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Vulnerabilidade das idosas ao HIV/AIDS 147

Vulnerabilidade das idosas ao HIV/AIDS: despertar das polticas


pblicas e profissionais de sade no contexto da ateno integral:

R EVISO / R EVIEW A R T I C L E
reviso de literatura
Vulnerability of the elderly to HIV/AIDS: public politics and health
professionals in the context of integral care: a literature review
Alessandra Ftima de Mattos Santos1
Mnica de Assis2

ARTIGO DE
Resumo
O aumento da incidncia de HIV/Aids na populao acima dos 50 anos cresce
como em nenhuma outra faixa etria, emergindo como desafio para o Brasil
no sentido do estabelecimento de polticas pblicas e estratgias que garantam
o alcance das medidas preventivas e a melhoria da qualidade de vida dessas Palavras-chave: Idosos.
pessoas. O objetivo deste estudo abordar os motivos para esse aumento, HIV. Aids.
apontados conforme reviso no sistemtica da literatura no perodo de 1999 a Vulnerabilidade.
2009. As buscas ocorreram nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO e Sexualidade. Integralidade.
PubMed, publicaes institucionais do Ministrio da Sade, Organizao
Mundial de Sade e Organizao Panamericana de Sade. A vulnerabilidade
de idosos ao HIV/Aids tem sido relacionada a fatores como invisibilidade do
sexo na velhice; desmistificao em curso da sexualidade na terceira idade,
associada ampliao do acesso a medicamentos para distrbios erteis e
participao de idosos em grupos de convivncia; pequena adeso de homens
idosos aos preservativos masculinos; e retardamento de polticas de preveno
direcionadas a este grupo etrio. A abordagem integral contribui para o
entendimento do processo de adoecimento, especialmente naquele indivduo
com o vrus HIV, que vivencia preconceitos, estigmas e discriminao,
desafiando as estratgias de preveno de novas infeces e aes de assistncia
sade mais apropriadas. necessrio que os profissionais de sade percebam
os idosos como vulnerveis ao risco de infeco pelo vrus HIV e que suas
particularidades sejam contempladas nas aes preventivas e assistenciais no
contexto da ateno integral sade do idoso.

1
Curso de Especializao em Geriatria e Gerontologia. Universidade Aberta da Terceira Idade.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
2
Instituto Nacional de Cncer, Coordenao de Preveno e Vigilncia. Rio de Janeiro,
REV . B RAS . RJ - Brasil.
G ERIATRIA E G ERONTOLOGIA ; 2006; 8(1); 9-20

Correspondncia /Correspondence
Alessandra Ftima de Mattos Santos
E-mail: alefmsantos@hotmail.com
148 REV . B RAS . GERIATR . G ERONTOL ., R IO DE JANEIRO , 2011; 14(1):147-157

Abstract
The increasing incidence of HIV / Aids in the population over 50 grows as in any
other age group, emerging as a challenge to Brazil for the establishment of public
policies and strategies that ensure the scope of preventive measures and improving Key words: Elderly. HIV.
the quality of life of these people. This study aims to understand the reasons for Aids. Vulnerability.
this increase, as indicated by a non-systematic review of the literature from 1999 Sexuality. Integrality.
to 2009. The searches occurred in the databases LILACS, MEDLINE, PubMed
and SciELO, institutional publications of the Ministry of Health, World Health
Organization and Pan American Health Organization The vulnerability of the
elderly to HIV / Aids has been related to factors such as the invisibility of gender
in aging; ongoing demystification of sexuality in old age, coupled with increased
access to medicines for erectile disorders and the participation of older people
living in groups, small adherence of elderly men to male condoms; and delayed
prevention policies directed at this age group. The integral approach helps
understand the disease process, especially in the individual with HIV, who
experiences prejudice, stigma and discrimination, challenging the strategies to
prevent new infections and more appropriate healthcare actions. Health
professionals should perceive older people as vulnerable to the risk of HIV
infection and that their peculiarities are reflected in the preventive and health
care actions in the context of integral health care for the elderly.

