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A Lei Antimanicomial e o
Trabalho de Psiclogos em
Instituies de Sade Mental

Legal changes and the practice of

psychologists in mental health institutions

Tatiana Camargo de
SantAnna & Valria
Cristina de Albuquerque
Brito

Universidade
Catlica de Braslia
Artigo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383

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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383

Resumo: Com o objetivo de clarificar o impacto da lei antimanicomial

sobre o trabalho do psiclogo em instituies de sade mental, este texto
apresenta uma pesquisa qualitativa, realizada com profissionais que atuam
no contexto pblico e privado do sistema de sade em Braslia.A anlise
das entrevistas, efetuada a partir do conceito de papel proposto por J. L.
Moreno, aponta diferenas no discurso dos profissionais da rea pblica e
privada e revela que as diferenas podem ser compreendidas com base
na cultura profissional das instituies em que esto inseridos. Discutem-
se as implicaes dos resultados para a efetiva implementao dos
princpios da lei antimanicomial e a participao das entidades de ensino
na formao continuada dos profissionais em Psicologia.
Palavras-chave: Psicologia, loucura, lei antimanicomial, instituio.

Abstract: This qualitative research investigates the impact of a legal change

concerning the treatment of mental patients in the practice of psychologists
in Braslia, Brazil. The interview analysis is based on the concept of role
developed by J. L. Moreno and compares the individual and collective
dimensions of psychologists who work in public and private mental
institutions. The differences between private and public psychologists
discourses are attributed to the collective dimensions regarding their
professional culture. Considering these results we discuss the obstacles to
the effective implementation of the new law and the university participation
in the continuous education of psychologists.
Key words: Psychology, mental health, mental patients rights, institutions.

A loucura intriga e fascina alguns, e assusta e
afasta outros. No decorrer da histria ocidental,
profissionais de diversas reas do
conhecimento estudam e tratam os loucos em
espaos delimitados. A partir da segunda
metade do sculo XX, psiclogos se integram
s instituies de sade mental, enfrentando,
criando e reproduzindo desafios que comeam
na escolha de uma orientao terica e
desembocam em sua atuao cotidiana.
Considerando que lei antimanicomial,
promulgada em 2001, pretendeu instaurar
mudanas na concepo do tratamento da
loucura, cabe questionar como os psiclogos
inseridos no sistema de sade entendem e
desenvolvem seu trabalho nesse novo
contexto. No intuito de contribuir para a
discusso sobre o tema, o presente artigo
apresenta uma pesquisa qualitativa desenvolvida
com o objetivo de compreender e discutir como
os psiclogos de Braslia, especificamente,
entendem e desempenham suas funes em
instituies de sade mental.
No decorrer do presente texto, empregaremos
os termos louco e loucura para evidenciar o
foco interpessoal que sumimos na
compreenso do fenmeno. Nomes tcnicos,
tais como alienado, doente mental, psictico
ou portador de transtornos mentais refletem a
trajetria do trato com a loucura em diferentes
discursos tericos (Pessoti, 1995). Por outro lado,
o termo louco remete a um papel social
constitudo e reconhecido historicamente
tambm, mas no apenas, pelo discurso
cientfico.

