ANAMNESIS

1. Antecedentes:
A los 3 aos, nace su hermano, por quien Lea, expresa un gran amor. Dos aos ms
tarde la evaluada, es llevada a un centro de salud en Lima, debido a que en casa se
distraa con facilidad, lo que dificultaba que obedezca las ordenes, o las realice de la
forma esperada, adems estaba muy inquieta. A la vez, los padres haban intentado
matricularla en inicial, pero la maestra la remiti a las semanas, puesto que manifest,
que era una nia problema. Es as que posteriormente es detectada con TDAH, por una
neurloga, del un centro ya mencionado. Llev un tratamiento psicolgico en el mismo
centro de salud, por un periodo de 3 4 meses, donde se le indico a los padres que
todo ya se encontraba bien, pero como recomendacin que esperaran un ao para
matricularla en el centro de estudios, y que se cercioren que la enseanza sea
personalizada y con poco alumnado.
Posteriormente a los 6 aos, ella es matriculada en una institucin con los requisitos
previos y su desempeo acadmico se desarrolla de forma eficiente durante los
prximos aos.
A los 7 aos Lea inicia a presenciar pleitos entre sus padres, de los cuales ella
considera a su mam culpable y en parte a ella, por el simple hecho de estar ah.
Durante estos pleitos, ella llevaba a su hermano a su habitacin o lo esconda detrs
de ella. Esta situacin dur un ao aproximadamente. Sin embargo, a pesar de ello, la
examinada mantuvo un buen desempeo acadmico hasta culminar su secundaria.
Al ingresar a la universidad, Lea, rpidamente acepta estar en una relacin
sentimental, debido a que no deseaba sentirse sola, y ocupa la exclusividad de su
tiempo en dicha relacin, descuidando significativamente sus estudios, reflejndose en
un rendimiento acadmico bajo. Los padres al enterarse de la situacin, se sienten
muy decepcionados. El padre expresa su sentir de forma rgida, diciendo: si por un
chico destruyes toda la confianza, te voy a cambiar de universidad. La madre, le
expresaba de forma ambivalente frases como: eres una floja, pero t puedes. Al
finalizar el primer ciclo, la evaluada termina la relacin. Al volver, al segundo ciclo
(actualmente), Lea inicia rpidamente e coqueteos con diversos chicos, pues refiere
que se ilusiona muy rpido, y nuevamente dosifica su tiempo en las relaciones
interpersonales por sobre los estudios, evidenciando consecutivamente resultados no
satisfactorios.

2. Historia personal:
Desarrollo inicial
La madre de la examinada refiere que en:
a) La etapa Pre Natal:
Lea fue producto de un embarazo no planificado, pero al tener conocimiento de su
existencia, fue esperada y deseada por ambos padres. La madre tena 18 aos cuando
inici a gestar y el padre 19. A pesar de su corta edad, el padre asumi su
responsabilidad desde el primer momento.
Toda la familia de la madre, le aconsejo que abortar, evidencindose dos situaciones
claras, con su ta, la seora Rosa, quien es enfermera y le proporcion todos los
contactos, fecha y lugar para realizar el aborto, sin un previo aviso y consentimiento
por parte de su sobrina. Asimismo, su hermana Paola le pate el vientre, cuando se
encontraba en el quinto mes de gestacin.
 Tambin indica, que ingera vitaminas y descanso, por receta mdica, a causa que
durante los tres primeros meses de gestacin, vomitaba constantemente.

b) La etapa Peri Natal:

Fue un parto normal, sin ningn tipo de riesgos. El nacimiento se dio a los nueve
meses.

c) La etapa Post Natal:

El desarrollo psicomotor se present con las siguientes caractersticas:
FUNCIN EDAD
Levant la cabeza firmemente 4 meses aprox.
Logr sentarse 6 meses aprox.
Empez a gatear No gate
Consigui mantenerse parada 8 meses aprox.
Emiti sus primeras palabras 9 meses aprox.
Comenz a decir frases cortas 11 meses aprox.
Comenz a caminar Al ao aprox.
Control esfnteres Al ao y medio aprox.

d) Desarrollo Psicomotor:
Empez a desarrollar su motricidad gruesa a los 14 meses aprox., mientras que
la motricidad fina fue a los 3 aos aprox. El desarrollo de lenguaje fue normal, as
tambin, el desarrollo psicomotor.

e) Conductas inadecuadas de la infancia:

Expresa, que fue una nia tranquila hasta los 5 aos. A partir de esa edad, se distraa
con facilidad, imposibilitando que cumpla adecuadamente las rdenes adems que
muy pocas veces sola estar tranquila.

f) Actitudes de la familia frente a la paciente:

Ambos padres, se encuentran decepcionados, por el modo en que su hija, inici su vida
universitaria (relacin sentimental) y mucho ms por el hecho de cmo se enteraron.
Ello, ocasiono que el padre quisiera retirar a su hija, del centro de estudios, y cambiarla
a la sede donde se encuentran ellos, informacin que Lea recibi de forma rgida por
parte de su padre, quien llora y pide a su papa que por favor lo piense. Su madre,
acoto que solo aceptara la decisin de su esposo, adems que considera que se ha
comportado de forma floja frente a su desempeo acadmico y deshonesta con ellos.

