Módulo 3

MANUAL
ATENCIN SOCIOSANITARIA A
PERSONAS DEPENDIENTES EN
INSTITUCIONES SOCIALES
Atencin Sociosanitaria a Personas Dependientes en Instituciones Sociales.
MDULO 3
INTERVENCIN EN LA ATENCIN
SOCIOSANITARIA EN INSTITUCIONES
2
MDULO FORMATIVO 3 INTERVENCIN EN LA ATENCIN SOCIOSANITARIA EN

INSTITUCIONES
NDICE
1. OBJETIVO GENERAL. .................................................................................................................... 11
2. OBJETIVOS ESPECFICOS. ............................................................................................................. 11
3. TEMPORALIZACIN. .................................................................................................................... 11
4. CONTENIDOS ............................................................................................................................... 13
4.1. RECONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES ESPECIALES DE LAS PERSONAS DEPENDIENTES. ......... 13
4.1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia y familias desestructuradas. .............................. 15
4.1.2. Observacin y registro de la evolucin y el desarrollo de actividades de atencin
fsica. ....................................................................................................................................... 17
4.1.2.1. Aplicacin de tcnicas e instrumentos de observacin en funcin del usuario y sus
caractersticas ............................................................................................................................... 18
A. Valoracin Geritrica Integral. ...................................................................................................... 18
B. Escalas para la valoracin de la funcin fsica del usuario. ........................................................... 19
C. Escalas para valorar la funcin cognitiva del usuario. ................................................................... 20
D. Escalas para la valoracin de la funcin afectiva del usuario........................................................ 20
E. Escalas para valorar las habilidades sociales del usuario. ............................................................. 20
4.1.3. Tipos de ayudas tcnicas y tecnolgicas para la vida cotidiana. ............................................ 21
4.2. PARTICIPACIN EN LA ATENCIN SANITARIA PARA PERSONAS DEPENDIENTES EN EL
MBITO SOCIOSANITARIO. ........................................................................................................... 23
4.2.1. Anatomofisiologa y patologas ms frecuentes. Sistemas cardiovascular y
respiratorio. Patologas ms frecuentes. ................................................................................ 23
4.2.1.1. Sistema cardiovascular. ................................................................................................................ 23
A. El corazn...................................................................................................................................... 23
B. Los vasos sanguneos. ................................................................................................................... 26
4.2.1.2. Sistema respiratorio ...................................................................................................................... 27
4.2.2. Participacin en la toma de constantes vitales. ..................................................................... 30
4.2.2.1. Temperatura. ................................................................................................................................ 31
Procedimiento: MEDICIN de la TEMPERATURA ...................................................................... 31
4.2.2.2. Pulso o frecuencia cardaca (FC). .................................................................................................. 32
Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA CARDACA ......................................................... 33
4.2.2.3. Respiracin o frecuencia respiratoria (FR). ................................................................................... 33
Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA RESPIRATORIA .................................................. 34
4.2.2.4. Tensin arterial (TA)...................................................................................................................... 34
Procedimiento: MEDICIN de la TENSIN ARTERIAL ................................................................ 35
4.2.2.5. Saturacin de oxgeno................................................................................................................... 35
Procedimiento: MEDICIN de la SATURACIN de OXGENO ..................................................... 36
4.2.3. Participacin en la administracin de medicacin: vas oral, tpica y rectal. ........................ 38
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la ADMINISTRACIN de un MEDICAMENTO a un
paciente ..................................................................................................................................... 38
A. Va oral. ......................................................................................................................................... 38
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA ORAL ..................................... 39
B. Va sublingual. ............................................................................................................................... 39
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA SUBLINGUAL ......................... 39
C. Va tpica. ..................................................................................................................................... 39
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA CUTNEA .............................. 40
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA OFTLMICA .......................... 40
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA TICA.................................... 40
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA NASAL ................................... 41
D. Va rectal. ...................................................................................................................................... 41
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA RECTAL.................................. 41
E. Va nasogstrica. ........................................................................................................................... 41
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA NASOGSTRICA .................... 42
3
Mdulo Formativo 3. Intervencin en la Atencin Sociosanitaria en Instituciones.
4.2.4. Medicacin en el caso de personas con diabetes................................................................... 43

Procedimiento: MEDICIN de la GLUCEMIA CAPILAR ............................................................... 44
A. Tratamiento con insulina .............................................................................................................. 45
Procedimiento: ADMINISTRACIN de INSULINA con JERINGA .................................................. 45
Procedimiento: ADMINISTRACIN de INSULINA con dispositivo en forma de PLUMA
O BOLGRAFO ............................................................................................................................. 46
B. Tratamiento con antidiabticos orales (ADO). .............................................................................. 46
4.2.5. Colaboracin en la aplicacin de tcnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia. .................... 47
4.2.5.1. Oxigenoterapia. ............................................................................................................................ 47
A. Gafas nasales ................................................................................................................................ 48
Procedimiento: COLOCACIN de GAFAS NASALES .................................................................... 48
B. Mascarilla facial. ........................................................................................................................... 48
Procedimiento: COLOCACIN de MASCARILLA FACIAL ............................................................. 49
4.2.5.2. Aerosolterapia. ............................................................................................................................. 49
Procedimiento: Administracin de medicamentos por INHALADOR PRESURIZADO ................. 50
Procedimiento: Administracin de medicamentos por MASCARILLA de
NEBULIZACIN ........................................................................................................................... 50
Procedimiento: PRECAUCIONES en la administracin de OXIGENOTERAPIA y
AEROSOLTERAPIA ...................................................................................................................... 50
4.2.6. Colaboracin en la aplicacin de tratamientos locales y mtodos fro-calor. ........................ 51
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la ADMINISTRACIN de un TRATAMIENTO a un
paciente ..................................................................................................................................... 52
A. Procedimientos de aplicacin de fro............................................................................................ 52
B. Procedimientos de aplicacin de calor. ........................................................................................ 53
4.2.7. Uso de materiales para la medicacin. ................................................................................... 54
4.2.8. Riesgos de los medicamentos. ................................................................................................ 55
4.2.9. Prevencin de riesgos laborales en las tareas sanitarias. ....................................................... 57
4.3. COLABORACIN EN LA MOVILIZACIN, TRASLADO Y DEAMBULACIN DE LOS
USUARIOS. .................................................................................................................................... 59
4.3.1. Principios anatomofisiolgicos de sostn y movimiento del cuerpo humano.
Patologas ms frecuentes. Biomecnica de las articulaciones. ............................................. 59
4.3.1.1. Sistema seo. ................................................................................................................................ 60
A. Huesos de la cabeza. ..................................................................................................................... 62
B. Huesos del tronco ......................................................................................................................... 62
C. Huesos de las extremidades superiores e inferiores .................................................................... 62
4.3.1.2. Sistema muscular. ......................................................................................................................... 64
4.3.1.3. Sistema articular ........................................................................................................................... 65
4.3.2. Principios anatomofisiolgicos del sistema nervioso. ............................................................ 68
A. Sistema nervioso central (SNC) ..................................................................................................... 69
B. Sistema nervioso perifrico (SNP):................................................................................................ 70
C. Sistema nervioso autnomo o vegetativo (SNA): ......................................................................... 70
4.3.3. Posiciones anatmicas. ........................................................................................................... 71
4.3.4. Principios de mecnica corporal. ............................................................................................ 73
A. Principios generales y normas fundamentales de la mecnica corporal ...................................... 74
B. Realizacin correcta de determinadas posturas para evitar lesiones ........................................... 75
4.3.5. Tcnicas de movilizacin, traslado y deambulacin. .............................................................. 76
4.3.5.1. Preparacin para el traslado. ........................................................................................................ 76
4.3.5.2. Movilizacin de personas dependientes. ...................................................................................... 77
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la a la puesta en prctica de TCNICAS de
MOVILIZACIN ........................................................................................................................... 77
Procedimiento: MOVER al paciente hacia la ORILLA de la CAMA .............................................. 77
Procedimiento: MOVER al paciente hacia la CABECERA de la CAMA ........................................ 78
Procedimiento: COLOCAR al paciente en DECBITO LATERAL .................................................. 78
Procedimiento: COLOCAR al paciente en DECBITO PRONO .................................................... 79
Procedimiento: SENTAR al paciente en la ORILLA de la CAMA .................................................. 79
Procedimiento: LEVANTAR al paciente para DEAMBULACIN o para SENTARSE en
una SILLA .................................................................................................................................... 79
4.3.5.3. Acompaamiento en la deambulacin. ........................................................................................ 80
Procedimiento: AYUDA al paciente para la DEAMBULACIN .................................................... 80
4.3.5.4. Prevencin de cadas y accidentes del usuario. ............................................................................ 80
Procedimiento: ESTRATEGIAS para la PREVENCIN de CADAS ................................................ 81
4
4.3.5.5. Ayudas tcnicas para la deambulacin, traslado y movilizacin en personas

dependientes. ............................................................................................................................... 82
Procedimiento: COLOCACIN del ARNS (para realizar una MOVILIZACIN con
GRA) ........................................................................................................................................ 84
Procedimiento: MOVILIZACIN de pacientes CON GRA ......................................................... 84
4.3.6. Prevencin de riesgos laborales en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin. ........................................................................................................................... 86
A. Factores de riesgo para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin .................................................................................................................................. 86
B. Medidas preventivas para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin .................................................................................................................................. 87
4.4. PRESTACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN SITUACIONES DE URGENCIA EN
INSTITUCIONES. ............................................................................................................................ 87
4.4.1. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cundo
intervenir. Avisos a los profesionales responsables. .............................................................. 88
A. Orden de actuacin....................................................................................................................... 88
B. Protocolo ...................................................................................................................................... 88
C. Evaluacin del estado del accidentado ......................................................................................... 89
D. Cadena de supervivencia. ............................................................................................................. 89
E. Principios ticos fundamentales ................................................................................................... 90
4.4.2. Tcnicas de actuacin urgente. .............................................................................................. 90
4.4.2.1. Reanimacin cardiopulmonar (RCP). ............................................................................................ 90
A. Soporte Vital Bsico (SVB). Secuencia de SVB en adultos. ............................................................ 91
B. Secuencia de SVB en adultos. ....................................................................................................... 91
C. El desfibrilador semiautomtico externo (DESA) .......................................................................... 96
4.4.2.2. Ingestin de cuerpos extraos: atragantamiento. ........................................................................ 97
Procedimiento a aplicar en caso de obstruccin de las vas areas .................................................... 98
4.4.2.3. Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones. ............................................................................... 99
A. Traumatismos articulares. ............................................................................................................ 99
Procedimiento: INMOVILIZACIN de ESGUINCE ....................................................................... 99
Procedimiento: INMOVILIZACIN de LUXACIN ..................................................................... 100
B. Traumatismos seos. .................................................................................................................. 100
Procedimiento: INMOVILIZACIN de FRACTURA PATOLGICA ............................................... 100
Procedimiento: INMOVILIZACIN de TRAUMATISMO de CRNEO O CARA ............................ 101
Procedimiento: INMOVILIZACIN de TRAUMATISMO de COLUMNA VERTEBRAL .................. 101
C. Vendajes e inmovilizaciones. ...................................................................................................... 102
4.4.2.4. Hemorragias externas. ................................................................................................................ 105
Procedimiento: ACTUACIN ante HEMORRAGIA EXTERNA..................................................... 107
4.4.2.5. Quemaduras. .............................................................................................................................. 108
Procedimiento: ACTUACIN ante QUEMADURA ..................................................................... 109
4.4.2.6. Descargas elctricas. ................................................................................................................... 109
Procedimiento: ACTUACIN ante QUEMADURA por CORRIENTE ELCTRICA ......................... 110
4.4.2.7. Congelaciones. ............................................................................................................................ 111
A. Mecanismos de accin. ............................................................................................................... 111
B. Clasificacin de las congelaciones............................................................................................... 111
Procedimiento: ACTUACIN ante CONGELACIN ................................................................... 111
4.4.2.8. Intoxicaciones. ............................................................................................................................ 112
A. Vas de intoxicacin. ................................................................................................................... 112
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN ................................................................... 114
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA RESPIRATORIA .............................. 114
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA TPICA O CUTNEA...................... 114
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA DIGESTIVA o por INGESTA ............ 115
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA CIRCULATORIA .............................. 115
4.4.2.9. Picaduras y mordeduras. ............................................................................................................ 116
A. Picaduras. .................................................................................................................................... 116
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURAS de INSECTOS ................................................... 117
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de ESCORPIN.................................................. 117
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de ARAA VENENOSA ...................................... 117
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de GARRAPATA ................................................ 118
Procedimiento: ACTUACIN ante LESIONES de ANIMALES MARINOS .................................... 118
5
B. Mordeduras. ............................................................................................................................... 118

Procedimiento: ACTUACIN ante MORDEDURAS de ANIMALES DOMSTICOS,
SALVAJES y del HOMBRE.......................................................................................................... 119
Procedimiento: ACTUACIN ante MORDEDURA de SERPIENTE. ............................................. 119
4.4.3. Mantenimiento de botiquines. ............................................................................................. 120
A. Botiqun en una institucin ......................................................................................................... 120
B. Botiqun de una institucin sanitaria .......................................................................................... 120
4.5. CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE LIMPIEZA DE MATERIALES E INSTRUMENTOS
SANITARIOS. ............................................................................................................................... 123
4.5.1. Aplicacin de operaciones de limpieza de materiales sanitarios. ........................................ 126
Procedimiento: Realizacin del proceso de LIMPIEZA ............................................................. 127
4.5.2. Proceso de desinfeccin. Mtodos y materiales. ................................................................. 128
A. Procedimientos fsicos de desinfeccin ...................................................................................... 129
B. Procedimientos qumicos de desinfeccin .................................................................................. 129
Procedimiento: Realizacin del proceso de DESINFECCIN .................................................... 133
4.5.3. Proceso de esterilizacin. Mtodos y materiales. ................................................................ 133
A. Mtodos fsicos ........................................................................................................................... 134
B. Mtodos qumicos ...................................................................................................................... 134
4.5.4. Prevencin de infecciones. ................................................................................................... 135
Procedimiento: Realizacin del proceso de LAVADO y DESINFECCIN de MANOS
(Personal Sanitario).................................................................................................................. 136
4.5.5. Eliminacin de residuos sanitarios ....................................................................................... 137
A. Clasificacin de residuos sanitarios ........................................................................................... 137
B. Gestin de residuos sanitarios en los centros ........................................................................... 139
B.2. Recogida, transporte y almacenamiento interno ................................................................ 140
B.3. Tratamiento y eliminacin................................................................................................... 141
B.3.1. Segn el esquema operativo...................................................................................... 141
B.3.2. Segn el mtodo del tratamiento .............................................................................. 141
B.3.3. Segn la tcnica de eliminacin ................................................................................. 142
4.5.6. Prevencin de riesgos laborales en las tareas de limpieza de material sanitario. ............... 142
A. Riesgo de exposicin a contaminantes qumicos ........................................................................ 143
B. Riesgo de exposicin a contaminantes biolgicos ...................................................................... 144
C. Riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes (esterilizacin mediante rayos gamma)............. 145
D. Riesgo de exposicin a radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta y microondas). ................ 146
5. AUTOEVALUACIN .................................................................................................................... 147
5.1. AUTOEVALUACIN. EJERCICIOS..................................................................................................... 147
5.2. AUTOEVALUACIN. SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS. .......................................................................... 151
6. ACTIVIDADES PRCTICAS ........................................................................................................... 157
6.1. ACTIVIDADES PRCTICAS A REALIZAR EN EL AULA...................................................................... 157
6.2. ACTIVIDADES PRCTICAS A REALIZAR EN EL ENTORNO PROFESIONAL DE LAS
INSTITUCIONES. .......................................................................................................................... 163
7. GLOSARIO DE TRMINOS ........................................................................................................... 173
8. BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 183
6
NDICE DE TABLAS
TABLA M3.1. MTODOS DE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS DEPENDIENTES. ...................................... 18

TABLA M3. 2. TCNICAS E INSTRUMENTOS. ESCALAS PARA LA VALORACIN DEL USUARIO. .................................... 20
TABLA M3. 3. CONSTANTES VITALES: VALORES NORMALES Y ALTERACIONES. ...................................................... 37
TABLA M3. 4. INDICACIONES Y EFECTOS TERAPUTICOS DE LA APLICACIN DE FRO Y CALOR. .................................. 51
TABLA M3. 5. TIPOS DE MEDICAMENTOS Y SUS INDICACIONES. ........................................................................ 55
TABLA M3. 6. CLASIFICACIN Y COMPOSICIN DE LOS HUESOS SEGN FORMA Y TAMAO. .................................... 61
TABLA M3. 7. MSCULOS ESTRIADOS ......................................................................................................... 65
TABLA M3. 8. CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SEGN SU FUNCIN O FISIOLOGA ...................................... 66
TABLA M3. 9. CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SEGN SU ESTRUCTURA O MORFOLOGA. ............................ 66
TABLA M3. 10. TIPOS DE VENDAJES, FORMAS DE APLICACIN E INDICACIONES. ................................................... 104
TABLA M3. 11. TIPOS, CAUSAS Y SNTOMAS DE LAS LESIONES POR CORRIENTE ELCTRICA ...................................... 110
TABLA M3. 12. MATERIAL QUE DEBE CONTENER EL BOTIQUN DE UNA INSTITUCIN............................................. 121
TABLA M3. 13. MATERIAL QUE CONTIENE EL BOTIQUN DE UNA INSTITUCIN SANITARIA....................................... 121
TABLA M3. 14. MATERIALES E INSTRUMENTOS SANITARIOS. ........................................................................... 125
TABLA M3. 15. DESINFECCIN QUMICA. COMPUESTOS Y PROPIEDADES............................................................ 132
7
1. OBJETIVO GENERAL.
Desarrollar en colaboracin con el personal de la institucin, actuaciones dirigidas a la intervencin en

atencin sociosanitaria a las personas dependientes y centradas en la exploracin y observacin del
usuario, la toma de constantes vitales y administracin de medicamentos, la preparacin del usuario para
su deambulacin, movilizacin o traslado.
Efectuar actuaciones de acompaamiento, vigilancia y apoyo al usuario en la realizacin de actividades
para facilitar el mantenimiento y mejora de sus capacidades fsicas y motoras.
Conocer los procedimientos que se pondrn en prctica para la transmisin al equipo interdisciplinar de
las posibles incidencias ocurridas.
Conocer las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material, as como de las establecidas
para la eliminacin de residuos sanitarios y los criterios a tener en cuenta para su puesta en prctica
respetando las normas de prevencin de riesgos laborales.
Contemplar en todos los casos e intervenciones en el mbito de la atencin sociosanitaria a las personas
dependientes, los criterios de seguridad y prevencin de riesgos que tienen como objeto tanto al
residente como al profesional.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS.
- Colaborar con el personal de la institucin en las actuaciones que faciliten la exploracin y

observacin del usuario, en los procedimientos para la toma de constantes vitales, en la
administracin de medicamentos por las diferentes vas y en la preparacin e informacin del
paciente con antelacin a la puesta en prctica de estas actuaciones.
- Colaborar con el personal de la institucin en la transmisin de hbitos higinicos saludables al
usuario y suplir a ste en aquellas maniobras de carcter fsico que no pueda ejecutar de forma
autnoma.
- Colaborar con el personal de la institucin en la preparacin del usuario para su traslado,
movilizacin o deambulacin, contemplando todas las normas de seguridad y para la prevencin
de riesgos relativas tanto al paciente como al profesional.
- Acompaar al usuario en la realizacin de actividades para facilitar el mantenimiento y mejora de
las capacidades fsicas y motoras, siguiendo el plan personal especificado en cada caso.
- Conocer las tcnicas de actuacin ante situaciones de urgencia en instituciones.
- Llevar a cabo de forma correcta tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de material
sanitario, as como la eliminacin de residuos, teniendo siempre en cuenta las medidas a tomar
para prevenir riesgos laborales.
3. TEMPORALIZACIN.
Horas tericas y prcticas del Mdulo 3: 70 horas.

Nmero mximo de horas a distancia: 30 horas.
Horas del Mdulo de Prcticas Profesionales No Laborales: 19 horas.
8
4. CONTENIDOS
4.1. RECONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES ESPECIALES DE LAS PERSONAS

DEPENDIENTES.
La Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de
dependencia (Ley 39/2006, de 14 de diciembre), que entr en vigor el 1 de enero de 2007, establece que
la atencin a las personas en situacin de dependencia y la promocin de su autonoma personal
constituye uno de los principales retos de la poltica social de los pases desarrollados. El reto no es otro
que atender las necesidades de aquellas personas que, por encontrarse en situacin de especial
vulnerabilidad, requieren apoyos para desarrollar las actividades esenciales de la vida diaria, alcanzar
una mayor autonoma personal y poder ejercer plenamente sus derechos de ciudadana1.
El concepto de dependencia queda definido en el artculo 2 de dicha Ley como el estado de carcter
permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o
la discapacidad y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial,
precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas
de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros
apoyos para su autonoma personal2.
Ligados al trmino dependencia, encontramos el de cuidados profesionales, entendidos stos como
los prestados por una institucin pblica o entidad, con y sin nimo de lucro, o profesional autnomo
entre cuyas finalidades se encuentre la prestacin de servicios a personas en situacin de dependencia,
ya sea en su hogar o en una institucin o centro3.
Tambin, en el marco normativo de esta Ley se crea el Sistema para la Autonoma y Atencin a la
Dependencia (SAAD) para poder dar cobertura al nuevo derecho reconocido a los ciudadanos. Este
Sistema tiene por finalidad principal la garanta de las condiciones bsicas y la previsin de los niveles
de proteccin a todas las personas en situacin de dependencia, sirviendo de cauce tanto para la
colaboracin y participacin de las Administraciones Pblicas, como para la optimizacin de los recursos
pblicos y privados disponibles4 y permitir que todas las personas mayores o con discapacidad que no
puedan valerse por s mismas [sean] atendidas por las Administraciones Pblicas, garantizndoles el
acceso a los servicios sociales pblicos y a las prestaciones econmicas ms adecuadas a sus
necesidades5. Las ayudas que se presten dependern del grado de dependencia que stos padezcan y
del tipo de ayuda o cuidados que necesiten, priorizando la prestacin de servicios frente a la prestacin
econmica.
Se prevn tres grados de dependencia en funcin del grado de autonoma que posea la personal (ver
Grfico M3.1):
1 Extrado de Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en
situacin de dependencia. BOE nm.299, de 15 de diciembre de 2006.
2 Ibdem nota 1.
3 Ibdem nota 1.
4 Tomado de Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Portal de la Dependencia. Edicin electrnica disponible en
http://www.imserso.es/dependencia_01/saad/presentacion/index.htm
5 Ibdem nota 4.
9
- Grado I o dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)6 - es decir, aquellas ms elementales e
imprescindibles para poder llevar una vida autnoma y que
estn orientadas al cuidado y movilidad del propio
individuo -al menos una vez al da-; o tiene necesidad de
Grado III.
recibir apoyo intermitente para su autonoma personal.
- Grado II o dependencia severa: cuando la persona
necesita ayuda para realizar varias actividades bsicas de Grado II.
la vida diaria dos o tres veces al da, pero no requiere la
presencia constante de un cuidador.
Grado I.
- Grado III o gran dependencia: cuando la persona
necesita ayuda para realizar varias actividades bsicas de Grfico M3.1. Grados de
la vida diaria, varias veces al da y, por su prdida total de dependencia.
autonoma mental o fsica, necesita la presencia
indispensable y continua de otra persona.
Una exposicin sobre los criterios y procedimientos a aplicar para determinar el grado de dependencia
que padece una persona, as como la normativa de aplicacin, se desarrollan en el apartado 4.2.2.
Atencin a las personas dependientes segn su grado de dependencia7 de la Unidad Formativa 1 del
Mdulo 1 de este Manual.
ntimamente relacionado con el concepto de dependencia, se encuentra el de discapacidad (ver glosario),
que se define y se comenta en este mismo manual, en el apartado 4.2.3.1. Concepto de discapacidad de
la Unidad Formativa 1 del Mdulo 4.
Los servicios que pueden prestarse a la persona dependiente a travs del SAAD son8:
Prevencin de la dependencia y promocin de la autonoma personal: su fin es prevenir la
aparicin o el agravamiento de enfermedades y de sus secuelas, mediante la coordinacin de los
servicios sociales y los de salud, elaborando programas de promocin de condiciones de vida
saludables, programas especficos de carcter preventivo y programas de rehabilitacin.
6 Estas actividades se definen en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a
las personas en situacin de dependencia. BOE nm. 299, de 15 de diciembre de 2006; y en el de la Dependencia,
publicado en 2004 por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO. Edicin electrnica disponible en
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/mtas-libroblancodependencia-01.pdf
Ver apartado 4.2.2.5. Necesidades especiales de atencin y apoyo integral de la Unidad Formativa 1 del Mdulo 4.
7 Elaborado a partir de
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de
dependencia. BOE nm. 299, de 15 de diciembre 2006.
Decreto 168/2007, de 12 de junio, por el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la situacin de
dependencia y del derecho a las prestaciones del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia, as como los
rganos competentes para su valoracin. BOJA nm. 119, de 18 de junio de 2007.
Larrin, J. L. Valoracin geritrica integral (III): valoracin de la capacidad funcional del paciente anciano. Comunidad foral
de Navarra. Hospital de Navarra. Pamplona. Servicio de Geriatra. Disponible en
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple1/suple7.html
Ver apartado 4.2.3. Discapacidades en las personas dependientes de la Unidad Formativa 1 del Mdulo 4.
Ver apartado 4.1. Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes del Mdulo 3.
8 Basado en
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de
dependencia. BOE nm.299, de 15 de diciembre de 2006.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO. 2004. Libro Blanco de la Dependencia. Edicin electrnica disponible
en http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/mtas-libroblancodependencia-01.pdf
Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Portal de la Dependencia. Edicin electrnica disponible en
10
Ayuda a domicilio: es un servicio de ayuda a la persona o a la familia que se presta a domicilio

aplicando un programa individualizado de carcter asistencial, educativo, preventivo y
rehabilitador. Su objetivo es mejorar la autonoma personal y la calidad de vida de la persona
facilitndole el poder seguir viviendo en su domicilio y permanecer integrada en su entorno.
Teleasistencia: facilita la asistencia por medio del uso de tecnologas de la comunicacin y de la
informacin en respuesta inmediata ante situaciones de emergencia, inseguridad, soledad o
aislamiento. Puede ser un servicio independiente o complementario al de la ayuda a domicilio.
Centros de da y de noche: ofrecen una atencin integral durante el perodo diurno o nocturno a
las personas en situacin de dependencia, con el objetivo de mejorar o mantener el mayor nivel
posible de autonoma personal y apoyar a las familias o cuidadores.
Atencin residencial: son centros de alojamiento y convivencia que tienen como funcin sustituir el
hogar familiar, ya sea de forma temporal -por convalecencia, enfermedad o vacaciones del
cuidador-; o permanente -cuando el centro se convierte en la residencia habitual de la persona y
presta una atencin integral-.
Algunas prestaciones econmicas que se ofrecen en el SAAD son9:
- Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales (de modo
excepcional).
- De asistencia personal (en caso de gran dependencia).
- Para la adquisicin de un servicio (cuando sea posible el acceso a un servicio pblico o
concertado).
- Otras ayudas econmicas, para adquirir ayudas tcnicas para la autonoma personal y
para eliminar las barreras arquitectnicas y facilitar la accesibilidad del hogar.
4.1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia y familias desestructuradas.

A la hora de detectar las necesidades especiales de las personas dependientes nos podemos encontrar
usuarios que no tengan familia o cuya familia se halla en una situacin especial que puede llevarlas
incluso a la desestructuracin, como por ejemplo10:
- Situaciones de graves carencias econmicas.
- Situaciones de abandono familiar.
- Situaciones de malos tratos o violencia.
- Situaciones en las que los miembros de la familia consumen sustancias adictivas (drogas,
alcohol, etc.)
- Situaciones de dependencia familiar.
- Situaciones en las que existen problemas de relacin familiar.
Para atender a estos casos existen programas de educacin y atencin a las familias
desestructuradas y desfavorecidas promovidos, por lo general, por los servicios sociales de los
ayuntamientos de los municipios en los que estas personas residen. Estos programas, que son diseados
y ejecutados por un equipo profesional multidisciplinar (trabajadores sociales, psiclogos y educadores
9 Ibdem nota 8.
Gobierno de La Rioja. El Gobierno de la Rioja en Internet. Servicios Sociales. Disponible en
http://www.larioja.org/npRioja/default/defaultpage.jsp?idtab=446686
Generalitat Valenciana. Conselleria de Bienestar Social. Servicios Especializados de orientacin y Mediacin Familiar.
Disponible en http://www.bsocial.gva.es/accesible/portal?id=6145&sec=20081215175856
Gobierno de Cantabria. Consejera de Empleo y Bienestar Social. Punto de encuetro familiar. Edicin electrnica disponible
en http://www.serviciossocialescantabria.org/uploads/documentos/Punto%20de%20encuentro%20familiar.pdf
11
sociales), analizan la situacin de la familia y establecen un proyecto de intervencin basado en la

orientacin, la educacin, etc; ofrecen, as, los siguientes tipos de servicios11:
a) Servicio de orientacin familiar para atender problemas de relacin familiar: su objetivo es mejorar
la calidad de las relaciones de las parejas potenciando y favoreciendo sus propios recursos de forma
que sean capaces de encontrar soluciones a sus conflictos, evitando as que stos se conviertan en
situaciones de grave conflictividad.
b) Servicio de mediacin familiar: ofrece su intervencin a las parejas en procesos de separacin y
divorcio para la gestin y resolucin de conflictos, ayudando profesionalmente a las partes en la
consecucin de acuerdos satisfactorios para ambos en el ambito econmico y proponer ideas para
abordar en el futuro las responsabilidades.
c) Servicio de orientacin y mediacin familiar: ofrece conjuntamente los dos tipos de servicios
descritos anteriormente.
d) Puntos de encuentro: facilitan un espacio neutral donde ejercer el derecho de visita entre padres e
hijos en casos de separacin o divorcio. Su fin es favorecer que el menor pueda ejercer su derecho a
mantener una relacin normalizada con sus progenitores, garantizando su seguridad y bienestar en
casos de conflicto familiar.
Otro caso a destacar, debido a su creciente repercusin e incidencia, es el de las familias con
problemas de violencia domstica, malos tratos o abusos, para las que se pueden establecer
proyectos de atencin y tratamiento en los servicios sociales de la ciudad o comunidad autnoma en
la que residen.
Los servicios sociales pueden prestarse en dos niveles 12:
1. Primer Nivel. Son los Servicios Sociales Generales o comunitarios. A travs de ellos, los
ciudadanos acceden al sistema de Servicios Sociales. Van dirigidos a toda la poblacin y son
los encargados de orientar hacia el recurso adecuado o derivarlo al segundo nivel de
atencin. Son proporcionados a travs de ayuntamientos.
2. Segundo Nivel. Servicios Sociales Especializados. Se ocupan de personas cuya situacin,
tras haber sido valorada por los servicios de primer nivel, requieren una intervencin ms
especfica
El primer nivel lo conforman los servicios sociales de atencin primaria13. Estos atienden a las
necesidades sociales bsicas de los ciudadanos y desarrollan programas de prevencin para colectivos
en situacin de desigualdad, necesidad, o riesgo de exclusin social. Cuentan con estos servicios todos
los municipios y su objetivo es toda la poblacin en su conjunto.
Las prestaciones y servicios que se ofrecen son14:
Informacin y orientacin a personas y familias sobre recursos sociales a los que pueden acceder
segn su situacin de necesidad.
11 Ibdem nota 10.

12 Ley 1/2002, de 1 de marzo, de Servicios Sociales. (Vigente hasta el 17 de enero de 2010). BOE nm. 79, de 2 de abril de
2002).
13 Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Gobierno de Espaa. Servicios sociales de atencin primaria. Edicin electrnica
disponible en http://www.educacion.es/politica-social/inclusion-social/servicios-sociales.html
Consejera para la Igualdad y el Bienestar Social. Junta de Andaluca. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial/opencms/system/modules/com.opencms.presentacionCIBS/paginas
/serv_sociales_comun.jsp
Comunidad Foral de Navarra. Atencin primaria de Servicios Sociales. Edicin electrnica disponible en
http://www.cfnavarra.es/inbs/MEMORIA2003/pdf/Bienestar.03.7.pdf
14 Ibdem nota 13.
12
Ayuda a domicilio y apoyo a la unidad convivencial dirigida a individuos o familias que necesitan
atenciones de carcter personal, psicosocial y educativo, domstico por tener dificultades para
lograr por s mismas su propio bienestar. La prestacin puede ser puntual o permanente
Alojamiento alternativo dirigido a personas con carencias o dificultades en el hogar propio y tiene
carcter temporal.
Prevencin e insercin cuyo objetivo es la prevencin o elminiacin de las condiciones indiviaules
y sociales que pueden conducir a situaciones de riesgo o de exclusin social a personas y
colectivos, promoviendo la igualdad, la adaptacin, la integracin y, en su caso, la reinsercin.
Fomento de la solidaridad y cooperacin social para promover actitudes que favorezcan la
convivencia ciudadana de individuos y grupos con caractersticas especiales. Su objetivo es
potenciar la sensibilizacin social y las acciones de cooperacin y promocin de la solidaridad; la
responsabilidad social; el desarrollo comunitario y la participacin; as como el voluntariado social,
la ayuda mutua y el asociacionismo.
Estos servicios estn financiados de forma conjunta por las administraciones estatal, autonmica y local.
Para presentan estos servicios, los centros sociales, que son de mbito comunitarios, cuentan con un
equipo tcnico interdisciplinar que dispone de los medios necesarios para proporcionar las prestaciones
bsicas. Su atencin puede verse complementada con otros lugares de apoyo, como son comedores
sociales, servicios de informacin, centros sociales de estancia diurna, miniresidencias o pisos tutelados;
y, tambin:
- Centros de acogida: centros residenciales destinados a la acogida con carcter de urgencia y
transitoria de individuos con dificultades sociales.
- Albergues: destinados a personas sin hogar en situacin de necesidad.
4.1.2. Observacin y registro de la evolucin y el desarrollo de actividades de atencin fsica.

La evaluacin de un paciente puede ser realizada tanto por profesionales de la sanidad (personal del
servicio de enfermera, mdicos, psiclogos,), como del mbito social (trabajadores sociales,
cuidadores); en ella, se suelen tener en cuenta tambin valoraciones provenientes de los familiares a
cargo de la persona dependiente o, incluso, del propio interesado15. De esta forma, los aspectos a evaluar
podrn atender a diferentes mbitos, como el biopsicosanitario o el referido al entorno del individuo.
El fin perseguido por estos procesos de evaluacin ser, en todos los casos, identificar los riesgos a los
que esta persona se expone cada da en relacin a su seguridad fsica y emocional; y si es susceptible o
no de recibir alguna prestacin (si resultara ser dependiente) y, de ser as, qu tipo de atencin precisa;
todo ello para disear un programa de cuidados que permita garantizar la atencin a la persona a la vez
que valorar la evolucin de sus trastornos.
Para llevar a cabo esta evaluacin y seguimiento de las personas dependientes, los mtodos que con
mayor frecuencia se usan para la recogida de informacin son:
- la observacin directa;
- la entrevista al propio usuario, a familiares o a cuidadores;
- formularios de autovaloracin (cuestionarios).
Un resumen de estos diferentes procedimientos se expone la Tabla M3.116.
15 Adaptado de Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO. 2004. Libro Blanco de la Dependencia. Edicin electrnica
disponible en http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/mtas-libroblancodependencia-01.pdf
16 Ibdem nota 15.
13
MTODO FORMA DE EVALUAR

Se lleva a cabo en el contexto del propio paciente con las ayudas tcnicas y medidas
rehabilitadoras necesarias en un periodo de tiempo concreto, repitindose en otros
momentos en caso de no verse concretada la situacin de dependencia en un primer
contacto.
OBSERVACIN Se observan tareas especficas que normalmente tiene que desempear el evaluado
DIRECTA pudindose, en ocasiones, ser llevadas a cabo por ms de un observador.
Es la tcnica considerada ms fiable aunque no la ms extendida, quedando casi
restringida a las instituciones.
Se utilizan diversas escalas y mtodos de valoracin, como las de Barthel y RAI, entre
otras17.
Se lleva a cabo generalmente fuera del contexto del paciente. En los casos en que el
sujeto a evaluar sufra una grave discapacidad, la entrevista ser realizada por un
profesional de la sanidad al familiar o cuidador que se encarga directamente del
ENTREVISTA AL bienestar del sujeto. Tiene el inconveniente de que la informacin recabada puede
PROPIO USUARIO, A presentar sesgos debido a que se basa en respuestas de personas que podran estar
FAMILIARES O A poco motivadas (el profesional de la sanidad) o tener intereses concretos respecto al
CUIDADORES resultado de la evaluacin (familiares, cuidadores o la institucin).
La valoracin se concretar segn los anlisis de los informes mdicos y de las
respuestas que el familiar o cuidador ofrezca durante la entrevista. Este mtodo, por ser
sencillo y de bajo coste econmico, es el ms empleado hoy en da.
Se aplica a travs de formularios que cumplimentan los propios interesados, sus
familiares, sus cuidadores o el personal sanitario conocedor de la situacin de la
FORMULARIOS DE persona a evaluar y que posteriormente son interpretados por personal tcnico.
AUTOVALORACIN Es un mtodo sencillo y cmodo, aunque en ocasiones la falta de comprensin o de
implicacin por parte de los informantes puede hacer que los resultados obtenidos no
sean todo lo reales que debieran.
Tabla M3.1. Mtodos de evaluacin y seguimiento de personas dependientes.
4.1.2.1. Aplicacin de tcnicas e instrumentos de observacin en funcin del usuario y sus

caractersticas18
El mtodo de observacin directa es, sin duda, el ms fiable para la valoracin de la dependencia. En
este apartado nos centraremos en l y en los instrumentos en que se apoya, tales como las escalas
de valoracin, que vendrn definidas en funcin del usuario y sus caractersticas. (Ver Grfico M3.2).
A. Valoracin Geritrica Integral. Valoracin geritrica. Valoracin de las
La Valoracin Geritrica es una evaluacin habilidades sociales.
exhaustiva en la que se analizan aspectos fsicos, Valoracin de la Valoracin de la
sociales y mentales del individuo; por lo que debe funcin fsica. funcin afectiva.
ser realizada por un equipo multidisciplinar que,
Valoracin de la
normalmente, se ubica en las instituciones funcin cognitiva.
sociosanitarias y hospitalarias.
Grfico M3.2. Valoracin del usuario.
17 Ver apartado 4.2.2.5. Necesidades especiales de atencin y apoyo integral de la Unidad Formativa 1 del Mdulo 4.
18 Elaborado a partir de Querejeta Gonzlez, M. 2004.Discapacidad/Dependencia. Unificacin de criterios de valoracin y
clasificacin. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretara de Estado de Servicios Sociales Familias y Discapacidad.
IMSERSO. Edicin electrnica disponible en:
http://www.infodisclm.com/documentos/informes/libros/discap_depend/discap_criterio_valorac.pdf
14
Utiliza escalas sencillas que facilitan el proceso de valoracin y no se limitan al mbito clnico, sino
que se ocupan de una perspectiva ms amplia, incluyendo aspectos como19:
Datos biomdicos, diagnsticos actuales y pasados.
Datos farmacolgicos, datos nutricionales.
Datos psicolgicos, cognitivos y emocionales.
Datos funcionales, bsicos e instrumentales.
Datos sociales, capacidad social, sistemas de apoyo.
Las escalas ms comnmente utilizadas son20:
- ndice de Katz, para valorar la independencia en las actividades de la vida diaria
(AVD)21.
- ndice de Barthel, de actividades bsicas de la vida diaria.
- Escala de Lawton, de independencia de las actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD).
- Yasavege reducido: versin reducida de Escala de Depresin Geritrica de Yesavage,
con 15 tems.
- Mini Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo, para seleccin de demencias y seguimiento
evolutivo de las mismas.
Adems, se realiza una entrevista estructurada segn los problemas comunes que facilitar la
consecucin de una imagen real y global de la situacin del mayor, as como de su grado de
independencia.
B. Escalas para la valoracin de la funcin fsica del usuario22.
La valoracin fsica de un paciente incluye el anlisis y estudio de todos los rganos del cuerpo:
funcionamiento del corazn, del sistema renal, del sistema seo, pero en la prctica clnica, para la
evaluacin de la dependencia, lo que se valora, de hecho, es la capacidad que el sujeto posee para la
ejecucin de las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria23; o lo que es lo mismo, la
dependencia o independencia que muestra en el momento de realizar de forma ptima actividades
como vestirse, ir a la compra, controlar sus esfnteres, deambular o llevar la economa de su hogar.
Las escalas ms utilizadas para valorar las actividades de la vida diaria son:
- ndice de Katz. - ndice de Barthel.
- ndice de Lawton. - Escala de la Cruz Roja de incapacidad fsica.
19 Extrado de Redn, J.M. Servicio de Geriatra. Hospital de Navarra. Pamplona. Valoracin Geritrica Integral (I): Evaluacin
del paciente geritrico y concepto de fragilidad. Edicin electrnica disponible en
Querejeta Gonzlez, M. Discapacidad/Dependencia. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin. Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales. Secretara de estado de servicios sociales Familias y Discapacidad. IMSERSO.2004. Edicin
electrnica disponible en: .http://www.infodisclm.com/documentos/informes/libros/discap_depend/discap_criterio_valorac.pdf
Escalas y test. Mediciones cognitivas, neuropsiquitricas y funcionales. Circunvalacin del Hipocampo (con el aval cientfico
de la Sociedad Espaola de Neurologa). Edicin electrnica disponible en http://www.hipocampo.org/escalas.asp
21 Para el concepto de actividad de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria, ver el glosario de trminos de
este Mdulo y el apartado 4.2.2.5. Necesidades especiales de atencin y apoyo integral de la Unidad Formativa 1 del Mdulo
4.
22 Basado en Biopsicologa.net. Tratado Multidisciplinar sobre la Bioqumica del Cerebro. N-6. Discapacidad. Escalas de
valoracin de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). (2.2.04.04.2). Tratado multidisciplinar sobre la actividad
cerebral, los procesos mentales superiores y nuestro comportamiento. Edicin electrnica disponible en
http://www.biopsicologia.net/nivel-5-discapacidad/2.2.04.04.2.-escalas-de-valoracion-de-actividades-instrumentales-de-la-
vida-diaria-aivd.html
23 Ibdem nota 17.
15
C. Escalas para valorar la funcin cognitiva del usuario.

Podemos decir que una persona tiene una buena funcin cognitiva cuando es capaz de recordar,
entender, comunicarse, percibir, orientarse, etc., en un grado tal que le permita desenvolverse de
forma autnoma y normal en la sociedad. El deterioro cognitivo, en muchos casos, se percibe como
inherente a la persona mayor y se tiene, adems, la errnea percepcin de que posee un carcter
totalmente irreversible, de forma que en ocasiones incluso se niega al paciente un diagnstico
apropiado (en muchos casos, por el coste econmico que ste supone).
A la hora de realizar una evaluacin cognitiva24 se debe proceder con sumo cuidado, ya que el
resultado de la misma puede tener repercusiones importantes tanto en la persona objeto de la
valoracin como en su entorno. As, no sern suficientes las meras percepciones, sino que habr de
realizarse un estudio cientfico y exhaustivo que lleve a una conclusin sustentada y fiable.
Es el mdico de asistencia primaria quien deriva al mdico especialista al paciente que, normalmente,
llega a la consulta relatando episodios de prdida de memoria o de algn comportamiento nuevo y
diferente para l mismo y sus familiares.
En estos casos, la valoracin se realizar a travs de entrevistas con familiares que hayan sido
testigos de diferentes episodios y la evolucin de los mismos; de cuestionarios fciles de rellenar por
el propio sujeto; o de exmenes complementarios orientados a definir las posibles causas.
D. Escalas para la valoracin de la funcin afectiva del usuario.
El objetivo de esta evaluacin es la deteccin de depresin y ansiedad, fundamentalmente. El
instrumento que suele emplearse es la escala Yesavage Reducida.
E. Escalas para valorar las habilidades sociales del usuario.
Pretende evaluar la relacin social con otros individuos. Las escalas ms utilizadas son:
- La Escala Reducida de Ansiedad.
- La Escala Multidimensional de Expresin Social (EMES), que se divide en EMES-C (valora
los componentes cognitivos) y EMES-M (valora aspectos relacionados con la motricidad).
Una de las escalas ms utilizadas en la valoracin de la dependencia, sobre todo en rehabilitacin
geritrica e ingresos residenciales, es la Escala de Barthel25 (Tabla M3.2) que valora la situacin
funcional del sujeto mediante su ejecucin en actividades bsicas de la vida diaria (ABVD).
TCNICAS E INSTRUMENTOS. ESCALAS DE VALORACIN

ndice de Katz, - independencia en Escala de Lawton - independencia en
actividades de vida diaria (AVD). actividades instrumentales de vida diaria
Valoracin Geritrica
ndice de Barthel - actividades bsicas de (AIVD).
Integral
la vida diaria. Mini Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo-
Yasavege reducido depresin geritrica. demencias y seguimiento evolutivo.
Valoracin de la ndice de Katz. ndice de Lawton.
funcin fsica ndice de Barthel. Escala de la Cruz Roja de incapacidad fsica.
Escala de deterioro global de Resiberg
Escala de la Cruz Roja (funcional y mental).
Valoracin de la (GDS).
Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).
funcin cognitiva Screening de alteraciones sensoriales.
Mini Mental State Examination (MMSE).
Test de Pfeiffer. Escala de Blessed.
Valoracin de la
Escala de Yesavage Reducida
funcin afectiva.
Escala Multidimensional de Expresin Social
Valoracin de
Escala Reducida de Ansiedad. (EMES): EMES-C - valora los componentes
habilidades sociales
cognitivos; y EMES-M - valora motricidad.
Tabla M3. 2. Tcnicas e Instrumentos. Escalas para la valoracin del usuario.
24 Ver apartado 4.1.1. Elaboracin de estrategias bsicas de intervencin de la Unidad Formativa 2 del Mdulo 4.
25 Esta escala se estudia con mayor detalle en el apartado en el apartado 4.2.2. Atencin a las personas dependientes segn
su grado de dependencia de la Unidad Formativa 1 de este Manual.
16
Una vez realizada la valoracin del paciente, puntuamos cada una de las necesidades. La suma nos
indicar el ndice de incapacidad funcional de modo que:
Incapacidad Severa Menos de 45 puntos.
Incapacidad Grave Entre 45-59 puntos.
Incapacidad Moderada Entre 60-80 puntos.
Incapacidad Ligera Entre 80-100 puntos.
4.1.3. Tipos de ayudas tcnicas y tecnolgicas para la vida cotidiana.

Las ayudas tcnicas26 son un conjunto de productos, instrumentos, equipamientos o sistemas tcnicos,
producidos especialmente para personas con discapacidad o personas mayores y que contemplan los
requerimientos y necesidades especficos de stos. Su objetivo es tratar de evitar, compensar, mitigar o
neutralizar la deficiencia o discapacidad y mejorar la autonoma personal y la calidad de vida de la
persona que padece discapacidad.
Las ayudas tcnicas engloban a muchos dispositivos, aparatos y utensilios pensados y diseados para
personas que, por diversas causas, tienen algn grado de dependencia. Su clasificacin se establece en
la Norma UNE-EN-ISO 9999 (elaborada por la Organizacin Internacional de Normalizacin ISO;
adaptada a Espaa por AENOR) y se realiza por niveles, de forma que todas las ayudas tcnicas que
tengan funcionalidades similares, o sirvan para paliar deficiencias o discapacidades similares,
pertenezcan al mismo grupo o nivel. Estos grupos son los siguientes27:
- Ayudas para la terapia y el - rtesis y prtesis.
entrenamiento.
- Ayudas para la movilidad personal. - Ayudas para el manejo de bienes y productos.
- Ayudas para el cuidado y la proteccin - Ayudas y equipos para mejorar el ambiente,
personal. maquinarias y herramientas.
- Ayudas para las actividades domsticas. - Ayudas para el ocio y tiempo libre.
- Mobiliario y adaptaciones para las - Ayudas para la comunicacin, la informacin y la
viviendas y otros inmuebles. sealizacin.
A la hora de seleccionar una ayuda tcnica debemos valorar los siguientes aspectos:
- Que la tcnica sea acorde a las necesidades de la persona, con el fin de alcanzar o
mantener durante el mximo tiempo posible un mayor grado de autonoma.
- Que sea adecuada a la capacidad funcional, segn la valoracin de un equipo
especializado.
- Que responda a las necesidades para las que ha sido concebida.
- Que sea una tcnica segura, evitando riesgos innecesarios.
- Que tenga un manejo sencillo para facilitar su uso a la persona dependiente.
- Que est fabricada con materiales resistentes, duraderos y de fcil limpieza.
26 Tomado de Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Servicio de Informacin sobre Discapacidad. 2010. Edicin electrnica
disponible en http://sid.usal.es/areas/discapacidad/accesibilidad-ayudas-tecnicas/ayudas-tecnicas.aspx
27 Tomado de Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO. 2004. Libro Blanco de la Dependencia. Edicin electrnica
disponible en: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/mtas-libroblancodependencia-01.pdf
Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT). Ministerio de Sanidad y Poltica social.
Disponible en http://www.catalogo-ceapat.org/
17
El Catlogo de Productos de Apoyo28 del Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas29
recoge una descripcin, por categoras y niveles, de los productos de apoyo, que se clasificaran de
la siguiente forma:
- Productos de apoyo para tratamiento mdico personalizado.
- Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de capacidades.
- Ortesis y prtesis.
- Productos de apoyo para el cuidado y la proteccin personales.
- Productos de apoyo para la movilidad personal.
- Productos de apoyo para actividades domsticas.
- Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles.
- Productos de apoyo para la comunicacin y la informacin.
- Productos de apoyo para la manipulacin de objetos y dispositivos.
- Productos de apoyo para mejorar el ambiente, herramientas y mquinas.
- Productos de apoyo para el esparcimiento.
De entre ellas, cabra destacar las ayudas tcnicas a la deambulacin, traslado y movilizacin en
personas dependientes, que se describen en el apartado 4.3.5.5. Ayudas tcnicas para la
deambulacin, traslado y movilizacin en personas dependientes de este Mdulo; y las de mobiliario y
adaptaciones para viviendas y otros inmuebles, algunas de las cuales enunciaremos aqu y se
describirn en el mencionado apartado 4.3.5.5:
Mobiliario para sentarse.
- Taburetes y sillas para estar de pie.
- Sillas para anquilosis.
- Sillas y asientos para ayudar a levantarse y/o a sentarse.
- Asientos, sistemas de sedestacin y bloques de abduccin.
- Respaldos y reposabrazos, reposa-piernas y reposapis
- Sistemas modulares de asiento.
- Cojines y almohadillas de asiento y para la espalda.
- Sistemas de sujecin del usuario en el mobiliario para sentarse.
Camas.
- Camas y lechos desmontables ajustables (manual y motorizado) y no ajustables.
- Elevadores de camas.
- Ropa de cama.
- Colchones y sobrecolchones.
- Respaldos ajustables y reposapiernas.
- Barandillas para cama y barras para levantarse por s solo, ajustables a la cama.
Equipos para iluminacin.
Productos de apoyo para ajustar la altura del mobiliario
28 Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT). Ministerio de Sanidad y Poltica social.
29 Ver apartado 4.3.5.5. Ayudas tcnicas para la deambulacin, traslado y movilizacin en personas dependientes de este
Mdulo.
18
Dispositivos de apoyo
- Pasamanos y barandillas de apoyo.
- Barras y asideros de apoyo.
- Reposabrazos de apoyo.
Dispositivos para abrir y cerrar puertas, ventanas y cortinas.
Elementos de construccin en el hogar y otros locales.
Equipos de seguridad para el hogar y otros locales.
4.2. PARTICIPACIN EN LA ATENCIN SANITARIA PARA PERSONAS DEPENDIENTES EN EL

MBITO SOCIOSANITARIO.
4.2.1. Anatomofisiologa y patologas ms frecuentes. Sistemas cardiovascular y respiratorio.

Patologas ms frecuentes.30
4.2.1.1. Sistema cardiovascular.
El sistema cardiovascular est formado principalmente por el corazn y los vasos sanguneos, que
mantienen el flujo de sangre continuo por todo el cuerpo transportando el oxgeno y los nutrientes y
eliminando dixido de carbono y productos de desecho de los tejidos perifricos. Este proceso es el
que hace que cada una de las clulas reciba un aporte continuo de alimento y oxgeno, permitindole
mantenerse con vida.
La sangre es el lquido rojo y espeso que circula por el sistema vascular. Est formada por un plasma
incoloro compuesto de suero, fibringeno y elementos slidos en suspensin (eritrocitos, leucocitos y
plaquetas). Tambin transporta muchas sales y sustancias orgnicas sueltas.
Un subsistema del sistema cardiovascular es el sistema linftico, el cual se encarga de recoger el
fluido intersticial -que es el lquido que se encuentra en los espacios intersticiales o intersticio; es
decir, los espacios entre clula y clula en un tejido- y devolverlo a la sangre.
A. El corazn
El corazn es un rgano muscular hueco que presenta cuatro cavidades internas que le dan el
carcter de bomba aspirante de sangre y propulsora de la misma. Acta en el organismo, por tanto,
como una doble bomba (ver Grfico M3.3):
- Transporta la sangre por los vasos
sanguneos entre el ventrculo Impulsa la sangre
derecho y la aurcula izquierda, a hacia los pulmones
travs de los pulmones para su Circulacin para su oxigenacin.
oxigenacin (circulacin menor o Menor
pulmonar).
Circulacin Impulsa la sangre para
- Transporta la sangre por los vasos Mayor aportar nutrientes y
sanguneos entre el ventrculo recoger desechos.
izquierdo y la aurcula derecha para
aportar nutrientes y recoger desechos Grfico M3.3. Transporte de la sangre.
a travs de los tejidos del organismo
(circulacin mayor o sistmica).
Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Geriatra. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_g
eriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw Hill. Edicin
electrnica disponible en: http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448140893.pdf
19
El corazn est situado en la cavidad mediastnica, nombre con el que se designa a la regin del
trax comprendida entre los pulmones y limitada por el esternn en su cara anterior, la columna
vertebral en su cara posterior y el diafragma en su cara inferior. Se encuentra desviado a la izquierda
de la lnea media, pesa aproximadamente 300 gramos en el adulto y tiene forma de una pirmide o
cono cuyo vrtice se dirige hacia abajo tambin ligeramente desviado a la izquierda.
Las cavidades del corazn son cuatro: dos aurculas y dos ventrculos. Las aurculas se sitan en la
parte superior y estn separadas entre s por el tabique interauricular. Los ventrculos ocupan la
mayor parte del corazn y estn separados entre s por el tabique interventricular.
Adems, desde el punto de vista clnico, el corazn est dividido en dos mitades, una derecha y otra
izquierda que, en condiciones normales, a partir del nacimiento estn separadas. Cada una de estas
partes est formada por una aurcula y un ventrculo que se comunican entre s. La aurcula y el
ventrculo derechos lo hacen a travs del orificio aurcula-ventricular derecho. La aurcula izquierda
con su ventrculo a travs del orificio aurcula-ventricular izquierdo, cerrado por la vlvula mitral.
La aurcula derecha recibe
sangre pobre de oxgeno
(sangre venosa) procedente
del cuerpo a travs de la vena
cava. El ventrculo derecho
recibe sangre venosa de la
aurcula derecha a travs de la
vlvula tricspide y la bombea
a travs de las dos arterias
pulmonares hasta llevarla a los
pulmones donde ser sometida
a un intercambio de gases a
nivel alveolar para su
oxigenacin. Entre el ventrculo
y cada arteria pulmonar
encontramos la vlvula
pulmonar.
La aurcula izquierda recibe la
sangre oxigenada por medio
de las cuatro venas
pulmonares. Las venas
pulmonares son la nica
excepcin en transportar Ilustracin M3.1 El corazn.
sangre rica en oxgeno, funcin
que realizan las arterias en el resto de los casos.
El ventrculo izquierdo es ms largo y estrecho que el derecho, con paredes ms gruesas. Recibe la
sangre oxigenada de su aurcula a travs de la vlvula mitral y la bombea gracias a la arteria aorta por
todo el organismo. Entre el ventrculo y la aorta encontramos la vlvula artica.
Las vlvulas cardacas tienen como finalidad impedir el retroceso de la sangre una vez que ya ha
penetrado en una cavidad o ha sido bombeada a una arteria o una vena.
Las paredes del corazn estn formadas por tres capas:
Endocardio: es la capa interna. Reviste las Endocardio
cavidades cardacas. Miocardio
Miocardio: corresponde a la capa media. Es la Epicardio

ms gruesa y de naturaleza muscular, formada
por fibras musculares estriadas que se contraen
involuntariamente por accin del sistema
nervioso autnomo. Grfico M3.4. Capas de las paredes del corazn.
Epicardio: es la capa externa.
20
El pericardio es una estructura membranosa en forma de saco que envuelve el corazn, separndolo
de los rganos y estructuras vecinas. Su funcin principal es protegerlo contra la friccin.
El corazn est dotado de un sistema formado por fibras musculares especializadas que inician el
proceso de conduccin de las ondas cardacas y la contraccin peridica de las fibras musculares de
las paredes de las aurculas y los ventrculos. Esto es la regulacin intrnseca, muy compleja, que
ocurre en cuatro partes del corazn31:
Nodo sinoauricular: localizado en la pared posterior de la aurcula derecha, es el marcapasos del
corazn y genera ondas elctricas que causan su ritmo. Son distribuidas por las aurculas que se
contraen.
Nodo aurcula-ventricular: localizado en la parte antero-inferior del tabique interauricular, absorbe
la carga elctrica y la transmite al haz de Hiss.
Haz de Hiss: localizado en la parte superior del tabique interventricular, retrasa el impulso
elctrico para el vaciado de las aurculas.
Sistema de Purkinje: recibe el impulso del haz de Hizz y lo distribuye por todo el ventrculo.
As pues, la fibra muscular cardaca tiene una serie de caractersticas:
a) Funciona de forma automtica.
b) Tiene posibilidad de excitarse sola.
c) Tiene capacidad de conduccin, sin necesidad del sistema nervioso central.
El corazn impulsa la sangre a travs de unos movimientos cclicos: sstole o contraccin y distole
o relajacin. El proceso, llamado ciclo cardaco, tiene varios pasos:
Contraccin auricular: cada ciclo se inicia de forma espontnea en el ndulo sino-auricular que
propaga el impulso nervioso hacia las aurculas, lo que provoca su contraccin o sstole auricular
haciendo que aumente la presin dentro de
la aurcula y se abran las vlvulas aurcula-
ventriculares, pasando la sangre hacia los
ventrculos.
Contraccin ventricular: se produce por la
transmisin del impulso nervioso desde el
ndulo aurcula-ventricular hasta el haz de
Hiss y las fibras de Purkinje que se
distribuyen por las paredes ventriculares.
Cuando los ventrculos se llenan, se inicia
su contraccin o sstole ventricular,
producindose la apertura de las vlvulas
artica y pulmonar, para cerrarse las
aurcula-ventriculares.
Relajacin ventricular: es consecuencia
de la disminucin de la presin
intraventricular. El flujo de expulsin
sangunea desde los ventrculos va
disminuyendo hasta que la presin de las
arterias produce el cierre de las vlvulas
artica y pulmonar.
Ilustracin M3.2 Principales arterias y venas.
Cuando la presin dentro del ventrculo
desciende por debajo de la presin dentro de la aurcula, se abren las vlvulas tricspide y mitral
y los ventrculos comienzan a llenarse.
31 Adaptado de Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc
Graw Hill. Edicin electrnica disponible en: http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448140893.pdf
21
B. Los vasos sanguneos.

