Conciliacao Vida Profissional Familiar

Conciliao entre vida profissional e vida familiar: o caso da dependncia
CONCILIAO ENTRE VIDA

PROFISSIONAL E VIDA FAMILIAR:
O CASO DA DEPENDNCIA
Ana Gil
NCLEO DE ESTUDOS E CONHECIMENTO 2009
ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 1/51


FICHA TCNICA
TTULO
PROPRIEDADE
Instituto da Segurana Social, IP
AUTOR
Ana Gil
RESPONSVEL
Gabinete de Planeamento | Ncleo de Estudos e Conhecimento
MORADA
Rua Castilho, 5 R/C | 1250-066 LISBOA
Tel.: (00351) 213 184 910 | Fax: (00351) 213 184 955
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www.seg-social.pt
DATA DE PUBLICAO
Maio 2009

ndice
Sumrio executivo ......................................................................................................................... 6

Introduo...................................................................................................................................... 7
1. Questes de enquadramento.................................................................................................... 9
1.1. Caracterizao do contexto demogrfico portugus................................................. 9
1.2. Medidas de proteco social ................................................................................... 13
1.2.1. Medidas de conciliao entre vida familiar e profissional na Europa do Sul ....... 13
1.2.2. Conciliao entre vida familiar e profissional: o caso da dependncia................ 18
1.2.3 Evoluo da rede de equipamentos sociais de apoio dependncia (2000-2007)21
1.3. Medidas de apoio dependncia: o caso de Espanha .......................................... 25
2. Problemas e custos financeiros associados prestao de cuidados................................... 33
2.1. Problemas decorrentes da conciliao da vida familiar e profissional.................... 33
2.2. Custos financeiros associados prestao de cuidados na dependncia............. 37
2.2.1. O caso das doenas de Alzheimer e Parkinson .................................................. 37
2.2.2. Relao entre rendimentos e despesas de sade dos agregados familiares com pessoas
em situao de dependncia.......................................................................................... 42
3. Despesas de sade nos agregados familiares portugueses: uma viso mais ampla ............ 45
4. Concluses.............................................................................................................................. 46
Bibliografia................................................................................................................................... 49
Legislao ................................................................................................................................... 51

ABREVIATURAS
CDist Centro Distrital de Segurana Social

ISS, IP Instituto da Segurana Social, IP
MTSS Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social
NDICE DE QUADROS
Quadro n. 1 Despesas em Proteco Social .......................................................................... 14

Quadro n. 2 Evoluo das taxas de emprego e do trabalho a tempo parcial......................... 16
Quadro n. 3 Medidas de proteco social para crianas/jovens e outros dependentes ........ 19
Quadro n. 4 Capacidade e taxa de utilizao dos equipamentos sociais para idosos (2000)21
Quadro n. 5 Rede de servios e equipamentos para Pessoas Idosas................................... 22
Quadro n. 7 Montantes referentes a prestaes de apoio dependncia Espanha (2008)27
Quadro n. 8 Montantes referentes ao complemento por dependncia Portugal................. 28
Em vigor a partir de 1 de Janeiro de 2009 .................................................................................. 28
Quadro n. 9 Anlise comparada das medidas de apoio dependncia ................................ 29
Quadro n. 10 Formas flexveis de organizao do trabalho ................................................... 34
Quadro n. 11 Total de despesas mensais dos doentes de Alzheimer ().............................. 39
Quadro n. 12 Total de despesas mensais dos doentes de Parkinson ().............................. 40
Quadro n. 13 Custo total das despesas de sade segundo o rendimento mensal do agregado familiar
(doena de Alzheimer) ................................................................................................................ 43
Quadro n. 14 Custo total das despesas de sade segundo o rendimento mensal do agregado familiar
(doena de Parkinson) ................................................................................................................ 44
NDICE DE GRFICOS
Grfico n. 1 Esperana mdia de vida nascena e aos 65 anos, Portugal, 1990-2006........ 8

Grfico n. 2 ndice de envelhecimento, Portugal, 1990-2006................................................. 10
Grfico n. 3 Caracterizao dos agregados familiares........................................................... 11
Grfico n. 4 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (2007 - 2008) camas... 25
Grfico n. 5 Regime laboral do prestador de cuidados .......................................................... 37
Grfico n. 6 Mecanismos a que recorre em caso de falta (%) ............................................... 38
Grfico n. 7 Distribuio das famlias com doentes de Alzheimer por intervalo de despesa mensal
com a doena .............................................................................................................................. 39
Grfico n. 8 Distribuio das famlias com doentes de Parkinson por intervalo de despesa mensal
com a doena .............................................................................................................................. 39

Sumrio executivo
O objectivo deste trabalho proceder a uma anlise comparada das principais polticas que fomentem
a conciliao entre vida familiar e vida profissional, no apoio a familiares idosos, em situao de
dependncia.
A anlise das polticas pblicas complementada com a anlise dos custos que a dependncia gera
no seio das famlias sempre que se confrontam com uma doena crnica incapacitante. Analisar os
custos sociais que uma prestao de cuidados envolve a uma pessoa em situao de dependncia,
bem como reflectir sobre quais as polticas de apoio famlia a desenvolver, torna-se premente perante
um cenrio demogrfico que indicia o envelhecimento da populao e uma maior longevidade, por
vezes associada a incapacidade e por isso, a necessidades acrescidas de cuidados formais e
informais.

Introduo
Os estudos nacionais, desenvolvidos na ltima dcada, apresentam resultados consensuais
relativamente ao papel desempenhado pela famlia no apoio aos mais idosos, onde a mulher continua
a ter a responsabilidade pelo trabalho domstico, como a constituir a principal prestadora de cuidados,
quer na infncia, quer na velhice. A consequncia directa a polarizao das responsabilidades
familiares sobre as figuras femininas, tarefas que so desempenhadas, em simultneo, com o exerccio
de uma actividade profissional.
Actualmente a temtica da conciliao assume especial enfoque no contexto da igualdade de
oportunidades e das transformaes demogrficas. O aumento da longevidade concomitante a um
conjunto de problemas associados ao envelhecimento da populao, o aumento das doenas crnicas
incapacitantes e as crescentes necessidades de servios de apoio.
Despertados para esta questo, alguns pases europeus tm desenvolvido um conjunto de polticas de
famlia (work-life balance), tendo em vista a melhoria das condies de trabalho e da gesto do
tempo, no s pela crescente participao da mulher no mercado de trabalho, como por uma melhor
articulao entre vida profissional e familiar.
A primeira abordagem referente a esta temtica inseriu-se numa lgica de interveno pblica
incentivadora de polticas amigas da famlia traduzida na necessidade de apoiar as mes que
1
exerciam uma actividade profissional (Dionzio e Schouten: 2007).
Hoje a conciliao assume um teor mais vasto ao englobar outro tipo de dependentes, entre os quais
se destacam os ascendentes, outros adultos com deficincia ou doena crnica. Contudo, as polticas
2
de conciliao acabam por enfatizar, quase sempre, a primeira fase do ciclo de vida, a infncia . No
3
entanto, existem j algumas recomendaes internacionais (2006; 2008) que vo no sentido da
promoo da flexibilidade na organizao do tempo de trabalho, do aumento do nmero das estruturas
de cuidados e da criao de polticas de conciliao que beneficiem tanto homens como mulheres. A
4
este respeito, o Comit Econmico e Social Europeu (2007) alerta para que a questo da dependncia
seja uma prioridade nas agendas politicas. O aumento da esperana de vida pode significar uma
melhoria da qualidade de vida, mas poder obrigar um nmero cada vez maior de pessoas a cuidar
dos seus familiares idosos paralelamente actividade profissional. O desenvolvimento dos servios na
1
Um dos trabalhos que define polticas amigas da famlia o estudo promovido pela OCDE (2004), Babies and Bosses
polticas de conciliao da actividade profissional e vida familiar, Volume 3, Nova Zelndia, Portugal e Suia, Paris, OCDE.
2
Para mais desenvolvimentos ver OCDE, (2007), Modernising Social Policy for the New Life Course, Paris, OCDE.
3
Parecer do comit Econmico e Social Europeu sobre papel dos parceiros sociais na conciliao da vida profissional, familiar e
privada, (2007/C256/19) in Jornal Oficial da Unio Europeia, C256/102 de 27 de Outubro de 2007 e Comisso das Comunidades
Europeias, Bruxelas, 23.1.2008, COM (2008), 10 final.
4
A dependncia aqui entendida surge associada a fragilidade fsica e mental, sobretudo em idades avanadas, e necessidade
de apoio nas actividades da vida diria. Ao longo do texto iro ser utilizadas expresses como pessoas em situao de
incapacidade ou dependncia para designar todos aqueles, independentemente da idade, se encontram numa situao de
doena, permanente ou transitria, geradora de necessidades de apoio nas actividades da vida diria. A satisfao destas
necessidades pode ser feita atravs do apoio prestado pela famlia, como pelo recurso a servios.

rea da prestao de cuidados deveria estar mais no centro das atenes, a fim de aliviar dessa
5
responsabilidade quem cuida de familiares dependentes .
Em Portugal, a questo da conciliao entre vida familiar e vida profissional na vida adulta ou na
velhice tem privilegiado o acesso aos equipamentos sociais (lares, servios de apoio domicilirio e
centros de dia), sendo pouca a relevncia dada forma como se concilia uma actividade profissional
(horrios de trabalho, justificao de faltas, uso de licenas) com tempos de famlia, conturbados ainda
mais com a gesto de uma doena crnica de um elemento do agregado familiar. Esta dupla carreira
gera efeitos inevitveis na esfera do trabalho, como sejam as faltas ao trabalho e as sadas precoces
do mercado de trabalho, por razes de ordem familiar, nas quais se inclui a prestao de cuidados aos
mais velhos. A ttulo ilustrativo, segundo o Painel Europeu de Agregados Domsticos Privados, o
trabalho domstico e as responsabilidades familiares (crianas e outras pessoas) so invocadas por
6
33,3% das mulheres como um dos motivos para no se possuir uma actividade profissional .
Para alm disso, os custos associados prestao de cuidados a uma pessoa em situao de
dependncia, no meio familiar, levantam uma srie de questes quer quanto aos apoios no mbito da
Segurana Social, quer em termos de benefcios fiscais a famlias com idosos a cargo. Existem,
inclusive, medidas fiscais de apoio s famlias que colocam os familiares em lares, discriminando
negativamente as famlias que optam por cuidar no domiclio (Decreto - Lei n 67-A/2007, de 31 de
Dezembro).
Analisar os custos que a dependncia gera no seio das famlias torna-se premente perante um cenrio
demogrfico de envelhecimento da populao e maior longevidade, frequentemente associados a
situaes de crescente incapacidade e, consequentemente, a necessidades acrescidas de cuidados. A
partir do Inqurito aos Oramentos Familiares de 2000, Gonalves (2004) verificou que as despesas
7
com sade apresentam um peso relativo (no total das despesas) superior nos agregados com idosos ,
um grupo partida identificado como dos mais vulnerveis desigualdade de rendimento.
O presente trabalho composto por trs pontos. O primeiro pretende enquadrar o problema em
anlise, caracterizando o contexto demogrfico e as projeces demogrficas que se perspectivam
para a sociedade portuguesa nas prximas dcadas, quer relativamente aos cenrios demogrficos,
quer relativamente s alteraes das estruturas familiares. Como questes de enquadramento,
pretende-se tambm apresentar as principais medidas que visam fomentar a conciliao entre vida
familiar e profissional, em alguns Estados-Membros. Como existem diferenas notrias nos apoios
famlia ao longo do ciclo de vida, pretendeu-se compreender essas clivagens no que respeita s
licenas, dispensas, faltas, benefcios fiscais e outros direitos. Este ponto contemplou ainda a evoluo
histrica da rede de equipamentos sociais de apoio aos idosos no perodo compreendido entre 2000 e
2007.
5
Parecer do Comit Econmico e Social Europeu sobre o papel dos parceiros sociais na conciliao da vida profissional,
familiar e privada, (2007/C256/19) in Jornal Oficial da Unio Europeia, C256/102 de 27 de Outubro de 2007
6
Perfil de Gnero, INE in www.ine.pt
7
Cf. Gonalves, Cristina (2004), Pobreza e excluso social nas famlias com idosos em Portugal, revista Estudos
Demogrficos, n. 35, Lisboa, INE, p. 160. As despesas com a habitao e alimentao absorvem quase metade do total das
despesas nos agregados com idosos, sendo essa proporo mais baixa nos agregados sem idosos.

