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Los Antibiticos

NDICE
ANTIBITICO ..................................................................... 2
CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS ............................. 3
Antibiticos bactericidas: ............................................... 3
Antibiticos bacteriostticos: ......................................... 3
BENEFICIOS DE LOS ANTIBITICOS ................................... 3
DESVENTAJAS DE LOS ANTIBITICOS ............................... 4
Resistencia a los Antibiticos ......................................... 4
ANTICOAGULANTES .......................................................... 5
CLASIFICACIN DE ANTICOAGULANTES ........................... 5
VENTAJAS DE LOS ANTICOAGULANTES............................. 6
DESVENTAJAS ................................................................... 7
ANTICONVULCIONANTES .................................................. 7
CLASIFICACIN DE ANTICONVULCIONANTES ................... 8
BENEFICIOS DE LOS ANTICONVULSIVOS ........................... 8
ANTIDEPRESIVO ................................................................ 9
PRINCIPALES TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS: ...................... 9
DESVENTAJAS ................................................................. 11

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Los Antibiticos

ANTIBITICO
Etimolgicamente viene del griego anti contra y bios vida. Segn la RAE un
antibitico es la sustancia qumica producida por un ser vivo o fabricada por
sntesis, capaz de paralizar el desarrollo de ciertos microorganismos patgenos,
por su accin bacteriosttica, o de causar la muerte de ellos, por su accin
bactericida. Dicho de otra manera, ms vulgar son sustancias que matan a las
bacterias o hacen que stas dejen de crecer. Es muy importante entender que
son sustancia que nicamente afectan a las BACTERIAS, no a los virus.
Los antibiticos slo deben ser usados bajo observacin y prescripcin de un
especialista de la salud. En general no se puede consumir licor durante la terapia
antibitica, pues tan solo inhibe su accion con unas pocas gotas. El licor tambin
compite con enzimas del higado haciendo que la concentracin en el plasma
sanguineo de la droga sea la inadecuada como es el caso del metronidasol,
algunas cefalosporinas, disulfram, doxiciclina, eritromisina, entre otros.
Otras consideraciones a tomar antes de la prescripcin de antibiticos
son:

Conocimiento bibliogrfico, para dar tratamiento emprico.

Cultivo y antimicrobiograma (bsqueda de la sensibilidad de


antibiticos).

biodisponibilidad.

Edad y peso del paciente.

embarazo y lactancia.

Enfermedades concomitantes.

Alergias.

Va de administracin.

Condiciones generales del paciente.

Dosificacin del medicamento.

Duracin del tratamiento.

Gravedad del caso.

Estado inmunolgico del paciente.

Disponibilidad del medicamento en la comunidad

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CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS


Dependiendo de su accin, los antibiticos se clasifican como:

Antibiticos de bajo espectro, afecta a grupos pequeos de


grmenes.
Antibiticos de amplio espectro, afecta a grandes grupos de
grmenes.

Otra clasificacin se basa en su mecanismo de accin. Si actan


inhibiendo el crecimiento de grmenes nocivos, se denominan
bacteriostticos y, si los destruyen, bactericidas.

Antibiticos bactericidas:

Beta-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas).


Glicopptidos (vancomicina, teicoplanina).
Aminoglucsidos (grupo estreptomicina).
Quinolonas (grupo norfloxacino).
Polimixinas.

Antibiticos bacteriostticos:

Macrlidos (grupo eritromicina).


Tetraciclinas.
Cloramfenicol.
Clindamicina, lincomicina.
Sulfamidas.

BENEFICIOS DE LOS ANTIBITICOS

Desde el descubrimiento de la penicilina en 1928 hasta la introduccin del ltimo


de los grandes grupos de antibiticos en los sesenta, la capacidad de la
humanidad para combatir las bacterias patgenas fue un motor de
transformacin. Pero con el tiempo, la cantidad de estos medicamentos con
efecto sobre las bacterias ha ido mermando, y algunos patgenos se han vuelto
resistentes a todos o casi todos los frmacos conocidos: enfermedades
infecciosas que eran tratables se estn volviendo mortales otra vez.

