientficos situados
nas bases de dados LILACS e Google Acadmico. Este trabalho apresentou o
tema sexualidade e o papel do enfermeiro na atualidade, de modo a desmistificar
se os profissionais de enfermagem negam a sexualidade dos portadores de
transtorno mental, associando a manifestao da sexualidade dos mesmos aos
sintomas das suas respectivas doenas mentais, validando a tica biolgica, ou
se tais profissionais consideram o paciente com transtorno mental e sua
sexualidade como elementos integrais e indivisveis, desconsiderando esta
abordagem.

Palavras- chave: Enfermagem, Sexualidade, Sade Mental.


ABSTRACT

This study aimed to present a bibliographical review of the last ten years that in
a synthetic way demonstrated the perspective of nursing professionals working
in the area of mental health, facing the sexuality of patients with mental disorders,
referenced in the Brazilian literature. For this, this article was subsidized by
scientific texts located in the databases LILACS and Google Scholar. This work
presented the topic of sexuality and the role of the nurse in the present day, in
order to demystify if the nursing professionals deny the sexuality of those with
mental disorders, associating the manifestation of their sexuality with the
symptoms of their respective mental illnesses, validating the optics or if such
professionals consider the patient with mental disorder and their sexuality as
integral and indivisible elements, disregarding this approach.

Keywords: Nursing, Sexuality, Mental Health.


SUMRIO

1. INTRODUO ............................................................................................. 10

2. OBJETIVO.................................................................................................... 13

3. METODOLOGIA ........................................................................................... 14

4. RESULTADOS E DISCUSSO .................................................................... 15

5. CONCLUSES ............................................................................................ 18

REFERNCIAS ................................................................................................ 19
10

1. INTRODUO

Para se justificar a importncia deste trabalho se faz necessrio definir


sexualidade. Para tanto, se tem como referncia a conceituao da
Organizao Mundial de Sade (OMS), datada de 1975, porm absolutamente
engajada com os conceitos atuais, definindo que a sexualidade est
intrinsecamente ligada a personalidade de cada indivduo, tornando-se
impossibilitada de ser separada dos demais aspectos da vida de cada ser.
Diferentemente de como a apresentam a priori, muito mais do que o coito, a
sexualidade amor, intimidade, sentimento, movimento, pensamento, ao e
integrao. Resultado dos aspetos biopsicossociais de cada ser o resultado da
equao sade fsica e mental.

A sexualidade humana to abrangente que foco de estudo das mais


diversas reas do saber, em especial as que tangem as cincias humanas e
sociais, aumentando expressivamente o nmero de estudiosos de tal temtica a
partir da segunda metade do sculo XX. No campo da sade o presente tema
discorrido principalmente por sexlogos com nfase principalmente nos
aspectos biolgicos da sexualidade (SOARES; SILVEIRA; REINALDO, 2010).

considerada um elemento comum no desenvolvimento humano,


agregando mltiplos significados na formao de cada indivduo e est presente
no meio social, sendo concebida por mltiplos caminhos e tendo como base a
organizao dos cdigos da sociedade na qual o indivduo est inserido
(ZILIOTTO; MARCOLAN, 2013).

A medida que o estudioso se aprofunda em tal temtica, se penetra em


uma esfera de alta complexidade que reflete diretamente nas diversas questes
humanas, inclusive de como cada indivduo se v e se relaciona com o outro
(ZILIOTTO; MARCOLAN, 2013).

Aqui a sexualidade se liga diretamente com a enfermagem pois esta rea


do saber possui em seu campo de atuao contato direto com as esferas que
compem cada ser. Ao prestar a assistncia ao indivduo e comunidade se
pressupe que o profissional tem como rotina lidar com a sexualidade de cada
11

um. Mesmo que nas mltiplas facetas da individualidade tal contedo no


aparea de forma explicita, est diretamente ligado a assistncia fornecida em
cada atendimento (MIRANDA; FUREGATO; AZEVEDO, 2008).