INTRODUO taxas de incidncia, prevalncia e letalidade.3-7 Dos


47.437 casos de Aids notificados desde o incio
O envelhecimento definido como um da epidemia em pessoas acima dos 50 anos, 29.393
processo de progressivas modificaes biolgicas, (62%) foram registrados de 2001 a junho de 2008,
psicolgicas e sociais ao longo da vida do ser sugerindo a subnotificao antes do ano 2000.
humano e, segundo a Organizao Mundial de Nesse grupo, 37% so mulheres e 63% homens e,
Sade, considerado idoso o indivduo com idade atualmente, o ndice de HIV entre idosos no Brasil
maior ou igual a 60 anos para os pases em j supera o de adolescentes entre 15 e 19 anos.6-8
desenvolvimento e 65 anos para os desenvolvidos.1 Dados nacionais referem que o ndice de HIV
At o ano de 2025, conforme dados divulgados entre idosos j supera o de adolescentes entre 15 e
pelo Ministrio da Sade, o Brasil ser o sexto 19 anos. Este aumento do nmero de casos cresce
pas do mundo em nmero de idosos, o que como em nenhuma outra faixa etria, emergindo
corresponder a 15% de sua populao.2
como um desafio para o Brasil, exigindo o
A descoberta da pandemia do vrus da estabelecimento de polticas pblicas e estratgias
imunodeficincia adquirida (HIV) no incio da que possam garantir o alcance das medidas
dcada de 1980 causou grande impacto social, por preventivas e a melhoria da qualidade de vida a
ser construda como doena contrada somente estas pessoas.9,10
por homens homossexuais, causando estigmas e
preconceitos.3 O aumento do nmero de casos tambm
constatado nos Estados Unidos da Amrica. At
A incidncia de HIV/Aids na populao maio de 2007, foi registrado um total aproximado
brasileira acima de 50 anos cresceu de 3,6 para 7,1 de 78.000 pessoas com mais de 50 anos
em 100.000 habitantes entre 1996 a 2006, contaminadas pelo HIV/Aids, representando 10
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representando um aumento de 50% de casos a 15% do total das pessoas infectadas pelo HIV
novos. A doena neste grupo especfico apresenta naquele pas. Esse aumento se deve capa de
particular relevncia epidemiolgica pelas altas invisibilidade sobre tal populao no que
Vulnerabilidade das idosas ao HIV/AIDS 149

concerne a enxerg-los como sujeitos desejantes e informao reforam a ideia da velhice assexuada,
sexualmente ativos.1 Os dados internacionais o que aumenta a vulnerabilidade do idoso para as
sobre DST e HIV/Aids so maiores nas faixas DSTs, entre elas, o HIV/Aids.10 As campanhas e
etrias entre 15 e 49 anos, e as informaes sobre aes de preveno e promoo de sade que esto
as taxas de infeco pelo HIV em pessoas acima sendo realizadas desde o ano de 2008 amenizam a
de 50 anos so limitadas pelo fato de a investigao invisibilidade quanto transmisso do HIV na
ser menor pelo profissional de sade o por supor populao geritrica.13,14
que a vulnerabilidade seja inexistente.1,11

