Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
les apareci en 1989. Desde entonces, se han ido publi- tales, que constituyen adems una importante fuente
cando en forma de DRI, o ingesta diettica de refe- de fibra. La recomendacin de esta ltima es de 0,5
rencia, que incluye un concepto ms amplio de mejo- g/kg de peso, aunque puede utilizarse una frmula
rar la calidad de vida, el riesgo y prevencin de las ms prctica, que es la edad en aos ms 5.
enfermedades crnicas, y el limite mximo tolerable. En este grupo de edad las necesidades de vita-
Dichas recomendaciones se han ido evaluando cien- minas aumentan respecto a otras etapas de la infan-
tficamente y con periodicidad. cia, debido al crecimiento acelerado y al aumento de
Los requerimientos son nicos para nios hasta los requerimientos de energa. Necesitan un aumen-
los 11 aos, y diferentes por sexos a partir de esa edad. to del aporte de tiamina, riboflavina y niacina, que
Las DRI en este grupo de edad pueden consultarse en participan en la obtencin de energa a partir de los
la pgina www.nap.edu, aunque los principales nutrien- macronutrientes. Las vitamina B6 y el cido flico
tes estn representados en la Tabla I. son necesarias para la sntesis de ADN y ARN, y las
En cuanto a las protenas las recomendaciones se vitaminas A, C y E participan en la funcin y estruc-
establecen en 1 g/kg para ambos sexos entre los 11 tura celular.
y 14 aos, y 0,9 y 0,8 respectivamente en varones y Las necesidades de minerales tambin estn
mujeres, entre los 15 y 18 aos. El lmite mximo tole- aumentadas en la adolescencia, sobre todo las de hie-
rable de ingesta proteica es el doble de las recomen- rro, cinc y calcio, no cubrindose con la dieta en algu-
daciones. Deben aportar entre el 10 y el 15% de las nas ocasiones. Existe una mayor demanda de hierro
caloras de la dieta y deben ser predominantemente debido al incremento de masa magra y volumen san-
de alto valor biolgico (origen animal). guneo, y la ferropenia es el dficit nutricional ms
En relacin con la ingesta de grasa, sirven para frecuente a esta edad. La padecen entre un 10-15% de
esta edad las recomendaciones generales de una die- adolescentes, siendo ms frecuente en deportistas, y
ta saludable: en general en mujeres con prdidas menstruales abun-
La grasa total representar el 30% de las calor- dantes. En ellas habra que aconsejar alimentos ricos
as totales. en hierro y un aporte adecuado de vitamina C, que
Los cidos grasos saturados supondrn como aumenta la absorcin de hierro.
mximo el 10% del aporte calrico total. En las ltimas DRI publicadas para calcio, fs-
La ingesta de colesterol debe ser inferior a 300 foro y magnesio, se aconseja como ingesta adecua-
mg/da. da en este grupo de edad, 1.300 mg/da de calcio (el
No existen unas recomendaciones especficas de contenido aproximado de 1 litro de leche y/o deri-
cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, aun- vados), de ah que se aconseje tomar 3/4 a 1 litro de
que una alimentacin variada y equilibrada suele apor- lcteos al da, cantidad que un elevado porcentaje
tar cantidades suficientes de los mismos. de adolescentes no llegan a alcanzar.
Los hidratos de carbono deben representar entre Una dieta variada y equilibrada, con el aporte
el 55-60% del aporte calrico. Se aconseja que este calrico total recomendado, es la mejor garanta para
aporte sea en su mayora en forma de carbohidratos la ingesta correcta de otros minerales tales como el
complejos, aportados con los cereales, frutas y vege- cinc, magnesio, cobre, cromo, fsforo y selenio.
Alimentacin en el adolescente 309
con entrenamientos peridicos, requerir un clculo centes, sobre todo en deportistas y en mujeres con
individualizado segn gasto. En algunos deportes o menstruaciones abundantes. En los casos de baja
actividades, donde el aspecto fsico es importante, y ingesta de leche y/o derivados, ser conveniente una
un bajo peso aumenta el rendimiento, como algunas suplementacin con calcio que cubra los requerimien-
modalidades de gimnasia, carreras o ballet, entre otros, tos del mismo, por el riesgo de no alcanzar una masa
hay que vigilar la aparicin de desrdenes alimenta- sea adecuada, con mayor riesgo de fracturas y oste-
rios, dficits nutricionales, osteoporosis prematura y oporosis en la vida adulta.
amenorrea.
RECOMENDACIONES EN LA
Embarazo en la adolescente ALIMENTACIN DEL ADOLESCENTE.