Considerando a necessidade de incluso ou mesmo intensificao de


contedos relacionados sexualidade do indivduo como fator relevante no
processo de assistncia e sua multiforme complexidade, observa se atravs de
estudos que a sexualidade humana obtm espao pouco significativo na
formao dos profissionais de enfermagem, sendo essa formao baseada na
sua maioria no modelo tecnicista e mecanizado dos profissionais de nvel
tcnico, enquanto a formao de nvel superior est, na maioria das vezes,
atrelada as atividades direcionadas ao gerenciamento da assistncia
(ZIILIOTTO; MARCOLAN, 2013).

Considera-se que a afirmativa acima est diretamente relacionada ao


pressuposto de que em grande parte da grade acadmica a sexualidade
abordada de forma rasa e que no sustm o profissional em sua atuao
cotidiana, faltando material acadmico que aborde tal temtica de forma clara e
objetiva desmistificando tabus e aspectos sociais (ZIILIOTTO; MARCOLAN,
2014).

Trazendo para abordagem psiquitrica, observou-se que mesmo aps a


reforma psiquitrica que reformulou o modelo de assistncia aos portadores de
transtornos mentais, os aspectos da esfera sexual de tais indivduos ainda so
negados e que quando manifestada sexualidade no contexto de doena
psiquitrica, esta tratada como sintomatologia da doena (SOARES;
SILVEIRA; REINALDO, 2010).

possvel analisar na sade mental que compreender a sexualidade dos


pacientes parece um desafio muito mais complexos, sendo muitas vezes
tratada com algum tipo de interveno. Tal posicionamento mostra o olhar do
profissional para com a sexualidade do paciente com transtorno mental ainda
voltado para o modelo primrio da assistncia (SOARES; SILVEIRA;
REINALDO, 2010).
12

Diante de tal panorama justifica-se a necessidade de estudo qualitativo


em busca de dados publicados em produes cientficas para reviso
bibliogrfica no contexto de cuidado e assistncia ao paciente portador de
transtorno mental e a desmistificao de sua sexualidade.
13

2. OBJETIVO

Este texto acadmico tem como objetivo principal compreender a


abordagem, pela perspectiva do profissional de enfermagem sobre sexualidade
e sade mental, no que tange a pacientes com algum nvel de transtorno mental.

Para tanto, objetivos secundrios serviro de alicerce para o artigo, como


a elucidao do conceito de sexualidade, do papel do enfermeiro frente a este
tema e da limitao da abordagem biolgica para que se compreenda a
importncia da sexualidade do paciente como parte integral da formao do
profissional de enfermagem para assistncia de pacientes com transtornos
mentais.
14

3. METODOLOGIA

O presente estudo realizou ampla reviso bibliogrfica nas bases de


dados Lilacs e Google Acadmico. Em tal processo foram selecionados textos
completos em portugus escritos nos ltimos dez anos, localizados atravs dos
seguintes descritores:

Sexualidade humana;
A sexualidade de portadores de transtorno mental;
Enfermagem frente a sexualidade de portadores de transtorno
mental.

Os filtros utilizados foram: sexualidade humana, sexualidade dos


portadores de transtorno mental e assistncia de enfermagem aos pacientes
com transtorno mental, a fim de que servissem como critrio de excluso.

Foi utilizado como critrio de seleo a leitura dos ttulos, resumos e por
fim leitura dos textos completos, buscando conexes comuns que melhor
preenchessem as lacunas deste artigo.
15

4. RESULTADOS E DISCUSSO

A enfermagem brasileira historicamente tem como base de formao


profissional o modelo biomdico que apresenta como objeto centra de cuidado
a tica quase que exclusivamente biolgica de cada indivduo, com a assistncia
de enfermagem centralizada em tcnicas e procedimentos, levando tal rea do
saber a um patamar coadjuvante e de negao da multidimensionalidade de
cada indivduo. Tratando-se da sexualidade, h um reforo das prticas
direcionadas ao cuidado diretamente com o corpo, intimidade e ertico (COSTA;
COELHO, 2011).