A epidemia de HIV/Aids vem sofrendo METODOLOGIA


diversas modificaes em seu perfil ao longo do
tempo, dentre as quais os fenmenos de Tendo em vista altas taxas de incidncia por
feminilizao, heterossexualizao, juventudili- HIV/Aids em idosos, tanto no Brasil como em
zao, pauperizao e envelhecimento. Estas nvel mundial, o objetivo deste trabalho revisar
caractersticas referenciam que no existem mais as causas para este aumento apontado na literatura
indivduos particularmente vulnerveis ao vrus cientfica contempornea. O estudo foi realizado
HIV, j que todas as fases do ciclo de vida esto atravs de reviso no sistemtica da literatura no
expostas contaminao.12 O aumento do nmero perodo de 1999 a 2009, foram analisados 31
de casos de HIV na populao idosa tem sido artigos cientficos. Os critrios de incluso foram
associado ao envelhecimento da populao as buscas bibliogrficas palavras como HIV, Aids,
brasileira, ao aumento da sobrevida das pessoas vulnerabilidade; relacionados a idoso ou velhice,
vivendo com HIV/Aids e ao acesso a buscando-se aspectos causais para o aumento da
medicamentos para distrbios erteis, fator que incidncia pelo vrus HIV, a fim de alertar as
tem prolongado a atividade sexual de idosos em polticas pblicas e os profissionais de sade. As
associao com a desmistificao do sexo na buscas ocorreram nas bases de dados da Biblioteca
terceira idade. A abertura para a vivncia da Virtual em Sade LILACS, MEDLINE, na de
sexualidade tem tornado os idosos mais vulnerveis
textos completos na SciELO e no banco de dados
s doenas sexualmente transmissveis (DST),
do PubMed, alm de sites e publicaes
colaborando para maior incidncia desta patologia
institucionais do Ministrio da Sade,
em indivduos maiores de 50 anos.5
Organizao Mundial de Sade e Organizao
Alm dos fatores expostos acima, o diagnstico Panamericana de Sade. Espera-se que este artigo
de HIV/Aids poder ser realizado numa fase alerte a sociedade, as polticas pblicas e os
mais tardia, depois de uma investigao extensa e profissionais de sade quanto vulnerabilidade
por excluso de outras doenas, o que atrasa o do idoso ao HIV/Aids. Sua importncia a
diagnstico e tratamento por mais de dez meses. conscientizao dos profissionais de sade na
Isto ocorre porque certos sintomas da infeco, abordagem do idoso no contexto da integralidade
tais como cansao, perda de peso e distrbios na por tambm ser vulnervel s DSTs, dentre elas o
memria, no so especficos desta infeco, HIV e a Aids.
podendo acontecer em outras doenas que so
comuns nesta faixa etria.1,9 Na maioria dos casos,
a doena descoberta quando o paciente RESULTADOS
internado para tratar alguma infeco oportunista
ainda no diagnosticada ou em exames pr- Aps reviso dos 31 artigos, encontramos
operatrios.1 cinco itens essenciais para a discusso da
vulnerabilidade do EHIV/Aids
REV . B RAS . G ERIATRIA em9-20idosos e, para
G ERONTOLOGIA ; 2006; 8(1);
Apesar das mudanas sexuais em curso, a deixar este estudo didtico ao leitor, optamos por
sexualidade est longe de ser vista como saudvel organizar a discusso em alguns temas prioritrios
e natural em idosos. O preconceito e a falta de para o aumento da incidncia de idosos com o
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vrus HIV e possveis aes a serem desenvolvidas discriminar ou lidar com o preconceito em relao
para o controle da epidemia nesta faixa etria. sexualidade e seus riscos aps os 50 anos, torn-
la invisvel. Pode-se sempre lutar contra o estigma,
contra o preconceito. uma no questo, no
DISCUSSO existe. silncio.1,10 Para a preveno do HIV/
Aids em idosos, seria necessria a desconstruo
O aumento gradativo da incidncia de HIV/ de imagens que foram passadas da doena no
Aids em idosos poderia ser explicado, segundo incio da epidemia como os fatores especficos
alguns autores, por fatores ligados ao aumento da desta idade, a dificuldade de mudana de hbitos
expectativa de vida ao nascer e da atividade sexual e de incorporao de novas formas de lidar com a
(reposio hormonal para as mulheres e sexualidade e os valores culturais de pocas
tratamento da impotncia sexual para homens) e diferentes.1
ao no-reconhecimento do risco pelos idosos e,
consequentente, a no-realizao do sexo A sexualidade dos idosos, em diversos estudos,
seguro. 1,9,13,14 J outros autores atribuem o sempre foi tratada em mdulos anexos, no
aumento de casos de Aids em idades mais sendo considerada parte integrante da vida
avanadas queles idosos que possuem maiores cotidiana das pessoas mais velhas. Entretanto, uma
recursos financeiros para acesso aos prazeres e mudana sociocultural em atitudes relativas
servios disponveis, permitindo vida sexual mais sexualidade e ao envelhecimento vem desafiando
ativa, e existncia da invisibilidade sexual na o esteretipo tradicional da velhice assexuada,
terceira idade.1,2 na medida em que a funo sexual passou a ser
vista como um componente vital para se alcanar