No segundo ponto apresenta-se alguns resultados de estudos empricos desenvolvidos em Portugal

sobre a conciliao entre vida familiar e profissional, identificando no s os principais problemas que
assolam as famlias sempre que se confrontam com uma situao de dependncia, como se pretende
analisar o nvel de conhecimento e usufruto que as famlias fazem dessas mesmas polticas e prticas
em vigor.
Ao pretender-se analisar os custos sociais e financeiros que a dependncia gera no seio das famlias,
partiu-se dos resultados de dois inquritos desenvolvidos pelo ISS, IP s famlias dos doentes de
Parkinson e Alzheimer.
Como o objectivo inicial do presente trabalho efectuar uma anlise comparada das polticas e
sistemas de cuidado s pessoas em situao de dependncia, em termos do binmio vida profissional
e familiar, nas concluses finais procura-se tecer algumas recomendaes de possveis medidas a
implementar de apoio s famlias.
1. Questes de enquadramento
1.1. Caracterizao do contexto demogrfico portugus
Portugal encontra-se perante um cenrio de duplo envelhecimento, no s pela diminuio da

populao jovem como pelo aumento da populao idosa. O aumento da esperana de vida, a
diminuio da mortalidade e da natalidade constitui alguns dos factores explicativos do envelhecimento
da populao portuguesa.
Em 2006, a populao idosa representava 17,3% da populao total, face a 15,5% de jovens (0-14
anos) e 67,3% de populao em idade activa (15-64 anos), sendo que a populao com 80 e mais
8
anos de idade representava 4,1% da populao total . Em 1991, a populao com mais de 80 anos
correspondia a 2,7%. Este aumento da populao octogenria deve-se sobretudo ao aumento da
longevidade.
Em 1990, a esperana de vida nascena situava-se nos 74,1 anos (70,6 anos nos homens e 77,6 nas
mulheres), dezasseis anos depois esse valor cresce para 78,5 anos, 75,2 anos para os homens e 81,8
anos para as mulheres (grfico n 1).
8
INE (2007), Nos prximos vinte e cinco anos o nmero de idosos poder mais do que duplicar o nmero de jovens, Destaque,
WW. INE.pt

Grfico n. 1 Esperana mdia de vida nascena e aos 65 anos, Portugal, 1990-2006
No que diz respeito distribuio desta populao por sexo, assiste-se a uma feminizao da
populao idosa, uma vez que a proporo de mulheres com mais de 65 anos de 58,2% em 2006.
9
Segundo as projeces mais recentes do INE (cenrio Demogrfico Base) , em 2050, o grupo etrio
com> 65 anos representar cerca de 32% do total da populao, reflectindo-se no aumento significativo
das pessoas com mais de 80 anos. Estes representavam, em 1960 1,2%, em 2004 3,8% e em 2050
aumentar para 10,2%.
Segundo o Eurostat, a populao com mais de 65 anos representava, em 2008, 17,4%, prevendo-se
que, em 2035, esse valor sofra um aumento para 24,9% e em 2060 para 30,9%.
10
A percentagem de idosos com mais de 80 anos ser, ento, de 12,8% (contra os 4,2% em 2008) .
No que se refere aos ndices de dependncia, no perodo entre 1990 - 2006, assiste-se a um aumento
11 12
significativo quer do ndice de dependncia total quer do ndice de dependncia dos idosos ,
associado ao aumento da populao residente com idade igual ou superior a 65 anos. Esta evoluo
deve-se ao decrscimo do ndice de dependncia de jovens, o qual passou de 30 para 23 jovens por
cada 100 indivduos em idade activa, enquanto que o ndice de dependncia de idosos aumentou de
20 para 26 idosos por cada 100 indivduos em idade activa. O envelhecimento da populao reflecte-se
9
Ver Projeces da populao residente, Portugal e NUTS II 2000-2050 (31 de Maro de 2004), INE.
10
Giannakouris, K. (2008), Ageing characterises the demographic perspectives of the European societies, Population and Social
Conditions, Statistics in focus 72/2008, Eurostat.
11
ndice de dependncia total a relao entre a populao jovem e idosa e a populao em idade activa, por cada 100
indivduos. Corresponde soma dos ndices de dependncia de jovens e idosos.
12
ndice de dependncia de idosos o quociente entre a populao idosa (65 e mais anos) e a populao em idade activa (dos
15 aos 64 anos).

tambm no desequilbrio entre a populao idosa e a jovem na medida em que o ndice de

13
envelhecimento em 2006 indicava que existiam 112 idosos por cada 100 jovens .
As projeces realizadas pelo Eurostat (2008) confirmam que o rcio de dependncia dos idosos na
populao em idade activa ir agudizar-se, o que ter consequentemente, reflexos entre a populao
que ir financiar o sistema da segurana social e a populao que beneficia de descontos. Estima-se
que, em 2010, haver cerca de quatro activos a financiar um idoso, esse valor diminui em 2060 para
1,9 pessoas.
Grfico n. 2 ndice de envelhecimento, Portugal, 1990-2006
Um outro trao da situao demogrfica diz respeito s alteraes das estruturas familiares,
nomeadamente o aumento dos agregados constitudos por um adulto isolado com idade superior a 65
anos (idosos a viver ss).
14
Segundo o INE (2007) a populao idosa em 2006 vivia com o cnjuge (s com o cnjuge, com ou
sem filhos), 20,7% viviam ss e 16,5% viviam sem cnjuge, com filhos ou outros. No entanto,
comparando homens e mulheres, os homens vivam maioritariamente em casal (82,9%), ao passo que
as mulheres idosas que viviam com o cnjuge representavam apenas 48,4%. As mulheres tendem a
viver ss ou com filhos e outros.
O aumento das pessoas idosas a viver s tem-se agudizado, nas ltimas dcadas, verificando-se em
1991, um peso relativo de 14,9% subindo para 17,4% em 2001, para em 2006 representar 20,7%. A
proporo de pessoas idosas a viver ss bastante superior entre as mulheres, sendo consequncia
quer da maior esperana de vida, quer da sobremortalidade masculina. As diferenas so expressivas
13
www.ine.pt
14
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se compararmos homens e mulheres dado que, em 2006, 28,8% das mulheres idosas viviam ss, face
aos 9,4% de homens.
Grfico n. 3 Caracterizao dos agregados familiares
Num estudo desenvolvido por Delbes et al. (2006) sobre os modos de vida dos homens e das mulheres
com idade superior a 75 anos, em nove pases europeus, conclui-se que Portugal revelava uma
situao mais favorvel em relao a outros pases europeus:
Pelo menor nmero de pessoas a viverem ss (30%), comparativamente aos Alemes (59%) ou
aos Finlandeses (56%);
Portugal revela a maior percentagem de pessoas a viver com familiares (cnjuges e filhos)
medida que a idade aumenta (45%> 75 anos). Estas diferenas podem ser explicadas pelas
normas culturais (as obrigaes filiais), razes econmicas (nvel de penses, condies de
habitao) e o contexto poltico (o desenvolvimento de servios de apoio domicilirio, nmero de
lugares disponveis em lares);
Uma menor proporo de pessoas a viver em instituies que tendencialmente ocorre em idade
15
mais avanadas, sendo sobretudo mulheres, vivas .
16
Em 2001, a proporo das pessoas idosas a viver em famlias institucionais , em Portugal, era de
3,6% no total da populao residente com 65 ou mais anos. De 1991 a 2001 verificou-se um aumento
da populao idosa institucionalizada (entre duas a trs vezes mais), no grupo a partir dos 85 anos.
Como resultado da feminizao do envelhecimento demogrfico, a proporo de idosos em
17
instituies era mais elevada no sexo feminino: 72,9% contra 44,3% dos homens . Este estudo veio
15
Delbes, Christiane; Gaymu, Joelle; Springer, Sabine (2006), Les femmes vieillissent seules, les hommes vieillissent deux. Un
bilan europen , Population et Socits, n 419.
16
Famlias institucionais so definidas como o conjunto de indivduos residentes num alojamento colectivo que, independente da
relao de parentesco entre si, observam uma disciplina comum, so beneficirios dos objectivos de uma instituio e so
governados por uma entidade interior ou exterior ao grupo. Cf. INE (1999), Geraes Idosas, Lisboa, INE, p.78
17
Gonalves, Cristina (2003), As pessoas idosas nas famlias institucionais segundo os Censos, Revista de Estudos
demogrficos, n 34, 50.

ainda revelar a preponderncia das mulheres, com mais de 80 anos, vivas e em situao de reforma,
a residirem em convivncias de apoio social.
18
Um outro estudo europeu que envolveu 9 pases, no qual Portugal participou, teve como objectivo,
com base em projeces demogrficas at 2030, analisar a disponibilidade das ajudas familiares no
apoio aos europeus idosos em situao de dependncia. O estudo conclui que, devido diminuio da
viuvez feminina, pela diminuio da mortalidade masculina e pela proximidade da esperana de vida
entre homens e mulheres, as mulheres podem contar no futuro mais com a presena de um cnjuge
para fazer face dependncia, ainda que ir aumentar, de forma significativa, as mulheres que vivem
ss. Esta tendncia particularmente forte entre os europeus com mais de 85 anos, pois a presena
de um cnjuge ser trs vezes mais frequente em 2030 do que em 2000 (22% contra 9%).
No caso dos homens com mais de 85 anos a presena de um cnjuge aumenta (48%),
comparativamente a 2000, tendncia que permanece idntica no grupo dos 75-84 anos, o que significa
que os homens iro envelhecer mais acompanhados. No entanto, as mulheres casadas, em situao
de dependncia, com idade superior a 85 anos podero passar de 7% para 16% at 2030, o que
significa que os homens sero cada vez mais confrontados com a dependncia das suas mulheres,
sendo tambm transversal a todos os pases europeus.
Quer os homens, quer as mulheres que vivem em casal iro confrontar-se com a situao de
dependncia dos seus cnjuges, o que vai aumentar significativamente as necessidades de ajudas
profissionais.
Na maioria dos pases, a populao que ir revelar situaes de dependncia nas prximas trs
dcadas ser composta por pessoas que so hoje os potenciais cuidadores: cnjuges e filhos.
O aumento da longevidade ir permitir s geraes mais velhas a oportunidade de viverem mais anos,
o que no implica estarem menos sujeitas ao surgimento da incapacidade (fsica e mental), e por isso a
necessitarem de cuidados familiares e formais, por vezes, por longos perodos de tempo. Esse facto
remete-nos, inevitavelmente, para as medidas de proteco social de apoio conciliao entre vida
familiar e profissional.
1.2. Medidas de proteco social
1.2.1. Medidas de conciliao entre vida familiar e profissional na Europa do Sul
Abordar as polticas sociais de apoio s famlias reenvia-nos, antes de mais, para a natureza do
modelo de proteco social vigente. Os pases da Europa do Sul demonstram algumas especificidades,
que tm sido alvo de discusso, sobretudo a partir da dcada de 90. Segundo Esping-Andersen, estes
pases surgem associados aos regimes conservadores corporativistas nos quais a proteco social
historicamente construda a partir de um sistema de segurana social associado ao emprego e
preservao das capacidades produtivas dos trabalhadores e no garante de meios de subsistncia em
18
Gaymu, Joelle, (2008), What family support will dependent elders have in 2030? European projections, Population and
socits N444, Avril.

caso de desemprego, doena ou incapacidade para o trabalho (Esping- Andersen, 1999 citado por
19
Silva: 2001) .
Ferrera (1996) prope para estes pases em concreto, um quarto regime, para alm dos trs
identificados por Esping-Andersen, ao reagrupar a Grcia, Espanha, o Sul de Itlia e Portugal. Neste 4
regime notria a relevncia atribuda s penses de velhice, no seio da proteco social, influncia
da Igreja Catlica e importncia do trabalho informal e das obrigaes familiares. Estes so alguns
dos traos caractersticos dos quatro pases mediterrnicos identificados por Thvenon et al. (2005).
Globalmente, estes pases caracterizam-se por um baixo nvel de despesas em prestaes sociais,
quando comparados a outros pases europeus, e por uma estrutura de despesas ainda muito centrada
nas penses de velhice e de sobrevivncia (sobretudo Itlia, 60,7%). Estas despesas so explicadas
fundamentalmente pelo forte envelhecimento da populao.
Em termos relativos, as despesas em Portugal consagradas proteco da famlia, em 2004,
representavam no conjunto das despesas 5,3%, valores inferiores mdia europeia 8,0%.
Quadro n. 1 Despesas em Proteco Social
Famlia/ Habitao e
Velhice e
Pases Doena Deficincia Desemprego excluso
sobrevivncia
Crianas social
% %
% % % % % % % % %
% GDP
TSB TSB GDP TSB GDP TSB GDP GDP TSB
TSB GDP
Grcia 51.2 12.0 27.8 6.5 4.9 1.2 6.4 1.5 5.1 1.2 4.5 1.1
Espanha 41.4 8.4 31.6 6.4 7.3 1.5 5.6 1.1 12.4 2.5 1.7 0.4
Itlia 60.7 15.5 26.7 6.8 5.9 1.5 4.4 1.1 2.0 0.5 0.3 0.1
Portugal* 47.2 10.9 30.4 7.0 10.4 2.4 5.3 1.2 5.7 1.3 1.0 0.2
EUR 27 45.9 12.0 28.6 7.5 7.9 2.1 8.0 2.1 6.1 1.6 3.5 0.9
* Dados referentes a 2004

Fonte: Eurostat ESSPROS (2008)
TSB Total social benefits
GDP Gross Domestic Product
20
A reduo da fecundidade , o envelhecimento da populao e uma forte dependncia intergeracional,
nem que sobressai o papel das solidariedades familiares, so alguns dos factores explicativos para o
19
Esping Andersen distingue trs modelos. O continental ou conservador, o modelo liberal ou anglo-saxnico e um terceiro, o
social-democrata ou escandinavo. Cf. Citado por Silva, Pedro, Ado (2001), O Estado Providncia Portugus num contexto
europeu: elementos para uma reflexo, in Sociedade e Trabalho, n 8/9, p. 50-62.
20
O ndices sinttico de fecundidade (ISF) que expressa o nmero de crianas por mulher tem descido, registando um valor de
1.36 em 2006, valor muito abaixo da substituio de geraes (2.1 crianas por mulher). Cf. Carilho, Maria Jos; Patrcio, Lurdes
(2008), A situao demogrfica recente em Portugal, Revista de Estudos Demogrficos, n 42, p. 111-155.

