INTRODUCCIN

Moraxella Catarrhalis es un diplococo Gram negativo. El microorganismo fue descrito en 1896 y

durante los siguientes 50 aos se consider un comensal del tracto respiratorio superior y ha sido

reconocido como miembro de la flora normal por muchos aos.

Su morfologa es semejante a las especies de la familia Neisseriaceae. En los ltimos aos se han

desarrollado tcnicas adicionales para la identificacin de M. Catarrhalis, incluyendo la deteccin

de la desoxirribonucleasa (DNasa) de esta bacteria, lo cual permite la diferenciacin de todas las

especies de Neisseria aisladas en el hombre.En el gnero Moraxella podemos identificar cuatro

especies:

- M. catarrhalis

- M. caviae

- M. ovis

- M. cuniculi

Son inmviles, no fermentadoras y son oxidasa-positivas

ENFERMEDADES QUE PRODUCE

En los ultimos 20 aos se ha identificado como germen causal en un diversidad de procesos

infecciosos como:

-otitis media
-sinusitis

-conjuntivitis en neonatos

-bronconeumonia

-bronquitis

-laringitis

-queratinitis

-uretritis

En cuanto a la bronquitis y la bronconeumona son ms frecuentes en ancianos y en pacientes con

enfermedades pulmonares crnicas, mientras que la sinusitis y otitis ocurren fundamentalmente en

personas previamente sanas. Adems, puede dar lugar a enfermedades sistmicas como bacteremia,

sepsis, endocarditis, meningitis e infeccin urinaria.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los sntomas que se presentan para esta bacteria van a depender de la enfermedad que produzca.

Algunos sntomas son: tos persistente, rinorrea purulenta, rinorrea serosa, secrecin farngea, otorrea

y expectoracin purulenta, algunas veces abundante. En los casos en que aparece fiebre, sta es baja,

siendo rara la aparicin de dolor pleurtico

EPIDEMIOLOGA

La colonizacin por M. Catarrhalis se establece a edades muy tempranas y disminuye paulatinamente

hacia la edad adulta, siendo mayor la colonizacin en nios con infeccin respiratoria aguda(IRA) de 1

a 47 meses en contraste con nios sin IRA.

Los pacientes con enfermedades pulmonar obstructiva crnica (EPOC) tienen mayor riesgo de

presentar la bacteria, siendo los mayores de 60 aos ms susceptibles a la infeccin.

Pese a que generalmente no se le considera un agente primario en las infecciones del tracto
respiratorio inferior, esto cambia al referirse a individuos mayores de 50 aos, donde es considerado

un patgeno primario de vas respitarorias bajas. Se puede decir que es un agente oportunista que se

aprovecha de las condiciones predisponentes del husped para causar enfermedad y formar parte de

los patgenos humanos emergentes.

En hombres y mujeres la tasa de infeccin es equivalente y la transmisin se d por contacto directo a

travs de las secreciones respiratorias.

La prevalencia de la M. Catarrhalis se ve afectada segn la estacin del ao.

- Invierno 47 %

- Verano 23 %

- Otoo 15 %

-Primavera 15 %

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Se determino que Moraxella Catarrhalis no es un agente primario en las infecciones del tracto

respiratorio inferior; sin embargo, la historia clinica del paciente debe ser tomada en cuenta para

sospechar la presencia de este microorganismo y el subsecuente tratamiento.

Para el diagnostico se cultivan muestras de Esputo, Sangre, Seccreciones bronquiales, Aspirado

transtraqueal, Lavado broncoalveolar y Biopsia pulmonar.

Un mtodo de diferenciacin con la Neisseria, es que la Moraxella Catarrhalis no fermenta los

carbohidratos y produce DNasa. Adems produce Butirato esterasa, que constituye la base de la

prueba fluoromtrica rpida para identificarla. En la tincin aparecen bacilos, cocobacilos o cocos

pequeos Gramnegativos.
La prevalencia de colonizacin de M. Catarrhalis en tracto respiratorio superior es similar a la de otros

patgenos respiratorios.Este microorganismo se encuentra colonizando el tracto respiratorio en

humanos y varios animales. La mayora de los aislamientos producen B-lactamasa, y son resistentes a

la penicilina; sin embargo, estas bacterias son sensibles de manera uniforme a la mayor parte de los

otros antibiticos.