Constituyen, junto al corazn, el sistema cardiovascular o circulatorio. Segn su funcin, tamao y
constitucin, se habla de tres tipos: arterias, venas y capilares.
Arterias: son vasos sanguneos que conducen la sangre arterial (sangre rica en oxgeno y pobre
en dixido de carbono) desde el corazn a los tejidos de todo el organismo. Son conductos
membranosos contrctiles y elsticos. En su origen (en la zona ms cercana al corazn), son de
gran calibre y van disminuyendo conforme se van ramificando en vasos de menor tamao
llamados arteriolas.
Venas: son los vasos que devuelven la sangre al corazn procedente de los tejidos. Conducen
sangre venosa, rica en dixido de carbono y pobre en oxgeno. Sus paredes tienen la misma
estructura anatmica que las arterias, pero su capa muscular es de menor grosor y presentan a
intervalos regulares, a diferencia de las arterias, unas vlvulas que impiden el retorno venoso.
Las venas de menor calibre son denominadas vnulas.
Capilares: son conductos muy finos que unen las arteriolas con las vnulas. Estn formados por
una capa simple de clulas endoteliales, muy fina y semipermeable que permite el paso de
lquidos y sustancias nutrientes al espacio intersticial para la nutricin de las clulas de los
tejidos que irrigan.
Las patologas ms frecuentes del sistema cardiovascular son32:
Insuficiencia cardaca. Es la incapacidad del corazn para impulsar la sangre, a travs del
sistema arterial o venoso, para cubrir las necesidades de la circulacin perifrica. Puede deberse
a problemas mecnico-hemodinmicos (por valvulopatas), a trastornos graves del ritmo
cardaco o a una insuficiencia del miocardio.
Angina de pecho o Angor. Es una insuficiencia coronaria aguda asociada a una isquemia
(disminucin del riego sanguneo en una zona concreta del organismo) del miocardio. Produce
dolor torcico de carcter opresivo que puede irradiarse a hombros, brazos, cuello o epigastrio.
El dolor suele comenzar con el ejercicio y cesar con el reposo. Cada uno de los episodios puede
dejar pequeas necrosis que, con el transcurso del tiempo, pueden desencadenar un infarto de
miocardio.
Infarto agudo de miocardio (IAM). Es una necrosis (muerte de las clulas que conforman un
tejido) del miocardio debida a una disminucin total o parcial del aporte sanguneo a las clulas
cardacas. Cursa con dolor torcico similar a la angina, pero que no mejora con el reposo. Si la
necrosis es muy extensa, puede provocar una parada cardaca irreversible.
Pericarditis. Es la inflamacin del pericardio producida, principalmente, por infecciones, aunque
tambin pueden ser causadas por traumatismos, administracin de frmacos o infartos agudos.
Cursa con dolor torcico, tos, dificultad respiratoria, taquicardia y fiebre.
Endocarditis. Es la inflamacin que afecta a la capa interna del corazn, producida
normalmente por procesos infecciosos. Cursa con fiebre, fatiga, malestar, insuficiencia cardaca,
insuficiencia renal y esplenomegalia (aumento del tamao del bazo).
Hipertensin arterial (HTA). Es el aumento crnico de la presin arterial por encima de los
valores normales (140/90 mmHg). Puede ser primaria, cuando influyen factores como la herencia
y la obesidad; o secundaria, cuando va asociada a otro tipo de patologa o alteracin crnica.
Cursa con cefalea, vrtigo, palpitaciones, dificultad respiratoria y, a veces, epistaxis (hemorragias
que se originan en las fosas nasales).
Arterioesclerosis. Enfermedad arterial causada por una alteracin de la capa ntima de la pared
arterial que se caracteriza por el endurecimiento, prdida de elasticidad y estrechamiento de la
luz arterial. Cursa con agotamiento, somnolencia, vrtigo y lentitud en los movimientos, as como
32 Ibdem nota 31.
22
sntomas en la regin afectada como palidez, problemas en la cicatrizacin de las heridas y

lceras.
Aneurisma. Es la dilatacin patolgica de la pared de los vasos sanguneos. Suele afectar a la
arteria aorta y se desencadena por la existencia de arteriosclerosis. A medida que se expande la
dilatacin, aparece dolor agudo y los sntomas derivados de la compresin y lesin de los tejidos
prximos.
Trombosis venosa. Es la oclusin de la luz venosa por la formacin de cogulos. Afecta sobre
todo a miembros inferiores. Si el trombo (cogulo de sangre dentro de un vaso sanguneo) se
origina a partir de una inflamacin de la pared vascular, hablamos de tromboflebitis. Cursa con
dolor en la zona, aumento del calor local y eritema (inflamacin de la piel que aparece
acompaada de manchas rojas). Si afecta a venas profundas, puede provocar una embolia
pulmonar.
4.2.1.2. Sistema respiratorio
La respiracin es el proceso mediante el cual el organismo introduce oxgeno en los pulmones
(inspiracin) y elimina dixido de carbono (espiracin), realizando un intercambio gaseoso. La
inspiracin y la espiracin constituyen la ventilacin; es decir, la parte mecnica de la respiracin, que
junto con la difusin (en los alvolos pulmonares) y la perfusin (transporte de O2 desde los capilares
alveolares a las clulas) dan lugar a la respiracin desde el punto de vista global.
Los rganos que componen el aparato respiratorio son los siguientes: las fosas nasales, la faringe, la
laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones. Todos ellos funcionan como abastecedores y
distribuidores de aire - a excepcin de los alveolos, donde se realiza el intercambio gaseoso de O2 y
CO2 - entre los tejidos y los capilares sanguneos.
Fosas nasales: es la parte del
sistema respiratorio que comunica
con el exterior. El interior es hueco
y est dividido por el tabique nasal
en dos mitades o fosas nasales,
cuya mucosa ciliada filtra las
partculas grandes del aire
inspirado.
Los senos paranasales (espacios
llenos de aire) drenan la nariz. Son
cuatro pares: frontales, maxilares,
etmoidales y esfenoidales.
Toda la cavidad nasal desempea
un papel importante en el
acondicionamiento del aire
inspirado, incluido el control de la
temperatura y la humedad, la
eliminacin de polvo y organismos
infecciosos - gracias a la existencia
de los cilios - y la secrecin de
Ilustracin M3.3 Sistema respiratorio.
moco. Colabora tambin en el
sentido del olfato y de la fonacin (produccin de la voz).
Faringe: conducto de unos 12 cm de longitud, situado en la parte posterior de la cavidad nasal,
la boca y parte de la laringe. Se pueden diferenciar tres porciones en la faringe: nasofaringe,
orofaringe y laringofaringe. Las paredes de la faringe estn constituidas por msculo esqueltico
y su interior est tapizado por mucosa. Comunica el aparato digestivo y el respiratorio, permite el
paso del aire y los alimentos, e interviene en el proceso de fonacin.
Laringe: rgano que comunica la faringe con la trquea. Se localiza en la parte anterior del
cuello y est constituida bsicamente por cartlagos y msculos. En la laringe encontramos tres
23
estructuras cartilaginosas: el cartlago cricoides, la epiglotis y el cartlago tiroides. Los msculos

de la laringe colaboran en los procesos de la respiracin, la produccin de la voz (por la vibracin
de las cuerdas vocales al entrar el aire) y la deglucin. La laringe cierra la trquea durante el acto
de tragar de forma que la comida no pase a las vas respiratorias.
Trquea: conducto de unos 11 cm de largo que se extiende desde la laringe hasta los bronquios.
Est formada por 15 anillos cartilaginosos entre los cuales hay fibras elsticas que permiten su
acomodacin durante la inspiracin y la espiracin. Interiormente, est tapizada por mucosa
ciliada con la existencia de clulas productoras de moco.
Desciende por delante del esfago y penetra en el mediastino, desvindose ligeramente a la
derecha, donde se divide en dos bronquios principales.
Sus funciones son la de servir de va de entrada del aire a los pulmones, calentar y humedecer el
aire transportado y depurarlo de partculas de polvo.
Bronquios: se localizan en el extremo inferior de la trquea. Son dos; el derecho, corto, ancho y
vertical; y el izquierdo, largo y estrecho. Su estructura es similar a la de la trquea, estando
constituidos por anillos incompletos antes de entrar a los pulmones, donde se hacen completos;
adems, su pared externa est formada por fibras elsticas. Por todo esto, los bronquios pueden
expandirse durante la inspiracin, permitiendo que tambin lo hagan los pulmones, y contraerse
durante la espiracin. Su pared interna es una mucosa ciliada.
Cada bronquio al entrar a los pulmones se ramifica en otros de menor calibre hasta llegar a
denominarse bronquiolos que, a su vez, van subdividindose hasta convertirse en conductos
alveolares que terminan en los sacos alveolares, formados por un conjunto de alveolos de
tamao microscpico.
La funcin de los bronquios es transportar el aire desde la trquea a los lugares ms apartados
de los pulmones.
La trquea y los bronquios y sus ramificaciones conforman el rbol bronquial, una estructura
que se asemeja a la forma de un rbol invertido.
Pulmones: son dos rganos situados en el interior de la cavidad torcica, separados por el
mediastino, que constituyen el elemento bsico y fundamental del proceso de la respiracin.
El pulmn izquierdo est dividido en dos lbulos (superior e inferior); y el pulmn derecho, ms
grande, en tres (superior, medio e inferior).
Cada pulmn consta de dos caras: la cara interna o mediastnica (en contacto con el mediastino)
y la cara externa o costal (en contacto con la parrilla costal). La cara mediastnica de cada
pulmn presenta un orificio, el hilio pulmonar, que es la entrada y salida al pulmn del bronquio,
arteria y venas pulmonares.
Estn revestidos por una membrana serosa delgada, llamada pleura, que consta de dos capas.
La capa externa o pleura parietal, reviste la pared torcica, el mediastino y el diafragma. La capa
interna o pleura visceral, est unida a la superficie de los pulmones. Entre ambas pleuras existe
una cavidad -que en condiciones normales es virtual- que contiene lquido pleural y facilita el
movimiento de los pulmones durante la respiracin.
El tejido interior de los pulmones es esponjoso y est formado por gran nmero de estructuras
denominadas alveolos pulmonares, que se asemejan a las celdas de los panales de abeja. Las
paredes de los alveolos, externamente, estn rodeadas de capilares sanguneos.
Los pulmones intervienen en el proceso de la respiracin. Es en ellos donde se produce el
intercambio gaseoso, entre el aire rico en O2 que llega a los alveolos y la sangre venosa de los
capilares pulmonares, rica en CO2 (a travs de la membrana alveolocapilar)33.
33 La difusin de los gases se realiza de forma pasiva debido a la diferencia de presiones. La presin parcial de O2 es mayor
en los alveolos que en los capilares pulmonares; por ello, el O2 entra en el interior de los capilares hasta que la presin
parcial de O2 en la sangre se iguala con la presin parcial que existe en los alveolos. La difusin del CO2 se realiza de la
misma manera pero en sentido inverso.
24
As, la respiracin consiste en tomar oxgeno de la atmsfera y expeler al exterior dixido de

carbono (CO2)34.
La ventilacin pulmonar es el proceso de inspiracin y espiracin que permite llevar el oxgeno
hasta los alveolos pulmonares y eliminar el dixido de carbono, expelindolo hacia el exterior.35
El proceso mecnico de la respiracin consta de dos fases:
Inspiracin: el aire entra hacia los pulmones cuando la presin pulmonar es menor que la presin
atmosfrica. Se produce por la contraccin del diafragma y los msculos intercostales. La
contraccin del diafragma desciende la cavidad abdominal, alargndola. La contraccin de los
msculos intercostales mueve las costillas aumentando el dimetro del trax. A medida que
aumenta el tamao del trax, disminuye la presin en su interior, producindose la inspiracin del
aire.
Espiracin: es un proceso pasivo. Se inicia cuando la presin pulmonar es mayor que la
atmosfrica, lo que da lugar a la expulsin del aire. En esta fase, se produce la relajacin de los
msculos y la disminucin del dimetro torcico.
Las patologas ms frecuentes del sistema respiratorio, desde las fosas nasales a los pulmones son36:
Rinitis: es la inflamacin superficial de la mucosa que produce una secrecin mucopurulenta (con
moco y pus) causada por agentes infecciosos o alergnicos. Cursa con malestar, cefalea,
estornudos, material de apariencia mucosa que sale de la nariz (rinorrea) y obstruccin nasal.
Sinusitis: es la inflamacin de la mucosa de los senos paranasales (espacios llenos de aire situados
alrededor de la frente, las mejillas y los ojos y que estn recubiertos de membrana mucosa)
produciendo supuracin de las cavidades con aparicin de cefalea intensa.
Laringitis: es la inflamacin de la mucosa larngea. Se caracteriza por la aparicin de afona,
ronquera, picor o dolor de garganta, pudiendo producir, en casos graves, episodios de espasmo de
glotis y asfixia. Normalmente se trata de un cuadro catarral que cursa con tos perruna o tos
larngea.
Bronquitis: es la inflamacin de la mucosa bronquial, normalmente precedida de cuadros
inflamatorios de vas respiratorias altas (rinitis, faringitis y laringitis). Sus causas desencadenantes
ms frecuentes son los agentes infecciosos, fumar, el clima y la exposicin al polvo. Su
sintomatologa es tos productiva (con secreciones), dificultad y ruidos respiratorios.
Asma bronquial: es una obstruccin generalizada intermitente que afecta a las vas respiratorias
bajas estrechndolas, lo que provoca dificultad respiratoria o disnea y ruidos respiratorios.
Generalmente se produce por alergias o infecciones.
34 El dixido de carbono es un gas compuesto de una molcula de carbono y dos molculas de oxgeno. Se libera cuando
ocurren diferentes procesos, como la respiracin o la quema cualquier matera que contiene carbono. La excesiva
acumulacin de este gas en la atmsfera es uno de los principales factores que causan el cambio climtico. Tambin se le
conoce con el nombre de anhdrido carbnico.
35 Tambin se llama ventilacin pulmonar al volumen de aire que mueven los pulmones (hacia dentro o hacia el exterior) en un
minuto
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J., Gimna Aparicio, J.C., Gimnez de la Torre, R., de la Torre
Peinado, D., Notario Madueo, M.J., Rich Ruiz, M., Toro Santiago, J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Edicin electrnica disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_2003/publicaciones/manual_protocolos.pdf
25
Insuficiencia respiratoria aguda: es la incapacidad aguda de los pulmones para conservar una
oxigenacin adecuada de la sangre. Los sntomas son confusin, somnolencia y mareos (por
acumulacin de CO2) adems de taquipnea (frecuencia respiratoria mayor de 24 respiraciones por
minuto) y disnea (dificultad respiratoria, por falta de oxgeno y sensacin de asfixia del paciente).
Edema pulmonar: es una alteracin aguda o crnica por aumento del lquido seroso en los alveolos
pulmonares o tejido intersticial, que es aquel existente entre los elementos celulares de un rgano
pulmonar. Cursa con sudoracin, disnea intensa, ruidos respiratorios y variaciones en el pulso y la
tensin arterial.
Neumona: es una inflamacin aguda o crnica de los pulmones. Se desencadena por la accin de
grmenes como el neumococo, el estafilococo o el estreptococo. Cursa con fiebre, tos productiva
(con secreciones) y expectoracin, disnea, taquipnea y dolor torcico.
Tuberculosis: es la infeccin producida por el bacilo de Koch (micobacteria responsable de la
tuberculosis) que generalmente afecta a los pulmones, los bronquios y la pleura. A veces sus
sntomas pasan desapercibidos, otras sin embargo, cursa con fiebre, insuficiencia respiratoria,
disnea, dolor torcico y astenia (falta de energa y cansancio patolgico).
Carcinoma de pulmn: Su principal causa es el tabaco y no suelen aparecer sntomas hasta
estadios muy avanzados, en los que el proceso resulta casi irreversible.
4.2.2. Participacin en la toma de constantes vitales37.

Para poder valorar el estado del paciente, adems de la observacin y del examen fsico, es necesaria
la medicin de una serie de parmetros o constantes que nos proporcionarn una base slida sobre la
que desarrollar nuestros cuidados con mayor calidad. Estos parmetros reciben el nombre de
constantes vitales y son:
. Temperatura . Tensin arterial. . Saturacin de oxgeno.
. Respiracin o frecuencia respiratoria. . Pulso o frecuencia cardaca.
Los valores de estas constantes debern siempre ser registrados
en una grfica con la mayor exactitud, de forma que nos resulte
posible realizar una evaluacin rpida de la situacin del paciente
con slo ver estas anotaciones y, de este modo, poder notificar
cualquier cambio al responsable sanitario.
La frecuencia en la toma y recogida de constantes depender de
cada individuo, ya que los valores pueden sufrir variaciones Ilustracin M3.4 Monitor de
dependiendo de la hora del da, la tensin emocional, el ejercicio constantes vitales (FC, FR,
realizado, etc. Por norma general, en mbitos sanitarios las saturacin, TA).
constantes se toman dos veces al da, aunque la frecuencia con
que se medirn nos la indicar siempre el personal facultativo, dependiendo de la patologa de cada
individuo.
Adems de estos signos vitales, a veces ser necesario el registro de otros valores como los siguientes:
. ingesta y prdida de lquidos (diuresis, vmitos, deposiciones);
. controles de glucemia capilar;
. estado de consciencia (escala de Glasgow), etc.
37 Ibdem nota 36.
26
4.2.2.1. Temperatura.
La temperatura es el grado de calor interno del cuerpo, consecuencia del equilibrio entre el calor
producido por la actividad muscular, el metabolismo energtico, etc; y el calor perdido por el
organismo por fenmenos como la sudoracin, la evaporacin, etc. El control nervioso de la
temperatura reside en el hipotlamo, que es el lugar donde sta se regula38.
La temperatura vara en relacin a la hora del da (ms baja por la maana), a la temperatura
ambiente y a la zona del cuerpo donde realicemos la medicin.
Los valores normales de un individuo sano oscilan entre 36 y 37C si la toma es axilar, aumentando
1C si es oral o rectal.
El instrumento que se utiliza para su medicin es el termmetro, que puede ser de diferentes tipos:
de mercurio, electrnico, por infrarrojos, etc., siendo el primero uno de los ms fiables aunque tambin
de los que ms contaminacin ambiental generan, por lo que actualmente estn siendo retirados del
mercado. Como alternativa a ste, estn los termmetros de infrarrojos, que miden el calor de un
objeto sin estar en contacto con l (como el termmetro tico, cuya medicin se realiza en el odo).
Las alteraciones de la temperatura que podemos encontrar son:
Fiebre: temperatura mayor de 38C.
Febrcula: temperatura entre 37 y 38C.
Hipotermia: temperatura inferior a 35C.
Ilustracin M3.5. Termmetro
Procedimiento: MEDICIN de la TEMPERATURA
MEDICIN DE LA TEMPERATURA AXILAR.

Material necesario: termmetro.
Procedimiento:
- Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.
- Explicar el procedimiento al paciente.
- Comprobar que el termmetro est encendido o preparado para tomar la temperatura.
- Colocar el termmetro en la zona axilar, que ha de encontrarse seca (si estuviese mojada,
secar con una gasa previamente), con el bulbo en contacto con la piel.
- Proceder a la retirada del aparato y lectura una vez oigamos un pitido o hayan pasado 5 min.
- Limpiar o desinfectar el termmetro, segn sea necesario.
- Anotar la medida en la grfica.
MEDICIN DE LA TEMPERATURA ORAL.
Material necesario: termmetro.
Procedimiento:
- Colocar el termmetro en la boca, con el bulbo debajo de la lengua, e indicar al paciente que
debe mantener la boca y los labios cerrados.
- Proceder a su retirada y lectura una vez oigamos un pitido o hayan pasado 5 min.
- Desinfectar el termmetro.
38 Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw Hill. Edicin
27
Procedimiento: MEDICIN de la TEMPERATURA
MEDICIN DE LA TEMPERATURA RECTAL.

Material necesario: termmetro y lubricante.
Procedimiento:
- Lavar las manos y colocar guantes.
- Colocar al paciente en posicin de decbito lateral (ver 4.3.3. Posiciones anatmicas del
Mdulo 3) y dejar descubierta la regin gltea.
- Aplicar lubricante sobre el bulbo del termmetro.
- Separar los glteos e Introducir el bulbo del termmetro en el ano (unos 3 cm).
- Proceder a su retirada y lectura una vez oigamos un pitido o hayan pasado 5 minutos.
- Desinfectar el termmetro.
4.2.2.2. Pulso o frecuencia cardaca (FC).

Se denomina pulso arterial al latido que percibimos cuando comprimimos las arterias sobre una
superficie sea39. La frecuencia cardaca es el nmero de pulsaciones por minuto (ppm) y hay tantas
pulsaciones como contracciones cardacas. El centro nervioso de control de la frecuencia cardaca
est en el bulbo raqudeo.
En condiciones normales, la frecuencia cardaca puede variar en relacin a factores como el ejercicio,
la hipertermia, el estado emocional, la edad (la FC suele ir disminuyendo con la edad), o el sexo (las
mujeres suelen tener una FC ms elevada).
Los valores normales de frecuencia cardaca de un adulto sano oscilan entre 60 y 80 ppm
(pulsaciones por minuto).
Cuando se mide el pulso de un paciente se debe valorar:
Frecuencia: nmero de pulsaciones por minuto (ppm).
Ritmo: intervalo de tiempo entre un latido y otro. En condiciones normales, ste debe ser regular;
si no lo es, diremos que el paciente presenta arritmia.
Tensin o intensidad: fuerza de la sangre en cada latido. Podremos estar ante un pulso fuerte y
lleno, o dbil.
Algunas de las principales alteraciones del pulso que podemos encontrar son:
Taquicardia: si la FC es superior a 100 ppm.
Bradicardia: si la FC es inferior a 60 ppm.
Arritmia: alteracin o irregularidad del intervalo entre latidos.
39 Ibdem nota 38.
28
Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA CARDACA

Material necesario: reloj con segundero.
Procedimiento:
- Tomar la mueca del paciente.
- Colocar los dedos ndice y corazn de nuestra mano dominante (la de mayor sensibilidad, segn el
cuidador sea diestro o zurdo) sobre la arteria radial del paciente, que est situada en la cara interior
de la mueca y es la ms utilizada para esta medicin.
Nunca utilizaremos nuestro dedo pulgar, ya que tiene latido propio y podramos confundir las
pulsaciones del paciente con las de nuestro propio pulso.
Tambin podremos tomar la FC en otras arterias, como la cartida (en el cuello), la femoral (en la
ingle) y la humeral (en el brazo).
- Mantener la posicin descrita ejerciendo una ligera presin. Realizar la medicin durante 30
segundos y multiplicar el resultado por 2 para obtener la frecuencia
cardaca de un minuto.
Si el pulso es irregular, deberemos hacer la medicin durante un minuto.
Si fuese muy dbil, podremos tomarlo con ayuda del fonendoscopio
(aparato acstico que usan los profesionales para la auscultacin de los
sonidos internos del cuerpo), colocando ste sobre el trax del paciente a Ilustracin M3.6
la altura del corazn. Fonendoscopio
4.2.2.3. Respiracin o frecuencia respiratoria (FR).

La frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos respiratorios (inspiracin-espiracin) que realiza el
paciente por minuto. El centro nervioso de control de la frecuencia respiratoria est en el bulbo
raqudeo.
El nmero de respiraciones normales de un adulto sano oscila entre 12 y 18 rpm (respiraciones por
minuto) y se denomina respiracin eupnica (o normal).
Cuando se mide la respiracin de un paciente se debe valorar:
Frecuencia: nmero de respiraciones por minuto.
Ritmo: regularidad entre las inspiraciones y las espiraciones. El ritmo respiratorio puede ser
regular o irregular; en condiciones normales no hay pausa entre unas y otras.
Profundidad: volumen de aire que se inhala y exhala con los movimientos respiratorios
(aproximadamente unos 500 cc.); la respiracin puede ser profunda o superficial.
Simetra: es la similitud de trabajo de ambos pulmones.
Algunas de las principales alteraciones de la respiracin son:
Apnea: ausencia o cese de la respiracin; puede ser transitoria o definitiva.
Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 24 rpm.
Bradipnea: frecuencia respiratoria menor de 10 rpm.
Disnea: dificultad respiratoria del paciente; puede ser objetiva, por falta de oxgeno; o subjetiva,
por sensacin de asfixia del paciente.
Hiperpnea: aumento de la profundidad de la respiracin; es decir, del volumen respirado.
Ortopnea: incapacidad para respirar en posicin horizontal; tambin llamada disnea de decbito.
Tiraje: utilizacin de musculatura accesoria en la respiracin (por ejemplo, en el tiraje abdominal
el paciente utiliza msculos abdominales para respirar).
29
Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA RESPIRATORIA

Material necesario: reloj con segundero.
Procedimiento:
- No explicar al paciente el procedimiento para evitar que modifique su respiracin al hacerla
consciente.
- Tomar la mueca del paciente (como si estuviramos midiendo el pulso) para que no sepa
que estamos observando su respiracin.
- Mirar el trax del paciente y contar el nmero de elevaciones del pecho por minuto. En
pacientes con respiracin superficial con movimientos poco perceptibles, la mediacin se har
con fonendoscopio.
4.2.2.4. Tensin arterial (TA).

La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre por las paredes de las arterias cuando circula por
ellas. Esta tensin permite que el oxgeno de la sangre llegue a todos los tejidos del cuerpo para
mantener una adecuada respiracin celular.
La medicin de la tensin arterial incluye dos parmetros:
- Tensin arterial (TA) sistlica o mxima:
Tensin Arterial Presin en arterias en
es la presin que existe en las arterias contraccin ventrculo
(TA) Sistlica o
durante la contraccin del ventrculo Mxima izquierdo.
izquierdo. Sus valores normales oscilan Entre 120 y 140 mmHg.
entre 120 y 140 mmHg (milmetros de
mercurio). Tensin Arterial Presin en arterias en
(TA) Diastlica o relajacin ventrculo
- Tensin arterial (TA) diastlica o mnima: izquierdo.
Mnima
es la presin ejercida en las arterias durante Entre 60 y 90 mmHg.
la fase de relajacin del ventrculo izquierdo. Grfico M3.5. Parmetros de medicin de la tensin
Los valores normales de un adulto sano arterial (TA).
oscilan entre 60 y 90 mmHg.
Como profesionales debemos tener en cuenta

Para expresarlo de una forma didctica, podemos decir que la tensin arterial refleja la
relacin entre el continente (vasos sanguneos) y el contenido (volumen de sangre). As
pues, cualquier factor que aumente el gasto cardaco (por ejemplo, el ejercicio, el estrs,
etc.) o la resistencia perifrica (por ejemplo, el colesterol, la edad cronologica,),
aumentar la tensin arterial.
Las alteraciones de la TA que podemos encontrar son:

Hipertensin: aumento de la TA por encima de los lmites normales;
es decir, TA sistlica mayor de 140 mmHg y TA diastlica mayor de 90
mmHg.
Hipotensin: disminucin de la TA por debajo de los lmites normales
(TA sistlica menor de 120 mmHg y TA diastlica menor de 60 Ilustracin M3.7
mmHg). Esfingomanmetro
La tensin arterial se mide con el esfingomanmetro, el cual se compone

de un manguito, que se coloca alrededor del brazo y que se infla para ejercer presin; un manmetro,
que mide la presin ejercida por el manguito; y una vlvula, que permite ir reduciendo la presin en el
manguito de forma progresiva. Adems, del esfingomanmetro, para medir la tensin es necesario usar
un fonendoscopio.
30
Procedimiento: MEDICIN de la TENSIN ARTERIAL
Material necesario: fonendoscopio y esfingomanmetro.

Procedimiento:
- Colocar al paciente en una posicin cmoda y relajada (sentado o tumbado) y con la espalda
recta.
- Descubrirle el brazo en el que vayamos a realizar la medicin, extendindolo y colocndolo
sobre un apoyo a la altura del corazn; nos aseguraremos de que las prendas de vestir del
paciente no ejercen presin sobre el brazo.
- Enrollar el manguito del esfingomanmetro alrededor del brazo, por encima del codo, con los
tubos en direccin hacia la mano.
- Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral (que se percibe en la cara
interna del codo). Para localizar el lugar con mayor exactitud, podemos tomar previamente el
pulso en la zona y colocar la membrana del fonendoscopio sobre l.
- Cerrar la vlvula de la perilla del esfingomanmetro, girndola en el sentido de las agujas del
reloj.
- Insuflar el manguito hasta que la aguja del manmetro est 30 mmHg por encima de la
posible TA sistlica del paciente. Si escuchamos latidos, deberemos aumentar ms la presin
del manguito.
- Abrir lentamente la vlvula, de manera que la presin vaya disminuyendo de forma gradual.
En el momento en que la sangre pasa a travs de la arteria se perciben latidos que nos
indicarn la TA sistlica o mxima.
- Continuar bajando la presin del manguito hasta dejar de escuchar los latidos, momento que
nos indicar la TA diastlica o mnima.
- Dejar salir todo el aire del manguito y retirarlo del brazo del paciente.
Recomendaciones para la correcta medicin de la TA:
Antes de realizar la medicin, se recomienda que el paciente permanezca 5 minutos relajado.
El paciente no debe haber comido, fumado, tomado caf o haber realizado ejercicio desde una
hora antes de la medicin, ya que los efectos de estas conductas podran falsear los resultados
obtenidos.
El equipo de medicin debe estar en perfectas condiciones; debe haber sido comprobado y
calibrado.
En personas con brazos muy anchos o con pulso dbil, es importante localizar bien el latido
mediante la toma del pulso en la zona por medio de la membrana del fonendoscopio.
4.2.2.5. Saturacin de oxgeno.

La saturacin de oxgeno es la cantidad de O2 que la hemoglobina transporta y que circula por el
interior de los vasos sanguneos40.
The Free Dictionary by Farlex. Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007. Saunders-Elsevier. Edicin
electrnica disponible en http://www.thefreedictionary.com/saturation
31
La oximetra de pulso o pulsioximetra es la medicin de esta cantidad de oxgeno utilizando una

tcnica no invasiva; es decir, sin causar dao o dolor alguno al paciente.
El aparato que se utiliza para realizar esta medicin es el
pulsioxmetro (tambin, saturmetro), que consta de un sensor
que emite luz roja e infrarroja a travs de los tejidos; y un
fotodetector, ambos conectados a un monitor. El pulsioxmetro se
coloca en el dedo del paciente (tambin es posible la colocacin
en otras zonas del cuerpo, como el lbulo de la oreja o la frente).
La sangre bien oxigenada es de color rojo brillante, mientras que
la sangre pobremente oxigenada es de color rojo oscuro. El
pulsioxmetro determina la saturacin de oxgeno a partir de esta
diferencia de color41.
Ilustracin M3.8 Pulsiosmetro
El valor normal de saturacin de O2 es por encima del 95%.
Cuanto ms baja sea la saturacin, ms cerca estaremos de una hipoxia severa (falta de oxgeno en
el cerebro). Por debajo del 80% es valorable la intubacin y ventilacin mecnica.
Procedimiento: MEDICIN de la SATURACIN de OXGENO
Material necesario: pulsioxmetro.

Procedimiento:
- Colocar el sensor de dedal, con la luz roja encendida hacia la ua del paciente (si el
paciente llevara esmalte de uas, su eliminacin antes de iniciar el procedimiento es
absolutamente necesaria)
- Pedir al paciente que apoye y relaje la mano para disminuir el movimiento de los dedos, el
cual dificultara la lectura de pulsioxmetro.
- Esperar que la curva del monitor sea regular antes de terminar la medicin y retirar el
pulsioxmetro.
Recomendaciones para la correcta realizacin de la oximetra de pulso o pulsioximetra:
Evitar interferencias con otros aparatos elctricos.
Evitar el movimiento, pues puede alterar la medicin (temblores, movimiento de la
ambulancia,). Si es necesario, se cambiar el lugar de lectura para evitar alteraciones
(lbulo de la oreja, dedos de los pies,)
Colocar el pulsioxmetro en un brazo distinto al que estemos utilizando para el manguito del
esfingomanmetro que mide la TA; la presencia de los dos aparatos en el mismo
miembro podra alterar los resultados de las mediciones.
Evitar realizar la medicin cerca de fuentes de luz fuertes.
Tener en cuenta que la anemia severa, con una disminucin importante de los niveles de
hemoglobina en sangre, la hipotermia o las arritmias pueden dar lecturas errneas
Prez Salvador, P.; Campuzano Fernndez-Colina, J.A. 2009. Manual de tcnicos de transporte sanitario, 3 edicin. Ed.
Aran ediciones. 2009. Edicin electrnica disponible en:
http://books.google.com/books?id=BFlumpM7Gy4C&pg=PT200&dq=es+la+medici%C3%B3n+no+invasiva+del+oxigeno+tran
sportado+por+la+hemoglobina+en+el+interior+de+los+vasos+sangu%C3%ADneos&hl=es#v=onepage&q=&f=false
41 El pulsioxmetro nos aporta los niveles de O2 en sangre midiendo la proporcin de la luz roja e infrarroja absorbida en el
momento del latido (color rojo brillante) y en el momento existente entre los latidos (color rojo oscuro).
32
La Tabla M3.3 recoge un resumen de las constantes vitales, sus valores normales y las alteraciones
que pueden presentar.
VALORES NORMALES
CONSTANTE SE DEBE VALORAR ALTERACIONES
EN ADULTOS
Fiebre: mayor de 38C. Axilar: 36 - 37C.
Temperatura Temperatura Febrcula: entre 37 y 38C. Oral: 37C - 38C.
Hipotermia: inferior a 35C. Rectal: 37C - 38C
Hipertensin.
Mx: igual o mayor de 140
mmHg. Mn: igual o mayor Sistlica o mxima: 120 -
Tensin arterial sistlica o de 90 mmHg. 140 mmHg
mxima.
Tensin arterial
(TA)
Tensin arterial diastlica Hipotensin.
o mnima. Mxima: menor de 120 Diastlica o mnima: 60 -
mmHg. Mnima: menor de 90 mmHg
60 mmHg).
Taquicardia (>100 ppm).

Frecuencia. 60 - 80 ppm.
Bradicardia (< 60 ppm).
Pulso o
Regularidad intervalo
frecuencia Ritmo. Arritmia.
entre latidos
cardaca (FC)
Muy fuerte.
Tensin o intensidad.
Muy dbil.
Apnea (transitoria o
definitiva).
Taquipnea (> 24 rpm).
Bradipnea (> 10rpm).
Frecuencia. Disnea (objetiva o 12 -18 rpm.
subjetiva).
Ortopnea o disnea de
Respiracin o decbito.
frecuencia Tiraje.
respiratoria (FR)
Ritmo. Irregularidad en el rtmo. Regularidad.
Profundidad. Hiperpnea. 500 cc
Un pulmn trabaja ms Trabajo similar de ambos

Simetra.
que otro. pulmones.
Saturacin de Concentracin oxgeno en Hipoxia (<80%: intubacin

Superior al 95%.
oxgeno sangre. y ventilacin mecnica).
Tabla M3. 3. Constantes vitales: valores normales y alteraciones.
33
4.2.3. Participacin en la administracin de medicacin: vas oral, tpica y rectal42.

Un medicamento es una sustancia que contiene componentes que permiten prevenir, diagnosticar, curar
o aliviar una enfermedad o sus secuelas y que viene preparada para que pueda ser administrada a un
individuo, ya sea de forma externa o interna43.
Las vas ms comunes de administracin de un medicamento son (ver grfico M3.6 Vas para
administracin de medicamentos).
. Oral: el frmaco se administra por
la boca. Vas
. Sublingual: el frmaco se coloca administracin
debajo de la lengua del paciente medicamentos.
para que se vaya disolviendo solo.
. Tpica: el frmaco se administra a
Nasogstric
travs de la piel del paciente (en
Oral.
forma de pomada, etc.)
. Nasogstrica: se administra el
Tpica.
frmaco a travs de una sonda
nasogstrica que el paciente tiene Sublingual. Rectal.
colocada.
Grfico M3.6. Vas para administracin de medicamentos.
. Rectal: el frmaco se administra a
travs del recto.
MUY IMPORTANTE
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la ADMINISTRACIN de un MEDICAMENTO a un paciente
Antes de administrar un frmaco a un paciente SIEMPRE ser necesario seguir cuidadosamente los
siguientes PASOS PREVIOS:
1. Comprobar que el medicamento es el correcto.
2. Comprobar que el paciente es el correcto.
3. Comprobar que la va de administracin que vamos a utilizar es la correcta.
4. Comprobar que la dosis es la correcta.
5. Comprobar que lo administramos a la hora correcta.
Adems de estas cinco comprobaciones, tambin contrastaremos que:
1. El medicamento ha sido prescrito correctamente por el mdico.
2. El paciente NO sufre alergia al medicamento que le vamos a administrar.
A. Va oral.
Consiste en la toma del medicamento por la boca. Es la va ms utilizada por su comodidad y por ser,
generalmente, bien aceptada por el paciente.
Sus inconvenientes son la lentitud en la absorcin del frmaco y, por tanto, del comienzo de sus efectos,
adems de la posible irritacin de la mucosa gstrica.
42 Ibdem nota 36.

Diccionario de la Lengua Espaola - Vigsima segunda edicin. Ed. Real Academia Espaola (RAE). Edicin electrnica disponible
en: http://www.rae.es/rae.html
Vrtice. 2008. Intervencin en la atencin sociosanitaria en instituciones. Ed. Vrtice. Disponible en
http://books.google.es/books?id=q3-
GaDvrEjkC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
34
Los medicamentos que pueden ser administrados por va oral se suelen presentar en uno de los
siguientes formatos:
. Comprimidos . Cpsulas . Jarabes
. Sobres . Efervescentes.
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA ORAL

Comprobar que hemos realizado los PASOS PREVIOS a la administracin de un frmaco a un
paciente.
Explicar al paciente que va a tomar la medicacin.
Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.
Colocar al paciente en sedestacin o con la cabecera suficientemente elevada (en posicin Fowler o
semi-Fowler44).
Facilitar agua o zumo de frutas al paciente junto con el medicamento.
Permanecer al lado del paciente hasta que ingiera la medicacin para descartar cualquier
eventualidad o accidente (cada de la medicacin, atragantamiento, etc.)
Anotar en la grfica el medicamento administrado y la hora de la administracin.
B. Va sublingual.
El frmaco se administra a travs de la boca, colocndolo debajo de la lengua hasta que se disuelva y se
reabsorba a travs de la mucosa. Es una va de absorcin muy rpida debido a la existencia de
abundantes capilares en la zona.
Utilizaremos esta va principalmente para medicacin antihipertensiva, ansiolticos o para la Cafinitrina
(administrada en crisis dolorosas cardacas como angor o infartos).
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA SUBLINGUAL

paciente.
Explicar al paciente el procedimiento.
Lavar las manos y poner guantes si es necesario.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Pedir al paciente que site el frmaco debajo de la lengua; le insistiremos en que no debe masticarlo
ni tragarlo. Tambin, le informaremos de que le facilitaremos agua o zumo de frutas una vez haya
finalizado la absorcin del mismo.
Permanecer al lado del paciente hasta que haya finalizado la toma del medicamento para asegurarnos
de que no ocurre ninguna eventualidad o accidente (cada de la medicacin, atragantamiento, etc.)
C. Va tpica.
El frmaco se aplica directamente sobre la piel o las mucosas. Dentro de esta va, podemos distinguir:
. Va cutnea: se refiere a la piel, propiamente dicha. . Va nasal: referida a las fosas nasales.
. Va oftlmica: se refiere a los ojos. . Va tica: hace referencia al odo.
Como inconveniente, debemos decir que puede producir algn efecto local sobre la piel, como irritacin,
etc.
44 Ver apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el Mdulo 3.
35
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA CUTNEA

paciente.
Lavar las manos y poner guantes si es necesario.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Descubrir la zona de aplicacin, retirando accesorios, ropa, apsitos, si existiesen.
Si es necesario, limpiar la zona previamente.
Aplicar el medicamento, ayudndonos si fuese preciso de gasas o algodn.
Colocar apsito si fuese necesario.
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA OFTLMICA

paciente.
Lavar las manos y poner guantes.
Colocar al paciente en posicin cmoda, con la cabeza hacia atrs y mirando hacia arriba.
Limpiar las posibles secreciones o suciedad del ojo o los ojos con suero fisiolgico y gasas. Se limpia
siempre desde la parte interna del ojo (lagrimal) hacia la externa, utilizando UNA GASA DISTINTA
PARA CADA OJO.
Aplicar el medicamento retrayendo ligeramente el prpado inferior, en el saco conjuntival (espacio
comprendido entre el prpado inferior y el globo ocular).
Evitar siempre tocar la crnea.
Colocar apsito oclusivo (que cierre el ojo), si fuese necesario.
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA TICA

paciente.
Lavar las manos y colocar guantes.
Posicionar al paciente sentado o tumbado y con la cabeza recostada sobre el odo no afectado.
Tirar ligeramente de la oreja hacia arriba y atrs.
Administrar las gotas sobre las paredes del odo.
Una vez finalizada la aplicacin, el paciente continuar en la posicin en que le colocamos durante
unos minutos para que el frmaco acte.
Colocar un algodn en el orificio posteriormente si fuese necesario.
36
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA NASAL

paciente.
Lavar las manos y poner guantes.
Colocar al paciente en posicin cmoda, con la cabeza hacia atrs.
Administrar las gotas dentro de las narinas (orificios nasales), indicando al paciente que respire por la
boca para evitar que estornude.
Mantener al paciente en dicha posicin hasta pasados unos minutos tras la aplicacin del frmaco.
D. Va rectal.
Suele emplearse para tratamientos locales o sistmicos (generales) en pacientes con dificultades para
tragar o deglutir; que no toleran la va oral (y no es posible la administracin inyectable); que se
encuentran inconscientes; o para la administracin de frmacos que irritan la mucosa gstrica.
Presenta como inconvenientes la incomodidad de la administracin, la irritacin de mucosas o las
irregularidades en la absorcin.
Los medicamentos que se pueden administrar por va rectal se presentan en los siguientes formatos:
. Supositorios. . Pomadas. . Enemas.
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA RECTAL

paciente.
Posicionar al paciente en decbito lateral, de forma que se encuentre cmodo.
Separar con una mano los glteos y administrar la medicacin con la otra mano, atravesando el
esfnter anal.
Cuando el medicamento sea un enema, es posible que sea necesaria la utilizacin de un lubricante
antes de la introduccin en el recto del dispositivo de aplicacin.
Pedir al paciente que mantenga la posicin, con las nalgas oprimidas y que aguante el deseo de
defecar durante unos minutos.
E. Va nasogstrica.
La va nasogstrica suele ser utilizada cuando el paciente tiene problemas en la deglucin (dificultad al
tragar), cuando presenta disminucin del nivel de consciencia, o cuando se niega a ingerir alimentos y
medicamentos por va oral, como puede darse en el caso de pacientes psiquitricos o demenciados. Es,
por tanto, una va que se utiliza con cierta frecuencia en pacientes dependientes.
La administracin de medicacin por esta va debe ser realizada, en todos los casos, por personal
cualificado y convenientemente entrenado en dicha tcnica.
37
Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA NASOGSTRICA

Material necesario: jeringa de 50cc, agua, mortero o similar para
triturar la medicacin.
Procedimiento:
Comprobar que hemos realizado los PASOS PREVIOS a la
administracin de un frmaco a un paciente.
Explicar al paciente el procedimiento si estuviese consciente.
Preparar la medicacin: disolver en 30 cc de agua el
medicamento previamente triturado. Ilustracin M3.8 SNG +
jeringa 50cc
Colocar al paciente en posicin Fowler o semi-Fowler .45
Pinzar la sonda nasogstrica y retirar el tapn.

Colocar el cono de la jeringa en la conexin de la sonda. Despinzar y administrar la medicacin.
Realizar el lavado de la sonda nasogstrica con agua tras la administracin para evitar residuos
de medicamentos.
Colocar de nuevo el tapn a la sonda.
MUY IMPORTANTE
La administracin de medicacin por esta va debe ser realizada, en todos los casos, por
PERSONAL CUALIFICADO Y CONVENIENTEMENTE ENTRENADO en dicha tcnica.

Antes de administrar un frmaco a un paciente SIEMPRE ser necesario seguir
cuidadosamente los siguientes PASOS PREVIOS:
1. Comprobar que el medicamento es el correcto.
3. Comprobar que la va de administracin que vamos a utilizar es la correcta.
4. Comprobar que la dosis es la correcta.
2. El paciente no sufre alergia al medicamento que le vamos a administrar.
45 Ibdem nota 44.
38
4.2.4. Medicacin en el caso de personas con diabetes46.

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metablico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en
sangre que se sitan por encima de los lmites normales47.
La glucosa es un azcar que proviene de los alimentos que comemos, circula por la sangre y es
utilizada por el organismo para obtener la energa necesaria para desarrollar cualquier tipo de trabajo.
La insulina es una hormona que fabrica el pncreas, y que tiene como misin facilitar el paso de los
azcares de la sangre a las clulas.
Durante la digestin, los alimentos son descompuestos en glucosa, entre otros elementos. La glucosa
pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. En las personas diabticas, o bien
no se produce insulina (diabetes Tipo I) o las clulas no responden a dicha insulina (diabetes Tipo II).
Hay dos tipos de diabetes:
Diabetes Tipo I o dependiente de la insulina: se la llama tambin diabetes juvenil, porque
normalmente comienza en la infancia. En este tipo, el cuerpo produce poca o ninguna
insulina, por lo que las personas deben inyectrsela para poder vivir. Menos del 10% de los
afectados por la diabetes son del Tipo I.
Diabetes Tipo II o no dependiente de la insulina: surge en adultos, generalmente a partir
de los 40 aos. El cuerpo produce insulina, pero no es suficiente y, adems, no la utiliza de
forma adecuada. La insulina no puede escoltar la glucosa al interior de las clulas.
El defecto de insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, sin poder pasar a las clulas,
que se ven privadas de su principal fuente de energa. Adems, si no se controla adecuadamente, a
largo plazo, la presencia continua de glucosa alta en la sangre puede provocar alteraciones en la
funcin de diversos rganos, especialmente los ojos, los riones, los nervios, el corazn y los vasos
sanguneos.
Por tanto, las personas diabticas deben llevar un control ms o menos estricto de sus niveles de
glucosa en sangre y un tratamiento adecuado para regular esos niveles mantenindolos dentro de unos
mrgenes adecuados.
Se consideran valores normales de glucosa en sangre de un adulto sano entre 70-120 mg/dl. Dos horas
despus de las comidas, el valor debe ser inferior a 140 mg/dl. En personas diabticas, se aceptan
unos niveles discretamente superiores: hasta 140 mg/dl en ayunas, y hasta 180 mg/dl dos horas
despus de las comidas.
Se entiende por glucemia capilar a los niveles de glucemia que se registran en la sangre obtenida en
los vasos sanguneos de menor tamao; es decir, en los vasos capilares. La medicin de este nivel se
realiza, normalmente, extrayendo unas gotas de sangre de los capilares del dedo de la mano del
paciente. Es una tcnica rpida, sencilla y fiable, que permite conocer el valor de la glucemia en
cualquier circunstancia (hiper o hipoglucemias) y realizar ajustes de tratamiento que eviten
descompensaciones. Es imprescindible en pacientes insulino-dependientes, deseable en pacientes
tratados con antidiabticos orales y recomendable en pacientes tratados exclusivamente con dieta.
En muchas instituciones se aconseja un mnimo de cuatro controles de glucemia capilar al da (antes
del desayuno, antes de la comida, antes de la cena y al acostarse), siendo tambin importante su
realizacin dos horas despus de la ingesta, as como durante la noche.
46 Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2006. Gua de atencin enfermera a personas con diabetes (2 edicin
revisada). Edicin electrnica disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/226/pdf/Gu
iaAtEnf_diabetes.pdf
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2009. Recomendaciones para el tratamiento con sistemas de infusin
subcutnea de insulina (ISCI). Edicin electrnica disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/355/pdf/Re
comendaciones_para_el_tratamiento_con_ISCI_3.pdf
47 Extrado de Universidad de Alicante. Servicio de Prevencin. Diabetes mellitus. Edicin electrnica disponible en:
http://www.ua.es/es/servicios/servicio.prevencion/documentos/diabetes.html
39
La frecuencia de la medicin de la glucemia capilar depender del tipo de diabetes, del tratamiento
insulnico que realice el paciente, de su edad, de su estilo de vida, de la presencia o no de
complicaciones crnicas, etc. En todos los casos, se recomienda aumentar la frecuencia de las
mediciones en pacientes mal controlados y en periodos de ajustes o cambios de tratamiento.
Para medir el nivel de azcar en sangre se utiliza una mquina llamada glucmetro, sobre la que se
colocan las tiras reactivas.
Procedimiento: MEDICIN de la GLUCEMIA CAPILAR

Material necesario: aparato de medicin o glucmetro, tira reactiva,
lanceta (aguja o similar, para pinchar), algodn o gasa y alcohol.
Procedimiento:
Explicar el procedimiento al paciente.
Lavar las manos al paciente con agua caliente y jabn
previamente a la puncin, si es posible. Si no es posible,
realizar un pequeo masaje para aumentar la temperatura (y
la circulacin) y desinfectar con algodn empapado en
Ilustracin M3.9
alcohol. Glucmetro.
Limpiar la zona donde vamos a realizar la puncin con
alcohol o algn otro antisptico. A continuacin secar la zona con una gasa o algodn estril.
Preparar el glucmetro con la tira reactiva.
Puncionar el lateral del dedo con la lanceta, aguja o bolgrafo.
Proporcionar algodn o gasa para que el paciente se presione el punto de puncin.
Anotar la medida en la grfica.
Recomendaciones para la correcta medicin de la glucosa capilar:

Antes de realizar el control de glucemia, es importante calentar los dedos del paciente para
facilitarle un buen riego sanguneo perifrico.
En las manos del paciente NO debe haber ningn resto de azcar, pues podra darnos una
lectura errnea.
Si desinfectamos el dedo con alcohol previamente a la puncin, debemos secarlo
perfectamente antes de pincharlo para evitar que la sangre se diluya y se obtenga una
determinacin errnea.
La puncin se realizar en los laterales de la ltima falange, evitando el pulpejo (o yema del
dedo), que es la zona ms dolorosa.
Si es posible, evitaremos puncionar el segundo dedo o dedo ndice, pues suele ser el de
mayor sensibilidad al tacto.
Podemos disminuir el dolor de la puncin presionando el dedo antes de proceder a pinchar.
La sangre obtenida tras la puncin debe cubrir completamente la zona reactiva de la tira para
evitar errores.
Los elementos bsicos para controlar la diabetes son:

Realizar actividad fsica.
Cumplir con la dieta prescrita (reduccin de ingesta de sal, alcohol y grasas; suspender el
tabaco). Comer diariamente frutas y verduras.
Tomar el tratamiento - insulina o antidiabticos orales (ADO) - segn lo prescrito por el
facultativo.
A continuacin, nos centraremos en cada uno de los tratamientos.
40
A. Tratamiento con insulina

Las personas diabticas Tipo I no producen insulina, por lo que van a necesitar inyectrsela
diariamente. Tambin los diabticos Tipo II pueden necesitar este tratamiento en los casos en que no
es posible regularles la glucemia con los antidiabticos orales (ADO).
Segn su rapidez de accin y la duracin de su efecto, las insulinas pueden ser:
Ultrarrpida: el inicio de su accin se produce entre los 5 y los 10 minutos despus de la inyeccin
y finaliza 2-3 horas despus48.
Rpida: comienzo de accin a los 15-30 minutos tras la inyeccin y tiene una duracin de 6-8 horas.
Intermedia: comienza a hacer efecto en 1-2 horas tras la inyeccin y dura entre 12-18 horas.
Lenta: su efecto se inicia en 3-5 horas y dura entre 18-26 horas.
Combinada: contiene insulina rpida o ultrarrpida e intermedia en distintas proporciones. Su
comienzo viene pautado por la insulina rpida y su duracin, por la intermedia.
La va habitual de administracin de la insulina es la subcutnea. Las zonas de inyeccin utilizadas
son los brazos, el abdomen o los muslos.
Su dosis y hora de administracin ser indicada por el mdico a cargo
del paciente.
Podemos administrar la insulina a travs de jeringuillas especiales
graduadas en unidades de insulina, que requieren ser cargadas de un
vial antes de cada administracin. Tambin son cada vez ms
habituales los dispositivos inyectores en forma de pluma o bolgrafo,
que facilitan pautas de varias inyecciones al da; en ellos, el vial de
insulina se encuentra en su interior y slo es necesaria la seleccin de
las unidades antes de cada administracin (aunque tambin requieren
Ilustracin M3.10
a veces el cambio de la aguja). Administracin de insulina
Procedimiento: ADMINISTRACIN de INSULINA con JERINGA

paciente.
Limpiar la goma del vial con algodn impregnado en alcohol.
Homogeneizar la insulina si se trata de intermedia o lenta (de
aspecto lechoso) movindola suavemente arriba y abajo.
Pinchar la aguja en el vial de insulina y cargar la jeringa con las
unidades prescritas.
Limpiar con alcohol la zona a inyectar (brazo, abdomen o muslo)
Ilustracin M3.11
y coger un pliegue en la piel con los dedos pulgar e ndice de la Insulina con jeringa.
mano que no sostiene la jeringa.
Pinchar en la piel con un ngulo de 45 y empujar el mbolo de la
jeringa.
Tras la administracin, NO frotar la zona.
Desechar la aguja y jeringa.
48 Nombres comerciales de los distintos tipos de insulina: Ultrarrpida: Humalog y NovoRapid; Rpida: Actrapid y Humulina
Regular; Intermedia: Humulina NPH e Insulatard; Lenta: Lantus y Monotard.
41
Procedimiento: ADMINISTRACIN de INSULINA con dispositivo en forma de PLUMA O

BOLGRAFO49
Comprobar que hemos realizado los PASOS PREVIOS a la administracin de un frmaco a
un paciente.
Mover suavemente el bolgrafo para homogeneizar el
contenido.
Colocar una aguja nueva al bolgrafo si fuese necesario (esto
es, si no tuviese aguja o si la tuviese pero en mal estado).
Comprobar su buen funcionamiento seleccionando dos
Ilustracin M3.12
unidades y presionando el mbolo para eliminar el aire que Bolgrafo de insulina
pudiese haber quedado en el dispositivo.
Seleccionar la dosis a administrar.
Coger un pliegue en la piel de la zona elegida para la puncin (brazo, abdomen o muslo).
Pinchar en posicin perpendicular a la piel y presionar el mbolo.
Tras la administracin, NO frotar la zona.
B. Tratamiento con antidiabticos orales (ADO).

Los antidiabticos orales son un grupo de frmacos que reducen los niveles de glucosa en sangre a
travs de diferentes mecanismos. Constituyen el tratamiento inicial de los pacientes diabticos Tipo II
cuando el seguimiento de un plan de alimentacin y la prctica de ejercicio fsico no consiguen reducir
sus niveles de glucosa.
Pueden tomarse de forma aislada o combinarse entre ellos para aumentar su eficacia; incluso pueden
incorporar alguna dosis de insulina (normalmente, la insulina nocturna) si nada de lo anterior es eficaz.
Existen 3 grandes grupos de ADO:
Sensibilizadores a la insulina propia del paciente. Son biguanidas (el ms utilizado, la
metformina) y glitazonas.
Estimulantes de la secrecin de insulina del paciente. Son las sulfonilureas, secretagogos de
accin rpida (glinidas) e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa IV (gliptinas).
Reductores de la absorcin de la glucosa. Actan inhibiendo las alfa glicosidasas.
La principal caracterstica de la diabetes mellitus (DM) tipo II es la resistencia a que la insulina propia
acte correctamente; es decir, existe insulino-resistencia. Por este motivo, se suele comenzar el
tratamiento con un frmaco del grupo de los insulino-sensibilizadores. Con el tiempo, habitualmente es
necesario aadir un frmaco que ayude al pncreas a segregar ms insulina.
49 Elaborado a partir de Fundacin para la Diabetes. Edicin electrnica disponible en:

http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/
42
4.2.5. Colaboracin en la aplicacin de tcnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia50.