3. La educacin:
Historia Escolar:
Estuvo en el jardn X, perteneciente a la Era (5 nios), a los 6 aos, fue una nia
comunicativa, extrovertida, que interactuaba con los dems, y presentaba un buen
desempeo acadmico, gracias a la enseanza personalizada que recibi.
Entre el 2003 y 2006 estudi hasta el 4 de primario en una instruccin en aa.
Seguidamente desarroll su 5 y 6 de primaria entre los aos 2007 y 2008 en Tacna.
Finalmente, su secundario se dio en una misma instruccin en Titicaca, entre los aos
2009 hasta 2013.
 Al iniciar su primaria, la examinada deja la educacin personalizada, pero mantiene un
buen rendimiento acadmico hasta su secundaria.
Actualmente, est finalizando el 2 ciclo de la carrera Ciencias de la comunicacin, con
un rendimiento bajo, el cual fue evidenciado en su primer ciclo en la misma institucin.

4. Informacin sobre el sexo y su sexualidad:

La evaluada refiere, que su madre le informo sobre los cambios por lo que iba pasar su
cuerpo. Del mismo modo, que nadie puede tocarla, sin que ella de su consentimiento.

Por otro lado, ella afirma que no ha tenido ningn encuentro coital, pero con su
primera pareja sentimental han tenido besos profundos y largos, que llevaron a
tocamientos.

5. Educacin y actitudes religiosas:

Toda su familia nuclear es adventista de nacimiento, incluyndola. Indica que se ha
alejado de Dios, pero que est intentando volver a tener una comunin estrecha con
l, pues cree que eso sera perfecto.

6. Relaciones interpersonales:
Es una adolescente, con diversas amistades, con las que se divierte e interacta de
forma extrovertida. Dice, que le es fcil hacer amigos y confa muy rpidos en las
personas, y eso le ha trado muchas decepciones. Sin embargo prefiere eso, que estar
sola, aunque manifiesta que a veces siente que ni sus amigos quieren estar con ella.

Presento su primera pareja sentimental, en la primera semana de clases de la

universidad, dicha relacin duro 4 meses. Ella dice que no lo quera, pero era su
compaa y crea que le iba dar la atencin que le daba su papa. Adems dicha pareja
le propuso en varias ocasiones que tuvieran coito, coito anal y por ultimo sexo con
ropa, pero en todas las ocasiones, ella afirma que lo rechazo, porque todo ello, le da
mucho miedo y asco, pero como tampoco quera estar sola, se dejaba tocar.

Ahora, afirma, que le gusta un amigo, con quien habla todas las noches, ella indica, que
es una buena persona y que lo conoce mucho ms de lo que lo conocen sus padres.

7. Enfermedades y accidentes:
A los 10 aos le dio una infeccin a las amgdalas, con propagacin hasta los riones.
Llevo un tratamiento por un mes.

Actualmente, no presenta ninguna enfermedad.

En relacin a accidentes, a los 4 aos se cay desde el 3 piso, pero tras los
respectivos anlisis no presento ningn tipo de secuelas.

8. Historia familiar:
Madre:
- Nombres y apellidos: Janet
- Edad: 36 aos
- Fecha de nacimiento: 14/11/77
- Grado de instruccin: Universitaria
- Estado civil: Casada
 - Ocupacin: Estudiante y ama de casa
- Domicilio: Juliaca
- Informante: Janet

Relacin de la examinada con la madre en el pasado y en la actualidad:

Mi mam era muy impulsiva, yo siento que ella tuvo la culpa de las peleas entre mi
papa y ella. No era comprensiva y viva en un mundo que no se ajustaba a nuestra
realidad. No tena un buen concepto de mi mam. En contraste, actualmente creo
que la edad le ha hecho madurar, y es ms comprensiva, menos impulsiva, ha
mejorado y ha estado conmigo, incluso cuando yo no se lo he pedido. Hoy le tengo
un buen grado de confianza.

Padre:
- Nombres y apellidos: Gino
- Edad: 37 aos
- Fecha de nacimiento: 28/02/76
- Grado de instruccin: Estudios de licenciatura
- Estado civil: Casado
- Ocupacin: Coordinador de Psicologa en la UpeU - Juliaca
- Domicilio: Juliaca
- Informante: Janet

Relacin de la examina con el padre en el pasado y en la actualidad:

Mi pap era muy renegn, se enojaba por todo, yo creo que era porque estaba
estudiando y adems tena que atender las cosas de la casa, incluyndome, era
muy joven y mi mama con su carcter no ayudaba mucho. Mi pap estaba en la
casa, pero no con nosotros, incluso cuando necesitaba estar solo, nos botaba de la
casa y afuera esperbamos con mam. l estaba solo para l, no para m.

Ahora, creo que tambin gracias a la edad, ha cambiado mucho y demuestra

mucha paciencia, de la que tena antes. Incluso creo que si lo hubiera visto ms, el
sera el mejor pap del mundo.