Con reconocimiento de validez oficial de estudios de la Secretara de

Educacin de Guanajuato, segn acuerdo nm. 093-97-09/05/97

LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL

INVOLUCRAMIENTO FAMILIAR EN EL APEGO AL TRATAMIENTO DE

HIPERTENSION ARTERIAL.

PROTOCOLO

Licenciada(o) en Trabajo Social

Presenta
MARIA ESTEFANIA JIMENEZ CORTES

Asesor/Asesora
MTFS SILVIA MACAS VIDALES

Len, Guanajuato, septiembre 2016.

 INDICE

RESUMEN

1. INTRODUCCION..1

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA2

3. ANTECEDENTES..3

4. JUSTIFICACION7

5. OBJETIVOS..8

6. HIPOTESIS..8

7. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION8

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..11

9. PRESUPUESTOS12

10. CITAS O FERERENCIAS

BIBLIOGRAFIA..13
 RESUMEN

Involucramiento Familiar en el Apego al Tratamiento de la Hipertensin

Arterial.

INTRODUCCION: En Mxico se vive uno de los problemas sociales ms grave en

cuestiones de salud, y esta es la hipertensin arterial. A pesar de los programas y
proyectos que se realizan para minimizar la problemtica, pocos le han dado
inters al compromiso que la familia y el paciente tiene cuando se les diagnostica.

OBJETIVO: Conocer cmo se vive el involucramiento familiar en los pacientes

diagnosticados con hipertensin arterial.

MATERIAL Y METODOS: la investigacin ser de tipo cualitativa, la poblacin a la

cual va dirigida sern 5 pacientes diagnosticados con Hipertensin Arterial con sus
respectivos familiares, los cuales llevan control en el centro de salud CAISES San
Francisco del Rincn.

RESULTADOS: Para su estudio y anlisis se realizarn entrevistas familiares

profundas, observacin participante y no participante.

PALABRAS CLAVE: Involucramiento, compromiso.

 1. INTRODUCCION.

Mxico vive en la actualidad un alto porcentaje de personas que presentan

Hipertensin Arterial (HTA) que derivan de la mala alimentacin, el mal uso de los
frmacos y el sedentarismo, como tambin influye el involucramiento de la familia
al tratamiento del paciente que padece esta enfermedad crnica.

El surgimiento de la HTA tambin est asociado a numerosos factores

como la edad, sexo, factores genticos, tabaquismo, alcoholismo, bajo nivel socio-
econmico, etc. Para su control se lleva a cabo tratamientos relacionados con la
enseanza sobre la enfermedad, sus interrelaciones y complicaciones, implicando
en la mayora de las veces en la necesidad de cambiar los hbitos de vida y del
uso de medicamentos antihipertensivos, que actan reduciendo la presin arterial
y disminuyendo la probabilidad de eventos cardiovasculares fatales. Sin embargo,
la falta de apoyo de la familia es escasa y desconoce totalmente el control del
paciente.

La familia es la red de apoyo ms importante, ya que en l se concentra el

ritmo de vida, la dieta y hbitos que repercuten en la salud del mismo, es por ello
que deben de conocer la funcin de incentivar actividades personales que se
asocien positivamente en el monitoreo de la salud, como el compartir informacin,
apoyo en momentos de crisis y cuidados con la salud en general, incluyendo los
cuidados con la dieta, ejercicios fsicos, sueo y el control de medicamentos. La
presencia de la familia junto al enfermo es capaz de transmitir tranquilidad, fuerza
y coraje, lo que lo hace sentirse seguro mediante la convivencia con la
enfermedad.

1
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Parte importante para el control de la hipertensin es el apego al

tratamiento, pero qu tan informados estn los familiares de la enfermedad y del
tratamiento? Cmo se involucran en el apego del paciente a su tratamiento? Sin
duda, puede ser una pregunta nada compleja, pero hay muchas familias que
desconocen el tratamiento que el hipertenso debe tener, as que se convierte en
algo personal y no se lleva acabo las recomendaciones.