4.2.5.1. Oxigenoterapia.
La oxigenoterapia consiste en la administracin al paciente de la adecuada concentracin de
oxgeno, a travs de diversos dispositivos, de forma que se logre un satisfactorio intercambio
gaseoso51. Su finalidad es aumentar la concentracin de O2 en la sangre y los tejidos, disminuyendo el
esfuerzo respiratorio y cardaco.
La oxigenoterapia est indicada en todas aquellas
situaciones que cursan con disnea, cianosis o cualquier
otro sntoma indicativo de insuficiencia respiratoria.
Para administrar oxgeno se necesita:
1. Fuente de oxgeno (bombona o botella individual
de O2 o toma centralizada de O2).
2. Manmetro de presin o manorreductor (mide la
presin de oxgeno en las bombonas de O2).
3. Caudalmetro: regula la salida de O2 medida en
litros por minuto.
4. Humidificador: recipiente con agua estril que Ilustracin M3.13 Ilustracin M3.14
humidifica el gas disminuyendo los efectos Bala de oxgeno con Toma de oxgeno
irritantes del oxgeno en las vas respiratorias y manmetro. +caudalmetro
evitando que se resequen las mucosas. +humidificador
50 Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la Junta de Andaluca. IFES. 2003. Manual de Auxiliar de Enfermera en
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos de
Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andaluca. Edicin electrnica disponible en:
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital Comarcal de La
Axarqua. 2003. Disponible en http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/manual_proced.pdf
Osakidetza / Servicio Vasco de Salud. Administracin de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco. Gobierno Vasco. Gua de
Prctica Clnica sobre Asma. Edicin electrnica disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_384_Asma.pdf
Vrtice. 2008. Intervencin en la atencin sociosanitaria en instituciones. Ed. Vrtice. Edicin electrnica disponible en:
Botella Dorta, C. Oxigenoterapia: administracin en situaciones de hipoxia aguda. Fisterra-Atencin primaria en la red.
Disponible en http://www.fisterra.com/material/tecnicas/oxigenoterapia/oxi.asp
Compendio de Enfermera. Taller de oxigenoterapia. Disponible en http://www.compendiodenfermeria.com/oxigenoterapia-
en-pacientes/
Farns Brosa, G., Ruiz Ruiz, D., Berenguer Garca, M.J. y otros. 2001. Manual de protocolos y procedimientos de
Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Vrtice. 2008. Intervencin en la atencin sociosanitaria en instituciones. Ed. Vrtice. Edicin electrnica disponible en:
43
5. Existen una serie de dispositivos que se emplean para proporcionar O2 cuando el paciente
tiene autonoma para respirar por s mismo y que aadimos a las partes del sistema
explicados justo arriba. Estos son:
- Gafas nasales.
- Mascarilla (facial y para traqueostoma) de varios tipos, segn la concentracin de O2
deseada.
Veamos el procedimiento de administracin de O2 a travs de las gafas nasales y de la mascarilla facial.
A. Gafas nasales
Es un tubo de plstico hueco que se desdobla y que consta de dos
pequeas cnulas con orificios que se adaptan a las narinas (orificios
nasales). Dicho tubo desdoblado rodea la cabeza del paciente por
encima de las orejas y se conecta a la fuente de O2.
Las gafas nasales son un dispositivo considerado de bajo flujo (1-4 l/min,
que dan lugar a concentraciones tericas de O2 del 24-35%) con el que
no podemos conocer la verdadera concentracin de O2 del aire inspirado
por el paciente, ya que sta no slo depende del flujo de oxgeno que
estamos suministrando (los litros por minuto) sino tambin del volumen y
de la frecuencia respiratoria que tenga el individuo en ese momento. Ilustracin M3.15 Gafas
Para poder usar las gafas nasales es necesario que el paciente respire nasales
por la nariz.
Procedimiento: COLOCACIN de GAFAS NASALES

Material necesario: gafas nasales, fuente de O2 con el sistema montado (caudalmetro,
humidificador y manmetro).
Procedimiento:
Colocar al paciente en posicin Fowler o semi-Fowler52.
Conectar el extremo de las gafas a la fuente de O2 a travs del humidificador.
Colocar las gafas nasales, introduciendo las pequeas cnulas en los orificios nasales.
Pasar los tubos por encima de las orejas y adaptar las gafas a la cabeza del paciente
ayudndonos del pasador.
Ajustar en el caudalmetro el flujo de O2 prescrito.
Realizar comprobaciones peridicas de que el paciente tolera las gafas y que stas estn
bien colocadas.
Anotar la colocacin de las gafas y el flujo de O2 en la grfica.
B. Mascarilla facial.
Perforaciones Alargadera.
Son dispositivos de plstico suave y transparente que laterales.
cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente. MASCARILLA
Poseen, en general, los siguientes elementos: FACIAL
- Perforaciones laterales por las que sale Tira metlica. Cinta elstica.
el aire espirado.
Grfico M3.7. Partes o elementos de una
- Cinta elstica que permite ajustar la mascarilla facial.
mascarilla a la cara.
- Tira metlica en su parte superior para una correcta adaptacin a la nariz del paciente.
- Alargadera (tubo hueco de plstico) que conecta la mascarilla a la fuente de O2.
52 Ibdem nota 44.
44
Existen diferentes mascarillas faciales con las que pueden administrarse concentraciones de O2 que
oscilan entre 24% y 100%. El mdico ser el encargado de elegir el tipo de mascarilla y concentracin
de O2 a administrar.
Como inconveniente fundamental, debemos destacar que dificultan al paciente la expectoriacin y la
deglucin (comer).
Procedimiento: COLOCACIN de MASCARILLA FACIAL

Material necesario: mascarilla facial y fuente de O2 con el sistema montado.
Procedimiento:
Conectar la alargadera a la fuente de O2 a travs del humidificador.
Colocar la mascarilla y adaptarla a la cara del paciente.
Ajustar en el caudalmetro el flujo de O2 prescrito.
Realizar comprobaciones peridicas de que el paciente tolera la mascarilla y que sta est
bien colocada.
Anotar su colocacin y el flujo de O2 en la grfica.
Existe un tipo de mascarilla muy utilizada en instituciones que permite obtener concentraciones del O2
inspirado de forma exacta, independientemente del patrn respiratorio del paciente. Es la mascarilla
tipo Venturi, que est especialmente indicada en enfermos con
insuficiencia respiratoria aguda grave.
Mientras que la mascarilla simple es considerada de bajo flujo, la
mascarilla tipo Venturi es el dispositivo ms representativo de los
sistemas de alto flujo. Tiene las mismas caractersticas que una
mascarilla simple y su colocacin es similar, pero dispone en su parte
inferior de un dispositivo regulable que permite elegir la concentracin
de oxgeno a administrar en cada momento, siempre en relacin con
el flujo (si la concentracin deseada es ms alta, tambin debe Ilustracin M3.16 Mscarilla
aumentar el flujo; es decir, los litros por minuto). facial tipo Venturi.
4.2.5.2. Aerosolterapia.
La aerosolterapia es la administracin de frmacos por va inhalatoria. Los frmacos que se
administran por este procedimiento estn normalmente indicados para afecciones respiratorias (asma,
sinusitis,), ofreciendo este procedimiento la ventaja de que el medicamento se administra
directamente en su lugar de accin, lo que permite el empleo de dosis menores (disminuyendo
tambin los efectos secundarios generalizados) y proporciona una respuesta teraputica ms rpida.
Esta tcnica puede realizarse a travs de:
- Inhaladores presurizados (precargados y multidosis): en este caso, si el paciente sabe y
puede se realizar l mismo la administracin de su propia medicacin.
- Mascarilla de nebulizacin.
53 Ibdem nota 44.
45
Procedimiento: Administracin de medicamentos por INHALADOR PRESURIZADO

un paciente.
Agitar el inhalador varias veces en posicin vertical.
Colocar la boquilla del inhalador en la boca del paciente y pedirle
que apriete los labios alrededor de la boquilla.
Ilustracin M3.17
Realizar una pulsacin del inhalador para liberar una dosis del Inhalador.
frmaco y pedirle que inspire lenta y profundamente por la boca.
Se le pedir que contenga unos segundos la respiracin antes de proceder a espirar.
Repetir la operacin tantas veces como sea necesario (segn la prescripcin mdica).
Permanecer muy atentos al paciente comprobando si tolera la mascarilla y la medicacin que
le estamos administrando.
Retirar el inhalador y taparlo.
Procedimiento: Administracin de medicamentos por MASCARILLA de NEBULIZACIN

un paciente.
Explicar al paciente el procedimiento, insistindole en que
debe respirar por la boca y profundamente.
Preparar el nebulizador con el medicamento en las dosis
prescritas aadiendo 3-5 ml de suero fisiolgico. Ilustracin M3.18
Mascarillad de
Conectar la alargadera a la fuente de oxgeno (directamente al nebulizacin
caudalmetro, sin humidificador) y abrir el O2 entre 6-8 l/min.
Colocar la mascarilla al paciente y ajustarla, comprobando la salida adecuada de gas.
Permanecer muy atentos al paciente para comprobando si tolera la mascarilla y la
medicacin que le estamos administrando.
MUY IMPORTANTE
Procedimiento: PRECAUCIONES en la administracin de OXIGENOTERAPIA y
AEROSOLTERAPIA
En la administracin de oxigenoterapia y aerosolterapia debemos
Retirar todas las fuentes de combustin cercanas al equipo de oxigenoterapia.
Comprobar el flujo y la concentracin de O2 a administrar.
Rellenar el agua del humidificador y, si es necesario, cambiarlo.
Vigilar que no exista ninguna doblez a lo largo del tubo.
Observar continuamente el estado del enfermo y su tolerancia al O2.
Avisar al mdico si se observa cualquier alteracin.
54 Ibdem nota 44.

55 Ibdem nota 44.
46
4.2.6. Colaboracin en la aplicacin de tratamientos locales y mtodos fro-calor56.

La termoterapia es un tratamiento de tipo local (tiene efecto solamente en la zona concreta en que se
aplica) que consiste en la administracin al paciente de calor o fro como mtodo teraputico. Tiene
diversos efectos, como el de ayudar a estimular la piel y los tejidos subcutneos. As, por ejemplo, con
la termoterapia (aplicacin del calor, del fro o del calor y el fro sucesivamente) se pueden disminuir el
dolor, los espasmos musculares o la inflamacin.
La Tabla M3.4 recoge las indicaciones y efectos teraputicos de la aplicacin local de calor o de fro a
un paciente.
INDICACIONES Y EFECTOS TERAPUTICOS DEL CALOR Y DEL FRO57

Accin antiinflamatoria en procesos crnicos como artrosis o artritis reumatoide.
Accin analgsica y sedante, tanto por aumentar el umbral del dolor sobre las terminaciones
nerviosas, como por su accin antiinflamatoria en dolores osteomusculares (huesos y msculos) y
neurticos (por inflamacin nerviosa).
CALOR
Accin antiespasmdica, por lo que se india en contracturas de la musculatura lisa.
Agente descontracturante en contracturas de la musculatura estriada.
Accin hiperemiante, ya que aumenta la circulacin en la zona donde se aplica, acelerando procesos
supurativos, ablandando exudados y mejorando la cicatrizacin.
Accin anestsica local y antiinflamatoria en procesos inflamatorios agudos, como esguinces o

contusiones.
FRO Accin vasoconstrictora: se utiliza para cortar pequeas hemorragias.
Disminucin de la temperatura corporal y el metabolismo en situaciones de hipertermia o fiebre

elevada.
Tabla M3. 4. Indicaciones y efectos teraputicos de la aplicacin de fro y calor.
Las contraindicaciones ms frecuentes de la termoterapia son:

- Contraindicaciones de la aplicacin - Sensibilidad cutnea.
de calor. No se debe aplicar cuando el - Procesos inflamatorios agudos.
paciente padece trastornos de la CALOR - Procesos neoplsicos.
sensibilidad cutnea, procesos - Lesiones hemorrgicas.
inflamatorios agudos, lesiones - Insuficiencias vasculares perifricas.
hemorrgicas, insuficiencias vasculares
perifricas y procesos neoplsicos o FRO - Antecedentes de congelacin.
- Trastornos vasculares.
cancergenos.
- Contraindicaciones de la aplicacin Grfico M3.8. Contraindicaciones de la termoterapia.
de fro. No se indica su administracin cuando el paciente presenta antecedentes de congelacin o
trastornos vasculares como la enfermedad de Raynaud (trastorno de los capilares de las
extremidades cuyo sntoma es la cianosis distal o perifrica).
EnfermeriaUA0812. Aplicacin de calor seco, hmedo, fro seco y fro con esponja. Edicin electrnica disponible en:
http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/Aplicaci%C3%B3n+de+calor+seco,+h%C3%BAmedo,+fr%C3%ADo+seco+y+fr%
C3%ADo+con+esponja
57 Basado en Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw
Hill. Edicin electrnica disponible en: http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448140893.pdf
47
MUY IMPORTANTE
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la ADMINISTRACIN de un TRATAMIENTO a un paciente
Al igual que en el caso de los frmacos o medicamentos, antes de administrar un tratamiento a un
paciente SIEMPRE ser necesario seguir cuidadosamente los siguientes PASOS PREVIOS:
1. Comprobar que el tratamiento es el correcto.
2. NO existe motivo por el que NO debamos administrar el tratamiento al paciente.
Para la aplicacin de tcnicas de fro y calor es necesario conocer una serie de normas generales y
seguir una serie de pasos especficos que garantizarn la efectividad y seguridad del procedimiento.
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta aplicacin de la TERMOTERPIA58

Aplicar los PASOS PREVIOS que se indican para la administracin de un tratamiento a un
paciente.
Preparar el material necesario.
Observar la piel del paciente para detectar posibles alteraciones que podran contraindicar el
tratamiento.
Colocar al paciente en una posicin cmoda y adecuada para la zona a tratar y el dispositivo a
emplear.
Medir las constantes vitales antes, durante y despus del procedimiento para valorar la reaccin
del organismo a la termoterapia.
No poner el dispositivo que estemos utilizando en contacto directo con la piel del paciente,
excepto en los casos de aplicaciones hmedas.
Al emplear dispositivos elctricos, stos se mantendrn alejados del agua y se manipularn
siempre con las manos secas para evitar accidentes.
Comprobar frecuentemente la temperatura del dispositivo para asegurarnos de que mantiene la
adecuada durante toda la sesin.
Al terminar el procedimiento, recoger el equipo y colocar al paciente en posicin cmoda.
Anotar en la grfica la tcnica aplicada y las observaciones realizadas.
MUY IMPORTANTE: En pacientes con alteraciones de consciencia o de sensibilidad debern
EXTREMARSE LAS RECOMENDACIONES descritas.
A. Procedimientos de aplicacin de fro.

En la aplicacin de fro puede utilizarse fro hmedo o fro seco. Las aplicaciones hmedas penetran ms
que las secas de forma local o general.
Para una mxima eficacia de estos tratamientos se recomienda suministrarlo durante aproximadamente
30-60 minutos, detener ah la aplicacin y volver a iniciarla pasada una hora.
58 Ibdem nota 31.
48
A.1. Mtodos de aplicacin de fro hmedo.

Compresa hmeda y fra: se sumerge una compresa o una gasa en un recipiente con
agua fra y hielo picado. Se escurre y se aplica en la zona a tratar. La aplicacin suele
ser de 15-20 minutos, durante los que se ir cambiando la compresa tantas veces como
sea necesario para que mantenga la temperatura.
Baos locales o generales de agua fra: consisten en la inmersin de una parte del
cuerpo en un bao fro durante el tiempo indicado por el mdico.
Envolturas: se trata de envolver total o parcialmente el cuerpo del paciente en un lienzo
mojado, cubrindolo a continuacin con una manta para mantener la temperatura.
A.2. Mtodos de aplicacin de fro seco.
Bolsas de hielo: bolsas de goma, con orificio de entrada para introducir cubitos de hielo,
provistas de un tapn. Se colocan sobre la zona a tratar.
Cold-packs: bolsas desechables rellenas de una sustancia que mantienen muy bien la
temperatura y que deben utilizarse segn las instrucciones del fabricante (algunos de
estos packs alcanzan la temperatura gracias a una reaccin qumica que se produce
entre los elementos que contienen al proporcionarles un golpe seco).
Collar de hielo: es un recipiente de goma o plstico con forma alargada y estrecha
donde se introduce hielo y que puede adaptarse en su forma a la zona a tratar.
Manta de hipotermia: dispositivo en forma de manta que se conecta a travs de un tubo
a un sistema que hace circular aire fro en su interior. Sirve para hacer descender la
temperatura del cuerpo mediante enfriamiento de la superficie corporal.
B. Procedimientos de aplicacin de calor.
Consiste en la aplicacin de calor hmedo o seco durante, aproximadamente, un intervalo de tiempo
comprendido entre los 15 y los 30 minutos.
B.1. Mtodos de calor hmedo.
Compresa hmeda y caliente: se sumerge una compresa en agua caliente con la
temperatura indicada; posteriormente, se escurre y se aplica a la zona a tratar. La
compresa se sumergir tantas veces como sea necesario para que mantenga la
temperatura.
Bao caliente local o general: inmersin parcial o total del cuerpo en agua caliente para
reblandecer exudados o piel, aumentar la temperatura corporal, etc.
Envolturas: envoltura parcial o total del cuerpo con un lienzo mojado y caliente que se
cubrir a continuacin con un plstico impermeable y una manta o toalla para mantener
la temperatura.
B.2. Mtodos de calor seco.
Bolsas de agua caliente: dispositivo y procedimiento similar al descrito para las bolsas
de hielo, aunque en esta ocasin el recipiente se llena de agua caliente.
Manta elctrica: dispositivo elctrico que transforma la electricidad en calor y que prmite
regular la temperatura al nivel deseado. Se aplica colocndola sobre la zona a tratar.
Hot-packs: similares a los cold-packs, algunos requieren ser calentados; otros
consiguen la tempreatura por reaccin entre los elementos qumicos de su interior.
Lmpara de infrarrojos: se utiliza para tratamientos locales; debe situarse a una
distancia mnima del paciente de entre 45 y 60 cm y enfocada a la zona a tratar, que
debe estar desnuda y limpia. El tiempo pautado es, como mximo, de 20 minutos.
Diatermia y ultrasonidos: se trata de generar calor en una zona del cuerpo aplicando
sobre ella dispositivos que emiten energa que se transforma en calor a nivel profundo;
en el caso de la diatermia, se aplica una corriente electromagntica de alta frecuencia;
en el caso del ultrasonido, ondas sonoras de alta frecuencia.
49
Existen otros tratamientos locales, que tambin consiguen efectos teraputicos reseables, si bien
requieren de una indicacin mdica adecuada y ser aplicados, en todos los casos, por profesionales
sanitarios cualificados. stos son:
Helioterapia: uso teraputico de las radiaciones solares, que se administran al paciente de
forma dosificada y controlada.
Hidroterapia: utilizacin de los efectos teraputicos del agua de forma dosificada y controlada.
- Compresa hmeda y fra.

- Baos locales/generales de agua fra.
Mtodos de fro hmedo
- Envolturas.
MTODOS APLICACIN
FRO - Bolsas de hielo.
- Cold-packs.
Mtodos de fro seco
- Collar de hielo.
- Manta de hipotermia.
- Compresa hmeda y caliente.

Mtodos de calor hmedo - Bao caliente local o general.
- Envolturas.
MTODOS APLICACIN
CALOR - Bolsas de agua caliente.
- Manta elctrica.
Mtodos de calor seco - Hot-packs.
- Lmpara de infrarrojos.
- Diatermia y ultrasonidos.
Grfico M3.9. Mtodos de aplicacin de fro y de calor.
4.2.7. Uso de materiales para la medicacin59.

En el mercado existen una serie de ayudas tcnicas que facilitan la administracin de los
medicamentos, tales como dispensadores automticos; cajas o bandejas; pastilleros diarios, semanales
o mensuales con diferentes compartimentos; alarmas para avisar de la hora en que debe tomarse el
medicamento, etc.
En instituciones sanitarias es cada vez ms habitual la existencia de un carro de medicacin que
consta de una serie de bandejas o cajones individuales, destinados cada uno a un paciente concreto, lo
que facilita el reparto de frmacos y los protege de la contaminacin. Si no se dispone de este mtodo,
puede emplearse una bandeja o batea en la que personal cualificado coloca los frmacos ordenados
por habitacin, paciente y horario, segn las hojas de tratamiento, donde quedan registradas las
prescripciones mdicas.
En ciertos centros, el servicio de farmacia se encarga de preparar la medicacin en recipientes unidosis
(con la dosis exacta que debe administrarse al paciente a la hora prescrita) debidamente identificados y
personalizados, reducindose de esta forma los errores en la preparacin de la medicacin de cada
paciente, facilitando el trabajo de los sanitarios y disminuyendo considerablemente el tiempo dedicado a
dicha tarea.
En las instituciones, a la hora de administrar la medicacin es posible que necesitemos material
accesorio fungible que haga la tarea ms fcil tanto al paciente como a los profesionales, tales como
cucharas, vasos, jeringas, dispensador de gotas, etc.
Faith and Sustainable Technologies. Conceptos bsicos sobre los medicamentos. Edicin electrnica disponible en
http://www.fastonline.org/CD3WD_40/HLTHES/APS/APS12S/ES/CH03.HTM
50
4.2.8. Riesgos de los medicamentos.

Los medicamentos son sustancias o preparados cuya administracin va a producir un efecto
teraputico y beneficioso ya sea aliviando, curando o previniendo enfermedades.
As, podemos encontrar los siguientes tipos de medicamentos60:
Medicamentos que curan: algunos medicamentos pueden curar las enfermedades, como los
antibiticos, al destruir los microorganismos patgenos que causan las infecciones.
Medicamentos que alivian: la mayora de los medicamentos no curan, sino que alivian las
molestias de una enfermedad, como el dolor o la fiebre, siendo finalmente el propio sistema
inmunitario el que vence la enfermedad.
Medicamentos que controlan: controlan enfermedades crnicas, de manera que permiten al
paciente llevar una vida casi normal, pero no curan la enfermedad. Es el caso de las
personas diabticas.
Medicamentos que previenen: las vacunas son medicamentos que previenen muchas
enfermedades al preparar las defensas del organismo.
En la Tabla M3.5. se puede ver un resumen de los tipos de medicamentos y sus indicaciones.
TIPOS CUNDO SE USAN?
Medicamentos que curan. En Infecciones.
Medicamentos que alivian. Cuando existe dolor o fiebre. La mayora de los

medicamentos son de este tipo.
Medicamentos que controlan. En enfermedades crnicas (ayudan a controlar los

sntomas, pero no curan la enfermedad).
Medicamentos que previenen. Preparan las defensas del organismo ante posibles
enfermedades. Ej. vacunas.
Tabla M3. 5. Tipos de medicamentos y sus indicaciones.
Siempre que utilicemos un medicamento, debemos tener bien claro:

- Para qu lo vamos a usar (indicaciones).
- Cmo lo vamos a usar (dosis y va de administracin).
- Cul es el efecto que va a producir en el paciente (efectos secundarios; por ejemplo, subir
la tensin, disminuir la glucosa en sangre, etc.).
Debemos saber que las situaciones o condiciones en las cuales un medicamento NO debe ser utilizado
por ningn motivo son denominadas contraindicaciones.
Tendremos en cuenta cuando se administran medicamentos a un paciente, que adems de los efectos
beneficiosos, tambin podemos encontrar efectos indeseables o adversos que pueden ser desde muy
leves y casi imperceptibles, hasta muy graves, tanto como para causar la muerte. Los efectos
indeseables son de muchos tipos, pero podemos agruparlos en61:
1. Efectos secundarios: son acciones o efectos de los medicamentos diferentes al fin teraputico
para el que fueron creados. Son nocivos, no intencionados y no deseados. Pueden ser efectos
sistmicos o generales (dolor de cabeza, vmitos, dolores articulares,) o reacciones locales
(irritacin en la zona de puncin tras la administracin de un medicamento,). Siempre se debe
advertir al paciente sobre las reacciones ms frecuentes y dar los consejos pertinentes.
60 Extrado de Faith and Sustainable Technologies. Conceptos bsicos sobre los medicamentos. Edicin electrnica disponible
en http://www.fastonline.org/CD3WD_40/HLTHES/APS/APS12S/ES/CH03.HTM
61 Adaptado de Faith and Sustainable Technologies. Conceptos bsicos sobre los medicamentos. Edicin electrnica
disponible en: http://www.fastonline.org/CD3WD_40/HLTHES/APS/APS12S/ES/CH03.HTM
51
2. Reacciones alrgicas: generalmente, son reacciones sbitas y totalmente imprevistas que

pueden ser leves, moderadas o severas. Debemos tratarlas como una emergencia hasta
asegurarnos de que el paciente no corre peligro. Una forma leve y comn de reaccin alrgica
es, por ejemplo, la urticaria (se manifiesta con lesiones rojizas, bien diferenciadas y voluminosas
que van acompaadas de picor). La ms grave de estas reacciones es el SHOCK
ANAFILCTICO, que se manifiesta a nivel sistmico y puede poner en peligro la vida de la
persona. Las alergias deben estar siempre bien resaltadas en la historia clnica del paciente.
3. Tolerancia y dependencia: ambas se producen a raz del uso prolongado de un medicamento,
que hace que el cuerpo se acostumbre a l. La tolerancia se produce cuando el medicamento en
la dosis habitual ya no produce el efecto deseado, siendo necesario aumentarla para obtener los
mismos resultados. La dependencia
consiste en que el medicamento se EFECTOS INDESEABLES DE LOS MEDICAMENTOS
vuelve imprescindible para que el
paciente se sienta bien; sta puede Reacciones Tolerancia.
ser de carcter fsico o psicolgico. alrgicas. Dependencia.
4. Intoxicacin o sobredosificacin: se Intoxicacin.

Interaccin.
producen cuando se toma o se Sobredosificacin.
administran dosis superiores de
medicamentos a las indicadas, ya sea Efectos secundarios.
por error, accidente o de manera
intencionada. Los medicamentos Grfico M3.10. Efectos indeseables de los medicamentos.
tomados en cantidades excesivas
pueden producir efectos adversos e incluso la muerte.
5. Interaccin: se puede producir cuando algunos medicamentos se mezclan con otros o con
alguna otra sustancia (como alcohol o drogas), dando lugar a un aumento o a una disminucin
de los efectos. Ej. la rifampicina anula el efecto de los anticonceptivos orales.
Los efectos indeseables o adversos de los medicamentos pueden depender de muchos factores,
como:
- el propio frmaco; - el nmero de medicamentos tomados y su interaccin;
- la dosis; - el paciente y su historia familiar;
- la va de administracin; - las patologas crnicas previas;
- la edad; - los hbitos del paciente; etc.
MUY IMPORTANTE
Antes de usar un medicamento debemos SABER MUY BIEN
Para qu se usa?
Se refiere a las INDICACIONES.
Cmo se usa?
Se refiere a la POSOLOGA (dosis, cantidad mxima a tomar en un perodo de tiempo,) y
VA DE ADMINISTRACIN (cmo ha de tomarlo el paciente: por va oral, tpica, etc.)
Qu efectos pueden provocar en el paciente?
Adems de los efectos deseados, se pueden dar otros efectos paralelos indeseados; son
los llamados EFECTOS INDESEABLES (efectos secundarios, alergias, tolerancia,
dependencia, intoxicacin, interacciones, etc.) Entre los ms graves, el SHOCK
ANAFILCTICO.
52
MUY IMPORTANTE
Algunas REACCIONES ADVERSAS de ciertos medicamentos son las siguientes
AAS: disnea o dificultad respiratoria, nuseas, lcera gstrica, urticaria (erupcin cutnea).
Paracetamol (en altas dosis): toxicidad heptica (en el hgado).
Digoxina: arritmias cardacas, nuseas y desorientacin.
Furosemida: calambres, hipotensin y deshidratacin.
Omeprazol: cefalea, diarrea, dolor abdominal y estreimiento.
Nitroglicerina: cefalea o dolor de cabeza, hipotensin y nuseas.
4.2.9. Prevencin de riesgos laborales en las tareas sanitarias.

Los trabajadores de las instituciones sanitarias, en su tarea diaria, estn sometidos a una serie de
riesgos:
- Riesgos asociados a agentes mecnicos: cortes, cadas, golpes, atrapamientos, manipulacin de
cargas, etc.
- Riesgos asociados a agentes qumicos: gases anestsicos, gases esterilizantes, compuestos
citostticos (para tratamientos anticancergenos), desinfectantes, etc.
- Riesgos asociados a agentes fsicos: radiaciones, ruidos, calor o fro ambiental,
- Riesgos asociados a agentes biolgicos: enfermedades infecciosas por contacto con pacientes,
equipos, instrumental, residuos, etc.
- Riesgos asociados a aspectos ergonmicos y psicosociales: por esfuerzo fsico excesivo,
sobrecarga y estrs laboral.
Estos riesgos y las medidas indicadas para su prevencin se expondrn en diferentes puntos de este
mdulo. As, el apartado 4.3.6. se referir a los implcitos en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin; y en el 4.5.6. se centrar en los riesgos y medidas preventivas indicadas para las taras de
limpieza del material, as como para evitar la exposicin a contaminantes qumicos y biolgicos; y a
radiaciones ionizantes y no ionizantes.
En este apartado expondremos de forma global los riesgos inherentes a esta actividad profesional y las
medidas preventivas, tanto de carcter general como especfico, indicadas para su neutralizacin62.
62 Basado en
Guardino Sol, X.; Rosell Farrs, M.G.; Galisteo Manzanares, M. Exposicin laboral a citostticos en el mbito sanitario.
Ministerio de Trabajo e Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Edicin electrnica disponible
en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/701a750/ntp_740.pdf
Rosell Farrs, M.G. xido de etileno: prevencin de la exposicin en hospitales. Ministerio de Trabajo e Inmigracin. Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Edicin electrnica disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/401a500/ntp_470.pdf
Europa. Sntesis de la legislacin europea. Riesgos derivados de las radiaciones ionizantes. Empleo y poltica social. Salud,
higiene y seguridad en el trabajo. Disponible en http://europa.eu/legislation_summaries/index_es.htm
Ministerio de Trabajo e Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Gua tcnica para la evaluacin
y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo.
Edicin electrnica disponible en http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_bio.pdf
y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin durante el trabajo a agentes cancergenos o mutgenos. Real
Decreto 665/1997, de 12 de mayo. Disponible en
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/Agentes_cancerigenos.pdf
y prevencin de los riesgos relacionados con agentes qumicos. Real Decreto 374/2001, de 6 de abril. Disponible en
disponible en http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/g_AQ.pdf
53
stas son las siguientes:

Medidas preventivas generales
Correcta vacunacin: la vacunacin es una de las principales formas de proteger a los
trabajadores, ya que aumenta su proteccin frente a enfermedades infecciosas como
hepatitis B, gripe, varicela, etc.
Utilizar el equipo de proteccin adecuado a cada situacin: guantes, mascarillas, batas,
protector ocular, calzado de seguridad biolgica, protecciones radiolgicas, etc.
Extremar la higiene personal. Lavar las manos tras la realizacin de cualquier procedimiento
con un paciente, tambin, tras tocar objetos que pudieran estar contaminados. En caso de
exposicin a agentes nocivos ducharse a la mayor brevedad y seguir el protocolo de
seguridad del centro. No comer ni fumar estando en contacto con agentes infecciosos.
Someter a lavado y desinfeccin la ropa de trabajo.
Medidas especficas de los riesgos asociados a agentes mecnicos
Desechar el material cortante en los contenedores adecuados, rgidos e identificados.
Utilizar calzado cerrado y antideslizante.
En la utilizacin de puertas batientes, transporte de materiales y bombonas de O2, extremar
las precauciones, manteniendo buena visibilidad en todo momento.
63
En la manipulacin de cargas, seguir las normas de mecnica corporal .
Medidas especficas de los riesgos asociados a agentes qumicos
En la manipulacin de agentes qumicos, el profesional debe informarse sobre el riesgo de
cada sustancia que aparecen en la etiqueta identificativa de la misma, as como seguir las
recomendaciones de uso.
Utilizar medidas de proteccin adecuadas a los productos qumicos de que se trate.
Si se realiza trasvase de sustancias a otro recipiente, el envase con el nuevo contenido debe
ser adecuadamente identificado y etiquetado.
No comer, beber ni fumar en las reas de manipulacin de productos qumicos.
No oler ni probar las sustancias qumicas.
Utilizar armarios de seguridad para almacenar productos agresivos.
En la utilizacin de gases, mantener una aireacin adecuada, revisar los sistemas de
eliminacin y vigilar el sistema de control ambiental.
Medidas especficas de los riesgos asociados a agentes fsicos
Evaluar las condiciones de trabajo en los lugares donde haya riesgo por agente fsico y
seguir las indicaciones pertinentes.
Determinar las zonas y el riesgo de exposicin que existe en cada una de ellas a este tipo de
agentes.
Cumplir con las normas de seguridad de acuerdo con las sealizaciones.
Evitar las exposiciones innecesarias a las radiaciones.
Gobierno de La Rioja. Sistema Pblico de Salud. Prevencin de riesgos laborales en el sector sanitario. Edicin electrnica
disponible en http://www.riojasalud.es/profesionales/prevencion-de-riesgos/872-prevencion-de-riesgos-laborales-en-el-sector-
sanitario.html?start=1
Auxiliar de Enfermera. Prevencin de Riesgos Laborales. Edicin electrnica disponible en: http://www.auxiliar-
enfermeria.com/riesgos_auxiliares.htm
63 Ver apartado 4.3.4.Principios de mecnica corporal de este Mdulo.
54
Medidas especficas de los riesgos asociados a agentes biolgicos

Cumplir las normas de higiene personal, segn el protocolo del centro.
Extremar las precauciones en el contacto con sangre y fluidos utilizando elementos de
proteccin de barrera.
Manipular y eliminar correctamente los objetos cortantes y punzantes.
Seguir el protocolo del centro de desinfeccin y esterilizacin del material y de las superficies.
Medidas especficas de los riesgos asociados a aspectos ergonmicos y psicosociales
Disear las actividades que conllevan sobrecarga y mantener una buena higiene postural.
Evitar mantener una misma postura durante un tiempo prolongado.
Realizar pequeas pausas para aliviar la fatiga fsica y mental.
Adecuar el puesto de trabajo, en la medida de lo posible (altura y posicin de silla y mesa,
luz, ruidos,)
Organizar y distribuir las tareas de forma ordenada y lgica.
Aprender a reconocer las propias reacciones al estrs.
Ser realista respecto a las condiciones y objetivos del trabajo: mejorar todo aquello que sea
posible sin angustiarse por aquello que no est dentro de nuestras posibilidades cambiar.
4.3. COLABORACIN EN LA MOVILIZACIN, TRASLADO Y DEAMBULACIN DE LOS

USUARIOS64.
Gran parte de las personas internadas en los centros o instituciones sanitarias suelen tener disminuidas
sus capacidades debido a enfermedades, a procesos degenerativos o su avanzada edad, por lo que
pueden necesitar ayuda para su movilizacin, traslado o deambulacin. De esta forma, requieren de
asistencia por parte de sus cuidadores para realizar movimientos (incluso los ms imprescindibles), los
cuales deben ser ejecutados siguiendo las normas establecidas para evitar daos, disminuir riesgos y
favorecer la comodidad.
El conocimiento de principios anatmicos bsicos, as como de diferentes posiciones y tcnicas de
movilizacin sern necesarios para la realizacin de un trabajo adecuado en este mbito.
4.3.1. Principios anatomofisiolgicos de sostn y movimiento del cuerpo humano. Patologas ms

frecuentes. Biomecnica de las articulaciones.
El cuerpo humano es una complicada y perfecta estructura que contiene ms de 200 huesos, un
centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias a este trabajo
conjunto, podemos mantener la postura, desplazarnos y realizar mltiples acciones.
Fisioterapia.net. Edicin electrnica disponible en: http://www.efisioterapia.net/hipertermia/09sistema_oseo.php
Escuela de Medicina Pontifica de la Universidad de Chile. Edicin electrnica disponible en: http://escuela.med.puc.cl/
55
Se denomina aparato locomotor al conjunto de rganos (huesos, articulaciones, ligamentos, msculos

y tendones) que permiten el movimiento o locomocin del cuerpo, as como el mantenimiento de su
equilibrio. Este aparato, tambin, da forma y sostn al cuerpo, protege los rganos vitales y permite el
movimiento voluntario en respuesta a las rdenes recibidas del sistema nervioso (ver apartado 4.3.2.
Principios anatomofisiolgicos del sistema nervioso de este Mdulo).
La composicin de cada rgano es muy diferente:
- Los huesos estn formados por una sustancia dura de calcio y fsforo principalmente y
proporciona la rigidez.
- Los msculos estn formados por tejidos blandos y elsticos, lo que les permite estirarse
y contraerse.
- Los tendones estn formados por tejidos muy resistentes que unen los msculos a los
huesos.
- Los ligamentos estn constituidos de tejidos muy resistentes que impiden que los huesos
se desplacen en las articulaciones.
Para explicar el aparato locomotor ms detalladamente lo dividiremos Sistema seo.
en 3 grandes sistemas:
Sistema muscular.
- El sistema seo.
- El sistema muscular. Sistema articular.
- El sistema articular. Grfico M3.11. Sistemas
del aparato locomotor.
4.3.1.1. Sistema seo.
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas compuestas bsicamente por
tejido seo, que se denominan huesos. El tejido seo es un tejido conjuntivo especializado en
constante cambio formado por distintas clulas (osteocitos, osteoblastos y osteoclastos) y una
sustancia intercelular densa (con cristales de calcio). Es muy consistente, resistente a los golpes,
presiones y tracciones, pero tambin elstico y capaz de proteger rganos vitales (corazn, pulmones,
cerebro, etc.) y permitir el movimiento.
Los huesos constituyen, junto con los cartlagos, el esqueleto humano. En Biologa, un esqueleto es
toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y proporciona la morfologa o forma bsica del
cuerpo.
Las funciones bsicas del esqueleto son:
Funcin de sostn: el esqueleto constituye un armazn rgido donde se apoyan y fijan las dems
partes del cuerpo; especialmente, los ligamentos, tendones y msculos que, a su vez, mantienen
en posicin los dems msculos del cuerpo.
Locomocin: los huesos son elementos pasivos del movimiento pero, en combinacin con los
msculos, permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de apoyo y fijacin.
Proteccin: en muchos casos protegen los rganos delicados, como en el caso de los huesos del
crneo, que constituyen un excelente armazn para el encfalo; la columna vertebral y las costillas
protegen al corazn y los pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; la columna
vertebral protege la mdula espinal, etc.
Hematopoyesis: los huesos largos albergan la mdula sea roja, un tejido donde se producen los
glbulos rojos y, en menor cantidad, linfocitos y monocitos.
Reservorio: tambin almacenan sales minerales.
Los huesos pueden clasificarse, teniendo en cuenta su forma externa y tamao, en:
Huesos largos. Son aquellos en los que predomina el largo sobre el ancho. Presentan aspecto
cilndrico y alargado. Entre ellos se incluyen los huesos de las extremidades como fmur, hmero,
tibia, etc. Se componen de:
- Epfisis: son los extremos del hueso. Suelen ser anchas y voluminosas para facilitar la
articulacin. Estn formadas por tejido seo esponjoso y recubiertas de cartlago articular
56
- Difisis: cuerpo o parte central de los huesos. Presenta aspecto cilndrico o tubular. Est
compuesta por tejido seo compacto que rodea la cavidad medular, donde se encuentra
la mdula sea.
- Metfisis: es la zona de separacin entre epfisis y
difisis, donde se produce el crecimiento longitudinal
de los huesos. Est formada por tejido seo esponjoso
y una placa cartilaginosa.
Huesos cortos. Son aquellos en los que no predomina ninguna
de las dimensiones. Presentan un aspecto cbico o cilndrico y
son pequeos. Estn formados por tejido seo esponjoso y
mdula y rodeados de tejido seo compacto. Entre ellos se
incluyen las vrtebras, los huesos del carpo de la mano y del
tarso de los pies.
Huesos planos. Suelen ser de forma plana, delgados y de
aspecto curvo. Estn formados por una capa de tejido seo
compacto, relleno de tejido seo esponjoso y mdula, como los
huesos cortos. Entre ellos incluimos: huesos del crneo,
costillas, crestas ilacas, etc.
Ilustracin M3.19 Tipos de
En la Tabla M3.6. presentamos una clasificacin y las principales hueso segn su forma externa
caractersticas de uno de los tipos de huesos.
TIPOS DE
CARACTERSTICAS PRINCIPALES COMPOSICIN
HUESOS
Epfisis: son los extremos del hueso. Anchas y

voluminosas.
Composicin: tejido seo esponjoso y recubiertas de
cartlago articular.
Predomina el largo sobre el ancho. Difisis: cuerpo o parte central de los huesos. Aspecto
Huesos Aspecto cilndrico y alargado. cilndrico o tubular.
largos Algunos de huesos de las extremidades: Composicin: tejido seo compacto alrededor de la
fmur, hmero, tibia, etc. cavidad medular.
Metfisis: zona de separacin entre epfisis y difisis.

Aqu se produce el crecimiento longitudinal de los huesos.
Composicin: tejido seo esponjoso y una placa
cartilaginosa.
Aspecto cbico o cilndrico y son

Huesos pequeos. Composicin: tejido seo esponjoso y mdula; rodeados
cortos Incluyen: vrtebras, algunos huesos de de tejido seo compacto.
la mano y del tarso de los pies.
Suelen ser de forma plana, delgados y

Huesos de aspecto curvo. Composicin: capa de tejido seo compacto, relleno de
planos Entre ellos incluimos: huesos del tejido seo esponjoso y la mdula.
crneo, costillas, crestas ilacas, etc.
Tabla M3. 6. Clasificacin y composicin de los huesos segn forma y tamao.
57
Para un estudio ms comprensible del esqueleto humano, lo dividiremos en tres grandes partes o
regiones, que son la cabeza, el tronco y las extremidades.
A. Huesos de la cabeza.
Son una serie de huesos planos e irregulares unidos entre s y con nula capacidad para el movimiento,
a excepcin de los huesos de la mandbula. Suman un total de 22 huesos.
A.1. Huesos del crneo: son los encargados de proteger el encfalo y otras estructuras como los ojos
y odos. Son ocho huesos: 1 frontal, 2 parietales, 2 temporales, 1 occipital, 1 etmoides y 1
esfenoides.
A.2. Huesos de la cara: unidos a los huesos del
crneo, delimitan la cavidad craneal. Son catorce
huesos: 2 nasales, 2 maxilares superiores, 2
palatinos, 2 cigomticos o malares, 2 lacrimales,
1 vmer, 2 cornetes inferiores y 1 maxilar inferior.
A.3. Huesos del odo: localizados en el odo medio,
son seis: 2 martillos, 2 yunques y 2 estribos.
A.4. Hueso hioides: se localiza en el cuello y tiene
forma de U.
B. Huesos del tronco
Encargados de proteger los pulmones, el corazn y el
resto de estructuras de la cavidad torcica, son un total
de 58 huesos.
B.1. Columna vertebral: est situada en la lnea media
posterior del cuerpo y constituye el eje del
mismo. Se extiende desde la base del crneo
hasta la regin coxgea o coxis, sirviendo de
fijacin a las costillas y protegiendo la mdula
espinal. Est constituida por 33 vrtebras. Unidas
entre s por discos cartilaginosos invertebrales, Ilustracin M3.20 Sistema seo.
que se dividen en 7 vrtebras cervicales, 12
dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coxgeas.
B.2. Las costillas: son huesos largos arqueados y planos que se articulan por detrs del cuerpo con la
columna vertebral y por delante con el esternn. Son doce pares, de los cuales los siete primeros
forman las costillas verdaderas, unidas directamente al esternn. Los tres siguientes constituyen
las costillas falsas, ya que no se unen al esternn sino a los cartlagos de las sptimas costillas
verdaderas. Los dos ltimos pares reciben el nombre de costillas flotantes; no estn unidas al
esternn y quedan libres por su parte anterior.
B.3. Esternn: es un hueso plano situado por delante o en la cara anterior del trax, en la lnea media
del cuerpo. Se compone de tres partes: manubrio (parte superior), cuerpo (parte intermedia) y
apndice xifoides (parte inferior). En el esternn se apoyan las dos clavculas y los diez primeros
pares de costillas.
C. Huesos de las extremidades superiores e inferiores
C.1. Huesos de las extremidades superiores
Huesos del hombro: conforman la llamada cintura escapular, que est formada por
clavcula y omplato o escpula. La clavcula es un hueso en forma de S situado en la
regin anterior y superior del trax y unido al esternn y al omplato. El omplato es un
hueso plano situado en la cara posterior del trax.
Hueso del brazo: formado por un solo hueso, el hmero, que articula o se une con el
omplato y el radio.
58
Huesos del antebrazo: son dos huesos, el cubito y el radio. El radio es ms corto que el
cbito. Puede girar sobre ste, produciendo los movimientos de pronacin y supinacin
(palma de mano hacia arriba y hacia abajo).
Huesos de la mano: la forman 27 huesos y est dotada de gran movilidad. Diferenciamos 3
regiones:
a) Carpo: 8 pequeos huesos dispuestos en dos filas, que constituyen la mueca.
b) Metacarpo: 5 huesos que forman la palma de la mano.
c) Dedos: formados por 3 huesos cada uno (falange, falangina, falangeta), excepto el
pulgar que slo consta de dos (falange y falangeta).
C.2. Huesos de las extremidades inferiores
Huesos de la cadera o cintura plvica: sirve de fijacin a las extremidades inferiores y est
formada por dos huesos planos y grandes, los coxales, que provienen de la soldadura de 3
huesos: el ilion, el isquin y el pubis. En la cara posterior se articulan con el sacro, y en su
regin lateral encontramos una excavacin, donde se articula con la cabeza del fmur.
Hueso del muslo: constituido por un solo hueso largo, el fmur, que va desde la cadera a la
rodilla.
Huesos de la pierna: son dos huesos largos. La tibia se sita en la cara anterior y hacia el
interior; mientras que el peron, se sita ms hacia atrs y hacia el exterior de la pierna. La
rtula, que forma parte de la articulacin de la rodilla (se halla entre el muslo y la pierna),
impide que la pierna se flexione hacia delante.
Huesos del pie: al igual que los de la mano, se dividen en tres regiones:
a) Tarso: que comprende siete huesos y forma el empeine.
b) Metatarso: que consta de 5 huesos que forman la planta del pie.
c) Dedos: formados por falanges, al igual que los dedos de la mano.
Es importante sealar algunas de las enfermedades ms importantes del sistema seo que nos
ayudarn en nuestra prctica clnica:
Osteoporosis: es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que ocasiona
susceptibilidad para las fracturas. Cursa con dolores, deformaciones y es la principal causa de
fracturas seas en mujeres tras la menopausia y en ancianos. A medida que la persona
envejece, el calcio y el fsforo pueden ser reabsorbidos de nuevo por el organismo desde los
huesos, provocando en stos fragilidad y hacindolos quebradizos y ms propensos a fracturas,
incluso sin que se presente una lesin.
Osteoesclerosis: es la alteracin opuesta a la osteoporosis y consiste en un aumento y
engrosamiento de las estructuras seas. Produce cansancio, prdida de peso, dolores seos y
articulares y alteraciones neurolgicas.
Osteomielitis: es la inflamacin del hueso debido a una infeccin. Cursa con fiebre, dolor,
espasmos musculares, hipersensibilidad, etc.
Osteomalacia: se caracteriza por la disminucin de calcio en los huesos, que conservan su
masa esqueltica normal. Algunos sntomas son dolores, cansancio muscular, deformaciones de
columna, etc.
Tumoraciones o neoplasias: de carcter benigno (fibromas y condromas) o maligno
(condrosarcomas y fibrosarcomas).
Escoliosis: es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las
inmediatamente superior e inferior sin causa identificable. Esta desviacin de la columna afecta
aparentemente a estructuras tales como los hombros, la espalda y la pelvis. No duele ni afecta
inicialmente a la vida de relacin del paciente; sin embargo, con el paso del tiempo, una
"columna desviada" se "desgasta" ms y aparece la "escoliosis dolorosa del adulto".
Lordosis: es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve una "joroba" o giba.
59
Fracturas: son otro tipo de patologa del sistema seo derivada de accidentes o traumatismos.
Rotura total o parcial de un hueso. Va acompaada de un intenso dolor, prdida del movimiento
e inflamacin de la parte afectada. Las fracturas, su clasificacin y protocolo de actuacin se
exponen en el apartado 4.4.2.3. Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones en este mismo
mdulo.
4.3.1.2. Sistema muscular.
Los msculos son los motores del
movimiento y constituyen la parte
activa del aparato locomotor (el
sistema seo es la parte pasiva). Son
rganos que estn formados por
clulas alargadas, llamadas fibras
musculares, dispuestas en manojos o
haces. Cada fibra es una clula.
Su propiedad ms destacada es la
contractilidad (o capacidad para
contraerse). Gracias a esta facultad,
el paquete de fibras musculares se
contrae cuando recibe la orden
adecuada. Al hacerlo, se acorta y tira
del hueso o de la estructura adherida
y, acabado el trabajo, recupera su
posicin de reposo.
En funcin de las caractersticas de
las fibras musculares, podemos Ilustracin M3.21 Msculos del cuerpo.
hablar de tres tipos: liso, estriado y
cardaco.
Liso: son msculos blanquecinos, en forma de huso (alargados), que tapizan tubos y
conductos y tienen una contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran recubriendo el
conducto digestivo, los vasos sanguneos o el estmago.
Estriado: son msculos rojos que
Liso. Blanquecinos. En forma de huso. Contraccin
tienen una contraccin rpida y lenta y e involuntaria. Tapizan tubos y conductos.
voluntaria y se insertan en los
huesos. Cardiaco. Msculo estriado de contraccin
Cardiaco: es un caso especial, involuntaria y sistema de regulacin propio.
pues se trata de un msculo
estriado de contraccin Estriado. Rojos. De contraccin rpida y voluntaria.
Se insertan en los huesos.
involuntaria y con su propio
sistema de regulacin Grfico M3.12. Tipos de msculos.
(automatismo).
En este apartado se hablar de los msculos estriados que, gracias a su capacidad de contraccin
bajo control nervioso, son los responsables de miles de movimientos de carcter voluntario.
El cuerpo humano se cubre de unos 650 msculos de accin voluntaria. Existen muchas
clasificaciones, atendiendo a su forma, tamao, funcin, etc. Pero en este apartado nos centraremos
en la clasificacin segn su accin. De esta forma, atendiendo a este criterio, los msculos
estriados se clasificaran en (ver Tabla M3.7.):
- Flexores: disminuyen el ngulo de una articulacin (ej. bceps braquial).
- Extensores: opuestos a los anteriores, aumentan el ngulo de una articulacin (ej. triceps
braquial).
- Elevadores: elevan una parte del cuerpo (ej. elevador del omplato).
60
- Depresores: contrarios a los anteriores, descienden una parte del cuerpo (ej. depresor del labio
inferior).
- Abductores: (separadores): mueven una parte del cuerpo lejos de la lnea media, separndola (ej.
glteo mediano y abductor de la cadera).
- Aductores (aproximadores): funcin opuesta a los anteriores; acercan una parte del cuerpo hacia
la lnea media (ej. recto interno y aductor de la cadera).
- Rotadores: hacen girar un hueso sobre su eje (ej. piramidal y rotador de la cadera).
- Supinadores: realizan rotacin del antebrazo para que la palma de la mano est mirando hacia
delante (ej. supinador corto).
Pronadores: de efecto contrario a los anteriores, realizan la rotacin para que la palma de la mano
mire hacia atrs (ej. pronador redondo).
- Inversores: dirigen la planta del pie hacia el interior (ej. tibial anterior).
- Eversores: de accin contraria a los anteriores, dirigen la planta del pie hacia el exterior (ej.
peroneo anterior).
CLASIFICACIN DE MSCULOS ESTRIADOS SEGN SU ACCIN
FLEXORES EXTENSORES
ELEVADORES DEPRESORES
ABDUCTORES ADUCTORES
SUPINADORES PRONADORES
INVERSORES EVERSORES
ROTADORES
Tabla M3. 7. Msculos estriados
Es necesario conocer las principales enfermedades del sistema muscular o miopatas, que tienen en
comn la afectacin global de los msculos esquelticos. stas son65:
Distrofias musculares: se caracterizan por una atrofia del msculo sin que exista lesin aparente
en la mdula. Suelen ser hereditarias y progresivas y cursan con debilidad muscular y problemas
en la movilizacin que evolucionan a una incapacidad completa.
Miopatas metablicas: trastornos que se producen por la alteracin en la utilizacin de la
glucosa y los cidos grasos por los msculos para la obtencin de energa. Sus sntomas son
dolores musculares, debilidad muscular, calambres, etc.
Miastenia grave: una enfermedad autoinmune (el sistema inmune del paciente ataca a su propio
cuerpo) en la que existe una alteracin de la conduccin del impulso nervioso hacia los msculos.
Da lugar a visin doble o diplopia, alteracin de la expresin facial, cansancio muscular, etc.
4.3.1.3. Sistema articular66
Las articulaciones son las zonas de conexin de huesos o cartlagos prximos. Constituyen puntos
de unin del esqueleto y producen movimientos mecnicos, proporcionndole a ste elasticidad y
plasticidad, adems de ser lugares de crecimiento. Todas ellas varan en su estructura y, con
frecuencia, estn especializadas en determinadas funciones.
65 Ibdem nota 31.

66 Ibdem nota 31.
61
Para su estudio, las articulaciones pueden clasificarse atendiendo a dos grandes criterios:
Segn su funcin o fisiologa.
Segn su estructura o morfologa.
Ilustramos la clasificacin segn estos dos criterios en las Tablas M3.8 y M3.9.
CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SEGN SU FUNCIN O FISIOLOGA
Tipo de articulacin Movimiento Ejemplo

Sinartrosis Inmviles Crneo
Anfiartrosis Semi-mviles Columna vertebral o snfisis del pubis
Diartrosis Mviles Cadera o rodilla
Tabla M3. 8. Clasificacin de las articulaciones segn su funcin o fisiologa
CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SEGN SU ESTRUCTURA O MORFOLOGA67
Tipo de articulacin Movimiento Descripcin
Los huesos estn limitados por tejido conjuntivo fibroso o cartilaginoso que
las mantiene estrechamente unidas. No tienen cavidad articular. Se
No permiten casi subdividen en:
Fibrosas ningn tipo de
- suturas (huesos del crneo);
movimiento
- sindesmosis (articulacin tibio-peronea);
- esquindilesis (vomer y cresta del esfenoides).
Los huesos se unen por medio de cartlago hialino o fibroso. No poseen

cavidad articular. Se subdividen en:
Permiten ligeros
Cartilaginosas - sincondrosis (con cartlago hialino, que al cesar el crecimiento es
movimientos
sustituido por hueso);
- snfisis (con fibrocartlago).
Son la mayora de las articulaciones del cuerpo. Los huesos se mantienen

Sinoviales Mviles unidos por la accin del tejido conectivo denso de una cpsula articular y
por el trabajo de los ligamentos. Poseen cavidad articular.
Tabla M3. 9. Clasificacin de las articulaciones segn su estructura o morfologa.
Nos centraremos ahora en la estructura de las articulaciones sinoviales, como la rodilla,

caracterizadas por la diversidad y amplitud de movimientos que permiten a los huesos. Las
articulaciones sinoviales estn formadas por:
Cartlago articular: recubre los extremos articulares de los huesos para facilitar el movimiento y
evitar el desgaste. Es de carcter hialino.
Cpsula articular: est formada por haces de fibras de colgeno que encierran por completo los
extremos de los huesos y los mantienen fijos entre s.
Membrana sinovial: recubre la superficie interna de la cpsula articular, insertndose en los
bordes del cartlago. Produce el lquido sinovial, que nutre el cartlago y lo lubrica, facilitando su
deslizamiento.
Cavidad articular: el espacio existente entre las superficies articulares de los huesos. Est
limitada por la membrana sinovial y llena de lquido sinovial.
Ligamentos: colaboran con la cpsula articular en mantener la unin sea.
67 Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw Hill. Edicin
62
Las articulaciones sinoviales permiten los siguientes movimientos:

. Flexin. . Extensin. . Abduccin. . Aduccin. . Rotacin.
Algunas de ellas pueden realizar movimientos especiales como:
. Supinacin. . Pronacin. . Inversin. . Eversin. . Retraccin.
Los tipos de articulaciones sinoviales segn su forma y funcin son:
- Planas: articulaciones planas o ligeramente curvas. Permiten movimientos deslizantes en un solo
plano (ej. esternocostal y intercarpianas).
- En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje. Una superficie cncava de un hueso
se articula con la convexa de otro. Slo permiten la flexin y la extensin (ej. rodilla y codo).
- En pivote o pivotantes: son uniaxiales (se mueven alrededor de un solo eje). Una superficie cnica
de un hueso se articula con la depresin de otro. Facilitan la rotacin (ej. articulacin del cuello).
- En silla de montar: son biaxiales (se mueven en dos ejes) y las caras son cncavas y convexas (ej.
articulacin carpo-metacarpiana del pulgar).
- Esfricas: son multiaxiales (se mueven en varios ejes) y muy mviles. Una superficie esfrica se
nueve dentro de una cavidad (ej. cabeza del fmur en el acetbulo del hueso ilaco).
- Condleas: son biaxiales y permiten el movimiento en dos planos (anterior-posterior, derecha-
izquierda) (ej. articulacin metacarpofalngica).
Es muy importante saber cules son las enfermedades articulares, ya que su conocimiento nos
ayudar a la hora de movilizar a personas dependientes. Estas son:
Artritis: es la inflamacin en las articulaciones. Puede ser aguda (con gran intensidad pero de
corta duracin) o crnica (cursa con menos dolor pero es de larga duracin). Produce dolor
articular, inflamacin, eritema o enrojecimiento, aumento del calor local y disminucin de la
movilidad.
Artritis reumatoide en el adulto: es una inflamacin crnica y progresiva que afecta a varias
articulaciones, tiene carcter invalidante y su causa es desconocida. Cursa con dolor, inflamacin,
deformidad de las articulaciones y dificultad para la movilizacin, principalmente de manos y pies.
Artrosis: es una enfermedad degenerativa articular no inflamatoria que afecta principalmente a
mujeres mayores de 45 aos. Sus sntomas son dolor a la movilizacin, ligera inflamacin y
aumento de temperatura.
Gota o artritis gotosa: enfermedad producida por aumento de cido rico, con formacin de
cristales en las articulaciones. Produce dolor en la articulacin afectada, que aumenta con la
presin y el roce, acompaado de inflamacin y con alteraciones del rin aadidas.
Tambin debemos sealar las patologas articulares producidas por accidentes o traumatismos como:
Luxacin68: es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin. Se produce
cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento causando la separacin de los extremos
de dos huesos previamente conectados.
Esguince69: es la distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (fibras resitentes de tejido
elstico que unen los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento
brusco o forzado que supera la amplitud normal de estiramiento del ligamento. Denominado
"torcedura" en el lenguaje comn.
68 Extrado de Euroresidentes. Primeros Auxilios. Edicin electrnica disponible en:

http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/luxacion.htm
69 Elaborado a partir de MedlinePlus. Enciclopedia Mdica. Edicin electrnica disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000844.htm
63
El protocolo de actuacin ante estas patologa es expone en el apartado 4.4.2.3. Traumatismos.

Vendajes e inmovilizaciones en este mismo mdulo.

El sistema seo, el sistema articular y el sistema muscular conforman el sistema
osteomuscular o musculoesqueltico que, adems de realizar otras funciones, es
el que nos permite ejecutar movimientos.
4.3.2. Principios anatomofisiolgicos del sistema nervioso.