Para Ziliotto e Marcolan (2014), a sexualidade est em um mbito muito


mais complexo e profundo, envolvendo toda a formao de cada indivduo e
estando intimamente entrelaada a componentes como afeio,
relacionamentos e intimidade. Tem alcance muito maior que o ato sexual em si,
interligando toda a formao pessoal de cada ser, inclusive seus valores morais.

A partir de tal descrio tais autores apresentam a afirmao de que


atualmente, muitos profissionais do setor de enfermagem no possuem conforto
para tratar questes pertinentes a sexualidade de seus pacientes, o que resulta
em pacientes sendo apenas parcialmente tratados e profissionais limitados.

Essa limitao muito se deve ao fato de que os enfermeiros, em sua


formao na graduao, no serem deparados com a temtica e
consequentemente em sua atuao profissional assumem a postura de seres
assexuados, ignorando as necessidades sexuais de seus pacientes, limitando-
se apenas no tratamento das questes de higiene e limpeza de seus rgos
genitais (ZILIOTTO; MARCOLAN, 2014).

Por conta dessa viso rasa que os enfermeiros adquirem em sua


formao, o atendimento aos pacientes torna-se deficitrio, principalmente os
com transtornos mentais de qualquer nvel. Para Miranda et. al. (2008) o papel
do enfermeiro dentro do servio de sade de suma importncia devido ao
conhecimento que este adquire a partir da vivncia sobre os mltiplos aspectos
da dinmica de funcionamento da instituio. Ao prestar assistncia ao paciente
tal profissional lida tambm com a sexualidade, mesmo que de forma implcita.
16

Mesmo em tempos de profundas mudanas de prisma na rea de


assistncia, onde a enfermagem psiquitrica sofreu profundas mudanas,
observa se que o aspecto sexual ainda amplamente desconsiderado na rotina
de ateno ao paciente em sofrimento mental, de modo que as manifestaes
da sexualidade por tais indivduos ainda tendem a ser atribudas pelos
profissionais de enfermagem a falta de convvio em meio social e sintomatologia
das mais diversas psicopatologias (SOARES et. al.,2010).

Ainda segundo a autora, a sexualidade tem consistido apenas nas


percepes dos profissionais de sade, se afastando da amplido da semntica
que a envolve.

Ziliotto e Marcolan (2014) consideram que a abordagem da temtica


sexualidade na assistncia ao paciente psiquitrico est diretamente entrelaada
ao contexto histrico de tal rea de assistncia, sendo abordado nos mais
diversos planos de assistncia como sintomatologia do sofrimento psquico do
indivduo.

Para tais autores, a psiquiatria se apossou da sexualidade dos pacientes


com transtorno mental para transform-la em sintoma, afastando e prevenindo,
com o intuito de desenvolver diagnsticos e no de promover a plena sade
mental.

Tal posicionamento denota a formao voltada para o modelo biomdico


de assistncia. O presente autor afirma ainda que tratar as manifestaes da
sexualidade dos pacientes em sofrimento psquico como sintomatologia de
alguma psicopatologia denota posio de negao de sexualidade, deixando tais
profissionais livres para combater qualquer tipo de manifestao da sexualidade
desses pacientes, vigiando e interrompendo qualquer tipo de expresso da
sexualidade destes indivduos, bloqueando a possibilidade de estes alcanarem
uma vida plena.

De acordo com Barbosa, Souza e Freitas (2015) os indivduos com


transtornos mentais no tm sade sexual como direito e se deparam com
grandes obstculos para o seu autocuidado em face a violncia sexual e na
preveno de doenas sexualmente transmissveis, tanto por conta do contexto
17

de excluso, como tambm, em muitos casos, pela posio social em que est
inserido.

Tratando ainda deste direito, de acordo com Carradore e Ribeiro (2006),


as prprias instituies de cuidado destes pacientes estereotipam sua
sexualidade, tratando-a com uma anomalia, que em sua essncia representa
ameaa ambincia hospitalar.