Si se habla de las estrategias de prevencin de las enfermedades crnicas,

pocas involucran a la familia, es por ello el poco conocimiento y apoyo al
tratamiento. Si esto se hiciere vigente se lograra reducir de una u otra forma el
aumento de personas con hipertensin arterial, como se menciona la HTA se
encuentra una alta prevalencia en poblacin adulta, y aunque hasta hace pocos
aos se consideraba que la infancia era secundaria a una patologa crnica,
actualmente se ha puesto de manifiesto el progresivo aumento de la HTA primaria
en la infancia, siendo responsable de ms de 80% de los casos de HTA durante la
adolescencia.

Por ello es necesario hacer el siguiente planteamiento

Cmo se percibe el involucramiento familiar en el apego al tratamiento del

paciente con hipertensin arterial?

2
 3. ANTECEDENTES.

El apoyo familiar y la importancia del apego al tratamiento no es ms que

un factor al mal control de la Hipertensin Arterial, pocas investigaciones sobre el
tema se han abordado, pero sin duda es un factor de mucha importancia. La
escuela de salud pblica de Cuba realizo una investigacin de cumplimiento e
incumplimiento del tratamiento con pacientes que dan sus perspectivas las cuales
dieron como resultados algunos de los factores que contribuyen o no al
cumplimiento del tratamiento referido y uno de ellos es la organizacin de los
servicios de salud, configuraciones persono lgicas, caractersticas del
tratamiento, la disponibilidad de recursos econmicos y el apoyo familiar para
asumir el rol del tratamiento.

La familia se define como el conjunto de personas que conviven bajo el

mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con
vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmica y social, con
sentimientos afectivos que los unen y aglutinan (OMS). Hay autores que lo definen
como grupos primarios, vinculados por el sentido de comunicacin
interpersonales, esto a partir de dos concepciones: social y familiar; la social est
compuesta a partir del contexto donde se ha nacido y formado el individuo. Las
caractersticas que comprende este concepto dependern del lugar, rol, momento
histrico y circunstancias particulares que impacten en la visin de cada persona
para autodefinirse. Por otro lado, la concepcin familiar, viene determinada por la
diferenciacin del s mismo y el contexto, centrndose en el punto de vista
particular de los otros miembros individuales del grupo al que pertenece.

En nuestra cultura y frente a la sociedad la familia es una institucin

individuo y sociedad. Estas vertientes de este tringulo (individuo-familia-
sociedad), deben estar unidos por caminos de doble sentido.

Por otro lado, la familia es una unidad que mantiene un determinado

comportamiento frente a la salud y su prdida. Entre sus funciones destacan las
de cuidarse y ensear a cuidar a sus miembros con el objetivo de promover la

3
salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la dinmica familiar,
adaptndose a las situaciones de crisis.

El rol que desempea la familia en la determinacin de la salud constituye

un tema que amerita mayor atencin en el marco de un sistema de salud.

Investigadores sociales de reconocido prestigio internacional como Levi-

Strauss, Malinowsky y Durkheim evidenciaron la influencia de los aspectos socio-
culturales en las relaciones familiares y en determinados problemas de salud.

La familia es para el individuo un valor de alto significado y compromiso

personal y social, fuente de amor, satisfaccin bienestar y apoyo, pero tambin
constituye fuente de insatisfaccin, malestar, estrs y enfermedad. Las
alteraciones de la vida familiar son capaces de provocar alteraciones emocionales,
desequilibrio y descompensacin del estado de salud. La vivencia de problemas
familiares precipita respuestas de estrs, entre las cuales se encuentra el
descontrol de la enfermedad crnica o su inicio.

La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo a

travs de toda su vida, y por lo tanto se reconoce que esta instancia ejerce funcin
protectora ante las tensiones que genera la vida cotidiana. El apoyo que ofrece la
familia es el principal recurso de promocin como el ms eficaz que siente y
percibe el individuo frente a todos los cambios y contingencias a lo largo del ciclo
vital en el contexto social.

