Ao de la consolidacin del Mar de Grau

ESTUDIANTE : URIBE LOAYZA NICANOR

FACULTAD : MEDICINA HUMANA

ESCUELA : CIENCIAS DE LA SALUD

SEMESTRE ACADMICO : 2016-I

CDIGO : 141140599U

DOCENTE : GILDA RUIZ GOMEZ

CURSO : BIOQUIMICA Y NUTRICION

PERU ICA
2016
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA URIBE LOAYZA NICANOR

PRACTICA No 4

EVALUACIN NUTRICIONAL BIOQUMICA Y ANTROPOMETRICA

OBJETIVOS:

El objetivo general de la prctica es determinar el estado nutricional

mediante un diagnstico que permita conocer el nivel nutricional
actual, sobre todo aquellos ms frecuentes en nuestro medio como
el Marasmo y el Kwashiorkor.

Establecer los criterios tcnicos normativos de la valoracin

nutricional antropomtrica, de las personas adultas, a fin de tomar
decisiones oportunas en la atencin integral de salud.

Determinar el estado nutricional mediante un diagnstico que

permita conocer el nivel nutricional actual.

Conocer y evaluar los mtodos Antropomtricos, Bioquimico-

Antropometricos, Nitrogenado, Evaluacin Inmunolgica y
evaluacin clnica.

Identificar signos clnicos relacionados con los principales problemas

nutricionales.
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INTRODUCCION:
Este trabajo est realizado para dar a conocer sobre la evaluacin
nutricional bioqumica y antropomtrica, ya que la nutricin desempea un
papel importante en el estado de salud, y tanto la desnutricin como la
sobrealimentacin se asocian con grandes riesgos de morbilidad y
mortalidad.

Valoracin del estado nutricional consiste en la determinacin del nivel de

salud y bienestar de un individuo o poblacin (desde el punto de vista de su
nutricin) a travs de la coleccin e interpretacin de informacin obtenida
de estudios dietticos, bioqumicos, clnicos, antropomtricos u otros. El
estado nutricional de un individuo refleja el grado al cual las necesidades
fisiolgicas de nutrientes estn siendo satisfechas. La ingesta de nutrientes
depende bsicamente de la alimentacin, la cual es influida por factores
econmicos, comportamientos de alimentacin, emocionales, culturales,
variaciones del apetito, enfermedades asociadas y la capacidad del
organismo de consumir y absorber los nutrientes de forma adecuada.
Cuando los nutrientes son consumidos de forma adecuada, la persona
desarrolla un ptimo estado nutricional, apoyando as al crecimiento,
desarrollo, mantenimiento de la salud, soporte de actividades diarias y
proteccin al organismo de enfermedades.

Tambin este trabajo lo importante que es la determinacin de protenas y

albuminas en suero, ya que las protenas son compuestos
macromoleculares que se encuentran disueltos en el plasma o suero y que
desempean funciones tales como: actan en defensa contra agentes
invasores formando los anticuerpos; transportan metabolitos, hormonas y
sustancias relativamente insolubles; actan como elementos estructurales
y contribuyen a mantener la presin coloidosmtica del plasma. Se
observan hipoproteinemias en situaciones patolgicas tales como
desnutricin, infecciones prolongadas y en casos de prdidas renales

Las protenas del suero se dividen en dos fracciones Albmina y Globulinas.

La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina
transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y
medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin
sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener
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lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo

un equilibrio. Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y
gamma globulinas. La albmina representa el 60% de las protenas que
contiene el suero, el resto son las globulinas.

MARCO TEORICO:

Valoracin del estado nutricional

Consiste en la determinacin del nivel de salud y bienestar de un individuo

o poblacin (desde el punto de vista de su nutricin) a travs de la coleccin
e interpretacin de informacin obtenida de estudios dietticos,
bioqumicos, clnicos, antropomtricos u otros. El estado nutricional de un
individuo refleja el grado al cual las necesidades fisiolgicas de nutrientes
estn siendo satisfechas. La ingesta de nutrientes depende bsicamente de
la alimentacin, la cual es influida por factores econmicos,
comportamientos de alimentacin, emocionales, culturales, variaciones del
apetito, enfermedades asociadas y la capacidad del organismo de consumir
y absorber los nutrientes de forma adecuada. Cuando los nutrientes son
consumidos de forma adecuada, la persona desarrolla un ptimo estado
nutricional, apoyando as al crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la
salud, soporte de actividades diarias y proteccin al organismo de
enfermedades.