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
O conjunto de teorias e mtodos psicolgicos
que descreve e trata da loucura amplo e
variado. Em termos gerais, a Psicologia
compreende a loucura como alterao mental,
como sofrimento psquico, como uma
desorganizao das relaes ou da
personalidade. Via de regra, as diferentes
teorias associam o sofrimento, a
desorganizao psicolgica, condio de vida
social do indivduo, s suas relaes com a
Considerar o louco famlia e outros grupos e com suas prprias
como uma pessoa experincias. Em meio multiplicidade de
que necessita ser
compreendida e abordagens, os profissionais de Psicologia tm
tratada em sua dificuldade em estabelecer os princpios que
totalidade e devem ser aplicados no cuidado com os
respeitada como
cidad uma loucos, no que tange ao aspecto psquico,
conquista recente. histria de vida, cultura em que se encontra
inserido, etc. Ademais, como membro do
sistema de sade, psiclogos devem trabalhar
em redes, em equipes interdisciplinares,
possibilitando trocas, aes coletivas e
integradas, com o desafio de evitar o
isolamento e a superposio de aes de
cincias distintas (Ribeiro, 1998).
Para compreender como os psiclogos de
nossa comunidade atuam e em que medida
a lei antimanicomial influi sobre seu trabalho,
inicialmente traamos um breve histrico do
tratamento dispensado aos loucos na
sociedade ocidental e apresentamos algumas
reflexes sobre as limitaes que tal histrico
interpe interveno psicolgica junto aos
pacientes de instituies de sade mental.
Na seqncia, empregamos o conceito de
papel (Moreno, 1979) como recurso terico
para descrever as dimenses coletivas e
individuais e o processo de desenvolvimento
da ao dos profissionais de Psicologia e
descrevemos as estratgias de pesquisa. Os
resultados descrevem a experincia de
profissionais em instituies de sade pblica
e privada e so discutidos em termos de
elementos individuais e coletivos na
construo do papel de psiclogo. Finalizando,
apresentamos algumas reflexes sobre a
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participao das instituies de ensino
universitrio na formao e aperfeioamento
de profissionais da rea.
Loucura e doena mental
Considerar o louco como uma pessoa que
necessita ser compreendida e tratada em sua
totalidade e respeitada como cidad uma
conquista recente. Desde meados do sculo
XVII, proliferam locais especiais a fim de
acolher os que estavam margem da
sociedade. Com o objetivo maior de promover
o bem-estar da burguesia, tais instituies
reuniam aqueles que incomodavam por seus
atos contrrios aos padres de conduta social
(Pessotti, 2001). Os locais especializados em
tratar especificamente os alienados, os loucos,
proliferaram no sculo XIX, com duas
caractersticas bsicas: estratgia mdica e
precauo social. Ao mdico alienista, o
psiquiatra, foi dado o poder para afirmar a
verdade sobre a doena, visto que detinha um
saber sobre a mesma, e, em conseqncia,
um total poder sobre o dito doente. Alado
ao posto de mestre da loucura, o mdico
adquiriu status diferenciado entre os demais
encarregados dos loucos nos hospcios, como
detentor do saber sobre a loucura, que s ele
dominava e apaziguava (Foucault, 1997).
O saber e poder da interveno mdica sobre
os loucos nos manicmios comeou a ser
desmitificada, inicialmente, frente
necessidade de se diminuir a superlotao dos
manicmios devido ao aumento de
internaes, ao custo da loucura para os cofres
pblicos. As solues propostas foram manter
o doente junto famlia e a criao de
colnias agrcolas anexas aos asilos, ou seja,
propostas voltadas para solucionar os problemas
do Estado e da sociedade, e no para
beneficiar os internos (Pessotti, 2001).
Somente no sculo XX, surgiu na Itlia um
movimento de demolio do aparato
manicomial que extinguia o modo violento e
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Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
humilhante de tratar os internos, voltado para
a construo de novos espaos e formas de
lidar com a loucura. Liderado por Franco
Basaglia, esse movimento originou mudanas
polmicas e gerou iniciativas similares em
outros pases. No Brasil, as idias de Basaglia
inspiraram o movimento dos trabalhadores em
sade mental, em 1978, o Projeto de Lei do
Deputado Paulo Delgado, nos anos 80, e, aps
doze anos tramitando na Cmara, a Lei Federal
n10.216/01, de abril de 2001. Conhecida
como lei antimanicomial, essa legislao tem
como objetivo redirecionar o modelo de
assistncia psiquitrica brasileiro visando a
garantir aos internos em instituies de sade
mental melhores condies de sade, alm
de direitos de cidadania (Santos et al., 2000).
A Lei prev a proteo dos indivduos [...]
acometidos de transtorno mental (Lei
n10.216/01, art.1); so seus direitos: terem
acesso ao melhor sistema de sade, serem
tratados com humanidade e respeito [...]
visando a alcanar sua recuperao pela
insero na famlia, no trabalho e na
comunidade (Lei n 10.216/01, art.2,
pargrafo nico). Nesse contexto, pode-se
prever que os psiclogos que trabalham em
instituies de sade mental atuariam
interdisciplinarmente, integrando equipes de
profissionais de reas diversas, servio social,
Antropologia, Medicina, etc. O trabalho
integrado, marcado por reciprocidade e
enriquecimento mtuo bem como pela
democratizao, favoreceria a compreenso
do indivduo portador de transtorno mental, a
loucura, como fenmeno complexo que
demanda vrios saberes no trato com o
mesmo indivduo (Vasconcelos, 2000). O
profissional de Psicologia atuaria como agente
de reintegrao na vida do louco,
desvinculando-o da instituio, viabilizando o
resgate da cidadania, combatendo a
cronificao, tentando evitar novas crises e
demonstrando que o louco tem direito a buscar
e realizar seus desejos, como o de estudar,
trabalhar, ter e conquistar seus direitos plenos
(Ribeiro, 1998).
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
O papel do psiclogo na
instituio psiquitrica
Usualmente, o termo papel empregado para
evidenciar a importncia da ao de
determinado agente, e, assim, poderamos
Usualmente, o
considerar que a lei antimanicomial amplia o termo papel
empregado para
papel dos psiclogos em instituies de sade
evidenciar a
mental. No entanto, as mudanas na
importncia da
concepo da profisso de psiclogo, nas ao de
determinado
ltimas dcadas, geraram uma ampliao das
agente, e, assim,
reas e das maneiras de atuar de psiclogos
poderamos
em diversas instncias, o que acarreta uma considerar que a
lei antimanicomial
diversidade de definies possveis sobre o
amplia o papel
papel do psiclogo na sociedade (Bock, 1993).
dos psiclogos em
Assim, o termo papel , em si, pouco descritivo instituies de
sade mental.
e pode mais facilmente mascarar do que
evidenciar e distinguir as aes esperadas e
concretamente realizadas.
O termo papel largamente empregado, mas
poucas vezes definido como um conceito.
Vrias teorias, em diferentes reas do
conhecimento, empregam o termo, mas este
pode referir-se a conceitos diferentes. No
presente trabalho, papel definido como a
representao simblica das formas funcionais
que a pessoa assume em uma situao
especfica, percebida pelo indivduo e pelos
outros (Moreno, 1961, citado por Cukier,
2002). O conceito, na forma como foi
desenvolvido pelo criador do psicodrama, J.
L. Moreno, descreve a dimenso inter-
relacional das aes humanas e seu carter
simultaneamente coletivo e individual,
histrico e livre. No desempenho de um
determinado papel, a pessoa integra, em uma
relao especfica, elementos que constituiu
em sua participao na cultura s suas
caractersticas pessoais, de modo que, quanto
mais desenvolvido um papel, mais livre a
manifestao daquela pessoa quando o
desempenha.
Os papis desenvolvem-se em trs etapas:
role-taking, tomada de papel; role-playing,
desempenho de papel, e role-creating, criao

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
de papel (Cukier, 2002). Por tomada de papel,
entende-se estar em um papel na prpria vida,
nos limites de seu contexto, que
relativamente coercitivo e imperativo, como,
por exemplo, ser me, pai, policial, etc.
Desempenhar um papel personalizar os
costumes sociais, que tm ou, pelo menos,
aparentam ter, forma finalizada. Em um estgio
mais desenvolvido, a pessoa amplia e
aprofunda os limites do papel e desempenha-
o de maneira mais livre, mais criativa.
Nessa perspectiva, para compreender o papel
do psiclogo na instituio psiquitrica,
necessrio considerar que suas aes se
inserem na histria de sua profisso, na
histria das instituies psiquitricas e da
loucura, e incluem as caractersticas pessoais
de cada profissional e da instituio em que
est inserido, em uma combinao dinmica
que no se atualiza imediatamente a partir
de uma lei.
Mtodo
A Lei n 10.216 no versa especificamente
sobre a atuao do psiclogo, mas assegura,
no art. 4, 2 pargrafo: O tratamento em
regime de internao ser estruturado de
forma a oferecer assistncia integral pessoa
portadora de transtornos mentais, incluindo
servios mdicos, de assistncia social,
psicolgicos, ocupacionais, de lazer e outros.
O texto da Lei prev a atuao do profissional
de Psicologia nas instituies de sade mental,
mas no descreve seu campo de atuao e
nem sua relao com os demais profissionais.
Considerando a pluralidade de teorias e
prticas no campo da Psicologia e as variadas
concepes sobre a loucura que mantiveram
as instituies de sade mental como espaos
de excluso, cabe questionar o impacto da
lei antimanicomial sobre os psiclogos que
atuam nessas instituies.
Tomando como referencial o conceito
moreniano de papel e empregando
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metodologia qualitativa (Kude, 1997; Brito,
2002), a presente pesquisa investiga como os
psiclogos que atuam em instituies de sade
mental compreendem seu trabalho aps a lei
antimanicomial. A pesquisa qualitativa, sendo
primariamente naturalstica, permite que o
tema seja investigado em profundidade, nas
condies em que concretamente ocorre. A
situao de pesquisa mantm-se complexa e
multifacetada, permitindo uma compreenso
mais ampla e detalhada, uma convivncia
entre pesquisadores e participantes em que
as dimenses verbais e no-verbais da
experincia se integram. Sob um referencial
qualitativo, o recorte que permite identificar
dimenses novas sobre o tema feito durante
a interao e nas reflexes que subsidiam as
discusses, e no na escolha do mtodo; assim,
contradies e superposies so mais
facilmente identificadas do que em estudos
do tipo misto ou quantitativo (Denzin e
Lincoln, 2003).
Para tanto, foram realizadas, em setembro de
2003, entrevistas semi-estruturadas com um
psiclogo que trabalha em instituies de sade
mental pblica e com uma psicloga que atua
em uma instituio privada em Braslia-DF. As
autoras no mantiveram ou mantm contatos
profissionais ou pessoais com os entrevistados.
A escolha das instituies baseou-se na
proximidade com o centro da cidade, e a
seleo de profissionais foi feita pela instituio
em funo de sua disponibilidade de tempo.
As entrevistas, com durao mdia de uma
hora, foram realizadas na prpria instituio,
registradas com gravador e transcritas na
ntegra. A anlise das transcries, segundo
categorias criadas para reunir aspectos pessoais
e coletivos, foi realizada em duas etapas. Na
primeira, as duas autoras selecionaram,
individualmente, trechos representativos de
dimenses pessoais e coletivas e redigiram
comentrios sobre cada um deles. Na
seqncia, comparamos as selees individuais
e compusemos a seleo final de trechos de
cada entrevista, integrando observaes da

Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
primeira autora sobre o local de trabalho dos
participantes e uma sntese dos comentrios
independentes.
Resultados
Seguindo os princpios da pesquisa qualitativa
(Turato, 2003), que visam a privilegiar a
pluralidade de enfoques na descrio de um
mesmo fenmeno, esta seo rene dados
coletados junto aos profissionais, observaes
da primeira autora sobre o local de trabalho
dos mesmos e a anlise da fachada das
instituies visitadas.
A lei antimanicomial o produto de uma luta
que envolveu diversos estratos sociais (Amarante
& Rottelli, 1992) e pode ser tomada como
sntese do que a sociedade brasileira prope
como tratamento da loucura. Visando a
compreender como os psiclogos se posicionam
frente a tal proposta e considerando que todo
papel a fuso de elementos particulares e
coletivos; composto de duas partes seus
denominadores coletivos e seus diferenciais
individuais (Moreno, 1979, p.69),
identificamos, nas entrevistas, concepes dos
profissionais acerca de seu trabalho e da
instituio em que atuam e elementos da
trajetria pessoal e institucional de cada um que
revelam as tenses envolvidas na definio e
execuo dos servios psicolgicos na instituio
psiquitrica.
Esses fragmentos reunidos permitem comparar
o impacto do encontro com cada um desses
profissionais e verificar como a instituio em
que trabalham amplia ou limita a possibilidade
de realizao do que entendem como suas
atribuies no cuidado com os loucos.
Profissional em instituio
pblica: dimenso pessoal
Entendemos, como elementos pessoais, dados
biogrficos, a concepo de sade-doena
mental do entrevistado e a definio do papel
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de psiclogo, propriamente dito. Fragmentos
das entrevistas so citados, no corpo do
trabalho, a ttulo de ilustrao, e, visando a
manter um tratamento personalizado sem,
contudo, comprometer os princpios de
confidencialidade, atribumos nomes fictcios
aos entrevistados.
O entrevistado na instituio pblica, um
homem na faixa dos trinta anos, que
denominaremos Jlio, apresentou-se como
farmacutico, bioqumico, psiclogo e
psicanalista, e informou que estava na
Em sade mental,
instituio h nove anos, sendo sete no
geralmente a
hospital-dia e dois, no ambulatrio. gente divide o
Considerando a faixa etria, ele acompanhou paciente, mais
neurtico,
a discusso do projeto da lei antimanicomial
paciente mais
ainda no perodo universitrio, no entanto, sua com
descrio da trajetria de estudos inclui funcionamento
psictico, e a
disciplinas biolgicas e um treino em uma
esse trabalho
teoria psicolgica especfica (psicanlise) alm terapeuticamente
da graduao em Psicologia. Assim, o papel n, as questes da
vida cotidiana de
de psiclogo se dilui entre outros, em uma
cada um deles e
combinao que pode tanto facilitar o dilogo trabalha em grupo
na equipe quanto dificultar a definio do como um
crescimento
mbito de sua atuao.
mesmo desse
grupo, que eles
Em sade mental, geralmente a gente divide possam ento, em
pouco tempo,
o paciente, mais neurtico, paciente mais com
reestabelecer um
funcionamento psictico, e a esse trabalho pouco um
terapeuticamente n, as questes da vida funcionamento
mais saudvel, n,
cotidiana de cada um deles e trabalha em grupo
em suas vidas.
como um crescimento mesmo desse grupo, que
eles possam ento, em pouco tempo,
reestabelecer um pouco um funcionamento
mais saudvel, n, em suas vidas. A descrio
que Jlio apresenta em relao sade mental
feita em termos patolgicos, ele descreve a
doena. Na descrio, emprega uma
classificao tpica da teoria que adota, a
psicanlise, mas toma-a para dividir, propor
formas distintas de tratamento, sem meno
a aspectos da histria e do contexto do louco.
Em relao ao papel do psiclogo, Jlio
entende que seu trabalho deve ser integrado
ao de outros profissionais da equipe e inclui a
compreenso do sofrimento dentro do

