ANAIS DO I CONGRESSO NACIONAL DA ABDEH IV SEMINRIO DE ENGENHARIA CLNICA 2004

A HUMANIZAO E O AMBIENTE
FSICO HOSPITALAR
Vnia Paiva Martins

RESUMO
A humanizao dos estabelecimentos assistenciais de sade tem uma diretriz transversal e constitui-se num
conjunto de aes sobre diversas prticas e condies na prestao dos servios de sade, assim como em diferentes
nveis do Sistema, formando uma construo coletiva de todos os atores envolvidos. Para o Ministrio da Sade, trata-
se de uma das estratgias para alcanar a qualificao da ateno e da gesto em sade no SUS. Trata-se de uma
forma de tornar parceiros tanto usurios como profissionais de sade na busca da qualidade dos servios, um projeto
de co-responsabilidade e qualificao dos vnculos interprofissionais e entre estes e os usurios na produo de sade.
Este trabalho tem como objetivo refletir sobre a questo da humanizao no ambiente fsico hospitalar, enfatizando o
conforto ambiental nos aspectos da iluminao, da utilizao da cor e do conforto higrotrmico. Essa humanizao
hospitalar, ao mesmo tempo em que colabora com o processo teraputico do paciente, contribui para a qualidade dos
servios de sade prestados pelos profissionais envolvidos.

ABSTRACT
The humanization and the physical hospital environment
Humanize of the establishments assisting of health has a traverse guideline and it constitutes in a group of
actions about several practices and conditions in the installment of the services of health, as well as in different levels of
the System, forming like this a collective construction of all the involved actors. For ministry of Health, it is treated of one
of the strategies to reach the qualification of the attention and of the administration in health in SUS. It is treated in a
way of turning partners users and professionals of health in the search of the quality of the services, a co-responsibility
project and qualification of the entails interprofessional and among these and the users in the production of health. This
work has a objective contemplates on the subject of the humanize in the atmosphere physical hospital, emphasizing the
environmental comfort in the aspects of the illumination, of the use of the color and of the hygrotermic comfort. The
hospital humanization, at the same time that collaborates with the patient's therapeutic process, contributes to the
quality of the services of health rendered by the involved professionals.

PALAVRAS-CHAVE: Humanizao. Estabelecimentos Assistenciais de Sade. Cor. Arquitetura

Hospitalar.

INTRODUO
Sade o estado de completo bem estar fsico, mental e social, no s a ausncia de doena
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE

Os estabelecimentos assistenciais de sade so empresas complexas, abrigando

diversos setores, cada um com sua especificidade e funo. So empreendimentos que exigem
grandes investimentos na construo, na compra de equipamentos e, principalmente, na
manuteno dos custos operacionais. No setor pblico, esses custos operacionais crescem
proporcionalmente s transformaes construtivas executadas sem planejamento. Alm disso,
os problemas iniciais de projeto, decorrentes de solues arquitetnicas inadequadas ao clima,
so agravadas com as ampliaes para o atendimento da demanda crescente de pacientes e o
acompanhamento de novas tecnologias e equipamentos.
Dessa forma, o hospital do futuro, alm da viabilidade econmico-financeira, deve
atender aos requisitos de: expansibilidade, flexibilidade, segurana, eficincia e, sobretudo,
humanizao. Nesse ponto, o conforto ambiental aparece como forte aliado nos processos de
cura de pacientes.
No caso dos estabelecimentos assistenciais de sade, o paciente luta para recuperar
sua sade e, ao mesmo tempo, submetido a agresses do meio ambiente relacionadas a
agentes fsicos (rudos, radiao ionizante e no ionizante, vibrao, presso anormal,
temperaturas extremas e outros), qumicos (substncias qumicas em forma slida, lquida e
gasosa), biolgicos (vrus, bactrias, fungos e caros), ergonmicos e psicolgicos.
Alm disso, cada usurio requer condies especficas de qualidade do ambiente para
o seu bem-estar. Pode-se citar os prprios pacientes, que devem requerer determinados
cuidados; os acompanhantes, cujo estresse faz variar suas necessidades; os mdicos e
enfermeiras, que podem se sentir desconfortveis numa situao de ambiente normal,
dependendo do grau de responsabilidade que esto submetidos e de suas vestimentas

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especficas; e, finalmente, os espaos destinados aos equipamentos mdicos hospitalares,

cada um com diferentes indicaes ambientais prprias de funcionamento.

POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO DA ATENO E DA GESTO DO SUS

A Poltica Nacional de Humanizao, proposta pelo Governo Federal, tem uma diretriz
transversal, isto , os esforos e aes para humanizar os edifcios hospitalares constituem um
conjunto de aes sobre diversas prticas de servios de sade, assim como em diferentes
nveis do Sistema, formando uma construo coletiva, onde todos os atores esto envolvidos.
Para o Ministrio da Sade, trata-se de uma das estratgias para alcanar a
qualificao da ateno e da gesto em sade no SUS; uma forma de tornar parceiros tanto
usurios como profissionais de sade na busca da qualidade dos servios, um projeto de co-
responsabilidade e qualificao dos vnculos interprofissionais e entre estes e os usurios na
produo da sade.
O paciente, o principal usurio, precisa receber a melhor ateno e um atendimento o
mais eficiente possvel. Dessa forma, o hospital, segundo uma das diretrizes dessa Poltica,
deve promover uma ambincia acolhedora e confortvel.
O arquiteto hospitalar, alm de conhecer toda a complexidade do funcionamento de um
hospital, deve propor solues que atendam as suas necessidades tcnicas e de humanizao,
ou seja, o edifcio precisa ser flexvel e expansvel para atender todas as demandas das
inovaes tecnolgicas e, sobretudo, ser mais humano. Nesse contexto, o conforto ambiental
tem primazia, devido a sua grande influncia nos processos de cura dos pacientes internados.
Para Mezomo (2001), no se trata de planejar aes para o hospital do futuro e, sim, construir
sobre o que se tem.

A HUMANIZAO E O AMBIENTE FSICO

Para Corbella (2003), uma pessoa est confortvel em um ambiente quando se sente
em neutralidade em relao a ele. No caso dos edifcios hospitalares, a arquitetura pode ser
um instrumento teraputico se contribuir para o bem-estar fsico do paciente com a criao de
espaos que, alm de acompanharem os avanos da tecnologia, desenvolvam condies de
convvio mais humanas.
Miquelin (1992) lembra que o desconforto ambiental nos hospitais no pode ser um
problema a mais nesses espaos, construdos para, muitas vezes, situaes estressantes de
atendimento associadas a pacientes com risco de vida ou sofrimento profundo. A seguir, sero
abordados aspectos fundamentais para o conforto ambiental nos hospitais: a iluminao, a cor
e o conforto higrotrmico.

ILUMINAO
A iluminao artificial, indispensvel na maioria dos ambientes hospitalares, influencia
o equilbrio fisiolgico e psicolgico dos usurios. Deve-se evitar o erro habitual de se pensar
na iluminao depois da seleo das cores e dos materiais. Dessa forma, preciso integrar, o
mais precocemente possvel, a luz no projeto arquitetnico, com a definio da luminncia
necessria ao ambiente, antes da escolha das cores.
H dois parmetros a serem considerados: a quantidade e a qualidade da iluminao.
Quanto quantidade, deve-se lembrar que a percepo individual varia segundo os locais e a
atividade, se contnua ou intermitente. J a qualidade depende do ndice de expresses e
temperatura da cor. Por exemplo, a luz branca natural, cujo espectro contnuo e completo,
tem um ndice de expresso de cores igual a 100.
Miquelin (1992) ressalta os aspectos bsicos que devem ser analisados acerca da
iluminao: nveis de iluminao de acordo com as exigncias do conforto humano; sistemas
de iluminao que podem ser direto, indireto ou misto; tipo de fonte de luz; eficincia luminosa;
reproduo da cor. No caso dos hospitais, os diferentes tipos de usurios e as diversas
atividades requerem estudos especficos para que proporcionem o bem-estar visual.