La evaluacin del estado nutricional de nuestros pacientes es de gran

importancia para reconocer cuando est indicado el soporte nutricional,
para evaluar el efecto de la enfermedad aguda sobre la reserva energtico-
proteica y especialmente para valorar la eficacia de la terapia nutricional en
nuestros pacientes y la repercusin de la desnutricin sobre diferentes
funciones orgnicas (fuerza muscular, capacidad respiratoria, parmetros
inmunolgicos, etc.)Tcnicas adecuadas de valoracin nutricional son
capaces de detectar tanto deficiencias nutricionales como excesos o malas
prcticas alimenticias, permitiendo prevenir a travs del mejoramiento de
la ingesta diaria de nutrientes antes de que una condicin severa de salud
se desarrolle.
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La informacin obtenida en la valoracin del estado nutricional se puede

usar para disear planes individuales de tratamiento nutricional; una
adecuada valoracin inicial incrementar la efectividad de la terapia y
educacin nutricional que se lleve a cabo. La valoracin del estado
nutricional debe reunir los siguientes aspectos:

Composicin corporal: estudio de las medidas antropomtricas

Situacin del metabolismo: estudio de los parmetros analticos

Situacin fisiopatolgica: historia clnica y exploracin fsica

Informe psicosocial: educacin y hbitos nutritivos

Historia diettica

Antropometra.

Se refiere al estudio y la evaluacin de las medidas de tamao, peso y

proporciones corporales del cuerpo humano. Constituida por tcnicas de
rpida aplicacin y fcil realizacin, que no necesitan de equipamientos
sofisticados y de alto costo econmico entre los que podemos mencionar a
la balanza, estadimetro (medicin de la estatura), cinta mtrica,
paqumetro o calibrador y plicmetro o caliper. Siendo evaluadas las
siguientes caractersticas; peso, altura, dimetro seo, perimetra
(circunferencia) y pliegues cutneos. Los resultados obtenidos en la
antropometra son comparados con resultados estndar obtenidos de
mediciones de un gran nmero de personas que reflejan el estado de salud,
crecimiento o desarrollo de un individuo. Las medicin es antropomtricas
son ampliamente usadas dentro del proceso de valoracin del estado
nutricional, particularmente cuando ocurren desbalances en la ingesta de
nutrientes. Dichos desbalances modifican los patrones de crecimiento fsico
y las proporciones de los componentes corporales como tejido graso, tejido
muscular y cantidad total de agua en el organismo. Las mediciones
antropomtricas son de dos tipos: crecimiento y composicin corporal. La
composicin corporal se divide en dos parmetros: masa grasa y masa
magra, los dos compartimentos mayores del organismo.
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Para la interpretacin de stas medidas, se derivan los ndices

antropomtricos que son construidos a partir de dos o ms mediciones
antropomtricas; pueden ser razones numricas (peso/talla).

ESTADO NUTRICIONAL:

Es la condicin de salud resultante en el tiempo, del balance entre lo

consumido y lo requerido, dependiendo de la Edad, Sexo, Peso, Talla, etc.
De cada persona. Es necesario considerar la calidad y cantidad de los
nutrientes consumidos y la utilizacin de estos en el organismo.

EVALUACIN NUTRICIONAL:

Emplearemos mtodos Antropomtricos y Bioquimico-Antropometricos

adems del Balance Nitrogenado y Evaluacin Inmunolgica.

1. Evaluacin antropomtrica:

Emplearemos los ndices PESO/TALLA; Circunferencia del Brazo(CB);

Circunferencia Muscular del Brazo (CMB); Espesor del Pliegue Cutneo del
Trceps (EPCT); ndice de Masa Corporal (IMC); entre otros.

2. Evaluacin bioqumica:

Utilizaremos la Protena Total y la Albumina Sricas como ndices de masa

proteica visceral. El Balance Nitrogenado lo utilizaremos para evaluar los
ingesta en relacin con la excrecin de Nitrgeno.
Como Evaluador Bioquimico-Antropomedico (Mixto) utilizaremos el ndice
Creatinina Urinaria/Talla para la evaluacin de la masa muscular
esqueltica.

3. Evaluacin Inmunolgica:

Empleando los TEST de Hipersensibilidad Cutnea Retardada: Tuberculina,

Candidina, etc.
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DESARROLLO EXPERIMENTAL:

EXPERIMENTO A

EVALUACION DE LA MASA PROTEICA VISCERAL

DETERMINACIN DE PROTEINAS Y ALBMINA EN SUERO

FUNDAMENTOS DEL METODO:

Los enlaces peptdico de las protenas reaccionan en un medio alcalino con

el ion cprico del reactivo de Biuret, estabilizado por tartrato, para formar
un complejo de color violeta cuya mxima absorcin se da a 540 nm.

NaOH
Cobre + protena Complejo cupro-proteico

El dosaje de protenas totales tiene poco valor como prueba aislada porque
la alteracin en una de las fracciones puede ser balanceada por una
alteracin opuesta de otra fraccin. Por lo tanto, es importante que
adicionalmente se determine la concentracin de albmina.
La albmina tambin va a ser dosada por el mtodo de Biuret, pero
previamente al suero se le hace un tratamiento con sulfato de sodio y ter
etlico para lograr la separacin de las globulinas y permitir solo el dosaje
de albminas.

