Ergometra

Conocida tambin como prueba de esfuerzo, consiste en la realizacin de ejercicio

fsico en tapiz rodante o bicicleta esttica con fines diagnsticos o para valorar el
pronstico de la enfermedad coronaria en estudio o ya diagnosticada anteriormente.

La ergometra o prueba de esfuerzo es una tcnica diagnstica fundamental que se

utiliza principalmente para el diagnstico de la angina de pecho en pacientes con dolor
torcico y para valorar la respuesta del corazn ante el ejercicio. Su uso en la
enfermedad coronaria se fundamenta en la capacidad de poner de manifiesto
alteraciones cardiovasculares no presentes mientras el paciente est en reposo y que
pueden ocurrir con el ejercicio fsico.

Si un paciente tiene enfermedad coronaria, la obstruccin en la arteria puede permitir

un flujo de sangre al corazn normal en reposo, por lo que no experimentar ningn
sntoma, y el electrocardiograma ser probablemente normal. Sin embargo, al realizar
un ejercicio fsico o esfuerzo aumentar el trabajo del corazn y, por tanto, la necesidad
de aporte de sangre. Si existe una obstruccin coronaria, se producir un dficit de
riego sanguneo que provocar la aparicin de angina de pecho y/o alteraciones en el
electrocardiograma. La ergometra permite reproducir la angina de una forma
controlada para poder diagnosticarla.

Adems de ayudar al diagnstico correcto, la ergometra es til para hacer una

estimacin del pronstico, de la capacidad de ejercicio fsico y valorar el efecto del
tratamiento en aquellos pacientes con enfermedad coronaria ya conocida.

El espectro de enfermedades cardiacas en las que se realiza la prueba de esfuerzo es

cada vez mayor: hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca avanzada, alteraciones del
ritmo, cardiopatas congnitas, etc. Incluso en personas sanas puede utilizarse
(pacientes sin sntomas, atletas, discapacitados...).

Cmo se realiza la prueba de esfuerzo

Consiste en un ejercicio fsico en tapiz rodante o bicicleta esttica aumentndose
progresivamente la carga, de acuerdo con unos protocolos predeterminados (el ms
utilizado es el protocolo de Bruce, aunque existen otros). Lo ms adecuado para
conseguir un ejercicio ms fisiolgico y que no precisa aprendizaje previo por parte del
paciente es la prueba con tapiz rodante, por eso suele ser la ms utilizada. La prueba
suele durar entre 6-12 minutos.

Antes del inicio de la ergometra, se debern realizar dos electrocardiogramas: uno con
el paciente tumbado y otro de pie. Una vez iniciada la prueba de esfuerzo, se obtendr
una monitorizacin electrocardiogrfica continua. Deber prestarse especial atencin al
electrocardiograma en el momento de mximo esfuerzo, si el paciente presenta angina
de pecho o falta de aire durante la prueba y al finalizar la misma. Tambin se registrar
durante el tiempo de recuperacin (3-5 minutos).

Adems deben realizarse mediciones peridicas de la presin arterial.

El paciente

El personal sanitario informar si es o no necesario suspender la medicacin antes de

la ergometra. El paciente deber llevar ropa que se pueda quitar fcilmente y calzado
cmodo, preferiblemente zapatillas deportivas (sin tacones). En ocasiones, si el
paciente tiene mucho vello en el trax hay que rasurarlo para que el registro del
electrocardiograma sea de mayor calidad. No se debe acudir a la ergometra despus
de una comida copiosa (2-3 horas antes), ni realizarla tras ayuno prolongado por existir
riesgo de bajada de azcar), tampoco deber consumir alcohol ni bebidas con cafena
en las 3 horas anteriores, ni llevar a cabo actividad fsica intensa o ejercicio inhabitual
en as 12 horas previas.

La ergometra consiste en realizar el mayor esfuerzo posible, alcanzando incluso el

umbral del cansancio o mximo nivel de resistencia. Si en este proceso el paciente
experimenta dolor en el pecho, falta de aire, mareo, palidez, sudoracin fra o nuseas
debe decrselo urgentemente al mdico.

La ergometra puede resultar positiva para isquemia (falta de riego) del msculo
cardiaco porque aparezcan sntomas o porque existan cambios en el
electrocardiograma.