modelo de polticas sociais dos pases de Sul, que se centram fundamentalmente na luta contra a
pobreza, quer infantil, quer dos idosos. Em Portugal, o risco de pobreza aps transferncias sociais
(20%, em 2004) e as desigualdades na distribuio dos rendimentos (rcio 8,2 em 2004) so das mais
elevadas na EU. A populao mais idosa (em especial as mulheres) e as crianas constituem as
categorias mais atingidas pela pobreza. Em 2004, as despesas com proteco social representavam
21
24,9% do PIB, longe da mdia da EU e 27,3% .
As metas para reduzir a pobreza infantil incluem o reforo da proteco s famlias monoparentais,
abrangendo 200.000 titulares do abono de famlia e o cumprimento dos compromissos de Barcelona
22
em matria de cuidados infncia . Para os idosos, as medidas incluem o Complemento Solidrio
para Idosos e no mbito das desigualdades no territrio, o Programa para o conforto na habitao nos
idosos.
Como se pode concluir as polticas familiares e as polticas de luta contra a pobreza esto fortemente
imbricadas (Thvenon et. al, 2005:6), tendo Portugal privilegiado as reformas recentes de luta contra a
pobreza.
Na ltima dcada, a Europa tem feito um esforo positivo no sentido de promover a fecundidade,
atravs de polticas dirigidas s famlias. Espanha, disso exemplo, ao adoptar um plano intitulado
polticas para o bem-estar das famlias. Este plano visa contemplar todos os casais, casados ou no,
famlias isoladas, casais homossexuais. Entre as principais medidas destaca-se o aumento da idade
(at aos 25 anos) do direito ao abono familiar; a introduo de uma licena de paternidade at 4
semanas nos nove primeiros meses de vida e uma reduo de impostos para as mes com filhos com
menos de 3 anos.
O estudo recente realizado pelo Center for Economic and Policy Research (2008), enquadra as
polticas estatais de 21 pases e faz comparaes sobre as duas formas de apoio: durao da licena e
apoio financeiro. Frana e Espanha lideram o grupo de pases analisados: o casal pode beneficiar at
seis anos de licena com uma remunerao acima da mdia: 29 semanas para franceses e 27 para
23
espanhis .
Em Portugal, as polticas dirigidas s famlias tm dois principais objectivos: o apoio s famlias de
baixos rendimentos e um suporte acrescido conciliao da vida familiar e profissional, sobretudo na
primeira fase do ciclo de vida (OCDE, 2004). Esta poltica pretende promover o desenvolvimento da
actividade profissional, de forma mais contnua, incentivando assim, o emprego feminino.
Nas ltimas duas dcadas, em Portugal e Espanha tem-se assistido a um forte aumento da taxa de
emprego feminino, apesar de existirem algumas disparidades entre os pases da Europa do sul. Como
podemos observar do quadro n. 2, as mulheres portuguesas registam uma taxa de emprego a tempo
inteiro de 62%, o que constitui um dos nveis mais elevados na UE, muito prxima da dos pases
21
Joint Report Portugal (2008) in http://ec.europa.eu/employment_social/spsi/joint_reports_en.htm
22
IDEM.
23
Portugal fica no meio da tabela em relao licena de maternidade remunerada (24 semanas), frente da Holanda (16) e
Inglaterra (12), mas muito atrs da Sucia (47), Noruega (44) e Alemanha (42). Portugal volta a cair na durao da licena
acrescida sem qualquer vencimento (13 semanas).

nrdicos. Portugal apresenta uma das maiores taxas de emprego a tempo inteiro, decaindo no grupo
etrio com mais de 55 anos.
Em 2007, o trabalho a tempo parcial das mulheres era de 31,4% na UE27 (enquanto o dos homens era
de 7,8%). Portugal um dos pases com menor percentagem de mulheres a trabalhar a tempo parcial
(16,9%).
Neste plano, reveladora ainda a menor taxa de emprego das mulheres com filhos pequenos a cargo.
Assim, a taxa de emprego das mulheres com filhos a cargo apenas de 62,4% contra 91,4% para os
homens, o que corresponde a uma diferena de 20 pontos percentuais. Mais de trs quartos dos
24
trabalhadores a tempo parcial so mulheres (76,5%), o que corresponde a uma mulher sobre trs , o
que revela desigualdades de gnero.
Quadro n. 2 Evoluo das taxas de emprego e do trabalho a tempo parcial
Taxa de emprego
Trabalho a
Pases da tempo parcial/
Mulheres 15 64 Mulheres 55 64
Europa do mulheres
anos anos
Sul
2001 2006 2001 2006 2002 2007
Grcia 41.5 47.4 22.9 26.6 8.0 10.5
Espanha 43.1 53.2 21.7 28.7 17.1 23.0
Itlia 41.1 46.3 16.2 21.9 16.7 26.6
Portugal 61.3 62.0 40.3 42.8 16.5 16.9
EUR 27 54.3 57.2 28.2 34.8 28.5 31.4
Fonte: European Commission (2008), Report on Equality between Women and Men 2008, p. 24.
Nos pases da Europa do Sul as polticas de conciliao dos tempos parentais e profissionais,
denotam, igualmente, algumas especificidades. o caso da licena de maternidade que em Portugal
de 120 dias e em Espanha pode ir at 3 anos, nos quais os 120 dias correspondem licena de
maternidade.
As recomendaes da Comisso Europeia vo no sentido da criao de medidas diversificadas que
25
promovam a conciliao entre vida profissional e familiar , tendo sido lanado aos Estados-Membros
alguns desafios e orientaes estratgicas em torno da igualdade efectiva entre homens e mulheres.
Entre as principais medidas destacam-se a promoo do emprego de qualidade que promova a
independncia econmica (licenas flexveis e novas modalidades de trabalho); a criao de servios
para promover a conciliao e a luta contra os esteretipos na educao, emprego e nos meios de
comunicao social, sublinhando o papel dos homens na promoo da igualdade.
24
Comisso das Comunidades Europeias, Bruxelas, 23.1.2008, COM (2008) 10 final, p. 4.
25
IDEM.

A conciliao da vida profissional e familiar uma das prioridades estabelecidas, desde 2006, pela
Comisso Europeia no mbito da igualdade entre homens e mulheres. Para atingir este fim, a
Comisso definiu trs reas de interveno prioritria:
Flexibilidade na organizao do tempo de trabalho para homens e mulheres (horrios flexveis,
tele-trabalho, licenas sabticas; contabilizao do tempo da prestao e apoio insero
profissional aps perodos de licena ou de trabalho a tempo parcial para prestao de
cuidados a menores e a pessoas com dependncia), sem consequncias penalizantes para os
trabalhadores;
Aumento do nmero das estruturas de cuidados (na ptica do aumento da oferta e da
qualidade dos servios)

26
Melhores polticas de conciliao que beneficiem tanto homens como mulheres .
J em 1999 a Comisso para a Igualdade no Trabalho e no Emprego (CITE) referia um leque de
princpios e prticas que favorecem o equilbrio entre os sexos, permitindo s mulheres mais tempo de
27
dedicao carreira profissional e aos homens mais tempo de dedicao vida familiar . Este
documento tenta sistematizar algumas das boas prticas desenvolvidas em alguns pases Europeus.
Entre as principais medidas propostas, salienta-se a flexibilizao da organizao do trabalho, o
incentivo maior participao do pai na vida familiar, as licenas para pais e mes trabalhadoras e a
criao de servios de acolhimento de crianas e de prestao de cuidados a idosos.
No mbito da criao de novos servios, em Portugal, o aumento da taxa de cobertura de
equipamentos para a infncia tem sido outro dos investimentos pblicos evidentes, apesar de revelar
ainda insuficincias e alguns desequilbrios na distribuio dos equipamentos no territrio nacional. No
entanto, os efeitos de alguns dos dispositivos pblicos mais recentes (como o caso do Programa
PARES e o PAIES) ainda no permitiram revelar o seu verdadeiro impacto, como podemos constatar
28
atravs do estudo de Torres et al. (2004) . Com efeito, este Inqurito revelou que o recurso s redes
informais primrias ainda um dos principais mecanismos das famlias poderem assegurar um
emprego, recorrendo-se a avs ou outros familiares (26%). O recurso rede familiar constitua para um
quarto da populao inquirida, com crianas dos 0 aos 10 anos (26%), uma das estratgias mais
utilizadas para compatibilizar a famlia e o emprego (Torres, et al. 2004: 92).
O recurso s redes informais na prestao de cuidados a pessoas em situao de dependncia,
confirmado, de igual modo, nos inquritos desenvolvidos em 2004 pelo ISS, I.P., no mbito de duas
doenas com elevado grau de dependncia (Alzheimer e Parkinson). Estes inquritos revelaram que os
cuidados prestados so feitos pelo prprio inquirido (39,2%), pelo cnjuge (18,9%), filhos (14,9%) e por
outros familiares (12,2%). Quase um tero fica s, no existindo ningum disponvel (29,7%), enquanto
que o recurso s redes formais feita por uma minoria, 6,8% no centro de dia e 2,7% no lar de idosos.
26
Parecer do comit Econmico e Social Europeu sobre papel dos parceiros sociais na conciliao da vida profissional, familiar
e privada, (2007/C256/19) in Jornal Oficial da Unio Europeia, C256/102 de 27 de Outubro de 2007.
27
Comisso para a Igualdade no Trabalho e no Emprego (1999), Boas prticas de conciliao entre vida profissional e familiar
manual para as empresas, CITE.
28
Este inqurito envolveu 1700 indivduos, 46,5% homens e 53,5% mulheres, com idades compreendidas entre os 20 e os 50
anos.

Estes resultados do inqurito no divergem dos dados obtidos por Torres et al. (2004), nomeadamente
no que se refere ao papel da famlia e ao baixo recurso a solues pagas. Numa amostra de 1700
indivduos, 13% afirmaram ter familiares idosos que necessitam de cuidados especiais. Destes, 52,6%
vive em casa do inquirido (a) ou de um familiar (44,8%) e somente 2,6% vive lar. Ainda que o recurso
ao lar seja uma minoria, este mais frequente entre os agregados com rendimentos mais elevados. No
cmputo geral, a famlia que se ocupa dos idosos sempre que estes necessitam de cuidados
especiais, sendo as mulheres as principais fontes de apoio, quer estes se encontrem a viver com
29
familiares, nas suas prprias casas ou j a residir em lares .
30
A Constituio Portuguesa prev no art. 59 Direitos dos trabalhadores, que todos os trabalhadores
tm direito organizao do trabalho em condies socialmente dignificantes, de forma a facultar a
realizao pessoal e a permitir a conciliao da actividade profissional com a vida familiar. Estabelece-
se ainda no art. 67 que incumbe ao Estado, para proteco da famlia, promover, atravs da
concertao das vrias polticas sectoriais, a conciliao da actividade profissional com a vida familiar.
Existe um conjunto de autores que consideram que Portugal no possui uma verdadeira poltica de
31
famlia (Portugal, 2002) , que fomente a conciliao, em particular em relao ltima fase do ciclo de
vida. Este facto tanto mais evidente se compararmos as medidas que existem de apoio famlia ao
longo do ciclo de vida.
1.2.2. Conciliao entre vida familiar e profissional: o caso da dependncia

32
Com base no cdigo de trabalho , o quadro n. 3 sintetiza as principais medidas de proteco social. A
ausncia de polticas de proteco social para pessoas em situao de dependncia, devido a doena
crnica, evidente. Comparando as vrias fases do ciclo de vida, so inegveis os avanos
conseguidos, nas ltimas dcadas, no apoio infncia, ainda que considerados, por alguns (Thvenon
et. al, 2005) insuficientes, quando comparados a outros pases europeus, com uma tradio natalista,
implementada desde h muito (como o caso dos pases Nrdicos).
As medidas que importa referenciar no binmio famlia - trabalho, no caso da dependncia, a
33
assistncia famlia e as medidas fiscais de apoio s famlias com pessoas idosas em lares .
A Lei n. 35/2004, de 29 de Julho que aprovou o novo cdigo do trabalho prev faltas para assistncia
a membros do agregado familiar (art. 203) o trabalhador tem direito a faltar ao trabalho at 15 dias
por ano, para prestar assistncia inadivel e imprescindvel, em caso de doena ou acidente, ao
cnjuge, parente ou afim na linha recta ascendente, ou no 2 grau da linha colateral, filho, adoptado ou
29
Torres, Anlia (coord), Silva, Francisco, Vieira; Monteiro, Teresa, Lbano; Cabrita, Miguel (2004), Homens e Mulheres entre
famlia e trabalho, estudos n 1, Presidncia do Conselho de Ministros, Lisboa. MSST, CITE.
30
http://www.portugal.gov.pt/Portal/PT/Portugal/Sistema_Politico/Constituicao/constituicao_p06.htm
31
Portugal, Slvia (2002), Algumas questes sobre polticas de famlias, in Sexualidade e Planeamento familiar, n 35.
32
Cdigo do Trabalho - Lei n. 99-2003, de 27 de Agosto e Regulamentao do Cdigo do Trabalho - Lei n. 35/2004, de 29 de
Julho
33
Lei n 67-A/2007, de 31 de Dezembro de 2007 in Dirio da Republica n 251 srie I

enteado com mais de 10 anos. Estas faltas so justificadas, mas no remuneradas. Como refere o art.
204 as faltas previstas no nmero anterior, no determinam a perda de quaisquer direitos e so
consideradas, salvo quanto retribuio, como prestao efectiva de servio.
O novo cdigo do trabalho veio uniformizar a lei e estender os mesmos direitos ao regime de trabalho
especial na Administrao Pblica, atravs do art. 110 que regula as faltas para assistncia a
membros do agregado familiar. Contudo, a Direco-Geral da Administrao Pblica, com a orientao
tcnica n 1/DGAP/2006, de 24 de Fevereiro, veio considerar o art. 110 omisso, relativamente aos
efeitos remuneratrios, pelo que no regime de trabalho especial na Administrao Pblica, a
regulamentao das faltas rege-se pelo Decreto-lei n. 100/99, 31 de Maro. Segundo este, as faltas
para acompanhamento de familiar a exames, tratamentos e consultas mdicas, podem ser justificadas,
desde que comprovadas por entidade hospitalar ou mdica, e indicada a necessidade do
acompanhamento. Este disposto extensivo ao cnjuge ou equiparado, ascendentes, descendentes,
adoptandos, adoptados e enteados, menores ou deficientes, em regime ambulatrio. As horas
dispendidas so convertidas atravs da soma em dias completos de faltas e produzem os efeitos das
faltas para assistncia a familiares, no havendo perda integral de retribuio (art. 53 do Decreto-lei
n. 100/99, de 31 de Maro)
As ntidas desvantagens que existem entre o regime geral da Segurana Social e o regime de trabalho
especial na Administrao Pblica fazem da assistncia famlia um direito com diferenciaes claras.
Quadro n. 3 Medidas de proteco social para crianas/jovens e outros dependentes
Medidas
de
Infncia Deficincia Velhice
proteco
social
Licenas Licena de maternidade (art.35) Licena para assistncia a
pessoa com deficincia ou
Licena de paternidade (art.36) doena crnica (art44)
Licena para adopo (38)
Licena parental (art 43)
Licena especial para a
assistncia a filho
Dispensas Dispensas para consultas pr- Assistncia a menor com
natais e preparao para o parto deficincia ou doena
crnica, nomeadamente a
Dispensa para reduo do perodo normal
amamentao/aleitao (art. 39) de trabalho (art 37)
Reduo de 5 horas do
perodo normal de trabalho
semanal para assistncia a
filho at 1 ano com
deficincia ou doena
crnica (art70)
Faltas Faltas para assistncia a menores Faltas para assistncia a Faltas para assistncia a outros
at aos 10 anos at 30 dias menores, membros de agregado familiar at 15
(art.40) independentemente da dias no regime geral da Segurana
idade (art41). Social. So consideradas prestao
de servio, mas no so
So remuneradas remuneradas (art 110).
Faltas para assistncia a netos
(filhos adolescentes com idade No regime de trabalho especial na
inferior a 16 anos) (art41) Administrao Pblica, o direito
assistncia famlia so 30 dias, dos
quais 15 dias so remunerados