El sistema nervioso humano es, sin ninguna duda, la maquinaria ms perfecta y compleja ideada por
la naturaleza. No slo controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo, recibiendo
informacin de las diferentes partes del mismo y enviando instrucciones para que todas sus piezas
funcionen correctamente, sino que tambin nos permite interaccionar con el medio ambiente,
recibiendo, procesando y almacenando los estmulos recibidos por los rganos de los sentidos.
Constituye una central de inteligencia responsable de que podamos aprender, recordar, razonar,
imaginar, crear y gozar de sentimientos.
El sistema nervioso funciona como un sistema de conduccin elctrica que coordina y controla todas las
actividades del organismo. Tiene tres funciones bsicas70 (ver Grfico M3.13. Funciones del Sistema
Nervioso).
Sensitiva: siente determinados cambios y estmulos tanto internos (ej. distensin gstrica) como
externos (ej. olor de un perfume).
Integradora: la informacin FUNCIONES DEL
sensitiva se analiza y se SISTEMA NERVIOSO
almacena, tomando decisiones
sobre la conducta a seguir. Sensitiva Integradora Motora
Motora: responde a estmulos Grfico M3.13. Funciones del sistema nervioso.
mediante contracciones
musculares o secreciones glandulares.
Todas estas funciones son realizadas por un conjunto
de rganos que en total no pesan ms de dos kilos,
pero que contienen varios miles de millones de
elementos bsicos: las neuronas.
La neurona es la unidad estructural y funcional bsica
del sistema nervioso. Son clulas excitables
especializadas en la recepcin de estmulos y la
conduccin del impulso nervioso. Su tamao y forma
varan considerablemente. Carecen de capacidad
regenerativa y, a diferencia del resto de las clulas del
cuerpo, las neuronas normales en el individuo maduro
no se dividen ni reproducen. Funcionalmente, pueden
ser de dos clases:
Aferentes: Neuronas sensitivas que llevan
impulsos desde la periferia al sistema nervioso
central.
Eferentes: Neuronas que transmiten los impulsos Ilustracin M3.22 Morfologa de la neurona.
desde el sistema nervioso central a la periferia.
70 Basado en Universidad Nacional de Tucumn. Centro Ing. Roberto Herrera. Edicin electrnica disponible en:
http://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/Temas_inves/sist_nervioso/Pagina1.htm
64
Las neuronas pueden dividirse en tres partes:

- el cuerpo de la neurona, conformado por la membrana (envoltura que separa el interior de la
clula del exterior), el citoplasma (un medio lquido que contiene una serie de formaciones que
permiten que la clula respire, utilice los nutrientes que recibe para obtener energa y produzca
nuevas sustancias) y el ncleo (que encierra el ADN -largas molculas que contienen codificada
toda la informacin gentica del organismo-). De l parten unas prolongaciones que forman las
dendritas y el axn.
- las dendritas son ramificaciones que se encuentran cerca del cuerpo de la clula y que se
conectan con otras clulas.
- el axn es una larga prolongacin del cuerpo de la clula que termina igualmente en unas
ramificaciones a travs de las cuales la neurona se puede comunicar con otras clulas. Los
axones de las neuronas se agrupan en manojos formando las fibras nerviosas, las cuales, a su
vez, forman los nervios que desde la periferia envan informacin hasta el cerebro o la mdula
espinal y viceversa.
Para comunicarse entre s o con otras clulas, las neuronas utilizan dos tipos de seales:
Las seales elctricas: son diminutos impulsos elctricos que se transmiten a lo largo de la
membrana de la neurona.
Las seales qumicas: a travs de neurotransmisores (molculas pequeas enviadas de una
neurona a otra) y hormonas (molculas bastante grandes que se segregan en las glndulas, muy
alejadas del sistema nervioso central, que constituyen el sistema endocrino).
El sistema nervioso es el director y
coordinador de todas las actividades del
organismo y podemos dividirlo en tres
grandes bloques:
A. El sistema nervioso central (SNC).
B. El sistema nervioso perifrico (SNP).
C. El Sistema nervioso autnomo o
vegetativo (SNA).
A. Sistema nervioso central (SNC)
Est formado por el encfalo y la mdula
espinal. Es el responsable de todas las
funciones superiores del ser humano, tanto Ilustracin M3.23 Partes del encfalo.
cognitivas (de conocimiento) como
emocionales. El encfalo (la parte superior del SNC) est protegido por el crneo y las meninges
(membranas de tejido conjuntivo: duramadre, aracnoides y piamadre) y la mdula espinal (la parte
inferior) por la columna vertebral.
El encfalo humano tiene los siguientes componentes estructurales:
El cerebro; a su vez, se compone de: telencfalo, con sus dos hemisferios; y diencfalo, cuyas
estructuras principales son el tlamo y el hipotlamo.
El tronco cerebral, que se divide en mesencfalo, protuberancia anular y bulbo raqudeo.
El cerebelo.
Entre las patologas ms importantes del SNC podemos encontrar:
Enfermedades infecciosas: encefalitis y meningitis.
Enfermedades desmielinizantes (afectan a la vaina de mielina, sustancia que recubre los axones
de las neuronas): esclerosis mltiple, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y
enfermedad de Huntington.
Tumores cerebrales: astrocitoma, neuroblastoma, linfoma, etc.
65
B. Sistema nervioso perifrico (SNP):

Est constituido por todo el tejido nervioso que se encuentra fuera del sistema nervioso central,
representado fundamentalmente por los nervios perifricos que inervan los msculos y rganos (nervios
craneales y raqudeos). Tiene como funcin recibir y transmitir, hacia el sistema nervioso central, los
impulsos sensitivos; y hacia los rganos efectores (emisores o de respuesta), los impulsos motores. Su
accin es voluntaria (ej. el SNC da la orden a los msculos de coger un vaso para beber).
Telencfalo
Cerebro Tlamo
Diencfalo
Hipotlamo
cerebral
Mesencfalo
Encfalo Tronco Protuberancia anular

cerebral
Bulbo raqudeo
SNC
Cerebelo
Mdula espinal
Craneales
SISTEMA SNP Nervios
NERVIOSO
Raqudeos
SN Simptico
SNA
SN Parasimptico
Grfico M3.14. El sistema nervioso. Resumen.
C. Sistema nervioso autnomo o vegetativo (SNA):

Casi todos los tejidos del cuerpo estn inervados por fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo. El
SNA regula las funciones de las vsceras u rganos de acuerdo con las exigencias vitales de cada
momento. Su actividad recae sobre vsceras, msculos lisos, corazn y algunas glndulas, siendo su
accin totalmente involuntaria (digestin, respiracin, frecuencia cardaca, etc.). En un gran nmero de
casos, los impulsos nerviosos de este sistema no llegan al cerebro, sino que es la mdula espinal la que
recibe la seal y enva la respuesta.
66
Se divide a su vez en sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico, con funciones
totalmente opuestas o antagnicas.
Sistema nervioso simptico: es el responsable del aumento de la actividad del organismo en
condiciones de estrs, en general; a l se debe el aumento de la presin arterial y la frecuencia
cardaca, la dilatacin de pupilas, etc.
Sistema nervioso parasimptico: se encarga de restaurar y conservar las funciones reguladoras,
participando en la regeneracin del cuerpo que tiene lugar durante el sueo. Cuando su accin
predomina, se reduce la respiracin y el ritmo cardaco, entre otras acciones.
4.3.3. Posiciones anatmicas71.

Es importante conocer las posiciones en que debe colocarse al paciente segn las distintas situaciones,
as como los procedimientos para colaborar en la realizacin de los cambios posturales y otros
movimientos de un paciente encamado.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente
encamado, que forman parte de la enfermera preventiva. La seleccin y realizacin de la planificacin de
estos cambios deben estar en funcin de las necesidades del paciente.
Las posiciones anatmicas se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la
prevencin de lesiones resultado de la escasa o nula movilidad, as como la comodidad y bienestar del
paciente encamado. La colocacin apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de
movilizacin, son medidas que ayudan a alterar las reas de presin, evitando la aparicin de
contracturas y deformidades, de lceras de decbito72, etc.
Entre las posiciones corporales, las de uso ms frecuente para realizar cambios posturales, facilitar
exploraciones e intervenciones quirrgicas, son:
- Posicin de decbito supino o dorsal. El paciente est tumbado sobre la espalda, en plano recto y
paralelo al suelo, con los brazos y piernas extendidos prximos al cuerpo. Se emplea en
exploraciones, post-operatorios, estancias en cama y como parte de planes de cambios
posturales. Se pueden colocar almohadas que aumenten la alineacin y comodidad del paciente,
principalmente bajo la cabeza, bajo las rodillas o los talones, en la zona lumbar, etc.
- Posicin de decbito lateral. El paciente est tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano
recto y paralelo, con la espalda alineada y los brazos flexionados cercanos a la cabeza. La pierna
ms cercana a la cama est en extensin o ligeramente flexionada; y la otra, flexionada en cadera
y rodilla. Se emplea en administracin de enemas, exploraciones, higiene, estancias en cama y
dentro de planes de cambios posturales. Para favorecer la comodidad del paciente, se pueden
colocar almohadas bajo la cabeza, bajo la pierna flexionada, detrs de la espalda, etc.
- Posicin de decbito prono o ventral. El paciente est tumbado sobre el abdomen, en plano recto y
paralelo al suelo, con las piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los brazos pueden
estar extendidos paralelos al cuerpo o flexionados a ambos lados de la cabeza. Se emplea tras
ciertas intervenciones quirrgicas, exploraciones, estancias en cama y dentro de planes de
cambios posturales. Podemos colocar almohadas bajo la cabeza o bajo los tobillos.
- Posicin de Fowler o semi-Fowler. El paciente permanece semisentado sobre una superficie
paralela al suelo, con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo en un ngulo de 45. En
Fowler alto, la cabecera se coloca a 90; y en semi-Fowler, en ngulo de 30. Se emplea en
71 Ibdem nota 56.

72 Son lesiones de la piel que se producen como consecuencia de mantener el peso del propio cuerpo sobre una zona concreta
de la piel, de forma que se impide la irrigacin sangunea correcta de los tejidos afectados y, en consecuencia, la necrosis de
los mismos. Aparecen con frecuencia en pacientes que se encuentran encamados o en sillas de ruedas. Las zonas de la piel
que presentan mayor riesgo de aparicin de estas lceras son las que coinciden con las prominencias seas, como los
codos, los hombros, los tobillos,
Una exposicin ms amplia sobre este tipo de lesiones, su prevencin y tratamiento aparece en el apartado 4.1.3.
Prevencin y tratamiento de las lceras por presin del Mdulo 2 de este manual.
67
pacientes con problemas cardacos o respiratorios para facilitar actividades como comer y leer, y
dentro de planes de cambios posturales. Podemos colocar almohadas para mayor comodidad bajo
el cuello y los hombros, en la zona lumbar, en huecos poplteos (cara posterior de las rodillas o
corva), bajo los tobillos, etc.
- Posicin de Sims o semiprona. Es una posicin intermedia entre el decbito prono y el decbito
lateral. El paciente se encuentra con la cabeza girada hacia un lado, con el brazo ms cercano a la
cama extendido y ligeramente separado del cuerpo; y el otro, flexionado y cercano a la cabeza. La
pierna ms cercana a la cama se encuentra semiflexionada por la rodilla; y la otra, flexionada por
la cadera y la rodilla. Se emplea en algunas actividades de enfermera, en pacientes inconscientes
y en planes de cambios posturales. Colocaremos almohadas bajo la cabeza, bajo el hombro y bajo
la pierna flexionada.
- Posicin de Trendelenburg. El paciente est tumbado en decbito supino sobre una superficie
recta, en un plano que forma un ngulo de 45 respecto al suelo, con la cabeza ms baja que los
pies. Se emplea principalmente para ciruga, sncopes o prdidas de conocimiento y toda situacin
que requiera aumento de aporte sanguneo al cerebro.
Ilustracin M3.24 Posiciones anatmicas.
- Posicin de Morestin o antitrendelenburg. Esta posicin es similar a la anterior, con la diferencia de

que la cabeza est ms elevada que los pies, con el paciente sobre plano recto en ngulo de 45
con respecto al suelo. Se emplea principalmente para problemas respiratorios, hernias de hiato,
etc.
- Posicin de litotoma o ginecolgica. El paciente se encuentra tumbado sobre su espalda, con los
brazos extendidos paralelos al cuerpo, las piernas flexionadas y las rodillas separadas. Si se
realiza sobre una cama, los pies apoyan en el colchn; si se pone en prctica en una mesa
ginecolgica, los pies descansan sobre unos estribos o soportes. Se emplea en exploraciones e
intervenciones ginecolgicas, partos, tcnicas de enfermera (sondaje vesical, lavado genital, etc).
- Posicin genupectoral o mahometana. El paciente se coloca boca abajo, apoyado sobre sus
rodillas, con el torso levantado e inclinado hacia delante, con los brazos sobre la superficie y la
cabeza entre ellos. Se emplea en exploraciones rectales.
68
-
Posicin de Rose. El paciente est en decbito supino, con los hombros situados en el extremo de
la superficie de apoyo y la cabeza colgando. Los brazos permanecen extendidos paralelos al
cuerpo. Se emplea en exploraciones, intervenciones quirrgicas y para actividades de enfermera
(lavado de pelo de paciente encamado).
Estas posiciones tambin se estudian en el apartado 4.1.3.3. Cambios posturales del Mdulo Formativo
2.
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta realizacin de CAMBIOS POSTURALES73
Cuando el paciente no pueda realizar por s mismo los cambios posturales, ser ayudado,
teniendo SIEMPRE en cuenta las normas de mecnica corporal74.
Antes colocar al usuario en una determinada posicin o de emplearla para realizar un cambio
postural, SIEMPRE se comprobar que no est contraindicada en el caso de este paciente.
Realizar los cambios posturales de forma programada e individualizada cada 2-3 horas,
principalmente en los pacientes encamados.
En periodos de sedestacin (paciente sentado), se efectuarn movilizaciones horarias. Si el
paciente puede moverse de manera autnoma, deber movilizarse cada 15 minutos realizando
cambios de postura.
Comprobar que el enfermo est cmodo en la nueva postura.
Al colocar al paciente en una nueva postura, comprobar que mantiene el alineamiento corporal,
la distribucin del peso y el equilibrio.
Eliminar el contacto directo de las prominencias seas entre s y el apoyo directo sobre las
lceras de decbito75, si existiesen. Evitar el roce con costuras y ropas excesivas que pudieran
favorecer las lesiones en la piel.
Evitar el arrastre y las maniobras bruscas.
Completar la acomodacin y favorecer las posiciones deseadas con la utilizacin de almohadas,
cojines, sabanas o toallas enrolladas, etc. La utilizacin de colchones antiescaras, cojines de
silicona u otras superficies especiales ayudan a prevenir la aparicin de lceras por presin pero,
en ningn caso, sustituyen a los cambios posturales.
Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar y
extender los dedos de la mano, etc.
4.3.4. Principios de mecnica corporal76.

La buena mecnica corporal es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir el
movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad. Es la utilizacin adecuada del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilizacin o transporte de un
peso, con objeto de utilizar el sistema osteomuscular o musculoesqueltico de forma eficaz, reduciendo la
energa requerida para moverse y mantener el equilibrio, evitando la fatiga innecesaria y la aparicin de
lesiones. Su finalidad principal es facilitar el uso seguro y eficiente del grupo de msculos adecuado.
La correcta mecnica corporal es esencial tanto para prevenir lesiones en los cuidadores que realizan las
movilizaciones a los paciente, como para las personas que son movilizadas. La incorrecta puesta en
prctica de estas tcnicas puede tener como consecuencia fatiga, resbalones, desequilibrios, etc. por
parte del profesional, que podran conllevar la cada o lesin de la persona dependiente que est siendo
en ese momento atendida.
73 Adaptado de EnfermeraUA0812. Mecnica corporal. Edicin electrnica disponible en:

http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/2.+Mec%C3%A1nica+corporal
74 Ibdem nota 63.
75 Ibdem nota 72.
76 Ibdem nota 73.
69
La mecnica corporal implica tres elementos bsicos:

- Alineacin corporal (postura): es la organizacin geomtrica de las partes del cuerpo
relacionadas entre s.
- Equilibrio (estabilidad): es un estado de nivelacin entre fuerzas opuestas que se
compensan y anulan mutuamente para conseguir una estabilidad.
- Movimiento coordinado del cuerpo.
A. Principios generales y normas fundamentales de la mecnica corporal
Los principios generales y las normas fundamentales de mecnica corporal que los profesionales siempre
debern tener en cuenta a la hora de movilizar a un paciente, son las que destacamos a continuacin.
PRINCIPIOS GENERALES DE MECNICA CORPORAL

Cuando se trabaja a favor de la gravedad, se facilita el movimiento.
Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la
fuerza de la gravedad.
Es importante conservar el centro de gravedad bajo, flexionando la cadera y rodillas y evitando
doblar la cintura. De esta forma, se distribuye el peso de forma uniforme entre la mitad superior
e inferior del cuerpo y se mantiene mejor el equilibrio.
Apoyarse sobre una base amplia, separando muy bien los pies, proporciona estabilidad lateral y
desciende el centro de gravedad.
NORMAS FUNDAMENTALES DE MECNICA CORPORAL

Preparar el espacio fsico en que se realizar la actividad, retirando los objetos que pudieran
estorbar o entorpecer.
Colocar al paciente o los objetos a movilizar en la posicin adecuada.
Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin o apoyo y descendiendo el
centro de gravedad. Para ello separaremos los pies, adelantando uno respecto al otro y
colocndolos en direccin al movimiento; tambin, flexionaremos las piernas.
Proteger la espalda. Al levantar un objeto pesado del suelo no hay que doblar la cintura, sino
flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el esfuerzo
queda a cargo de los msculos de las piernas y no de los de la espalda.
Sujetar o trasladar un objeto mantenindolo prximo al cuerpo. As se acercan los centros de
gravedad implicados: el nuestro propio y el del objeto.
Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar (pues esto ltimo implica un
movimiento contrario a la gravedad). Para aumentar la eficacia del deslizamiento o empuje
podemos reducir la friccin procurando que la superficie sobre la que realizamos el movimiento
est lo ms lisa posible.
Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto,
contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en el desplazamiento.
El cuerpo debe mantener una alineacin adecuada mientras se hace un esfuerzo. Girar el tronco
dificulta la movilizacin.
Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el sanitario, hay
que solicitar la ayuda de otro profesional o recurrir a ayudas tcnicas (gra o elevador).
70

Tanto en la realizacin de cambios posturales y otros movimientos a pacientes
encamados como en cualquier otra actividad que precise sostener o desplazar a
personas u objetos, es necesario observar los principios bsicos y las normas
fundamentales de mecnica corporal, con el fin de evitar lesiones o contracturas en el
profesional y riesgos para el paciente.
B. Realizacin correcta de determinadas posturas para evitar lesiones

Pasamos a detallar la correcta realizacin de determinadas posturas para evitar lesiones:
B.1. Para sentarse correctamente
Sintese de modo que la espalda apoye contra el respaldo de la silla y con la regin sacra o
gltea bien hacia atrs. De este modo, el apoyo se realizar sobre las tuberosidades
isquiticas (abultamientos seos del isquion, palpables en la regin gltea) y no el sacro
(parte final de la columna junto con el coxis), lo que facilita la correcta alineacin de la
columna vertebral.
Plante bien los pies en el suelo, formando un ngulo de 90 con las piernas.
Flexione un poco la columna lumbar (o cintura) para mantener la curvatura natural.
Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apyelos antebrazos para evitar la distensin de
los hombros.
B.2. Para pararse correctamente
Mantenga los pies paralelos entre s, separados unos 15-20 centmetros. Distribuya el peso
por igual entre ambos miembros inferiores.
Flexione ligeramente las rodillas.
Retraiga la zona gltea y el abdomen hacia atrs, saque un poco el pecho y eche hacia atrs
los hombros.
Coloque el cuello recto con el mentn o barbilla ligeramente hacia abajo.
B.3. Para agacharse correctamente

Permanezca parado, con los pies separados unos 25-30 cm, con uno de ellos ligeramente
adelantado para aumentar la base de apoyo.
Baje el cuerpo flexionando las rodillas, realizando un mayor apoyo sobre el pie adelantado.
Mantenga la espalda recta, sin doblar la cintura.
Para levantarse, extienda las rodillas conservando recta la espalda.
B.4. Para levantar y cargar correctamente

Colquese junto a la persona o el objeto en la misma direccin en que realizar el
movimiento (para evitar que la columna gire al levantarlo), con posicin encorvada.
Flexione ligeramente las rodillas.
Agarre al paciente u objeto y contraiga los msculos abdominales.
Levntese extendiendo las rodillas, con ayuda de los msculos de las piernas y la cadera.
Mantenga la espalda recta.
Cargue al paciente u objeto cerca de la cintura (centro de gravedad) para evitar forzar los
msculos de la espalda.
71
B.5. Para empujar y tirar correctamente

Colquese junto al paciente u objeto, con un pie ligeramente adelantado. Apriete los
msculos de las piernas y fije la pelvis, contrayendo simultneamente abdominales y glteos.
. Para empujar: Apoye las manos sobre el paciente u objeto y flexione los codos;
inclnese y realice una presin continua y suave, trasladando el esfuerzo de la
pierna atrasada a la adelantada.
. Para tirar: Agarre al paciente u objeto y flexione los codos. Inclinndose en
direccin contraria, traslade el esfuerzo de la pierna adelantada a la atrasada,
tirando suavemente y de forma continua.
Una vez que el objeto se empiece a mover, no pare. Gastar ms energa si se detiene y
vuelve a empezar.
4.3.5. Tcnicas de movilizacin, traslado y deambulacin77.

En todas las tcnicas de movilizacin es fundamental preservar la integridad del paciente, evitando que
ste pueda sufrir cualquier dao o cada. La movilizacin puede hacerse para el traslado del paciente a
otro lugar (de cama a camilla, de silla a cama, etc.); para la realizacin de pruebas, intervenciones, o
tratamientos; para cambios posturales; o como ayuda en las actividades bsicas diarias.
Adems de la integridad del paciente, es necesario, e igualmente importante, preservar la seguridad del
trabajador, siguiendo las normas de mecnica corporal para evitar lesiones a corto o largo plazo.
4.3.5.1. Preparacin para el traslado.
Para realizar de forma adecuada un traslado o movilizacin es necesario realizar ciertas acciones
previas que nos faciliten el trabajo:
- Llevar ropa adecuada para la accin que vamos a realizar; es decir, una vestimenta ancha que
facilite los movimientos, as como cumplir con las medidas higinicas y de barrera necesarias que
vendrn dadas por el estado del paciente que vayamos a movilizar.
- Utilizar un calzado no deslizante que nos ayudar en los apoyos y, por tanto, disminuir la fuerza
necesaria a utilizar en el proceso.
- Contar con el nmero de personas necesarias para realizar la movilizacin, y as evitar
lesionarnos, siempre teniendo en cuenta las normas de mecnica corporal.
- Retirar previamente del entorno todo objeto que pueda molestar durante el proceso de
movilizacin.
- Explicar al paciente la accin que se va a realizar, procurando utilizar un lenguaje adecuado que
facilite su comprensin y pedir su colaboracin siempre que sea posible.
- Durante la accin de movilizar se deben dar rdenes concretas, concisas y directas al paciente y al
resto de los compaeros para evitar malos entendidos y ayudar a una perfecta coordinacin.
http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/formacion/materiales/materialesdidacticosespecialidades_auxiliar_enfermeria_
geriatria.php?nav=1&valnav=1&idreg=77
de Enfermera. Direccin de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. Servicio Andaluz de Salud. Junta
de Andaluca. Edicin electrnica disponible en
72
4.3.5.2. Movilizacin de personas dependientes.

La movilizacin del paciente nos ser til tanto para evitar daos y lesiones derivados del
encamamiento prolongado, como para favorecer la autonoma y autocuidado del paciente.
El trmino movilizacin puede ser empleado para referirnos al programa de ejercicios realizados
por el fisioterapeuta o bajo su supervisin, as como para otras tcnicas de desplazamiento o
movilizacin postural del paciente en la cama. Nos centraremos en la explicacin de este ltimo grupo
de tcnicas.
MUY IMPORTANTE
Procedimiento: PASOS PREVIOS a la a la puesta en prctica de TCNICAS de MOVILIZACIN
En todas las tcnicas de movilizacin que vamos a describir a continuacin, comenzaremos por:
Preparar el equipo necesario.
Lavarnos las manos.
Explicar el procedimiento al paciente, pidiendo su colaboracin si fuese posible.
Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal.
Retirar almohadas y destapar al paciente.
Los profesionales se colocarn en el lateral de la cama hacia donde se quiera movilizar al
paciente.
Se pedir al usuario que coloque los brazos sobre el trax; si no puede hacerlo por s mismo,
esto lo harn tambin los profesionales.
La fuerza se ejercer sobre el paciente de forma suave y coordinada, evitando siempre
causarle cualquier dao por pequeo que este sea.
Procedimiento: MOVER al paciente hacia la ORILLA de la CAMA

Suele utilizarse como paso previo para otras movilizaciones, como colocar al paciente en
decbito lateral o en decbito prono, o trasladarlo a la camilla o a una silla. Esta movilizacin
requerir de dos personas en la mayora de los casos.
Si el paciente colabora
Los profesionales deben situarse cada uno a un lado de la cama con los pies separados,
las rodillas ligeramente flexionadas y lo ms cerca posible a la cabecera.
Pedir al paciente que doble las caderas y las rodillas, que mantenga la espalda recta y
apoye las plantas de los pies en la superficie de la cama.
Cada profesional colocar uno de sus brazos bajo los hombros del paciente, con la mano
apoyada en su axila o en su hombro ms alejado; y el otro brazo, bajo sus muslos.
Pedir colaboracin al paciente dicindole que haga palanca con los talones y manteniendo
elevada la cabeza.
Ayudar al usuario en el impulso hacia el lado de la cama al que se debe desplazar.
Reordenar la cama, colocar las almohadas bajo la cabeza y los hombros del paciente, y
comprobar que est cmodo y con buena alineacin corporal.
Si el paciente no colabora,
Los cuidadores se posicionarn a un lado de la cama cada uno, con los pies separados,
las rodillas ligeramente flexionadas y cercanos a la cabecera.
Cada uno colocar uno de sus brazos bajos los hombros del paciente y el otro bajo los
muslos.
A continuacin, flexionarn las rodillas del usuario.
Movilizar al usuario hacia la orilla de la cama a la seal de forma coordinada.
73
Procedimiento: MOVER al paciente hacia la CABECERA de la CAMA

Muchos pacientes pueden tener elevada la cabecera de la cama. Sin embargo, al cabo de un
tiempo, a menudo resbalan hacia la mitad o hacia los pies. Necesitarn entonces moverse hacia
arriba para mantener una buena alineacin corporal y estar cmodos.
Si el paciente colabora
Colocar la almohada contra la cabecera de la cama, si el paciente puede estar sin ella. As se
evitar que se golpee la cabeza contra la parte superior de la cama o la pared durante la
movilizacin.
El profesional debe situarse junto a la cama con los pies separados, las rodillas levemente
flexionadas, y lo ms cerca posible de la cabecera de la cama.
Pedir al paciente que doble las caderas y las rodillas, que mantenga la espalda recta y apoye
las plantas de los pies en la superficie de la cama.
Colocar uno de nuestros brazos bajo los hombros del paciente, con la mano apoyada en su
axila o en su hombro ms alejado; y el otro brazo, bajo sus muslos.
Pedir al paciente que se sujete al cabecero o se ayude apoyando las manos sobre la cama y
se impulse a la seal hacia arriba, haciendo palanca con los talones y manteniendo elevada
la cabeza.
Ayudar al usuario en el impulso, desplazando el peso de nuestro cuerpo de la pierna de atrs
a la de delante.
Reordenar la cama, colocar las almohadas bajo la cabeza y los hombros del paciente, y
comprobar que est cmodo y con buena alineacin corporal.
Si el paciente no colabora,
Colocar la almohada contra la cabecera de la cama.
Cada cuidador se posicionar a un lado de la cama, con los pies separados, las rodillas
ligeramente flexionadas, y cercanos a la cabecera.
Cada uno colocar uno de sus brazos bajos los hombros del residente y el otro bajo los
muslos.
Flexionar las rodillas del usuario.
Movilizar al usuario hacia la cabecera de la cama a la seal de forma coordinada,
cambiando el peso del cuerpo de la pierna de atrs a la de delante.
Reordenar la cama, colocar la almohada bajo la cabeza y hombros del paciente y comprobar
que est cmodo y bien alineado.
Procedimiento: COLOCAR al paciente en DECBITO LATERAL

Se emplea como cambio postural de decbito supino a lateral o como ayuda para realizar diversos
procedimientos como la higiene, el cambio de paal o el cambio de cama de paciente encamado.
En la mayora de los casos, requerir de dos profesionales actuando de forma coordinada.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama contraria a la que se va a girar su cuerpo, con
cuidado de posibles cadas.
Una vez colocado, flexionar la pierna y el brazo ms cercano a la orilla de la cama,
separndole el brazo ms alejado para evitar que ruede sobre l.
El profesional del lado libre tirar suavemente del hombro y la cadera del paciente hasta la
posicin de decbito lateral.
Realizar procedimientos si fuesen necesarios (aseo, curas, cambio de paal,)
Reordenar la cama, colocar la almohada y comprobar la alineacin. Para mantener la
posicin, nos ayudaremos de cojines o almohadas si es necesario.
74
Procedimiento: COLOCAR al paciente en DECBITO PRONO

Se emplea como cambio postural de decbito supino a decbito prono o para realizar algn
procedimiento (curas, masajes, exploraciones, etc.). Sern necesarios dos profesionales en la
mayora de los casos.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama contraria a la que vamos a girar el cuerpo.
Una vez colocado, flexionar el brazo ms cercano a la orilla de la cama, acercndole el brazo
ms alejado al cuerpo para facilitar que ruede por l.
Cruzar la pierna ms cercana a la orilla sobre la ms alejada para favorecer el rodamiento.
El profesional del lado libre tirar suavemente del brazo flexionado y la cadera, colocando al
usuario en decbito prono.
Realizar procedimientos si fuesen necesarios.
Reordenar la cama, colocar almohadas y comprobar alineacin.
Procedimiento: SENTAR al paciente en la ORILLA de la CAMA

Suele ser previo a la deambulacin. Esta movilizacin puede ser ejecutada por un solo profesional.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama.
Colocar la cama en posicin Fowler78.
Colocar un brazo por detrs de los hombros del paciente sujetando el hombro ms alejado
con la mano y posicionar la otra mano en sus piernas por encima de las rodillas.
Realizar un movimiento circular, elevando las rodillas y rotando su cuerpo en un solo
movimiento hasta que quede sentado en la orilla de la cama con las piernas colgando.
Procedimiento: LEVANTAR al paciente para DEAMBULACIN o para SENTARSE en una SILLA

Se emplea en pacientes con buena movilidad para desplazamientos o cambios posturales de cama a
silln.
Sentar la paciente en la orilla de la cama.
Colocarse frente a l con las caderas y rodillas flexionadas y stas ltimas pegadas a las del
paciente, bloqueando a la vez sus pies con los nuestros.
Rodearle con los brazos por debajo de las axilas.
De forma simultnea, el cuidador ir estirando las rodillas y le indicar al paciente que intente
levantarse, tirando en ese momento de l hacia arriba hasta colocarlo de pie.
Si queremos caminar, lo haremos segn las indicaciones que se explican en el siguiente
apartado 4.3.5.3. Acompaamiento para la deambulacin.
Si queremos sentarlo en una silla o silln, realizar un giro sobre nosotros mismos sin soltar al
paciente e ir flexionado las rodillas para ir bajndolo lentamente hasta colocarlo en la silla
preparada previamente en la posicin adecuada.
78 Ibdem nota 44.
75
4.3.5.3. Acompaamiento en la deambulacin79.

El acto de caminar se intenta iniciar con la mayor prontitud posible tras procesos de encamamiento
derivados de alguna enfermedad o intervencin para disminuir lesiones por falta de movilizacin y en
personas con escaso grado de dependencia que mantienen una buena capacidad motora. Se trata de
que el paciente recupere su independencia lo ms rpido posible o la mantenga y colabore en las
actividades de la vida diaria.
Para el acto de la deambulacin es preciso que anteriormente el paciente sea capaz de mantener la
sedestacin; es decir, mantenerse sentado. Una vez conseguida, y siempre bajo supervisin facultativa,
ser momento de continuar con la deambulacin. Dependiendo del grado de dependencia ser
necesario el uso de medios auxiliares, como los andadores, muletas y bastones.
Procedimiento: AYUDA al paciente para la DEAMBULACIN

Ayudar al paciente a sentarse en la orilla de la cama, segn la tcnica descrita.
Ayudarlo a vestirse (el calzado y la bata, si fuese necesario).
Realizar la tcnica indicada para colocar al paciente de pie. Si tiene buena movilidad, slo le
sujetaremos por la cintura y le ofreceremos apoyo en uno de nuestros brazos para levantarse
de la cama y adoptar la posicin de bipedestacin (mantenerse de pie sobre ambos pies).
El cuidador se colocar al lado del usuario, sujetndole por la cintura con uno de los brazos;
el otro servir de apoyo al paciente. O bien, ste colocar su brazo alrededor de los hombros
del cuidador. De esta forma se iniciar la deambulacin.
Mientras se realiza el procedimiento, el cuidador observar atentamente al paciente y
cualquier reaccin que pudiera presentar. Estar especialmente preparado para reaccionar
ante un posible desequilibrio del usuario.
4.3.5.4. Prevencin de cadas y accidentes del usuario80.

Existen diferentes factores que predisponen a una cada en el paciente y que pueden ser de dos tipos:
- internos, derivados de enfermedades, procesos degenerativos o neurolgicos, efectos
secundarios de medicaciones o la edad;
- externos, derivados del entorno.
A la hora de atender a un paciente, es necesario identificar la existencia de alguno o algunos de estos
factores predisponentes con el fin de establecer estrategias para la prevencin de una posible cada.
79 Ibdem nota 31.

80 Basado en
Snchez-Lafuente Gmar, C., Garca Balaguer, I., Bentez Rivero, J., y otros. Sociedad Andaluza de Geriatra y
Gerontologa. Volumen 2, Nmero 3. Diciembre 2004. Cadas en el anciano. Edicin electrnica disponible en
http://www.sagg.org/hemeroteca/12_2004_3.pdf
Tideiksaar, R. (2005) Cadas en ancianos: prevencin y tratamiento. Barcelona: Masson. Edicin electrnica disponible en
http://bomberosalcorcon.blogspot.com/2009/11/caidas-en-ancianos-prevencion-y.html
Cuidadores de ancianos. Cuidados y cuidadores. Accidentes y cadas. Edicin electrnica disponible en:
http://www.cuidadoresdeancianos.com/cda/accidentes.htm
76
Procedimiento: ESTRATEGIAS para la PREVENCIN de CADAS

Las estrategias para la prevencin de cadas engloban tres aspectos:
1. Valoracin del riesgo de cada en el paciente.
2. Cuidados de Enfermera.
3. Entorno del paciente: control de riesgos.
1. Valoracin del riesgo de cada en el paciente
- Identificar el riesgo de cadas de un paciente cuando ste realiza el ingreso en la institucin.
- Despus del ingreso, reevaluar el riesgo a intervalos regulares, observando cada da la
movilidad del paciente.
- Vigilar la medicacin de alto riesgo y sus efectos secundarios (mareos, somnolencia, etc.)
- Realizar rondas de seguridad revisando los dispositivos y el entorno, en general
(funcionamiento de las barandillas laterales de las camas y de los frenos de las sillas de
ruedas; retirada de objetos innecesarios en los pasillos o habitaciones; funcionamiento de
luces testigo o piloto en las habitaciones; etc.)
2. Cuidados de Enfermera
- Mantener horarios regulares para ir al bao.
- Proporcionar calzado antideslizante y del nmero adecuado.
- Establecer rondas de vigilancia frecuentes en pacientes con alto riesgo de cadas.
- Recordar colocar de nuevo las barandillas laterales de las camas tras realizar cualquier
procedimiento.
- Aplicar sujeciones adicionales a pacientes agitados o confusos que lo requieran.
- Proporcionar ayuda a la deambulacin y medios tcnicos adicionales a pacientes que los
precisen (muletas, bastones, etc.)
- Reportar de forma adecuada los incidentes en la base de datos de cadas (segn protocolo
del centro).
3. Entorno del paciente: control de riesgos
- Mantener la cama a una altura baja y con el freno puesto.
- Tener siempre las barandillas laterales de las camas levantadas.
- Colocar el timbre de llamada cercano y accesible para el paciente.
- Procurar que sus objetos personales y de uso ms frecuente estn siempre a su alcance.
- Proporcionar una iluminacin adecuada en los dormitorios y baos.
- Mantener la superficie del suelo limpia y seca para evitar deslizamientos.
- Proporcionar asideros o barras en los cuartos de bao y barandas de apoyo en los pasillos.

Una de las primeras actuaciones debe ser valorar el grado de autonoma del paciente y
si necesita utilizar herramientas auxiliares para la movilizacin, como bastones, muletas,
silla de ruedas, etc.
77
4.3.5.5. Ayudas tcnicas para la deambulacin, traslado y movilizacin en personas

dependientes.
El Catlogo de Productos de Apoyo81 del Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas82
recoge una descripcin, por categoras y niveles, de los productos de apoyo para la movilidad
personal, que se clasificaran de la siguiente forma:
Productos de apoyo para caminar manejados por un brazo
- Bastones. - Muletas de codo. - Muletas de antebrazo.
- Muletas axilares. - Bastones con tres o ms patas. - Bastones con asiento.
Productos de apoyo para caminar manejados por ambos brazos
- Andadores sentado - Andadores con ruedas. - Andadores para caminar.
- Andadores con apoyo para la parte superior del cuerpo.
Accesorios para los productos de apoyo para caminar
- Sujeta-bastones. - Conteras.
Sillas de ruedas de propulsin manual
- Sillas de ruedas bimanuales y bimanuales manejadas
por medio de palancas.
- Sillas de ruedas manuales, de conduccin mono-lateral
y de propulsin asistida.
- Sillas de ruedas manejadas por el pie.
- Sillas de ruedas manuales manejadas por asistente.
- Sillas de ruedas manuales de propulsin asistida
Ilustracin M3.25 Silla de
manejadas por asistente. ruedas propulsin manual.
Sillas de ruedas de propulsin motorizada
- Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin manual.
- Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin
elctrica.
- Sillas de ruedas con motor de combustin.
- Sillas de ruedas motorizadas manejadas por asistente.
Accesorios para sillas de ruedas
- Sistemas de direccin y de control. Ilustracin M3.26 Tabla
- Unidades de propulsin. de tranferencia
- Luces.
Incluye, tambin, productos de apoyo para coches, motocicletas y ciclomotores, triciclos,
81 Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT). Ministerio de Sanidad y Poltica social.
82 Ver apartados 4.1.3. Tipos de ayudas tcnicas y tecnolgicas para la vida cotidiana de este Mdulo 3.
78
A continuacin, describiremos de forma genrica algunos de estos productos, a los podramos

tambin llamar elementos de apoyo83:
Bastones: su longitud es un elemento fundamental para favorecer su eficacia y uso en condiciones
de seguridad, debiendo sta adaptarse a la distancia entre la mueca y el suelo. Son aconsejables
los que permiten el ajuste en altura. Se recomiendan los que poseen tres o cuatro pies -para
aumentar la estabilidad- y cuentan con un tope de goma en la base de los mismos para evitar
deslizamientos. En cuanto a las empuaduras, existe una gran variedad.
Muletas: se utilizan para facilitar el apoyo de una pierna o para suplir la ausencia de esta
extremidad. Suelen ser de aluminio y regulables en altura. Existe una gran variedad de
empuaduras y cogidas al brazo. Tambin deben contar con una base de goma para evitar
deslizamientos.
Andadores: se usan cuando el paciente presenta dificultad en la estabilidad por tener poco
equilibrio o debilidad en los miembros inferiores. Proporcionan soporte y estabilidad en la
bipedestacin (mantenerse de pie) y deambulacin. Normalmente, son de cuatro patas y con
gomas antideslizantes o con ruedas. Pueden ser plegables.
Tambin existen otras herramientas que facilitan el traslado de personas con escasa movilidad entre
diferentes lugares (ej. cama-silln, cama-aseo,) y que son principalmente una ayuda para el
cuidador. Es el caso de los siguientes elementos:
Bandas o cojines de transferencia: son fundas de almohadas con dos asas que permiten al
cuidador tirar del paciente para movilizarlo sin que ni ste ni el profesional corran riesgos de cada
o lesin.
Tablas de transferencia: son lminas resistentes que se colocan debajo del paciente para realizar
transferencias seguras y reduciendo el esfuerzo a realizar por el profesional.
Gras de movilizacin: permiten la transferencia de personas con gran dificultad de movilidad de
un lugar a otro. Existen diversos tipos, como las elctricas, las hidrulicas o las de eslingas, que
cuentan con un arns o con cintas que se utilizan para la elevacin del paciente. El modo de
usarlas requiere conocimientos y destreza del cuidador respecto a dos procesos: 1. Colocacin del
arns y 2. Movilizacin del paciente.
Ayudas tcnicas para la deambulacin, traslado y movilizacin

en personas dependientes
Elementos de Desplazamiento Traslado Encamamiento

apoyo
Bastones. Silla de ruedas. Cama articulada.

Muletas. Colchn antiescaras.
Andadores.
Gra de movilizacin.
Bandas o cojines de transferencia.
Tablas de transferencia.
Grfico M3.15. Ayudas tcnicas para personas dependientes.
83 Elaborado a partir de Vrtice. 2009. Mejora de las capacidades fsicas y primeros auxilios para las personas dependientes en
domicilio. Ed. Vrtice. Edicin electrnica disponible en http://books.google.es/books?id=ILqbbjt_b-
cC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
79
Procedimiento: COLOCACIN del ARNS (para realizar una MOVILIZACIN con GRA)84
Para realizar este procedimiento, el paciente deber partir de la posicin de
decbito supino o de la posicin de sentado.
1. Desde la posicin de decbito supino
- Girar al paciente a decbito lateral.
- Remeter el arns hasta la mitad del cuerpo por debajo de la espalda.
- Girar al paciente hacia el lado contrario y terminar de colocar el arns debajo
de su espalda. Ilustracin M3.27.
Gra.
- Anclar el arns a la gra por la zona de la cabeza del paciente.
- Pasar las cintas por debajo de las piernas del paciente y anclarlas a los ganchos de la gra, de forma que
la cinta de pierna derecha quede sujeta al gancho izquierdo; y la cinta de pierna izquierda, al gancho
derecho; esto colocar al paciente en una postura ms aproximada a la posicin de sentado.
2. Desde la posicin de sentado
- Pasar el arns por la espalda del paciente, de arriba a abajo.
- Anclar la parte de arriba del arns en la gra.
- Pasar las cintas de las piernas por debajo de ellas y anclarlas en los ganchos de la gra, segn el
procedimiento descrito en el punto inmediatamente anterior.
MUY IMPORTANTE
Durante la realizacin de todo este proceso, preservaremos cuidadosamente y en todo momento la
intimidad del paciente.
Procedimiento: MOVILIZACIN de pacientes CON GRA85

- Es necesario preparar al paciente para el proceso que vamos a realizar informndolo
adecuadamente y pidindole que colabore, si le es posible.
- Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal.
- Retirar todo objeto que pudiera dificultar las maniobras a realizar a continuacin.
- Colocar el arns y anclarlo a la gra.
- Elevar la gra a una altura suficiente para evitar que el paciente pueda golpearse de forma accidental
con la cama o algn otro objeto.
- Abrir las patas de la gra para aumentar la estabilidad de sta durante el traslado.
- Colocar al paciente en la gra asegurndonos muy bien de que se encuentra adecuadamente sujeto
y de que se cumplen todas las medidas de seguridad.
- Movilizar la gra con el paciente lentamente de un lugar a otro.
- Colocar al paciente en su nuevo destino descendiendo la gra lenta y cuidadosamente.
MUY IMPORTANTE
Durante la realizacin de todo este proceso, preservaremos cuidadosamente y en todo momento la
intimidad del paciente.
La gra nos permite movilizar al paciente que requiere ayuda total con menor esfuerzo para el personal y
una mayor seguridad.
84 Adaptado de
Auxiliar de Enfermera. Tcnicas y protocolos Cuidadores. Movilizacin de Pacientes con Gra. Protocolo de actuacin.
Edicin electrnica disponible en: http://www.auxiliar-enfermeria.com/protocolo_grua.htm
Vrtice. 2008. Cuidados auxiliares bsicos de enfermera. Ed. Vrtice. Edicin electrnica disponible en:
http://books.google.com/books?id=3mzf9YFuM1QC&pg=PT125&dq=movilizacion+con+grua&hl=es#v=onepage&q=&f=false
85 Ibdem nota 84.
80
MUY IMPORTANTE
La puesta en prctica de esta tcnica CONLLEVA RIESGO DE CADA DEL PACIENTE.
El cuidador SOLAMENTE realizar una movilizacin del paciente con gra si est completamente
seguro de contar con los CONOCIMIENTOS y DESTREZAS necesarios para llevar a cabo este
procedimiento de forma satisfactoria y en CONDICIONES de MXIMA SEGURIDAD para el
PACIENTE.

El cuidador SOLAMENTE realizar una movilizacin del paciente con gra de
movilizacin si est completamente seguro de contar con los CONOCIMIENTOS y
DESTREZAS necesarios para llevar a cabo este procedimiento de forma satisfactoria y
en CONDICIONES de MXIMA SEGURIDAD.
La puesta en prctica de esta tcnica conlleva riesgo de cada del paciente.
La silla de ruedas es una herramienta muy til para grandes desplazamientos en personas con
problemas de movilidad en distintos gados, as como en personas con importantes dificultades en
ambas extremidades inferiores. Existe gran variedad de sillas, indicadas para distintos grados de
dependencia del paciente.
Podemos tambin sealar otra serie de herramientas que facilitan el encamamiento, aumentando la
comodidad y disminuyendo lesiones en pacientes con alto grado de dependencia; son las siguientes:
Cama articulada: camas que adoptan distintas posiciones, regulables en altura y con movilidad de
cabecero y piecero. Pueden ser de mando elctrico o manual y suelen disponer de barandillas
protectoras laterales.
Colchn antiescaras: su funcin es disminuir la presin que el encamaiento continuado genera
en las zonas del cuerpo del paciente donde se produce el apoyo; as, favorece un mejor flujo de la
sangre y previene la aparicin de lceras por presin. Adems, se adapta muy bien a la cama y
facilita la realizacin de cambios de postura. Los colchones antiescaras pueden ser de aire, de
agua y de espuma.

Para poder lograr un fomento de la autonoma de las personas dependientes, las
instituciones deben tener el medio adaptado a las necesidades de los pacientes, no
debiendo existir barreras arquitectnicas que obstaculicen su deambulacin,
permitiendo as que conserven un cierto nivel de independencia.
Esto requiere una serie de modificaciones en el entorno que posibiliten la realizacin de
las actividades de la vida diaria por parte del usuario, las cuales debern en todos los
casos ser tenidas en cuenta por las instituciones para una mayor accesibilidad,
movilidad y seguridad de los residentes, siendo un complemento perfecto a las ayudas
tcnicas necesarias en funcin de cada paciente ya explicadas anteriormente86.
86 Ver apartado 4.2.6. Distribucin de espacios y mobiliario y apartado 4.2.7.1. Normas tcnicas para la accesibilidad y
eliminacin de barreras en edificios, establecimientos e instalaciones de la Unidad Formativa 2 del Mdulo 1.
81
4.3.6. Prevencin de riesgos laborales en las tareas de deambulacin, traslado y movilizacin.

En la manipulacin de enfermos interviene el esfuerzo humano de forma directa (levantamiento) o
indirecta (empuje, traccin o desplazamiento).
La manipulacin manual de un cuerpo pesado es responsable, en muchos casos, de la aparicin de fatiga
fsica e, incluso, de lesiones que se pueden producir de una forma inmediata o por acumulacin de
pequeos esfuerzos o traumatismos aparentemente sin importancia.
En el medio sanitario ocurren una gran cantidad de accidentes laborales, siendo stos generalmente
debidos a sobreesfuerzos por mala praxis (prctica), cadas al mismo o distinto nivel, golpes o heridas por
objetos y herramientas, etc.
Las lesiones msculo-esquelticas se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, si bien en el mbito
sanitario son ms propensos a estas lesiones los miembros superiores y la espalda, en especial la zona
dorsolumbar. Las lesiones dorsolumbares incluyen la lumbalgia, las hernias discales e, incluso en algunos
casos, las fracturas vertebrales por sobreesfuerzos. Las lesiones en los miembros superiores (hombros,
brazos, antebrazos y manos) ms frecuentes son heridas, contusiones, esguinces, etc.
A. Factores de riesgo para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y movilizacin
Algunos de los factores de riesgo presentes entre los profesionales de las instituciones sanitarias debido
a la aplicacin de tcnicas para deambulacin, traslado y movilizacin de pacientes son87:
- Manipulacin manual de cargas. La movilizacin de pacientes en entornos sanitarios constituye un
factor de riesgo para las lesiones de espalda. Las mujeres suelen ser ms sensibles a stas
debido a sus caractersticas morfolgicas de menor peso, menor talla corporal, menor fuerza
muscular, etc. Los riesgos fsicos se concretan en el manejo de cargas pesadas durante largos
perodos de tiempo, o bien en perodos cortos pero de manera repetida, como es habitual en la
movilizacin de enfermos. El estrs fsico del levantamiento de cargas se ve afectado por la
frecuencia con la que se lleva a cabo dicha tarea. Muchas veces, el problema aumenta cuando
manipulamos pesos superiores al mximo tolerable por cada profesional, debido en la mayora de
los casos a la falta de personal o medios. El manejo de cargas pesadas est relacionado con la
produccin de trastornos en la columna vertebral, como contracturas vertebrales, esguinces,
hernias discales e, incluso, procesos degenerativos de artrosis.
- Mala higiene postural, La mala higiene postural, tanto esttica (sentados o de pie, sin movimiento)
como dinmica (en movimiento), constituye un problema presente diariamente en el mbito
sanitario, no slo a la hora de movilizar enfermos sino tambin a la hora de realizar cualquier
procedimiento tcnico. Una buena formacin e informacin es indispensable para evitar lesiones
por posturas viciadas.
- Movimientos forzados. Los movimientos forzados de la espalda, con o sin carga, pueden llevar al
lmite a los mecanismos de proteccin y compensacin, pudiendo lesionar las articulaciones y los
ligamentos y provocar contracturas musculares.
- Sedentarismo y debilidad muscular. La debilidad muscular debida al sedentarismo o falta de
actividad fsica apropiada supone un factor de riesgo aadido a los intrnsecos de las tareas de
movilizacin. La musculatura de la espalda ha de ser fuerte para poder afrontar las demandas de
esta actividad pero, adems, es fundamental que la abdominal y los cudriceps estn en
condiciones adecuadas para ayudar en este esfuerzo.
- Movimientos imprevistos. El paciente, en ocasiones, realiza movimientos bruscos no previstos que
los sanitarios tienen que asumir en el intento de evitar posibles lesiones o cadas cuando
presentan problemas de movilidad. Se produce, as, por parte de los cuidadores, un sobreesfuerzo
rpido y la adopcin de posturas que no son adecuadas.
87 Ibdem nota 61.
82
B. Medidas preventivas para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y movilizacin
Existen una serie de medidas preventivas que ayudarn a los profesionales a evitar lesiones a corto,
medio y largo plazo por manipulacin de cargas. Estas son88:
B.1. Ejercicio fsico. Deberemos considerar individualmente el ejercicio fsico necesario para cada
trabajador en funcin de sus caractersticas personales, aptitudes o carencias, para conseguir de
esta forma una musculatura fuerte y en forma que ayude en el desempeo de nuestra actividad
profesional. Tendremos en cuenta que el ejercicio fsico mal ejecutado puede ser tambin
perjudicial.
B.2. Organizacin y distribucin del trabajo. Es importante la planificacin y organizacin de las tareas
que se van a realizar, de forma que se puedan disponer los recursos humanos y los medios
tcnicos necesarios para efectuar cada movilizacin.
B.3. Higiene postural. La mayora de las lesiones por manipulacin de cargas se producen por
desconocimiento de una serie de reglas bsicas de higiene o mecnica corporal89. As pues, es
importante mantener la espalda recta, flexionar las rodillas, tener una amplia base de apoyo,
adecuar la altura de la zona en la que estamos trabajando, etc.
B.4. Tcnicas de movilizacin de pacientes. Al igual que es necesario conocer las reglas bsicas de la
mecnica corporal90, tambin lo ser la definicin de tcnicas para la movilizacin de acuerdo con
el grado de movilidad del paciente y sus necesidades concretas de cambios posturales o de otros
procedimientos para su adecuada atencin (por ejemplo, higiene: cambio de paal, cambio de
ropa de cama, etc.).
4.4. PRESTACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN SITUACIONES DE URGENCIA EN

INSTITUCIONES.
Se entiende por primeros auxilios al conjunto de actuaciones, tratamientos y cuidados de emergencia y
de carcter no profesional que se dan a una persona de forma inmediata y provisional en caso de
accidente o enfermedad repentina y que se prolongan solamente hasta la llegada de personal sanitario
especializado.
Los primeros auxilios tienen como objetivos conservar la vida; prevenir complicaciones fsicas y
psicolgicas, evitando el deterioro antes del tratamiento definitivo; y ayudar a la recuperacin para
devolver al paciente a una vida normal.
Es necesario tener en cuenta que las personas que proporcionan primeros auxilios no son sanitarias y, si
lo son, no tienen material ni medios para realizar tcnicas mdicas avanzadas. No obstante, una situacin
de emergencia puede producirse en cualquier momento y lugar, por lo que debemos saber identificarla y
estar preparados para actuar rpidamente.
Como hemos dicho, la prestacin de primeros auxilios tiene un carcter no profesional, por lo que la
persona que los aplica debe ante todo evitar producir ms dao, actuando de forma inteligente,
sabiendo de los recursos de que dispone y adoptando un riesgo calculado. Es esencial mantenerse
sereno y actuar rpidamente.
Se trata, en definitiva, de aplicar unos conocimientos y tcnicas sencillas que pueden hacer posible que la
persona auxiliada se mantenga con vida hasta la llegada de los servicios sanitarios de emergencia. Por
ello, sera recomendable que todos los ciudadanos contaran con algunos conocimientos en primeros
auxilios; es decir, que la formacin en esta materia tuviese un carcter universal.
88 Elaborado a partir de Gobierno de la Rioja. Rioja Salud. Prevencin de riesgos laborales en el sector sanitario. Disponible en
http://www.riojasalud.es/profesionales/prevencion-de-riesgos/872-prevencion-de-riesgos-laborales-en-el-sector-
sanitario.html?start=1 y Auxiliar de Enfermera. Protocolos, diccionario y test. Edicin electrnica disponible en:
http://www.auxiliar-enfermeria.com/riesgos_auxiliares.htm
89 Ibdem nota 63.
90 Ibdem nota 63.
83
En todos los casos, debemos tener presente que los primeros auxilios no son tratamientos mdicos.
Son actuaciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del
accidentado91.
4.4.1. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cundo intervenir.
Avisos a los profesionales responsables.
Hablamos de emergencia o urgencia mdica cuando encontramos una lesin o enfermedad que
plantea una amenaza inmediata para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada.
De esta forma, todas aquellas situaciones en las que las funciones vitales de la persona (consciencia,
respiracin y circulacin) pueden verse comprometidas, son susceptibles de intervencin.
A. Orden de actuacin
Debido a que en aquellos casos de emergencia en los que se necesitan realizar atenciones de primeros
auxilios es necesario actuar rpidamente, conviene tener presentes ciertas reglas nemotcnicas o de
asociacin mental que permitan recordar fcilmente el orden en que se debe actuar. Un ejemplo de regla
mnemotcnica puede ser el siguiente (ver grfico M3.16): (P) Proteger
(P) Proteger: Proteger a la vctima y al resto de personas
(t incluido) del foco que origina el dao.
(A) Avisar
(A) Avisar: Pedir ayuda; esto es, avisar al equipo de
emergencias sanitarias.
(S) Socorrer: Se trata de poner en prctica las medidas de (S) Socorrer
auxilio imprescindibles para mantener con vida a la Grfico M3.16. Regla mnemotcnica
persona y dejar el resto de acciones a los profesionales. para actuar en emergencias.
B. Protocolo
Ante una situacin de emergencia, debemos mantener unas actitudes concretas y actuar segn un
protocolo establecido que favorecer que nuestra actuacin sea beneficiosa para el paciente. As,
adems de los principios generales ya comentados, deberemos92:
1. Conservar la calma: es fundamental para poder actuar de forma correcta.
2. Evitar aglomeraciones que podran empeorar el contexto en que se encuentra el herido (exceso
de calor, falta de ventilacin o luz,) y dificultar la actuacin del los sanitarios.
3. Imponer nuestra autoridad en beneficio del bienestar del accidentado y de su ms pronta
evacuacin a un centro hospitalario.
4. No mover al paciente, muy especialmente si ha sufrido traumatismos, a menos que sea
necesario para realizar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP).
5. Llamar a los servicios de emergencia a la mayor brevedad.
6. Realizar un primer examen al accidentado para evaluar si est en riesgo de muerte inmediata
para, de ser as, intentar mantenerle con vida hasta la llegada de los servicios mdicos.
7. Tranquilizar al paciente.
8. Mantener al enfermo caliente, especialmente si hay prdida de sangre.
91 Tomado de Unin General de Trabajadores. Prevencin de riesgos laborales. Primeros auxilios. Edicin electrnica
disponible en: http://www.ugt.es/campanas/primerosauxilios.pdf
Unin General de Trabajadores. Prevencin de riesgos laborales. Primeros auxilios. Edicin electrnica disponible en:
http://www.ugt.es/campanas/primerosauxilios.pdf
Universidad de La Rioja. Manual de primero auxilios. Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales. Edicin electrnica
disponible en: http://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/manual_primeros_auxilios.pdf
84
9. Traslado adecuado. Evitar el traslado del herido en coche particular (podramos agravar sus
lesiones al introducirlo en el vehculo y tambin durante el trasnporte) y esperar, siempre que sea
posible, a la llegada de sanitarios cualificados y de un vehculo adecuado.
10. No medicar. Solamente el mdico puede medicar al paciente. Tampoco le daremos nada de
comer ni de beber (ni siquiera agua).
C. Evaluacin del estado del accidentado
Por norma, en un primer momento, deberemos realizar una evaluacin del estado del accidentado93;
esto significa recabar toda la informacin que nos sea posible respecto al paciente y el accidente ocurrido
para orientar nuestra actuacin y facilitar la de los equipos mdicos que posteriormente le van a atender.
As, realizaremos una evaluacin que tendr dos fases complementarias y consecutivas:
a) Evaluacin inicial del estado de la persona accidentada y del accidente ocurrido.
Valoraremos sus constantes vitales:
. Conciencia: si est consciente o no.
. Respiracin: comprobaremos que respira y si lo hace con alguna dificultad.
. Circulacin sangunea: examinaremos la actividad del corazn (si late con normalidad)
y si hay hemorragias.
b) Evaluacin secundaria; se trata de un examen ms detenido del estado del accidentado.
Comprobaremos si existen lesiones importantes: buscaremos fracturas de miembros o
columna vertebral; y golpes recibidos en la cabeza, trax o espalda que pudieran producir
lesiones o hemorragias internas.
D. Cadena de supervivencia.
Ante situaciones como stas, es de gran valor conocer lo que se denomina cadena de supervivencia94.
Con este trmino, la Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias
(SEMICYUC) define las acciones que conectan a la vctima de un paro cardiaco sbito con su
supervivencia e incluye la siguiente
secuencia95:
1. Rpida identificacin de la
situacin de urgencia y peticin
de ayuda a los servicios de
emergencia.
2. Rpida aplicacin de tcnicas de
resucitacin cardiopulmonar Ilustracin M3.29 Cadena de supervivencia
(RCP) (algoritmo ABC96).
3. Desfibrilacin. Ya es bastante normal en instituciones y empresas contar con un Desfibrilador
Externo Semi-Automtico (DESA) que reconoce el ritmo cardaco del paciente y puede realizar la
desfibrilacin en caso necesario.
4. Soporte Vital Avanzado (SVA) y tratamiento posterior a la resucitacin. Tendrn como objetivo el
mantenimiento de las funciones vitales, centrndose, muy especialmente, en el corazn y el
cerebro. Ser siempre realizado por personal sanitario con los recursos materiales necesarios.
93 Basado en Unin General de Trabajadores. Prevencin de riesgos laborales. Primeros auxilios. Edicin electrnica
disponible en: http://www.ugt.es/campanas/primerosauxilios.pdf
94 Tomado de Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Plan Nacional de RCP.
La cadena de supervivencia. Edicin electrnica disponible en:
http://www.semicyuc.org/sites/default/La_cadena_de_supervivencia_de_la_SEMICYUC.pdf
95 Ibdem nota 94.
96 Ver apartado 4.4.2.1. Reanimacin cardiopulmonar (RCP) de este Mdulo.
85
E. Principios ticos fundamentales

Al intervenir en este tipo de situaciones se deben recordar siempre los principios ticos fundamentales
que en todo momento habrn de respetarse y que son universalmente conocidos97:
- Beneficencia: El mvil prioritario de la actuacin es
la conservacin de la vida, considerndose sta Beneficencia No maleficencia
como un valor fundamental del ser humano.
Principios ticos
- No maleficencia: Evitar toda accin que pueda tener
Autonoma Justicia
efecto negativo sobre el bien deseado para el
paciente.
Grfico M3.17. Principios ticos
- Autonoma: Respetar las decisiones del individuo fundamentales de los profesionales.
sobre las actuaciones que vamos a realizar si las
tuviese tomadas de antemano. En caso contrario, prevalece la decisin de los profesionales
mdicos.
- Justicia: Con un uso racional de los recursos al respecto de la supervivencia, pero con un respeto
permanente de que ante la duda, siempre hacer RCP (Reanimacin Cardiopulmonar Bsica).
4.4.2. Tcnicas de actuacin urgente.