Os possveis fatores que tm contribudo para um envelhecimento de sucesso em geral.4,6,8,14,17-20
a vulnerabilidade dos idosos frente epidemia do
HIV/Aids so destacados a seguir. O Programa Nacional de Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST) e Aids do
Ministrio da Sade realizou em 2003 um estudo
Invisibilidade da sexualidade na velhice
sobre o comportamento da populao de 60 anos
As estatsticas atuais mostram o avano da ou mais sexualmente ativa. Os dados mostram
epidemia da Aids na populao com mais de 50 que 39% deste grupo tm vida sexual ativa e que
anos, e parece razovel que essas pessoas declarem predominam as relaes heterossexuais com
suas demandas e curiosidades, deixando enfim de comportamentos de risco, nos quais sexo
serem invisveis.1,6,7,12,14,16 Pelo fato de a sexualidade desprotegido, mltiplos parceiros, abuso de drogas
em idosos ser pouco investigada, estagniza-se na e de medicamentos esto presentes.1
sociedade e entre os profissionais de sade, a
noo de que sexo e sexualidade no existem na Pesquisa do Datafolha realizada no final de
velhice.4,12,14-17 2008 em 24 estados brasileiros revelou que 74%
dos homens idosos entrevistados tm vida sexual
As mudanas culturais ocorridas nas ltimas ativa, enquanto 76% das mulheres dizem
dcadas e o advento de novas tecnologias para exatamente o contrrio. Alm disso, 91% dos
prolongar a vida sexual no impediram o entrevistados revelam que nunca utilizaram
esteretipo do idoso assexuado, o qual medicamentos para estimular a ereo.18
permanece arraigado na sociedade, influenciando
no s as representaes dos prprios idosos, O fato de a sexualidade e uso de drogas nesta
como tambm as polticas pblicas e programas faixa etria serem tratados como tabus, tanto pelos
de investigao.
REV . B1,10
. A possibilidade de uma pessoa
RAS . GERIATRIA E G ERONTOLOGIA ; 2006; 8(1); 9-20
idosos como pela sociedade em geral, contribui
idosa ser infectada pelo HIV parece invisvel aos para que a Aids no se configure como ameaa,
olhos da sociedade.14,15 constrangedor admitir levando os profissionais de sade a no solicitarem
ou conversar sobre isto, pior do que estigmatizar, o teste de HIV nos exames de rotina, em
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decorrncia tambm da associao dos sintomas especialmente destinada para estrato populacional.
a outras doenas, o que ocasiona diagnstico Tal condio poder favorecer a incluso social,
tardio.1,4,15,19 Conviver com o vrus HIV na idade afastando a possibilidade de abandono e excluso,
avanada traz consigo contradies e desafios a situao frequente entre os idosos que no
serem enfrentados, tornando visvel o invisvel, possuem vnculos sociais.10
como, por exemplo, a sexualidade ou o uso de
drogas na velhice, temas carregados de preconceitos Os centros de convivncia ou grupos de idosos
e tabus sociais.4,12,14,15 tm como objetivo comum a valorizao das
pessoas com mais de 50 anos que os frequentam,
A problemtica do envelhecimento e Aids no buscando reverter, em parte, a posio de relegado
Brasil relaciona-se tambm questo cultural e que o idoso tradicionalmente ocupa no contexto
de excluso, sobretudo o preconceito social da sociedade contempornea, que privilegia a
relacionado ao sexo nessa idade. Estudos juventude e a produtividade.2,8,15, 21-23
comportamentais revelam que o desejo sexual
permanece nas pessoas mais idosas e que a Um estudo revelou que 73,07% dos idosos
concepo, arraigada na sociedade, de que sexo participantes de grupos da terceira idade j
prerrogativa da juventude, contribui para manter ouviram falar em DST e HIV/Aids, mas avaliam
fora das prioridades de preveno das DSTs e Aids que no possuem risco de contrair estas doenas.
os grupos populacionais com idade superior aos O mesmo trabalho mostrou que somente 21%
usam preservativos, percentual que nos leva a crer
50 anos.9 O aumento da expectativa da populao
que as campanhas de preveno no esto
desperta questionamentos sobre o modo como
chegando at este extrato da populao. Sabemos
se percebe o processo de envelhecer, buscando
que muitos idosos tm vida sexual ativa, alguns
trazer transformaes nos valores ticos, culturais
com mais de uma parceira; 38,46% deles nunca
e estticos uma delas crena de que o avanar
usam preservativos em suas relaes, mesmo
da idade e o declinar da atividade sexual esto sabendo que um mtodo de preveno citado
diretamente ligados, o que responsvel pela por 73,07% dos pesquisados.10,13
desateno com a sexualidade pelos profissionais
de sade.15
Medicamentos estimulantes do desempenho
Apesar de a Aids nesta faixa etria ter sido
sexual em idosos
identificada pela primeira vez h quase 20 anos,
os equvocos continuam e os idosos ainda so
A vulnerabilidade dos idosos ao vrus HIV/
vistos como assexuados. E se por acaso eles tiverem
Aids tem tambm como fator predisponente o
relao sexual, so obviamente heterossexuais,
desenvolvimento de drogas de estimulao sexual,
certamente monogmicos e no fazem uso de
garantindo aos idosos um melhor desempenho,