orientao tcnica n 1/DGAP/2006,

Faltas para assistncia a menores de 24 de Fevereiro)
com mais de 10 anos at 15 dias
(art.110), no remuneradas.
Benefcios Dedues de impostos para Subsidio por assistncia de A Lei n 67-A/2007, de 31 de

fiscais e compensao de custos com 3 pessoa Dezembro I srie n 251 prev em
prestaes crianas relao s despesas com
familiares ascendentes dois tipos de dedues
Abono de famlia colecta: despesas de sade
aquisio de outros bens e servios
directamente relacionados com
despesas de sade do sujeito
passivo, do seu agregado familiar,
dos seus ascendentes e colaterais
at ao 3 grau, desde que
devidamente justificados atravs de
receita mdica, com o limite de 62
ou de 2,5% das importncias
referidas nas alneas a), b) e c), se
superior (art82); despesas com
encargos com lares so dedutveis
colecta 255 dos encargos com lares e
instituies de apoio terceira idade
relativos aos sujeitos passivos, bem
como dos encargos com lares e
residncias autnomas para pessoas
com deficincia, seus dependentes,
ascendentes e colaterais at ao 3
grau que no possuem rendimentos
superiores retribuio mnima
mensal, com o limite de 85% do valor
da retribuio mnima mensal (artigo
84).
Outros O trabalhador com filhos menores O trabalhador com filhos
direitos de 12 anos tem direito a trabalhar deficientes ou doena
a tempo parcial ou com crnica tem direito a
flexibilidade de horrio (art 45), trabalhar a tempo parcial
at o mximo de 2 anos ou de 3 ou com flexibilidade de
anos, no caso do 3 filho ou mais horrio, at o mximo de 4
(art. 81) anos (art81).
A trabalhadora grvida ou com

filho de idade inferior a 12 meses
no est obrigada a prestar Aps a licena para
trabalho suplementar (art46) ou assistncia a pessoa com
no perodo nocturno, durante a deficincia ou doena
gravidez, amamentao e nos 112 crnica o empregador deve
dias antes e depois do parto facultar a participao e
(art.47). aces de formao e
reciclagem profissional
Aps a licena para assistncia ao (art48)
filho ou adoptado o empregador
deve facultar a participao e
aces de formao e reciclagem
profissional (art48)
A reforma das relaes laborais proposta para um novo consenso na regulao dos sistemas de
relaes laborais, de proteco social e de emprego, apresentada em Junho de 2008, omissa, mais
uma vez, relativamente ltima fase do ciclo de vida. As medidas a referidas, no mbito do sistema de
proteco social, dizem respeito substituio da licena de maternidade, paternidade e adopo por
uma licena de parentalidade inicial, mais alargada e remunerada. A contabilizao como trabalho a
tempo completo, para efeitos de prestaes da segurana social, e o tempo parcial para

acompanhamento de filhos menores, constituem algumas medidas inovadora de incentivo

34
natalidade .
No eixo do aumento da adaptabilidade das empresas, esta reforma pretende ainda alterar o cdigo do
trabalho de modo a permitir que as convenes colectivas regulem o tempo de trabalho:
Criao de bancos de horas A possibilidade de fixao de um nmero anual de horas de
trabalho a aplicar em conjunto com os limites de variao diria e semanal do tempo de trabalho e
da garantia de repouso com eles compatveis;
Horrios concentrados a existncia de horrios de trabalho com modulao da durao diria e
35
semanal do tempo de trabalho por perodo inferior a um ano .
Como se pode concluir neste captulo, existem nas medidas de proteco social desequilbrios entre
descendentes e ascendentes, bem como variaes entre administrao pblica e sector privado
(regime geral). A questo da conciliao entre vida familiar e vida profissional tem-se centrado
sobretudo no alargamento da oferta de equipamentos sociais (lares, servios de apoio domicilirio e
centros de dia), como podemos confirmar pelos valores apresentados no prximo ponto.
1.2.3 Evoluo da rede de equipamentos sociais de apoio dependncia36 (2000-2007)
Da evoluo histrica da rede de equipamentos para idosos conclui-se que, na ltima dcada, se tem
dado especial nfase a uma poltica social que privilegie a manuteno da pessoa idosa no domiclio.
Esta constatao tanto mais evidente se comparamos os dados referentes ao nmero de
equipamentos sociais de apoio a idosos, com especial destaque para o centro de dia, convvio e
servios de apoio domicilirio.
Em 2000, a menor taxa de utilizao verifica-se em relao ao centro de dia e de convvio,
contrariamente aos lares no lucrativos que revelam uma taxa de utilizao superior a 95%.
Quadro n. 4 Capacidade e taxa de utilizao dos equipamentos sociais para idosos (2000)
Taxa de
Respostas sociais Capacidade Utilizao
Utilizao
Apoio domicilirio 38.022 _ 90
34
Esta reforma veio propor o alargamento da licena de paternidade para 10 dias e a sua remunerao a 100%. Outras das
medidas incidem no tempo e na percentagem de remunerao na licena de maternidade. Quatro meses remunerados a 100%,
ou cinco meses a 80%, quando a utilizao partilhada da licena entre os progenitores for inexistente ou inferior a um ms; cinco
meses remunerados a 100% ou seis meses a 83% quando pelo menos um dos meses for gozado de forma exclusiva por cada
um dos progenitores; remunerar, atravs de prestao social, trs meses adicionais para cada um dos cnjuges,
correspondentes a uma licena de parentalidade alargada, apoiados a 25% da remunerao bruta, se gozados imediatamente
aps a licena de parentalidade inicial; registar como trabalho a tempo completo, para efeitos de prestaes da segurana
social, o trabalho parcial para acompanhamento de filhos menores Para mais desenvolvimentos ver MTSS (2008), Reforma das
Relaes Laborais Propostas para um novo consenso na regulao dos sistemas de relaes laborais, de proteco social e
de emprego, Documento de trabalho.
35
www.portugal.gov.pt
36
Aqui foram considerados os equipamentos sociais para idosos e as respostas da rede integrada de cuidados continuados.

Centro de convvio 29.670 25.315 85,3
Centro de dia 46.263 36.328 78,5
Lar no lucrativo 42.736 40.995 95,9
Lar lucrativo 7.198 6.134 85,2
Fonte: Carta social/Rede de Servios e Equipamentos, Departamento de Estudos, Estatstica e Planeamento do Ministrio
da Segurana Social e do Trabalho (2000)
A valorizao de respostas sociais que privilegiem a manuteno da pessoa idosa no seio da sua
37
comunidade tem sido uma tendncia constante na ltima dcada. Segundo a UNIFAI (2007) , e de
38
acordo com a taxa de utilizao dos equipamentos calculados para a populao idosa, so,
maioritariamente, as pessoas com idade igual ou superior a 85 anos os principais utilizadores destes
equipamentos, em maior proporo nos servios de apoio domicilirio e nos lares de idosos. De acordo
39
com a taxa de capacidade , o lar apresenta um maior deficit entre o nmero de vagas disponveis,
comparativamente ao centro de dia que apresenta o maior nmero de vagas, seguida dos servios de
apoio domicilirio.
Quadro n. 5 Rede de servios e equipamentos para pessoas idosas
Equipamentos Valor absoluto Capacidade Utentes N de vagas*
Servio de apoio
2.305 79.861 71.663 8.198
domicilirio
Centro de Convvio 500 23.789 21.849 1.940
Centro de dia 1.882 59.504 41.157 18.347
Centro de Noite 22 309 284 25
Residncia 39 1004 796 208
Lar de idosos 1.583 63.408 61.757 1.651
Fonte: * clculos prprios com base ISS, IP, (2007) Indicadores de Gesto Aco Social rea do envelhecimento e
Dependncia, p.36.
A constatao de que existe um deficit em relao ao nmero de lugares disponveis em lares de
37
A UNIFAI (Unidade de investigao e formao sobre adultos e idosos) procedeu a um levantamento de todos os
equipamentos sociais de apoio a idosos no territrio continental, extrados da base de dados da Carta Social
(www.dgeep.mtss.gov.pt), a partir dos quais foram calculados indicadores como a proporo dos muito idosos no total de idosos
residentes; as taxas de ocupao e de utilizao dos centros de dia, SAD e lares de idosos e, por ltimo, o rcio utilizao-
capacidade desses equipamentos.
38
Taxa de utilizao a diviso entre o nmero total de utilizadores registados no equipamento pelo nmero total de idosos
existentes na localidade a multiplicar por 100.
39
Taxa de capacidade a diviso entre o nmero total de vagas existentes no equipamento pelo nmero total de idosos
existentes na localidade a multiplicar por 100.

idosos reconhecida com a criao, em 2006, do Programa de Alargamento da Rede Nacional de

Equipamentos Sociais (PARES). Para os equipamentos de idosos prevem-se mais 13 mil novas
vagas. Como investimento so elegveis obras de construo de raiz, ampliao e remodelao,
aquisio de imvel ou fraco e de equipamento imvel (este ltimo apenas na rede no lucrativa).
Outra medida emblemtica deste governo a criao da Rede Integrada de Cuidados Continuados. O
Programa do XVII Governo Constitucional definiu como meta a instaurao de polticas de sade,
integradas no Plano Nacional de Sade, e de polticas de segurana social que permitam: desenvolver
aces mais prximas das pessoas em situao de dependncia; investir no desenvolvimento de
cuidados de longa durao, promovendo a distribuio equitativa das respostas a nvel territorial;
qualificar e humanizar a prestao de cuidados; potenciar os recursos locais, criando servios
comunitrios de proximidade, e ajustar ou criar respostas adequadas diversidade que caracteriza o
40
envelhecimento individual e as alteraes de funcionalidade .
A prestao dos cuidados de sade e de apoio social assegurada pela Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados atravs de unidades de internamento e de ambulatrio e de equipas
hospitalares e domicilirias (art. 12 Decreto-Lei n 101/2006).
A unidade de convalescena uma unidade de internamento, independente, integrada num hospital de
agudos ou noutra instituio se articulada com um hospital de agudos, para prestar tratamento e
superviso clnica, continuada e intensiva, e para cuidados clnicos de reabilitao, na sequncia de
internamento hospitalar originado por situao clnica aguda, recorrncia ou descompensao de
41
processo crnico .
As unidades de convalescena destinam-se a doentes dependentes por perda transitria de
autonomia, como o caso, de um doente que est numa fase de ps-operatrio e/ou por doena
crnica descompensada.
A unidade de mdia durao e reabilitao uma unidade de internamento, com espao fsico prprio,
articulada com o hospital de agudos para a prestao de cuidados clnicos, de reabilitao e apoio
psicosocial, por situao clnica decorrente de recuperao de um processo agudo ou
descompensao de processo patolgico crnico, a pessoas com perda transitria de autonomia
potencialmente recupervel. Estas unidades de internamento de mdia durao e reabilitao
destinam-se a doentes com uma doena de base aguda ou crnica, que se encontrem em fase de
recuperao ou necessitem de continuao do tratamento ou de superviso clnica continuada.
A unidade de longa durao e manuteno uma unidade de internamento, de carcter temporrio ou
permanente, com espao fsico prprio, para prestar apoio social e cuidados de sade de manuteno
a pessoas com doenas ou processos crnicos, com diferentes nveis de dependncia e que no
renam condies para serem cuidadas no domiclio. Estas unidades destinam-se a pessoas com
doenas ou processos crnicos que apresentam diferentes nveis de dependncia e diversos graus de
complexidade clnica e que no podem ser atendidas no domiclio por falta de apoio social, dificuldades
de apoio familiar ou descanso familiar. de referir que a unidade de longa durao e manuteno pode
40
Decreto-Lei n. 101/2006 in Dirio da republica I srie A, n109 de 6 de Junho de 2006.
41
art. 13 Decreto-Lei n. 101/2006 in Dirio da republica I srie A, n109 de 6 de Junho de 2006.
D.L. 101/2006 de 6 de Junho

proporcionar o internamento, em situaes temporrias, decorrentes de dificuldade de apoio familiar ou

necessidade de descanso do principal cuidador at 90 dias por ano.
A unidade de Cuidados Paliativos uma unidade de internamento, com espao fsico prprio,
preferentemente localizada num hospital, para acompanhamento, tratamento e superviso clnica a
doentes em situao clnica complexa e de sofrimento decorrentes de doena severa e/ ou avanada,
incurvel e progressiva, nos termos do consignado no Programa Nacional de Cuidados Paliativos do
42
Plano Nacional de Sade . As unidades de cuidados paliativos visam acompanhar, tratar e fazer a
superviso clnica de doentes em situao clnica complexa e de sofrimento decorrente de doena
severa e/ou avanada, incurvel e progressiva.
Segundo os dados da Unidade de Misso dos Cuidados Continuados Integrados, disponibilizados no
site, existiam, em 2008, 3.419 de respostas da RNCCI, dos quais 2.769 so respostas de internamento.
Entre o total de utentes referenciados 14.749, 10.037 foram assistidos em unidades de internamento.
Como se conclui da figura seguinte a taxa de ocupao quase total, praticamente em todas as
regies do pas.
Actividade desenvolvida
- N total de respostas de internamento em

funcionamento: 2769
- N total de respostas domicilirias RNCCI

(ECCI+ECSCP): 650
- N total de utentes referenciados: 14.749
- N total de utentes assistidos em unidades