4.4.2.1. Reanimacin cardiopulmonar (RCP)98.
La parada cardiorrespiratoria o PCR es una de las causas ms frecuentes de muerte en Europa.
Conocer el protocolo bsico de actuacin ante dicha emergencia, contribuir a salvar vidas.
Segn la Sociedad Espaola de Cardiologa, la parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como el
cese de la actividad mecnica cardaca acompaada de falta de conciencia, pulso y respiracin 99.
La reanimacin (o resucitacin) cardiopulmonar o RCP es el conjunto de maniobras realizadas
para reemplazar la funcin cardaca y respiratoria de una persona que se encuentra en PCR. En ella
se distinguen dos niveles100:
El soporte vital bsico. No requiere equipamiento alguno y consiste en la aplicacin de las
siguientes tcnicas: apertura de vas areas, ventilacin boca a boca y masaje cardaco. Incluye la
alerta a los servicios de emergencia y la actuacin ante otras situaciones tales como hemorragias,
atragantamiento, prdida de conocimiento y traumatismo grave.
El soporte vital avanzado. Se emplean tcnicas que slo pueden ser desarrolladas por personal
sanitario cualificado, como canulacin venosa, intubacin orotraqueal, ventilacin mecnica y
administracin de frmacos.
97 Extrado de Crespo Sabars, R. Reanimacin cardiopulmonar en residencias de ancianos: consideraciones ticas. Edicin
electrnica disponible en:
http://www.semer.es/cong/cong06/arch/enferm/RCP%20en%20Residencias%20de%20ancianos_2.pdf
98 Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2008. Soporte Vital Bsico: Resucitacin Cardiopulmonar Bsica. 2 edicin.
Edicin electrnica disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/297/pdf/ca
rdiopulmonar.pdf
99 Coma-Canella, I., Garca-Castrillo Riesgo, L., Ruano Marco, M., y otros. 1999. Guas de actuacin clnica de la Sociedad
Espaola de Cardiologa en resucitacin cardiopulmonar. Ed. Revista Espaola de Cardiologa. Vol. 52, Nm. 8. 1999.
Edicin electrnica disponible en http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/guiarcp.pdf
100 Elaborado a partir de Coma-Canella, I., Garca-Castrillo Riesgo, L., Ruano Marco, M., y otros. Guas de actuacin clnica de
la Sociedad Espaola de Cardiologa en Resucitacin Cardiopulmonar. Ed. Revista Espaola de Cardiologa. Vol. 52, Nm.
8. 1999. Edicin electrnica disponible en http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/guiarcp.pdf
86
A. Soporte Vital Bsico (SVB). Secuencia de SVB en adultos.

El Soporte Vital Bsico (SVB) lo constituyen las actuaciones encaminadas a sustituir las funciones
respiratorias y circulatorias. Su objetivo fundamental es simplificar al mximo el algoritmo de actuacin
para que sea sencillo y fcil de recordar. As, se aplica una regla mnemotcnica a la que se denomina
el ABC de la reanimacin101, la cual ha incluido tambin actuaciones a realizar bajo la letra D.
A - Apertura de las vas areas para que se mantengan permeables.
B - Boca-boca, para proporcionar un soporte a la respiracin.
C - Circulacin o masaje cardaco manual.
D - Desfibrilar.
Segn la SEMICYUC, las maniobras de RCP unidas a la desfibrilacin en los primeros 3 a 5 minutos
tras la PCR logran unas tasas de supervivencia muy elevadas (entre el 49 y el 75%). Sin embargo, la
no aplicacin inmediata de la desfibrilacin tiene graves consecuencias, ya que cada minuto de
retraso reduce la probabilidad de supervivencia en un 10-15%102.
B. Secuencia de SVB en adultos.
A continuacin, se expone la secuencia de SVB en adultos, elaborada a partir de las
recomendaciones de la SEMICYUC (Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades
Coronarias)103, que es la siguiente:
1. Valoracin del estado de consciencia. Actuacin.
Antes de ayudar a nadie es necesario asegurar la escena, evitando riesgos para el paciente y tambin
para el reanimador.
Inicialmente se comprueba el nivel de consciencia. El reanimador se aproxima y habla al paciente. Le
pregunta Cmo est? Qu le ha ocurrido?
Si no responde, se insistir elevando ms la voz (incluso gritando) y sacudindole los hombros. Si
responde y las respuestas son incoherentes, estaremos ante un estado de conciencia alterado y,
posiblemente, ante una persona en grave riesgo.
Por tanto, el reanimador se puede encontrar dos situaciones, debiendo actuar de forma diferente ante
cada una de ellas:
1.1. El paciente est consciente y responde.
En este caso, el reanimador deber:
1. Dejar al paciente en la posicin en la que la que se le encontr SIN moverle.
2. Alertar al servicio de urgencias.
Se reevaluar la situacin frecuentemente.
1.2. El paciente no est consciente (no responde).
En este caso el reanimador deber:
1. Pedir ayuda y alertar al servicio de urgencias.
2. Realizar la apertura de la va area (boca, faringe,
laringe, trquea y pulmones) para garantizar que el
paciente pueda respirar. Se trata de mantener la
permeabilidad de las vas respiratorias, para lo que se Ilustracin M3.30 Maniobra frente-
pondr en prctica la maniobra frente-mentn. mentn
101 Ibdem nota 100.

102 Datos tomados de Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Plan Nacional de
RCP. La cadena de supervivencia.. Edicin electrnica disponible en:
103 Ibdem nota 99.
87
En la maniobra frente-mentn se coloca al paciente en decbito supino (boca arriba, con la

espalda apoyada sobre plano horizontal y con los miembros extendidos) apoyando una mano
sobre la frente para echar la cabeza hacia atrs, hiperextendiendo el cuello y, con el dedo ndice
y medio o corazn de la otra mano, se eleva el mentn para abrir la va area.
Esta maniobra EN NINGN CASO se realizar cuando haya sospecha de que pueda existir
traumatismo104 con afectacin de columna. En este caso, slo realizaremos traccin de
mandbula, para lo que empujaremos suavemente la mandbula hacia abajo para favorecer la
permeabilidad de las vas areas; NO se realizar traccin alguna sobre la frente.
MUY IMPORTANTE
NUNCA se realizar la maniobra frente-mentn cuando se sospeche que puede existir
traumatismo con afectacin de columna.
En este caso, solamente se realizar traccin de mandbula.
2. Valoracin de la ventilacin y de la actividad cardaca. Actuaciones.

Manteniendo la maniobra frente-mentn, se comprueba durante unos 10 segundos si el paciente
respira, intentando no confundir las bocanadas o respiracin
agnica con una respiracin efectiva. Para dicha
comprobacin, el reanimador debe aproximar la mejilla a la
boca del paciente para ver, or y sentir:
. Ver cmo se eleva el trax.
. Or la salida del aire.
.Sentir en la mejilla el aire espirado.
Ilustracin M3.31 Valoracin de la
En este momento, el reanimador se puede encontrar ante
ventilacin y actividad cardaca
distintas situaciones. Segn cada una de ellas, deber actuar
de forma distinta.
2.1. El paciente respira pero est inconsciente.
Se actuar de la siguiente forma:
- Colocar al paciente en posicin lateral de
seguridad.
- Pedir ayuda a los servicios de urgencias.
- Controlar la respiracin de manera frecuente. Ilustracin M3.32 Posicin de
Para colocar al paciente en posicin de seguridad105, se seguridad.
seguirn los siguientes pasos:
1. Retirar todos los objetos que puedan causar lesin a la persona que est siendo atendida (ej.
gafas).
2. El reanimador se colocar de rodillas al lado del paciente, que estar en decbito supino con las
extremidades en extensin y alineadas.
3. Colocar el brazo del paciente ms prximo al reanimador en ngulo recto al cuerpo, con el codo
doblado tambin a 90 y la palma hacia arriba.
4. Cruzar el otro brazo del paciente sobre el pecho, poniendo la palma de su mano sobre el hombro
contrario.
5. Flexionar la pierna del paciente que se encuentre ms alejada del reanimador, apoyando el pie
en el suelo.
104 Se considera traumatismo, en general, a cualquier agresin que sufre el organismo como consecuencia de la accin de
agentes fsicos o mecnicos. Ver apartado 4.4.2.3. Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones de este Mdulo.
105 Ibdem nota 98.
88
6. Colocar una mano en la rodilla recin flexionada del paciente y otra en su hombro ms alejado,
volteando al paciente hacia el reanimador, sobre un eje que pasara por su columna.
7. Poner la mano del paciente bajo su mejilla a modo de almohada.
8. Colocar la pierna superior del paciente de tal forma que tanto la cadera como la rodilla queden el
ngulo recto.
9. Comprobar que la cabeza del paciente queda ligeramente hacia atrs, para mantener la va
area permeable.
2.2. Si el paciente no respira
1. Pedir ayuda y llamar a los servicios de emergencias.
2. El reanimador debe comenzar la RCP cuando verifique que la vctima est inconsciente (no
responde a la llamada) y no objetive una respiracin normal, sin necesidad de comprobar la
existencia o no de pulso. Para aclarar este punto, nos referiremos al hecho de que se ha
demostrado que la deteccin del pulso por personal no profesional es inexacta, pudiendo llegar a
retrasar el inicio de la RCP (que siempre debe comenzar por las compresiones y no por las
ventilaciones) ante las dudas que pudieran surgir al reanimador por su falta de conocimientos y
experiencia106. As, se actuar de la siguiente forma:
Colocar al paciente en decbito supino sobre superficie lisa y dura.
La persona que est haciendo la reanimacin se
situar de rodillas junto al paciente, descubriendo
el trax y colocando el taln de una mano en el
centro del pecho sobre el tercio inferior del
esternn.
El taln de la otra mano debe situarse sobre la
mano ya colocada, entrecruzando los dedos de
ambas, para realizar la compresin exclusivamente
sobre los talones.
Posteriormente, el reanimador debe situarse en la
vertical del paciente con los brazos estirados, Ilustracin M3.33 Maniobra de
presionando sobre el esternn para hundirlo unos 4 compresin y ventilacin.
5 cm, utilizando para ello su propio peso.
Entre las compresiones, el reanimador debe relajar su cuerpo sin perder el contacto con el
pecho del paciente.
El ritmo debe ser de 100 compresiones/minuto.
Cada 30 compresiones, se deben realizar 2 ventilaciones efectivas (secuencia 30:2) de la
siguiente manera:
- Comprobar que el paciente no tiene ningn cuerpo extrao en la boca. Si tuviese prtesis
dental, retirarla.
- Para realizar la respiracin boca-boca, se comienza con la apertura de la va area con la
maniobra frente-mentn, manteniendo el mentn elevado y la boca abierta y colocando el
dedo pulgar e ndice de la mano apoyada en la frente a modo de pinza en la nariz.
- Inspirar profundamente y rodear con los labios la boca del paciente, evitando fugas con
un correcto sellado. Previamente, se debe colocar el dispositivo barrera (mascarilla que
cuenta con un pequeo filtro) si se dispone de ste.
- El reanimador debe soplar el aire en la boca del paciente, mirando el pecho de reojo para
comprobar que se eleva. La insuflacin debe durar 1 segundo aproximadamente, como
una respiracin normal.
106 Ibdem nota 94.
89
- Si la ventilacin no es efectiva, hay que comprobar de nuevo la boca en busca de cuerpos

extraos, asegurar la correcta realizacin de la maniobra frente-mentn, sin olvidar la
pinza en la nariz con los dedos, y el sellado boca-boca.
- Manteniendo siempre la maniobra frente-mentn, se debe dejar que el aire introducido
salga pasivamente, mientras que el reanimador inspira de nuevo para realizar una nueva
ventilacin. Se continuar con las compresiones y ventilaciones en secuencia de 30:2.
- Reevaluar al paciente slo si comienza a respirar o moverse.
Si se dispone de DESA (Desfibrilador Externo Semiautomtico), se recomienda la colocacin de
los parches autoadhesivos siguiendo las indicaciones impresas en el propio aparato.
SECUENCIA DE SVB
Valoracin del estado de

CONSCIENCIA.
S consciente y S responde. NO consciente y NO responde.
NO Alertar Pedir ayuda. Alertar servicio urgencias.

moverlo. urgencias.
Reevaluar situacin Apertura de la va area.

frecuentemente.
Valoracin VENTILACIN y ACTIVIDAD
CARDACA
NO RESPIRA. S RESPIRA.
Pedir ayuda. Alertar

Posicin lateral de seguridad.
urgencias.
Pedir ayuda. Alertar
Iniciar RCP: 1. Masaje cardaco.
urgencias.
2. Boca-boca.
Control frecuente de
Colocar parches respiracin.
DESA.
Grfico M3.18. Secuencia del soporte vital bsico.
MUY IMPORTANTE
Se recomienda continuar la RCP o reanimacin cardiopulmonar, hasta que lleguen los servicios de
emergencia o el paciente se recupere.
MUY IMPORTANTE
Si existen dudas sobre si la respiracin es normal o no, se debe actuar como si NO lo fuera.
Si hay ms de un reanimador, es conveniente que se vayan alternando para evitar la fatiga.
MUY IMPORTANTE
Si el paciente hubiese sufrido un traumatismo o una contusin NUNCA se le mover, ni siquiera
para colocarle en posicin de seguridad. Se proceder a avisar inmediatamente a los servicios de
emergencia.
90
Los procedimientos a aplicar para el SVB deberan ser conocidos por toda la poblacin;
especialmente por los profesionales que, sin ser sanitarios, podran encontrarse con cierta
probabilidad ante personas que requirieran de esta asistencia, como policas, bomberos, o
trabajadores de centros asistenciales.
Valoracin del nivel

Se encuentra bien?
de consciencia
Responde?
No
Abrir va area
Respira?
Ver, or, sentir
No
Posicin lateral de seguridad
Desfibrilador semiautomtico (DESA)
Grfico M3.19. Algoritmo secuencia del soporte vital bsico (SVB).
91
C. El desfibrilador semiautomtico externo (DESA)107

En muchos lugares (aeropuertos, gimnasios, lugares de trabajo,) se dispone ya de un desfibrilador
externo semiautomtico (DESA), el cual puede ser utilizado por personal no sanitario que, eso s,
deber recibir formacin para aprender su manejo. Adems, el DESA suele dar de forma hablada las
instrucciones a seguir para su utilizacin una vez se halle conectado.
Con el DESA, normalmente, se pueden realizar las siguientes actuaciones:
- Medir el ritmo cardiaco.
- Proporcionar una descarga al paciente si es necesario.
- Recibir instrucciones habladas sobre lo que la persona que aplica la desfibrilacin debe
hacer.
1. Pasos a seguir para la correcta utilizacin del DESA.
Ante una parada cardaca, deberemos actuar segn los siguientes pasos que detallamos:
- De forma inmediata, y antes de cualquier otra actuacin, se alertar al sistema mdico de
emergencia llamando al 112 o al nmero local de emergencias.
- A continuacin, y sin perder tiempo, se iniciarn las compresiones torcicas alternando con
las ventilaciones, en secuencia 30:2 (30 compresiones - 2 ventilaciones).
- Si el paciente est inconsciente y no respira,
conectaremos el DESA y seguiremos las instrucciones
que el aparato nos ir transmitiendo de forma hablada.
- Colocaremos los parches autoadhesivos directamente
sobre el pecho de la persona en contacto directo con la
piel seca (si el paciente lleva ropa, se la retiraremos; si el
trax est mojado, lo secaremos). Uno de los parches se
colocar bajo la clavcula derecha; el otro, en el costado
izquierdo a unos 10 cm por debajo de la axila.
Ilustracin M3.34 DESA
- El DESA comenzar por analizar el ritmo cardiaco del
paciente y, si ste indica fibrilacin ventricular o alguna otra anomala, dar la instruccin de
presionar el botn para administrar una descarga.
- El DESA proceder a una nueva valoracin del ritmo cardaco. Por su parte, el reanimador
iniciar de nuevo las maniobras de RCP.
2. Precauciones para la correcta utilizacin del DESA.
Para la correcta utilizacin del DESA deberemos observar las siguientes PRECAUCIONES:
- Antes de realizar la descarga, el reanimador se asegurar de que ninguna persona est en
contacto con el paciente.
- El paciente no est en contacto con nada metlico.
- Mientras el DESA est analizando el ritmo cardaco o va a desfibrilar nadie debe estar
tocando al paciente.
- Si el paciente posee parche de medicacin, debe ser retirado.
- Si el paciente es portador de un marcapasos o desfibrilador interno, colocar el electrodo a
10 cm de distancia de dicho dispositivo.

Emergency Response Training Centre. E-mergencia.Formacion. Disponible en http://www.e-mergencia.net/Articulos-de-
emergencias/desfibriladores-externos-automaticos-dea-desa.html
American Heart Association. Automated External Defibrillators (AEDs). Edicin electrnica disponible en
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3018180
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2008. Soporte Vital Bsico: Desfibrilacin Externa Semiautomtica. 2
edicin. Edicin electrnica disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/296/pdf/de
sfibrilacion.pdf
92
3. Restricciones al uso de DESA por parte de personas no acreditadas.

Es importante tener en cuenta que existe una normativa que regula el uso de los DESA por parte de
personas que NO pertenezcan al colectivo mdico. Esta normativa, en Andaluca, se recoge en el
Decreto 200/2001, de 11 de septiembre108, el cual establece en su artculo 3 quines podrn utilizar el
DESA, que sern slo las personas que hayan superado la formacin inicial en Reanimacin
Cardiopulmonar Bsica y uso del Desfibrilador Semiautomtico Externo y tengan actualizados sus
conocimientos mediante la correspondiente formacin continuada; esta restriccin incluye al
personal de enfermera, el personal tcnico de emergencias sanitarias, el personal tcnico de
transporte sanitario, los miembros de los cuerpos y fuerzas de seguridad y los miembros de los
parques de bomberos (art. 3). Esta normativa tambin establece el procedimiento que debern seguir
las personas interesadas para conseguir la acreditacin que les permita el uso de este aparato (art. 4).
4.4.2.2. Ingestin de cuerpos extraos: atragantamiento109.
El atragantamiento es la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao. Se trata de una
emergencia que puede producir la muerte en pocos minutos si no se acta rpidamente. Impide que el
oxgeno llegue a los pulmones y, por tanto, al cerebro; y la falta de oxgeno en el cerebro durante ms
de cuatro minutos puede provocar dao cerebral o muerte, por lo que es fundamental ser capaz de
reconocer un atragantamiento y saber cmo actuar en caso de que ste se produzca.
Las causas ms comunes de la obstruccin de la va area son:
- la cada de la lengua hacia atrs durante la prdida de conocimiento;
- la PCR (parada cardiorrespiratoria);
- la obstruccin por cuerpos extraos, como alimentos, dentadura, vmitos, sangre, etc.
En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan algunas precauciones
como:
Alimentos adecuadamente cortados.
- Cortar los alimentos en trozos de un tamao
adecuado. Comer despacio en ambiente relajado.
- Comer despacio y en un ambiente relajado.
Masticar bien.
- Masticar bien los alimentos antes de
intentar tragarlos. Evitar hablar y rer al masticar o tragar.
- Procurar no hablar ni rer mientras se
mastica o traga. Sentarse con la espalda recta.
- Al comer, sentarse con la espalda recta.
Evitar movimientos bruscos de cabeza.
- Evitar movimientos bruscos de cabeza
mientras se mastica y traga. Evitar el consumo excesivo de alcohol.
- Evitar el consumo excesivo de alcohol antes
y durante las comidas. Grfico M3.20. Evitar los
atragantamientos.
MUY IMPORTANTE
Se recomienda extremar estas precauciones si la persona
- usa dentadura postiza;
- se encuentra encamada;
- padece dependencia o alguna otra alteracin neurolgica (segn el tipo de
dependencia, puede estar alterado su sistema nervioso y presentar niveles bajos de
alerta, temblores, etc.)
- toma medicacin que pueda producirle somnolencia.
108 Decreto 200/2001, de 11 de septiembre, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautomticos externos por
personal no mdico en la Comunidad Autnoma de Andaluca. BOJA nm. 114, de 2 de octubre de 2001.
109 Ibdem nota 98.
93
La clave del xito en la intervencin en la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao

depende del reconocimiento inmediato del atragantamiento; en estos casos, la persona suele tener gran
dificultad para respirar, muestra nerviosismo, se echa las manos al cuello, tose desesperadamente y
puede comenzar a presentar una coloracin ciantica o azulada. Lo procedente en estos casos, es que
el profesional pregunte al individuo si se est atragantando; pero si se encuentra ante una persona con
algn tipo de discapacidad, especialmente si sta es cognitiva, se guiar de los signos clnicos para
actuar.
Segn el grado de obstruccin que se haya producido en las vas areas, los signos que presentar el
paciente podrn variar:
Si la obstruccin es parcial, la persona puede hablar y contestar preguntas; tose
insistentemente y respira con dificultad.
Si la obstruccin es completa, el paciente no puede hablar (asentir con la cabeza), realiza
esfuerzos de tos ineficaz y no puede respirar; perder el conocimiento en pocos minutos.
Procedimiento a aplicar en caso de obstruccin de las vas areas110
En un primer momento, animar al sujeto a toser. La tos aumenta la presin en la va area y puede
provocar la expulsin del cuerpo extrao.
Cuando la tos es ineficaz, se deben dar 5 golpes en la espalda entre los omoplatos o
interescapulares. Para ello, el profesional debe colocarse al lado y ligeramente detrs del paciente,
inclinando a ste hacia delante y sujetndole con un brazo por la cintura.
Si no se resuelve, se realizar la maniobra de Heimlich111:
El sanitario se coloca detrs de la
persona rodendola con los
brazos por debajo de las costillas.
Pondr el puo de una mano a la
altura del epigastrio; esto es,
entre el ombligo y el apndice
xifoides (final del esternn), con
el lado del pulgar apoyado sobre
el abdomen.
Con la otra mano, debe sujetar el
puo as colocado.
A continuacin, comprimir el
abdomen con un impulso rpido y
enrgico hacia atrs y hacia
arriba. La compresin aumenta
indirectamente la presin Ilustracin M3.35 Maniobra de Heimlich
intratorcica, imitando el
mecanismo de la tos. Produce una reduccin del espaci torcico haciendo que los pulmones
expulsen el aire, lo que debe ayudar a la salida al exterior del cuerpo extrao.
Esta tcnica se debe repetir 5 veces, alternando con las palmadas interescapulares si la va
area siguiera obstruida, hasta la expulsin del cuerpo extrao.
Si fuese necesario y si el cuerpo extrao es accesible, se realizar un barrido digital (con los
dedos) por la garganta del paciente, usando el dedo ndice a modo de gancho. Si se dispone
110 Ibdem nota 98.

111 Basado en
Perales Rodrguez de Viguri, N.; Lpez Messa, J.; Ruano Marco, M. 2007. Manual de soporte vital avanzado, 4 edicin. Ed.
Elsevier Masson
American Heart Association. Heimlich Maneuver. Edicin electrnica disponible en:
94
de medios para extraer el cuerpo extrao, como aspirador o pinzas de Magyll, se intentar la
extraccin con stos. Antes de iniciar estas actuaciones, es fundamental estar seguros de
que sabremos ponerla en prctica, ya que, de lo contrario, se corre el riesgo de introducir an
ms el cuerpo extrao.
Si el individuo pierde el conocimiento, tambin se puede poner en prctica la maniobra de
Heimlich, esta vez con el paciente en el suelo en decbito supino; colocaremos la mano a la altura
del epigastrio y presionaremos con fuerza para intentar la expulsin del cuerpo extrao.
Si el paciente no reacciona, se harn maniobras de SVB o soporte vital bsico:
Se tumbar a la persona en decbito supino.
Se pedir ayuda y se alertar a los servicios de emergencia.
Seguidamente, el reanimador debe comenzar con las maniobras de RCP descritas
anteriormente.
4.4.2.3. Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones.
Como ya vimos ms arriba, el sistema osteomuscular humano est formado por los huesos, las
articulaciones y los msculos que, de forma conjunta, nos permiten realizar movimientos112.
Se habla de traumatismo cuando el Esguince.
organismo sufre una lesin como Traumatismos articulares.
consecuencia de una agresin por parte de un Luxacin.
agente fsico o mecnico, generalmente
externo. stos, segn la zona afectada, se Traumatismos seos. Fracturas.
clasifican en:
Grfico M3.21. Tipos de traumatismos.
A. Traumatismos articulares113.
Los traumatismos ms frecuentes en articulaciones mviles son el esguince y la luxacin.
A.1. Esguince. Consiste en la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen
la distensin o estiramiento excesivo, el desgarro e, incluso, la rotura de ligamentos (fibras
resitentes de tejido elstico que unen los extremos seos en una articulacin). Se produce debido
a un movimiento brusco o forzado que supera la amplitud normal de estiramiento de estas fiblras.
Denominado "torcedura" en el lenguaje comn.
Sntomas: dolor, que aumenta con la movilizacin; inflamacin de la zona y las partes blandas
cercanas, a veces con equimosis o hematoma, que se produce por el sangrado superficial dentro
de la piel o de las membranas mucosas debido a la ruptura de vasos sanguneos.
Procedimiento: INMOVILIZACIN de ESGUINCE

- Inmovilizar la articulacin afectada mediante vendaje ligeramente compresivo.
- Elevar la articulacin afectada y mantenerla en reposo.
- Aplicar fro local (no directamente sobre la piel).
- Valoracin de personal facultativo y tratamiento definitivo.
A.2. Luxacin. Es la separacin permanente de las superficies articulares (el hueso se sale de su
sitio).
112 Ver apartados 4.3.1.1. Sistema seo; 4.3.1.2. Sistema muscular; y 4.3.1.3. Sistema articular en este Mdulo.
113 Elaborado a partir de Escuela de Medicina Pontifica de la Universidad de Chile. Edicin electrnica disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/.
Ferato. Portal de la Salud. Enciclopedia Mdica en Lnea. Edicin electrnica disponible en:
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Portada
Salud & Sociedad. Revista electrnica. Edicin electrnica disponible en: www.salud.bioetica.org/traumatismos.htm
Ver apartado 4.3.1.3. Sistema articular en este Mdulo.
95
Sntomas: dolor muy agudo; deformidad e inflamacin manifiesta; limitacin funcional importante o
impotencia y prdida de fuerza.
Procedimiento: INMOVILIZACIN de LUXACIN

Inmovilizar la articulacin afectada en la posicin en que la encontremos.
No intentar reducir la luxacin (es decir, no intentar colocar el hueso en su sitio).
Trasladar el caso al personal facultativo para su tratamiento.
B. Traumatismos seos114.
La actuacin que deberemos llevar a cabo en estos traumatismos depender en gran medida de la
zona del cuerpo afectada.
B.1. Fractura. Es la prdida de continuidad en un hueso. Se clasifican en:
- Cerrada. Hay afectacin sea pero no hay Cerradas Fisuras
afectacin cutnea.
Fracturas
- Abierta. Hay rotura sea y rotura en la piel
circundante. Abiertas Con minutas
- Fisura. La superficie del hueso aparece con Grfico M3.22. Clasificacin de fracturas.
grietas.
- Con minutas. El hueso se rompe en diversos
fragmentos cuyas astillas pueden producir lesin muscular.
En ocasiones, un hueso se rompe sin traumatismo previo. En estos casos hablamos de fractura
patolgica, ya que no se dan en huesos sanos. Este tipo de fracturas se producen principalmente en
personas de edad avanzada o con patologas seas de base y puede ser de cualquiera de los 4 tipos
explicados anteriormente. En estos casos se pueden encontrar lesiones de formaciones adyacentes
(vasos, nervios, etc.), hemorragia interna o externa, hipotensin, shock, etc.
Sntomas: dolor, que aumenta con la movilizacin; deformidad, acortamiento; inflamacin y
equimosis; limitacin funcional importante o impotencia. Los sntomas dependern de la
localizacin y gravedad de la fractura.
Procedimiento: INMOVILIZACIN de FRACTURA PATOLGICA

- NO movilizar a la persona, si no es absolutamente necesario, para evitar agravar la fractura.
- Avisar al servicio de emergencias que llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
115
Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso distal.
Inmovilizar la fractura con frula rgida (material de inmovilizacin) si se dispone de ella
(articulaciones anterior y posterior al foco de fractura), sin reducir y evitando movimientos bruscos.
Si la fractura fuese abierta, cubrir la herida con apsito estril y compresivo.
Traslado del paciente para su valoracin y tratamiento por parte de personal facultativo.
114 Elaborado a partir de Escuela de Medicina Pontifica de la Universidad de Chile. Edicin electrnica disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/.
Salud & Sociedad. Revista electrnica. Edicin electrnica disponible en: www.salud.bioetica.org/traumatismos.htm
Ver apartado 4.3.1.1. Sistema seo en este Mdulo.
115 El pulso distal es el latido que se registra en zonas alejadas del corazn, como muecas o pies, al comprimir las arterias
sobre una superficie sea; permite comprobar eficacia de la circulacin en las extremidades.
96
B.2. Traumatismo de crneo y cara. Los traumatismos recibidos en el crneo y en la cara son
siempre potencialmente importantes ya que, dependiendo de su gravedad, pueden afectar al
sistema nervioso central y, por lo tanto, a las funciones vitales.
El traumatismo craneoenceflico (TCE)116 se define como cualquier lesin fsica o deterioro
funcional del contenido craneal [como consecuencia] a un intercambio brusco de energa
mecnica, producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones. Si el TCE o
traumatismo craneoenceflico es leve, nos podemos encontrar simplemente ante equimosis
(cardenal o hematoma) o heridas que requieran de sutura.
Sntomas (de TCE grave): alteracin del estado de consciencia; vmitos; cefalea (dolor de
cabeza); salida de sangre o lquido transparente por los orificios naturales (odo y nariz);
alteraciones en el tamao, simetra y reactividad de las pupilas; convulsiones; etc.
Procedimiento: INMOVILIZACIN de TRAUMATISMO de CRNEO O CARA

- NO mover al paciente
- Retirar anillos y pulseras.
- Avisar al servicio de emergencias que se encargar de:
Asegurar la permeabilidad de la va area (apertura de las vas respiratorias), con control de la
columna cervical.
Vigilar constantes vitales (tensin arterial, pulso y respiracin).
Trasladar al paciente a centro hospitalario para valoracin facultativa.
En todo momento, los equipos de emergencia manipularn a la persona con sumo cuidado, manteniendo
siempre el eje cabeza-cuello-tronco.
B.3. Traumatismo de columna vertebral. Son lesiones traumticas que afectan a uno o varios de
los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral, con posible afectacin de mdula
espinal. Se pueden producir por cadas sobre los pies desde gran altura, cadas sobre los glteos,
contusin directa sobre la columna o movimientos bruscos del cuello. Su importancia radica en
que pueden producir compresin parcial o total de la mdula espinal.
Sntomas:
De la fractura: dolor de espalda (regin cervical, dorsal, lumbar, segn localizacin de la lesin);
leve deformidad - difcil de apreciar - y contractura muscular.
De la lesin medular: parlisis o imposibilidad de mover uno o varios miembros; hormigueo,
adormecimiento o insensibilidad; incontinencia de esfnteres; falta de reflejos y priapismo (ereccin
prolongada y dolorosa) en el hombre.
Procedimiento: INMOVILIZACIN de TRAUMATISMO de COLUMNA VERTEBRAL

- NO mover al paciente.
- Avisar al servicio de emergencias que se encargar de:
Mantener la permeabilidad de la va area (apertura de las vas respiratorias), con control de la
columna cervical.
Vigilar constantes vitales (tensin arterial, pulso y respiracin).
Inmovilizar al paciente antes del traslado, que SIEMPRE se realizar sobre superficie rgida y plana.
Trasladar al enfermo a un servicio de urgencias para que su evaluacin por especialistas
facultativos.
En todo momento, manipularn a la persona con sumo cuidado, manteniendo siempre el eje cabeza-
cuello-tronco.
116 Sales Llopis, J.; Botella Asuncin, C. 2005. Traumatismo Craneoenceflico. Servicio de Neurociruga del Hospital General
Universitario de Alicante. Edicin electrnica disponible en: http://www.neurocirugia.com/diagnostico/tce/Tce.htm
97
B.4. Politraumatismos. Se habla de politraumatismo cuando un paciente, tras sufrir un

traumatismo, presenta lesiones en varios huesos, rganos o aparatos que pueden suponer un
riesgo vital. En estos casos, es fundamental realizar una buena valoracin inicial del paciente, que
ser de dos tipos:
- Primaria: consciencia, respiracin y circulacin.
- Secundaria: por aparatos, para determinar el alcance de las lesiones, establecer
prioridades de actuacin (mantenimiento de constantes vitales y RCP si fuese necesario),
adoptar las medidas necesarias segn el caso (control de hemorragias, estabilizar
fracturas, tratar heridas y quemaduras, etc.) y asegurar el traslado a un servicio de
urgencias (inmovilizado y sobre superficie rgida y plana).
Ilustracin M3.36 Collarn rgido Philadelphia. Ilustracin M3.37 Collarn blando.

Las personas mayores suelen caerse sin causa aparente. Siempre se debe pensar en una
fractura de cadera (de pelvis o cabeza de fmur).
A veces, sus sntomas son difusos, pudiendo incluso conservar cierta movilidad, por lo
que resulta complicada su deteccin. La persona se puede quejar de dolor en la ingle,
muslo o rodilla y, a veces, es significativo el acortamiento del miembro afectado con
rotacin externa, as como dolor en la palpacin profunda del glteo.
NO deberemos levantar ni incorporar a la persona; deberemos esperar a los servicios
de emergencia quienes, al llegar, realizarn una pequea exploracin para comprobar la
existencia de la fractura.
C. Vendajes e inmovilizaciones117.
Tras hablar de traumatismos parece necesario incluir unas nociones bsicas sobre vendajes y mtodos
de inmovilizacin.
Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una
venda (porcin de gasa, tela o cualquier otro material) una zona lesionada,
como heridas o quemaduras. Tambin sirven para sostener e inmovilizar
una parte del cuerpo (fracturas, luxaciones y esguinces).
Funciones de los vendajes:
- Fijar el material tras curar una herida (para evitar infeccin).
- Producir compresin sobre una herida y detener hemorragias.
- Limitar el movimiento de las articulaciones afectadas.
- Fijar las frulas de inmovilizacin. Ilustracin M3.38
- Comprimir suavemente varices y ayudar el retorno venoso (regreso Ejemplo de vendaje.
de la sangre al corazn).
117 Adaptado de Navarro Machado, V. y Falcn Hernndez, A. 2007. Manual para la Instruccin del Socorrista. Ediciones
Damuj. Edicin electrnica disponible en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf
98
- Proteger la piel de zonas con riesgo potencial de verse daadas por friccin o compresin (ej.
lceras por decbito118, que son lesiones de la piel producidas por una presin constante en las
zonas donde existen prominencias seas, lo que disminuye el riego sanguneo provocando una
ulceracin).
Principios generales para la aplicacin de vendajes:
- Colocar en posicin cmoda la zona que va a ser vendada.
- Elegir un tipo de vendaje adecuado para cada caso (dependiendo de la zona, de la
necesidad de compresin, etc.)
- El cabo debe fijarse con varias vueltas circulares al comenzar el vendaje.
- La direccin normal al realizar el vendaje es de izquierda a derecha, si el profesional es
diestro.
- Siempre ir desde la zona distal a la proximal (desde los dedos hacia el tronco), para facilitar
el retorno venoso y evitar la inflamacin.
- Las vueltas deben estar perfectamente adaptadas a la forma de la zona.
- Revisar la coloracin y temperatura de los dedos, as como la aparicin de hormigueo y
prdida de sensibilidad. En tales casos, aflojar el vendaje.
- Preguntar al paciente siempre que sea posible si el vendaje comprime mucho.
- Es conveniente colocar algodn en las protuberancias seas, antes del vendaje.
C.1.Tipos de vendajes, formas de aplicacin e indicaciones119 .
Existen diferentes tipos de vendajes y formas de aplicacin de los mismos, segn la parte del cuerpo
que deseemos cubrir y el fin que persigamos con su colocacin. En la Tabla M3.10. aparece un
resumen de los diferentes tipos de vendajes, su aplicacin e indicaciones.
TIPOS DE VENDAJES, FORMAS DE APLICACIN E INDICACIONES
Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior, por lo que el ancho del vendaje es
el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona
A. Vendaje circular correspondiente de la venda. Su utilizacin principal es de sujecin de
apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser inicio y sujecin de otro tipo de
vendaje.
Cada vuelta cubre slo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma
ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realiza con unas
B. Vendaje en espiral vueltas circulares de fijacin. Cubre una superficie mayor que el circular, por lo
que es idneo para zonas amplias de una parte cilndrica como las
extremidades.
Se utiliza en articulaciones (codo, tobillo y rodilla). La venda se asegura
primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias
C. Vendaje en ocho vueltas espirales por debajo de la articulacin. Posteriormente se da una
vuelta por encima y otra por debajo de toda la articulacin, en forma
alternante, hasta que quede cubierta por completo.
118 Las lceras de decbito son lesiones de la piel que se producen como consecuencia de mantener el peso del propio cuerpo
sobre una zona concreta de la piel, de forma que se impide la irrigacin sangunea correcta de los tejidos afectados y, en
consecuencia, la necrosis de los mismos. Aparecen con frecuencia en pacientes que se encuentran encamados o en sillas
de ruedas. Las zonas de la piel que presentan mayor riesgo de aparicin de estas lceras son las que coinciden con las
prominencias seas, como los codos, los hombros, los tobillos,
Una exposicin ms amplia sobre este tipo de lesiones, su prevencin y tratamiento aparece en el apartado 4.1.3.
Prevencin y tratamiento de las lceras por presin del Mdulo 2 de este manual.
119 Adaptado de Soriano Compa, A. Editorial Club Universitario. 2002. Edicin electrnica disponible en: http://www.editorial-
club-universitario.es/pdf/391.pdf
Auxilio.net. Primeros Auxilios. Vendajes. Edicin electrnica disponible en:
http://www.auxilio.net/index.php?option=com_content&view=article&id=90&Itemid=144
99
TIPOS DE VENDAJES, FORMAS DE APLICACIN E INDICACIONES

Corresponde en forma exacta a la tcnica de vendaje en ocho, excepto que
las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede
D. Vendaje de espiga de tal forma que el vendaje se ajusta y enlaza bien. Se realiza
fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando la
zonas a vendar presenta insuficiencia circulatoria, (varices, edemas, etc.).
Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muones. Se asegura primero la
venda con dos vueltas en crculo. Seguidamente, el rollo se voltea para que
E. Vendaje recurrente
quede perpendicular a las vueltas circulares y se pasa de atrs a delante y a
la inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la
zona quede totalmente vendada. Se fija por medio de dos vueltas circulares
sobre las dos iniciales.
Con una venda ancha o pauelo se mide el largo adecuado y se coloca
pasndolo por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo (en el
F. Vendaje de cabestrillo
movimiento de arriba y abajo) haciendo un nudo con el otro extremo en la
nuca. La inmovilizacin no es completa, pero se puede mejorar colocando otra
venda horizontal sujetando brazo y trax, limitando la movilidad tambin de
izquierda a derecha.
Se utiliza para la inmovilizacin de los dedos de las manos y los pies.
En las manos, se coloca un pequeo vendaje con esparadrapo de tela en
forma circular, uniendo el dedo afectado al dedo sano contiguo, dejando libre
G. Sindactilia la articulacin interfalngica (entre dos falanges).
En el pie, la tcnica ser la misma, pero podremos poner el esparadrapo en
forma de corbata (y no circular). Entre los dedos, colocaremos siempre un
trozo de gasa.
Tabla M3. 10. Tipos de vendajes, formas de aplicacin e indicaciones.
C.2. Vendajes de inmovilizacin120.

La inmovilizacin es uno de los elementos ms importantes en el manejo de las lesiones seas, de
partes blandas y articulaciones. Mediante la inmovilizacin se intenta aliviar el dolor, evitar ms dao
en los tejidos y disminuir la hemorragia, interna o externa, que pudiera existir. Como indicamos
anteriormente, en pacientes traumatizados las tcnicas de vendajes adquieren gran importancia, ya
que son el mtodo por el que en muchas ocasiones lograremos la inmovilizacin de la zona afectada.
Principios bsicos de las inmovilizaciones.
Las inmovilizaciones, para cumplir su funcin y evitar causar dao al paciente, debern regirse en
todos los casos por una serie de principios bsicos, que son:
Mantener las lneas y ejes del cuerpo, as como Codos En ngulo recto.
la posicin funcional de las articulaciones. Estas
posiciones funcionales son, segn la Muecas En discreta flexin.
articulacin de que se trate, las siguientes: Dedos En flexin.
- Codos. En ngulo recto. manos
- Muecas. En discreta flexin. Rodillas En discreta flexin.
- Dedos de las manos. En flexin.
Tobillos En ngulo recto.
- Rodillas. En discreta flexin.
- Tobillos. En ngulo recto. Grfico M3.23. Formas de inmovilizar.
120 Adaptado de
Gmez de Segura Nieva, J.L., Zaballos Asla. M.E Traumatologa y Neurociruga. Servicio Navarro de Salud. Servicio de
Medicina Extrahopsitalaria. Edicin electrnica disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/19.Traumatologi
a%20y%20Neurocirugia/Inmovilizacion%20y%20retirada%20de%20casco.pdf
Navarro Machado, V. y Falcn Hernndez, A. 2007. Manual para la Instruccin del Socorrista. Ediciones Damuj. Edicin
electrnica disponible en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf
100
Colocar algodn sobre las prominencias seas.

No reducir fracturas.
Inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo de la zona afectada. En caso de
fractura en articulacin, inmovilizar tambin los huesos por encima y por debajo.
La venda no debe estar excesivamente apretada ni floja.
Si existe herida, colocar apsito estril antes de inmovilizar.
Principales inmovilizaciones a realizar antes de proceder al traslado del paciente:
A. En la extremidad superior.
En cabestrillo, con pauelos
triangulares o la ropa de la
propia vctima.
Con soportes rgidos.
Con ambos sistemas.
Con frula neumtica (se infla
Ilustracin M3.39 Inmovilizacin con Ilustracin M3.40
con aire) o de vaco (se retira soporte rgido Inmovilizacin con frula
todo el aire con ayuda de un
aspirador para hacer vaco), si disponemos de ella.
Ilustracin M3.41. Ilustracin M3.42. Ilustracin M3.43 Frula de Ilustracin M3.44 Frula de
Tabla espinal. Cabestrillo. vaco abierta. vaco cerrada.
B. En la tibia y peron.
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.
Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.
Con frula neumtica o de vaco.
C. De rtula.
Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.
Con frula neumtica o de vaco.
D. De fmur.
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa ha de
llegar ms arriba de la cintura, de forma que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.
E. De columna.
Con soporte rgido.
Con collarn cervical y tabla espinal (si disponemos de ellos).
4.4.2.4. Hemorragias externas121.

Se denomina hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguneos que normalmente la
contienen y que la transportan por todo el cuerpo; es decir, una hemorragia es la salida de la sangre
fuera de su normal continente, que es el sistema cardiovascular, el cual es un sistema cerrado.
121 Ibdem nota 98.
101
Existen tres tipos de hemorragias, segn la salida de sangre122:

Externa: se produce cuando la sangre sale fuera de nuestro organismo, a travs de una herida en
la piel.
Interna: aquella en la que la sangre queda dentro del organismo.
Exteriorizada: la sangre sale fuera a travs de los orificios naturales del cuerpo.
Dependiendo del vaso sanguneo lesionado, las hemorragias se pueden clasificar en123:
Hemorragia arterial: la Interna.
sangre es de color rojo Segn la salida de
brillante (sangre la sangre. Externa.
oxigenada). Su salida es
abundante y de forma Exteriorizada.
intermitente, como a
borbotones, coincidiendo Arterial.
con cada latido del CLASIFICACIN DE Segn el vaso
HEMORRAGIAS Venosa.
corazn. lesionado.
Hemorragia venosa: la Capilar.

sangre es de color rojo
oscuro o granate (sangre Aguda.
Segn cantidad de
no oxigenada). Su salida sangre y duracin.
es continua pero sin fuerza, Crnica.
de escasa o abundante Grfico M3.24. Clasificacin de hemorragias.
cantidad.
Hemorragia capilar: de poca cuanta, se puede controlar fcilmente. Compromete a los vasos
sanguneos superficiales y de fino calibre que irrigan la piel.
La gravedad de una hemorragia va a depender de la cantidad de sangre y de la duracin de la
misma. En este sentido, las hemorragias se pueden clasificar en:
Hemorragia aguda, se pierde gran cantidad de sangre en poco tiempo, siendo muy grave.
Hemorragia crnica, menos grave debido a que el organismo es capaz de adaptarse a ella a

travs de mecanismos fisiolgicos. La cantidad puede ser tambin grande.
Ante la aparicin de hemorragias externas, debemos actuar con prontitud y eficacia ya que,
dependiendo del tipo de hemorragia de que se trate, las consecuencias de la misma para el paciente
pueden ser muy graves.
122 Extrado de
Medicina Preventiva. http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/hemorragia.htm
Mundo Sanitario. Portal de formacin para personal sanitario. Edicin electrnica disponible en:
http://mundosanitario.blogspot.com/2008/02/hemorragias-tipos-actuacin.html
123 Basado en Mundo Sanitario. Portal de formacin para personal sanitario. Edicin electrnica disponible en:
Basado en Medicinam. Medicina y Salud. Primeros Auxilios. Hemorragias. Edicin electrnica disponible en:
http://www.medicinam.com/index.php?option=com_content&view=article&id=288:hemorragias&catid=58:primeros-
auxilios&Itemid=60
102
Procedimiento: ACTUACIN ante HEMORRAGIA EXTERNA

- Tumbar al paciente en caso que ste se encuentre de pie, colocndole en una posicin cmoda
que nos permita trabajar sobre la hemorragia.
- Descubrir la zona donde se encuentra la lesin para poder hacer una valoracin de la herida y tipo
de hemorragia.
- Para controlar la hemorragia124, podremos llevar a cabo distintas actuaciones segn las
caractersticas de sta y el lugar donde se localice su origen:
a) Presin directa. Para controlar cualquier hemorragia activa es necesario aplicar presin directa
y fuerte con la parte plana de los dedos sobre un apsito estril o una tela limpia, aplicando ms
presin si no se detiene. El apsito puede ser cubierto por un vendaje compresivo. Si ste se
satura, se aplicarn encima ms apsitos y un nuevo vendaje.
b) Elevacin del miembro. Si la hemorragia se encuentra en una de las extremidades, el miembro
afecto se elevar por encima del corazn para disminuir la presin en la zona.
c) Presin directa sobre la arteria. Si todava contina la hemorragia activa, se podr aplicar
compresin sobre la arteria principal del miembro afectado, presionando sta con la yema de los
dedos o la mano sobre el hueso subyacente. Si el miembro afectado es el superior, se
comprimir la arteria braquial, situada en la cara interna del tercio medio del brazo. En el caso
del miembro inferior, se aplicar la compresin en la arteria femoral colocando la palma de la
mano en la parte media del pliegue de la ingle. Esta tcnica reduce la circulacin de todo el
miembro; no slo en la zona de la herida.
d) Torniquete. La utilizacin de torniquetes est contraindicada, ya que su uso puede provocar
lesiones secundarias por isquemia (o falta de riego sanguneo) de la zona distal por falta de
circulacin. Su uso debe reservarse para amputaciones en las que, no siendo posible detener la
hemorragia de ninguna manera, exista riesgo de exanguinacin o desangramiento.
Un torniquete podr ser colocado fuera del hospital pero nunca se podr retirar fuera del mismo,
aunque la hemorragia haya cesado. Los profesionales mdicos que atienden al paciente debern
ser perfectamente informados de la hora en que el torniquete se coloc.
MUY IMPORTANTE.
Antes de iniciar la atencin a un paciente con hemorragia, es IMPORTANTE que el profesional se
coloque guantes como medida de precaucin.

Los sntomas y signos de un shock hipovolmico125, que puede ser producido por una
hemorragia importante, ya sea sta externa o interna, pueden ser: confusin o
disminucin de consciencia, piel fra y sudoracin hmeda, palidez, debilidad, respiracin
rpida, taquicardia con hipotensin e hipotermia.
As pues, adems del control de la hemorragia, debemos controlar las constantes vitales
y estar alerta a estos sntomas que indican una situacin muy grave para el paciente.
124 Basado en Medicinam. Medicina y Salud. Primeros Auxilios. Hemorragias. Edicin electrnica disponible en:
http://www.medicinam.com/index.php?option=com_content&view=article&id=288:hemorragias&catid=58:primeros-
auxilios&Itemid=60
Basado en Mundo Sanitario. Portal de formacin para personal sanitario. Edicin electrnica disponible en:
Perales N.; Lpez, J.; Ruano, M. 2007. Manual de soporte vital avanzado. Elsevier Masson.
125 Un shock hipovolmico se produce como consecuencia de una disminucin del flujo de sangre en el organismo que lleva a
que el corazn no pueda bombear la suficiente al cuerpo. Esto puede causar daos en diferentes rganos que, incluso,
pueden dejar de funcionar. Requiere ser tratado de forma inmediata ya que puede llevar al paciente a la muerte en poco
tiempo. Basado en MedlinePlus. Enciclopedia Mdica. Edicin electrnica disponible en:
103
4.4.2.5. Quemaduras126.
Quemadura es toda lesin local en la piel y en otros tejidos, producida por el calor en cualquiera de
sus formas.
Segn el agente causante diferenciamos 3
Trmicas.
tipos:
- Trmicas. Se producen como Quemaduras Qumicas.
consecuencia de la exposicin a una
fuente de calor. Elctricas.
- Qumicas. Se producen por contacto
Grfico M3.25. Tipos de quemaduras segn el agente
con algn agente qumico corrosivo.
causante.
- Elctricas. Son consecuencia del
contacto con una corriente elctrica.
Las quemaduras se clasifican en 3 grados, de menor a mayor profundidad y gravedad:
1er. grado: afecta slo a la epidermis, que
es la capa ms externa de la piel. Sus
sntomas son el eritema (la piel est
enrojecida) y el picor. 3er Grado. Epidermis, dermis e
2 grado: afecta a la epidermis y la dermis hipodermis.
(segunda capa de la piel). Nos
encontramos ante la aparicin de flictenas o
ampollas que contienen un lquido claro. 2 Grado. Epidermis y dermis.
3er. grado: afectan a las tres capas de la

piel (epidermis, dermis e hipodermis),
1er Grado I. Epidermis.
pudiendo afectar tambin a los msculos,
huesos, nervios y vasos sanguneos. El
sntoma principal es la aparicin de una Grfico M3.26. Tipos de quemaduras segn
escara (tejido cutneo desvitalizado, sin zona afectada.
vida) de color negruzco y formacin de una
costra, produciendo necrosis o muerte del tejido.
La gravedad de las quemaduras depender de los siguientes factores:
- Su extensin.
- Su localizacin.
- La suciedad que presente.
- La fragilidad del paciente (nios y ancianos).
Las quemaduras graves pueden producir un shock hipovolmico, del que ya hablamos en al apartado
anterior.

Ministerio de Trabajo en Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Primeros auxilios:
quemaduras. Edicin electrnica disponible en:
Garrido Calvo, A.M., Pinos Laborda, P.J., Medrano Sanz, S., y otros. Quemaduras. Hospital Clnico Universitario. Zaragoza
(Espaa). CIRUGEST. El web de la Ciruga General y del Aparato Digestivo. Edicin electrnica disponible en:
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir03-04/03-04-01.htm
MAPFRE. Canal Salud. Quemaduras. Edicin electrnica disponible en:
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/quemaduras.shtml
University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Edicin electrnica disponible en:
http://www.umm.edu/esp_ency/article/000030.htm
104

- Una quemadura que supere el 15% de la superficie corporal se considera grave.
- Una quemadura con una superficie superior al 50% de la superficie corporal puede
ser mortal.
- Las quemaduras de tercer grado se consideran graves, independientemente de su
extensin.
Nota. A ttulo orientativo, la palma de la mano representa el 1% de la superficie
corporal.
Procedimiento: ACTUACIN ante QUEMADURA

- Eliminar la causa que produce la quemadura. Retirar a la persona de la fuente de lesin,
evitando la exposicin al peligro. Si la ropa est en llamas, se debe evitar que el afectado
corra, se arroje al suelo o ruede. El fuego deber apagarse con mantas o agua.
- Valorar el estado general del paciente de forma rpida y asegurar el mantenimiento de
las constantes vitales.
- Enfriar la quemadura. Rociar la quemadura con agua fra (no helada) durante 15 minutos;
esto alivia el dolor y reduce la tasa de infecciones y el edema.
- Cubrir las quemaduras con apsitos estriles mojados.
- Dejar intactas las flictenas o ampollas si las hubiese; son la mejor defensa de la piel ante
la agresin sufrida.
- No retirar la ropa, sobre todo si est adherida a la piel. La nica excepcin a esta
indicacin es en el caso de quemaduras qumicas, donde s deberemos intentar retirarla.
- Retirar anillos, pulseras, relojes para evitar complicaciones derivadas del edema.
- Tapar al paciente para evitar la prdida excesiva de calor corporal.
- Traslado del paciente a un servicio de urgencias.
Si la quemadura es QUMICA:
- Retirar la ropa para evitar el contacto del corrosivo con la piel.
- Arrastrar el corrosivo con abundante agua durante al menos 20 minutos.
4.4.2.6. Descargas elctricas127.

La corriente elctrica, ya sea artificial o natural, ocasiona lesiones muy diversas que van desde
quemaduras leves hasta traumatismos mltiples y la muerte por parada cardiorrespiratoria (PCR). El
tratamiento de las quemaduras elctricas es similar al de las quemaduras trmicas, ya que la
corriente, al pasar por el cuerpo produce calor lesionando los tejidos.
127 Ministerio de Trabajo en Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Primeros auxilios:
quemaduras. Edicin electrnica disponible en:
Garrido Calvo, A.M., Pinos Laborda, P.J., Medrano Sanz, S., Bruscas Alijalde, M.J., y otros. Quemaduras. Hospital Clnico
Universitario. Zaragoza (Espaa). CIRUGEST. El web de la Ciruga General y del Aparato Digestivo. Edicin electrnica
disponible en: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir03-04/03-04-01.htm
MAPFRE. Canal Salud. Disponible en http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/quemaduras.shtml
University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Disponible en http://www.umm.edu/esp_ency/article/000030.htm
Merck Sharp & Dohme de Espaa. Accidentes y lesiones. Lesiones causadas por la corriente elctrica. Edicin electrnica
disponible en: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_24/seccion_24_278.html
105
La Tabla M3.11. recoge un resumen de los tipos de lesiones que se producen por corriente elctrica,
sus causas y los sntomas que presentan.
LESIONES POR CORRIENTE ELCTRICA: TIPOS, CAUSAS Y SNTOMAS.