Segn la clasificacin internacin de enfermedades de la OMS, la HTA es

un problema de salud fsica individual, que, por sus caractersticas, pueden alterar
el funcionamiento del grupo familiar.

En Mxico la HTA es un padecimiento frecuente y constituye uno de los

problemas de salud pblica. Como tambin el fracaso de la terapia
antihipertensiva es comn y se relaciona sobre todo con la falta de apego al trato,
por lo que es prioritario desarrollar conocer uno de los factores que es el apoyo
familiar. En este contexto el paciente con enfermedad crnica percibe su

4
enfermedad como un factor que atenta contra la estabilidad de su familia, y a
menos que el ambiente familiar se modifique para apoyarlo, gradualmente declina
su nivel de apego.

Algunos autores dedicados al estudio del tema plantean la existencia de un

amplio grupo de factores influyentes en la conducta de cumplimiento o
incumplimiento del tratamiento mdico, involucrando componentes de naturaleza
psicosocial, mdica (caractersticas de la enfermedad y el tratamiento propiamente
dicho) y de la relacin mdico-paciente.

Los problemas relacionados con el incumplimiento del tratamiento se

observan en todas las situaciones en las que este tiene que ser administrado por
el propio paciente, independientemente del tipo de enfermedad.

El Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica definen la Hipertensin

Arterial como una enfermedad crnica de mayor prevalencia en el mundo, y va en
aumento. Se considera que el deterioro en los estilos de vida como el aumento en
el consumo de sal y sobre todo el aumento en la obesidad y del sedentarismo
sean los responsables de este fenmeno

La hipertensin se refiere a un cuadro de presin arterial elevada,

independientemente de la causa. Es como un asesino silencioso porque,
generalmente, no causa sntomas durante muchos aos. El doctor David Garca
refiere que los hipertensos leves y moderados son, en su gran mayora,
asintomticos, y que en aproximadamente ocho de cada 10 pacientes la
hipertensin pasa inadvertida.

De acuerdo a la real academia del espaol define compromiso como la

obligacin que se contrae o a una palabra ya dada. Para que exista un
compromiso es necesario que haya conocimiento. Es decir, no podemos estar
comprometidos a hacer algo si desconocemos los aspectos de ese compromiso,
es decir las obligaciones que supone.

5
 En una familia existen diferentes grados de compromiso, de acuerdo al rol
que cada persona ocupa dentro del grupo. Los padres tienen la obligacin no solo
de proporcionar a sus hijos los medios materiales para subsistir, sino tambin
espirituales, es decir deben acompaarlos, apoyarlos, conversar, jugar con ellos.
Al igual que en la relacin los hijos tienen responsabilidades en la familia.

Dentro de una familia el compromiso de sus integrantes es muy relevante

para crear condiciones de vida ms cordiales. La participacin colectiva y
orientada a un objetivo produce mejores resultados en la convivencia y relacin de
sus miembros, sobre todo en situaciones complicadas como cuando hay un
enfermo en la familia.

Menndez Villalva (2003), menciona que en pacientes con infarto de

miocardio el apoyo social es un predictor pronstico de su recuperacin. Es por
ello la importancia de que los pacientes cuenten con algn tipo de red de apoyo
para facilitar el control del tratamiento, sin dejar de lado que la ms importante es
la familia.

Sin embargo, es realmente importante mencionar que el compromiso que el

paciente tiene para con su tratamiento, la familia no influye en todas las
cuestiones; hay pacientes hipertensos que no cuentan con familiares que los
apoyen en todos los aspectos, pero tienen el inters de ver por su salud y se
comprometen cumpliendo con el tratamiento que el medico refiere.