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Se calcula que la resistencia ya produce unas 700 000 muertes al ao, con un
costo econmico sideral. Conforme esto siga menoscabando nuestra capacidad
para tratar el cncer, hacer trasplantes de rganos y colocar prtesis, la cifra no
dejar de aumentar.

Muchos factores han contribuido al aumento de la resistencia. Las bacterias


pueden reproducirse y mutar con gran rapidez, y son capaces de establecer una
especie de Internet gentica que permite a ciertos microorganismos patgenos
descargar genes de resistencia. Adems, la mayora de los antibiticos son
productos naturales de bacterias del suelo, donde puede producirse resistencia
en forma natural: por la introduccin de antibiticos artificiales a gran escala, las
bacterias resistentes se han vuelto las ms prevalentes.

Hoy los humanos liberan al ambiente unas 100.000 toneladas de estos productos
al ao. Si se usaran correctamente para salvar vidas, se podra hacer un anlisis
de costobeneficio razonable. Pero alrededor del 70% se usa para que los
animales de granja crezcan un poco ms rpido. El otro 30%, para tratamiento
de enfermedades en seres humanos, pero a menudo incorrectamente o sin
necesidad. Y como una parte sustancial de los frmacos usados pasa al
medioambiente con las aguas servidas y el estircol, las comunidades
bacterianas presentes en el suelo, el agua y la vida silvestre tambin quedan
expuestas.

DESVENTAJAS DE LOS ANTIBITICOS

Los antibiticos son una herramienta muy poderosa para combatir infecciones
generadas por bacterias, pero no tienen ningn efecto en enfermedades de
origen viral.
Los antibiticos son medicamentos utilizados para matar bacterias y que son
prescritos por los doctores. Sin embargo, en la prctica, muchas personas
utilizan antibiticos para tratar una gran variedad de enfermedades, incluyendo
los constipados causados por virus, por lo que los antibiticos no tienen efecto
alguno sobre estos. Este tipo de malas prcticas ha hecho que se produzca una
resistencia a los antibiticos por parte de bacterias.

Resistencia a los Antibiticos

Investigadores de todo el mundo han demostrado que una continua utilizacin


inapropiada de los antibiticos para el tratamiento de las diferentes infecciones
est causando que las bateras se hagan ms resistentes a los medicamentos,

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lo que con lleva que los pacientes puedan desarrollar infecciones resistentes a
los tratamientos actuales, con el riesgo que eso supone.

Las bacterias, con el paso del tiempo, desarrollan habilidades especiales para
evitar ser atacados por los antibiticos ms utilizados y por lo tanto muchas
personas que padecen ciertas infecciones por dichas bacterias no pueden ser
tratadas con los medicamentos que se utilizaba hace unos aos y debe utilizar
antibiticos mucho ms potentes, que normalmente suelen tener unos efectos
adversos mucho mayores y peligrosos para la salud de quien los consumen.

ANTICOAGULANTES

La formacin de cogulos es un mecanismo complejo que tiene como finalidad


prevenir el sangrado tras sufrir un dao. Sin embargo, en ocasiones la formacin
de cogulos puede desencadenar un infarto de miocardio, infarto cerebral, o
formacin de cogulos en las venas o dentro de las aurculas del corazn, y en
estos casos, la administracin de frmacos anticoagulantes es fundamental.

Los anticoagulantes, como su propio nombre indica, son frmacos que impiden
la coagulacin de la sangre, evitando por tanto la formacin de cogulos o
impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolucin (desaparicin) en caso
de que ya se hayan formado.

CLASIFICACIN DE ANTICOAGULANTES

Poseen un efecto biolgico, lo cual permite que se puedan dividir en dos


tipos:

Anticoagulantes de accin indirecta:

Este tipo de anticoagulantes son aquellos que por medio de su


intervencin con otras protenas alteran el funcionamiento de las
cascadas de coagulacin, esta accin tambin sucede cuando actan en
otras vas metablicas.