-PCR por el efecto elctrico en el corazn.
Tipos de lesiones por corriente -Destruccin de msculos, nervios, tejidos y rganos por la corriente al atravesar
elctrica: el cuerpo.
- Quemaduras trmicas por el contacto con la fuente elctrica.
- Contacto accidental con cables expuestos o artefactos elctricos.
Causas ms comunes de
- Chispas de arcos elctricos provenientes de lneas de alto voltaje.
lesiones por corriente
elctrica: - Relmpagos.
- Maquinarias o exposiciones ocupacionales.
- Alteracin del nivel de consciencia.
- Cefalea.
- Contraccin o dolor muscular.
Sntomas que provocan las - Quemaduras.
lesiones por corriente - Fracturas seas.
elctrica: - Alteraciones en la deglucin (al tragar), visin y audicin.
- Extrasstoles.128
- Convulsiones.
- Dificultad respiratoria y PCR.
Tabla M3. 11. Tipos, causas y sntomas de las lesiones por corriente elctrica
Procedimiento: ACTUACIN ante QUEMADURA por CORRIENTE ELCTRICA

- Si es posible, se debe cortar la corriente elctrica o desconectar el cable de la corriente
(apagar un aparato puede no interrumpir el flujo de electricidad).
- Si la corriente no se puede apagar, debe utilizarse un objeto no conductor (escoba,
alfombra,) para alejar al paciente de la fuente de electricidad. Nunca se debe utilizar un
objeto hmedo ni metlico, al igual que tampoco se debe intentar rescatar a una persona
que se encuentre cerca de lneas de alto voltaje activas.
- Cuando el paciente se encuentre seguro, comprobar su estado de consciencia y, a
continuacin, la respiracin y la circulacin (mediante protocolo ABC). Si existe paro
respiratorio o cardaco, se deben comenzar las maniobras de RCP alertando primero a los
servicios de emergencia129.
- Si la persona tiene alguna quemadura, se le harn los primeros auxilios ya explicados en
apartados anteriores130.
- Es obligado permanecer con el paciente hasta la llegada de los servicios de emergencia.
- La lesin elctrica con frecuencia puede estar asociada a explosiones o cadas, que
pueden producir traumatismos adicionales. Las posibles fracturas y hemorragias deben ser
tratadas conforme a lo explicado en los apartados anteriores131.
128 Llamamos extrasstole a la contraccin suplementaria y prematura del corazn con respecto al ritmo cardaco normal del
individuo. Es percibida como un salto en los latidos o palpitacin. (Elaboracin propia)
129 Ver apartado 4.4.1. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cundo intervenir. Avisos a los
profesionales responsables de este Mdulo.
130 Ver apartado 4.4.1. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cundo intervenir. Avisos a los
profesionales responsables y 4.4.2.5. Quemaduras de este Mdulo.
131 Ibdem nota 129.
106
4.4.2.7. Congelaciones132.
La congelacin es el dao a la piel y los tejidos internos producidos por un fro extremo durante un
tiempo prolongado. Suele afectar a zonas distales como manos, pies, orejas, etc. El efecto del fro no
slo produce efectos en la piel; tambin puede producir alteraciones en vasos, msculos, rganos,
etc. Una persona que presente congelacin tambin puede presentar hipotermia. Esto ltimo debe ser
verificado y, si existe, tratarla en primer lugar.
A. Mecanismos de accin.
El fro, en un primer momento, provoca una vasoconstriccin; es decir, hace que los vasos
sanguneos se contraigan dando lugar a una disminucin de su calibre y, por tanto, del flujo sanguneo
que circula por dentro de ellos; esta vasoconstriccin es una respuesta defensiva del organismo para
disminuir la prdida de calor.
A continuacin, y como consecuencia de ello, se produce anoxia; esto es, falta de oxgeno en la
sangre, lo que conduce a un enrojecimiento de la zona existiendo una vasodilatacin. As, los vasos
sanguneos se dilatan aumentando su calibre. Seguidamente, se produce la aparicin de edemas
(inflamacin) y ampollas.
B. Clasificacin de las congelaciones.
1er grado: palidez extrema sin dolor al principio. Ms tarde, se produce una concentracin
de sangre en la parte afectada con sensacin de pinchazos.
2 grado: la zona comienza a tomar un color amoratado, con aparicin de ampollas o
flictenas, sensacin de tensin en la zona y dolor que aumenta con el calor. Tras secarse las
ampollas, aparecen unas costras negras.
3er grado: se produce la muerte de los tejidos o necrosis; aparecen escaras (zonas negras
bien delimitadas). En ocasiones, en este grado de congelacin la amputacin de la zona
afectada ser la nica opcin.
Procedimiento: ACTUACIN ante CONGELACIN
- Proteger a la vctima del fro, trasladarla a un lugar clido y quitarle las prendas
mojadas. Si sufre hipotermia, sta debe ser tratada en primer lugar; y si el paciente est
consciente, es recomendable ofrecerle bebidas calientes.
- Si se dispone de ayuda mdica inmediata, envolver las zonas afectadas en compresas
estriles (sin olvidar separar los dedos de las manos y los pies afectados) y trasladar al
paciente a un servicio de urgencias para tratamiento definitivo.
- Si no se dispone de ayuda mdica inmediata, se recomienda recalentar las zonas
afectadas frotando suavemente con las manos, siempre en direccin al corazn. Nunca se
deben utilizar calefactores o chimeneas. Otra opcin sera sumergir las zonas afectadas en
agua, aumentando la temperatura poco a poco hasta llegar a los 37 38 centgrados.
132 Ministerio de Trabajo en Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Primeros auxilios:
quemaduras. Edicin electrnica disponible en
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Subdireccin General de Publicaciones. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el
Trabajo. 2001. Edicin electrnica disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo2/42.pdf
Garrido Calvo, A.M., Pinos Laborda, P.J., Medrano Sanz, S., Bruscas Alijalde, M.J., y otros. Quemaduras. Hospital Clnico
Universitario. Zaragoza (Espaa). CIRUGEST. El web de la Ciruga General y del Aparato Digestivo. Edicin electrnica
disponible en: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir03-04/03-04-01.htm
MAPFRE. Canal Salud. Edicin electrnica disponible en: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/quemaduras.shtml
University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Edicin electrnica disponible en:
Merck Sharp & Dohme de Espaa. Accidentes y lesiones. Lesiones causadas por la corriente elctrica. Edicin electrnica
disponible en: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_24/seccion_24_278.html
107
Procedimiento: ACTUACIN ante CONGELACIN

Durante el calentamiento puede presentarse ardor, hinchazn y cambios de color. El
calentamiento es efectivo cuando la piel est suave y retorna la sensibilidad.
- Cubrir con gasas secas y limpias las reas congeladas, separando los dedos de las
manos y los pies afectados y envolverlas con algodn si se dispone de l.
- Elevar el miembro para evitar el edema.
- Mover las reas descongeladas lo menos posible.
- La recongelacin de las reas descongeladas puede provocar daos ms severos, por lo
que si no podemos garantizar que no se produzca, siempre es preferible demorar el
proceso inicial de recalentamiento.
- Trasladar al paciente tumbado y cubierto con mantas a un servicio de urgencia.
4.4.2.8. Intoxicaciones133.
Llamamos intoxicacin a la reaccin que se produce en el organismo ante la entrada de cualquier
producto o sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y, en ocasiones, la muerte.
Un producto txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin
determinada puede daar a los seres vivos.
El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y
concentracin del txico. Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
- Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
- Ingesta de venenos.
- Utilizacin inadecuada de insecticidas, derivados del petrleo, pinturas o productos de
limpieza.
- Por inhalacin de gases txicos.
- Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos caducados.
- Ingestin de bebidas alcohlicas.
A. Vas de intoxicacin.
La intoxicacin se puede producir por cuatro vas:
Va respiratoria o inhalatoria. Se produce por inhalacin de gases txicos como fungicidas,
herbicidas, insecticidas, dixido de carbono (producido en incendios), monxido de carbono
(producido por mala combustin, por estufas de gas y lea), cloro (depositado en muchas

University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Primeros auxilios en casos de envenenamiento o intoxicacin. Edicin
electrnica disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000003.htm
Merck Sharp & Dohme de Espaa. Intoxicaciones. Disponible en
http://www.msd.com.mx/assets/hcp/biblioteca/manual_merck/content_mmerck/MM_23_307.htm
MAPFRE. Canal Salud. Accidentes y lesiones. Intoxicaciones. Disponible en
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/intoxicaciones.shtml
Hospital General Universitario de la Samaritana. Departamento de Urgencias. Clnica San Pedro Claver ISS. Protocolos de
Urgencias del Departamento de Medicina Interna. Disponible en http://www.aibarra.org/Guias/default.htm
Uberos Fernndez, J. Gua de manejo de intoxicaciones. Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria y Atencin
Primaria. Edicin electrnica disponible en: http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/urgencias/intoxicaciones.htm
Agrupacin Local de Voluntarios de Proteccin Civil de Pulpi (Almera). Manual de Primeros Auxilios. Edicin electrnica
disponible en: http://proteccioncivilpulpi.galeon.com/Primaux/cap8.htm
108
piscinas), bixido de carbono (de pozos y alcantarillado), as como los vapores producidos
por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y productos de limpieza).
Va tpica o cutnea. Por
absorcin o contacto con Respiratoria o Tpica o cutnea.
determinadas sustancias como inhalatoria.
insecticidas, derivados de
VAS DE
plantas, etc. INTOXICACIN
Va digestiva o por ingesta. Por
ingestin de alimentos en Digestiva o por Circulatoria.
descomposicin o caducados, ingesta.
sustancias casticas y
Grfico M3.27. Vas de intoxicacin.
medicamentos.
Va circulatoria. Por inoculacin o introduccin de sustancias txicas producidas por ciertos
animales (picaduras de insectos o reptiles) o por inyeccin intravenosa de medicamentos
(sobredosis, reaccin alrgica o medicamentos caducados).
Los signos y sntomas de intoxicacin varan segn la naturaleza y concentracin del txico, la edad,
el sexo, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin. Las seales pueden ser:
- Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, prdida de conocimiento,...
- Dificultad para respirar y cianosis, que es la coloracin azulada de la piel o de las
membranas mucosas a causa de una deficiencia de oxgeno en la sangre.
- Vmito o diarrea.
- Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel si el txico ingerido es un custico
(como la leja o un limpiador de tuberas).
- Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales.
- Pupilas dilatadas (o midriticas) o contradas (o miticas).
- Dolor de estmago.
- Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin).
- Lesiones en la piel y prurito o picor.
En las intoxicaciones es esencial identificar cuanto antes el agente ingerido, inhalado o que ha
entrado en contacto cutneo, as como el tiempo transcurrido y la cantidad. Es importante ponerse
en contacto con un centro de toxicologa o de emergencias para que, desde all, se nos indiquen las
medidas a tomar. La provocacin de vmitos o ingesta de determinados alimentos (o cualquier otra
medida) debern ser consultados antes de su realizacin, ya que en determinados casos no estn
indicadas y son perjudiciales.
As, la provocacin del vmito no es recomendable en los siguientes casos:
- Si se observan quemaduras en los labios y boca.
- Si el aliento est enrarecido o fuerte (olor a gasolina, agua fuerte, etc.)
- Cuando las instrucciones del producto as lo indiquen.
- Si est inconsciente o presenta convulsiones.
- Si han transcurrido ms de dos horas tras la ingestin del txico.
- Si ha ingerido un producto custico (cido sulfrico, cido ntrico, sosa custica o potasa).
109
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN

- Si se sospecha que una persona puede estar intoxicada, se debe tratar de averiguar el tipo de
txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido.
- Revisar el lugar para, si es posible, retirar el agente intoxicante y evitar ms riesgos.
- Alejar a la vctima de la fuente de envenenamiento, si es necesario.
- Revisar el estado de consciencia y verificar si la vctima respira y si tiene pulso.
- Si est consciente, conviene formularle preguntas sobre cmo se ha intoxicado y con qu para
tener mayor informacin, la cual ser de gran utilidad a los facultativos que habrn de tratarle.
- Aflojar la ropa si est apretada, pero manteniendo a la persona abrigada.
- Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplicar abundante agua fra.
- Si presenta vmito, es necesario recoger una muestra de ste para que pueda ser analizado.
- Mantener las vas respiratorias libres de secreciones.
- Se debe colocar al paciente en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno
vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.
- Posteriormente, se deben buscar y llevar los recipientes que estn cerca de la vctima a una
institucin de salud para que su contenido sea analizado. Generalmente, cerca de la vctima se
encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica.
- Si el profesional est seguro del tipo de txico que ha ingerido, se debe llamar a un centro de
toxicologa o emergencias para recibir instrucciones. Si est indicado, se provocar el vmito,
introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula (campanilla) del paciente.
A continuacin, presentaremos una serie de pautas a seguir segn la va de intoxicacin por la que el
txico ha penetrado; es decir, si ha sido por va respiratoria; va tpica o cutnea; va digestiva o por
ingesta; o va circulatoria.
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA RESPIRATORIA

- Si es posible, cerrar la fuente que produjo la intoxicacin.
- Retirar a la vctima del agente causal.
- Abrir ventanas y puertas para airear el recinto.
- Quitar la ropa que est impregnada de gas y cubrir al paciente con una manta.
- Evitar encender cerillas o accionar el interruptor de la luz.
- Vigilar los signos vitales (shock).
- Ante PCR, realizar maniobras de RCP.
- Trasladar al paciente a un servicio de urgencias.
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA TPICA O CUTNEA

- Ponerse guantes y evitar que la propia piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque
podra intoxicarse tambin.
- Colocar a la vctima an vestida debajo del chorro de agua, para eliminar la sustancia txica.
- Retirar la ropa mojada y continuar baando al paciente con abundante agua y jabn.
- Si hay lesin, se debe tratar como una quemadura.
- Vigilar los signos vitales y mantener las vas respiratorias libres.
- Trasladar al paciente a un centro hospitalario.
110
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA DIGESTIVA o por INGESTA

- Inducir al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos
en descomposicin, siempre y cuando el paciente no tenga alteraciones de consciencia y
conozcamos con seguridad el agente ingerido.
- Si se conoce el agente causante y se realiza una llamada al centro de toxicologa,
probablemente se den indicaciones concretas sobre algn alimento cuya ingesta sea
beneficiosa y pautas a seguir.
- Vigilar los signos vitales. Si hubiese PCR, es necesario realizar maniobras de RCP.
- Si la vctima presenta algn vmito, intentar recogerlo para que pueda ser analizado.
- Trasladar la vctima a un centro asistencial.
Procedimiento: ACTUACIN ante INTOXICACIN por VA CIRCULATORIA

- Vigilar los signos vitales y dar atencin a las manifestaciones que se presenten.
- Remitir al paciente a un servicio de urgencias lo antes posible.

En las intoxicaciones es esencial
- identificar cuanto antes el agente que la ha causado;
- el tiempo transcurrido desde que entr en el organismo;
- la cantidad de txico que ha penetrado;
- ponerse en contacto con un centro de toxicologa o de emergencias.
Debemos recordar que provocar el vmito o hacer que el paciente ingiera
determinados alimentos son actuaciones que debern ser consultadas antes de su
realizacin.
NORMAS GENERALES a contemplar para la PREVENCIN de INTOXICACIONES.

Para evitar intoxicaciones es importante la prevencin. Por lo tanto, se recomienda tener en
cuenta los siguientes aspectos:
Los productos qumicos deben guardarse en sitios que tengan una buena ventilacin, fuera
del alcance de personas no capacitadas y debidamente rotulados.
No colocar productos qumicos en envases diferentes al de su envase original. Si se hace, el
nuevo contenedor debe estar bien rotulado.
No poner productos txicos en botellas de bebidas, ya que puede dar lugar a confusin.
Los medicamentos deben guardarse en un botiqun para su control y nunca en la mesita de
noche.
Leer bien la etiqueta de los productos o prospectos de los medicamentos antes de utilizarlos
y seguir las instrucciones.
Cuidar el consumo de productos alimenticios y medicamentos caducados o en mal
estado
Lavarse bien las manos despus de la utilizacin de productos qumicos.
111

La prevencin es un elemento fundamental a la hora de evitar intoxicaciones, sean
stas del tipo que sean.
Debemos estar siempre atentos a aquellas situaciones que pueden resultar
predisponentes a que los residentes de institucin en que trabajamos resulten
intoxicados.
4.4.2.9. Picaduras y mordeduras134.

Las picaduras y mordeduras son consideradas lesiones superficiales que, inicialmente, afectan al
tejido blando pero que, segn sus caractersticas, su evolucin y la respuesta orgnica de cada
individuo, pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atencin no es
rpida y adecuada, especialmente en personas con reacciones alrgicas graves.
A. Picaduras.
Las picaduras suelen ser pequeas
heridas punzantes producidas De insecto.
principalmente por insectos, artrpodos o
De escorpin.
animales marinos que inyectan sustancias
txicas que en un principio actan Picaduras. De araa.
localmente, pero que pueden causar
reaccin sistmica (reaccin generalizada De garrapata.
del organismo).
De animales marinos.
Picaduras de insectos (abejas, avispas,
hormigas, etc.). Suelen ser de carcter
De serpiente.
leve, a menos que sean mltiples, Mordeduras.
afecten a la cavidad oral o garganta o De otros animales.
la persona sea hipersensible (alrgica a
picaduras de insecto). Grfico M3.28. Clasificacin de picaduras y mordeduras.
Como medida preventiva, aquellas

personas que tengan alergias graves a las picaduras de insecto deben llevar consigo un botiqun
de emergencia con epinefrina, inhaladores, antihistamnicos y corticoides; y comunicarlo al resto
de personas que eventualmente le acompaen para que, en caso necesario, puedan
administrrselo.
Sntomas:
Locales: dolor, inflamacin en forma de ampolla blanca con elevacin y enrojecimientos con prurito
en el rea de la picadura.
Generales: Prurito o picor generalizado, inflamacin de labios y lengua, cefalea, malestar general,
dolor de estmago, sudoracin, dificultad para respirar y shock135.

Pins Laborda, P., Garrido Calvo, A., Gil Romea, I. Heridas producidas por mordeduras y picaduras de animales. Servicio de
Urgencias. Hospital Clnico Universitario. Zaragoza (Espaa). Hospital Clnico Universitario. Zaragoza (Espaa). CIRUGEST.
El web de la Ciruga General y del Aparato Digestivo. Disponible en http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir03-04/03-04-
01.htm
University of Maryland. Medical Centre. Encyclopedia. Disponible en http://www.umm.edu/esp_ency/article/000033.htm
New York State. Department of HealthDepartment of Health. Information for a Healthy New York. Edicin electrnica
disponible en: http://www.health.state.ny.us/diseases/communicable/lyme/es/index.htm
135 Ibdem nota 125.
112
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURAS de INSECTOS

- TranquiIizar a la persona, tumbarla y mantenerla en reposo.
- Retirar el aguijn, raspando con cuidado en la misma direccin en la que entr,
ayudndose con un objeto de borde recto (p.ej. una tarjeta de crdito). No se aconseja
utilizar pinzas, ya que stas pueden apretar el saco de veneno y aumentar la cantidad
de txico liberado.
- Lavar bien el rea con agua y jabn.
- Aplicar compresas de agua helada o fra sobre la zona para ayudar a disminuir la
inflamacin, el dolor y la absorcin del veneno. No se debe aplicar barro, pues aunque
alivia el dolor y el picor, puede infectar la herida.
- Si se dispone de un equipo de succin, podemos utilizarlo para absorber el veneno.
- En caso de que la picadura sea en el interior de la boca, es conveniente que la
persona permanezca chupando hielo durante el traslado al servicio de urgencias.
- Si es necesario, y slo bajo supervisin profesional, se puede administrar algn
antihistamnico o pomada que reduzcan el prurito.
- Controlar los signos vitales hasta la llegada de los servicios de emergencia o traslado.
Picadura de escorpin.
Sntomas: inflamacin local y dolor intenso, necrosis136 del rea afectada, adormecimiento de la
lengua, calambres, salivacin excesiva o sialorrea, distensin gstrica, convulsiones, shock y
PCR.
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de ESCORPIN

- Lavar la herida.
- Cubrir con compresas fras.
- No se deben aplicar torniquetes.
- Atender su estado general, signos vitales, shock, PCR, hasta llegada de equipos de
emergencia o traslado.
Picadura de araa venenosa (viuda negra o tarntula). El individuo normalmente no siente la

picadura. Algunas veces, pueden observarse dos puntos rojos en el lugar donde sta ha sido
realizada.
Sntomas. Dolor intenso; calambres en el miembro afectado que pueden irradiarse a los msculos
de la espalda; rigidez abdominal; dificultad para respirar, vmitos; sudoracin; shock; y PCR.
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de ARAA VENENOSA

- Lavar la herida.
- Cubrir con compresas fras.
- No se deben aplicar torniquetes.
- Atender su estado general, signos vitales, shock, PCR, hasta llegada de equipos de
emergencia o traslado.
136 Muerte de las clulas de un tejido. Puede venir provocado por diferentes causas: insuficiente riego sanguneo, exposicin a
radiaciones, Es un proceso muy grave e irreversible.
113
Picadura de garrapata. Las garrapatas se adhieren bien a la piel o al cuero cabelludo. Transmiten
microorganismos causantes de diversas enfermedades (fiebre maculosa, enfermedad de Lyme y
tularemia), aumentando el riesgo cuanto ms tiempo permanezca adherida.
Sntomas. Enrojecimiento de la piel (eritema), prurito local, calambres, parlisis y dificultad
respiratoria.
Procedimiento: ACTUACIN ante PICADURA de GARRAPATA

- Echar aceite, glicerina o vaselina en el lugar donde se encuentra adherida la garrapata
para facilitar que se desprenda de la piel. Slo se retirar una vez se haya
desprendido, ya que si se rompe dentro de la piel, podra producir una infeccin. Se
debe utilizar una pinza o cualquier material para retirarla.
- Lavar bien la zona con agua y jabn.
- Si se rompe dentro de la piel o si desarrolla erupcin o signos de gripe (fiebre, dolores
musculares), trasladar al paciente a un hospital a la mayor brevedad.
- Si no se ha podido extraer, trasladar a la persona a un centro asistencial.
Lesiones originadas por animales marinos. Este tipo de lesiones raramente suelen revestir
gravedad, si bien son muy dolorosas. Provocan una reaccin local que variar segn el agente
que la haya producido.
Sntomas. Los sntomas varan segn el tipo de animal. Veamos algunos casos:
- Medusa: intenso picor, con urticaria ms o menos intensa.
- Erizo de mar: tienen pas que penetran profundamente en la piel, siendo su extraccin
laboriosa y difcil. Su picadura produce un eritema doloroso y ulceracin que, en algunos
casos, se acompaa de parlisis de labios, lengua y cara durante varias horas.
- Pulpo: sus mandbulas segregan veneno al morder, produciendo dolor y amoratamiento.
- Araa de mar: poseen espinas venenosas en el lomo y la cabeza, que al ser pisadas
provocan la lesin causando intenso dolor y picor.
Procedimiento: ACTUACIN ante LESIONES de ANIMALES MARINOS

- Sacar la pa o espina si la hubiese y su extraccin fuese posible.
- No utilizar agua dulce ni frotar, ya que se pueden romper los sacos de veneno.
- Irrigar con agua salada fra para limpiar la herida.
- Introducir la extremidad en agua caliente, pues el calor desactiva el veneno y reduce el
dolor.
- Vigilar el estado general del paciente.
- Trasladar al centro asistencial.
B. Mordeduras.
Las mordeduras son consideradas, generalmente, como heridas de tipo contuso o punzante que
comprometen a la piel y se pueden acompaar de lesiones de estructuras musculares, nerviosas,
vasculares, etc. Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal, reptil o por el hombre.
Mordeduras de animales domsticos, salvajes y del hombre. Principalmente, presentan dos
complicaciones:
- La rabia: enfermedad mortal producida por un virus presente en la saliva del animal
enfermo (perros, ratas y murcilagos).
- El ttanos: infeccin bacteriana que se transmite por esporas que pueden estar casi en
cualquier sitio.
114
Signos y sntomas. Heridas con desgarro de la piel ms o menos importante dependiendo del
animal que realice la mordedura; pueden ir acompaadas de hemorragia intensa, fracturas seas,
etc. Pueden provocar dolor, inflamacin de la zona e incluso shock.
Procedimiento: ACTUACIN ante MORDEDURAS de ANIMALES DOMSTICOS, SALVAJES

y del HOMBRE.
- Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabn.
- Cubrir la herida con apsito estril.
- Control de la hemorragia si existiese.
- Traslado a centro de urgencias para cura y tratamiento definitivo (incluyendo
vacunacin).
Si el animal no es conocido, sera adecuado capturarlo y mantenerlo en observacin
veterinaria.
Mordeduras de serpientes. Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se

caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes (a veces, uno slo). La distancia
entre los colmillos nos da idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno. Las huellas de la
mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por una serie de puntos sangrantes en
hileras paralelas y superficiales. No se presenta inflamacin ni dolor.
Sntomas. Dolor intenso irradiado a toda la extremidad (que cede paulatinamente), inflamacin
local y progresiva de la zona, tumefaccin o hinchazn de la piel y aumento de calor local. Se
puede alterar el estado general con malestar, sudoracin, cefalea, vmitos, etc.
Procedimiento: ACTUACIN ante MORDEDURA de SERPIENTE.

- Colocar al paciente en reposo evitando toda actividad, ya que sta aumenta la
absorcin del veneno.
- Quitar anillos u objetos que puedan apretar.
- Lavar el rea afectada con agua y jabn, sin friccionar.
- No colocar hielo ni hacer cortes en cruz sobre la mordedura. No aplicar torniquetes, ya
que aumentan los sntomas locales y disminuyen la circulacin.
- Si se dispone de equipo de succin para dichas mordeduras, se utilizar, siempre y
cuando el paciente no vaya a recibir ayuda en los prximos 30 minutos.
- Si no se dispone de equipo de succin y no va a recibir ayuda temprana, se aconseja
realizar punciones en el rea de la mordedura con una aguja subcutnea estril. La
profundidad variar en funcin al tipo de lesin. Posteriormente se succiona el lquido y
se repite la maniobra durante los primeros 30 minutos despus de la mordedura. En su
defecto, se puede realizar succin bucal sobre la mordedura colocando un plstico.
- Cubrir el rea con apsito estril.
- Aplicar vendaje compresivo ancho de zona distal a proximal, lo suficientemente fuerte
para ocluir o comprimir las venas y vasos linfticos, pero no la circulacin arterial. No
soltaremos el vendaje hasta conseguir atencin mdica.
- Vigilar los signos vitales y actuar en caso de shock o PCR.
- Trasladar al paciente a un centro hospitalario tan pronto como sea posible.
115
4.4.3. Mantenimiento de botiquines.

Un botiqun es el lugar indicado para mantener los medicamentos y material sanitario necesario para
poder realizar los primeros auxilios ante las urgencias que se presenten en nuestra institucin, a la espera
del equipo de emergencias o del traslado del usuario a un servicio de asistencia sanitaria.
El botiqun debe estar situado en un lugar fresco, seco y oscuro en el que la temperatura no exceda de
los 25 C.
Los medicamentos, adems, deben almacenarse de tal modo que se puedan localizar de manera rpida;
es decir, que fcilmente podamos identificar los siguientes datos:
- El principio activo. - El nombre comercial.
- La dosificacin. - La va de administracin.
- La fecha de caducidad.
Cuando sea necesario, se colocarn etiquetas que nos indiquen la fecha de apertura, la de caducidad o
las condiciones especiales de conservacin que alguno de ellos pudiera requerir.
Los medicamentos termolbiles (se ven afectados por la temperatura), se colocarn en el frigorfico; y los
fotosensibles (se ven afectados por la luz), se colocarn protegidos de la luz.
A. Botiqun en una institucin
El contenido del botiqun variar en funcin de las necesidades de las personas que frecuenten la
institucin y de la cualificacin de sus trabajadores, debiendo tener, en todos los casos, como mnimo, lo
necesario para que personal no sanitario pueda realizar primeros auxilios. Por lo general debe
contener137:
- Guantes desechables. - Alcohol de 90. - Placa de hielo instantnea.
- Algodn. - Vendas elsticas. - Suero fisiolgico (para lavado).
- Vendas de 5 cm. - Vendas de 10 cm. - Gasas y/o compresas estriles.
- Cabestrillo. - Esparadrapo. - Frulas de inmovilizacin.
- Parches oculares. - Termmetro. - Pinzas, tijeras, imperdibles.
- Bicarbonato. - Analgsicos
- Puntos de aproximacin (para aproximar los bordes de las heridas).
- Antispticos: yodopovidona, agua oxigenada, etc.
B. Botiqun de una institucin sanitaria
En el botiqun de una institucin sanitaria, adems del material de primeros auxilios, deben figurar una
serie de medicamentos imprescindibles, colocados en orden alfabtico para facilitar su bsqueda.
Adems de los analgsicos citados anteriormente deber contener:
- Antiinflamatorios. - Repelente de insectos.
- Pomada para quemaduras. - Vaselina y crema hidratante.
- Antitrmicos . 138 - Antihistamnicos en pomada139.
- Tul graso (gasas impregnadas ya preparadas que ayudan a la cicatrizacin e impiden
adherencias a las heridas).
Los medicamentos que pertenecen al grupo de estupefacientes o psicotropos (sedantes y relajantes),
suelen guardarse independientemente en un armario con llave.
137 Un analgsico es una sustancia o medicamento que calma o suprime el dolor fsico, sin afectar a los restantes modos de
sensibilidad.
138 Se utilizan para combatir la fiebre; hacen descender la temperatura y se oponen a la produccin de calor.
139 Bloquean los receptores de la histamina que es una sustancia qumica que se libera en las reacciones alrgicas, reduciendo
o eliminando sus efectos.
116
En el botiqun de las instituciones sanitarias se encuentran, adems, otros materiales que sern muy
tiles al personal sanitario en situacin de urgencia, como son:
- Catteres para vas venosas perifricas. - Amb.
- Jeringas y agujas estriles. - Linterna.
- Sistemas y sueros intravenosos. - Fonendoscopio.
- Esfingomanmetro. - Manta trmica, etc.
En las tablas M3.12 y M3.13. aparecen resumidas las dotaciones indicadas para estos botiquines.
BOTIQUN DE UNA INSTITUCIN
- Vendas de 10 cm.
- Alcohol de 90.
- Frulas de inmovilizacin.
- Algodn.
- Guantes desechables.
- Cabestrillo.
- Suero fisiolgico (para lavado).
- Bicarbonato.
Material - Puntos de aproximacin (para aproximar los bordes de las
- Termmetro.
heridas).
- Esparadrapo.
- Pinzas, tijeras, imperdibles.
- Vendas de 5 cm.
- Placa de hielo instantnea.
- Parches oculares.
- Gasas y/o compresas estriles.
- Vendas elsticas.
- Antispticos: yodopovidona y agua oxigenada.
Medicamentos - Analgsicos.
Tabla M3. 12. Material que debe contener el botiqun de una institucin.
BOTIQUN DE UNA INSTITUCIN SANITARIA
- Guantes desechables. - Suero fisiolgico (para lavado).

- Alcohol de 90. - Cabestrillo.
- Antispticos: yodopovidona y agua - Frulas de inmovilizacin.
oxigenada. - Parches oculares.
- Gasas y/o compresas estriles. - Puntos de aproximacin (para aproximar
Material
- Algodn. los bordes de las heridas).
- Esparadrapo. - Pinzas, tijeras, imperdibles.
- Vendas de 5 cm. - Termmetro.
- Vendas de 10 cm. - Placa de hielo instantnea.
- Vendas elsticas. - Bicarbonato.
- Analgsicos. - Pomada para quemaduras.

- Antitrmicos. - Antihistamnico en pomada.
Medicamentos
- Antiinflamatorios. - Repelente de insectos.
- Tul graso. - Vaselina y crema hidratante.
- Esfingomanmetro. - Sistemas y sueros intravenosos.

- Fonendoscopio. - Jeringas y agujas estriles.
Material especfico
- Amb. - Linterna.
- Catteres para vas venosas perifricas. - Manta trmica.
Tabla M3. 13. Material que contiene el botiqun de una institucin sanitaria.
117
Tambin, se deben conocer cules son los materiales que nunca deben conservarse en el interior el
botiqun de una institucin sociosanitaria:
- Medicamentos caducados o en mal estado.
- Medicamentos sin prospecto ni envase original.
- Medicamentos abiertos de los que desconozcamos la fecha de apertura.
- Material fungible (o desechable) caducado o en mal estado.
- Material oxidado.
El contenido del botiqun requiere ser revisado peridicamente, siguiendo el protocolo establecido en el
centro; as, al menos dos veces al ao realizaremos:
- Revisin de los medicamentos.
- Revisin del material fungible.
- Revisin del material sanitario.
- Eliminacin de los medicamentos caducados; no se tirarn a la basura, sino que se llevarn a
una farmacia donde sern desechados en los puntos establecidos para este fin.
- Conservar los envases originales y los prospectos.
Ilustracin M3.46 Ilustracin M3.47. Ilustracin M3.48

Amb + mascarilla Fonendoscopio y Ilustracin M3.49.
Cnulas de Guedel.
esfingomanmetro. Laringoscopio
Ilustracin M3.50 Ilustracin M3.51 Ilustracin M3.53

Pinzas de Magyl. Vendas y crep. Material de va
Ilustracin M3.52
Material de va respiratoria
circulatoria
Ilustracin M3.54 Ilustracin M3.55 Va

venosa perifrica Ilustracin M3.56 Carro
Material y medicin
de parada.
va intravenosa.
118
4.5. CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE LIMPIEZA DE MATERIALES E INSTRUMENTOS

SANITARIOS.
Por asepsia entendemos el conjunto de procedimientos cientficos destinados a preservar de grmenes
infecciosos el organismo, aplicados principalmente a la esterilizacin del material quirrgico140. Es, por
tanto, una medida encaminada a impedir la infeccin o el contagio; es decir, prevenir la contaminacin.
Decimos que un medio es asptico cuando no contiene grmenes patgenos con vitalidad para
desarrollarse.
Con el fin de controlar los procesos infecciosos nosocomiales (tambin llamadas infecciones
hospitalaras141), se desarrollan una serie de medidas que tienen como objetivo reducir o anular la
presencia de los agentes patgenos que las causan. Estos procedimientos, que se aplicarn segn el
tipo de microorganismo de que se trate y segn el riesgo de infeccin para el paciente, son:
- La limpieza.
- La desinfeccin.
- La esterilizacin.
La limpieza, la desinfeccin y la esterilizacin son mtodos imprescindibles para lograr

la asepsia y disminuir, as, el riesgo de transmisin de enfermedades y evitar las
infecciones nosocomiales.
Los agentes patgenos son microorganismos (tambin llamados microbios) con capacidad para
provocar dao a un ser vivo. Se pueden clasificar en distintos grupos segn diferentes criterios. Los ms
importantes son142:
Bacterias. Estn presentes en toda la Naturaleza (en el agua, en el aire, en los alimentos, en la
tierra,); tambin en el ser humano, donde algunas de ellas pueden permanecer sin ocasionarle
dao alguno (son inocuas) o incluso favoreciendo su salud. Otras, sin embargo, causan
enfermedades como clera, neumona, sfilis, difteria, tuberculosis, tifus, etc. Algunas bacterias
forman esporas, que son microorganismos que presentan una capa resistente que los protege de
agentes externos nocivos.
Virus. Son microorganismos de menor tamao que las bacterias. Su presencia en el ser humano
tiene siempre carcter patgeno y en todos los casos necesitan de un husped143 para sobrevivir y
reproducirse. No se pueden tratar con antibiticos y slo se pueden eliminar del organismo por
medio de secreciones.
140 Tomado del Diccionario de la Lengua Espaola - Vigsima segunda edicin. Ed. Real Academia Espaola (RAE). Edicin
electrnica disponible en: http://www.rae.es/rae.html
141 Las infecciones nosocomiales son las que el paciente adquiere durante su hospitalizacin o tratamiento en un centro
sanitario y que se deben a la existencia en estos medios de microorganismos resistentes en muchas ocasiones a la accin
antibitica. Estas infecciones, sus caractersticas y sus formas de prevencin se tratan en mayor profundidad en el apartado
4.5.4. Prevencin de infecciones de este Mdulo.
European Surveillance of Antimicrobial Consumption. ESAC: project funded by the European Centre for Disease Prevention
and Control (ECDC). Disponible en http://app.esac.ua.ac.be/public/index.php/es_es/double-edged-ribbon/bugs
143 Un husped, en trminos biolgicos, es un organismo vivo que lleva en su interior un parsito, el cual le necesita para sobrevivir.
Ver apartado 4.5.4.Prevencin de infecciones.
119
Protozoos. Viven dentro del husped y se alimentan de l, causndole daos muy importantes.
Entre los ms conocidos se encuentra la ameba. Algunos ejemplos de las enfermedades que
causan son las lombrices intestinales, el paludismo, etc.
Hongos. Pueden proliferar gracias a la falta de higiene. Entre las enfermedades ms conocidas
que provocan, se encuentra el pie de atleta.
El hombre puede adquirir una enfermedad, a partir de uno de estos microorganismos, por dos vas144:
- Contagio directo. El microbio pasa al individuo directamente desde su lugar de origen. Una
de las enfermedades de contagio directo ms conocida es el catarro.
- Contagio indirecto. El microorganismo pasa al hombre utilizando un medio, que puede ser
un objeto contaminado (vehculo de transmisin) o un vector (animal que transporta el
microbio desde su lugar de origen al individuo; p.ej. mosquito).
Segn el tipo de micoorganismo de que se trate,
presentar una mayor o menor resistencia a los Priones. Mayor resistencia
procedimientos de limpieza, desinfeccin o
Esporas bacterianas.
esterilizacin.
Una posible categorizacin de estos microorganismos .
es la que presentamos en el Grfico M3.29, que los
clasifica de menor a mayor tamao y de mayor a Protozoos.
menor resistencia a los procedimientos de desinfeccin
y esterilizacin145. Virus sin envoltura.
Conviene recordar que antes de la desinfeccin y Esporas fngicas.

esterilizacin es necesaria una correcta limpieza del
material que disminuya la carga microbiana. .
Cronolgicamente, la limpieza es la primera tcnica
que se realiza, de aqu su importancia. Una limpieza Virus con envoltura. Menor resistencia
defectuosa plantear problemas posteriores, ya que la
Grfico M3.29. Microorganismos segn tamao
presencia de materia orgnica disminuir la efectividad y resistencia.
de los procesos de desinfeccin y esterilizacin.
Con los tres procedimientos citados anteriormente (limpieza, desinfeccin y esterilizacin) controlamos los
factores relacionados con el medio ambiente sanitario, que podemos dividir en146:
Medio ambiente animado. Lo constituyen los pacientes, el personal que trabaja en la
institucin y los visitantes del centro.
Medio ambiente inanimado. Presente en toda la institucin (material, superficies, mobiliario,
etc.), guarda una ntima relacin con las infecciones nosocomiales (ej. utilizacin de cuas
contaminadas con salmonella, neumona por legionella transmitida por el agua, inhalacin de
vapores, etc.).
Dentro del medio ambiente inanimado, clasificaremos el material presente en estas instituciones como:
Material desechable o no reutilizable. Es de un slo uso, por lo que no requiere limpieza,
desinfeccin o esterilizacin. Se elimina tras ser utilizado una vez y con un solo paciente.
Ejemplo de ello son sondas, agujas, jeringas, etc.
Material no desechable o reutilizable. Es necesaria su limpieza, desinfeccin y
esterilizacin para ser utilizado de nuevo con otro paciente. Por ejemplo, fonendoscopio,
termmetro, material de curas, endoscopios, etc..
144 Ibdem nota 142.

145 Extrado de Universidad Autnoma de Barcelona. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Antispticos y desinfectantes.
Edicin electrnica disponible en: http://clon.uab.es/recursos/descargar.asp?clau='0000001163'
146 Adaptado de Portal oficial de la limpieza profesional. Artculo "Especial: Limpieza y Desinfeccin en el hospital" publicado el
25/03/02 en el n 58. Edicin electrnica disponible en:
http://www.1a3soluciones.com/DOCUMENTOS/ARTICULOSTITULARES59E.htm
120
En los centros hospitalarios e instituciones sanitarias es necesario que todo el material reutilizable para el
tratamiento de pacientes sea totalmente seguro en su uso. El utillaje y el resto del entorno sanitario
pueden ser fuentes de infeccin para el paciente. En el ao 1968, Spaulding public un trabajo de gran
inters en este mbito, Chemical desinfection of medical and surgical materials"147, donde clasific el
material en tres categoras en funcin del riesgo de infeccin que supone para el individuo; as, estableci
la siguiente clasificacin:
Material crtico. Se introduce en el cuerpo o entra en contacto con el sistema vascular o
con tejido estril (sin grmenes). Por ejemplo, agujas, catteres,Si est contaminado en
el momento de ser utilizado, el riesgo de infeccin es muy alto. Se aconseja esterilizacin
por mtodos trmicos o radiaciones.
Material semicrtico. Est en contacto con membranas mucosas intactas o piel no intacta
o con lesiones. Ejemplo de este material seran los termmetros de uso oral o rectal, los
tubos endotraqueales, otoscopios, El riesgo de transmitir infeccin es intermedio. Tras su
uso, se recomienda lavado con detergente y desinfeccin de alto nivel.
Material no crtico. Est en contacto con piel sana (no con las mucosas) o no est en
contacto con los pacientes. Son, por ejemplo, estetoscopios, mscaras faciales,
humidificadores, cuas, termmetros de uso axilar, Se recomienda lavado con
detergente; en algunos casos, desinfeccin de bajo o medio nivel.
En la Tabla M3.14, exponemos en un cuadro resumen dicha clasificacin, junto con otros conceptos que
se irn explicando posteriormente en los siguientes apartados148.
TIPO DE RIESGO DE
EJEMPLOS DESINFECTANTES PROCEDIMIENTO
MATERIAL INFECCIN
Si no son desechables o de
Crtico. Estn un solo uso, se deben
en contacto con Catteres endovenosos. esterilizar por calor hmedo o
el sistema Material quirrgico. con xido de etileno.
Alto. Esterilizacin
vascular o tejido Sondas urinarias. Los esterilizantes qumicos
estril (sin tambin se pueden utilizar,
Agujas.
grmenes). pero su empleo presenta ms
dificultades.
Endoscopios que penetran

Semicrticos. en cavidades no estriles
Estn en (no libres de cido peractico 0,2%.
contacto con microorganismos) como Desinfeccin
laringe, estmago, etc. Glutaraldehdo 2%.
membranas Intermedio. qumica de alto
mucosas o piel Otoscopios, tonmetro, Glutaraldehdo fenolato 1:8. nivel.
no intacta (o termmetros rectales. Perxido de hidrgeno 6%.
con lesiones) Equipos de terapia
respiratoria.
No crticos. Termmetros. Alcohol de 70.

Estn en
Cuas, botellas y orinales. Asociacin de aldehdos 1%. Lavado y, en
contacto con
algunos casos,
piel intacta o no Bajo. Fonendoscopio. Hipoclorito sdico 0,1%.
desinfeccin de bajo
estn en Esfingomanmetro. Amonios cuaternarios. o nivel intermedio.
contacto con los
pacientes. Superficies. Iodforos.
Tabla M3. 14. Materiales e instrumentos sanitarios.
147 Spaulding, E.H. Chemical desinfection of medical and surgical materials. In: Lawrence CA, Block SS (eds). Desinfection,
Sterilization and Preservetion. Philadelphia: Lea and Febiger, 1968 (517-531)
148 Adaptado de Universidad Autnoma de Barcelona. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Antispticos y desinfectantes.
Edicin electrnica disponible en: http://clon.uab.es/recursos/descargar.asp?clau='0000001163'
121
4.5.1. Aplicacin de operaciones de limpieza de materiales sanitarios149.

Podemos definir limpieza como un procedimiento que, por medio de la accin del arrastre mecnico,
elimina la materia orgnica y la suciedad alojada en las superficies, donde sirven de medio de
supervivencia y desarrollo de microorganismos. Por medio de l, por tanto, se disminuye la carga de
microorganismos de un material.
En las instituciones sanitarias se cuenta con abundante aparataje, utillaje y material reutilizable.
Independientemente del proceso final de desinfeccin o esterilizacin que utilicemos, normalmente se
empezar con una limpieza a fondo del material, que deber complementarse con un buen secado
posterior ya que la humedad contribuye a la proliferacin de microorganismos.
La limpieza se realiza con ayuda de un detergente que, por sus propiedades qumicas, favorece la
emulsin150 en el agua. Se utiliza como agente de limpieza, ya que facilita la captura y arrastre posterior
de la suciedad sobre los objetos.
Los detergentes se caracterizan por tres propiedades bsicas, cuya combinacin los hace efectivos:
Poder humectante. Ayuda al agua a que moje mejor. El detergente unido al agua rompe la
tensin superficial y permite a la solucin penetrar ms fcilmente.
Dispersin. Capacidad de romper la suciedad compacta y convertirla en partculas muy finas.
Suspensin. Todo detergente tiene la capacidad de emulsionar la suciedad; es decir, de
mantener en suspensin las pequeas partculas insolubles en el agua. De no ser as, stas
podran unirse de nuevo y adherirse otra vez a la superficie que se pretende limpiar.
Para realizar el proceso de limpieza, generalmente, utilizaremos al menos el siguiente material:
- Detergente.
- Guantes de goma.
- Estropajo, esponja (si son materiales delicados o no) o cepillo.
- Escobilla (para la limpieza de canales).
- Material para el secado (bayeta, aire comprimido u oxgeno).
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta realizacin del proceso de LIMPIEZA.

Comprobar que el lugar donde vamos a realizar la limpieza es una zona aireada que cuenta con
vertedero y pilas de lavado.
Limpiar siempre con guantes de goma.
Limpiar siempre que un material est sucio y a la mayor brevedad tras su utilizacin.
Si el material a limpiar se compone de varias piezas, siempre que sea posible lo
desmontaremos.
Prestar especial atencin a las conexiones, uniones o acodamientos del objeto, comprobando su
correcta limpieza.
Si el material presenta canales, deber realizarse una limpieza exhaustiva con irrigacin de
agua, detergente y cepillado de los mismos.
Limpiar de limpio a sucio, de arriba abajo y de dentro hacia fuera.
El aclarado del material se realizar siempre con abundante agua.

Baena, M.T., Arguimbau, S.; Barcelo, M.E.; Corbacho, M. I. 2006. Normas para la limpieza y desinfeccin del material
sanitario. Conselleria de Salut y Consum. Govern de les Illes Balears. Edicin electrnica disponible en:
http://www.caib.es/govern/sac/fitxa.do?lang=es&coduo=273&codi=45177
Repraz, F.; Arina, P.; Artajo, P.; Snchez, M.T.; Escobar, E. Comunidad Foral de Navarra. Limpieza y desinfeccin en el
hospital. Edicin electrnica disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple8a.html
150 Basndonos en el Diccionario de la Academia de la Lengua, definiremos emulsin como la dispersin de un lquido en otro
no mezclable con l. Tomado del Diccionario de la Lengua Espaola - Vigsima segunda edicin. Ed. Real Academia
Espaola (RAE). Edicin electrnica disponible en: http://www.rae.es/rae.html
122
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta realizacin del proceso de LIMPIEZA.

La temperatura del agua no debe exceder los 25-27C, ya que la limpieza est recomendada
para materiales que no aguantan temperaturas elevadas y materiales delicados.
No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de grmenes.
El material utilizado para la limpieza debe quedar limpio, desinfectado (o esterilizado, segn
recomendaciones) y bien escurrido tras su utilizacin.
Una vez limpio, el material se guardar seco y cubierto.
En todos los casos, se realizar en primer lugar la limpieza del material y de las habitaciones de
los pacientes inmunodeprimidos (con defensas bajas). A continuacin las del resto de pacientes.
En ltimo lugar, los aislamientos151.
Procedimiento: Realizacin del proceso de LIMPIEZA152

- En primer lugar, preparar el material a utilizar.
- El sanitario debe colocarse los guantes de goma.
- Retirar la materia orgnica (sangre o fluidos) antes de iniciar la limpieza.
- Si procede, desmontar las piezas del objeto a limpiar.
- Iniciar el primer cepillado del material con agua (en direccin de limpio a sucio, de arriba abajo
y de dentro hacia fuera).
- Realizar un segundo cepillado con detergente.
- Revisar cuidadosamente las conexiones, uniones o acodamientos del objeto, comprobando su
correcta limpieza.
- Si procede, realizar limpieza exhaustiva de los canales con irrigacin de agua, detergente y
cepillado.
- Aclarar con abundante agua.
- Secar el material. Los canales se secarn con aire comprimido u oxgeno a presin.
- Una vez terminada la limpieza, hay que realizar la desinfeccin o esterilizacin segn
recomendaciones.
- Cubrir el objeto y guardarlo.
- Limpiar y escurrir el material utilizado para realizar la limpieza del objeto; en su caso,
desinfectarlo.

Para conseguir la mayor efectividad en el proceso de limpieza deberemos:
- Respetar escrupulosamente las NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta
realizacin del proceso.
- Ejecutar el procedimiento segn las caractersticas del material u objetos a limpiar.
- Realizar la limpieza siempre en una zona aireada y provista de vertedero y pilas para
el lavado.
- Utilizar un detergente adecuado que garantice la eficacia del procedimiento.
151 Ver apartado 4.5.4. Prevencin de infecciones.

152 Elaborado a partir de Baena, M.T., Arguimbau, S.; Barcelo, M.E.; Corbacho, M. I. 2006. Manual: Normas para la limpieza y
desinfeccin del material sanitario. Conselleria de Salut y Consum. Govern de les Illes Balears. Edicin electrnica disponible
en: http://www.caib.es/govern/sac/fitxa.do?lang=es&coduo=273&codi=45177
123
4.5.2. Proceso de desinfeccin. Mtodos y materiales. 153

La desinfeccin es el procedimiento que elimina o neutraliza los microorganismos causantes de
enfermedades. Este procedimiento NO es efectivo para todas las formas de vida microbianas, como
ocurre en el caso de las esporas (destruye las bacterias pero no sus esporas, para lo que ser necesario
utilizar procedimientos de esterilizacin).
La antisepsia, por su parte, es el conjunto de actuaciones que tienen como fin la eliminacin de
microorganismos existentes en un determinado medio y que pueden causar una enfermedad.
As pues, ambos trminos hacen referencia al mismo procedimiento, si bien se utilizan de forma diferente:
Desinfeccin. Este trmino se refiere al procedimiento de eliminacin de microorganismos
en los materiales clnicos, suelos y superficies.
Antisepsia. Es el procedimiento para la eliminacin de microorganismos que se
encuentran sobre piel y mucosas del paciente.
Se definen como antispticos aquellos productos qumicos que destruyen o inhiben el crecimiento de
microorganismos sobre la piel o los tejidos154.
Los desinfectantes son utilizados sobre objetos inanimados o superficies, pero su funcin es exactamente
la misma.
Ilustracin M3.57 Ilustracin M3.58 Ilustracin M3.59 Ilustracin M3.60 Ilustracin M3.61
Otoscopio. Set de curas. Tonmetro. Laringoscopio. Cua y botellas.
Material quirrgico.
Si un medio sptico (con microorganismos) quiere convertirse en asptico, no es necesaria una

esterilizacin (eliminacin de todas las formas de
vida), sino que bastar con la eliminacin de Formas vegetativas bacterianas,
microorganismos patgenos; es decir, ser De bajo algunos virus y hongos.
suficiente desinfectarlo. nivel. En superficies y materiales que no
estn en contacto con el paciente.
Existen tres niveles de desinfeccin155:
De bajo nivel. Se destruyen la mayora de Todas las formas bacterianas
De nivel vegetativas y la mayora de los
las formas vegetativas bacterianas, algunos intermedio. virus y hongos.
virus y hongos. Se utiliza normalmente para Se usa en material no crtico.
superficies y materiales no crticos (que no
estn en contacto con el paciente). De alto Todos los micoorganismos.
nivel. Se usa para materiales crticos.
De nivel intermedio. Se inactivan todas las
formas bacterianas vegetativas y la mayora Nota. Ninguna de ellas es efectiva para
de los virus y hongos (no las esporas la eliminacin de esporas bacterianas.
bacterianas). Se utiliza para material no Grfico M3.30. Niveles de desinfeccin.
crtico.
153 Extrado de Baena, M.T., Arguimbau, S.; Barcelo, M.E.; Corbacho, M. I. 2006. Normas para la limpieza y desinfeccin del
material sanitario. Conselleria de Salut y Consum. Govern de les Illes Balears. Edicin electrnica disponible en:
154 Extrado de Repraz, F.; Arina, P.; Artajo, P.; Snchez, M.T.; Escobar, E. Comunidad Foral de Navarra. Limpieza y
desinfeccin en el hospital. Edicin electrnica disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple8a.html
155 Ibdem 154.
124
De alto nivel. Se destruyen todos los micoorganismos excepto las esporas bacterianas. Se utiliza

para material semicrtico y para material crtico que no soporta la esterilizacin debido a las altas
temperaturas.
Los mtodos de desinfeccin de material se clasifican en 2 grupos, segn utilicen procedimientos
fsicos o qumicos156.
A. Procedimientos fsicos de desinfeccin
Para realizar este tipo de desinfeccin se ponen en prctica procedimientos fsicos como los siguientes:
A.1. Hervido o ebullicin. El material que se quiere desinfectar se sumerge en agua a alta temperatura
(temperatura de ebullicin = 100). Aunque es bastante efectivo, no elimina las esporas. Su principal
inconveniente es que existe un importante nmero de utensilios y material que no resisten
tempreaturas tan altas.
Hervido o ebullicin.
A.2. Pasteurizacin. Consiste en calentar el producto durante
30 minutos a 68, para un posterior enfriamiento rpido.
Pasteurizacin.
Se utiliza generalmente con alimentos como la leche,
zumo, etc.
Rayos solares.
A.3. Rayos solares. Se realiza por medio de la accin de los
rayos ultravioletas, que son rayos que tienen una cierta Ultrasonido.
accin bactericida. Actualmente se utiliza en unidades de
prematuros y en el tratamiento de la tuberculosis (en Flujo laminal.
habitaciones de aislamiento para disminuir el contagio).
Grfico M3.31. Procedimientos
Su inconveniente es que puede producir cncer de piel y fsicos de desinfeccin.
problemas en la conjuntiva.
A.4. Ultrasonido. Por la accin de ondas ultrasnicas que se generan por la alta velocidad de giro del
objeto. Actan destruyendo las paredes de las bacterias.
A.5. Flujo laminal. Se basa en una campana que reabsorbe las micropartculas por un filtro que retiene los
citostticos, que son sustancias capaces de inhibir o ralentizar la divisin celular y se utilizan en el
tratamiento contra el cncer; a travs de salidas de flujo laminal. Se suele utilizar en la preparacin
de citostticos y nutricin parenteral157 y en cultivos estriles.
B. Procedimientos qumicos de desinfeccin
Para este tipo de desinfeccin se utilizan diferentes productos qumicos los cuales tienen efectos
concretos sobre los microorganismos.
Los grupos de productos desinfectantes fundamentales son:
Antispticos. Soluciones que se utilizan de forma tpica o local sobre tejidos vivos (piel y
mucosas). No existe un antisptico universal. El antisptico ideal debe reunir las siguientes
propiedades: amplio espectro (bacterias, hongos, virus, etc.), rapidez de accin, baja toxicidad,
alta actividad residual (que perdure su efecto tras la aplicacin), actividad en presencia de materia
orgnica, tolerancia del usuario, etc. Entre ellos, la clorhexidina (considerado hoy en da el
antisptico ms eficaz); la povidona yodada; el alcohol etlico e isoproplico 70% y el perxido de
hidrgeno, ms conocido como agua oxigenada.
156 Adaptado de
Universidad Autnoma de Barcelona. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Antispticos y desinfectantes. Edicin
electrnica disponible en: http://clon.uab.es/recursos/descargar.asp?clau='0000001163'
hospital. Edicin electrnica disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple8a.html
157 La nutricin parenteral consiste en administrar al paciente los nutrientes que necesita para vivir a travs de la va
intravenosa.
125
Cloruros. En este grupo, destacan la leja

Clorhexidina.
(hipoclorito sdico) que tiene accin
bactericida, virucida y esporicida. Tambin la Povidona yodada
cloramina-T, que es el conocido cloro que Alcohol etlico
Antisptico.
se vierte en las piscinas. isoproplico 70%.
Fenol y derivados. Muy utilizados en las
Perxido de hidrgeno
instituciones sanitarias para la desinfeccin (agua oxigenada)
de superficies y material no poroso. Son
Hipoclorito sdico
efectivos frente a bacterias, hongos y virus Cloruros
Producen irritacin de piel y mucosas. Cloramina-T
Aldehdos. Desinfectantes de alto nivel con Fenol y derivados.

capacidad de accin ante las bacterias, los
virus, los hongos y las esporas. Entre ellos, Rormaldehdo
(formalina o formol)
el formol (formaldehdo o formalina).
Alcoholes. Son desinfectantes de bajo nivel Aldhedos. Glutaraldehdo.
De accin rpida ante bacterias y algunos Glutaraldehdo

virus. Se usan en desinfeccin de material no
Ortofaldehdo.
crtico, como fonendoscopios o termmetros.
Alcoholes.
Oxidantes. Son desinfectantes corrosivos
frente a los metales. Su eficacia vara segn cido peractico.
de cul de ellos se trate. Oxidantes.
Persulfato o cido
Derivados de amonio cuaternario. peroxignico
Funcionan muy bien como detergentes, no
estando considerados como desinfectantes Derivados del amonio cuaternario.
de alto nivel. Grfico M3.32. Productos qumicos
desinfectantes.
Los compuestos fundamentales que conforman
cada grupo, as como sus propiedades, se recogen con detalle en la Tabla M3.15.
DESINFECCIN QUMICA. COMPUESTOS Y PROPIEDADES.

B.1. Antispticos.
Soluciones que se utilizan de forma tpica o local sobre tejidos vivos (piel y mucosas). No existe un antisptico universal. El
antisptico ideal debe reunir las siguientes propiedades: amplio espectro (bacterias, hongos, virus, etc.), rapidez de accin,
baja toxicidad, alta actividad residual (que perdure su efecto tras la aplicacin), actividad en presencia de materia orgnica,
tolerancia del usuario, etc.
Es un compuesto bifenlico (derivado del fenol) con accin bactericida. Se ha comprobado su
eficacia para reducir la flora de la piel tras unos segundos despus de su aplicacin. Acta
atacando a las protenas de las membranas celulares, produciendo la muerte de la clula. Es
B.1.1 Clorhexidina. efectiva tanto sobre bacterias Gram + como Gram -. Tiene una accin residual (tiempo que
permanece activa) superior a 6 horas. Se puede usar en estado puro, mezclada con alcohol o
en solucin acuosa. Hoy en da, es considerado el antisptico ms completo.
Es un yodforo (derivado del yodo). Es eficaz contra las bacterias Gram + y menos contra las
B.1.2. Povidona Gram -, con muy poca actividad sobre el bacilo de la tuberculosis (o bacilo de Koch). Su accin
yodada. residual es mnima. Se emplea generalmente para desinfeccin del campo operatorio (antes
de la intervencin), para ciertas punciones y heridas contaminadas.
Son del grupo de los alcoholes. Reducen rpidamente la cantidad de microorganismos de la

B.1.3. Alcohol etlico e piel, pero no tiene actividad residual. Su uso continuado reduce la capa lipdica o grasa de la
isoproplico 70%. piel produciendo irritacin y sequedad. Se utiliza generalmente para la desinfeccin cutnea
previa puncin.
Este producto pertenece al grupo de los oxidantes. Es activo frente a bacterias vegetativas,
hongos, micobacterias (bacterias aerobias que pueden producir tuberculosis o lepra) y esporas
B.1.4. Perxido de
segn la concentracin, destruyendo las membranas celulares, ADN y otros componentes
hidrgeno (agua
celulares esenciales. Se inactiva rpidamente frente a materia orgnica, luz y contacto con el
oxigenada).
aire y se utiliza para la desinfeccin de heridas con microorganismos anaerobios (no viven en
presencia de oxgeno), como fstulas o quistes sebceos.
126

B.2. Cloruros.
Accin bactericida, virucida y esporicida, variable en cuanto a las micobacterias. Acta
inhibiendo las reacciones enzimticas y desnaturalizando protenas. Es barato y de accin
B.2.1. Hipoclorito rpida. Hay que tener en cuenta que deteriora los metales, se inactiva fcilmente con la
(hipoclorito sdico = materia orgnica y es relativamente inestable (interacciona con otras sustancias qumicas
leja). como soluciones cidas y de amonio, produciendo vapores de cloro). Se utiliza ampliamente
como desinfectante de rutina en suelos, lavabos, zona de preparacin de alimentos, as como
desinfectante de aparatos de dilisis y tratamientos de agua.
Se inactiva (pierde su accin) en presencia de materia orgnica, pero su actividad bactericida

se mantiene durante ms tiempo que en el caso de los hipocloritos. En contacto con el aire
B.2.2. Cloramina-T.
pierde cloro, disminuyendo su espectro de actividad. En concentraciones al 2% puede
utilizarse en la desinfeccin del agua para beber
B.3. Fenol y derivados.

Ortofenilfenol y Ortobenzilparaclorofenol. Son los derivados fenlicos comnmente
utilizados en las instituciones sanitarias. Destruyen la pared celular y precipitan las
protenas. Son activos frente a bacterias, hongos y virus con envuelta y variable frente a
micobacterias y virus sin envuelta. Su utilizacin est reservada para la desinfeccin de Ilustracin M3.62. Materias
superficies y material no poroso. Producen irritacin de piel y mucosas y disminuye su nocivas e irritantes.
eficacia ante la materia orgnica.
B.4. Aldehdos.
Desinfectantes de alto nivel con capacidad de accin ante las bacterias, los virus, los hongos y las esporas.
Es un desinfectante de alto nivel en estado lquido y gaseoso. Tiene actividad bactericida,
B.4.1. Formaldehdo fungicida, virucida, tuberculicida y esporicida. Es corrosivo y potencialmente cancergeno, por
(formalina o formol). lo que debe ser manipulado con guantes y mascarilla. Nunca debe ser utilizado para
desinfeccin ambiental.
Desinfectante de alto nivel y esterilizante qumico. Cuando la solucin se alcaliniza (pH mayor
de 7), es esporicida adems de bactericida, fungicida y virucida, con accin moderada frente a
las micobacterias. Su accin la realiza por la alteracin del ADN (cido desoxirribonucleico),
B.4.2. Glutaraldehdo. ARN (cido ribonucleico) y sntesis de protenas. No deteriora los metales, siendo utilizado
para desinfeccin de equipos mdicos como los endoscopios. No debe ser utilizado para
desinfeccin de superficies y materiales no crticos, por su toxicidad y alto coste.
Desinfectante de alto nivel (explicacin en grfico de clasificacin
desinfectantes). Es virucida, fungicida y bactericida, menos activo
B.4.3. Glutaraldehdo frente a micobacterias y esporas. Tambin utilizado para
fenolato. desinfeccin de equipos mdicos. Es txico, pudiendo causar
sensibilidad por contacto o inhalacin Ilustracin M3.63.
Materiales txicos.
Desinfectante de alto nivel con actividad bactericida, virucida, esporicida, micobactericida y

B.4.4. Ortofaldehdo fungicida. Acta atacando los cidos nucleicos (ADN y ARN, portadores de la informacin
(OPA). gentica) y las protenas. Se utiliza para desinfeccin de endoscopios. No produce vapores
irritantes y es compatible con la mayora del instrumental mdico.
B.5. Alcoholes.
Poseen una rpida accin bactericida (Gram + y Gram -) y virus con envuelta. Los alcoholes estn considerados como
desinfectantes de bajo nivel. Su concentracin bactericida ptima es del 70% y se inactivan en presencia de materia orgnica.
Estn indicados para la desinfeccin de material no crtico como termmetros y fonendoscopios.
B.6. Oxidantes.
Tiene una accin rpida frente a todos los microorganismos, incluyendo micobacterias y
esporas. Permanece activo en presencia de la materia orgnica y su accin la realiza mediante
B.6.1. cido la desnaturalizacin de protenas y enzimas y cambios en la permeabilidad celular. Es un
peractico. desinfectante corrosivo frente a los metales que junto al perxido de hidrgeno se utiliza para
la desinfeccin de hemodializadores (equipo utilizado para la dilisis o depuracin sangunea).
Desinfectante no considerado de alto nivel. Con actividad bactericida, actividad virucida
B.6.2. Persulfato o variable y sin actividad frente a las micobacterias. Su actividad se ve afectada en presencia de
cido peroxignico. materia orgnica y utilizacin de agua corriente. De toxicidad baja y altamente corrosivo de
metales y otros materiales.
127
B.7. Derivados de amonio cuaternario.