Revista cubana de medicina integral, menciona que existen 2 trminos que

refiere a este fenmeno: el primero es el cumplimiento y el otro la adherencia. Sin
embargo, el empleo de la definicin de cumplimiento ha recibido la crtica de
algunos estudios, que la catalogan de unidimensionales del paciente, en la
elaboracin de estrategias conjuntas para garantizar el cumplimiento. En este
caso el paciente cumple de manera pasiva lo indicado. (2003)

6
 4. JUSTIFICACION.

La hipertensin arterial es un padecimiento frecuente y constituye uno de

los principales problemas de salud pblica. Se estima que existen en el mundo
600 millones de personas que padecen hipertensin arterial, de estos, el 70%
corresponde a pases en va de desarrollo, y de estos el 1.5% muere cada ao por
causas directamente relacionadas a la hipertensin arterial.
El control adecuado de las cifras de presin arterial en los pacientes con
Hipertensin aumenta su esperanza de vida, sin embargo, uno de los problemas
esenciales en su tratamiento es que la elevacin de la presin arterial no se
produce de manera habitual manifestaciones clnicas relevantes, por lo que el
paciente puede tener la falsa impresin de que su enfermedad se encuentra
controlada.
De esta manera, el fracaso del tratamiento es comn y se relaciona sobre
todo con la falta de apego al tratamiento, por lo que es prioritario desarrollar
estrategias para determinar cules son los factores relacionados con esta, ya que
existen pacientes que perciben su enfermedad como un factor que atenta contra la
estabilidad de su familia, y a menos que el ambiente familiar se modifique para
apoyarlo, y esto hace que decline su nivel de apego.
Es por ello, la importancia del seguimiento en el apego al tratamiento y el
apoyo que brindan la familia, ya que, es significativo para el control en la
enfermedad del paciente.
Considerando que hay familiares que desconocen el tratamiento o la misma
enfermedad del paciente, por lo que su control farmacutico, dieta y la ejecucin
de activacin fsica no son cumplidas. Es importante la dieta habitual de algunos
alimentos y condimentos, la prctica de ejercicios cotidianos y la ingesta diaria de
medicamentos que requiere el manejo integral de la enfermedad, ya que tiene
objetivos difciles de lograr sin una participacin convencida de los enfermos y de
sus familiares, pues esto implica modificaciones.

En todo padecimiento se reflejan caractersticas familiares, sociales y

econmicos; cada individuo es un componente y cualquier afeccin se refleja en la

7
familia. El Trabajador Social como red de apoyo y parte importante del equipo
multidisciplinario, es el lazo de unin de los pacientes, familia, pblico en general e
instituciones.

5. OBJETIVOS

Generales:

Conocer cmo vive el involucramiento familiar los pacientes diagnosticados

con hipertensin arterial.

Especificos:

- Identificar a los pacientes con menor apego al tratamiento y su relacin con el

involucramiento familiar.

- Conocer la perspectiva del involucramiento familiar.

- Establecer el involucramiento en la familia y el compromiso en el paciente con

hipertensin arterial.

6. HIPOTESIS

El apego del paciente con hipertensin arterial al tratamiento, est determinado

en el involucramiento de la familia.

7. METODOLOGIA DE LA IVESTIGACION

Tipo de estudio:

La investigacin ser de forma cualitativa, ya que es ms flexible y abierto, y el

curso de las acciones se rige por el campo (los participantes y la evolucin de los
acontecimientos), de este modo, el diseo se va ajustando a las condiciones del
escenario o ambiente.

8
Poblacin:

Esta dirigido a hombres y mujeres que padezcan hipertensin arterial y lleven su

control en el centro de salud.

Lugar:

Centro de Atencin Integral de Servicios Esenciales para la Salud (CAISES) San

Francisco del Rincn. Avenida Panam Esquina Pedro Nicols, San Miguel.

Tiempo:

Agosto Diciembre 2016.

Tipo y tamao de la muestra:

El tipo de muestra est orientada a la investigacin cualitativa y ser de manera

homognea ya que al seleccionar poseen un mismo perfil o caractersticas, y bien,
comparten rasgos similares. Su propsito es centrarse en el tema a investigar o
resaltar situaciones, procesos o episodios en un grupo social.