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O clima tropical do Brasil proporciona condies para um maior aproveitamento da luz

natural no interior das edificaes. Alm do mais, segundo Corbella (2003), a iluminao
natural traz benefcios para a sade, porque d a sensao psicolgica do tempo, tanto
cronolgico quanto climtico, no qual se vive. A luz artificial, necessria noite e nos dias
nublados, deve ser vista sempre como uma complementao e nunca como uma substituio
da natural.

A COR
O ambiente das cores , freqentemente, associado decorao, no entanto, desde o
sculo XVII, Newton percebeu a natureza fsica da cor e, por isso, ela entrou no universo da
cincia. Verdussen (1996) descreve a teoria cromtica, desde o Tringulo de Maxwell, que
trata da composio das cores como resultado da proporo das trs cores primrias,
passando pelo diagrama cromtico de Wright, com seus recursos matemticos, at o conceito
psicofsico de avaliao de estmulos fsicos da Comission International de claire (CIE).
A luz determina a cor, isto , qualquer luz natural ou artificial que cai sobre uma
superfcie colorida afeta sua aparncia, j que esta cor no existe por si prpria, mas como
resultado da excitao do olho. Assim, como o sabor e o cheiro so sensaes, a cor tambm
resultado de uma sensao individual.
A sensao trmica provocada pela cor pode ser utilizada para melhorar as condies
higrotrmicas de um ambiente. Para um ambiente seco, cores de conotao mida como as
verdes mais escuras so recomendadas, enquanto uma atmosfera mida ser menos
desagradvel com cores ditas secas como o vermelho e o alaranjado.

A cor e o espao
A cor proporciona uma nova percepo dos objetos. As cores de comprimento de onda
pequeno azuis e os verdes aumentam o espao, enquanto as cores de grande
comprimento de onda vermelhos, amarelos e laranjas estreitam e diminuem os volumes.
A cor pode unificar o espao, como no caso de um ambiente com muitas aberturas e
formas irregulares: uma nica cor aplicada diminuir as assimetrias e evitar que o olho seja
atrado para esses defeitos. Ela pode, ainda, dividir um ambiente, quando se tem duas partes
de um mesmo espao com cores diferentes. No caso de cores alternadas, ao provocar um
ritmo variado, transmitem animao ao espao.
As pessoas com problemas respiratrios sentem-se mais vontade em quartos azuis,
pois essa cor d a sensao de maior volume de ar.

A cor e o relevo
As cores fortes, com grande comprimento de onda, como vermelho, laranja e amarelo,
aumentam o relevo de alguns obstculos a evitar. Enquanto o roxo, o azul e o verde
esfumaado, de curto comprimento de onda, parecem achatar os objetos.

A harmonia de cores evita o cansao da retina

Doux e Doux (1996) no recomendam um ambiente monocromtico, porque
extensas superfcies de cor pura solicitam de modo exagerado e uniforme a retina, o que
provoca cansao visual e tendncia desconcentrao.
O verde, por exemplo, mais apropriado para as batas cirrgicas e os campos
operatrios porque proporciona conforto visual aos cirurgies pela complementaridade da cor
do sangue, visualizada durante muito tempo. Por isso, no recomendado, nos centros
cirrgicos, a monocromia, que solicita grande esforo da retina, provocando cansao visual.
Uma cor pode dominar o ambiente, mas preciso introduzir e distribuir pequenas superfcies
da cor complementar.