Cloruro de benzalconio. Desinfectante no considerado de alto nivel. Es activo frente a bacterias Gram +, poco activo ante
Gram -, con accin fungicida y virucida con envuelta, escasa ante virus sin envuelta y casi nula ante esporas y micobacterias.
Poseen una buena actividad como detergentes.
Tabla M3. 15. Desinfeccin qumica. Compuestos y propiedades.
Una vez elegido el desinfectante adecuado para cada material, teniendo en cuenta los protocolos
existentes en cada institucin, se procede a la desinfeccin en un lugar con aireacin o ventilacin
adecuada, provisto de vertedero y pilas para el lavado del material.
Se expone a continuacin el material necesario y los pasos a seguir en procesos de desinfeccin:
- Desinfectante.
- Guantes de goma.
- Agua corriente.
- Recipiente para la colocacin del desinfectante y el material.
- Material para el secado (pao de tela, bayeta, aire comprimido u oxgeno).
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta realizacin del proceso de

DESINFECCIN158
Comprobar que el lugar donde vamos a realizar el proceso es una zona aireada con vertedero y
pilas de lavado.
No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de grmenes.
Comprobar la fecha de caducidad del desinfectante que vamos a utilizar; sta debe aparecer
indicada en el envase del mismo.
Los desinfectantes siempre se manipularn utilizando GUANTES.
Limpiar el material con detergente tan pronto como sea posible tras su utilizacin, para evitar que
los restos de materia orgnica se sequen y adhieran al instrumental.
Preparar la solucin desinfectante a la concentracin adecuada y mantener el material
sumergido el tiempo indicado segn las instrucciones del fabricante del producto y el protocolo
del centro asistencial. Adems, se debe comprobar que todo el material permanece cubierto por
la solucin desinfectante durante todo el tiempo establecido.
Aclarar el material con abundante agua; los restos de desinfectantes pueden ser irritantes.
Guardar el material bien seco y protegido del polvo.
Mantener tapada la solucin desinfectante por nosotros elaborada siempre y cuando estemos
seguros de que sta puede ser reutilizada; apuntar la fecha en que se prepar y la de caducidad
NUNCA deberemos mezclar dos o ms desinfectantes. Se utilizarn siempre de uno a uno.
158 Adaptado de Baena, M.T., Arguimbau, S.; Barcelo, M.E.; Corbacho, M. I. 2006. Normas para la limpieza y desinfeccin del
material sanitario. Conselleria de Salut y Consum. Govern de les Illes Balears. Edicin electrnica disponible en:
128
Procedimiento: Realizacin del proceso de DESINFECCIN159

- Preparar el material a utilizar.
- El material a desinfectar ha haber sido previamente limpiado con detergente y debidamente
secado.
- Comprobar la fecha de caducidad del producto desinfectante.
- Colocarse los guantes de goma.
- Seguidamente se realiza la dilucin del desinfectante elegido segn las instrucciones del fabricante
del producto y del protocolo de la institucin.
- A continuacin, se introduce el material en el recipiente con el desinfectante, asegurndonos de
que ste cubre todo el material.
- Si el material se compone de partes o canales, se irriga el desinfectante en el interior de estos de
forma minuciosa.
- Se deja actuar durante el tiempo indicado.
- Aclarar con abundante agua.
- Secar el material.
- Guarda el material desinfectado tapado o envuelto en papel.
- Guardar cuidadosamente el producto desinfectante cerrando muy bien la tapa del mismo.
4.5.3. Proceso de esterilizacin. Mtodos y materiales160.

La esterilizacin es el procedimiento empleado para la eliminacin de todos los microorganismos
patgenos y sus formas de resistencia (incluidas las esporas). Los mtodos utilizados deben garantizar
la destruccin total de toda forma de vida, en superficie y en profundidad. Este proceso representa el
nivel ms alto de seguridad.
Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue:
- Una accin bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.
- Acta en el menor tiempo posible.
- Posee alto poder de penetracin.
- No presenta riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente.
El material que va a ser esterilizado debe estar limpio, seco y empaquetado en funcin del mtodo de
esterilizacin que se vaya a seguir. Cuando un objeto est esterilizado se dice que es asptico. As,
todo material que est esterilizado est tambin desinfectado, que no al contrario.
159 Ibdem nota 158.

hospital. Disponible en http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple8a.html
Universidad Autnoma de Barcelona. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Antispticos y desinfectantes. Disponible en
http://clon.uab.es/recursos/descargar.asp?clau='0000001163'
Sociedad de Enfermeras en Pabellones Quirrgicos y Esterilizacin, Zona Sur. Grupo de trabajo de Esterilizacin. Sistema
de esterilizacin por Plasma de perxido de hidrgeno, Sterrad. Disponible en
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/plasma.pdf
CIRUGEST. El web de la Ciruga General y del Aparato Digestivo. Esterilizacin y antisepsias. Edicin electrnica disponible
en: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir02-01/02-01-01.htm
129
La esterilizacin puede conseguirse de tres formas distintas161:

- Destruyendo totalmente el microorganismo; es decir, desintegrando sus clulas.
- Por muerte o inactivacin; el microorganismo pierde totalmente su capacidad para actuar,
aunque las clulas del mismo pueden permanecer en la superficie esterilizada.
- Por eliminacin con medios fsicos; el microorganismo es apartado de la supercie o medio en
que se encontraba. Por ejemplo, por medio de filtros.
Los mtodos de esterilizacin se clasifican en dos grupos, segn utilicen procedimientos fsicos o
qumicos.
A. Mtodos fsicos
A.1. Por calor hmedo: autoclave. Esta tcnica utiliza vapor saturado a presin. Para que el vapor
esterilice hay que someterlo, en un recipiente, a una presin mayor que la atmosfrica, aumentando
su temperatura y consiguiendo as la destruccin de todas las formas de vida. Se utiliza para ello el
autoclave.
El autoclave (tambin, estufa de vapor) es un recipiente con cierre hermtico, similar a una olla a
presin. Consta de una cmara de esterilizacin, con una llave y un manmetro para controlar la
presin y la temperatura; tambin, de una vlvula para eliminar el aire que exista dentro de la
cmara. En los autoclaves actuales todo el proceso es automtico.
El envoltorio del material debe ser poroso, de forma que permita el paso del vapor.
Este mtodo es el de eleccin en los centros sanitarios por ser econmico, eficaz, no txico,
esporicida y bien tolerado por la mayora de los objetos (textiles y materiales duros). Deteriora los
materiales de plstico o goma y oxida los elementos metlicos.
A.2. Por calor seco. Es un mtodo menos efectivo y requiere mayor tiempo de exposicin. Adems,
deteriora el material con facilidad. Hay tres procedimientos distintos:
- Flameado. El material a esterilizar, que ha de ser metlico, se expone a la llama (con
mecheros de gas o mecheros de alcohol). No se indica para bistures, tijeras, pues este
proceso puede hacer que pierdan el filo.
- Incineracin. El material (de un solo uso u otros materiales contaminados biolgicamente)
se introduce en un horno crematorio.
- Estufa de Poupinel. Su utilizacin es frecuente en laboratorios y hospitales. Es un
procedimiento lento y slo aplicable a vidrio y material de laboratorio.
A.3. Por radiaciones ionizantes o radiaciones en fro. Esta tcnica se basa en generar rayos que
producen calor y que causan la muerte de los microorganismos. Hay tres procedimientos:
- Rayos gamma: por radiaciones ionizantes162.
- Rayos beta: por istopos radiactivos163.
- Rayos ultravioleta: tambin emitidos por el sol.
B. Mtodos qumicos
Los gases y vapores se utilizan para esterilizar material que no soporta el calor. Hay dos
procedimientos:
161 Basado en Ertola, R. Yantorno, O. y Mignone, C. Monografa. Esterilizacin. Programa Regional de Desarrollo Cientfico y
Tecnolgico de la Estructura de Organizacin de la Secretara Ejecutiva para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (OEA).
Edicin electrnica disponible en:
http://www.biologia.edu.ar/microind/esterilizaci%C3%B3n.htm#M%C3%A9todos%20de%20esterilizaci%C3%B3n
162 Radiaciones ionizantes son radiaciones con energa suficiente para disociar la materia en iones, desligando un electrn de
su tomo (Elaboracin propia).
163 Los istopos radiactivos son tomos con capacidad para convertirse en otros elementos diferentes.
130
B.1. Por xido de etileno. Es un proceso a baja temperatura mediante el cual se somete a los
microorganismos a la accin qumica del xido de etileno, que debe su poder esterilizante a su
toxicidad. Tras la esterilizacin, hay que airear el material para eliminar residuos, ya que stos
pueden producir quemaduras.
B.2. Gas plasma. Se obtiene aplicando ondas a los vapores del perxido de hidrgeno; tiene
capacidad esporicida. No deja ningn residuo txico y se convierte en agua y oxgeno al final del
proceso. Se puede emplear para materiales sensibles al calor y no corroe los metales. No es
necesaria la aireacin tras la esterilizacin. Como inconveniente destacar su limitada penetracin
en los canales.
NORMAS GENERALES a contemplar para la correcta manipulacin de MATERIAL ESTRIL.
Comprobar que el lugar donde vamos a realizar el proceso es una zona aireada con vertedero y
pilas de lavado.
Si el material se esteriliz por un mtodo de calor, dejarlo enfriar para evitar condensaciones
(transformacin de vapor en lquido)
Realizar lavado de manos antes de manipular material estril.
Utilizar guantes estriles.
Una vez empaquetado:
Comprobar la integridad del envoltorio.
Comprobar la identificacin, as como la fecha de esterilizacin.
Comprobar que los controles de esterilizacin hayan sido correctos, por medio de los
indicadores colormetros (que son tiras de reactivas con franjas de colores que cambian
cuando se alcanza una determinada temperatura).
Mantener tapada la solucin desinfectante por nosotros elaborada siempre y cuando estemos
seguros.
4.5.4. Prevencin de infecciones164.

El trmino infeccin165 se define como al proceso por medio del cual un agente patgeno invade un
organismo, dentro del cual sobrevive y se multiplica desencadenado una enfermedad.
Se entiende por infeccin nosocomial o intrahospitalaria a la infeccin no presente, ni en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso hospitalario del paciente. Las infecciones nosocomiales se
asocian a instrumentacin, procedimientos invasivos, pacientes graves y con un sistema inmunolgico
que funciona por debajo de los ndices de normalidad (inmunodeprimidos).

De la Torre Prados, M.V. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Mlaga). La prevencin de
infecciones nosocomiales en las unidades de medicina intensiva. Tercer Congreso Internacional de Medicina Crtica en Internet
(CMIC 2001). Edicin electrnica disponible en:http://www.uninet.edu/cimc2001/conferencias/infecciones/MVTorre/
Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andaluca. 2006. Recomendaciones sobre la higiene de manos y uso correcto de guantes en
los centros sanitarios. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/198/pdf/Higiene.p
df
Repraz, F.; Arina, P.; Artajo, P. y Otros. Comunidad Foral de Navarra. Limpieza y desinfeccin en el hospital. Edicin electrnica
disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple8a.html;
Repraz, F.; Arina, P.; Artajo, P y Otros. Comunidad Foral de Navarra. Control de la infeccin en el personal sanitario II:
Enfermedades vehiculadas por va area. Enfermedades producidas por grmenes emergentes. Edicin electrnica disponible en
Diccionario de la Lengua Espaola - Vigsima segunda edicin. Ed. Real Academia Espaola (RAE). Disponible en:
http://www.rae.es/rae.html
MedlinePlus. Enciclopedia Mdica. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000844.htm
Diccionario de Trminos Mdicos de Enfermedades. Glosario.Net. Disponible en: http://ciencia.glosario.net/biotecnologia/infecci%F3n-
10129.html
131
Estas infecciones vienen condicionadas por tres determinantes principales: el husped (organismo que
aloja un parsito; es decir, el paciente), el agente patgeno (que produce enfermedad) y el propio
ambiente (el personal del centro; las visitas; el instrumental o la actividad asistencia, en s misma). Si
bien, la mayora de los procesos infecciosos en instituciones sanitarias son de origen endgeno
(formados en el interior del organismo), su frecuencia se hace mayor por circunstancias relacionadas
con el husped, la virulencia del microorganismo y por la presencia de factores ambientales.
Segn el origen del microorganismo de la infeccin nosocomial, distinguimos:
Infeccin endgena. Causada por microorganismos pertenecientes a la propia flora
comensal del paciente (conjunto de microorganismos no patgenos a los que servimos de
husped habitualmente: en la piel, la boca, etc.)
Infeccin exgena. Causada por microorganismos adquiridos desde una fuente externa al
paciente: otros pacientes, el personal sanitario, u objetos inanimados.
Adquisicin exgena de la flora, seguida de infeccin endgena. En primer lugar, el
paciente toma contacto con microorganismos presentes en el hospital, pasando stos a
formar parte de su flora. Posteriormente, al disminuir sus defensas, se desarrolla una
infeccin nosocomial endgena.
Las infecciones nosocomiales se extienden principalmente por contacto directo y por vehculos
contaminados:
- Por contacto directo, a travs de las manos del personal sanitario, por ejemplo. El lavado
cuidadoso de las manos en cada contacto con los pacientes es la principal medida para
prevenir la transmisin de infecciones por contacto directo.
- El segundo mecanismo de transmisin son los vehculos contaminados del tipo
medicaciones, alimentos e instrumentos mdicos. La limpieza, la desinfeccin y la
esterilizacin del material sanitario constituyen estrategias bsicas de prevencin de las
infecciones nosocomiales.
La transmisin area en el hospital es difcil de demostrar, pero este mecanismo puede intervenir
en enfermedades como las infecciones vricas, respiratorias, o ser causa de empeoramiento
en enfermedades pulmonares crnicas.
Las normas generales de actuacin para la prevencin de infecciones nosocomiales:
Normas de higiene para el personal sanitario. Son bsicas y obligatorias para todos los
profesionales. La principal es el lavado de manos. La tcnica elegida depender del tipo de
maniobras que vayamos a realizar. Normalmente, para los procedimientos que se realizan
con los pacientes, slo es necesario el lavado higinico de manos, ya que en la mayora de
los casos stos no requieran tcnicas invasivas.
Procedimiento: Realizacin del proceso de LAVADO y DESINFECCIN de MANOS (Personal

Sanitario)
Es una de las prcticas de antisepsia ms importantes, ya que las manos son el principal vehculo de
transmisin de infecciones nosocomiales. Se consideran dos tipos de lavado de manos:
El lavado higinico (o rutinario) de manos. Debe realizarse con frecuencia; en general, siempre
antes y despus de entrar en contacto con cada paciente, heridas o fluidos corporales. Tambin
siempre que se utilicen guantes.
- Usar agua y jabn neutro lquido en envase no reutilizable; las pastillas de jabn no se aconsejan
pues stas se contaminan frecuentemente.
- Se frota una mano contra otra durante un tiempo que oscila entre 20 segundos y 2 minutos (segn el
autor), con aclarado posterior.
- Secar con toalla de papel.
El lavado quirrgico de manos est indicado en tcnicas quirrgicas o instrumentales especficas.
- Se utilizan antispticos como la clorhexidina o la povidona yodada y se realiza con la ayuda de un
cepillo y una esponja para destruir las bacterias que viven en profundidad en la piel.
132
Procedimiento: Realizacin del proceso de LAVADO y DESINFECCIN de MANOS (Personal

Sanitario)
- Para su eliminacin, se emplearn varios minutos de enrgico cepillado.
- Las manos se lavarn siempre de distal a proximal (de uas a codo), al igual que el aclarado.
- El secado se realizar tambin de distal a proximal y con una toalla de un solo uso.
Normas en instrumentacin. Todas las maniobras con capacidad contaminante deben

restringirse al mximo. Cuando se tengan que realizar deben hacerse en condiciones de
asepsia y mantenindose el menor tiempo posible.
Medidas de aislamiento. Para prevenir que los pacientes infectados transmitan
microorganismos patgenos al resto de personas y proteger a los pacientes
inmunodeprimidos y con alto riesgo de contraer una infeccin.
4.5.5. Eliminacin de residuos sanitarios166

Los residuos sanitarios son todos aquellos residuos que se generan en cualquier centro o servicio en el
que se desarrollen actividades de atencin a la salud humana. El material sanitario slo se considerar
residuo a partir del momento en el que se desecha, tras la conclusin definitiva del uso o manejo clnicos.
La correcta gestin de los residuos hospitalarios reviste gran importancia, debido fundamentalmente a
dos razones:
- Los centros sanitarios y hospitalarios generan una gran cantidad de residuos.
- Los residuos generados en los centros sanitarios y hospitalarios implican un riesgo
potencial debido a su carcter txico y peligroso.
Las instituciones o centros sanitarios generan en su actividad una cierta cantidad de residuos diferentes
de los llamados urbanos, por lo que no pueden ser tratados como tales. El objetivo de un tratamiento final
de residuos sanitarios es su conversin en residuos que puedan ser eliminados como residuos
domsticos. Esto se consigue variando su estructura macroscpica, equiparando as su peligrosidad a la
de cualquier otro residuo domstico. Se reducen de esta forma los residuos que deben eliminarse de una
forma especial por su potencial infeccioso o su toxicidad.
A. Clasificacin de residuos sanitarios
Una de las clasificaciones utilizadas para los residuos generados en las instituciones sanitarias es la
siguiente:
A.1. Grupos I y II. Residuos sanitarios no peligrosos.
Grupo I. Residuos generales asimilables a urbanos. Se generan en los centros sanitarios fuera
de la actividad asistencial. Coforman este grupo residuos como alimentos, mobiliario e
instrumental en desuso que no se adscriba a ningn otro grupo, productos de papelera, etc.. No
requieren medidas especiales para su eliminacin.
Grupo II. Residuos sanitarios asimilables a urbanos. Producidos como consecuencia de la
actividad asistencial o de investigacin asociada y que no estn incluidos en los Grupos III y IV.
Suelen ser residuos procedentes de la realizacin de curas, de anlisis o pequeas intervenciones
quirrgicas (gasas, vendajes, algodn, secreciones, sondas, sistemas de suero, tejidos
manchados con fluidos corporales, mascarillas de nebulizacin, viales de medicacin, etc.)
siempre y cuando no hayan entrado en contacto con lquidos biolgicos o pacientes que padezcan
166 Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud. Junta de Andaluca. Plan de Gestin de Residuos. Edicin 2007. Edicin
electrnica disponible en: http://www.carloshaya.net/chchaya/GMedioambiental/Documentos/2.1.3.PGRS.pdf
Consejera de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura. 2003. Gua Bsica de Gestin de Residuos en Centros
Sanitarios. Edicin electrnica disponible en: http://www.cepis.ops-oms.org/bvsacd/cd49/residuos.pdf.
Ministerio de Trabajo en Inmigracin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Tratamiento de residuos
sanitarios. Edicin electrnica disponible en:
133
las enfermedades infecciosas transmisibles por agentes patgenos contenidos en los residuos
sanitarios infecciosos167 (entre otras, clera, difteria, meningitis, encefalitis, tifus, tuberculosis,
lepra, antrax, fiebre, paratifoidea A. B y C, peste, rabia, sida, poliomielitis,).
Se incluye en este grupo todo el material que habiendo estado contaminado, haya sido
adecuadamente tratado (desinfectado o esterilizado) para su descontaminacin; en testos
residuos, el riesgo de contagio de alguna enfermedad quedara limitado al interior de los centros
sanitarios.
RESIDUOS Grupo I Residuos generales asimilables a
SANITARIOS NO urbanos.
PELIGROSOS. No
requieren medidas
especiales en
gestin,
Grupo II Residuos sanitarios asimilables a
tratamiento y
eliminacin. urbanos.
Grupo III Grupo III.a. Residuos

biosanitarios.
Grupo III.b. Residuos

RESIDUOS
qumicos y citostticos.
SANITARIOS
PELIGROSOS. S
requieren medidas
especiales en gestin,
tratamiento y Grupo IV Residuos radiactivos.
eliminacin.
Grupo V Residuos peligrosos de

origen no sanitario.
Grfico M3.33. Clasificacin de residuos sanitarios.
A.2. Grupos III, IV y V. Residuos sanitarios peligrosos.

Grupo III. Residuos sanitarios peligrosos. Grupo III.a. Residuos peligrosos Sanitarios. Son
producidos por actividades asistenciales o de investigacin que conllevan algn riesgo potencial
para los profesionales expuestos o para el medio ambiente.
Estos residuos requieren medidas de prevencin en su gestin, manipulacin, recogida,
almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminacin. As, se depositarn en diferentes lugares
segn sus caractersticas.
As, en contenedores de bioriesgo de color amarillo se desecharn los
residuos cortantes o punzantes; en recipientes opacos, generalmente de
polietileno de alta densidad, los residuos no traumticos. Los contenedores
podrn variar en forma y color en funcin del protocolo de cada centro.
Se clasifican, a su vez, en los siguientes: Ilustracin M3.64.
- Infecciosos. Todos los que pueden transmitir enfermedades Materias
corrosivas
infecciosas transmisibles por agentes patgenos -enfermedades
infectocontagiosas - (ver nota Anexo I del Decreto de Extremadura).
167 Ver anexo I del Decreto 141/1998, de 1 de diciembre, por el que se dictan normas de gestin, tratamiento y eliminacin de
los residuos sanitarios y biocontaminados. Diario Oficial de Extremadura (DOE) nm. 141, de 10 de diciembre de 1998.
Edicin electrnica disponible en: http://doe.juntaex.es/pdfs/doe/1998/1410O/98040163.pdf
134
- Material punzante y cortante. Objetos cortantes o punzantes usados en la actividad

sanitaria, independientemente de su origen (agujas, lancetas, pipetas, hojas de bistur,
cubreobjetos, tubos vidrio...)
- Residuos microbiolgicos. Cultivos y material contaminado de los laboratorios de
microbiologa, inmunologa o experimentacin (, hemocultivos, caldos, instrumental
contaminado, etc.).
- Residuos infecciosos de animales de experimentacin. Cadveres, partes del cuerpo, otros
restos anatmicos y cualquier otro material contaminado procedente de animales de
experimentacin que hayan estado inoculados con agentes infecciosos. Los residuos
procedentes de animales de experimentacin que no hayan sido infectados no han de ser
clasificados como residuos peligrosos.
- Vacunas vivas y atenuadas. Restos de vacunas o vacunas caducadas.
- Sangre y hemoderivados.
- Residuos anatmicos no identificables: placentas, piezas anatmicas, etc., que hayan
estado inoculados con los agentes infecciosos
Grupo III. Residuos sanitarios peligrosos. Grupo III.b. Residuos qumicos y citostticos. Los
residuos qumicos peligrosos son sustancias como aceites usados, residuos con metales txicos
(como el mercurio), medicamentos caducados, reactivos de laboratiorio, disolventes, lquidos de
revelado de radiologa y fotografa, entre otros.
Los residuos citostticos son restos de medicamentos antineoplsicos (se utilizan en el tratamiento
contra el cncer) y el material de un solo uso que haya estado en contacto con dichos
medicamentos (jeringas, mascarillas, guantes,); tambin las excretasde los pacientes a los que
se les ha administrado. Su peligrosidad reside en sus propiedades cancergenas, mutagnicas
(producen mutaciones genticas) y teratognicas; de forma local, pueden producir efectos locales
irritativos, vesicantes o alrgicos.
Grupo IV. Residuos radiactivos. Residuos slidos o lquidos
radioactivos en s mismos, que presenten contaminacin por
radioactividad o que emitan radiacin. Se dividen en dos grupos:
a) Residuos radioactivos lquidos. Suspensiones o
disoluciones de sustancias radioactivas. Tambin, las
Ilustracin M3.65.
excretas de pacientes en tratamiento con istopos Materiales
radiactivos. radiactivos
b) Residuos radiactivos slidos. Cpsulas de cobalto, cesio
o iridio; tambin, otro material contaminado como jeringas, guantes, agujas, etc.
Grupo V. Residuos peligrosos de origen no santiario. Residuos calificados como peligrosos
que se generan como resultado de actividades de soporte del centro. Por ejemplo, acietes
lubricantes, pilas, filtros bactericidas,
B. Gestin de residuos sanitarios en los centros
Los nuevos modelos de gestin de residuos sanitarios estn dirigidos a minimizar los posibles peligros de
los residuos sanitarios, tanto para los profesionales como para la poblacin en general, tomando medidas
necesarias para su prevencin y eliminacin.
Deber acogerse a las Directivas de la Unin Europea sobre Gestin Avanzada y seguir las siguientes
fases:
B.1. Identificacin, segregacin, acumulacin y envasado.
El centro sanitario est obligado a ajustarse a las normas de identificacin, segregacin, acumulacin y
envasado que establece la normativa vigente.
Identificacin. La identificacin se realizar segn la clasificacin expuesta ms arriba.
135
Segregacin. La segregacin se ajustar a normas estrictas, de forma que se garantice en todo

momento que los residuos de un grupo no se mezclarn con los de otro. Para cumplir estos criterios el
centro, si fuese necesario, adaptar su infraestructura.
Acumulacin. La acumulacin podr realizarse de forma local, en el punto donde los residuos se
generan; o de forma centralizada, concentrndolos en un nico punto o almacenes intermedios.
Envasado. Se llevar a cabo segn las siguientes directrices:
- Grupo I. En bolsas de color NEGRO que cumplan la norma UNE 53-147-85. Galga
proporcional al contenido y nunca inferior a 200.
- Grupo II: En bolsas de color MARRN que cumplan la norma UNE 53-147-85, con galga
mnima de 200.
- Grupo III.a. Bolsas de color ROJO que cumplan la norma UNE 53-147-85. Galga mnima
de 400 de un solo uso. Contenedores de color VERDE construidos con material que
garantice su total eliminacin; rgidos, impermeables, resistentes a agentes qumicos y a
materiales perforantes. Deben disponer de un cierre provisional que garantice su
estanqueidad hasta su llenado y de un cierre hermtico definitivo. La tapa contar con un
mecanismo de desactivacin de los dispositivos dotados con elementos cortantes o
punzantes insertados en forma de lanza o roscadas. Se identificarn mediante el
pictograma correspondiente al tio de productos que almacena.
- Grupo III.b. Para productos citostticos. Contenedores de color ROJO, de un solo uso,
elaborado con material que garantice su total eliminacin, rgido impermeable, resistente a
agentes qumicos y materiales perforantes y que dispongan de un cierre provisional que
garantice su estanqueidad hasta su llenado y un cierre hermtico definitivo. El contenedor
se identificar con un pictograma que haga referencia a su contenido como, por ejemplo,
Material Contaminado Qumicamente. Citostticos.
Para residuos qumicos slidos y no citostticos, contenedor
AMARILLO. El lquido de revelado de radiologa ser entregado a
gestores autorizados.
Los restos anatmicos humanos sern recogidos en contenedor
AMARILLO y debern ir identificados, adems, con una leyenda
Ilustracin M3.66
que diga RESTOS ANATMICOS CONSERVADOS EN Contenedor restos
FORMOL. anatmicos.
- Grupo IV: Los residuos radiactivos sern en todos los casos
tratados siguiendo unas normas muy estrictas; normalmente, sern gestionados por la
Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Annima (ENRESA)168.
- Grupo V. Por su heterogeneidad, se tratarn de diferente manera. No obstante, las bolsas
sern siempre NEGRAS o MARRONES y los contenedores VERDE, AZUL, AMARILLO,
NEGRO y BLANCO.
B.2. Recogida, transporte y almacenamiento interno
La recogida, el transporte y el almacenamiento de los residuos dentro de los centros sanitarios deben
atenerse a procedimientos muy estrictos, tambin regulados por normativa, que se ajustarn a los
criterios de responsabilidad, segregacin, asepsia, inocuidad, seguridad y economa.
Almacenamiento interno. Las zonas de almacenamiento debern cumplir una serie de requisitos, que
son, entre otros: estar debidamente delimitadas y sealizadas; estar bien ventiladas e iluminadas; estar
impermeabilizadas (mnimo hasta una altura de 2 metros); construidas en material y forma que facilite
su limpieza; protegidas contra incendios; habrn de permanecer cerradas y permitir el paso slo a
personas autorizadas; se limpiarn y desinfectarn diariamente.
La permanencia de los residuos en el centro no deber ser superior a 12 horas.
168 La Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, S.A. (ENRESA) es una empresa pblica creada por el Gobierno en el ao
1984 para hacerse cargo de la gestin de los residuos radiactivos que se generan en nuestro pas.
136
Transporte interno. En todo momento, los envases se mantendrn adecuadamente cerrados.

Normalmente, los contenedores se colocarn en carros que circularn cerrados. En cuanto al
transporte interno de los residuos, se realizar teniendo en cuenta los siguientes puntos:
- Los circuitos de paso estarn prefijados y mantendrn las reas de limpio y sucio
separadas.
- Los ascensores elegidos para la evacuacin de residuos se dedicaran slo a este fin
mientras dure este proceso. Posteriormente, y antes de ser utilizados por personas, se
limpiarn adecuadamente.
- Bajo ningn concepto se harn trasvases de residuos entre envases.
- El personal de limpieza deber usar guantes especficos para la manipulacin de residuos.
- Los envases, especialmente las bolsas de plstico, no debern ser arrastrados por el suelo
B.3. Tratamiento y eliminacin169
Un sistema adecuado de tratamiento y eliminacin de residuos debe cumplir los siguientes requisitos:
- Realizar una adecuada profilaxis o prevencin infecciosa.
- Inocuidad ecolgica; no perjudicar el medio ambiente.
- Permitir una economa en las inversiones y en los costes de explotacin (rentabilidad de los
sistemas de eliminacin, coste y reutilizacin de la energa generada en el proceso).
- Garantizar la seguridad en su eliminacin.
- Permitir control por parte de la Administracin.
- Realizar una clasificacin sencilla segn su composicin.
- Cumplir las exigencias legales y dems obligaciones establecidas.
Los sistemas de eliminacin y tratamiento de residuos sanitarios pueden clasificarse segn el
esquema operativo, el mtodo de tratamiento utilizado y la tcnica de eliminacin.
B.3.1. Segn el esquema operativo
Sistemas de tratamientos descentralizados: Los centros cuentan con instalaciones propias para el
tratamiento de los residuos, como pequeos incineradores o autoclaves de desinfeccin. Como
ventajas, el recorrido que ha de realizar el residuo es corto y, adems, la energa generada en este
proceso puede ser reutilizada en el centro. Su principal inconveniente es que son costosos en
cuanto a personal e higiene, y tiene que seguir exigencias legales sobre emisiones, con sistemas
de depuracin de humos que requieren una importante inversin.
Sistemas de tratamiento centralizado: Se realiza en lugares especficos, que no son el centro
donde se genera el residuo, y a los que acuden diferentes centros sanitarios. As, los costes son
menores en cuanto al proceso de eliminacin en s mismo, pero mayores al incluir la recogida y el
transporte del residuo (y su eventual almacenamiento).
B.3.2. Segn el mtodo del tratamiento
Sistemas de tratamiento destructivo: Tratamiento trmico drstico de los residuos sanitarios
(combustin controlada o incineracin para transformarlos en gases o cenizas) que los destruye
obteniendo energa reutilizable. Su inconveniente es que resulta una alternativa cara debido a sus
instalaciones, que tienen que evitar la emisin de gases.
Durante la descomposicin trmica de un residuo slido se dan 3 procesos: combustin,
gasificacin y pirolisis, o descomposicin qumica de la materia orgnica por accin del calor y en
ausencia de oxgeno.
Sistemas de tratamiento no destructivo: el residuo es esterilizado para anular su carcter
infeccioso. Existen varias tcnicas, como calor seco, calor hmedo y productos qumicos, ya
explicados en apartados anteriores. El mtodo ms operativo y econmico sera la utilizacin del
calor hmedo o vapor de agua (autoclave).
169 Adaptado de Barrionuevo Gimnez, R. Manual de Gestin de Residuos de Centros Hospitalarios. Tecnologa del Medio
Ambiente. Universidad de Vigo. Edicin electrnica disponible en: http://www.giresol.org/
137
Su principal inconveniente es que no se destruye el residuo, si no que se convierte en no

infeccioso, necesitando un tratamiento posterior como residuo urbano. Tambin este sistema
requiere una clasificacin rigurosa del residuo para evitar que se incluyan frmacos txicos
(tratados posteriormente como residuos urbanos). Tampoco permite el empleo del residuo como
combustible.
B.3.3. Segn la tcnica de eliminacin
Tratamiento de incineracin: Esta combustin (temperatura mnima en la cmara de 850C)
transforma los residuos en materia inerte y gases. Como ventaja, logra la destruccin completa de
micoorganismos y reduce el residuo en un 85-90% de su volumen y el calor generado en el
proceso puede ser aprovechado. Es inseguro en instalaciones descentralizadas.
Tratamiento de gasificacin-desgasificacin: Se basa en producir una disociacin trmica del
residuo orgnico con una amplia eliminacin (gasificacin) o exclusin del oxgeno
(desgasificacin). Como inconveniente, es que puede no destruir completamente ciertos
materiales, como los ms espesos.
Tratamiento de desinfeccin: Pretende una esterilizacin que impida la transmisin de
microorganismos. Se realiza mediante autoclave (ya explicado en apartados anteriores) o
microondas (cuya eficacia depender de la capacidad de absorcin y calentamiento de los
residuos).
4.5.6. Prevencin de riesgos laborales en las tareas de limpieza de material sanitario170.

En los centros e instituciones sanitarias, se deben prevenir los riesgos durante el proceso de recogida y
manipulacin de material potencialmente contaminado con grmenes patgenos; y tambin durante su
limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Se han detectado cuatro riesgos principales relacionados con estas prcticas:
- Riesgo de exposicin a contaminantes qumicos.
- Riesgo de exposicin a contaminantes biolgicos.
- Riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes (esterilizacin mediante rayos gamma).
- Riesgo de exposicin a radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta y microondas).
No obstante, el uso de determinados aparatos, como el autoclave, tambin puede entraar riesgos,
cuya prevencin veremos en primer lugar.
Sistemas de eliminacin y tratamiento de residuos.
Segn el esquema operativo Segn el mtodo de Segn la tcnica de

tratamiento. eliminacin.
Descentralizado. Destructivo. Incineracin.

Centralizado. No destructivo. Gasificacin.
Desgasificacin.
Desinfeccin.
Grfico M3.34. Tratamiento de residuos.
170 Ibdem nota 62.
138
MEDIDAS PREVENTIVAS en el manejo del AUTOCLAVE

Las medidas preventivas que deben adoptarse son:
- No extraer directamente el material esterilizado.
- La sala donde se sita la autoclave debe estar bien ventilada, debido al vapor de agua que este
proceso genera.
- Realizar controles de presin peridicamente.
- Las personas que lo utilicen siempre deben llevar guantes para evitar las quemaduras (se trata
de vapor a elevadas temperaturas).
A. Riesgo de exposicin a contaminantes qumicos

En los centros sanitarios existe el riesgo de exposicin ante sustancias qumicas utilizadas en la
limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material sanitario (formaldehdo, cido peractico,
glutaraldehdo, leja, etc.)
El uso de desinfectantes como el formaldehdo puede tener efectos crnicos en el hgado,
sensibilizacin pulmonar, dermatitis, etc; y es potencialmente cancergeno. El glutaraldehdo puede
causar un eczema alrgico y afectar al sistema nervioso, es muy txico para la piel y las mucosas y
puede provocar adems problemas de dolores de cabeza, tos u opresin torcica.
Los profesionales, tambin pueden verse expuestos ante gases esterilizantes como el xido de etileno y
el perxido de hidrgeno. El xido de etileno puede producir efectos irritantes sobre los ojos y la piel en
casos de exposicin aguda. Ambos gases pueden provocar adems irritacin en las vas respiratorias
(disnea171 y cianosis172), trastornos en el aparato digestivo (nuseas, vmitos y diarreas) y neurolgicos
(dolores de cabeza y somnolencia).
La leja es corrosiva; por lo tanto, se debe evitar su contacto con la piel, ojos y mucosas.
Durante la manipulacin del material sanitario para su limpieza y desinfeccin tambin es recomendable
evitar el posible contacto con restos farmacolgicos como anestsicos y citostticos, potencialmente
cancergenos.
MEDIDAS PREVENTIVAS ante el RIESGO DE EXPOSICIN a CONTAMINANTES QUMICOS

Las medidas preventivas que deben adoptarse son:
- No se deben utilizar soluciones antiguas para la desinfeccin de material (a menos que est
descrito en las instrucciones del fabricante).
- No mezclar desinfectantes ni aadir detergentes sin conocer sus caractersticas. Ciertas
mezclas producen sustancias cancergenas (Ej. formaldehdo + cido clorhdrico).
- Seguir las recomendaciones sobre las medidas de tipo higinico y de proteccin establecidas
por el fabricante y definidas en los protocolos de las instituciones.
- Utilizar recipientes limpios y secos.
- No almacenar material sucio. Limpiarlo lo antes posible, retirando toda la materia orgnica
antes de su desinfeccin.
- Desechar la solucin al finalizar el trabajo. Si es duradera, se debe guardad bien tapada para
evitar que se evapore.
- En el proceso de esterilizacin se recomienda reducir el uso de xido de etileno a los
materiales que no puedan ser esterilizados mediante autoclave.
171 Dificultad respiratoria del paciente, objetiva por falta de oxgeno o subjetiva por sensacin de asfixia del paciente.
172 Es la coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas a causa de una deficiencia de oxgeno en la sangre. Tomado
de Medline Plus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU y los Institutos Nacionales de
la Salud. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
139
MEDIDAS PREVENTIVAS ante el RIESGO DE EXPOSICIN a CONTAMINANTES QUMICOS

- Revisar peridicamente el equipo de esterilizacin segn los protocolos de mantenimiento y
control de las distintas instituciones.
Adems, debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Los equipos de esterilizacin deben estar instalados en salas independientes, de forma que se
garantice la estanqueidad durante el proceso y la eliminacin del gas al finalizar ste.
- Una solucin desinfectante mal utilizada puede sostener el desarrollo de microorganismos y
difundir una infeccin.
En general, en todos los centros sanitarios existe un Plan de Gestin de residuos qumicos
peligrosos con normas y procedimientos a seguir en funcin del tipo de residuo. Es muy importante
que ste se conozca y se lleve a cabo.
B. Riesgo de exposicin a contaminantes biolgicos

Los riesgos biolgicos que pueden darse en centros o instituciones sanitarias
son las infecciones producidas por agentes biolgicos patgenos. stas se
pueden producir por va digestiva, respiratoria, parenteral (inyecciones
intravenosas o intramusculares) y por contacto drmico. La manipulacin de
material contaminado es una situacin de riesgo.
Las causas de exposicin a contaminantes biolgicos pueden ser, entre otras, Ilustracin M3.67.
la falta de orden y limpieza, no respetar los procedimientos de trabajo ni las Riesgo biolgico.
medidas de tipo higinicas o de seguridad, mala gestin de residuos, etc.
Las consecuencias de la exposicin a agentes biolgicos son las
enfermedades infecciosas que pueden ser oculares, cutneas o drmicas, parasitarias, etc.
MEDIDAS PREVENTIVAS ante el RIESGO DE EXPOSICIN a CONTAMINANTES BIOLGICOS

Las medidas preventivas a tener en cuenta son:
- Las superficies y los equipos se descontaminarn por lo menos una vez al da y cuando haya
derrames.
- El protocolo existente en cada centro especificar el modo de empleo de desinfectantes, su
naturaleza y concentracin.
- Se deben seguir las siguientes normas bsicas para evitar riesgos:
. Cubrir heridas y lesiones con apsitos impermeables.
. No comer, beber, ni guardar alimentos en zonas donde haya exposicin a agentes biolgicos
(laboratorio, sala de cura, sala de esterilizacin, etc.)
. Es necesario que el profesional se lave las manos tras cada contacto con fluidos, muestras o
material contaminado; tambin, tras haber utilizado guantes.
. Utilizar la ropa adecuada con las medidas de seguridad necesarias (gafas, gorros, delantales,
etc.) en cada situacin.
. No tocar con los guantes ya utilizados ojos, nariz, mucosas o piel.
Adems,
Todos los residuos biolgicos potencialmente infecciosos deben ser tratados antes de su
eliminacin.
El tratamiento de residuos biolgicos se realizar de acuerdo con la normativa vigente y los protocolos
marcados por el centro.
Todos los centros sanitarios deben tener procedimientos de trabajo y medidas tcnicas que eviten
o minimicen la liberacin de agentes biolgicos y reduzcan el nmero de personas expuestas a
los mismos.
140
C. Riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes (esterilizacin mediante rayos gamma).

El riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes depende del tiempo de exposicin o contacto, la
distancia entre la fuente de radiacin y la persona o la materia interpuesta entre ambos (puertas,
paredes, etc.) Puede darse en diferentes zonas del centro: reas de radiodiagnstico, reas de residuos
radiactivos, salas de esterilizacin por rayos gamma, etc.
Sus efectos dependern de la dosis recibida y el tiempo. Por encima de los valores establecidos de
irradiacin pueden aparecer reacciones agudas como dermatitis; alteraciones digestivas o neurolgicas;
o a largo plazo, alteraciones genticas o cromosmicas.
MEDIDAS PREVENTIVAS ante el RIESGO DE EXPOSICIN a RADIACIONES IONIZANTES
Las medidas preventivas que debemos llevar a cabo son:

- Las medidas de radioproteccin se basan en reducir al mnimo las
dosis que puedan recibir las personas.
- Se realizarn mediciones ambientales y control de dosmetro
individual en funcin del tipo de radiacin y clasificacin de la zona,
siempre siguiendo el protocolo de la institucin.
- La gestin de residuos radiactivos se realizar siguiendo la Ilustracin M3.68
normativa vigente y los procedimientos establecidos en el centro. Radiaciones
ionizantes
- Como prevencin del riesgo de contaminacin, las tcnicas ms
eficaces son el confinamiento en las zonas delimitadas, la limpieza
de las instalaciones y la limpieza personal que consisten en:
. No introducir en las zonas activas ni prendas de ropa ajena al trabajo, ni bebida, ni comida.
. Ducharse al final de la jornada laboral y lavarse bien las manos antes de comer, beber o
fumar.
. Utilizar la vestimenta y medidas de seguridad adecuadas segn cada situacin.
- Las instalaciones deben estar dotadas del material necesario que garantice la seguridad de las
personas, como guantes, recipientes para residuos radiactivos y detectores de radiacin.
MEDIDAS PREVENTIVAS ante el RIESGO DE EXPOSICIN a RADIACIONES NO IONIZANTES
Las medidas preventivas a tener en cuenta son:

- Separar y aislar los recintos donde se encuentran los equipos
emisores de radiaciones no ionizantes.
- Reducir al mnimo el tiempo de exposicin en estos recintos.
- Realizar peridicamente controles y mediciones de los niveles de
radiacin para detectar fugas.
Ilustracin M3.69
- Llevar a cabo un mantenimiento adecuado de las instalaciones y Radiaciones no
equipos, segn la legalidad vigente y el protocolo del centro. ionizantes
- Las lmparas germicidas (de rayos ultravioleta) deben disponer de
cristales o pantallas que absorban la mayor parte de la radiacin. Nunca se deben eliminar
dichos sistemas de proteccin.
- Cuando sea necesario, se debe utilizar ropa protectora y proteccin ocular adecuada a la
longitud de onda.
141
D. Riesgo de exposicin a radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta y microondas).

Este riesgo se produce por el uso de equipos electromdicos que generan diversos tipos de radiaciones
no ionizantes: rayos ultravioleta, microondas, ultrasonidos y campos electromagnticos.
Los campos magnticos, radiofrecuencias y microondas pueden producir aumento de temperatura de
los tejidos, principalmente en aquellos de menor riego sanguneo y, por tanto, de menor capacidad de
disipacin del calor (ojos y testculos), pudiendo dar lugar a lesiones locales (quemaduras, hemorragias
y necrosis).
La radiacin ultravioleta puede producir eritema o enrojecimiento de la piel, quemaduras, aumento de
riesgo de sufrir cncer de piel y problemas oculares (cataratas, conjuntivitis, fotofobia y lagrimeo).
El seguimiento de todas las medidas preventivas expuestas, tanto para el manejo de

instrumentos y productos como para el desarrollo de procesos y la permanencia en el
centro, especialmente en zonas potencialmente contaminadas, tiene un carcter
totalmente obligatorio.
El no respeto a estas medidas puede tener CONSECUENCIAS MUY GRAVES para las
personas expuestas a los riesgos mencionados.
142
5. AUTOEVALUACIN
5.1. AUTOEVALUACIN. Ejercicios.

1. Completa las siguientes afirmaciones.
a) ______________ es el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que,
por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o a la
prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u
otras personas o ayudas importantes para realizar actividades _______ de la vida diaria o, en el
caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para
su autonoma personal.
b) La Ley 39/2006 prev _______ grados de dependencia en funcin del grado de autonoma y del
tipo de ayuda o cuidados que necesita el usuario del cuidador: Grado I o dependencia
______________; Grado II o dependencia severa; Grado III o gran ______________.
c) La recogida de informacin sobre una persona, que nos ayude a identificar factores de riesgo o a
planificar un programa adecuado de cuidados, se realizar a travs de diferentes mtodos: por
______________ directa, por ___________ al propio usuario o sus familiares y por formularios
de ______________.
d) La Escala de ______________ valora la situacin funcional del sujeto mediante su ejecucin en
las ______________ bsicas de la vida diaria.
2. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una X en el cuadro
correspondiente.
Verdadero Falso
La temperatura es el grado de calor interno del cuerpo, consecuencia del
equilibrio entre el calor producido por la actividad muscular, el metabolismo
energtico, etc; y el calor perdido por el organismo por fenmenos como la
sudoracin, la evaporacin, etc.
Se denomina pulso arterial al latido que percibimos cuando comprimimos las
arterias sobre un msculo. La frecuencia cardiaca es el nmero de
pulsaciones por segundo (ppm) y hay tantas pulsaciones como contracciones
cardiacas.
La frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos respiratorios (inspiracin-
espiracin) que realiza el paciente por minuto. Mediante la respiracin el
organismo introduce oxgeno en los pulmones (espiracin) y elimina dixido
de carbono (inspiracin), realizando un intercambio gaseoso.
La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las
arterias.
La saturacin de oxgeno es la cantidad de O2 que la hemoglobina transporta
en el interior de los vasos sanguneos
Se entiende por glucemia capilar a la medicin del nivel de grasas en sangre
que se obtiene al hacer el control con una pequea gota de sangre del dedo.
143
3. Completa los valores que faltan en el siguiente cuadro.
SE DEBE VALORES NORMALES EN

CONSTANTE ALTERACIONES
VALORAR ADULTOS
Fiebre: mayor de ____C. Axilar: entre ___ y ____C.
Temperatura Temperatura Febrcula: entre ____ y ___C. Oral: entre ___ y ____C.
Hipotermia: inferior a _____C. Rectal: entre ___ y ____C
Hipertensin. Sistlica o mxima:
Tensin arterial Mx: igual o mayor de ____ mmHg. entre ___ y __ mmHg
sistlica o mxima. Mn: igual o mayor de ____ mmHg.
Tensin
arterial (TA)
Tensin arterial Hipotensin.
diastlica o mnima. Mxima: menor de ____ mmHg. Diastlica o mnima:
Mnima: menor de ____ mmHg. entre _____ y ___ mmHg
Pulso o
frecuencia Taquicardia: ms de _____ppm.
Frecuencia. Entre _____ y _____ ppm.
cardaca Bradicardia: menos de ____ ppm.
(FC)
Respiracin
o frecuencia Taquipnea: ms de _____ rpm.
Frecuencia. Entre _____ y _____ ppm.
respiratoria Bradipnea: menos de ____ rpm.
(FR)
Saturacin Concentracin
Hipoxia: <____% Superior al ______%.
de oxgeno oxgeno en sangre.
4. Relaciona con flechas las siguientes posiciones anatmicas con su descripcin.
Posiciones anatmicas Descripcin de la posicin del paciente

Tumbado sobre la espalda, en plano recto y paralelo al suelo,
Decbito prono
con los brazos y piernas extendidos prximos al cuerpo.
Tumbado sobre el abdomen, en plano recto y paralelo al suelo,
con las piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los
Decbito lateral
brazos extendidos paralelos al cuerpo o flexionados a ambos
lados de la cabeza.
Semisentado sobre una superficie paralela al suelo, con las
Posicin de Trendelenburg rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo en un ngulo de
45.
Tumbado en decbito supino sobre una superficie recta, en un
Decbito supino plano que forma un ngulo de 45 respecto al suelo, con la
cabeza ms baja que los pies.
Tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano recto y
paralelo, con la espalda alineada y los brazos flexionados
Posicin Fowler o semi-Fowler cercanos a la cabeza. La pierna ms cercana a la cama est en
extensin o ligeramente flexionada y la otra, flexionada en
cadera y rodilla.
5. Describe el procedimiento de colocacin de un paciente en la posicin decbito lateral.
144
6. De las siguientes afirmaciones cules son verdaderas y cules falsas? Marca con una X en la
casilla que corresponda.
Verdadero Falso
Se entiende por primeros auxilios al conjunto de actuaciones, tratamientos y
cuidados de emergencia y de carcter profesional que se dan a una persona de
forma inmediata y provisional en caso de accidente o enfermedad repentina y
que se prolongan solamente hasta la llegada de personal sanitario
especializado.
Hablamos de emergencia o urgencia mdica cuando encontramos una lesin o
enfermedad que plantea una amenaza inmediata para la vida de una persona y
cuya asistencia no puede ser demorada.
La reanimacin (o resucitacin) cardiopulmonar o RCP es el conjunto de
maniobras realizadas para reemplazar la funcin cardaca y respiratoria de una
persona que se encuentra en parada cardiorrespiraroria (PCR),
fundamentalmente las compresiones torcicas externas y la ventilacin boca-
boca.
La secuencia de compresiones torcicas y ventilaciones utilizada en la RCP es
15:2 (15 compresiones - 2 ventilaciones).
En caso que el paciente se encuentre inconsciente y respire con normalidad
(siempre que no se trate de un paciente traumatizado o contusionado) en
espera de los servicios de urgencia, el profesional debe colocarlo en posicin
lateral de seguridad.
La maniobra de Slater se utiliza en caso de obstruccin de la va area por
cuerpo extrao.
7. Describe el procedimiento a seguir por un solo reanimador ante un paciente en PCR (parada
cardiorrespiratoria), sin respiracin ni pulso.
8. Relaciona con flechas los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin con sus mtodos.
Procedimiento Mtodos
Procedimientos fsicos de
Antispticos. Fenol y derivados. Aldehdos.
desinfeccin
Por calor hmedo: autoclave.
Procedimientos qumicos de
Por calor seco: flameado, incineracin, estufa Poupinel.
esterilizacin
Por radiaciones ionizantes: rayos gamma, beta o ultravioleta.
Procedimientos qumicos de Hervido. Ultrasonidos. Pasteurizacin. Rayos solares.
desinfeccin Flujo laminal.
Procedimientos fsicos de
xido de etileno. Gas plasma.
esterilizacin
145
9. Completa las siguientes afirmaciones sobre prevencin de infecciones.

Se entiende por infeccin ________ o intrahospitalaria a la infeccin no presente, ni en periodo
de incubacin, en el momento del ingreso hospitalario del paciente.
Segn el origen del microorganismo de la infeccin distinguimos: infeccin endgena,
________ y adquisicin exgena de la flora, seguida de infeccin endgena.
Las normas generales de actuacin para prevenir las infecciones son: normas de higiene para
el personal sanitario (la principal es el ________), normas en instrumentacin y medidas de
________.
Los residuos ________ son todos aquellos que se generan en cualquier centro o servicio en el
que se desarrollen actividades de atencin a la salud humana. El material sanitario slo se
considerar residuo a partir del momento en el que se desecha, tras la conclusin definitiva del
________.
Los residuos generados en las instituciones sanitarias se clasifican en:
Grupo I. Residuos ________ asimilables a urbanos.
Grupo II. Residuos ________ asimilables a urbanos.
Grupo III. Residuos sanitarios ________.
- Grupo III.a. Residuos peligrosos sanitarios.
- Grupo III.b. Residuos ________ y ________.
Grupo IV. Residuos ________.
Grupo V. Residuos peligrosos de origen ________.
10. Define los siguientes trminos: anoxia, antisptico, apnea, esguince, esterilizacin, TCE o
traumatismo craneoenceflico
146
5.2. AUTOEVALUACIN. Soluciones a los Ejercicios.

1. Completa las siguientes afirmaciones.
e) Dependencia es el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por
razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o a la prdida
de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras
personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso
de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su
autonoma personal.
f) La Ley 39/2006 prev tres grados de dependencia en funcin del grado de autonoma y del tipo
de ayuda o cuidados que necesita el usuario del cuidador: Grado I o dependencia moderada;
Grado II o dependencia severa; Grado III o gran dependencia.
g) La recogida de informacin sobre una persona, que nos ayude a identificar factores de riesgo o a
planificar un programa adecuado de cuidados, se realizar a travs de diferentes mtodos: por
observacin directa, por entrevista al propio usuario o sus familiares y por formularios de
autovaloracin.
h) La Escala de Barthel valora la situacin funcional del sujeto mediante su ejecucin en las
actividades bsicas de la vida diaria.
2. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una X en el cuadro
correspondiente.
Verdadero Falso
La temperatura es el grado de calor interno del cuerpo, consecuencia del
equilibrio entre el calor producido por la actividad muscular, el metabolismo
X
energtico, etc; y el calor perdido por el organismo por fenmenos como la
sudoracin, la evaporacin, etc.
Se denomina pulso arterial al latido que percibimos cuando comprimimos las
arterias sobre un msculo. La frecuencia cardiaca es el nmero de
X
pulsaciones por segundo (ppm) y hay tantas pulsaciones como contracciones
cardiacas.
La frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos respiratorios (inspiracin-
espiracin) que realiza el paciente por minuto. Mediante la respiracin el
X
organismo introduce oxgeno en los pulmones (espiracin) y elimina dixido
de carbono (inspiracin), realizando un intercambio gaseoso.
La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las
X
arterias.
La saturacin de oxgeno es la cantidad de O2 que la hemoglobina transporta
X
en el interior de los vasos sanguneos
Se entiende por glucemia capilar a la medicin del nivel de grasas en sangre
X
que se obtiene al hacer el control con una pequea gota de sangre del dedo.
147
3. Completa los valores que faltan en el siguiente cuadro.
SE DEBE VALORES NORMALES EN

CONSTANTE ALTERACIONES
VALORAR ADULTOS
Fiebre: mayor de 38C. Axilar: entre 36 y 37C.
Temperatura Temperatura Febrcula: entre 37 y 38C. Oral : entre 37 y38C.
Hipotermia: inferior a 35 C. Rectal: entre 37 y _38C
Tensin
Hipertensin.
arterial Sistlica o mxima:
Mx: igual o mayor de 140 mmHg.
sistlica o entre 120 y 140 mmHg
Mn: igual o mayor de 90 mmHg.
mxima.
Tensin
arterial (TA)
Tensin
Hipotensin.
arterial Diastlica o mnima:
Mxima: menor de 120 mmHg.
diastlica o entre 60 y 90 mmHg
Mnima: menor de 60 mmHg.
mnima.
Frecuencia Taquicardia: ms de 100 ppm.

Frecuencia. Entre 60 y 80 ppm.
cardaca (FC) Bradicardia: menos de 60 ppm.
Frecuencia
Taquipnea: ms de 24 rpm.
respiratoria Frecuencia. Entre 12 y 18 ppm.
(FR)
Bradipnea: menos de 10 rpm.
Concentracin
Saturacin de
oxgeno en Hipoxia: menos del 80% Superior al 95%.
oxgeno
sangre.
4. Relaciona con flechas las siguientes posiciones anatmicas con su descripcin.
Posiciones anatmicas Descripcin de la posicin del paciente

Tumbado sobre la espalda, en plano recto y paralelo al suelo,
Decbito prono
con los brazos y piernas extendidos prximos al cuerpo.
Tumbado sobre el abdomen, en plano recto y paralelo al suelo,
con las piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los
Decbito lateral
brazos extendidos paralelos al cuerpo o flexionados a ambos
lados de la cabeza.
Semisentado sobre una superficie paralela al suelo, con las
Posicin de Trendelenburg rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo en un ngulo de
45.
Tumbado en decbito supino sobre una superficie recta, en un
Decbito supino plano que forma un ngulo de 45 respecto al suelo, con la
cabeza ms baja que los pies.
Tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano recto y
paralelo, con la espalda alineada y los brazos flexionados
Posicin Fowler o semi-Fowler cercanos a la cabeza. La pierna ms cercana a la cama est en
extensin o ligeramente flexionada y la otra, flexionada en
cadera y rodilla.
148
5. Describe el procedimiento de colocacin de un paciente en la posicin decbito lateral.