(internados+alta): 10.037
- Taxa de ocupao:
NORTE 82,52%
CENTRO 94,24%
LVT 98,44%
ALENTEJO 97,34%
ALGARVE 93,48%
Fonte: http://www.rncci.min-saude.pt/arede.php
No mbito dos Ministrios da Sade e do Trabalho e da Solidariedade Social, foram estabelecidos, em

2007, 66 acordos com instituies particulares de solidariedade social, dos quais 42 com a Unio das
Misericrdias Portuguesas, o Servio Nacional de Sade (10) e entidades privadas (2). Da celebrao
dos acordos resultaram a criao de 1.601 camas, com maior preponderncia para as unidades de
longa durao e manuteno (603), unidades de mdia durao e reabilitao (520) e unidades de
43
convalescena (423) . Em 2008, existiu um aumento significativo do nmero de camas (2.905),
42
Cf. http://www.rncci.min-saude.pt/internamento.php
43
Cf. http://www.rncci.min-saude.pt/RNCCI

sobretudo nas unidades de longa durao e manuteno, sofrendo um aumento para o dobro, seguida
das unidades de mdia durao e reabilitao.
Grfico n. 4 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (2007 - 200844) camas
3.500
2.905
3.000
2.500
2.000 1.601 2007
1.365
1.500 2008
917
1.000 603
423530 520
500 55 93
0
Mdia Durao
Total
Convalescena
Longa durao
Unidades de
e Reabilitao
e manuteno
Unidades de
Unidades de
Unidades de
paliativos
cuidados
Fonte: ISS, IP, (2007) Indicadores de Gesto Aco Social rea do envelhecimento e Dependncia, p.43.
Segundo um inqurito de satisfao aos utentes das unidades de cuidados continuados integrados,
promovido pela unidade de Misso da Rede de Cuidados Continuados, em 2008, conclui-se que num
45
total de 432 utentes , os actuais utentes da rede possuam idade mdia de 71 anos e mais de metade
eram mulheres. Trata-se de uma populao pouco escolarizada, casada ou viva. Este mesmo estudo
revelou que a amostra se repartia de forma equilibrada pelos trs tipos de cuidados; convalescena
(39,3%), longa durao e manuteno (29,9%) e mdia durao e reabilitao (27,9%). Os cuidados
paliativos apresentam uma fraca expresso, com apenas 2,9% do total de inquiridos.
Estes utentes foram, maioritariamente, referenciados pelo hospital (92,3%) e pensam voltar ao
domiclio quando sarem da unidade (61,1%). A avaliao efectuada pelos utentes muito boa, quer
relativamente aos cuidados de sade ministrados, aos cuidados de reabilitao e de apoio pessoal.
1.3. Medidas de apoio dependncia: o caso de Espanha
Uma anlise comparada das principais medidas de apoio dependncia em Portugal e Espanha
mostra diferenas significativas entre os dois pases.
Espanha possui um sistema concertado de proteco da dependncia desde 2006, com a criao da
Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de
dependencia.
O sistema de proteco da dependncia abrange as seguintes medidas:
44
Em 2008, dados referentes a camas distribudas por 155 unidades de internamento.
45
Das 432 respostas, 244 so utentes da rede e 188 de antigos utentes. Cf. Giesta/ISCTE e Best Salus, Resultados dos
Inquritos de satisfao aos utentes das unidades de cuidados continuados integrados in http://www.rncci.min-saude.pt/RNCCI.

Dedues familiares com encargos com pessoas dependentes, medidas que fomentam a
conciliao entre a vida familiar e profissional;
Reduo do horrio de trabalho;
Direito a licenas sem vencimento (at um ano);
Prestaes econmicas abrangendo servios, cuidados familiares e assistncia pessoal;
Gratuitidade em fraldas e medicamentos.
Entre as prestaes econmicas dependncia destacam-se as seguintes:

Prestao econmica vinculada ao servio, tem um carcter peridico, estabelecido quando
no seja possvel o acesso a um servio pblico de cuidados, em funo do grau e nvel de
dependncia e da capacidade econmica do beneficirio, de acordo com o que est previsto
na conveno entre a administrao geral do Estado e as comunidades autnomas. Esta
prestao econmica de carcter pessoal est vinculada aquisio de um servio.
Prestao econmica para cuidados familiares atribuda, excepcionalmente, quando o
beneficirio atendido no domiclio por familiares, desde que o agregado possua condies
adequadas de convivncia e habitabilidade. O conselho territorial do Sistema para a Autonoma
e Atenco da Dependencia (SAAD), define as condies de acesso a esta prestao, em
funo do grau e nvel reconhecido pessoa em situao de dependncia e da sua
capacidade econmica, assim como aquelas aces de apoio ao cuidador no profissional que
contemplar programas de formao, informao e medidas para atender os perodos de
descanso e que, igualmente, dever ajustar-se s normas sobre afiliao e cotizao da
Segurana Social.
Prestao econmica de assistncia pessoal tem como finalidade a promoo da autonomia
das pessoas com grande dependncia. O seu objectivo contribuir para a contratao de uma
assistncia pessoal, durante um nmero de horas, que facilite ao beneficirio o acesso
educao e ao trabalho, assim como a uma vida mais autnoma no exerccio das actividades
bsicas da vida diria.
A atribuio dos montantes depende da capacidade econmica, bem como do grau de dependncia.
Entende-se por grau I dependncia moderada, quando a pessoa necessita de ajuda para realizar
vrias actividades bsicas da vida diria, pelo menos uma vez por dia ou tem necessidade de apoio
intermitente ou limitado para a sua autonomia pessoal. Grau II dependncia severa, quando a pessoa
necessita de ajuda para realizar vrias actividades bsicas da vida diria, duas ou trs vezes ao dia,
mas no pretende um apoio permanente de um cuidador ou tem necessidades de apoio extensivo para
a sua autonomia pessoal. Grau III grau de dependncia muito severo, quando a pessoa necessita de
ajuda para realizar as vrias actividades bsicas da vida diria, vrias vezes ao dia e, pela perda total
de autonomia fsica, mental, intelectual ou sensorial, necessita de apoio indispensvel e contnuo de
46
outra pessoa ou tem necessidades de apoio generalizado para a sua autonomia pessoal .
46
Cf. Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de dependencia

Os graus de dependncia so atribudos de acordo com parmetros definidos pelo conselho territorial
do sistema de autonomia e ateno dependncia, aprovado pelo governo espanhol mediante decreto
real. A avaliao da situao de dependncia e das prestaes correspondentes feita pelos servios
sociais do sistema pblico, por equipas mdico-sociais, e estabelecido um programa individual de
cuidados, no qual se identificam necessidades e as modalidades de interveno mais adequadas.
No caso de Portugal, o complemento por dependncia atribudo a pensionistas dos regimes de
segurana social que se encontrem em situao de dependncia.
Consideram-se em situao de dependncia os pensionistas que no possam praticar com autonomia

os actos indispensveis satisfao das necessidades bsicas da vida quotidiana, nomeadamente os
relativos realizao dos servios domsticos, locomoo e cuidados de higiene, precisando da
assistncia de outrem.
Para atribuio do complemento e determinao do respectivo montante consideram-se os seguintes

graus de dependncia: 1. grau pessoas que no possam praticar, com autonomia, os actos
indispensveis satisfao de necessidades bsicas da vida quotidiana: actos relativos alimentao
ou locomoo ou cuidados de higiene pessoal; 2. grau pessoas que acumulem as situaes de
dependncia que caracterizam o 1. grau e se encontrem acamados ou apresentem quadros de
47
demncia grave .
Os valores das prestaes (quadro n. 7 e 8) traduzem a disparidade entre os apoios financeiros

concedidos no apoio dependncia entre os dois pases. Enquanto que em Portugal o complemento
por dependncia dirigido aos pensionistas que se encontram em situao de dependncia, em
Espanha as prestaes de apoio dependncia so extensivas a qualquer pessoa residente em
Espanha h mais de 5 anos. Assim, as polticas de apoio dependncia so estruturadas para apoiar
quem se encontra numa situao de dependncia, como os familiares que prestam apoio, ao
contemplar diferentes modalidades de prestaes econmicas (assistncia pessoal, aquisio de
servios e cuidados familiares).
Espanha
Quadro n. 7 Montantes referentes a prestaes de apoio dependncia Espanha (2008)
Prestao Prestao para Prestao de

Graus vinculada ao assistncia
servio Cuidados familiares pessoal
(/ms)
Valor Valor Cota SS+FP Valor
Grau III 811,98 506,96 811,98
Grau III 608,98 405,99 153,93 608,98
47
Cf. Decreto-Lei n. 265/99, de 14 de Julho e Decreto-Lei n. 309-A/2000, de 30 de Novembro.

Grau II 450,00 328,36
Fonte: http://www.saad.mtas.es/portal/saad/prestaciones.html
Portugal
Quadro n. 8 Montantes referentes ao complemento por dependncia Portugal

Em vigor a partir de 1 de Janeiro de 2009
Fonte: www.seg-social.pt
Notas: Complemento por cnjuge a cargo (Regime Geral) - Montante: 36,35
Complemento Extraordinrio de Solidariedade - Concedido por acrscimo Penso

Social de Invalidez e de Velhice
O Complemento Extraordinrio de Solidariedade atribudo a partir da data em que for devida a

penso a que acresce nas situaes de alterao do montante por motivo de idade, o novo valor
devido a partir do ms seguinte quele em que o titular tiver completado 70 anos. Cf. www.seg-social.pt

Quadro n. 9 Anlise comparada das medidas de apoio dependncia
Espanha Portugal
Dedues familiares com encargos com pessoas dependentes (grau A Lei n 67-A/2007, de 31 de Dezembro I srie n 251 prev em relao
de incapacidade igual ou superior a 65% despesas com doena ou s despesas com ascendentes dois tipos de dedues colecta:
outros relacionados com a dependncia (IRPF imposto sobre o despesas de sade aquisio de outros bens e servios directamente
Benefcios fiscais
rendimento de pessoas fsicas). relacionados com despesas de sade do sujeito passivo, do seu agregado
familiar, dos seus ascendentes e colaterais at ao 3 grau, desde que
devidamente justificados atravs de receita mdica, com o limite de 62
ou de 2,5% das importncias referidas nas alneas a), b) e c), se superior
(art82); despesas com encargos com lares so dedutveis colecta
25% dos encargos com lares e instituies de apoio terceira idade
relativos aos sujeitos passivos, bem como dos encargos com lares e
residncias autnomas para pessoas com deficincia, seus dependentes,
ascendentes e colaterais at ao 3 grau que no possuem rendimentos
superiores retribuio mnima mensal, com o limite de 85% do valor da
retribuio mnima mensal (artigo 84).
Direito reduo da jornada como um direito individual dos

profissional
Reduo de
Medidas de
conciliao
entre vida
familiar e
trabalhadores que cuidam de pessoas dependentes (Lei do estatuto

horrio
dos trabalhadores Real decreto legislativo 1/1995, de 24 de Maro

e Lei 39/1999, de 5 de Novembro).
A lei prev o direito a faltar ao trabalho at 15 dias por ano, para

Faltas
assistncia famlia, em situao de doena ou acidente (que extensivo

: a cnjuge, ascendentes e outros). No entanto, estas faltas embora sejam
justificadas (e sejam consideradas prestao de servio), elas no so
remuneradas no regime geral da Segurana Social.

Os trabalhadores tm direito a um perodo de ausncia superior a 1

anos, salvo se se estabelecer uma durao maior por negociao
Licena sem vencimento

colectiva para a prestao de cuidados a um familiar, segundo o
grau de consanguinidade ou afinidade, que por razes de idade,
acidente, doena ou incapacidade no se podem valer a si prprios
e no desempenhem uma actividade remunerada
O perodo de ausncia do trabalhador contabilizado para efeitos de

antiguidade e permite o direito ao acesso a cursos de formao
profissional, aps o reingresso ao posto de trabalho. Em simultneo,
atribudo ao trabalhador ausente uma prestao contributiva para o
1 ano de licena com reserva do posto de trabalho

O sistema para a autonomia e ateno da dependncia (SAAD) Complemento por dependncia

engloba trs prestaes:
Atribudo a pensionistas dos regimes de segurana social que se
A prestao econmica vinculada a um servio encontrem em situao de dependncia.
- Os beneficirios podem receber uma prestao econmica. Esta

deve estar vinculada aquisio de um servio, quando no for
possvel aceder a uma servio pblico, sendo calculada em funo
do grau e nvel de dependncia e da capacidade econmica do
beneficirio. O valor calculado com o convnio celebrado entre a
Administrao Geral do Estado e a correspondente Comunidade
Autnoma.
Prestaes sociais
A prestao econmica para os cuidados no meio familiar atribuda

desde que o beneficirio seja cuidados por familiares no seu prprio
domicilio e que a residncia rena as condies adequadas de
convivncia e habitabilidade.
O Conselho Territorial do SAAD o rgo competente por definir as

condies de acesso a esta prestao, em funo do grau da
pessoa em situao de dependncia e da sua capacidade
econmica, assim como aces de apoio ao cuidador no
profissional que contempla programas de formao, informao e
medidas para os perodos de descanso.
A prestao econmica de assistncia pessoal tem como finalidade

a promoo da autonomia das pessoas com grau de dependncia. O
objectivo contribuir para a contratao de uma assistncia pessoal,
durante um nmero de horas, que facilitam ao beneficirio o acesso
educao e ao trabalho, assim como uma vida mais autnoma no
exerccio das actividades bsicas da vida diria.