Este microorganismo presenta una alta resistencia a beta-lactmicos como la penicilina, ampicilina y

amoxicilina. El frmaco de primera eleccin es el TMP-SMZ (mezcla de una parte de trimetoprim y

cinco partes de sulfametoxazol). Esta bacteria presenta sensibilidad a la cefalosporinas, eritromicina,

tatraciclina, amikacina, cefalotina, cefotaxima, imipenem, meropenem, cloranfenicol, eritromicina y la

combinacin de las penicilinas con un inhibidor de la B-lactamasa (p. ej., cido clavulnico).

PREVENCIN

Medidas de Educacin para la Salud.

Aporte adecuado de lquidos y frutas amarillas o anaranjadas

(Contienen vitaminas A y C)

Proporcionar alimentacin adecuada acorde con la edad.

Lavado frecuente de las manos de la madre o responsable si se

Tiene contacto con enfermos de IRA.

Promover el ejercicio y la actividad al aire libre, pero abrigado.

Acudir peridicamente a control del nio sano.

Capacitacin para prevenir las Infecciones Respiratorias Agudas y

Evitar los factores predisponentes.

Medidas de Prevencin. Control de los factores

Predisponentes:

Atencin en el Hogar

Adecuar las recomendaciones segn la edad y alfabetismo de la

Madre o del responsable del cuidado del nio:

No aplicar supositorios de Acetaminofen en menores de un ao

(Fcilmente se supera la dosis que puede producir intoxicacin;

Hepatitis fulminante).

La inconveniencia de usar antihistamnicos en nios.

La tos es un mecanismo de defensa que se debe favorecer

Incrementando la ingesta de lquidos para fluidificar las

Secreciones y no tratar de suprimirla con jarabes.

Evitar; Los cambios bruscos de temperatura

Tabaquismo activo o pasivo (fumar cerca de los nios).

Uso de lea o braseros en habitaciones cerradas.

Decbito prolongado.

Procurar buena ventilacin en la vivienda y en los centros de

Trabajo.

Recomendaciones para disminuir el hacinamiento.

Aplicacin del esquema completo de vacunacin.

Fomentar la alimentacin al seno materno durante los primeros 4

A 6 meses y, complementaria, despus de esta edad.

En tiempos de fro, mantener abrigados a los nios.

Control de los padecimientos concurrentes.

Vigilancia en el uso de inmunosupresores o corticoesteroides.

Inmunizacin antineumoccica en mayores de 60 aos.

Vigilar y corregir, en caso necesario, el estado nutricional del nio.

Fomentar la atencin mdica del nio sano.

Existen medidas cuya efectividad ha sido demostrada y que deben

enfatizarse:

La probabilidad del contagio es mayor a travs del contacto por las

Manos con enfermos, que por va area; por tanto, es

Recomendable el lavado de manos entre responsables del cuidado

Del nio o de adultos.

Debido a que la alimentacin al seno materno confiere cierta

Proteccin contra estas infecciones, particularmente para la

Prevencin de otitis media aguda; es necesario educar a las madres

Para la continuacin de la lactancia materna durante los primeros 6

Meses de vida. La leche materna adems de sus ventajas

Nutricionales, ofrece proteccin contra las bacterias, virus y hongos,

Ya que contiene IgA, que es una inmunoglobulina (anticuerpo) que

Los nios no producen en los primeros meses de la vida y que

Recubre el epitelio respiratorio y protege contra la accin de las

Bacterias y virus patgenos, as como de la entrada de protenas y

Otras sustancias extraas al organismo, y reduce la mortalidad por

Infecciones respiratorias agudas en nios menores de un ao.

El tabaquismo activo y pasivo en adultos se ha relacionado con

Mayor riesgo de infecciones respiratorias con ms tiempo de

Evolucin. Asimismo, la exposicin al humo de tabaco en nios y

Adolescentes tambin se asocia con mayor frecuencia de infeccin

Respiratoria como bronquitis y otitis media, as como cambios del

Tejido de adenoides. Por tanto, debe evitarse esta exposicin, se

Alteran los mecanismos de defensa pulmonar locales, como son los

Cilios o vellosidades que recubren el aparato respiratorio y mueven

Las secreciones mucosas, evitando la implantacin de bacterias y

Otros microbios que pueden ocasionar infecciones respiratorias

Agudas.

Por ltimo, se ha establecido que la asistencia a la guardera

Aumenta la frecuencia de enfermedad y severidad de las infecciones

Respiratorias agudas. Sin embargo, dado que en muchas ocasiones

Es la nica alternativa de cuidado de nios pequeos, la

Recomendacin deber centrarse en el resto de las medidas

Preventivas ya mencionadas para disminuir el riesgo de enfermar en

Este grupo de nios.