Preparar el equipo necesario, lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama contraria a la que se va a girar su cuerpo, con
cuidado de posibles cadas.
Una vez colocado, flexionar la pierna y el brazo ms cercano a la orilla de la cama,
separndole el brazo ms alejado para evitar que ruede sobre l.
El profesional del lado libre tirar suavemente del hombro y la cadera del paciente hasta la
posicin de decbito lateral.
Realizar procedimientos si fuesen necesarios (aseo, curas, cambio de paal,)
Reordenar la cama, colocar la almohada y comprobar la alineacin; para mantener la
posicin, podemos ayudarnos de cojines o almohadas.
6. De las siguientes afirmaciones cules son verdaderas y cules falsas? Marca con una X en la
casilla que corresponda.
Verdadero Falso
Se entiende por primeros auxilios al conjunto de actuaciones, tratamientos y
cuidados de emergencia y de carcter profesional que se dan a una persona de
forma inmediata y provisional en caso de accidente o enfermedad repentina y X
que se prolongan solamente hasta la llegada de personal sanitario
especializado.
Hablamos de emergencia o urgencia mdica cuando encontramos una lesin o
enfermedad que plantea una amenaza inmediata para la vida de una persona y X
cuya asistencia no puede ser demorada.
La reanimacin (o resucitacin) cardiopulmonar o RCP es el conjunto de
maniobras realizadas para reemplazar la funcin cardaca y respiratoria de una
persona que se encuentra en parada cardiorrespiraroria (PCR), X
fundamentalmente las compresiones torcicas externas y la ventilacin boca-
boca.
La secuencia de compresiones torcicas y ventilaciones utilizada en la RCP es
X
15:2 (15 compresiones - 2 ventilaciones).
En caso que el paciente se encuentre inconsciente y respire con normalidad
(siempre que no se trate de un paciente traumatizado o contusionado) en
X
espera de los servicios de urgencia, el profesional debe colocarlo en posicin
lateral de seguridad.
La maniobra de Slater se utiliza en caso de obstruccin de la va area por
X
cuerpo extrao.
7. Describe el procedimiento a seguir por un solo reanimador ante un paciente en PCR (parada
cardiorrespiratoria), sin respiracin ni pulso.
Valoracin del nivel de consciencia: Cmo se encuentra? No contesta.
El reanimador pide ayuda y alerta a los servicios de emergencia.
Apertura de va area, mediante maniobra frente-mentn.
Valoracin de la ventilacin: ver, oir, sentir. No respira.
Colocar al paciente en decbito supino sobre superficie lisa y dura.
La persona que est haciendo la reanimacin se situar de rodillas junto al paciente,
descubriendo el trax y colocando el taln de una mano en el centro del pecho sobre el tercio
inferior del esternn.
El taln de la otra mano debe situarse sobre la mano ya colocada, entrecruzando los dedos
de ambas manos, para realizar la compresin exclusivamente sobre los talones.
149
Posteriormente, el reanimador debe situarse en la vertical del paciente con los brazos
estirados, presionando sobre el esternn para hundirlo unos 4 5 cm, utilizando para ello su
propio peso.
Entre las compresiones, el reanimador debe relajar su cuerpo sin perder el contacto con el
pecho del paciente. El ritmo debe ser de 100 compresiones/minuto.
Cada 30 compresiones, se deben realizar 2 ventilaciones efectivas (secuencia 30:2) de la
siguiente manera:
- Comprobar que el paciente no tiene ningn cuerpo extrao en la boca. Si tuviese
prtesis dental, retirarla.
- Para realizar la respiracin boca-boca, se comienza con la apertura de la va area
con la maniobra frente-mentn, manteniendo el mentn elevado y la boca abierta y
colocando el dedo pulgar e ndice de la mano apoyada en la frente a modo de pinza
en la nariz.
- Inspirar profundamente y rodear con los labios la boca del paciente, evitando fugas
con un correcto sellado. Previamente, se debe colocar el dispositivo barrera
(mascarilla que cuenta con un pequeo filtro) si se dispone de ste.
- El reanimador debe soplar el aire en la boca del paciente, mirando el pecho de reojo
para comprobar que se eleva. La insuflacin debe durar 1 segundo aproximadamente,
como una respiracin normal.
- Si la ventilacin no es efectiva, hay que comprobar de nuevo la boca en busca de
cuerpos extraos, asegurar la correcta realizacin de la maniobra frente-mentn, sin
olvidar la pinza en la nariz con los dedos, y el sellado boca-boca.
- Manteniendo siempre la maniobra frente-mentn, se debe dejar que el aire introducido
salga pasivamente, mientras que el reanimador inspira de nuevo para realizar una
nueva ventilacin. Se continuar con las compresiones y ventilaciones en secuencia
de 30:2.
- Reevaluar al paciente slo si comienza a respirar o moverse.
Si se dispone de DESA (Desfibrilador Externo Semiautomtico), se recomienda la colocacin
de los parches autoadhesivos siguiendo las indicaciones impresas en el propio aparato.
8. Relaciona con flechas los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin con sus mtodos.
Procedimiento Mtodos
Procedimientos fsicos de desinfeccin Antispticos. Fenol y derivados. Aldehdos.
Por calor hmedo: autoclave.
Procedimientos qumicos de Por calor seco: flameado, incineracin, estufa Poupinel.
esterilizacin Por radiaciones ionizantes: rayos gamma, beta o
ultravioleta.
Hervido. Ultrasonidos. Pasteurizacin. Rayos solares.
Procedimientos qumicos de desinfeccin
Flujo laminal.
Procedimientos fsicos de esterilizacin xido de etileno. Gas plasma.
150
9. Completa las siguientes afirmaciones sobre prevencin de infecciones.

Se entiende por infeccin nosocomial o intrahospitalaria a la infeccin no presente, ni en
periodo de incubacin, en el momento del ingreso hospitalario del paciente.
Segn el origen del microorganismo de la infeccin distinguimos: infeccin endgena, exgena
y adquisicin exgena de la flora, seguida de infeccin endgena.
Las normas generales de actuacin para prevenir las infecciones son: normas de higiene para
el personal sanitario (la principal es el lavado de manos), normas en instrumentacin y medidas
de aislamiento.
Los residuos sanitarios son todos aquellos que se generan en cualquier centro o servicio en el
que se desarrollen actividades de atencin a la salud humana. El material sanitario slo se
considerar residuo a partir del momento en el que se desecha, tras la conclusin definitiva del
uso o manejo clnicos.
Los residuos generados en las instituciones sanitarias se clasifican en:
Grupo I. Residuos generales asimilables a urbanos.
Grupo II. Residuos sanitarios asimilables a urbanos.
Grupo III. Residuos sanitarios peligrosos.
- Grupo III.a. Residuos peligrosos sanitarios.
- Grupo III.b. Residuos qumicos y citostticos.
Grupo IV. Residuos radiactivos.
Grupo V. Residuos peligrosos de origen no santiario.
10. Define los siguientes trminos: anoxia, antisptico, apnea, esguince, esterilizacin, TCE o
traumatismo craneoenceflico
Anoxia: Falta casi total de oxgeno en la sangre o en los tejidos corporales.
Antisptico: Sustancia que se utiliza para lograr eliminar los microorganismos que pudieran
encontrarse en los tejidos del organismo del paciente.
Apnea: Ausencia o cese de la respiracin, transitorio o definitivo.
Desinfeccin: Procedimiento que elimina o neutraliza los microorganismos causantes de
enfermedades. Este procedimiento NO es efectivo para todas las formas de vida
microbianas, como ocurre en el caso de las esporas (destruye las bacterias pero no sus
esporas, para lo que ser necesario utilizar procedimientos de esterilizacin).
Esguince: Separacin momentnea de las superficies articulares que producen la distensin
o estiramiento excesivo, el desgarro e, incluso, la rotura de ligamentos (fibras resitentes de
tejido elstico que unen los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un
movimiento brusco o forzado que supera la amplitud normal de estiramiento de estas fiblras.
Es lo que en lenguaje comn se conoce como torcedura".
Esterilizacin: Procedimiento por medio del cual se eliminan de determinado medio los
microorganismos patgenos (incluyendo las esporas).
TCE o traumatismo craneoenceflico: Cualquier lesin fsica o deterioro funcional del
contenido craneal [como consecuencia] a un intercambio brusco de energa mecnica,
producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones.
151
6. ACTIVIDADES PRCTICAS
6.1. ACTIVIDADES PRCTICAS A REALIZAR EN EL AULA
ACTIVIDAD 1.
TTULO: TOMA DE CONSTANTES.

OBJETIVO GENERAL: Practicar la realizacin de la medicin de diferentes constantes vitales.
DURACIN: La duracin prevista para esta actividad es de 4 horas.
RECURSOS MATERIALES: Fonendoscopio, esfingomanmetro, reloj segundero, termmetro, maquina
medidora de glucemia, tira reactiva y lanceta.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Previo recordatorio de los procedimientos implicados por parte del
formador, los alumnos formarn grupos de seis personas. A cada grupo se le entregar el material para la
medicin de las constantes vitales y, por parejas, irn midindolas en su compaero de forma rotativa.
El rol de paciente slo ser adoptado por los alumnos en caso de que no tengan inconveniente en ello.
Estas actuaciones sern estrictamente supervisadas por el formador.
Durante la realizacin de estas actividades, cada pareja de alumnos cumplimentar un informe de la
actuacin realizada (uno por cada procedimiento) donde recoger, al menos, los siguientes aspectos:
Indicacin del tratamiento y beneficios esperados. Dificultades.
Material utilizado. Posibles incidencias y, en su caso,
Fases. procedimiento a seguir.
Posiciones anatmicas adoptadas por el paciente. Medidas adoptadas por el cuidador para la
Precauciones para cada paciente concreto. prevencin de riesgos.
Contraindicaciones. Dudas.
Observaciones.
Al finalizar, los alumnos pondrn en comn los aspectos fundamentales de sus informes y los discutirn
con el formador.
INFORME DE ACTUACIN (I)

Indicacin del tratamiento/Beneficios:___________________________________
Material:__________________________________________________________
Fases:____________________________________________________________
Posiciones anatmicas:________________________________________________
Precauciones/Contraindicaciones:_______________________________________
Incidencias/Procedimeintos:____________________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:__________________________
Dudas:____________________________________________________________
Observaciones:______________________________________________________
Ficha 1. Informe de Actuacin (I).
152
ACTIVIDAD 2.
TTULO: SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO.

OBJETIVO GENERAL: Revisar los principios anatomofisiolgicos de los sistemas cardiovascular y
respiratorio
RECURSOS MATERIALES: Lpiz, papel, pizarra, rotulador y proyector de video o imgenes.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Visualizar video o imgenes del sistema cardiovascular (el corazn
con sus cavidades y capas, la circulacin mayor y menor,) y del sistema respiratorio, ambos divididos en
partes, y resumirn sus principales caractersticas y funciones. El formador resolver dudas y preguntas.
Una vez visualizadas las imgenes, los alumnos formarn grupos de 4. A cada grupo se le entregarn dos
dibujos ciegos: uno del corazn, en el que debern completar el nombre de las cavidades, las capas y los
pasos del flujo sanguneo y realizarn un esquema bsico que explique la circulacin mayor y menor. En
el segundo dibujo, del sistema respiratorio, sealarn los nombres de las distintas partes y definirn las
funciones principales de cada una, junto con sus caractersticas.
Una vez acabado, uno de los alumnos expondr sus resultados y conclusiones al resto, los cuales sern
completados mediante discusin grupal por el conjunto de los alumnos.
ACTIVIDAD 3.
TTULO: SISTEMA SEO, ARTICULAR, MUSCULAR Y NERVIOSO.

OBJETIVO GENERAL: Revisar los principios anatomofisiolgicos de los sistemas seo, articular,
muscular y nervioso.
RECURSOS MATERIALES: Lpiz, papel, proyector de imgenes y transparencias.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Los alumnos visualizarn videos o imgenes de los sistemas seo,
articular, muscular y nervioso, y resumirn sus principales caractersticas y funciones. El formador
resolver dudas y preguntas.
A continuacin, formarn grupos de cuatro personas. A cada uno se le entregar un dibujo ciego por cada
sistema. En l sealarn los nombres de las distintas partes y sus caractersticas anatmicas y
funcionales, y elaborarn un resumen explicativo sobre su funcionamiento.
Seguidamente, uno de los alumnos expondr sus resultados y conclusiones al resto de participantes, que
completarn el resumen que ste realice.
153
ACTIVIDAD 4.
TTULO: POSICIONES ANATMICAS Y CAMBIOS POSTURALES, MOVILIZACIN Y TRASLADO.

MECNICA CORPORAL.
OBJETIVO GENERAL: Practicar las tcnicas para la realizacin de movilizaciones, traslados y
deambulacin de pacientes.
RECURSOS MATERIALES: Colchonetas, silla, cmara de video y proyector.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Los alumnos formarn grupos de tres personas; uno de los alumnos
actuar como paciente y los otros dos como profesionales, intercambiando posteriormente los papeles.
As, llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
- Adopcin de las principales posiciones anatmicas.
- Segn las normas fundamentales de la mecnica corporal, adoptar las siguientes posturas:
sentarse, pararse, agacharse, levantarse, cargar peso, empujar, y tirar.
- Poner en prctica las siguientes movilizaciones: hacia la orilla de la cama, hacia la cabecera de la
cama, sentarlo en la orilla de la cama y levantarlo para deambulacin.
- Adoptar las posiciones: decbito lateral, decbito prono, Fowler y semi-Fowler.
Cada una de estas actuaciones ser precedida por una puesta en comn de los miembros del grupo sobre
los siguientes aspectos:
Indicacin del tratamiento/Beneficios. Dificultades.
Material utilizado. Posibles incidencias y, en su caso, procedimiento a
Fases. seguir.
Posiciones anatmicas adoptadas por el Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos
paciente. laborales.
Precauciones para cada paciente Dudas.
concreto. Observaciones.
Contraindicaciones.
Para terminar, una vez cumplidas estas tareas, se proceder a la puesta en comn de los aspectos ms
relevantes de sus informes, los cuales sern discutidos con el formador. Al finalizar, todas las
observaciones referidas a los puntos anteriores sern recogidas en un informe de actuacin que
cumplimentar cada grupo.
INFORME DE ACTUACIN (II)

Indicacin del tratamiento/Beneficios:____________________________________
Material:__________________________________________________________
Fases:____________________________________________________________
Precauciones/Contraindicaciones:_______________________________________
Dificultades:________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:___________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:__________________________
Dudas y Observaciones:_____________________________________________
Ficha 2. Informe de Actuacin (II).
154
ACTIVIDAD 5.
TTULO: RCP BSICA Y ATRAGANTAMIENTO (I).

OBJETIVO GENERAL: Analizar los procedimientos para RCP y para la intervencin en caso de
atragantamiento.
RECURSOS MATERIALES: Lpiz, papel y proyector de video o imgenes.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Los alumnos visualizarn un video o imgenes sobre la realizacin
de la RCP bsica y de la maniobra de Heimlich y tomarn nota de los pasos a seguir en cada
procedimiento. A continuacin, dirigidos por el formador, realizarn una puesta en comn donde tambin
se plantarn las posibles dudas que hayan podido surgir.
ACTIVIDAD 6.
TTULO: RCP BSICA Y ATRAGANTAMIENTO (II).

OBJETIVO GENERAL: Revisar los procedimientos para RCP bsica y la maniobra de Heimlich.
RECURSOS MATERIALES: Lpiz, papel, pizarra y rotulador.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Los alumnos se distribuirn en grupos de cuatro personas, cada uno
de los cuales recibir una hoja con 4 casos prcticos sobre RCP bsica y atragantamiento. Para los cuatro
supuestos, cada grupo desarrollar por pasos las actuaciones que se deberan llevar a cabo para intentar
preservar la vida del paciente.
A continuacin, cada uno de los grupos expondr a los dems los resultados obtenidos en relacin a uno
de los casos prcticos y se iniciar un breve debate donde intentarn resaltar los posibles aciertos y
errores que se pueden cometer en cada una de las actuaciones descritas. El formador resolver dudas.
Ejemplos de casos prcticos:
Caso 1. Hombre de 44 aos. Al ir a cruzar la calle se Caso 2. Mujer de 65 aos que se encuentra
muestra indispuesto y mareado. Cae al suelo en la comiendo en un restaurante. De repente, se
calzada y varias personas se acercan a preguntarle levanta de la silla bruscamente, echndose las
si se encuentra bien y si se ha golpeado la cabeza. manos a la garganta, muy nerviosa y tosiendo
l, respondiendo muy dbilmente, dice que no. torpemente.
Caso 3. Hombre de 25 aos que se encuentra Caso 4. Mujer de 35 aos en un centro

corriendo en una pista de atletismo. De pronto cae al comercial; hace mucho calor. Va acompaada
suelo y al acercarnos a l, lo encontramos de lado y por su pareja, que al encontrarla mareada la
con los ojos cerrados. Al preguntarle, no nos intenta sentar en un banco. Antes de hacerlo, la
responde. Ms tarde, una vez que llevamos a cabo mujer va cayendo lentamente al suelo, mientras
una serie de maniobras, comprobamos que no su pareja intenta sujetarla. Al acercarnos,
respira. observamos que la mujer no responde a las
preguntas pero respira normalmente.
155
ACTIVIDAD 7.
TTULO: RCP BSICA Y ATRAGANTAMIENTO (III).

OBJETIVO GENERAL: Practicar la realizacin de los procedimientos para RCP bsica y la maniobra de
Heimlich.
RECURSOS MATERIALES: Colchonetas, maniqu anatmico, cmara de video y proyector.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Esta actividad estar dividida en dos partes diferenciadas, cuyo tiempo
ser distribuido por el formador en funcin de la ejecucin de los alumnos.
En la primera parte del ejercicio, los alumnos practicarn uno por uno la RCP bsica, realizando la secuencia
completa con ayuda de un maniqu anatmico.
En la segunda parte del ejercicio, se distribuirn por parejas. Cada pareja, con ayuda de un maniqu
anatmico, realizar la simulacin de un caso prctico hasta completar la secuencia de actuacin necesaria
en cada uno de los casos.
El formador ir dando informacin de los casos, a medida que se avance en relacin a la secuencia, e ir
respondiendo a las preguntas que vayan realizando los alumnos. Las simulaciones sern grabadas en video
para su posterior visionado, en el que los alumnos resaltarn errores cometidos y plantearn dudas.
Ejemplos de casos prcticos:
Caso 1. Una persona se desmaya en medio de la Caso 2. Un individuo cae al suelo tras una exposicin
grada de un campo de ftbol y con gente gritando prolongada al sol. Inconsciente. Respira
alrededor. Inconsciente, no respira ni tiene pulso. normalmente. Tras unos minutos, recupera la
consciencia.
Caso 3. Una mujer de avanzada edad cae al suelo Caso 4. Una persona se atraganta comiendo carne;
al tropezar en la calle y se golpea la cabeza con el se lleva las manos a la garganta y muestra cianosis.
suelo, producindose una herida sangrante en Tras un tiempo, termina inconsciente sin respirar.
cuero cabelludo. Se encuentra consciente pero
somnoliento.
Caso 5. Un joven cae al suelo en la calle. Caso 6. Un nio pasea comiendo chicle y hablando,
Inconsciente. No respira. Tras un tiempo, comienza se echa las manos a la garganta y comienza a
a respirar y a moverse levemente. moverse nervioso y a toser. Tose y se mueve.
Para cada caso, cada pareja cumplimentar un informe donde valorar:

Tratamiento realizado y motivos que lo Incidencias y cmo se han resuelto.
justificaban. Medidas adoptadas para la prevencin de
Fases del procedimiento aplicado. riesgos.
Posiciones anatmicas en las que se ha Dudas.
colocado el paciente. Observaciones.
Precauciones adoptadas.
Dificultades encontradas.
Contina en la siguiente pgina.
156
ACTIVIDAD 7 (Continuacin).
Una vez cumplidas estas tareas, se proceder a la puesta en comn de los aspectos ms relevantes de los
informes y se destacarn los PUNTOS DBILES y PUNTOS FUERTES de las actuaciones de cada pareja.
Todos estos aspectos sern discutidos con el formador.

Indicacin del tratamiento:_____________________________________________
Fases:_____________________________________________________________
Precauciones _______________________________________________________
Dificultades:________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:____________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:___________________________
Dudas:____________________________________________________________
Observaciones:______________________________________________________
ACTIVIDAD 8.
TTULO: VENDAJES E INMOVILIZACIONES Y CONTROL DE HEMORRAGIAS.

OBJETIVO GENERAL: Aplicar los conocimientos adquiridos sobre la realizacin de vendajes e
inomvilizaciones.
RECURSOS MATERIALES: Proyector video o imgenes, vendas de gasa, de crep y elsticas; frulas
metlicas y frulas de vaco.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Visualizacin en video o imgenes de los distintos tipos de vendaje que
se pueden realizar para: inmovilizacin, colocacin de frula y control de hemorragias.
A continuacin, los alumnos se distribuirn por parejas y, adoptando uno el rol de sanitario y el otro de
paciente, practicarn los distintos tipos de vendajes: para inmovilizacin, para colocacin de frulas (tanto
metlicas como de vaco o neumticas) y para control de hemorragias
Por ltimo, los alumnos pondrn en comn las impresiones, problemas o dudas surgidas a la hora de realizar
las distintas tcnicas.
157
6.2. ACTIVIDADES PRCTICAS A REALIZAR EN EL ENTORNO PROFESIONAL DE LAS

INSTITUCIONES.
ACTIVIDAD DE OBSERVACIN 1 (Nivel 1).
TITULO: TOMA DE CONSTANTES Y ADMINISTRACIN DE MEDICACIN

OBJETIVO GENERAL: Aprender la correcta realizacin de los procedimientos a llevar a cabo para la
toma de constantes vitales, la medicin de la glucemia capilar y la administracin de medicacin al
paciente, incluyendo la realizada a travs de las vas respiratorias.
RECURSOS MATERIALES: Ficha de Observacin y bolgrafo.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno en prcticas acompaar al profesional durante el periodo
que ste dedique a la toma de constantes (temperatura, FC, TA, FR,), a la medicin de la glucemia
capilar, a la administracin de medicacin (por va oral, tpica o rectal), y a la administracin de
aerosolterapia y oxigenoterapia, manteniendo siempre una actitud activa y participativa. Prestar una
atencin especial a la fase de anotacin de los valores en la grfica
En una ficha de observacin ir anotando la indicacin de este tratamiento para el paciente y los
beneficios que le aportar; los materiales utilizados por el profesional y los procedimientos desarrollados;
las posiciones anatmicas adoptadas por el paciente mientras se lleva a cabo el procedimiento; las
precauciones y contraindicaciones en cada caso; las posibles dificultades e incidencias y modos de
resolverlas; los trucos que haya observado que el profesional pone en prctica para facilitar la ejecucin
de a la actuacin y disminuir las molestias al paciente; las medidas adoptadas para prevenir los riesgos
laborales; las dudas que le hayan surgido y las observaciones.
Al trmino de esta actividad, todos los alumnos pondrn en comn su experiencia de observacin.
- Comunicarn al profesional las anotaciones realizadas en sus fichas.
- El profesional ofrecer un espacio para discutir los procedimientos propuestos y los aspectos
fundamentales que ms benefician al paciente y aclarar las dudas que surgieron durante la
realizacin de la actividad.
FICHA DE OBSERVACIN (I)

Indicacin/Beneficios:_________________________________________________
Material:__________________________________________________________
Procedimientos:______________________________________________________
Material:__________________________________________________________
Precauciones: ______________________________________________________
Contraindicaciones:__________________________________________________
Dificultades:________________________________________________________
Incidencias:________________________________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:_________________________
Dudas:____________________________________________________________
Observaciones:_____________________________________________________
Ficha 1. Ficha de Observacin (I).
158
TITULO: MOVILIZACIN, TRASLADO Y CAMBIOS POSTURALES.

OBJETIVO GENERAL: Aprender a aplicar en el contexto de un centro sociosanitario los procedimientos
adecuados para la realizacin de movilizaciones, traslados y cambios posturales en pacientes, teniendo
siempre en cuenta las medidas a adoptar para la prevencin de riesgos tanto en el asistente como en el
asistido.
RECURSOS MATERIALES: Ficha de observacin y bolgrafo.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno acompaar al profesional mientras pone en prcticas los
procedimientos para llevar a cabo cambios posturales, movilizaciones y traslados en los pacientes y
anotar en una ficha de observacin los aspectos fundamentales relacionados con estas actuaciones
(indicaciones, beneficios, materiales, medidas de precaucin respecto al paciente, incidencias, riesgos
laborales, dudas,)
El alumno mantendr en todo momento una actitud activa y participativa.
Una vez concluida la observacin, el alumno pondr en comn con el resto de compaeros todo lo
acontecido durante la realizacin de la actividad, segn el esquema de la ficha de observacin propuesto.
A continuacin, realizarn una sesin de trabajo con el profesional sanitario durante la que podrn aclarar
dudas, etc.
FICHA DE OBSERVACIN (II)

Indicacin/Beneficios que reporta al paciente:_____________________________
Material:___________________________________________________________
Procedimientos:_____________________________________________________
Precauciones: _______________________________________________________
Contraindicaciones:___________________________________________________
Dificultades:_________________________________________________________
Prevencin de riesgos en el cuidador:____________________________________
Dudas:_____________________________________________________________
Observaciones:______________________________________________________
Ficha 2. Ficha de Observacin (II).
159
TITULO: LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE MATERIALES. ELIMINACIN DE

RESIDUOS.
OBJETIVO GENERAL: Observar y analizar cmo en el marco de un centro sociosanitario se llevan a
cabo los procedimientos para la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de material sanitario, as como la
manipulacin, empaquetado y eliminacin de residuos.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno en prcticas acompaar al sanitario durante el periodo
que ste dedique a:
Limpieza y desinfeccin de superficies y material sanitario;
Manipulacin y empaquetamiento de material potencialmente contaminado para su posterior
esterilizacin;
Utilizacin de procedimientos para la esterilizacin (autoclave);
Eliminacin de residuos de forma correcta, poniendo especial atencin al seguimiento de las
medidas preventivas adecuadas a cada caso.
En una ficha de observacin ir anotando, al menos, los siguientes parmetros:
Indicacin de la tcnica/Objetivos Posibles incidencias y, en su caso, procedimiento
perseguidos con su aplicacin. a seguir.
Materiales/Sustancias. Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos
Procedimiento. laborales.
Precauciones especficas segn el Dudas.
material. Observaciones.
Contraindicaciones.
Dificultades.
Tras la finalizacin de la actividad, los alumnos, en grupo, pondrn en comn los aspectos mencionados
y, a continuacin, expondrn sus conclusiones al profesional encargado de la supervisin de esta
actividad, el cual destacar los aspectos fundamentales de la misma y resolver las posibles dudas de
los participantes.
FICHA DE OBSERVACIN (III)

Indicacin de la tcnica/Objetivos:_______________________________________
Material/Sustancia:___________________________________________________
Procedimiento:______________________________________________________
Precauciones: _______________________________________________________
Contraindicaciones:___________________________________________________
Dificultades:_________________________________________________________
Prevencin de riesgos laborales:_________________________________________
Dudas:_____________________________________________________________
Observaciones:______________________________________________________
Ficha 3. Ficha de Observacin (III).
160
TITULO: ESTERILIZACIN. MEDIDAS PREVENTIVAS.

OBJETIVO GENERAL: Observar y analizar en un contexto real los procedimientos a llevar a cabo para
la esterilizacin de material sanitario y las medidas preventivas a adoptar en cada caso.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno visitar una unidad de esterilizacin donde, acompaado
por los profesionales del centro, observar los procedimientos a llevar a cabo para la esterilizacin fsica
y qumica de material sanitario, segn las caractersticas de ste.
Prestar especial atencin a las medidas preventivas y de seguridad que deben seguir los profesionales
para la prevencin de riesgos en la realizacin de estas tareas.
Durante este tiempo de observacin, el alumno ir anotando en una ficha de observacin los siguientes
aspectos:
Indicacin de la tcnica/Objetivos Dificultades.
perseguidos con su aplicacin. Posibles incidencias y, en su caso,
Materiales y sustancias utilizados. procedimiento a seguir.
Procedimiento. Medidas adoptadas para la prevencin de
Precauciones especficas segn el riesgos laborales.
material o la sustancia. Dudas.
Contraindicaciones. Observaciones.
Una vez concluida la observacin, los alumnos realizarn una puesta en comn sobre lo observado y, a
continuacin, expondrn sus conclusiones y dudas al profesional a cargo de la supervisin de esta
actividad.
FICHA DE OBSERVACIN (IV)

Indicacin de la tcnica/Objetivos:_________________________________________
Material/Sustancia:_____________________________________________________
Procedimiento:________________________________________________________
Precauciones: ________________________________________________________
Contraindicaciones:____________________________________________________
Dificultades:___________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:______________________________________
Prevencin de riesgos laborales:___________________________________________
Dudas:_______________________________________________________________
Observaciones:________________________________________________________
Ficha 4. Ficha de Observacin (IV).
161
ACTIVIDAD DE COLABORACIN 1 (Nivel 2).
TITULO: TOMA DE CONSTANTES Y ADMINISTRACIN DE MEDICACIN.

OBJETIVO GENERAL: Participar, como ayudante del profesional sanitario del centro, en la toma de
constantes vitales (temperatura, FC, TA, FR,), en la medicin de la glucemia capilar, en la
administracin de medicacin (por va oral, tpica y rectal), y en la oxigenoterapia y aerosolterapia.
RECURSOS MATERIALES: Material necesario para la realizacin de las distintas tcnicas.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Colaborar con el profesional en la puesta en prctica de los
procedimientos para la toma de constantes vitales (temperatura, FC, TA, FR,), en la medicin de la
glucemia capilar, en la administracin de medicacin (por va oral, tpica y rectal), y en la oxigenoterapia y
aerosolterapia. Incluir la anotacin en la grfica de los valores registrados.
Durante la realizacin de estas actividades, cada alumno cumplimentar sus propios informes de la
actuacin realizada (uno por cada procedimiento) donde recoger, al menos, los siguientes aspectos:
Indicacin del tratamiento y beneficios esperados. Dificultades.
Posiciones anatmicas adoptadas por el paciente. Medidas adoptadas por el cuidador para la
Precauciones para cada paciente concreto. prevencin de riesgos.
Observaciones.
Para finalizar, los alumnos pondrn en comn los aspectos fundamentales de sus informes y los debatirn
con el profesional.
INFORME DE ACTUACIN (I)

Indicacin del tratamiento/Beneficios:_______________________________________
Material:_______________________________________________________________
Fases:_________________________________________________________________
Posiciones anatmicas:____________________________________________________
Precauciones/Contraindicaciones:___________________________________________
Incidencias/Procedimeintos:_______________________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:_____________________________
Dudas:_________________________________________________________________
Observaciones:__________________________________________________________
Ficha 5. Informe de Actuacin (I).
162
TITULO: MOVILIZACIN, CAMBIOS POSTURALES Y TRASLADO DE PACIENTES.

OBJETIVO GENERAL: Colaborar con el profesional del centro, en puesta en prctica de procedimientos
para la movilizacin, cambios posturales y traslado de pacientes.
DURACIN: La duracin prevista para esta actividad es de 6 horas, las cuales se dividirn en dos sesiones
de tres horas cada una.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno acompaar y asistir al profesional del centro en las tareas
de movilizacin, cambios posturales y traslado de pacientes.
Posteriormente, realizar un informe de la actividad en el que recoger las actuaciones realizadas
detallando, al menos, los siguientes aspectos:
Posiciones anatmicas adoptadas por el paciente. Medidas adoptadas para la prevencin de
Precauciones para cada paciente concreto. riesgos laborales.
Observaciones.
Finalmente, los alumnos realizarn una puesta en comn sobre los principales aspectos a tener en cuenta y
una sesin de grupo donde intercambiarn dudas y experiencias con el profesional a cargo de la
supervisin de esta actividad.

Indicacin del tratamiento/Beneficios:_______________________________________
Material:_______________________________________________________________
Fases:_________________________________________________________________
Posiciones anatmicas:___________________________________________________
Dificultades:____________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:_______________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:______________________________
Dudas:_______________________________________________________________
Observaciones:____________________________________________________________
163
TITULO: LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN. ELIMINACIN DE RESIDUOS.

OBJETIVO GENERAL: Colaborar con el profesional del centro en las tareas de limpieza, desinfeccin,
esterilizacin y eliminacin de residuos sanitarios generados en la actividad habitual de la institucin.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno ayudar al profesional sanitario en las tareas de
manipulacin, limpieza, desinfeccin y empaquetado de material sanitario potencialmente contaminado (a
ser posible, utilizando el autoclave). Tambin, colaborar con ste en las tareas para la eliminacin de
residuos sanitarios. Durante la ejecucin de todas estas actuaciones, se tendrn muy en cuenta las medidas
a poner en prctica para la prevenir riesgos laborales.
Durante el desarrollo de la actividad, el alumno realizar un informe de la actividad en el que describir, al
menos, los siguientes aspectos:
Indicacin de la tcnica/Objetivos Dificultades.

perseguidos con su aplicacin. Posibles incidencias y, en su caso, procedimiento a
Materiales y sustancias utilizados. seguir.
Procedimiento. Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos
Precauciones especficas segn el laborales.
material o la sustancia. Dudas.
Para finalizar, habr una puesta en comn donde todos los alumnos expondrn los puntos principales de
sus informes e intercambiarn experiencias y situaciones surgidas en el transcurso de la actividad, tras lo
cual expondrn sus conclusiones y dudas al profesional a cargo de la supervisin de esta actividad.
INFORME DE ACTUACIN (III)

Indicacin de la tcnica/Objetivos:____________________________________________
Material/Sustancia:________________________________________________________
Procedimiento:_________________________________________________________
Precauciones: __________________________________________________________
Contraindicaciones:______________________________________________________
Dificultades:____________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:________________________________________
Prevencin de riesgos laborales:____________________________________________
Dudas:________________________________________________________________
Observaciones:__________________________________________________________
Ficha 7. Informe de Actuacin (III).
164
ACTIVIDAD DE INTERVENCIN SUPERVISADA 1 (Nivel 3).
TITULO: TOMA DE CONSTANTES Y MEDICIN DE GLUCEMIA CAPILAR.

OBJETIVO GENERAL: Realizar, bajo supervisin del profesional del centro, la toma de constantes vitales
(temperatura, FC, TA, FR,) y la medicin de la glucemia capilar en aquellos pacientes en los que estos
procedimientos estn indicados.
RECURSOS MATERIALES: Esfingomanmetro, fonendoscopio, reloj con segundero, maquina de medicin
de glucemia, tira reactiva y lanceta.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumno, bajo la estricta supervisin del profesional sanitario,
proceder a realizar la toma de constantes vitales (temperatura, FC, TA, FR,) y la medicin de la
glucemia capilar en los usuarios del centro en los que estos procedimientos estn indicados. Proceder
igualmente a registrar los valores obtenidos en la grfica del paciente.
Durante la puesta en prctica, cada alumno cumplimentar sus propios informes de la actuacin realizada
(uno por cada procedimiento) donde recoger, al menos, los siguientes aspectos:
Posiciones anatmicas adoptadas por el Medidas adoptadas para la prevencin de
paciente. riesgos laborales.
Precauciones para cada paciente concreto. Dudas.
A la finalizacin, los alumnos pondrn en comn los aspectos fundamentales de sus informes y los
discutirn con el profesional.
INFORME DE ACTUACIN (IV)

Indicacin del tratamiento/Beneficios:________________________________________
Material:_______________________________________________________________
Fases:_________________________________________________________________
Posiciones anatmicas:____________________________________________________
Dificultades:____________________________________________________________
Incidencias/Resolucin de incidencias:______________________________________
Medidas adoptadas para la prevencin de riesgos:______________________________
Dudas:________________________________________________________________
Observaciones:__________________________________________________________
Ficha 8. Informe de Actuacin (IV).
165
ACTIVIDAD DE INTERVENCIN SUPERVISADA 2 (Nivel 3).
TITULO: REALIZACIN DE LA ACTIVIDAD PROFESIONAL PREVISTA.

OBJETIVO GENERAL: Realizar en el contexto de la institucin sociosanitaria, y de forma supervisada,
todas las actuaciones propias de un profesional previstas en el presente mdulo formativo.
RECURSOS MATERIALES: Material del centro necesario para la realizacin de todas las tcnicas que se
mencionan a continuacin.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: Bajo la supervisin del profesional, los alumnos desarrollarn todas las
actividades previstas en este mdulo formativo, tales como toma de constantes; movilizaciones; tareas de
limpieza, desinfeccin y esterilizacin; eliminacin de residuos; etc; siempre teniendo en cuenta las
medidas a adoptar para la prevencin de riesgos profesionales.
A lo largo de la realizacin de estas tareas, el alumno cumplimentar un informe donde destacar las
dificultades encontradas durante la realizacin de esta actividad el cual, posteriormente, ser puesto en
comn con los dems alumnos y el profesional a cargo.
166
7. GLOSARIO DE TRMINOS
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA

Las actividades bsicas de la vida diaria son las que confieren a la persona su propia autonoma y le
permiten vivir de forma independiente. Incluyen: actividades de autocuidado (asearse, vestirse y
desnudarse, poder ir solo al servicio, poder quedarse solo durante la noche, comer y beber, );
actividades de funcionamiento bsico fsico (desplazarse dentro del hogar, desplazarse fuera del hogar,
realizar transferencias corporales -sentarse, tumbarse, ponerse de pie,); y actividades de
funcionamiento bsico mental (reconocer personas y objetos; orientarse; entender y ejecutar
instrucciones y tareas sencillas; tomar decisiones -para personas con discapacidad mental o
intelectual).
Ver apartado 4.2.2.5. Necesidades especiales de atencin y apoyo integral de la Unidad Formativa 1 del
Mdulo 4.
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
Son ms complejas que las ABVD y su realizacin requiere de un mayor nivel de autonoma personal.
Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar decisiones e interacciones ms difciles con el
medio. En esta categora se incluyen tareas domsticas (hacer la compra del supermercado, hacer las
camas, fregar los platos,); de movilidad (subir una serie de escalones, pasear, coger un autobs, un
metro o un taxi); de administracin del hogar y de la propiedad (hacer papeleos y administrar el propio
dinero,); de autocuidado (cortarse las uas de los pies, ir al mdico, etc.)
Ver apartado 4.2.2.5. Necesidades especiales de atencin y apoyo integral de la Unidad Formativa 1 del
Mdulo 4.
AGENTE PATGENO
Es un microorganismo (bacteria, virus, etc. Que, al entrar en el organismo de un individuo le produce
una enfermedad
ALERGNICO
Que produce alergia.
ANALGSICO173
Sustancia o medicamento que reduce o suprime el dolor, sin afectar a los restantes modos de
sensibilidad.
ANOXIA174
Falta casi total de oxgeno en la sangre o en los tejidos corporales.
ANTIHISTAMNICO
Son medicamentos que se utilizan para reducir o eliminar los efectos producidos como consecuencia de
una reaccin alrgica. Su principio activo acta bloqueando los receptores de la histamina.
ANTISPSIA
Es el procedimiento para la eliminacin de microorganismos que se encuentran sobre piel y mucosas del
paciente.
173 Ibdem nota 140.

174 Elaborado a partir de Diccionario de la Lengua Espaola - Vigsima segunda edicin. Ed. Real Academia Espaola (RAE).
Disponible en http://www.rae.es/rae.html
167
ANTISPTICO
Sustancia que se utiliza para lograr eliminar los microorganismos que pudieran encontrarse en los
tejidos del organismo del paciente.
ANTITRMICO
Medicamento que se utiliza para reducir la temperatura corporal. Normalmente, actan sobre los
centros termorreguladores. Un ejemplo de antitrmico es el paracetamol.
APNEA
Es la falta o cese de la respiracin en un individuo. Cuanto ms se prolongue la apnea, mayores
consecuencias negativas tendr para el paciente.
ARRITMIA
Alteracin en la frecuencia de los latidos del corazn; es decir, se producen variaciones en los intervalos
de tiempo entre un latido y otro.
ASEPSIA175
Procedimientos destinados a preservar de grmenes infecciosos el organismo, aplicados principalmente
a la esterilizacin del material quirrgico
ASPTICO
Un medio es asptico cuando no contiene microorganismos patgenos con capacidad para
desarrollarse.
ASTENIA
Debilidad, falta de energa, de iniciativa,...
BACTERICIDA
Sustancia con capacidad de destruir bacterias.
BIPEDESTACIN
Posicin en la que un individuo se mantiene sobre los dos pies.
BRADICARDIA
Alteracin de la frecuencia cardaca que consiste en que el individuo presenta una tasa inferior a inferior
a 60 ppm (pulsaciones por minuto).
BRADIPNEA
Alteracin de la frecuencia respiratoria en la que el individuo registra menos de 10 rpm (respiraciones
por minuto).
CEFALEA
Dolor de cabeza.
CIANOSIS176
Coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas a causa de una deficiencia de oxgeno en la
sangre.
175 Ibdem nota 140.

Diccionario Mdico. Disponible en http://www.dicciomed.es/php/diccio.php
MedlinePlus. Enciclopedia Mdica. Edicin electrnica disponible en:
168
CITOSTTICO
Sustancias faramcolgicas capaces de inhibir o ralentizar la divisin celular. Se utilizan en el tratamiento
contra el cncer.
CONJUNTIVITIS
Es la inflamacin de la membrana conjuntiva, que cubre la superficie interna del prpado y la parte
blanca del globo ocular (la esclertica). Esta inflamacin produce enrojecimiento del ojo, molestias,
visin borrosa y secrecin conjuntival. Es la enfermedad ocular ms frecuente.
COMBUSTIN177
Reaccin qumica en la que han de intervenir el oxgeno y otras materias y que produce un de energa
que habitualmente se manifiesta con por incandescencia o llama y calor.
CUIDADOS PROFESIONALES178
Cuidados prestados por una institucin pblica o entidad, con y sin nimo de lucro, o profesional
autnomo entre cuyas finalidades se encuentre la prestacin de servicios a personas en situacin de
dependencia, ya sean en su hogar o en un centro.
LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas
en situacin de dependencia. BOE nm.299, de 15 de diciembre de 2006.
DECBITO LATERAL179
Posicin anatmica en la que el individuo se encuentra tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano
recto y paralelo, con la espalda alineada y los brazos flexionados cercanos a la cabeza.
DECBITO PRONO180
Posicin anatmica en la que el individuo se encuentra tumbado sobre el abdomen, con las piernas
extendidas y la cabeza girada hacia un lado.
DECBITO SUPINO (O DECBITO DORSAL) 181
Posicin anatmica en la que el individuo est tumbado sobre la espalda, con los brazos y piernas
extendidos prximos al cuerpo.
DEMENCIA
Sndrome que conlleva un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, tales como la memoria, el
lenguaje y el pensamiento, la orientacin, etc. Este deterioro tiene consecuencias en el comportamiento
y en la personalidad del paciente y, por consiguiente, en su vida laboral y social.
177 Ibdem nota 174.

178 Tomado de Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO. 2004. Libro Blanco de la Dependencia. Edicin electrnica
disponible en http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/mtas-libroblancodependencia-01.pdf
179 Extrado de
Enfermera. UA0812. Mecnica corporal. Disponible en
180 Ibdem nota 179.
181 Ibdem nota 179.
169
DEPENDENCIA182
Estado permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la
enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual
o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar
actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o
enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal.
DESINFECCIN183
Procedimiento que elimina o neutraliza los microorganismos causantes de enfermedades. Este
procedimiento NO es efectivo para todas las formas de vida microbianas, como ocurre en el caso de las
esporas (destruye las bacterias pero no sus esporas, para lo que ser necesario utilizar procedimientos
de esterilizacin).
DIABETES MELLITUS (DM) 184
Trastorno metablico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre que se sitan por
encima de los lmites normales.
DIPLOPIA
Visin doble.
DISCAPACIDAD
Deficiencia o limitacin que padece una persona como consecuencia de la prdida o anormalidad de
una estructura o funcin que se manifiesta en el desenvolvimiento de su vida diaria y se caracteriza por
excesos o insuficiencias en el desempeo de actividades habituales o en la participacin. Las
discapacidades pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivas o no.
Ver apartado 4.2.3.1. Concepto de discapacidad de la Unidad Formativa 1 del Mdulo 4
DISNEA
Dificultad respiratoria del paciente; puede ser objetiva, por falta de oxgeno; o subjetiva, por sensacin
de asfixia del paciente.
EDEMA
Hinchazn de una parte blanda del cuerpo que se produce como consecuencia de la acumulacin de
lquido en los tejidos.
EPISTAXIS
Hemorragia en las fosas nasales.
EQUIMOSIS185
Es la coloracin amoratada que se produce en la piel o en los rganos internos como consecuencia de
un golpe o traumatismo que provoca la ruptura de algunos vasos sanguneos. Popularmente, se la
conoce como cardenal.
182 Tomado de LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin
de dependencia. BOE nm.299, de 15 de diciembre de 2006.
183 Ibdem nota 153.
184 Extrado de Universidad de Alicante. Servicio de Prevencin. Diabetes mellitus. Edicin electrnica disponible en:
Diccionario Mdico. Disponible en http://www.dicciomed.es/php/diccio.php
170
ERITEMA
Enrojecimiento de la piel relacionado con inflamacin y congestin capilar como consecuencia de una
infeccin, de cambios en los niveles hormonales, por sensibilidad a medicamentos, entre otras.
ESCARA
Tejido cutneo sin vida (desvitalizado). Suele presentar un color oscuro y aspecto de costra.
ESFINGOMANMETRO
Aparato que se utiliza para medir la tensin arterial. Se compone de un manguito, que se coloca
alrededor del brazo y que se infla para ejercer presin; un manmetro, que mide la presin ejercida por
el manguito; y una vlvula, que permite ir reduciendo la presin en el manguito de forma progresiva.
Adems, del esfingomanmetro, para medir la tensin es necesario usar un fonendoscopio.
ESGUINCE186
Separacin momentnea de las superficies articulares que producen la distensin o estiramiento
excesivo, el desgarro e, incluso, la rotura de ligamentos (fibras resitentes de tejido elstico que unen los
extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento brusco o forzado que supera
la amplitud normal de estiramiento de estas fiblras. Es lo que en lenguaje comn se conoce como
torcedura".
ESPORICIDA
Sustancia con capacidad para destruir esporas bacterianas.
ESTRIL
Medio que no presenta grmenes patgenos.
ESTERILIZACIN
Procedimiento por medio del cual se eliminan de determinado medio los microorganismos patgenos
(incluyendo las esporas).
EXTRASSTOLE
Contraccin suplementaria y prematura del corazn con respecto al ritmo cardaco normal del individuo.
Es percibida como un salto en los latidos o palpitacin.
EXUDAR
Eliminar lquidos a travs de los poros de la piel, de una herida, etc.
FLICTENA
Ampolla con contenido seroso.
FLUIDO INTERSTICIAL
Lquido contenido en los espacios entre clula y clula (espacios intersticiales o intersticio) en un tejido.
FONENDOSCOPIO (O ESTETOSCOPIO)
Aparato acstico amplificador usado para escuchar o auscultar los sonidos internos del cuerpo humano,
tales como los ruidos cardacos o respiratorios.
186 Elaborado a partir de: Escuela de Medicina Pontifica de la Universidad de Chile. Disponible en http://escuela.med.puc.cl/.
Ferato. Portal de la Salud. Enciclopedia Mdica en Lnea. Disponible en http://www.ferato.com/wiki/index.php/Portada
Salud & Sociedad. Revista electrnica. Disponible en www.salud.bioetica.org/traumatismos.htm
171
FOTOFOBIA187
Excesiva sensibilidad a la luz. Tiene carcter patolgico y puede ser sntoma de enfermedades oculares
y neurolgicas o de trastornos mentales.
FRACTURA
Rotura total o parcial de un hueso. Va acompaada de un intenso dolor, prdida del movimiento e
inflamacin de la parte afectada. Suele venir causada por un traumatismo o por una sobrecarga.
FRECUENCIA CARDACA (FC)
El nmero de pulsaciones por minuto (ppm) que registra un organismo.
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
El nmero de ciclos respiratorios (inspiracin-espiracin) que registra un organismo en un minuto (rpp).
FUNGICIDA
Sustancia o producto capaz de destruir los hongos.
GLUCEMIA CAPILAR
Nivel de glucemia que se registra en la sangre obtenida en los vasos sanguneos de menor tamao; es
decir, en los vasos capilares. La medicin de este nivel se realiza, normalmente, extrayendo unas gotas
de sangre de los capilares del dedo de la mano del paciente.
HIPOXIA
Estado del organismo cuando padece una disminucin del nivel de oxgeno.
HUSPED
Un husped, en trminos biolgicos, es un organismo vivo que lleva en su interior un parsito, el cual le
necesita para sobrevivir.
Ver apartado 4.5.4.Prevencin de infecciones de este Mdulo.
INFECCIN188
Proceso por medio del cual un agente patgeno invade un organismo, dentro del cual sobrevive y se
multiplica desencadenado una enfermedad.
INFECCIN NOSOCOMIAL (O INTRAHOSPITALARIA)
Entendemos por infeccin nosocomial o intrahospitalaria a la Infeccin no presente, ni en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso del paciente en el hospital.
ISQUEMIA
Disminucin del riego sanguneo en una zona concreta del cuerpo.
ISTOPOS RADIACTIVOS
tomos con capacidad para convertirse en otros elementos diferentes.
LIMPIEZA189
Procedimiento por el que elimina la materia orgnica y la suciedad alojada en las superficies medio de
la accin del arrastre mecnico. Por medio de l, por tanto, se disminuye la carga de microorganismos
de una superficie o material.
187 Elaborado a partir de Diccionario Mdico. Disponible en http://www.dicciomed.es/php/diccio.php

188 Ibdem 165.
189 Ibdem 149.
172
LUXACIN190
Es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin. Se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre un ligamento causando la separacin de los extremos de dos huesos previamente
conectados.
MANMETRO
Instrumento que se utiliza para medir la presin arterial.
MEDICAMENTO191
Sustancia que contiene componentes que permiten prevenir, diagnosticar, curar o aliviar una
enfermedad o sus secuelas y que viene preparada para que pueda ser administrada a un individuo, ya
sea de forma externa o interna.
MEDICAMENTO TERMOLBIL
Se ve afectado por la temperatura, por lo que debe conservarse en el frigorfico.
MEDICAMENTO FOTOSENSIBLE
Se ve afectado por la luz, por lo que debe conservarse en un lugar donde permanezca protegido de ella.
MICROORGANISMO ANAEROBIO
Son microorganismos que no necesitan oxgeno para vivir y desarrollarse.
NARINA
Orificio nasal externo.
NECROSIS
Muerte de las clulas de un tejido. Puede venir provocado por diferentes causas: insuficiente riego
sanguneo, exposicin a radiaciones, Es un proceso muy grave e irreversible.
NEUTRN
Es una de las partculas que componen el tomo (las otras son el electrn y el protn) que tiene carga
elctrica neutra.
NUTRICIN PARENTERAL
La nutricin parenteral consiste en administrar al paciente los nutrientes que necesita para vivir a travs
de la va intravenosa.
PARESTESIA192
Sensacin o conjunto de sensaciones anormales experimentadas en la piel, tales como hormigueo,
adormecimiento o insensibilidad producidas por patologas relacionadas con el sistema vascular o
nervioso.
PCR O PARADA CARDIORESPIRATORIA193
Segn la Sociedad Espaola de Cardiologa, la parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como el
cese de la actividad mecnica cardaca acompaada de falta de conciencia, pulso y respiracin.
190 Ibdem nota 68.

Vrtice. 2008. Intervencin en la atencin sociosanitaria en instituciones. Ed. Vrtice. Disponible en
192 Ibdem nota 185.
193 Ibdem nota 99.
173
PIRLISIS
La pirlisis es la descomposicin qumica de la materia orgnica por accin del calor y en ausencia de
oxgeno.
PLEURA194
Cada una de las dos membranas, completamente independientes entre s, que cubren las paredes
internas de la cavidad torcica y la superficie de los pulmones.
POSICIN FOWLER195
Posicin anatmica que se caracteriza por la colocacin del individuo sobre una superficie en posicin
semisentada con un ngulo de aproximadamente 45-60, con las rodillas extendidas o flexionadas.
PRIAPISMO196
Ereccin patolgica del pene que se caracteriza por ser continua, prolongada, dolorosa y
potencialmente daina.
PRIMEROS AUXILIOS
Conjunto de actuaciones, tratamientos y cuidados de emergencia y de carcter no profesional que se
dan a una persona de forma inmediata y provisional en caso de accidente o enfermedad repentina y
que se prolongan solamente hasta la llegada de personal sanitario especializado.
PRURITO197
Sensacin de picor u hormigueo que produce el deseo de rascarse.
PULSO ARTERIAL198
Latido que percibimos cuando comprimimos las arterias sobre una superficie sea.
PULSO DISTAL
Latido que se registra en zonas alejadas del corazn, como muecas o pies, al comprimir las arterias
sobre una superficie sea; permite comprobar eficacia de la circulacin en las extremidades.
RADIACIN IONIZANTE
Radiaciones ionizantes son radiaciones con energa suficiente para disociar la materia en iones,
desligando un electrn de su tomo.
RCP O REANIMACIN CARDIOPULMONAR199
Conjunto de maniobras realizadas para reemplazar la funcin cardaca y respiratoria de una persona
que est en parada cardiorrespiratoria; fundamentalmente las compresiones torcicas externas y la
ventilacin boca-boca.
REACCIN SISTMICA
Reaccin generalizada del organismo que compromete a sus diferentes sistemas.
194 Elaborado a partir de Diccionario Mdico. Disponible en http://www.dicciomed.es/php/diccio.php

195 Ibdem nota 179.
196 Ibdem nota 185.
197 Ibdem nota 185.
198 Extrado de Prez, E.; Fernndez, A. 2004. Tcnicas bsicas de Enfermera. La Unidad del Paciente. Ed. Aravaca: Mc Graw
Hill. Edicin electrnica disponible en: http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448140893.pdf
199 Ibdem nota 100.
174
RESIDUOS SANITARIOS200
Todos aquellos residuos que se generan en cualquier centro o servicio en el que se desarrollen
actividades de atencin a la salud humana.
SATURACIN DE OXGENO201
La cantidad de O2 que la hemoglobina transporta en el interior de los vasos sanguneos.
SHOCK202
El shock se produce como consecuencia de una disminucin del flujo de sangre en el organismo que, al
resultar insuficiente, puede causar dao en diferentes rganos. Requiere ser tratada de forma inmediata
ya que puede llevar al paciente a la muerte en poco tiempo.
SHOCK ANAFILCTICO
Shock producido como consecuencia de una reaccin alrgica que compromete a todo el organismo,
por lo que puede ser mortal.
SHOCK HIPOVOLMICO203
Un shock hipovolmico se produce por una prdida severa de sangre y lquido que lleva a que el
corazn no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo, pudiendo hacer que muchos rganos dejen de
funcionar.
SIALORREA
Produccin excesiva de saliva.
SUPURAR
Eliminar pus a travs de una herida o lesin.
TAQUICARDIA
Alteracin de la frecuencia cardaca en la que se registran ms 100 ppm (pulsaciones por minuto).
TAQUIPNEA
Alteracin de la frecuencia respiratoria en la que el nmero de respiraciones por minuto (rpm) es mayor
de 24.
TEJIDO INTERSTICIAL
Tejido existente entre las clulas de un tejido.
TENSIN ARTERIAL
Fuerza o presin que ejerce la sangre por las paredes de las arterias cuando circula por ellas.
TXICO
Sustancia con capacidad de causar dao a los seres vivos.
200 Elaborado a partir de Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud. Junta de Andaluca. Plan de Gestin de Residuos.
Edicin 2007. Edicin electrnica disponible en:
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sportado+por+la+hemoglobina+en+el+interior+de+los+vasos+sangu%C3%ADneos&hl=es#v=onepage&q=&f=false
202 Ibdem nota 69.
203 Ibdem nota 69.
175
TRAUMATISMO
Lesin que sufre el organismo como consecuencia de una agresin por parte de un agente fsico o
mecnico, generalmente externo.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO (TCE)204
Cualquier lesin fsica o deterioro funcional del contenido craneal [como consecuencia] a un intercambio
brusco de energa mecnica, producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones.
TROMBO
Cogulo de sangre alojado dentro de un vaso sanguneo.
TUBERCULICIDA
Sustancia o producto que acta destruyendo la micobacteria que provoca la tuberculosis.
LCERA DE DECBITO (TAMBIN, LCERAS POR PRESIN)
Lesiones de la piel que se producen como consecuencia de mantener el peso del propio cuerpo sobre
una zona concreta de la piel, de forma que se impide la irrigacin sangunea correcta de los tejidos
afectados y, en consecuencia, la necrosis de los mismos. Aparecen con frecuencia en pacientes que se
encuentran encamados o en sillas de ruedas. Las zonas de la piel que presentan mayor riesgo de
aparicin de estas lceras son las que coinciden con las prominencias seas, como los codos, los
hombros, los tobillos,
Una exposicin ms amplia sobre este tipo de lesiones, su prevencin y tratamiento aparece en el
apartado 4.1.3. Prevencin y tratamiento de las lceras por presin del Mdulo 2 de este manual.
URTICARIA
Lesiones rojizas y voluminosas que aparecen en la piel y que van acompaadas de picor. Usualmente
son resultado de una reaccin alrgica o una infeccin y no revisten gravedad.
VASOCONSTRICCIN
Contraccin de los vasos sanguneos de contraerse, dando lugar a una disminucin de su calibre y por
tanto, por tanto, del flujo sanguneo que circula por dentro de ellos.
VASODILATACIN
Es la capacidad de los vasos sanguneos de dilatarse, aumentando su calibre y, por tanto, el flujo
sanguneo que circula por dentro de ellos.
VIAL205
Frasco de pequeo tamao destinado a contener un medicamento, del cual se van extrayendo las dosis
convenientes.
204 Sales Llopis, J.; Botella Asuncin, C. Traumatismo Craneoenceflico. Servicio de Neurociruga del Hospital General
Universitario de Alicante. 2005. Disponible en http://www.neurocirugia.com/diagnostico/tce/Tce.htm
205 Ibdem nota 140.
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MANUAL

MDULO FORMATIVO 3 INTERVENCIN EN LA ATENCIN SOCIOSANITARIA EN

4.2.4. Medicacin en el caso de personas con diabetes................................................................... 43

4.3.5.5. Ayudas tcnicas para la deambulacin, traslado y movilizacin en personas

B. Mordeduras. ............................................................................................................................... 118

TABLA M3.1. MTODOS DE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS DEPENDIENTES. ...................................... 18

Desarrollar en colaboracin con el personal de la institucin, actuaciones dirigidas a la intervencin en

- Colaborar con el personal de la institucin en las actuaciones que faciliten la exploracin y

Horas tericas y prcticas del Mdulo 3: 70 horas.

4.1. RECONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES ESPECIALES DE LAS PERSONAS

Ayuda a domicilio: es un servicio de ayuda a la persona o a la familia que se presta a domicilio

4.1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia y familias desestructuradas.

sociales), analizan la situacin de la familia y establecen un proyecto de intervencin basado en la

11 Ibdem nota 10.

4.1.2. Observacin y registro de la evolucin y el desarrollo de actividades de atencin fsica.

MTODO FORMA DE EVALUAR

4.1.2.1. Aplicacin de tcnicas e instrumentos de observacin en funcin del usuario y sus

C. Escalas para valorar la funcin cognitiva del usuario.

TCNICAS E INSTRUMENTOS. ESCALAS DE VALORACIN

Tabla M3. 2. Tcnicas e Instrumentos. Escalas para la valoracin del usuario.

4.1.3. Tipos de ayudas tcnicas y tecnolgicas para la vida cotidiana.

4.2. PARTICIPACIN EN LA ATENCIN SANITARIA PARA PERSONAS DEPENDIENTES EN EL

4.2.1. Anatomofisiologa y patologas ms frecuentes. Sistemas cardiovascular y respiratorio.

Miocardio: corresponde a la capa media. Es la Epicardio

Epicardio: es la capa externa.

B. Los vasos sanguneos.

32 Ibdem nota 31.

sntomas en la regin afectada como palidez, problemas en la cicatrizacin de las heridas y

estructuras cartilaginosas: el cartlago cricoides, la epiglotis y el cartlago tiroides. Los msculos

As, la respiracin consiste en tomar oxgeno de la atmsfera y expeler al exterior dixido de

4.2.2. Participacin en la toma de constantes vitales37.

37 Ibdem nota 36.

Procedimiento: MEDICIN de la TEMPERATURA

MEDICIN DE LA TEMPERATURA AXILAR.

Procedimiento: MEDICIN de la TEMPERATURA

MEDICIN DE LA TEMPERATURA RECTAL.

4.2.2.2. Pulso o frecuencia cardaca (FC).

39 Ibdem nota 38.

Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA CARDACA

4.2.2.3. Respiracin o frecuencia respiratoria (FR).

Procedimiento: MEDICIN de la FRECUENCIA RESPIRATORIA

4.2.2.4. Tensin arterial (TA).

Como profesionales debemos tener en cuenta

Las alteraciones de la TA que podemos encontrar son:

La tensin arterial se mide con el esfingomanmetro, el cual se compone

Procedimiento: MEDICIN de la TENSIN ARTERIAL

Material necesario: fonendoscopio y esfingomanmetro.

4.2.2.5. Saturacin de oxgeno.

La oximetra de pulso o pulsioximetra es la medicin de esta cantidad de oxgeno utilizando una

Procedimiento: MEDICIN de la SATURACIN de OXGENO

Material necesario: pulsioxmetro.

Taquicardia (>100 ppm).

Profundidad. Hiperpnea. 500 cc

Un pulmn trabaja ms Trabajo similar de ambos

Saturacin de Concentracin oxgeno en Hipoxia (<80%: intubacin

Tabla M3. 3. Constantes vitales: valores normales y alteraciones.

4.2.3. Participacin en la administracin de medicacin: vas oral, tpica y rectal42.

42 Ibdem nota 36.

Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA ORAL

Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA SUBLINGUAL

44 Ver apartado 4.3.3. Posiciones anatmicas en el Mdulo 3.

Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA CUTNEA

Procedimiento: ADMINISTRACIN de un medicamento por VA OFTLMICA