drogas injetveis, segundo alguns estudos.
sem necessariamente estar associado prtica do
Portanto, essas pessoas esto menos informadas
sexo seguro.12 A pesquisa do Datafolha citada
sobre o HIV e pouco conscientes de como se
anteriormente, realizada no final de 2008 em 24
protegerem, tornando-se mais vulnerveis
estados brasileiros, revelou que 91% dos
infeco.1,15,17,19
entrevistados nunca utilizaram medicamentos para
estimular a ereo.18
Participao do idoso em grupos da
terceira idade Os recentes progressos da indstria
farmacutica e da medicina esto permitindo o
O aumento da expectativa de vida, aliado ao prolongamento da vida sexual ativa, em associao
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envelhecimento saudvel, tem permitido que os com a desmistificao do sexo, vulnerveis na
idosos mantenham laos sociais, atravs da terceira idade.11,13,20,24 O Hospital Gaffre e Guinle,
participao ativa das atividades de lazer no Rio de Janeiro, comeou a monitorar o
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nmero de casos em HIV/Aids desde 2001 em Dados do Ministrio da Sade (2005) indicam
pacientes acima dos 60 anos e registrou um que somente 37,5% dos indivduos sexualmente
aumento significativo de soropositividade.25 ativos com mais de 50 anos faziam ou fazem uso
regular do preservativo com eventuais parceiros,
A indstria farmacutica argumenta que os sendo um dos objetivos para a preveno da Aids
medicamentos para tratamento da disfuno ertil e outras DSTs o aumento desta adeso.5 E, segundo
no esto associados ao aumento do HIV, por Arajo et al. (2007), a maioria dos idosos realiza
estas drogas ajudarem o homem a ter ereo, o ato sexual sem a proteo do preservativo, talvez
facilitando assim a utilizao dos preservativos.25 at mesmo por no acreditar que possam contrair
Outros estudos, por sua vez, demonstram que a o HIV e serem contaminados.19
descoberta destes medicamentos aumentou a
qualidade e o nmero das relaes sexuais entre No causa surpresa o fato de os idosos no
adultos maiores de 50 anos sem se fazer adotarem medidas de preveno para o HIV, pois,
acompanhar de maior adeso ao uso de alm da questo cultural, os programas de
preservativos.8,13 preveno so mais voltados para a camada mais
jovem da populao.9
Uso do preservativo masculino em idosos Estudo realizado pela Universidade do Sul de
Santa Catarina, no qual foram entrevistados 22
H muitos obstculos para o uso da camisinha:
pacientes soropositivos com idade acima dos 50
os homens temem perder a ereo e ainda acham
anos, revelou que 72,8% dos entrevistados
que o cuidado s necessrio nas relaes com as
contraram o vrus atravs de relao sexual e
profissionais do sexo. J as mulheres no sentem
27,2% atravs do uso de drogas injetveis. No
necessidade de exigir o preservativo, porque j
mesmo estudo, 52,4% referiram manter relao
perderam a capacidade de engravidar e consideram
sexual aps a descoberta da soropositividade e
que no necessitam mais de preveno. Sexo sem
comearam a utilizar o preservativo aps a
camisinha particularmente arriscado depois da
infeco, enquanto 42,9% relataram manter
menopausa, devido ao ressecamento das paredes relao sexual, mas nunca utilizar o preservativo,
vaginais, as queixas se tornam mais frequentes e mesmo aps a infeco; os demais negam manter
isto poder favorecer ao surgimento de feridas que atualmente relaes sexuais. Nenhum participante
abrem caminho para o vrus HIV.8,19,20,26 utilizou o preservativo antes da infeco pelo
HIV.13 Este dado tem relevncia, pois mesmo
Deve-se levar em considerao que a fidelidade
sabendo que so soropositivos e que podem
muitas vezes provada no tocante ao uso do
transmitir o vrus para seu parceiro, ainda assim
preservativo, o qual historicamente esteve atrelado
praticam sexo desprotegidos consequentemente,
s DSTs e desconfiana em relao psicoafetiva.
esto disseminando o vrus e aumentando sua
Deste modo, dificulta o dilogo acerca da
transmisso nesta faixa etria.
necessidade do uso do preservativo, como se este
s devesse ser usado apenas por quem se Algumas questes culturais ainda permanecem
desconhece e desconfia.20 A populao idosa sobre o uso do preservativo, como a infidelidade
iniciou a vida sexual antes do surgimento do e a multiplicidade de parceiras aceitas socialmente
HIV/ Aids, no reconhecendo o risco de contrair na trajetria de vida dos homens que hoje tm
a infeco e no estar familiarizada com o uso do mais de 60 anos. Estes no praticam sexo seguro
preservativo.5 porque isso nunca fez parte da vida deles, assim
eles expem suas esposas ao risco de infeco pelo
Um estudo publicado na New England Journal HIV/Aids.20
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of Medicine com 3.005 homens e mulheres entre 57
a 85 anos revelou que 81% dos homens e 51% das Dados parciais de pesquisa de comportamento
mulheres no dispensam sexo.22 sexual realizada pelo Ministrio da Sade em 2008
Vulnerabilidade das idosas ao HIV/AIDS 153