En esta situacin aumentan las necesidades ener- La recomendacin de una alimentacin sana en
gticas, y se asocia con una mayor frecuencia de recin el adolescente no difiere mucho de la dieta saludable
nacidos de bajo peso y mortalidad neonatal. del adulto. La promocin de la dieta mediterrnea
puede ser una estrategia til en nuestro pas, y la pir-
PROBLEMAS COMUNES RELACIONADOS mide de los alimentos es un sencillo mtodo para ense-
CON LA ALIMENTACIN A ESTA EDAD ar buenas prcticas dietticas dentro de la consulta
De lo expuesto con anterioridad se deduce que la diaria.
alimentacin de nuestros adolescentes es con frecuen- La Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria
cia desequilibrada en el aporte de nutrientes, con die- propuso su pirmide de alimentos en 2004 (Fig. 1).
tas hipergrasas (35-50% del total calrico), con un Porcin de alimento es aquella parte de alimen-
bajo ndice de cidos grasos poliinsaturados/satura- to que sirve como unidad de cantidad o volumen. Es
dos. La mayor parte de la grasa saturada procede del necesario consumir diariamente el mnimo de las por-
consumo de carnes, embutidos y pats, y no de la leche ciones de los 5 grupos, aunque depender de la can-
y derivados. Asimismo la ingesta de protenas y sal tidad de energa requerida por cada individuo, que
es muy superior a las recomendaciones, y hay un apor- esta relacionada con la edad, sexo, estado de salud y
te insuficiente de carbohidratos complejos y fibra, por nivel de actividad. En la tabla II puede verse la fre-
el bajo consumo de frutas y vegetales. cuencia recomendada de consumo de raciones.
Todo ello colabora a que la obesidad sea el mayor Una distribucin calrica apropiada, con un equi-
problema nutricional en la adolescencia, con la con- librio entre la ingesta y el ejercicio fsico, y una varie-
siguiente morbilidad asociada, como la tendencia a dad de alimentos en los cuales haya consumo de leche
hipertensin arterial e hipercolesterolemia, que a la y productos lcteos, hidratos de carbono complejos,
larga favorecern el desarrollo de cardiopata isqu- frutas, verduras, legumbres, aceite de oliva y pesca-
mica y aterosclerosis, amn de la persistencia de malos dos, limitando el consumo de carnes, grasas satura-
hbitos dietticos y de sobrepeso en la edad adulta, y das, tentempis y refrescos. Todo ello aporta la can-
la repercusin inmediata sobre la autoestima del ado- tidad de macronutrientes y micronutrientes necesa-
lescente. rios para un desarrollo adecuado.
Las cifras sobre prevalencia de obesidad varia- Se recomienda una ingesta de leche y/o deriva-
rn en funcin de las grficas utilizadas, pero en el dos de entre 3/4 y 1 litro al da, que aportara entre el
estudio Enkid, afectaba ya a un 16,6% de adolescen- 25 y 30% de las necesidades energticas, y la mayor
tes entre 10 y 13 aos, y un 12,5% entre 14 y 18, siem- parte del calcio.
pre con un predominio en varones. En cuanto a las carnes son preferibles las magras,
Si la alimentacin es equilibrada y variada no evitando la grasa visible, la piel de las aves y los sesos
se precisan en general suplementos dietticos, que por su alto contenido graso, con un bajo consumo
s pueden estar justificados en determinados casos. de carnes rojas y fritos. Es ms aconsejable el pes-
La alta frecuencia de ferropenia sugiere que podran cado por su menor contenido energtico y mejor per-
precisarse suplementos de hierro en algunos adoles- fil graso. El embutido suele ser rico en grasa satura-
Alimentacin en el adolescente 311
da, colesterol y sal, por lo que su consumo debe ser Finalmente, las frutas, verduras y hortalizas apor-
limitado. tan hidratos de carbono, vitaminas, minerales y fibra
De otras fuentes proteicas, las legumbres tienen vegetal, y componen el siguiente escaln de la pir-
alto inters nutricional y elevado contenido en fibra. mide, con recomendacin de consumo de 5 o ms
Finalmente, el consumo aconsejable de huevos no raciones diarias.
debe exceder de tres a la semana. La familia puede ejercer una influencia favora-
Los cereales aportan energa en forma de hidra- ble en la dieta de los adolescentes, con el desarrollo
tos de carbono y cidos grasos esenciales, adems de de buenos hbitos alimentarios y patrones de conduc-
protenas, minerales y vitaminas. Constituyen la base ta. Est demostrado que la comida en familia favo-
de la pirmide de los alimentos de una dieta equili- rece un mayor consumo de vegetales y productos
brada, y son altamente recomendables, con consumo ricos en calcio, y menor de fritos y refrescos azuca-
parcial de cereales integrales, ricos en fibra. rados.
312 Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP
TABLA II. Raciones de consumo de la Pirmide la instauracin de hbitos de vida y alimentacin salu-
de la alimentacin saludable. SENC, 2004. dables.