Entre los anticoagulantes de accin indirecta se encuentran:

Inhibidores medianos de antitrombina III

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Inhibidores de sntesis de factores de coagulacin


Derivados del dicumarol
Heparina no fraccionada
Heparina de bajo peso molecular
Danaparoide sdico

Anticoagulantes de accin directa:


Estos anticoagulantes son aquellos que son capaces de inhibir la
cascada de la coagulacin.

Entre los anticoagulantes de accin directa, se encuentran:

Inhibidores directos de trombina


Hirudina
Argatroban

VENTAJAS DE LOS ANTICOAGULANTES

Los nuevos frmacos afectan a la coagulacin muy rpidamente, es decir, que


se consigue el efecto deseado sobre el estado de coagulacin mucho antes que
cuando se toma acenocumarol. As, hasta ahora, en los pacientes en los que el
efecto anticoagulante no puede demorarse debido a un alto riesgo de trombosis,
a la vez que se empieza el tratamiento con acenocumarol, se debe iniciar un
tratamiento con heparina subcutnea o intravenosa, de mayor rapidez de accin.
Una vez que el acenocumarol produce los efectos deseados sobre la
coagulacin, se termina la administracin de las heparinas. En cambio, con los
nuevos anticoagulantes, slo es necesario iniciar el tratamiento con estos
frmacos, pues a las pocas horas el efecto anticoagulante ya es pleno.

Respeta la morfologa eritrocitaria (especialmente la sal tripotsica) y


leucocitaria, de manera que permite una demora de dos horas en la
realizacin del frotis sanguneo despus de la extraccin sangunea.

Asegura la conservacin de los elementos sanguneos durante 24horas


si la sangre se mantiene a 4 C.

Al inhibir la aglutinacin de las plaquetas, facilita su recuento o su


expresin semicuantitativa a partir del frotis.

La concentracin recomendada de EDTA es de 1,5 mg/ml. de sangre. Una


mayor cantidad de anticoagulante puede producir retraccin celular, con
disminucin del hematocrito, y un aumento de la concentracin media de

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Los Antibiticos

la hemoglobina. Un exceso de sangre con relacin al anticoagulante


produce formacin de microagregados que pueden alterar los resultados.
El empleo de tubos al vaco con una gota de EDTA tripotsica comercial
para 5 ml de sangre es de inters prctico dado que es cien veces ms
soluble facilitando la mezcla de sangre con
Anticoagulante.

DESVENTAJAS

Usado en exceso afecta a los eritrocitos y a los leucocitos, a los cuales les
produce encogimiento y cambios en su forma, por ello debe cuidarse de agregar
la cantidad correcta de sangre al anticoagulante.
ANTICOAGULANTE DE WINTROBE
Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Acta por precipitacin del calcio,
es fcil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporcin de 2 deoxalato
de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad recomendada es de 2 mg x
ml de sangre.

Este anticoagulante no afecta el volumen globular medio y puede usarse para


determinaciones de hemoglobina, hematocrito y recuento globular, pero para los
extendidos queda limitada a los primeros minutos, tampoco es til para el
recuento plaquetario porque produce formacin de agregados plaquetarios.

ANTICONVULCIONANTES

Un anticonvulsivo es un frmaco o cualquier sustancia que cumpla con la funcin


de prevenir, interrumpir, controlar o combatir manifestaciones convulsivas
(convulsin) producto de un ataque o episodio epilptico en un paciente, por ello
tambin son conocidos como antiepilpticos.

Un anticonvulsivo es el efecto de determinadas sustancias que actan como


calmantes ante convulsiones, es una de las caractersticas ms representativas
de medicamentos tales como los antiepilpticos. Por lo general tambin es un
efecto de frmacos para trastornos como el bipolar, dolores por causa de
neuropata y fibromialgia. Cabe destacar que las convulsiones no siempre son
de origen epilpticas o asociadas, pudiendo venir por otra sintomatologa o
cuadro clnico. Se empezaron a promocionar como medicamentos seguros a
finales de los noventa, dado que sus antecesores eran drogas de alto riesgo.