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
contexto especfico da pessoa que sofre. (...)
eu acredito que o trabalho do psiclogo numa
instituio, e a no necessariamente nessa
instituio, em qualquer instituio de sade
mental, um trabalho de cuidar do sofrimento
psquico do sujeito, um trabalho que permite
fazer uma articulao desse sujeito com a sua
contingncia de vida e de poder trazer, mais
pra perto, significaes simblicas de um
adoecimento que, dentro da viso da
psiquiatria, no t preocupada com isso, nem
dentro da viso do servio social, nem da
enfermagem, e a tem mais a nutrio, tem
outras modalidades, outras disciplinas, ah
instituio, aqui, ela multidisciplinar e trabalha
em equipe, equipe de vrios profissionais que
assistiam um determinado grupo(...).
Dessa maneira, percebemos que Jlio
compreende teoricamente o papel do
psiclogo no mbito institucional e clnico,
porm, talvez por questes individuais ou
institucionais, limita-se a desenvolver seu
trabalho clinicamente, sem interao com
outros profissionais.
Profissional em instituio
pblica: dimenso coletiva
Segundo a definio moreniana de papel e
seguindo uma linha de pesquisa sobre os
profissionais que atuam em sade mental
(Hong, 2001) que compreende a atuao
desses profissionais como resultante da
combinao de elementos da cultura
profissional com elementos da cultura
institucional, definimos, como elementos
coletivos do papel do psiclogo, as referncias
dos entrevistados lei antimanicomial,
instituio em que trabalham e ao trabalho
que desempenham junto aos usurios
(pacientes).
Jlio s menciona a lei antimanicomial quando
questionado diretamente, e demonstra um
conhecimento de senso comum; lembra-
PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
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se da longa tramitao no Congresso, refere-
se ao autor do Projeto de Lei e diminuio
de leitos: Eu acho que foi um avano. Ela se
estendeu tramitao por vrios anos e com
muita presso de ambas as partes (...) (...)
fazer presso pra que se modificasse o contedo
da Lei, dos movimentos da antipsiquiatria ou
do atendimento de depresso. E ela tem avanos
significativos, principalmente em relao aos
leitos(...) (...)uma perspectiva de reduo, da
reduo dos leitos de internao (...)
A Lei permanece como pano de fundo que
no afeta diretamente sua atuao e nem
mesmo a da instituio, que, no seu entender,
atende aos princpios que nortearam a reforma
psiquitrica: o instituto tem uma caracterstica
de um atendimento humanizado, que tem
como princpio um atendimento
multidisciplinar, um atendimento que baseado
em princpios teraputicos, e a, no s
medicamentosos, mas tambm teraputicos,
socioprticos. Prticas sociais, prticas de
cidadania e tambm das psicoterapias. Ento,
efetivamente no nos modificou (a Lei), pois
ns j estvamos trabalhando com essas
vertentes que esto na Lei Paulo Delgado (...).
Apesar de afirmar que a instituio atende os
princpios da Lei, aponta deficincias na
localizao, nos recursos materiais e nas
prticas da mesma: (...) Ns no temos as
salas adequadas para o pblico de terapia, s
vezes no temos nem cadeiras, tem que
transportar eles totalmente pro outro lado
tambm, acesso aos pacientes, porque aqui tem
linhas de nibus, mas so quatro linhas de
nibus ao dia, alm do nosso nibus, aqui os
pacientes tem acesso precrio. (...) , ns
temos muito pouco material ldico, quase nada
de material psicolgico, ns podamos produzir
mais teoricamente se tivesse mais condies.
Produzir textos, organizar congressos, organizar
encontros, inclusive at com psiclogos da
prpria instituio. Todo mundo t muito
assoberbado de trabalho, ento, no permite
essas trocas de informaes cientficas para
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Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
nossa profisso. Eu acho que isso so condies
materiais que a gente no tem.
De fato, a instituio localiza-se a cerca de 40
km do centro da cidade, em uma rea rural,
de difcil acesso por transporte coletivo.
Ocupa uma rea extensa de terreno, e
subdividida em vrias unidades, o que dificulta
o relacionamento entre os profissionais que
desempenham atividades distintas. A primeira
pesquisadora esteve no local por trs vezes
antes de realizar a entrevista, e, em algumas
unidades, no encontrou nem profissionais
nem usurios. Mesmo que exista a disposio
para atender os princpios de incluso que
inspiraram a Lei, as condies fsicas dificultam
a inter-relao entre profissionais e usurios,
e praticamente impedem a relao destes com
a comunidade.
No que se refere ao trabalho que desenvolve,
Jlio afirma:(...) ns precisamos de outras
condies fsicas, essas condies aqui so
precrias, e ns temos um nmero muito
pequeno de profissionais dentro da demanda
que nos exigida. E completa: O paciente
chegando, ele faz sua inscrio, e a ele vai fazer
uma entrevista com os psiquiatras pra ver pra
que lado ele vai se encaminhar, se um paciente
de ambulatrio, se um paciente de hospital-
dia, se precisa de uma indicao, se no precisa
de medicao, a ele precisa de
acompanhamento psiquitrico, quando h uma
demanda do atendimento de psicologia, ento,
ele encaminhado ao servio de psicologia.
Jlio considera suas condies de trabalho
precrias, do ponto de vista relacional, parece
sentir-se isolado e sobrecarregado e,
sobretudo, entende sua atuao como
conseqncia de uma deciso mdica. A
forma como Jlio descreve seu trabalho pouco
difere do modo tradicional, manicomial, de
compreender e tratar a loucura como uma
doena mental, um domnio mdico
(Foucault, 1997; Pessoti, 2001), e, nesse
sentido, o psiclogo perde sua especificidade
como membro de uma equipe multidisciplinar
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
e fica restrito a uma atuao como tcnico,
auxiliar do mdico.
Profissional da instituio
privada: dimenso pessoal
A entrevistada da instituio privada, que
denominamos Julieta, est na faixa dos
cinqenta anos, intitula-se sociloga e
psicloga, com formao em psicanlise. A
gente trabalhava na Universidade de Braslia,
com atendimentos a psicticos. Depois
resolvemos criar um espao de atendimento a
essas pessoas. Descreve-se como (...)uma
das pessoas que fundou (a instituio) h doze
anos. Julieta acompanhou os movimentos
que levaram ao projeto da lei antimanicomial,
desde o perodo da graduao, e sua insero
profissional deu continuidade aos estudos e
prticas que desenvolvia durante o curso.
Sobre sua concepo de sade-doena mental,
(...)
Julieta disse: (...) particularmente, considero
particularmente,
a doena um momento infeliz. As coisas so considero a
to transbordantes, os afetos, os incmodos, doena um
momento infeliz. As
os sentidos, e ele no consegue realmente se
coisas so to
organizar, ento, esse momento, pra mim, o transbordantes, os
adoecimento. Fora isso, h pessoas que tm afetos, os
incmodos, os
um processo, que deliram, tm alucinaes
sentidos, e ele no
visuais, auditivas, mas que nem por isso so consegue
incapazes de conviver bem com a gente (...). realmente se
organizar, ento,
Julieta acrescenta que so pessoas capazes,
esse momento,
com condies de convivncia harmoniosa pra mim, o
com a sociedade, enfatiza a importncia de adoecimento.
Fora isso, h
os profissionais que trabalham com essa
pessoas que tm
populao (loucos) acreditarem em sua um processo, que
insero social, reorganizao. Demonstra deliram, tm
alucinaes
tambm perceber o louco como um indivduo visuais, auditivas,
que sofre, doente, doena descrita como surto, mas que nem por
delrios e alucinaes que remetem noo isso so incapazes
de conviver bem
de doena mental como patologia, entidades com a gente (...).
mrbidas distintas, reduzindo o sofrimento
individual a uma abordagem mdica que
favorece o negativismo (Doron & Parrot, 1998).
Julieta entende, entretanto, que a doena
pode ser positiva:(...) a quebra do sujeito num