apontam que 72% das brasileiras entrevistadas seguras, a fim de evitar a infeco. necessrio,
acima dos 50 anos de idade no usam camisinha sobretudo, enfocar aspectos socioculturais para
com parceiros casuais.27 O tema do carnaval do reduzir riscos e vulnerabilidades.2
ano de 2009 d continuidade campanha do Dia
Mundial de Luta contra a Aids 2008, lanada no O Programa Nacional de DST e Aids realizou
1 de dezembro, que teve como foco os homens uma campanha, lanada no dia 1 de dezembro
com mais de 50 anos. Entre eles, o uso de de 2008, como resposta ao aumento da incidncia
camisinha tambm baixo. Na pesquisa realizada de HIV em idosos, cujo objetivo despertar nos
em 2008, 63% afirmam no ter o costume de adultos maduros e idosos a importncia do uso
utilizar camisinha nas relaes eventuais.27 do preservativo nas relaes sexuais.27 A OMS
reconhece que o Brasil um dos primeiros pases
A repugnao quanto ao uso do preservativo a iniciar tais polticas, devido o aumento da
apontada em vrios trabalhos e precisa ser mais incidncia de Aids.24
bem compreendida, a partir de discusses entre
os envolvidos sobre os vrios aspectos e nveis das Outra campanha foi lanada no dia 13 de
dificuldades encontradas.1 fevereiro de 2009, pelo Ministrio da Sade, para
alertar aos idosos sobre os riscos de Aids e outras
Polticas de preveno de HIV/Aids em DSTs no Carnaval 2009, com o slogan Sexo no
tem idade para acabar. Proteo tambm no. O
idosos na populao geritrica
Ministrio da Sade sustenta que preciso
Nossa sociedade d muito valor ao corpo, e a conscientizar as mulheres sobre comportamentos
sexualidade passa a ser cada vez mais vendida pela de risco para o vrus HIV/Aids, devido ao
mdia sob forma de medicamentos, roupa, aumento da incidncia de Aids nesse segmento.27
massagens, terapias miraculosas, entre outros
produtos. Nesse contexto, o uso de terapias A literatura enfatiza o conhecimento sobre
hormonais e a descoberta de medicamentos para HIV/Aids em indivduos jovens e profissionais
fortalecer a potncia sexual podem estar da sade, mas h poucas informaes relacionadas
promovendo uma melhor qualidade de vida sexual Aids em idosos. A partir desta carncia, torna-
para este segmento. Em contrapartida, no h uma se necessrio desenvolver estudos nessa rea, pois
efetiva implantao de polticas que deem o conhecimento importante tanto para a
respaldo a esta populao, tanto no que se refere diminuio do preconceito com portadores do
preveno da Aids quanto ao processo de HIV quanto para medidas de preveno.
envelhecimento.1,3,10,19