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CLASIFICACIN DE ANTICONVULCIONANTES

Beneficios

BENEFICIOS DE LOS ANTICONVULSIVOS

Los anticonvulsivantes son efectivos para aliviar el dolor que causa el dao a los
nervios, ya sea por lesin o enfermedad.

Los anticonvulsivantes son un grupo de frmacos frecuentemente usados para


tratar "ataques" o epilepsia, y tambin son efectivos para el tratamiento del dolor.
El tipo de dolor que responde bien es el dolor neuroptico, p.ej. la neuralgia
postherptica (dolor persistente experimentado en un rea afectada
anteriormente con herpes) y complicaciones dolorosas de la diabetes.
Aproximadamente dos tercios de los pacientes que toman carbamazepina o
gabapentina pueden esperar lograr buen alivio del dolor.

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ANTIDEPRESIVO

Un antidepresivo es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los


trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms
episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos
desrdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.
A veces son eficaces para tratar la fase depresiva del trastorno bipolar, aunque
existe el riesgo de sufrir un viraje manaco. Los antidepresivos se dividen en tres
clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los de
segunda generacin, muy recetados actualmente en psiquiatra por la menor
cantidad y probabilidad de sufrir efectos secundarios, que actan sobre la
recaptacin de los tres principales neurotransmisores que intervienen en la
depresin, es decir, la serotonina, la noradrenalina (o norepinefrina) y la
dopamina, o de dos de ellos. Para el tratamiento de otras patologas, como el
insomnio o el dolor neuroptico, las dosis son significativamente ms bajas que
las utilizadas para tratar la depresin clnica.

PRINCIPALES TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS:

Los diferentes antidepresivos tienen diferentes mecanismos de accin, ms las


principales hiptesis y tratamientos explican la depresin a partir de la
degradacin de monoaminas y/o serotonina, con lo que los antidepresivos
creados se centran principalmente en evitar la degradacin de dichas sustancias
y mantenerlas durante ms tiempo en el espacio sinptico.

Inhibidores de la enzima MonoAmino Oxidasa o IMAOS


Se trata de los primeros antidepresivos descubiertos. Su actuacin se
basa, como en el resto de tipos de antidepresivos, en impedir la
degradacin de las monoaminas, concentrndose en una enzima en
particular. Esta enzima es la monoaminooxidasa, que es emitida desde la
neurona presinptica cuando capta un exceso de monoaminas en la
sinapsis cerebral con el fin de eliminar dicho exceso. As, eliminar o
bloquear esta enzima impide la degradacin de monoaminas en el
espacio sinptico, habiendo una disponibilidad mayor de estos
neurotransmisores.
Sin embargo, este tipo de antidepresivo presenta un elevado riesgo para
la salud, dado que en interaccin con sustancias que contengan tiamina
(sustancia que se encuentra fcilmente en una amplia variedad de
alimentos) puede provocar crisis hipertensivas, junto con otros efectos
secundarios desagradables. Por esto son principalmente empleados en
los casos en que otros antidepresivos no han presentado efecto.

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Tipos de IMAOS
Dentro de los IMAOS podemos encontrar dos subtipos. El primer subtipo
es el de los inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa, cuyo
principal mecanismo de actuacin es la completa destruccin de esta
enzima, con lo que hasta que sta no vuelva a generarse se pierde su
funcionalidad bsica. Este tipo de antidepresivo es el que presenta mayor
riesgo, siendo peligrosa su interaccin con otras sustancias ricas en
tiamina y habindose de vigilar cuidadosamente los alimentos a consumir
para evitar problemas graves de salud.
Un segundo subgrupo son los inhibidores reversibles de la
monoaminooxidasa o RIMA, los cuales resultan preferibles a otros tipos
de IMAOS debido a que no suponen un riesgo tan elevado ni tienden a
interaccionar con la dieta. Su funcionamiento se basa en inhibir de forma
temporal la funcin de la enzima. La moclobemida es una de las
sustancias que forman parte de este tipo de antidepresivos.