Os medicamentos e as fraldas so gratuitos para as pessoas Benefcios adicionais de sade para os beneficirios do complemento
Apoios financeiros na
dependentes solidrio para idosos (DL n 252/2007 de 5 de Julho). Os benefcios
criados contemplam as seguintes participaes financeiras: a) 50% da
dependncia
parcela do preo dos medicamentos no comparticipada pelo Estado;
75% da despesa na aquisio de culos e lentes at ao limite de 100,
por cada perodo de dois anos; 75% da despesa na aquisio e reparao
de prteses dentrias removveis at ao limite de 250, por cada perodo
de trs anos.
O acesso universal s ajudas tcnicas, desde que prescritas pelos

servios de sade (Despacho n 28936/2007 do Dirio da repblica, 2
srie, n 245 de 20 de Dezembro de 2007).)

Se compararmos entre os vrios pases europeus as polticas sociais de apoio dependncia

deparamo-nos com polticas pblicas diferentes. O caso dos pases Nrdicos (Sucia, Noruega,
Dinamarca, Islndia) um exemplo paradigmtico de uma verdadeira poltica de apoio
dependncia, com uma rede de cuidados multidisciplinares a nvel local onde os servios prestados
so gratuitos e prestados de forma integrada (Sucia, Dinamarca e Finlndia).
O Estado Sueco, por exemplo, assegura o acesso a todos os cidados s prestaes,
independentemente do rendimento e do local de residncia do indivduo, e os cuidados so quase na
totalidade desenvolvidos pelo sistema pblico. A poltica de apoio dependncia, na Sucia, prev
no s o apoio econmico, como facilita aos cuidadores o acesso a servios de qualidade e o direito
a uma licena para cuidar dos familiares (paga pelo sistema de doena), em situaes de urgncia ou
no final de vida (Delperee, 1998).
Um outro modelo o Alemo que em 1994 operou uma decisiva reforma no apoio s doenas
crnicas, no qual se integram as doenas degenerativas, e que resultou na implementao do seguro
de dependncia. Esta reforma criou um quinto ramo das prestaes sociais a dependncia,
paralelamente, doena, aos acidentes, velhice e ao desemprego.
Espanha outro exemplo notrio do grande investimento que tem sido feito, nas ltimas dcadas, em
matria de proteco da dependncia, quer atravs da criao da Lei 39/2006 de Promoo da
Autonomia pessoal e ateno s pessoas em situao de dependncia, quer atravs da promoo de
planos Gerontolgicos, de mbito regional, para o envelhecimento. Das medidas mais inovadoras
destacam-se, a reduo de horrio para prestar cuidados a familiares, licenas de longa durao (no
remuneradas) durante um ano ou o apoio directo ao beneficirio (gratuitidade em fraldas e
medicamentos) e famlia com montantes anexados s penses ou prestao de assistncia pessoal
ou de apoio famlia com valores susceptveis de fazer face aos cuidados sociais e de sade
necessrios para fazer face dependncia.
Consideramos que o exemplo espanhol poder ser inspirador da necessidade de uma maior
interveno pblica para responder questo da dependncia e fomentar, assim, a conciliao entre
vida profissional e familiar.
Se o objectivo deste captulo foi o de identificar as principais polticas sociais de apoio dependncia
em Portugal e Espanha, em seguida, iremos apresentar alguns resultados de inquritos que
permitiram compreender o exerccio das diferentes modalidades de organizao do trabalho (a tempo
inteiro ou parcial), bem como a forma como as famlias utilizam as medidas de apoio famlia,
sempre que se confrontem com a necessidade de prestarem apoio a um familiar dependente.
2. Problemas e custos associados prestao de cuidados

2.1. Problemas decorrentes da conciliao da vida familiar e profissional
Os resultados do estudo Conciliao da vida familiar e actividade profissional: o papel da poltica
social, realizado, em 2007, pelo IESE Instituto de Estudos Sociais e Econmicos , evidenciam
uma fraca implementao de medidas e formas prticas de organizao flexvel do trabalho na
sociedade portuguesa. Os dados revelam uma forte tendncia para o predomnio da informalidade na

utilizao dos direitos consagrados no cdigo do trabalho, com menores custos organizacionais e
financeiros para as empresas, uma vez que a flexibilidade na escolha de frias/dias de folga e a
facilitao informal para os trabalhadores se ausentarem do trabalho para atender a necessidades
pessoais, so as nicas formas existentes nas empresas. Este estudo permitiu tambm, concluir que
as formas flexveis de organizao do trabalho esto directamente relacionadas com a dimenso, o
sector de actividade e o tipo de organizao. Quer o sector pblico (empresas pblicas, entidades do
sector pblico estatal), quer as empresas de capital estrangeiro utilizam a jornada contnua, a licena
sem vencimento e a licena para formao acadmica e profissional, como medidas para incentivar a
flexibilidade na organizao do trabalho.
Quadro n. 10 Formas flexveis de organizao do trabalho
48 Prticas de organizao
Tipo de organizaes mbito da flexibilidade
flexvel
Agricultura Trabalho a tempo parcial Necessidade dos processos

produtivos
Alojamento e restaurao Regime por turnos
Sem resposta a necessidades
Alguns sectores da Horrio de trabalho flexvel de conciliao
indstria
Associada a precariedade
laboral
Organismos da Jornada contnua de Formas flexveis de

administrao pblica trabalho organizao do trabalho
central e local
Semana de trabalho
Servios do sector pblico comprimida
da educao e sade
Licenas sem vencimento
(incluindo as licenas para
formao acadmica)
Actividades financeiras Trabalho a tempo parcial Formas flexveis de

organizao do trabalho
Sector das comunicaes, Licena para formao (reorganizao superior)
sobretudo e, empresas de
grande dimenso Jornada contnua de
trabalho
Tele-trabalho
Fonte: Dionzio, Sandra; Schouten, Johanna Conciliao da vida familiar e actividade profissional, Sociedade e
Trabalho, n 33, p.89
O referido estudo permitiu evidenciar ainda prticas pouco inovadoras ao nvel do incentivo ao
trabalho parcial, flexibilidade dos horrios de trabalho e ao tele-trabalho. Subjacente no
48
Note-se que o sector privado com capital nacional no foi contemplado neste estudo. Cf. Dionzio, Sandra; Schouten,
Johanna Conciliao da vida familiar e actividade profissional, Sociedade e Trabalho, n 33.

utilizao de formas mais flexveis de organizao do trabalho (trabalho a tempo parcial) esto
certamente razes de ordem econmica, bem como condies de trabalho impostas pelas entidades
empregadoras pouca incentivadoras da conciliao entre vida profissional e familiar. Alm disso,
outra das razes apontadas para a pouca adeso ao trabalho a tempo parcial a inexistncia de
mecanismos adequados em termos de sistema de segurana social e fiscal, que acabam por estar
49
pouco adequados a estas formas de organizao de trabalho .
Relativamente s polticas de proteco social facilitadoras da conciliao entre vida profissional e
familiar, contempladas no inqurito, para alm de privilegiarem a infncia, verifica-se, de igual modo,
um fraco conhecimento e utilizao das medidas pblicas de proteco social (com excepo para a
licena de maternidade). Os poucos benefcios ou subsdios existentes (sobretudo, para a
dependncia) traduzem, em muito, fragilidades ao nvel da informao detida pelos inquiridos
relativamente aos direitos sociais consagrados, como o caso do direito ao complemento por
dependncia ou o direito assistncia famlia.
Um outro inqurito que permitiu compreender a forma como as famlias conciliam trabalho com vida
familiar foi o inqurito aplicado s famlias dos doentes de Alzheimer e Parkinson, desenvolvido pelo
50
ISS, IP. O estudo A situao social dos doentes de Alzheimer (2005), numa amostra de 544
famlias inquiridas, identificou 183 pessoas que prestam cuidados a um doente de Alzheimer e
exercem, em simultneo, uma actividade profissional. Este estudo concluiu que a maioria so
mulheres (77%) que trabalham a tempo inteiro. Esta caracterizao confirmada tambm pelo estudo
51
A situao social dos doentes de Parkinson numa amostra constituda por 302 famlias que
52
prestam apoio aos doentes de Parkinson . Dos 76 cuidadores identificados e que prestam um apoio
53
assduo, a maioria (83%) exercia uma profisso em regime de tempo integral . Somente 17% exercia
uma profisso a tempo parcial, tendncia confirmada pelo INE (1999) ao referenciar que as
49
European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (2007), Work life balance solving the
dilema.
50
Os doentes de Alzheimer caracterizam-se por ser uma populao feminina com idade mdia de 76 anos, em situao de
reforma ou de invalidez, a viver com a famlia directa e a residir sobretudo nas regies de Lisboa e Vale do Tejo, Norte e
Centro. Os principais cuidadores familiares so maioritariamente mulheres, com idade mdia de 60 anos, casada, pouco
escolarizadas, em situao de reforma ou integradas no mercado de trabalho a exercer profisses de nvel intermdio ou
pouco qualificantes.
51
Os doentes de Alzheimer caracterizam-se por ser uma populao feminina com idade mdia de 76 anos, em situao de
reforma ou de invalidez, a viver com a famlia directa e a residir sobretudo nas regies de Lisboa e Vale do Tejo, Norte e
Centro. Os principais cuidadores familiares so maioritariamente mulheres, com idade mdia de 60 anos, casada, pouco
escolarizadas, em situao de reforma ou integradas no mercado de trabalho a exercer profisses de nvel intermdio ou
pouco qualificantes.
52
Em contrapartida, os doentes de Parkinson so mais jovens, tm idade mdia de 67 anos, com uma maior prevalncia nos
doentes do sexo masculino, em situao de reforma ou de invalidez, a viver com o cnjuge e a residir sobretudo nas regies de
Lisboa e Vale do Tejo, Centro e Norte. Os prestadores de cuidados dos doentes de Parkinson podem ser tipificados como
algum do sexo feminino, com idade mdia de 59 anos, casada, pouco escolarizada, em situao de reforma ou integrada no
mercado de trabalho.
53
Cf. Instituto da Segurana Social (2004), A situao social dos doentes de Parkinson, Lisboa, ISS, IP (no publicado).

obrigaes familiares so uma das principais razes para as mulheres trabalharem a tempo parcial,
sobretudo no grupo etrio dos 40 aos 59 anos.
Grfico n. 5 Regime laboral do prestador de cuidados
54 55
Doentes de Alzheimer (%) Doentes de Parkinson (%)
100 90
83
80
80 70
60
60
50
40 40
77
30
20 17
20
23
10
0
0
tempo parcial tempo inteiro
tempo parcial tempo inteiro
Fonte: ISS, I.P., 2004
Este inqurito revelou ainda que a questo das faltas ao trabalho encarada muitas vezes como um
problema para quem tem que conciliar cuidados dirios a um doente crnico (como a doena de
Alzheimer e Parkinson) com o exerccio de uma actividade remunerada. Quando se analisa o nmero
de faltas no ms que antecedeu o perodo de inquirio, dadas pelos prestadores de cuidados a
doentes de Alzheimer, conclui-se que estas se traduzem entre 1 a 3 dias e com alguma incidncia
durante uma semana. No entanto, existe um nmero importante de cuidadores que se ausenta do
56
trabalho por um perodo superior a 15 dias . Destes, 20% no justificam as faltas no seu local de
trabalho, utilizando diferentes estratgias, caracterizadas pela informalidade, que podem ir desde, a
57
troca de turnos e a flexibilidade de horrios at compreenso da entidade patronal . Ainda que
67% dos prestadores justifique as faltas, 45% sofre uma quebra no vencimento. Para alguns dos
inquiridos, para alm do vencimento, esto sujeitos a outras perdas, tais como bnus anuais e
subsdios de almoo.
54
Das famlias inquiridas, 43% dos cuidadores trabalha por conta de outrem, numa empresa privada, enquanto que 38%
trabalha numa empresa pblica. Apenas uma pequena minoria (13%) trabalha por conta prpria.
55
Embora tivessem sido contabilizados 78 cuidadores inseridos no mercado de trabalho existiram duas no respostas, o que
significa que a anlise dos dados refere-se a um total de 76.
56
No caso da doena de Parkinson os valores so entre si semelhantes, as faltas ao trabalho traduziram-se entre 1 a 2 dias,
no mximo uma semana.
57
Os valores no so muito dspares no caso dos cuidadores dos doentes de Parkinson, dado que a maioria dos prestadores
costuma justificar as faltas no seu local de trabalho, ainda que 27% das faltas no sejam justificadas. Diferentes estratgias so
utilizadas por estes prestadores, desde a troca de turnos flexibilidade de horrios.

