FORMATO DE REQUERIMIENTO DE SERVICIOS DE TI ROL 290

DATOS DEL USUARIO

Apellidos y
PEDRO MARTIN CHIVILCHEZ GOYZUETA
Nombres
N DNI 07469395 Cargo/Funcin INFORMATICO DIRESA

Tipo de personal CAP CAS OS Fecha Solicitud 03/04/2017

LUGAR DE TRABAJO
Tipo Lugar Sede Central GMR UDR DISA/DIRESA EESS
de Trabajo
Gerencia / Oficina
DIRECCION DE ASEGURAMIENTO PUBLICO - DIRESA
/ rea de Trabajo
ACCESOS SOLICITADOS A SISTEMAS
DESDE 03/04/2017 HASTA INDETERMINADO
SISTEMA MODULO OPCION DETALLE (Aginar los roles):
Afiliacin PEAS
Afiliacin Directa
Afiliacin Directa Temporal
SIASIS Afiliacin Subsidiado PEAS Actualizacin
Consultas
Reportes
SIASIS Afiliacin Independiente Reportes y Consultas
Afiliacin Presencial
Inscripcin Recin Nacido
SIASIS Afiliacin Afiliacin NRUS Actualizacin de Datos
Reportes y Consultas
Reporte de Pagos NRUS
Reportes y Consultas
SIASIS Afiliacin Subsidiado Anulacin de Fichas
SIASIS Afiliacin Semisubsidiado Reportes y Consultas
ACCESOS SOLICITADOS A SERVICIOS TI
DESDE HASTA INDETERMINADO
SERVICIO DETALLE SERVICIO DETALLE
EQUIPO DE INSTALAC.
COMPUTO
PC Laptop Otro_______ SOFTWARE
CONFIGURACI
INTERNET Red WIFI USB Modem ONES
CARPETA CORREO
COMPARTIDA
Lectura Escritura Control Total ELECTRONIC.
COPIA DE EQUIPO
SEGURIDAD
Generar Backup Restaurar Backup TELEFONICO
LLAMADA
TELEFONICA
Fijo Local Fijo Nacional Celular Local Celular Nacional Internacional
OTRO

OBSERVACIONES

JUSTIFICACIN
Acceso al Mdulo de Afiliacin va el SIASIS, para realizar el proceso de Afiliacin (alta, baja y/o actualizacin de
datos) de beneficiarios del Seguro Integral de Salud.

Firma y sello del Responsable de Firma y sello del Responsable

Firma del Solicitante
Autorizacin rea Usuaria de la OGTI

APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBS APELLIDOS Y NOMBRES