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Qu es una Restauracin?
- Finalidad.
- Localizacin.
- Extensin.
- Etiologa.
De acuerdo a la Localizacin:
Clasificacin de Black
- Clase I
- Clase II
- Clase III
- Clase IV
- Clase V
- Clase VI
- Simples: 1 superficie
- Compuestas: 2 superficies (tienen que estar conectadas).
- Complejas: ms de dos superficies (tres superficies conectadas)
Clase I
- Fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de premolares y molares
- Cara lingual (o palatina) de incisivos y caninos
- Fosas y surcos bucales o linguales de molares (fuera del tercio gingival)
Paredes de la Clase I
- Bucal
- Lingual
- Mesial
- Distal
- Pulpar
ngulos Diedros ngulos triedros
- Mesiobucal
- Mesiolingual - Mesiobucopulpar
- Distobucal - Distobucopulpar
- Distolingual - Mesiolinguopulpar
- Bucopulpar - Distolinguopulpar
- Linguopulpar
- Distopulpar Angulo cavosuperficial
- Mesiopulpar - Cavosuperficial mesial
- Distal
- Lingual
Instrumental cortante de mano
Instrumental cortante rotatorio - Bucal
Chorro de aire mezclado con abrasivo
Lser de alta y mediana penetracin erbio-YAG,
CO2
Ultrasonido
Clase II
-Superficies proximales de premolares y molares.
-Cuando el diente de al lado est presente, toca entrar por la superficie oclusal , en ese
caso de acuerdo a la clasificacin por extensin sera una Clase II compuesta puesto
que abarcara dos superficies : distal o mesial (superficies interproximales) y la superficie
oclusal.
- Puede ser simple, compuesta o compleja.
- Si tenemos una cavidad Ocluso-meso-palatino es una clase II Compleja.
Paredes de Clase II
- Pared axial
- Pared gingival
- Angulo axiopulpar
- Angulo axiogingival
- Angulo axiolingual
- Angulo axiobucal
- Angulo gingivolingual
- Angulo gingivobucal
- Angulo cavosuperficial gingival
Los ngulos Cavos son los que estn limitando con la superficie externa del diente.
Clase I compuesta
Debe tener dos superficies conectadas, pero para que sea Clase I debe corresponder a la
clasificacin Clase I ejemplo: una cavidad oclusal conectada con lingual.
Caja Bucal:
- Pared axial
- Pared gingival
- Pared mesial
- Pared distal
- Angulo axiogingival
- Angulo axiomesial
- Angulo axiodistal
- Angulo axiopulpar
Clase III
Superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el ngulo incisal.
La tpica Clase III que nos vamos a encontrar es Compuesta, puesto que es una caries
oculta que se encuentra en las superficies interproximales es una cavidad que no tiene
lugar ni a vestibular ni a palatino, pero como tiene que entrar a la zona interproximal se
asemeja a la clase II, la mejor zona para entrar sera por palatino para no daar la esttica
de la zona vestibular.
Clase IV
- Superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ngulo incisal.
- Esta sucede en la tpica lesin cuando una persona se parte un diente.
- Esta clase generalmente compromete 4 superficies (Vestibular, palatino, mesial o distal
y el borde incisal), por ende siempre es compleja.
- Se realiza bisel de 45 grados en cara vestibular en esmalte sano.
- El manejo esttico para esta clase IV es muy complejo por involucrar cara vestibular de
incisivos.
Clase V
-Tercio gingival de todos los dientes (con excepcin de las que comienzan en hoyos o
fisuras naturales).
-Comunes en abrasin o erosin cervical.
- Se puede presentar por fuerzas oclusales excesivas.
- En esta hay relacin del esmalte con el cemento cuando hay exposicin de los cuellos
del diente.
Clase VI
Por encima del contorno mximo de superficies lisas, incisales y cspides.
Factores Cavitarios/ Qu debemos tener en cuenta a la hora de
realizar una preparacin?
Tiempos Operatorios
Es el protocolo que vamos a tener para hacer la restauracin definitiva, que abarca desde
que entra el paciente hasta que se realiza la restauracin.
Maniobras Iniciales
- Historia clnica
- Exmen radiogrfico
- Pruebas de vitalidad
- Anlisis funcional de oclusin y determinacin de la direccin de las fuerzas
masticatorias.
- Correccin de las cspides del dientes o antagonistas con contactos prematuros
- Observacin de la forma, tamao y ubicacin de contactos, troneras y espacios
interdentarios.
- Observacin del nivel y condicin de tejidos periodontales
- Anestesia (en cavidades superficiales no es necesario porque slo llega a
esmalte)
- Aislamiento absoluto (tela de caucho y las grapas).
- Retiro de caries
- Proteccin dentino pulpar
- Retencin o anclaje
- Termiacin de paredes
- Limpieza
Apertura de Cavidad:
Permitir el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para su retiro Fresas redondas,
piriformes, troncocnicas. (Aqu tambin se est retirando tejidos deficientes).
Retiro de Caries
- Retiro de tejidos dentarios deficientes
-Cariados
-Erosionados
- Descalcificados
-Hipomineralizados
- Detectores de caries, para asegurar que lo que se est retirando es caries y no
una dentina afectada.
Conformacin de la Cavidad
- Debe tener contorno adecuado.(los contornos me los determina si la restauracin
va a ser en amalgama o en resina)
- Tener resistencia.
- Profundidad adecuada: esa debe ser slo retirar lo que tenga Caries.
- Forma de conveniencia, es decir que cuando se entre a obturar ese diente
fcilmente lo pueda entrar a obturar.
- Extensin final: que me permita ser esttica o que mecnicamente me pueda
durar.
Contornos
- Slo me los determina la extensin de la lesin.
- Condicin de tejidos remanentes.
- Seguir la anatoma dentaria.
- Surcos y fisuras vecinos a la lesin.
- Necesario tener requisitos estticos.
- Tener en cuenta las fuerzas masticatorias.
- Ubicacin de los tejidos blandos periodontales.
- La alineacin del diente, con esto pasa que hay que hacer desgastes adicionales.
- Tener en cuenta el material que se va a utilizar.
- Ver si hay lesiones de Abrasin, Erosin y Abfraccin.
Resistencia
- Los tejidos que queden deben dar el soporte adecuado.
- Deben soportar las fuerzas masticatorias
- Deben proteger la estructura dentaria.
- Paredes de esmalte muy delgadas deben eliminarse.
- Tener en cuenta inclinacin de las paredes.
- La disposicin de los ngulos diedros internos
- Mirar que paredes estn debilitadas.
Profundidad
- Slo me la determina el tejido cariado.
- La restauracin debe quedar sobre tejido sano.
- La profundidad no debe debilitar la pared pulpar.
- Evitar la proximidad a la pulpa.
Extensin Final
- Extensin por cierre marginal
- Extensin por instrumentacin
- Extensin por resistencia
- Extensin por esttica
- Extensin con conveniencia
- Extensin por prevencin no se hara, no voy a eliminar una fosa o una fisura slo
para que el paciente no le de caries en ese caso aplico sellantes.
Limpieza de la Preparacin
- Cuas.
- Portamatriz.
- Banda metlica.
Proteccin DentinoPulpar
- Linner.
- No linner.
- Bases Cavitarias.
La cavidad debe ser paredes convergentes hacia oclusal si lo miramos desde mesial o
distal, los ngulos deben ser redondeados eso aplica tanto para resina como para
amalgama.