REACTIVOS PROVISTOS:

Reactivo EDTA/Cu:

Complejo EDTA/Cu 13 mmol/l en NaOH 875 mmol/l y alquil aril poli ter
(AAP).

Reactivo BCF:

Solucin de 3,3,5, 5-tetrabromo Cresolsulfon ftalenas (en polioxietiln

lauril ter).
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Suero Patrn:

Solucin de Albumina y Globulinas en estado nativo con ttulo conocido de

protenas (Biuret o Kjeldhal) y Albumina (unin BCF).

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE PROTEINAS EN SUERO:

Preparar tres tubos y agregar en cada uno lo siguiente:

Blanco Estndard Muestra

(ml) (ml) (ml)

Agua Destilada 3 ul --- ---

Estndar (Suero Patrn) --- 3 ul ---
Muestra --- --- 3 ul
Reactivo EDTA/Cu 300 ml 300 ml 300 ml

Mezclar, incubar a 37C.

Leer las absorbancia a una longitud de onda de 540 nm.

CALCULOS:
Calcular la concentracin de protenas (en g/dl), utilizando el mtodo del
Factor de Calibracin.
La lectura del tubo blanco debe ser restada de la lectura de los tubos
muestra y standard para obtener una absorbancia neta, sin la intervencin
del color propio del reactivo.

0.353
6
0.280

1. 260 6

7. 56
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE ALBMINA EN

SUERO:

Preparar tres tubos y agregar en cada uno lo siguiente:

Blanco Standard Muestra

(ml) (ml) (ml)
Agua Destilada 2ul (6ul) ---- ---
Standard (Suero Patrn) --- 2ul (6ul) ---
Muestra --- --- 2ul (6ul)
Reactivo BCF 310ml 310 ml 310 ml

Mezclar y mantener los tubos entre 37C durante 25 segundos.

Leer las absorbancias a una longitud de onda de 600 nm.

1. 665
5
0.800

2. 08 5

10. 4
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Experimento de albumina

Experimento de protena
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CUESTIONARO:

1.- Diga Ud. Como se evala la masa Proteica Visceral?

Para evaluar la protena visceral se utiliza como referencia protenas

plasmticas sintetizadas a nivel heptico. Se utilizan tanto para evaluar
deterioro como recuperacin nutricional, especialmente en pacientes
hospitalizados o con patologas crnicas.

2.- Que cosa es la Presin Oncotica de las Protenas y como explica Ud. El
Edema por Desnutricin.

La presin oncotica es la que ayuda a mantener el lquido en los capilares

con las protenas plasmticas que estn presentes. Estas protenas de
plasma tienen la capacidad para extraer agua y as, ayudar a mantenerlo
dentro de los capilares. La presin onctica es tambin conocida como
presin osmtica coloidal debido a que es ejercida por las protenas.

El edema por desnutricin es causado por los bajos niveles de una protena
llamada albumina.

3.- Que tipo de Trastornos Nutricionales conoce segn lo explicado en

clases?

Anorexia: Es una obsesin con su fsico y buscan lucir cada vez ms

delgada.
Bulimia: Ataque de voracidad extrema, donde una persona se provoca
vmitos para no engordar.
Tambin encontramos otras enfermedades como: El Marasmo y el
Kwashiorkor.
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4.- Qu es el ndice de Masa Corporal, como se calcula, valores normales

e interpretacin?

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre

la masa y la talla de un individuo ideada por el estadstico belga Adolphe
Quetelet, por lo que tambin se conoce como ndice de Quetelet.

Se calcula segn la expresin matemtica:

Valores de IMC:
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CONCLUCIONES:

Se observ que la valoracin nutricional antropomtrica es una

evaluacin esencial dentro de la atencin integral de salud de la
persona adulta.

Observamos la mejora de las competencias de desempeo para la

valoracin nutricional antropomtrica que contribuye con la calidad
de los servicios de salud.

Se determin el estado nutricional mediante un diagnstico que

permita conocer el nivel nutricional actual.

Dimos a conocer y evaluar los mtodos Antropomtricos,

Bioquimico-Antropometricos, Nitrogenado, Evaluacin Inmunolgica
y evaluacin clnica.

Se identific los signos clnicos relacionados con los principales

problemas nutricionales.
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BIBLIOGRAFIA:

Alberta University, (2003). Evidence Based Medicine Tool Kit.

Canad. Disponible en http://www.ebm.med.ualberta.ca/ebm.html.
Acceso el 20 de julio de 2009.

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Lima. Per

Girolami D, (2003). Fundamentos de Valoracin Nutricional y

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DOUGLAS, A. Qumica analtica, capitulo 23 (pg. 614 620) 3ra

edicin, Mxico, 2005, international Thompson editores S.A