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
quadro de psicose se d justamente porque
necessria. A gente tenta ver, levado a achar
que a crise um fracasso do trabalho, um
fracasso de direo. E no s inevitvel como
Aqui uma
instituio aberta, tambm, s vezes, muito necessrio. (...) essa
o paciente at subjetividade que ele consegue construir
estimulado a vir, a muito precria. Ento, no momento em que
famlia traz, mas o
trabalho todo se isso j no funciona mais, ele precisa entrar
desenvolve para em crise pra poder se organizar, reorganizar
ele possa vir e num delrio e outras partes que dem a ele
possa ficar aqui
voluntariamente. mais possibilidades de subjetivao (...).
Mas ele pode sair Ento a gente tem que ver a crise por esse
na hora que bem lado tambm, como possibilidades de criao
entender, a no
ser aqueles de reconstruo da subjetividade.
pacientes que
esto em quadro Julieta demonstra entender o momento de
de crise e no tm
condies de crise como temporrio, mas seus efeitos
andar sozinhos na parecem definitivos. Ela considera a crise como
rua, os menores de uma quebra, ou seja, considera que a pessoa
idade, e com
problemas que os que enfrenta uma crise altera ou perde
impeam de estar aspectos que no podem ser recuperados. Esse
circulando pela trecho evidencia uma concepo estrutural que
cidade. L fora,
eles podem andar atribui ao louco uma essncia distinta daquela
e sair. dos indivduos normais. O louco um homem
quebrado, menor.
Profissional da instituio
privada: dimenso coletiva
Julieta relata e descreve a lei antimanicomial
de maneira crtica, demonstrando
conhecimento sobre a mesma e sobre sua
importncia, mas questiona sua eficcia em
relao s instituies e aos programas: Eu
acho que at, em termos de Lei, que, se ela
for de fato aplicada, faz muito bem, o problema
que ns temos um arcabouo de leis em
todas as reas, muito interessantes at do ponto
de vista da construo de uma sociedade
democrtica. Mas os programas no vo poder
funcionar, ento, o que aconteceu esse tempo
todo passado antes da aprovao da Lei pra
c, muita coisa mudou completamente(...) (...)
por que mudou to pouca coisa? Por que dava
muito trabalho um hospital psiquitrico, uma
instituio psiquitrica, hospital fechado (...).
PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
376
No que tange instituio, Julieta hesita entre
caracteriz-la como centro de convivncia e
hospital-dia. Aqui a gente trabalha na forma
de atendimento de hospital-dia. No bem
hospital. Na verdade, um centro de
convivncia aonde os pacientes vem para passar
o dia, e, noite, fim de semana, eles esto em
casa com a famlia. O hospital seria um local
em que os doentes permanecem nos leitos e
centro de convivncia, seriam os CAPES.
Sendo assim, Julieta se divide entre esses dois
significados, pois a instituio no se caracteriza
como CAPES e nem como hospital-dia.
Aqui uma instituio aberta, o paciente
at estimulado a vir, a famlia traz, mas o
trabalho todo se desenvolve para ele possa vir
e possa ficar aqui voluntariamente. Mas ele pode
sair na hora que bem entender, a no ser
aqueles pacientes que esto em quadro de crise
e no tm condies de andar sozinhos na rua,
os menores de idade, e com problemas que os
impeam de estar circulando pela cidade. L
fora, eles podem andar e sair. A instituio
localiza-se em uma rea urbana, cercada por
lojas, consultrios e escritrios, prximo a
prdios residenciais, o que possibilita a
convivncia entre usurios e a populao em
geral. As pessoas no vm todos os dias. Em
mdia, todo dia, a gente tem... por volta de
trinta, trinta e cinco pessoas. Apesar de a
instituio ser pequena, com poucos pacientes,
o trabalho desenvolvido inclui a preocupao
com a cidadania, a valorizao e a incluso
social dos usurios.
Julieta acredita que o funcionamento da
instituio se norteie pela lei antimanicomial,
na medida em que a equipe multidisciplinar
divide responsabilidades, tem oportunidade
para troca de experincias e treinamento
continuado. (...) ns temos uma equipe de
quinze profissionais de nvel superior, mdicos,
psiclogos, artista plstico, bailarino, uma
variedade grande. Alm do pessoal de apoio, a
gente tem uns trinta funcionrios no total. (...)
so profissionais que so muito exigidos, um
 377
Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
trabalho muito duro, um trabalho que a
pessoa... S de superviso, por semana, a gente
tem trs horas, mais duas horas de reunio
clnica, alm do trabalho com os pacientes;
so cinco horas dedicadas a isso, um trabalho
de formao permanente, uma mo-de-obra
difcil de se formar (...).
Embora empregue termos que remetem
noo de doena, Julieta entende que o
psiclogo tem um amplo espectro de atuao
junto ao usurio e sua famlia, e trabalha junto
a outros profissionais: (...) o psiclogo, aqui,
um terapeuta, ento, ele faz desde
atendimentos individuais, com a famlia,
acompanhamento familiar. (...) dependendo de
cada caso, os grupos de psicoterapia trabalham
tambm junto com os outros funcionrios da
equipe. Tem a arte-terapia, com o artista plstico
que coordena esse grupo. Voc tem os
terapeutas, que so todos os psiclogos, e os
mdicos tambm. Ento, o terapeuta bastante
exigido nesse ponto de vista. Tem o grupo, tem
o individual, tem a famlia, e d pra ter a
convivncia do dia a dia do paciente, lidar com
a crise.
Julieta defende a necessidade de o profissional
se atualizar, estudar sobre a populao que
est atendendo e salienta que a experincia
institucional distinta e mais difcil do que a
de consultrio.(...)ele tem que ter uma boa
noo de psicopatologia, de diagnstico. Tem
que ter bastante cuidado, ele faz de tudo, o
psiclogo tem uma formao muito rica,
porque, depois de trabalhar aqui, o consultrio,
ele tira de letra, ele aprende a saber o que fazer
com o paciente, com o mdico, com a rede.
Voc tem que saber se articular com toda essa
engenharia pra poder conseguir fazer realmente
seu trabalho, e a gente tem um
comprometimento muito grande com a
psicanlise. Ento, tem outra coisa que a
pessoa ter que fazer sua anlise pessoal e ter
que participar da superviso e ter que aprender
a falar dos riscos do trabalho.
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
Julieta demonstra claramente sua adeso a um
determinado discurso psicolgico, a psicanlise,
que, mais do que qualquer lei, constitui-se
em parmetro para definir e desenvolver seu
trabalho. Como dirigente da instituio, Julieta
tambm lana mo de sua adeso a um
conjunto de teorias para definir a composio
e relacionamento entre os membros da
equipe. No discurso de Julieta, os elementos
da cultura profissional, sua concepo sobre
loucura, sobre os mtodos de tratamento e as
funes do psiclogo em uma instituio de
sade mental harmonizam-se com elementos
da cultura institucional, com o que a instituio
espera e promove no cotidiano.
A fala de Julieta mostra que ela entende que
a instituio em que trabalha oferece as
condies necessrias para desenvolver seu
trabalho da maneira que considera mais
coerente com sua escolha terica. Como co-
fundadora e uma das dirigentes da instituio,
Julieta tem liberdade de ao suficiente para
desempenhar o papel de psicloga segundo
sua orientao terica e inspirada pelas
premissas da lei antimanicomial.
Discusso
Tendo em vista a literatura estudada e as
entrevistas realizadas a respeito do tema
proposto neste estudo: compreender o papel
dos(as) psiclogos(as) em instituies de sade
mental aps a lei antimanicomial, propomos
discutir alguns aspectos importantes a respeito
da Lei n 10.216/01, suas propostas e
concretizaes, e o papel do psiclogo, se
este tem conquistado o seu lugar, no somente
em instituies mas tambm nas questes que
permeiam a sade mental, questes que so
relacionadas aos indivduos, s instituies e
sociedade como um todo: pr-conceitos,
medos e leis.
Outrossim, procuramos identificar as
dificuldades de profissionais que atuam em
contextos distintos para pr em prtica
 378
A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
preceitos comuns, as polticas pblicas
definidas pela Lei n 10.216/01. Cabe ressaltar
que, tratando-se de um estudo qualitativo, tal
discusso procura aprofundar a compreenso
sobre os resultados sem propor sua
generalizao. Pesquisadores qualitativos
podem isolar populaes-alvo, mostrar os
efeitos imediatos de certos programas em tais
grupos e identificar os empecilhos que operam
contra as mudanas polticas nesses contextos
(Denzin & Lincoln, 2003, p. 37). A
complexidade das diferenas regionais no
Brasil e o histrico especfico do movimento
antimanicomial em diferentes comunidades
deve ser considerado o pano de fundo para
avaliar a especificidade da experincia dos
profissionais entrevistados no presente estudo.
Refletimos, em termos gerais, sobre a prtica
de psiclogos em instituio de sade mental,
mas entendemos que esse um cenrio
comum, no qual se desenrolam histrias
singulares. Jlio e Julieta desenvolvem seu
trabalho no contexto de uma cidade, uma
comunidade, e as instituies em que atuam
tm histrias articuladas a esse contexto, que
pode ou no ter conexes com o de outras
cidades ou comunidades. Nosso recorte
pretende identificar o impacto da lei
antimanicomial na atuao de psiclogos no
contexto das instituies estudadas, mas no
consideramos as mesmas como
representativas do conjunto das instituies
de sade mental de Braslia, nem do Brasil.
Contudo, pretendemos que nossa
interpretao sobre o discurso desses
profissionais propicie a identificao de
entraves concretizao dos princpios da
poltica de sade mental vigente.
Em linhas gerais, a Psicologia compreende a
doena mental como um sofrimento psquico
em que h uma desorganizao da
personalidade do indivduo, associada
condio de vida social deste juntamente
sua famlia, seus grupos e experincias
significativas e sua estrutura psquica, em que
condies externas devem ser entendidas
PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
como determinantes ou desencadeadoras da
doena mental ou propiciadoras de sade
mental, isto , da possibilidade de realizao
pessoal do indivduo em todos os aspectos de
sua capacidade (Bock, 1997). Dessa maneira,
a Psicologia entende o sofrimento psquico
como uma representao da cultura em que
as pessoas esto inseridas.
Atualmente, a Psicologia composta por
diversas teorias e campos de atuao que se
expandem. difcil isolar um nico objeto de
estudo especfico, pois algumas reas tendem
a adotar uma viso gentica, enquanto outras
se preocupam mais com a influncia das
relaes sociais. Nesse contexto, os psiclogos
tm dificuldade em colocar-se em relao tanto
s abordagens biolgicas quanto s humanistas
(Doron & Parrot, 1998).
O texto legislativo no adota uma perspectiva
terica especfica; assim, a fundamentao
terica dos psiclogos em instituies de sade
mental uma escolha individual. Essa
afirmativa fica claramente demonstrada no
discurso dos dois participantes da pesquisa:
Jlio refere-se formao humanstica e
psicanaltica em combinao com a
biolgica, enquanto Julieta adota as
perspectivas psicanaltica e social. A
combinao de perspectivas ancoradas em
premissas diferentes, apresentada por Jlio,
parece dificultar uma atuao autnoma em
relao ao profissional da Medicina. A
articulao entre dimenses intrapsquicas e
socioculturais explicitada no discurso de Julieta
permite uma diferenciao em relao ao saber
do mdico, com nfase na colaborao entre
conhecimentos. Uma compreenso
consistente e articulada sobre sade mental
parece ser fundamental para que os psiclogos
exeram seu papel em instituies
psiquitricas. Uma posio mais clara e
consistente em termos tericos facilita um
desenvolvimento de papel simultaneamente
autnomo e integrado ao de outros
profissionais.

Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
As diferenas entre as concepes tericas so,
contudo, insuficientes para compreender o papel
profissional de Jlio e Julieta nas instituies em
que atuam. Como ficou explcito nas entrevistas,
diferenas individuais existem, e os profissionais
entrevistados trazem, para seu trabalho, sua
trajetria de vida e de formao profissional
singular. Entretanto, a dimenso coletiva mais
concreta - a instituio em que trabalham - e
no a mais abstrata - o texto da Lei e como o
compreendem dentro de suas perspectivas
tericas emerge como o foco das diferenas
em termos das aes que atribuem ao psiclogo,
ou seja, compreendemos as diferenas nas aes
que executam como resultado da adeso s
normas e regras das instituies pblica e privada,
importncia diferenciada que atribuem ao
trabalho em equipe, ao atendimento
psicoterpico do louco, s relaes entre equipe
e famlia do usurio e integrao do louco
sociedade.
No que concerne s instituies psiquitricas,
tradicionalmente, os psiclogos so assim como
outros profissionais no-mdicos - considerados
auxiliares, na medida em que a loucura entendida
como doena seria domnio do saber mdico.
Em estudos sobre os profissionais de sade
mental, identifica-se que a cultura institucional
se combina cultura profissional da equipe
multidisciplinar, de modo que a posio de cada
profissional mantm uma diferenciao
hierrquica entre mdicos e demais profissionais
de nvel superior (Hong, 2003).
O modelo manicomial persiste em nossa
sociedade, e ainda se faz presente na observao
das instituies estudadas. Na instituio pblica,
o modelo manicomial pode ser observado tanto
no discurso do entrevistado quanto na
localizao da mesma e na disposio dos
edifcios. Localizada em uma reaa originalmente
rural, distante do centro da cidade e dividida
em unidades isoladas, essa instituio nos remete
ao sculo XVIII e XIX, quando os manicmios
foram instalados em locais longnquos, sem
contato com o exterior, e eram compostos por
379
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
diversos edifcios, um para esquizofrnicos, outro
para os servios administrativos e outro para
locais de trabalho com os doentes (Pessotti,
1996). Entendemos que a permanncia de tal
arquitetura nessa instituio, no sculo XXI,
ndice da permanncia do modelo manicomial,
que no permite troca entre os profissionais das
diversas reas. Se os edifcios esto distantes uns
dos outros, como observamos nessa instituio,
e, em cada um deles, h um responsvel por
determinado setor de atendimento, a
comunicao e a troca de saberes so mais
difceis e dependem de um esforo adicional
dos profissionais para realizar-se.
Sendo assim, de se esperar que o discurso
mais tradicional e socialmente valorizado, o
discurso mdico, prevalea na ausncia de trocas
de informaes, de convivncia entre
profissionais de reas distintas. Se a instituio
mdica, a tarefa dos profissionais no-mdicos
se limita a reeducar o usurio, garantindo a
manuteno da instituio. Como assinala
Foucault (1997), a nfase da atuao desses
profissionais fazer com que o alienado
respeite as normas e seja desencorajado a realizar
condutas inconvenientes. A dimenso do cuidado
propriamente dito, que inclui a compreenso
conjunta dos elementos complexos da histria
dos usurios e a ao conjunta dos profissionais
no desenvolvimento dos recursos que ensejem
mudanas, fica obscurecida, e a
interdisciplinariedade permanece apenas como
um ideal.
Por outro lado, a instituio privada localiza-se
na rea central da cidade (Plano Piloto), em uma
pequena rea comercial, facilitando o acesso dos
usurios e as trocas de diferentes saberes.
Atendendo um nmero reduzido de pessoas,
integrada ao espao urbano, essa instituio
acompanha as caractersticas de outras
instituies de sade, mais uma clnica do que
um hospital, um asilo. Assim, suas caractersticas
fsicas facilitam a des-estigmatizao tanto de
usurios como de profissionais, e so mais
propcias interdisciplinariedade.