Entre os principais mecanismos apontados pelos inquiridos para fazer face s faltas destacam-se, o
recurso licena para assistncia famlia, horas de compensao para alm do horrio
estabelecido e a utilizao de frias. Em menor percentagem surgem outros mecanismos ao
contemplarem a concesso informal desse benefcio pela entidade patronal, a alterao do horrio de
trabalho ou o trabalho por turnos, a utilizao de folgas ou a solicitao de um atestado mdico do
58
prprio .
59
Grfico n. 6 Mecanismos a que recorre em caso de falta (%)
40
35 34
30 32
27 26
25
20
15
10
5
0
licena por assistncia frias horas de outra situao
famlia compensao
Para alm da difcil tarefa que constitui conciliar trabalho e famlia, em seguida, iremos analisar as
despesas mensais que uma doena crnica incapacitante, como a doena de Alzheimer e de
Parkinson, acarretam nos oramentos familiares.
2.2. Custos financeiros associados prestao de cuidados na dependncia
2.2.1. O caso das doenas de Alzheimer e Parkinson
O estudo levado a cabo pelo ISS, IP. (2004) considerou como despesas com a doena, as despesas
de sade (medicamentos, exames mdicos, consultas mdicas, reabilitao, internamentos e fraldas),
ajudas tcnicas, transportes (ambulncias), servios (servios de apoio domicilirio, lares, centros de
dia) e despesas correntes (alimentao, despesas de manuteno, empregada domstica).
Partindo deste conjunto de despesas, foi calculado uma medida nica que permitisse chegar a um
custo financeiro global. No caso da doena de Alzheimer, constata-se que quase metade das famlias
cuidadoras de doentes de Alzheimer (49%) possua uma despesa mensal superior a 601. A despesa
mdia mensal da populao inquirida era de 581,9.
58
Para mais desenvolvimento ver Instituto da Segurana Social, IP (2005), A situao Social dos Doentes de Alzheimer,
Lisboa, Montepio Geral.
59
Dado tratar-se de uma questo mltipla a percentagem excede os 100%.

Grfico n. 7 Distribuio das famlias com doentes de Alzheimer por intervalo de despesa
mensal () com a doena
3%
10%
< 100
11% 101 - 200

201 - 300
50% 301 - 400
10% 401 - 500
501 - 600
> 601
9%
7%
No caso da doena de Parkinson, verifica-se que uma percentagem importante (30%) de famlias
despende mensalmente um valor superior a 601.
Grfico n. 8 Distribuio das famlias com doentes de Parkinson por intervalo de despesa
mensal () com a doena
16%
< 100
30%
101 - 200
11% 201 - 300
301 - 400
401 - 500
12% 501 - 600
7%
> 601
12% 12%
O elemento comum aos dois estudos que praticamente, em ambos, as despesas excedem o
rendimento usufrudo pelos doentes, o que nos leva a interrogar de que forma que os doentes e
suas famlias sobrevivem e que mecanismos utilizam para perfazer este diferencial! Apesar de no
possuirmos grandes elementos explicativos sobre esta questo consideramos que o rendimento do
cnjuge, quando existe, o que permite quase sempre perfazer o diferencial de despesas com que o

doente se confronta mensalmente. Esta concluso deriva do facto de estarmos perante uma
populao em que a idade mdia so os 76 anos, no caso dos doentes de Alzheimer, com uma
preponderncia das mulheres, em situao de reforma ou de invalidez, casadas, a viver com o
cnjuge, enquanto que as vivas vivem, maioritariamente com as filhas. Estes doentes, no passado
exerceram trabalhos pouco qualificados (43%) ou de nvel intermdio (18%), repercutindo-se hoje nos
montantes auferidos das penses de reforma.
No caso dos doentes de Parkinson, estamos perante uma populao mais jovem, quando comparada
populao com a doena de Alzheimer, em que a idade mdia so os 67 anos, com alguma
preponderncia dos homens, em situao de reforma ou de invalidez, a viver maioritariamente com o
cnjuge. No passado, esta populao exercia funes pouco qualificadas (21%), enquanto que 13% e
16%, respectivamente, exerciam profisses intelectuais/e cientficas ou de nvel intermdio.
Vejamos, em seguida, a partir de uma anlise discriminada das despesas mensais, o que representa
financeiramente para estas famlias, os principais custos associados prestao de cuidados na
dependncia
No caso da doena de Alzheimer, nos montantes gastos existe uma grande disparidade nos valores
mnimos e mximos, sobretudo no que diz respeito aos medicamentos, ajudas tcnicas e servios. O
diferencial dos montantes relativamente aos servios poder ser explicado pelo facto de estarmos
perante valores distintos, no sector privado e no pblico.
Em termos mdios, as maiores despesas recaem nos servios formais (lares, servios de apoio
domicilirio), domsticos, de reabilitao e nas ajudas tcnicas. No entanto, as despesas com sade
representam uma fatia considervel no oramento familiar, sobretudo em medicamentos e fraldas,
atendendo a que mais metade dos doentes (55%) tem um rendimento inferior a 448,9.
Os dados do quadro seguinte permitem observar a disparidade entre os valores mnimos ( 10),
mximos (1000), os valores mdios (133,2) e os valores modais mais mencionados (100), no que
60
diz respeito aos medicamentos .
Quadro n. 11 Total de despesas mensais dos doentes de Alzheimer ()
Mnimo Mximo Mdia Moda
Medicamentos 10 1000 133,3 100
Consultas mdicas 5 600 80,6 50
Internamentos 45 1100 393 100
60
Estes valores mais elevados podem-se relacionar tambm com o facto de apenas os mdicos neurologistas e psiquiatras
estarem habilitados a prescrever estes medicamentos. Pelo que sabemos o acesso s consultas de neurologia nos hospitais
implicam, por vezes, longos tempos de espera, e a alternativa quase sempre o recurso a consultas de especialidade
particulares, para se obter uma prescrio mais rpida.

Anlises mdicas 2 200 36,2 50
Exames mdicos 2 350 59,3 50
Servios de
20 500 148,4 100
reabilitao
Ajudas tcnicas 5 1500 321,6 500
Servios (SAD, lar) 8 2000 426,3 150
Fraldas 5 3150 91,1 60
Transportes 3 500 50,9 50
Empregada domstica 17 1496 430,0 250
Alimentao 3 675 216,1 200
Outras 15 1500 195,6 50
No caso da doena de Parkinson, tambm se constata que entre os montantes gastos pelas famlias
existe uma grande disparidade nos valores mnimos e mximos, sobretudo no que diz respeito aos
medicamentos, servios de reabilitao, ajudas tcnicas e servios. Os valores ganham outra
relevncia, decaindo, se analisarmos os valores modais mais referenciados, ou seja, os valores
modais esto mais prximos das despesas mnimas o que podemos concluir que os doentes
recorrem mais aos servios pblicos (internamentos, anlises e exames mdicos), contrariamente, s
despesas com consultas mdicas privadas, servios de reabilitao ou o recurso a um apoio
remunerado (p. ex.: empregadas particulares). Em termos mdios, pode-se concluir que as maiores
despesas recaem nas ajudas tcnicas, servios formais (lares, servios de apoio domicilirio),
servios domsticos e de reabilitao e alimentao.
Quadro n. 12 Total de despesas mensais dos doentes de Parkinson ()
Mnimo Mximo Mdia Moda
Medicamentos 10 800 103 50
Consultas mdicas 5 300 79 100
Internamentos 3 150 48 3
Anlises mdicas 1 111 33 25
Exames mdicos 10 200 66 25

Servios de
8 800 185 100
reabilitao
Ajudas tcnicas 20 2500 444 30
culos 5 700 224 100
Servios (SAD, lar) 26 1300 339 26
Transportes 3 500 53 20
Empregada domstica 35 2000 346 150
Alimentao 40 800 268 150
Outras 18 750 138 50
Da anlise conclui-se que os valores so excessivamente elevados atendendo a que estamos

perante uma populao reformada e com penses muito baixas. A discrepncia dos valores em
relao s despesas com medicao e consultas mdicas poder estar relacionada, de igual modo,
com o estdio da doena em que o doente se encontrava. Em ambos os estudos se conclui que a
populao revelava um nvel de incapacidade muito severo, no caso do Parkinson (63% para as
61
actividades pessoais e 60% para as actividades instrumentais ), acentuando-se ainda mais nos
doentes de Alzheimer (93% para as actividades pessoais e 81% para as actividades instrumentais).
O maior custo em servios tambm est directamente relacionado com o estdio em que o doente se
encontra, bem como a maior ou menor acessibilidade no recurso a servios diversos, de mbito
privado (lares, servios de apoio domicilirio e empregadas). Este diferencial pode ser tambm
explicado por diferenas scio-culturais e econmicas, em que o factor econmico, a interioridade da
rea de residncia, aliada aos obstculos de acesso a servios origina que haja ntidas diferenas de
oportunidades face doena.
As diferenas de rendimento das famlias e dos prprios doentes podem estar relacionadas com
desvantagens sociais ao longo de uma vida, nas quais concorreram vrios factores, tais como, o
percurso profissional, a constituio tardia de uma carreira contributiva para a segurana social ou at
mesmo a sua inexistncia, o nvel de remuneraes auferido durante a vida activa, entre outros.
61
Recorde-se que as actividades instrumentais da vida diria (AIVD) incluem actividades, desde as tarefas domsticas (limpar,
lavar), preparar refeies, gerir os medicamentos, o dinheiro, utilizar o telefone at ao uso dos transportes pblicos, particulares
ou tratar de qualquer assunto pessoal (administrativo ou uma consulta mdica). Entende-se por actividades pessoais da vida
diria (APVD) todas as actividades que fazem parte da vida de um indivduo. Incluem a higiene pessoal (o banho), o vestir, o ir
W.C., o controle das esfncteres, alimentar-se e a mobilidade.

2.2.2. Relao entre rendimentos e despesas de sade dos agregados familiares com pessoas
em situao de dependncia
Partindo da caracterizao sociogrfica dos doentes de Alzheimer conclui-se que mais de metade dos
doentes de Alzheimer possua rendimentos inferiores ao ordenado mnimo nacional, pelo que
poderemos deduzir que eram indivduos reformados com baixas penses. Relativamente ao
rendimento do agregado familiar, a sua distribuio revela a existncia de famlias cujo rendimento
reflecte no s a existncia de outras reformas, como de remuneraes base de outros familiares que
exerciam uma actividade profissional. No entanto, mais de um tero dos agregados (38%) possua um
rendimento inferior a 748,2.
Esta disparidade entre o rendimento e as despesas com a sade acentua-se no caso da doena de
Alzheimer. Da leitura do quadro n. 13 conclui-se que medida que o rendimento dos agregados
familiares aumenta, maiores so tambm as despesas com a doena. A ttulo ilustrativo, 75% dos
agregados familiares com um rendimento superior a 1.496,4 possua uma despesa superior a 601,
valor que diminui para 61% nos agregados com um rendimento entre 997,6 e 1.496,4. No entanto,
mais de um tero das famlias com um rendimento entre 149 e 300, tinha uma despesa superior a
601.
Um dos mecanismos utilizados ser possivelmente o recurso a outros familiares. O inqurito
identificou um pequeno subgrupo de menores rendimentos (apenas 43 doentes que responderam ao
inqurito referem este suporte), dos quais 63% recebe ajudas familiares superiores a 251.
Em contrapartida, quase um tero (24%) dos doentes de Parkinson registava um rendimento inferior a
300 e em metade dos seus agregados familiares o rendimento mensal era superior a 748,2, o que
revelador da vulnerabilidade econmica que este subgrupo de doentes tambm se encontrava,
atendendo ao volume de despesas (quadro n. 14).
semelhana dos doentes de Alzheimer, ainda que em menor proporo, 29,4% dos agregados
familiares com um doente de Parkinson tinha uma despesa mensal superior a 601. Os dados
parecem assim, corroborar mais uma vez que medida que o rendimento dos agregados familiares
aumenta, so tambm maiores as despesas com a doena.

Quadro n. 13 Custo total das despesas de sade segundo o rendimento mensal do agregado familiar (doena de Alzheimer)
Rendimento mensal do agregado familiar Total

Custo total
das
despesas < 149, 64 299,3 - 448,92 - 598,6 - 748,2 - 997,6 -
>1.496,4
149,64 299,3 448,92 598,6 748,2 997,6 1.496,4
<100 5,9% 2,6% 4,2% 7,4% 1,5% 1,3% 2,7%
101-200 66,7% 11,8% 20,5% 18,8% 3,7% 10,4% 5,0% 5,0% 9,9%
201-300 14,7% 20,5% 20,8% 14,8% 9,0% 5,0% 7,5% 11,6%
301-400 33,3% 11,8% 15,4% 10,4% 13,0% 13,4% 11,3% 2,5% 10,6%
401-500 5,9% 12,8% 10,4% 14,8% 9,0% 11,3% 5,0% 9,6%
501-600 11,8% 7,7% 6,3% 7,4% 7,5% 6,3% 3,8% 6,7%
> 601 38,2% 20,5% 29,2% 38,9% 49,3% 61,3% 75,0% 48,9%
3 34 39 48 54 67 80 80 405
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Quadro n. 14 Custo total das despesas de sade segundo o rendimento mensal do agregado familiar (doena de Parkinson)
Rendimento mensal do agregado familiar Total

Custo global
com a doena < 149, 64 299,3 - 448,92 - 598,6 - 748,2 - 997,6 -
>1.496,4
149,64 299,3 448,92 598,6 748,2 997,6 1.496,4
> 100 33,3% 17,6% 12,5% 20,0% 38,1% 15,4% 8,0% 16,6%
101-200 50,0% 16,7% 5,9% 12,5% 13,3% 4,8% 19,2% 6,0% 11,0%
201-300 35,3% 16,7% 6,7% 14,3% 15,4% 4,0% 12,3%
301-400 16,7% 23,5% 16,7% 6,7% 14,3% 10,0% 11,0%
401-500 25,0% 5,9% 8,3% 20,0% 19,0% 7,7% 12,0% 11,7%
501-600 33,3% 4,2% 13,3% 7,7% 12,0% 8,0%
> 601 25,0% 11,8% 29,2% 20,0% 9,5% 34,6% 48,0% 29,4%
4 6 17 24 15 21 26 50 163
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