Desde que foram lanados os medicamentos ABORDAGEM INTEGRAL AO IDOSO COM HIV/AIDS
para prolongar a vida sexual e as novas
biotecnologias de reposio hormonal, por Na 4 a Conferncia sobre Patognese,
exemplo, os potenciais usurios, os idosos, no Tratamento e Preveno da Sociedade Internacional
foram alertados sobre a consequente de Aids, foi constatado que a ampla disponibilidade
vulnerabilidade em termos de exposio s DSTs, dos antirretrovirais levou ao crescimento da
que exige o uso do preservativo.1 prevalncia do HIV entre grupos de idosos e que
muitos dos gigantes geritricos, como as doenas
Segundo a UNAids (2005), a ampliao da cardiovasculares, cncer e demncia, fazem parte
Aids entre os idosos pode estar associada a uma do diagnstico diferencial do vrus HIV/Aids, que
falha nos esforos de preveno com este grupo no entanto no realizado pela grande maioria dos
de idade. Campanhas para a populao idosa so REV . B RAS . G ERIATRIA E G ERONTOLOGIA
profissionais da sade.28 ; 2006; 8(1); 9-20
fundamentais, mas somente o conhecimento no
suficiente para mudar o comportamento para Um levantamento da Secretaria Municipal de
que o indivduo seja capaz de adotar prticas Sade do Rio de Janeiro (1984-2004) demonstrou
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aumento progressivo dos registros de Aids nas princpios do Sistema nico de Sade (SUS) para
faixas etrias acima dos 50 anos e referiu a as prticas de sade.
necessidade de alertar profissionais de sade que
costumam associar queixas e sintomas ao processo Partindo do conceito da universalidade no
natural de envelhecimento ou outras doenas paciente vivendo com HIV/Aids, a atuao na
comuns velhice. Esta postura, aliada crena de abordagem integral no somente no aspecto da
que s os jovens podem se contaminar com o vrus preveno; tambm a responsabilizao, o vnculo,
HIV, d margem a diagnsticos tardios e deixa o acolhimento e a humanizao so elementos
essa populao desassistida.1 essenciais para melhoria na qualidade de vida e
adeso ao tratamento antirretroviral.23
A OMS publicou um artigo, em maro de 2009,
sobre a inexplorada histria do HIV em idosos, A abordagem integral contribui para o
relatando que faltam estimativas para avaliar o real entendimento do processo de adoecimento,
nmero de casos de HIV em idosos. Embora a especialmente no indivduo no qual se identifica o
atividade sexual seja o mais provvel modo de vrus HIV, j que esta doena, embora com suas
transmisso, faltam investigaes para determinar a taxas de prevalncia, incidncia e mortalidade
contribuio relativa dos diferentes fatores de risco e distribudas em altos ndices, promove preconceitos,
modos de transmisso. O rastreio pelos mdicos no estigmas e discriminao, invadindo a privacidade
comum, por acharem que no esto em risco.24,29,30 e a vida dos indivduos, que por fim so causadores
do grande impacto da epidemia, desafiando as
Se o profissional de sade considerar com estratgias de preveno de novas infeces e as aes
naturalidade a ocorrncia de atividade sexual na de assistncia sade mais apropriada. Em funo
terceira idade, o encaminhamento dessa pessoa de o estigma envolver a doena, no nvel individual,
para o exame do HIV se tornaria um as pessoas no conversam sobre o vrus HIV e se
procedimento rotineiro, da mesma forma como expem cada vez mais aos riscos, evitando a
tem sido realizado junto ao segmento mais jovem realizao de testes diagnsticos e comprometendo
da populao.31 as medidas de preveno e cuidado.16,29,30