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
Reunidos em um espao pequeno, os
profissionais convivem mais intensamente,
tm mais oportunidades de troca e de ao
conjunta no cotidiano, e os saberes
diferenciados se entrecruzam com mais
facilidade. A prevalncia do discurso mdico
em especial, nesses tempos de tanta
divulgao dos psicotrpicos talvez no seja
eliminada, mas, certamente, mais discutida.
Infelizmente, sendo de carter privado, essa
instituio atinge apenas pequenas faixas da
populao e reproduz tambm, no mbito da
sade mental, a desigualdade no acesso aos
servios de sade.
As entrevistas tambm apontam diferenas no
discurso da profissional da rea privada em
relao ao do profissional da rea pblica. Um
dos aspectos mais distintivos a ausncia de
uma elaborao por parte do profissional da
rea pblica a respeito da loucura. Por um
lado, a profissional da rea privada define a
loucura como quebra, momento infeliz,
doena, ou seja, oscila entre uma concepo
estrutural e outra contingencial,
demonstrando, portanto, as variaes tericas
no mbito da Psicologia (Pessotti, 1996).
O silncio do profissional da instituio pblica,
por seu turno, pode ser entendido como uma
dificuldade desse profissional em definir a
natureza seja estrutural ou contingencial -
do fenmeno com que se prope a trabalhar,
a loucura. Ainda que a justaposio de
premissas na concepo de loucura possa
acarretar dificuldades para construir um
projeto individual de interveno, por outro
lado, possibilita o dilogo com outros
profissionais, abre caminho para a
interdisciplinariedade. A ausncia de uma ou
mais concepes sobre a loucura no discurso
de Jlio mais preocupante porque
demonstra o isolamento, uma alienao em
relao equipe e aos usurios. Assim, a
indicao para interveno, dimenso crucial
do papel de psiclogo, fica merc do
psiquiatra, ou seja, dentro de uma instituio
PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
380
de estrutura convencional (manicomial),
mesmo pretendendo atuar com base na Lei
n 10.216/01, Jlio se v impedido por conta
das condies materiais. Por outro lado,
Julieta, talvez por ser uma das fundadoras da
instituio privada, demonstra uma relao
mais estreita e coerente entre a estrutura da
instituio e o trabalho desenvolvido. No
entanto, os dois profissionais mostram-se
atrelados s polticas existentes,
governamentais e institucionais. A dimenso
pessoal, a face mais externa do papel, muda
individualmente, mas o ncleo central, a
prescrio social que distingue o papel social
de psiclogo s se transforma em aes
coletivas.
Ainda que com diferentes nveis de reflexo,
os profissionais entrevistados demonstraram
conhecer a lei antimanicomial, mas
questionamos em que medida se mantm
atualizados com relao ao conjunto da
legislao. Entendemos que a informao
contnua sobre essas e outras leis na rea de
sade de suma importncia para que os
profissionais atuem como cidados
participativos, e no apenas como executores
das polticas pblicas. Como categoria
profissional, ns, psiclogos, precisamos ser
crticos em relao situao atual para
reivindicar melhores condies de trabalho e
nos fazermos presentes nas diferentes
modalidades de atendimento ao sofrimento
humano.
Acreditamos que a lei antimanicomial seja
extremamente importante, pois sua elaborao
e seu surgimento so resultados de mudanas
sociais, mas as aes governamentais devem
continuar, pois, se a lei antimanicomial versa
sobre a interdisciplinaridade na internao,
acreditamos que esse princpio deve ser
estendido ao servio ambulatorial, aos centros
de convivncia. Entretanto, se a poltica
governamental fica restrita ao mbito
legislativo, sua eficcia como agente de
mudana reduzida. As instituies e a

Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito
sociedade permanecem pouco informadas
sobre o papel do psiclogo na instituio de
sade mental.
A lei antimanicomial prope a
interdisciplinariedade, inclui o atendimento
psicolgico entre as modalidades de
interveno em instituies de sade mental,
mas no esclarece seu papel. As condies
fsicas e o discurso dos profissionais participantes
desse estudo demonstram que o modelo
manicomial ainda persiste, e que um trabalho
realmente interdisciplinar um desafio que
ultrapassa o cumprimento da Lei. As condies
concretas de trabalho surgem como elemento
decisivo para compreender como o papel de
psiclogo se institui e se desenvolve nas
instituies psiquitricas.
Em condies de trabalho mais favorveis,
Julieta mostra conscincia em relao aos
limites e possibilidades de sua atuao;
poderamos considerar que seu papel
profissional se desenvolve entre as fases de
desempenho (role-playing) e criao (role-
creating). Por outro lado, Jlio enfrenta maiores
desafios em termos de definio da
especificidade do trabalho como psiclogo na
instituio; o papel de psiclogo est pouco
diferenciado em relao a outros, e podemos
situar seu papel profissional em um estgio
inicial de desenvolvimento (role-taking).
Compreendemos essas diferenas em termos
de desenvolvimento de papel menos como
decorrncia de elementos individuais, como
tempo de atuao ou de orientao terica, e
mais como relativos ao contexto de atuao,
s caractersticas das instituies em que
trabalham.
No presente estudo, a lei antimanicomial
parece ter tido um impacto limitado na
mudana das situaes concretas de trabalho
do psiclogo que atua na instituio mais
tradicional, a pblica. A instituio privada,
fundada no perodo de discusso que
desembocou na aprovao da mudana
381
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
legislativa, parece ter incorporado seus
princpios desde o incio, e no como resultado
da sua promulgao, em 2001. Assim, o nvel
de desenvolvimento do papel de psiclogo
surge como indicativo da adeso institucional
aos princpios da lei antimanicomial, que, no
caso em estudo, a instituio privada.
As polticas pblicas de sade constituem um
conjunto de medidas em vrios mbitos, e a
entrada em vigor da lei antimanicomial um
marco importante, mas no suficiente para
criar as condies de um atendimento
genuinamente interdisciplinar, voltado para o
cuidado integral do louco. Nossa pesquisa
mostra que o desenvolvimento do papel de
psiclogo na instituio de sade mental um
fenmeno complexo, que transcende o
conhecimento e a adeso pessoal s polticas
governamentais. Mais do que seu regime
jurdico, pblico ou privado, a adeso da
instituio a um modelo mais ou menos
manicomial que propicia o trabalho
genuinamente interdisciplinar.
O papel de psiclogo forjado na formao
pessoal, mas realiza-se como ao articulada,
coletiva. Pesquisas que investiguem sob que
condies atuam os psiclogos e em que
medida os princpios que defendemos como
categoria, em um sistema de sade de
qualidade para todos, so efetivamente
praticados no cotidiano de nossa atuao
profissional podem contribuir para o
aprimoramento de nossa formao como
agentes de mudana social.
Consideraes finais
Aplicada investigao do impacto de polticas
pblicas, a pesquisa qualitativa possibilita
ampliar a compreenso sobre o alcance e os
entraves s mudanas efetivas. Em artigo
recente, um consultor do Banco Mundial (Rist,
2003) destaca que a implementao,
manuteno e avaliao de polticas pblicas
nas reas sociais so temas complexos e

A Lei Antimanicomial e o Trabalho de Psiclogos em Instituies de Sade Mental
discute o potencial da pesquisa qualitativa para
colaborar nesses diferentes momentos.
Podemos considerar a presente pesquisa como
um recurso de acompanhamento do impacto
de uma poltica pblica, a lei antimanicomial,
relativa atuao de psiclogos que trabalham
Entendemos que em instituies psiquitricas.
os movimentos
sociais, idealmente
associados a A sociedade organizada foi eficiente para lutar
entidades de pelas mudanas legislativas, mas parece no
classe dos
profissionais da ter o mesmo sucesso no que diz respeito sua
rea de sade, implementao. O panorama que traamos
tm muito a
aqui permite identificar a grande relevncia da
contribuir para que
as instituies lei antimanicomial em termos sociais, mas as
ampliem e diferenas no desempenho e no
aprofundem as
desenvolvimento do papel de psiclogo na
mudanas, no
sentido de instituio psiquitrica parecem estar mais
promover um associadas s condies de trabalho e
atendimento
interdisciplinar
formao terica, e estas no parecem ter sido
efetivo aos usurios afetadas pela mudana legislativa. A Lei, sem
da instituio e dvida, mudou o perfil das instituies
integrao do
louco ao contexto
psiquitricas, mas algumas de suas
social. caractersticas persistem como entraves para a
realizao dos princpios que prescrevem.
A pesquisa sobre os limites e possibilidades do
papel de psiclogo permite evidenciar as
contradies entre os princpios que o conjunto
da sociedade estabeleceu por meio da
legislao e as condies oferecidas para que
os mesmos sejam concretizados. Como
adverte Bravo (2004, p.194), em tese sobre
presos psiquitricos, sem considerar a
dimenso sociopoltica, corre-se o risco de, a
partir de um discurso amparado em novos
disfarces tericos, epistemolgicos ou tcnicos,
continuar reproduzindo um tipo de prtica que
mantenha os mesmos contedos ideolgicos.
Entendemos que os movimentos sociais,
idealmente associados a entidades de classe
dos profissionais da rea de sade, tm muito
a contribuir para que as instituies ampliem e
aprofundem as mudanas, no sentido de
promover um atendimento interdisciplinar
efetivo aos usurios da instituio e integrao
do louco ao contexto social.
PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383
382
Por outro lado, consideramos que as mudanas
sociais incluem a formao profissional, na
medida em que a educao tambm deve fazer
parte do conjunto das polticas pblicas na rea
de sade. Pesquisas sobre o perfil de outras
categorias que atuam na rea de sade (Bravo,
2004; Hong, 2004; Souza, 2003) ressaltam que
a formao profissional, tanto na graduao
como na ps-graduao, constituem-se em
momentos privilegiados para o desenvolvimento
dos conhecimentos e habilidades requeridas
para a atuao interdisciplinar. No que tange
ao papel de psiclogo que atua em instituio
de sade mental, consideramos que cursos de
graduao e ps-graduao devem considerar
as instituies de sade mental como parte do
sistema de sade mais amplo e promover
reflexes e atividades prticas que configurem
o papel de psiclogo em instituio de sade
mental como uma modalidade especfica de
psiclogo da sade, e, em conseqncia, do
papel do psicoterapeuta e dos outros
profissionais de sade.
As mudanas nas polticas pblicas em sade
mental, que incluem a lei antimanicomial, so
frutos de um extenso e longo trabalho de uma
variedade de movimentos sociais, contudo, a
participao da comunidade acadmica muito
limitada (Paulin e Turato, 2004). Neste artigo,
descrevemos alguns aspectos que apontam as
vicissitudes do desenvolvimento do papel dos
psiclogos que atuam em instituies de sade
mental ps lei antimanicomial e apresentamos
a graduao como momento privilegiado para
lanar as bases para que esse papel possa ser
desempenhado em consonncia com os
princpios que levaram s mudanas legislativas.
Entendemos que outras pesquisas qualitativas,
especialmente as que envolvem equipes
interdisciplinares, podem contribuir para o
desenvolvimento de polticas pblicas articuladas
que permitam a concretizao de uma
compreenso mais ampla da loucura e de um
tratamento realmente humano e inclusivo do
louco.
 383
Tatiana Camargo de SantAnna & Valria Cristina de Albuquerque Brito PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2006, 26 (3), 368-383

Tatiana Camargo de SantAnna

Psicloga. Estudo desenvolvido durante o perodo em que a primeira autora era aluna de graduao de
Psicologia da Universidade Catlica de Braslia.
SHIGS 706 Bloco C casa 03, CEP: 70350-753 Braslia DF. Tel.: (61) 32423374.
E-mail: tatysantanna@gmail.com

Valria Cristina de Albuquerque Brito

psicloga, Doutora em Psicologia, Professora da Universidade Catlica de Braslia

Recebido 17/06/05 Reformulado 06/06/06 Aprovado 08/06/06

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