3. Despesas de sade nos agregados familiares portugueses: uma viso mais ampla
Se atendermos a que os resultados obtidos atravs dos estudos referenciados se reportam a 2004, a
situao hoje poder ter-se agravado se tivermos em conta os resultados recentes publicados pelo
62
INE referentes aos anos 2005 a 2007 .
63
Em 2006 e 2007, a representatividade da despesa corrente em sade no PIB diminuiu 9,5%, em
2006, e 9,4%, em 2007. Verificou-se, igualmente, um crescimento menos acentuado da despesa
corrente em sade per capita, situando-se nos 1394,6, em 2006. Para 2007, estima-se que o
crescimento das despesas de sade dos agregados familiares portugueses tenha aumentado,
atingindo a despesa corrente em sade per capita 1440,5.
Estes valores surgem inflacionados quando comparados s despesas mensais nos agregados
familiares com pessoas em situao de dependncia, como se observou anteriormente atravs dos
dois estudos referenciados. Estes estudos permitiram igualmente concluir que so as regies de
Lisboa e Vale do Tejo (distrito de Lisboa, Porto e de Setbal), do Centro e do Norte do pas, as
regies de provenincia da maior parte das famlias inquiridas dos doentes, sobretudo a residir em
meio urbano. Nesse sentido, os estudos no permitiram a comparabilidade na estrutura das despesas
da varivel grau urbanizao, ou seja, obter diferenas entre o rural e o urbano.
O aumento da despesa de sade nos agregados familiares confirma-se tambm a partir dos dados da
classificao do consumo individual por objectivo (COICOP). Segundo o INE (2008), mais de metade
das despesas totais das famlias realizada em alimentao, habitao e transportes, mantendo-se o
perfil da estrutura da despesa verificada nos ltimos anos. As despesas de sade correspondiam em
2005/2006 a 6,1% das despesas dos agregados, salientando-se o crescimento do peso da despesa
em sade nas despesas familiares.
A anlise das despesas consoante as NUTS II identifica um padro idntico ao observado ao nvel
nacional (6%), com excepo para a regio Alentejo e regio autnoma da Madeira que revelaram
7%, respectivamente. Porm, os agregados familiares das reas predominantemente rurais afectam
uma maior fraco da sua despesa total sade (8%), quando comparados com os residentes em
reas urbanas ou mdia nacional.
A anlise das despesas segundo a tipologia do agregado evidencia que os agregados com 3 ou mais
adultos, pelo menos com 1 idoso, tiveram uma despesa mdia de 18.518, valor superior quando
comparado a agregados de 2 adultos (um dos quais idoso) (13.420) ou agregados de 2 adultos,
ambos idosos (11.607).
No contexto dos agregados familiares constitudos exclusivamente por adultos, verifica-se que a
despesa mdia sistematicamente inferior quando nestes agregados existem idosos. O caso
62
Resultados definitivos da Conta satlite da sade para os anos de 2005 e 2006. Cf. INE, Conta satlite da sade (2005-
2007), Destaque de 4 de Dezembro de 2008, www.ine.pt
63
A despesa corrente em cuidados de sade pessoais integra os cuidados curativos e reabilitao (internamento, ambulatrio,
hospital de dia e cuidados domicilirios), os cuidados de enfermagem prolongados (internamento, hospital de dia e cuidados
domicilirios), os servios auxiliares de cuidados de sade e os artigos mdicos disponibilizados a doentes no internado
(produtos farmacuticos e outros artigos mdicos no durveis e aparelhos teraputicos e equipamento mdico durvel).
extremo ocorre na situao de um idoso a viver s: a respectiva despesa (7.812) representa 54% da
64
despesa mdia dos agregados familiares sem crianas (14.551) .
De acordo com o Inqurito s Condies de Vida e Rendimento (EU-SILC) realizado em 2007,
65
incidindo sobre rendimentos de 2006, a populao residente em situao de risco de pobreza era
de 18%, atingindo, no caso dos idosos, 26%, com maior preponderncia para as mulheres (27% de
66
mulheres idosas em risco de pobreza, face a 24% de homens idosos) . A anlise do risco de
pobreza por tipo de agregado familiar evidencia claramente que eram os idosos a viver ss um dos
grupos que apresentava uma das taxas de risco de pobreza mais elevadas (37%).
Em sntese, nas mulheres idosas que a persistncia de situaes de pobreza se faz sentir de forma
mais marcada, constituindo as pessoas com mais de 65 anos, um dos grupos mais vulnerveis a
processos de excluso social.
67
O estudo de Gonalves (2004) j tinha concludo que os idosos mais pobres eram essencialmente
do sexo feminino (62,6%), 72,1% no possuam nenhum nvel de instruo e 56,8% afirmava ter um
estado de sade mau (48,0%) ou muito mau (8,8%).
De facto, o estado de sade pode constituir um factor de pobreza e excluso social, como se
demonstrou nos estudos desenvolvidos pelo ISS, IP, em 2004. O inqurito aos doentes de
68
Alzheimer e Parkinson, revelaram que o viver s ou, at mesmo, com o cnjuge do sexo feminino,
estas ltimas desprovidas de qualquer rendimento, encontravam-se mais vulnerveis a processos de
pobreza, no s porque se debatiam com maiores dificuldades econmicas, pelo custo financeiro que
a doena acarretava, como a acessibilidade aos servios acabava por ser muito mais diminuta, pelos
constrangimentos econmicos que partida limitavam o seu acesso.
4. Concluses
Apesar dos recentes desenvolvimentos das polticas sociais irem no sentido de privilegiar a
permanncia da pessoa idosa na comunidade, atravs da criao de mais servios de apoio
domicilirio e centros de dia, esta tendncia refora cada vez mais a responsabilidade das famlias
para a prestao de cuidados mesmo que, por vezes, no existam condies objectivas para o seu
exerccio em Portugal. As dificuldades da famlia na prestao de cuidados tende a acentuar-se no
futuro, na medida em que cada vez menor o nmero de filhos por famlia, a coabitao fsica entre
64
INE, Inqurito s Despesas das Famlias 2005/06
65
Para o inqurito s condies de vida e rendimento (EU-SILC, 2007) a taxa de risco de pobreza corresponde proporo de
habitantes com rendimentos anuais por adulto equivalente inferiores a 4 544 em 2006 (cerca de 379 por ms).
66
INE, Rendimento e Condies de vida, 2007
67
A taxa de pobreza definida segundo o rendimento. Cf. Gonalves, Cristina (2004), Pobreza e excluso social nas famlias
com idosos em Portugal, revista Estudos Demogrficos, n. 35, Lisboa, INE, p. 148.
68
Refira-se que a maioria dos doentes vivia com a famlia directa, cnjuges (44%) e filhos (29%), com uma preponderncia das
filhas. A famlia alargada (irmos, primos, sobrinhos) expressa um valor importante de 10%, bem como os que vivem em
instituio (11%). Ainda que minoritrio, 2% da populao vive s. Cf. Instituto da Segurana Social (2005), A situao Social
dos Doentes de Alzheimer, Lisboa, Montepio Geral.

geraes um fenmeno menos frequente e a participao das mulheres no mercado de trabalho

maior. Todos estes factores iro condicionar progressivamente a capacidade de resposta das famlias
aos seus idosos.
A oferta pblica tem tido uma adeso elevada em diversas respostas sociais como os servios de
apoio domicilirio, centros de dia e lares, pelo forte investimento pblico que tem sido feito quer nos
equipamentos sociais para idosos, quer no alargamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados. No entanto, os lugares disponveis em equipamentos sociais por si, no se apresentam
como capazes para diminuir os factores de constrangimento.
Os custos sociais que a prestao de cuidados dependncia envolve para os agregados familiares
evidencia um peso significativo de despesas com sade, servios e ajudas tcnicas, bem como a
necessidade de formas de organizao de trabalho que favoream o exerccio dos cuidados
familiares, sempre que os trabalhadores se confrontam com um familiar em situao de dependncia.
Os dados disponveis sobre os encargos com doenas incapacitantes (como exemplo a doena de
Alzheimer e Parkinson) so elucidativos do encargo psicolgico, social e financeiro que a
dependncia comporta para os doentes e respectivas famlias, numa populao com baixos recursos
econmicos.
Os apoios disponveis ao nvel da sade e do acesso a servios de qualidade mostram-se
insuficientes para fazer face a situaes familiares com presena de uma doena crnica
incapacitante.
Portugal tem feito um esforo significativo de apoio dependncia no que respeita ao investimento e
oferta de equipamentos sociais. No entanto, face maioria dos pases europeus, nomeadamente
Espanha, o apoio permanncia da pessoa em situao de dependncia na comunidade pode ainda
ser alvo de vrios desenvolvimentos.
A promoo de medidas concretas de apoio vida familiar e profissional para estas situaes,
podero passar por:
Extenso dos benefcios fiscais (j existentes) s famlias que prestam cuidados no domiclio;
Flexibilizao de horrios de trabalho e reduo de horrio, no caso de trabalhadores que
cuidem de ascendentes ou cnjuges dependentes;
Ajustamento e flexibilizao do tempo de trabalho negociando o mnimo de horas de
trabalho/ano ou instituindo bancos de horas (esta medida est contemplada na recente
reviso do actual cdigo de trabalho). Mais do que o cumprimento de um horrio de trabalho,
o trabalhador deve responsabilizar-se pelo cumprimento de objectivos. Outra das medidas no
mbito da flexibilizao, a compactao das horas de trabalho semanal em moldes que
permitam o aumento dos dias livres para descanso e para a vida familiar (CITE, 1999);
Incentivo ao tele-trabalho;
Reviso do regime de justificao de faltas na assistncia famlia mais compatveis com a
doena crnica que, por definio, de longa durao;
Contabilizao do tempo de prestao de cuidados em termos de direito reforma para as
pessoas que saem precocemente do mercado de trabalho para cuidarem dos seus familiares;

Criao de apoios financeiros ou isenes fiscais s famlias no que se refere a fraldas,

ambulncias, aquisio de ajudas tcnicas, exceptuando as medidas que visem apoiar uma
faixa da populao cuja situao econmica muito desfavorecida como temos o exemplo
dos beneficirios do complemento solidrio para idosos (CSI) relativamente aos benefcios
adicionais de sade (medicamentos, culos e lentes e aquisio e reparao de prteses
dentrias);
A adaptao do horrio de trabalho para fazer face a situaes imprevisveis em que se
torna necessrio cuidar de um familiar dependente; postos de trabalho equipados de modo a
facilitar a prestao de cuidados, ou seja, o (a) trabalhador (a) deve estar contactvel pelo
telefone e ter acesso a computadores e Internet, o que lhe permitir encontrar
possibilidades de prestao; e disponibilizao de material informativo sobre organizao, o
financiamento e os aspectos jurdicos da situao de dependncia (Comit Econmico e
Social Europeu, 2007).
Uma maior interveno pblica no apoio conciliao entre vida profissional e familiar, que aposte na
diversidade e flexibilidade dos servios, na criao de medidas de fiscalidade e laborais de apoio
famlia, so fundamentais para responder questo da dependncia, como contribuir para a
permanncia da pessoa, em situao de incapacidade, no seu meio social.

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Conciliacao Vida Profissional Familiar

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Conciliao entre vida profissional e vida familiar: o caso da dependncia

CONCILIAO ENTRE VIDA

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 1/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 2/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 3/51

Sumrio executivo ......................................................................................................................... 6

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 4/51

CDist Centro Distrital de Segurana Social

Quadro n. 1 Despesas em Proteco Social .......................................................................... 14

Grfico n. 1 Esperana mdia de vida nascena e aos 65 anos, Portugal, 1990-2006........ 8

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 5/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 6/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 7/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 8/51

No segundo ponto apresenta-se alguns resultados de estudos empricos desenvolvidos em Portugal

Portugal encontra-se perante um cenrio de duplo envelhecimento, no s pela diminuio da

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 9/51

Grfico n. 1 Esperana mdia de vida nascena e aos 65 anos, Portugal, 1990-2006

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 10/51

tambm no desequilbrio entre a populao idosa e a jovem na medida em que o ndice de

Grfico n. 2 ndice de envelhecimento, Portugal, 1990-2006

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 11/51

Grfico n. 3 Caracterizao dos agregados familiares

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 12/51

1.2. Medidas de proteco social

1.2.1. Medidas de conciliao entre vida familiar e profissional na Europa do Sul

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 13/51

Quadro n. 1 Despesas em Proteco Social

* Dados referentes a 2004

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 14/51

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Quadro n. 2 Evoluo das taxas de emprego e do trabalho a tempo parcial

Grcia 41.5 47.4 22.9 26.6 8.0 10.5

Espanha 43.1 53.2 21.7 28.7 17.1 23.0

Itlia 41.1 46.3 16.2 21.9 16.7 26.6

Portugal 61.3 62.0 40.3 42.8 16.5 16.9

EUR 27 54.3 57.2 28.2 34.8 28.5 31.4

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 16/51

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 17/51

1.2.2. Conciliao entre vida familiar e profissional: o caso da dependncia

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 18/51

Quadro n. 3 Medidas de proteco social para crianas/jovens e outros dependentes

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 19/51

orientao tcnica n 1/DGAP/2006,

Benefcios Dedues de impostos para Subsidio por assistncia de A Lei n 67-A/2007, de 31 de

A trabalhadora grvida ou com

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 20/51

acompanhamento de filhos menores, constituem algumas medidas inovadora de incentivo

1.2.3 Evoluo da rede de equipamentos sociais de apoio dependncia36 (2000-2007)

Apoio domicilirio 38.022 _ 90

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 21/51

Centro de convvio 29.670 25.315 85,3

Centro de dia 46.263 36.328 78,5

Lar no lucrativo 42.736 40.995 95,9

Lar lucrativo 7.198 6.134 85,2

Quadro n. 5 Rede de servios e equipamentos para pessoas idosas

Equipamentos Valor absoluto Capacidade Utentes N de vagas*

Centro de Convvio 500 23.789 21.849 1.940

Centro de dia 1.882 59.504 41.157 18.347

Centro de Noite 22 309 284 25

Residncia 39 1004 796 208

Lar de idosos 1.583 63.408 61.757 1.651

A constatao de que existe um deficit em relao ao nmero de lugares disponveis em lares de

ISS, I.P. Gabinete de Planeamento \ Ncleo de Estudos e Conhecimento Pg. 22/51