O aconselhamento e o reconhecimento da A relao mdico-paciente ou de outro


vulnerabilidade se fundamentam na interao e profissional da sade envolvido no cuidado a chave
na relao de confiana que se estabelece entre o desta prtica integral, pois as informaes que
profissional e o paciente. Para que a emergem desta abordagem permitem ao paciente
vulnerabilidade seja concretizada, o profissional revelar motivaes ntimas, como angstias, temores,
abordar o paciente no contexto da integralidade, preocupaes enfim, revelaes que s podem ser
escutando suas preocupaes e dvidas, ditas em relaes de extrema confiana.29
desenvolvendo habilidades para perguntar sobre
a vida ntima, com a finalidade de propor questes Desde o seu surgimento, a Aids vem assumindo
que facilitem a reflexo e a superao de um paradigma de doena orgnica que requer
dificuldades, adotando prticas seguras em busca uma abordagem biopsicossocial, determinando
da promoo da qualidade de vida. Para que todos uma crise multidimensional que afeta no apenas
esses objetivos sejam alcanados, fundamental as pessoas contaminadas, mas tambm seus
que, durante todo o atendimento, a linguagem parceiros sexuais, familiares, cuidadores,
utilizada seja acessvel ao usurio.31 profissionais de sade e comunidades.17,12

Para que os profissionais de sade vejam seus


idosos como vulnerveis ao vrus HIV,
REV . B RAS . GERIATRIA E G ERONTOLOGIA ; 2006; 8(1); 9-20
CONSIDERAES FINAIS
necessrio o enfoque da integralidade na ateno
sade. Esta uma das ferramentas utilizadas pela Podemos, com esta reviso literria, entender
Estratgia de Sade da Famlia (ESF) e um dos a necessidade de os profissionais de sade
Vulnerabilidade das idosas ao HIV/AIDS 155

enxergarem seus pacientes idosos como propcios incentivar pesquisas que focalizem a relao entre
ao risco de infeco pelo vrus HIV e que estes idosos e HIV.
sejam sempre visveis perante a sociedade e
polticas pblicas. Aps os artigos revisados, entendemos que as
prticas de cuidados de si e dos outros podem ser
Como a expectativa e qualidade de vida tendem construdas nas relaes sociais, afetivas, de
a aumentar, torna-se necessrio implementar aprendizagem e poder que se estabelecem entre as
estratgias para diminuir o estigma em relao pessoas, instituies, servios de sade e assistncia,
vida sexual das pessoas mais velhas, prticas tornando-se necessrio que no sejamos conviventes
educativas para esta populao, bem como com essa invisibilidade que silencia e gera vazio.

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Recebido: 21/8/2009
Revisado : 26/7//2010
Aprovado : 13/9/2010

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