Antidepresivos tricclicos y tetracclicos

Estos frmacos son, despus de los IMAOS, los ms antiguos y lo que


por un largo perodo de tiempo fueron los antidepresivos ms empleados.
Su mecanismo de actuacin se basa en impedir la recaptacin de
serotonina y noradrenalina. Sin embargo su actuacin es inespecfica,
afectando a otras hormonas tales como la acetilcolina, la histamina y la
dopamina. Debido a ello puede presentar efectos secundarios serios e
incluso resultar adictivos.

La sobredosis por este tipo de sustancias es potencialmente mortal. Por


estos motivos y ante el descubrimiento de nuevas sustancias ya no son
tan empleados, ms se pueden seguir encontrando en la prctica clnica
debido a su mayor efecto en casos de depresin graves.

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina o ISRS


Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina son en la
actualidad el tipo de antidepresivo ms empleado en la prctica clnica,
siendo tratamiento de eleccin en casos de depresin. Se trata de
psicofrmacos que actan inhibiendo de manera especfica la reabsorcin
de la serotonina, no presentando efectos en otros neurotransmisores. Si
bien pueden producir algunos efectos secundarios estos suelen ser leves
(nuseas, vmitos o sedacin ligera entre otros), son una de las clases

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ms seguras, aplicndose en pacientes que no han tenido contacto previo


con antidepresivos.

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina y la


Noradrenalina o ISRN
Este tipo de antidepresivo, siendo sus exponentes ms conocidos la
venlafaxina y la duloxetina, acta sobre la serotonina y la noradrenalina al
igual que ocurre con los tricclicos. La principal diferencia con este otro
tipo de antidepresivo se encuentra en su especificidad, es decir mientras
que los inhibidores duales de la serotonina y la noradrenalina tienen un
efecto nicamente en estos dos neurotransmisores, los tricclicos tienen
un efecto en otras sustancias como la acetilcolina, pudiendo producir
efectos secundarios.

Dado que trabajan no solo sobre la serotonina sino tambin con la


noradrenalina estos frmacos manifiestan un efecto relativamente ms
rpido que otras sustancias.

Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de la Dopamina y la Noradrenalina:


Bupropin
Si bien esta sustancia es ms conocida por resultar de gran utilidad en la
desintoxicacin de la nicotina y otras sustancias, el bupropin ha
demostrado tener efectos positivos en casos de depresin, actuando al
inhibir el transporte de dopamina y noradrenalina.

DESVENTAJAS

Como todos los psicofrmacos, el uso de los diferentes tipos de antidepresivos


puede conllevar diversos riesgos y efectos secundarios. Hay que tener en cuenta
que entre la primera administracin de antidepresivo y su accin teraputica, en
general, pueden llegar a pasar entre dos y cuatro semanas debido a que las
neuronas tienen que realizar un proceso de adaptacin y modificacin de sus
receptores, especialmente en lo relativo a la serotonina.

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Sin embargo, la presencia de efectos secundarios puede darse antes de notar


sus efectos teraputicos, motivo por el cual el tratamiento con antidepresivos
suele ser discontinuo y en muchas ocasiones abandonado. Algunos de los
sntomas y riesgos del consumo de los diferentes tipos de antidepresivos
disponibles son los siguientes.

Dependencia

Algunos tipos de antidepresivos pueden generar tolerancia y dependencia,


siendo ejemplo de ello los tricclicos. Asimismo, el cese brusco de su consumo
puede generar sndromes de abstinencia y efectos rebote, siendo necesario
pautar tanto su consumo como el cese de ste.

Sobredosis

La toma de una cantidad excesiva de antidepresivos puede conducir a una


intoxicacin y sobredosis, pudiendo sta ltima resultar letal. Los tricclicos son
algunos de los frmacos que han registrado casos de este fenmeno, hecho a
valorar a la hora de medicar a pacientes con ideaciones suicidas.

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