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Os tetos brancos nos hospitais deveriam ser evitados, principalmente nos ambientes de
circulao de macas, porque criam a sensao de afastamento, de vazio, j que a viso
predominante do doente deitado. J o verde e o azul claros sero mais tranqilizadores.
Dessa forma, conclui-se lembrando que o efeito das cores sobre as pessoas depende
da idade, cultura, sexo e outros fatores. Nos hospitais, fundamental a anlise das
necessidades dos possveis usurios de cada setor para elaborar o estudo cromtico mais
adequado.

CONFORTO HIGROTRMICO
A sensao de conforto higrotrmico varia de regio para regio, pois depende da
capacidade de adaptao do indivduo s condies climticas onde esta inserido. Esse
conforto est condicionado s seguintes variveis: temperatura, umidade relativa e velocidade
do ar. Corbella (2003) cita algumas estratgias de projeto, baseadas em princpios
bioclimticos:
Controlar o acmulo de calor;
Procurar dissipar a energia trmica do interior do edifcio;
Retirar toda umidade em excesso, promovendo o movimento do ar;
Privilegiar o uso da iluminao natural;
Controlar as fontes de rudo.
Freire (2002) ressalta a dificuldade de equacionar todos os fatores relativos aos
condicionantes climticos nas decises da arquitetura hospitalar, citando a Rede Sarah como
um exemplo de sucesso de controle ambiental, com a utilizao da energia passiva para a
obteno do conforto.

CONSIDERAES FINAIS
A humanizao do ambiente fsico hospitalar, ao mesmo tempo em que colabora com o
processo teraputico do paciente, contribui para a qualidade dos servios de sade prestados
pelos profissionais envolvidos. A natureza transversal dessa poltica envolve todos os atores e
pode ser colocada em prtica de imediato, porque exige apenas deciso de mudar a forma de
ver o outro.

REFERNCIAS
BUSTOS ROMERO, Marta Adriana. Princpios bioclimticos para o desenho urbano.
Braslia: Projeto, 1988.
CONTI, Laura. Ecologia/Capital/Trabalho/Ambiente. So Paulo: Hucitec, 1986.
CORBELLA, Oscar. Em busca de arquitetura sustentvel para os trpicos conforto
ambiental. Rio de Janeiro: Revan, 2003.
COUTINHO, A. S. Conforto e insalubridade trmica em ambientes de trabalho. Joo
Pessoa : Edies PPGEP,1998.
DOUX, Suzanne; DOUX, Pierre. Ecologia a sade: o impacto da deteriorao do
ambiente na sade. Lisboa: Instituto Piaget, 1996.
FREIRE, Mrcia Rebouas. A qualidade dos ambientes em Estabelecimentos Assistenciais de
Sade. In: CARVALHO, Antnio Pedro Alves de (Org.) Temas de arquitetura de
estabelecimentos assistenciais de sade. Salvador: Universidade Federal da Bahia.
Faculdade de Arquitetura, 2002.
GOUVA, Luiz Alberto. Biocidade: conceitos e critrios para um desenho urbano, em
localidades de clima tropical de planalto. So Paulo: Nobel, 2002.

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HEIMSTRA, Norma Wesley. Psicologia ambiental. So Paulo: EPU; Ed. da Universidade de

So Paulo, 1978.
LAMBERTS, Roberto. Eficincia energtica na arquitetura. So Paulo: PW editores, 1997.
MASCAR, Lcia. Luz, clima e arquitetura. So Paulo: Ed. Tcnicas, 1981.
MEZOMO, Joo C. Hospital Humanizado. Fortaleza: Premius, 2001.
MIQUELIN, Lauro Carlos. Anatomia dos edifcios hospitalares. So Paulo: CEDAS, 1992.
VERDUSSEN, Roberto. Ergonomia: a racionalizao humanizada do trabalho. Rio de Janeiro:
Livros Tcnicos e Cientficos, 1978.

Vnia Paiva Martins engenheira civil e arquiteta, mestranda do Programa Regional de Ps-Graduao em
Desenvolvimento e Meio Ambiente da Universidade Federal da Paraba, Especialista em Arquitetura em Sistemas de
Sade (UFBA).

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