Criterios de inclusin:

Solo se recopilar informacin de personas que han sido diagnosticadas con

Hipertensin Arterial.

Hipertensos que lleven su control en el centro de salud.

Criterio de exclusin:

Hipertensos que no llevan control en el centro de salud.

Procedimiento para captar la informacin:

Por medio de la investigacin-accin se aportar informacin que guie la toma de

decisiones para programas, procesos y reformas estructurales. La investigacin-
accin es el estudio que representa un contexto social donde mediante un proceso
de intervencin, se investiga al mismo tiempo que se interviene.

9
Instrumentos de recoleccin de datos:

A travs de la observacin podremos adentrarnos en profundidad a situaciones

sociales y mantener un papel activo, as como una reflexin permanente y estar
atento a los detalles, sucesos, eventos e interacciones.

Por otro lado, las entrevistas forman parte importante en la recoleccin de esta
investigacin, ya que a travs de las preguntar y respuestas, se logra una
comunicacin y la construccin conjunta de significados respecto a un tema. En
esta ocasin sern entrevistas semiestructuradas, pues se basa en una gua de
asuntos o preguntas y el entrevistador tiene la libertad de introducir preguntas
adicionales para precisar conceptos u obtener mayor informacin sobre el tema.

Mtodo de recoleccin y procesamiento de datos:

Los datos se procesarn con el paquete estadstico

Consideraciones ticas:

De acuerdo al tratado de Helsinki considerando que este estudio no es de tipo

experimental y no se pone en riesgo la integridad del investigador no requiere de
consentimiento informado y asegura la confidencialidad de los datos del
investigado.

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 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Realizado

Proceso

Pendiente

ACTIVIDAD SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR

Observacin

Visitas a
bibliotecas

Diseo del
proyecto de
investigacin

Socializacin
del proyecto

Correcciones
del proyecto de
inv

Entrega del
protocolo

Diseo del
proyecto de
intervencin

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Diseo de los
instrumentos

Implementar
instrumentos

Evaluacin

Resultados

9. PRESUPUESTO
insumos Cantidad Costo Costo total

1. Hojas de 20 $0.25 $5.00

maquina
2. Impresiones 20 $2.00 40.00

La pasante de trabajo social Mara Estefana Jimnez Cortes cubrir los gastos de
las impresiones y las copias de los cuestionarios.

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 10. CITAS O REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Dra. Zoila Trujillo de los Santos y Dr. Manuel Galvn Izquierdo. (2015). Cuidar al
Enfermo en Familia, Cuidados Paliativos. Mxico: Yecolti Editorial.

Dr. Manuel Galvn Izquierdo. (2016). Comunidad Familiar. Mxico DF: Yecolti.

Dra. Maria Luisa Velasco Campos. (2001). Manejo del enfermo crnico y su
familia. Mxico: Manual Moderno.

Dr. Roberto Hernndez Sampieri, Dr Carlos Fernndez Collado, Dra. Pilar Baptista
Lucio. (Abril 2006). Metodologa de la investigacin. Mxico DF: Mc Graw Hill.

Mara Jos Armas de Hernndez, Mara Cristina Armas Padilla y Rafael

Hernndez Hernndez. (enero-marzo, 2006,). La hipertensin en Latinoamrica.
Revista Latinoamericana de Hipertensin, 1, 9.

Marn-Reyes F, Rodrguez-Morn M.. (2001). Apoyo familiar en el apego al

tratamiento. 28 Oct 2016, de Salud Publica Mxico Sitio web:
http://www.insp.mx/salud/index.html

Fuchs Cordon, Jos R.. (julio-septiembre, 2005,). Hipertensin arterial. Acta

Mdica Costarricense, vol. 47, 2.

Rodrguez Guzmn, Elizabeth. (2008). Hipertensin Arterial: Enemigo Silencioso.

Acta Universitaria, vol. 18, 4.

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