De acordo com Moscovici (2011), como resultado, pela perspectiva da


enfermagem, a expresso do paciente portador de transtorno mental precisa ser
considerada como parte de seu transtorno, o que auxilia no s no tratamento
mais completo e correto do paciente como tambm produz conforto e
restabelece o sentido ao grupo ao qual este est inserido, de maneira que tal
grupo aprenda a aceitar essa expresso da sexualidade como uma questo
vinculada ao transtorno mental.
18

5. CONCLUSES

O presente estudo apresentou de acordo com os autores descritos no


transcorrer destas laudas as percepes dos profissionais de enfermagem frente
sexualidade dos pacientes portadores de transtornos mentais.

Pde-se elucidar que ao longo da formao de tais profissionais, a


sexualidade uma temtica pouco abordada, dificultando assim o processo
intervencional junto a esses pacientes.

Validou-se ainda que as crenas, preconceitos, juzos de valores dentre


outros conceitos apresentam se de forma negativa no contexto de assistncia,
apontando de acordo com as referncias encontradas neste estudo que tais
profissionais enxergam a sexualidade dos pacientes por eles assistidos, como
sintomtica, e no parte integrante do ser humano, intitulado como paciente.

Aps reviso e anlise dos artigos, se concluiu que a assistncia de


enfermagem est diretamente atrelada ao modelo histrico de formao, tendo
como objeto de trabalho essencialmente o prisma biolgico do indivduo. Este
texto identificou tambm a necessidade de incluso de tal temtica na formao
de cada profissional, para maior instrumentalizao e maior qualidade na
assistncia ao portador de doena mental, respeitando se a plenitude e
necessidade humanas.

Para sintetizar, cita-se Brito e Oliveira (2009), aos quais consideram que
os diversos posicionamentos frente sexualidade dos indivduos portadores de
transtorno mental, conduzem a enfermagem psiquitrica um ponto de vista
isentos de responsabilidade com a plenitude do ser, ignorando sexualidade de
quem precisa de auxlio para alcanar a plena sade.
19

REFERNCIAS

BARBOSA, J. A. G.; SOUZA, M. C. M. R.; FREITAS, M. I. F. A abordagem da


sexualidade como aspecto essencial da ateno integral de pessoas com
transtornos mentais. In: Cincia e Sade Coletiva. Vol. 20. 2015. Disponvel
em: < http://www.redalyc.org/pdf/630/63039870022.pdf>. Acesso 27 ago. 2017;

BRITO, P. F.; OLIVEIRA, C. C. A sexualidade negada do doente mental:


percepes da sexualidade do portador de doena mental por profissionais de
sade. In: Cincias & Cognio. Vol. 14. 2009. Disponvel em:
<http://www.cienciasecognicao.org/pdf/v14_1/m318342.pdf >. Acesso 23 abr.
2017;

CARRADORE, V.M.; RIBEIRO, P.R.M. Relaes de gnero, sexualidade e


AIDS: apontamentos para reflexo. Linhas (UDESC). 2006;
COSTA, L. H. R.; COELHO, E. C. A. Enfermagem e sexualidade: reviso
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MIRANDA, F. A. N.; FUREGATO, A. R. F.; AZEVEDO, D. M. Prticas discursivas


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MOSCOVICI, S. Representaes sociais: investigaes em psicologia


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SOARES, A. N.; SILVEIRA, B. V.; REINALDO, A. M. S. Oficinas de sexualidade
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ZILIOTTO, G. C.; MARCOLAN, J. F. Representaes sociais da enfermagem: a


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2017;

ZILIOTTO, G. C.; MARCOLAN, J. F. Percepo de trabalhadores de


enfermagem sobre sexualidade de portadores de transtornos mentais. In: Acta
Paulista de Enfermagem. Vol. 26. 2013. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-
21002013000100014&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso 19 mar. 2017.