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Bibliografa
Anexos
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MARCO TERICO
1. QU ES LA TERAPIA MIOFUNCIONAL?
LA RESPIRACIN:
INSPIRACIN ESPIRACIN
TOS
ESTORNUDO
FONACIN:
ALIMENTACIN:
SUCCIN
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DEGLUCIN
SALIVACIN
MASTICACIN
1. Evaluar 3. Pronosticar
40 contracciones de labios
30 respiradores bucales.
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1959 Kumbary estableci que realizbamos 2400 degluciones por
da.
1965 Subtenly habl de la relacin entre Maloclusin, deglucin
atpica y trastornos fonitricos.
1967 Dechaume estudi a 88 pacientes con Prdidas dentales por
enfermedad periodontal y observ un 65% de trastornos en el 1er
tiempo de la deglucin o de la articulacin de la palabra o
interposicin lingual.
1971 Garliner establece relacin entre maloclusin dentaria y
alimentacin materno-infantil en un estudio con 985 casos de nios
con deglucin atpica.
1990 Altmam nos habl de la videofluoroscopia de deglucin del
esfnter velofarngeo.
-Incisivos: 6 a 9 meses
-Caninos: 16 a 18 meses
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Las caractersticas normales de una denticin primaria o decidua:
Anteriores separados
Espacios primates
Leve sobremordida y resalte (espacio interdentario entre dientes
superiores e inferiores).
Relacin molar y canina de Clase I.
Inclinacin casi vertical de los dientes anteriores.
Forma Parablica
Cspides poco pronunciadas
Lnea media centrada.
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del maxilar superior en cualquier relacin funcional.
Disgnasias: trmino utilizado por la ortopedia funcional de los maxilares
que indica alteracin de los maxilares en la forma y tamao de uno o de
ambos.
Maloclusin: trmino utilizado en ortodoncia que significa desviaciones en
las relaciones dentales intra e intermaxilares.
Relacin vertical:
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Las mordidas abiertas son frecuentes en pacientes con caras alargadas
(dolicofaciales), por la direccin vertical del crecimiento.
Relacin Transversal:
Evaluacin de la cara
a) Clasificacin de frente
Mesofacial: cara normal.
Dolicofaciales: cara alargada. Altura facial aumentada (zona oral
aumentada). Musculatura hipotnica y estirada. Incompetencia oral
anterior. Lengua en posicin adelantada. Funciones orofaciales alteradas:
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-Masticacin deficiente.
- Deglucin disfuncional.
-Habla con compensacin de fonemas bilabiales.
-Respiracin mixta con predominio bucal.
Braquifacial: cara corta. Altura facial disminuida (zona oral disminuida).
Musculatura hipertnica. Lengua ms ancha. Funciones orofaciales
favorecidas.
b) Clasificacin de perfil
- Recto: ligeramente convexo. Clase I
-Convexo: Clase II
-Cncavo: Clase III
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-Ojeras marcadas.
-Boca entreabierta.
-Incisivos superiores emergentes.
-Lengua descendida.
-Paladar alto y estrecho.
-Maloclusin de clase II.
-Pmulos aplanados.
-Labio superior corto.
-Labios resecos.
-Cierre labial forzado.
-Alteraciones broncopulmonares.
-Alteraciones esquelticas:
-exageracin de la curva cervical.
-cabeza y cuello adelantados.
-Pecho hundido.
-Hombros adelantados.
-Curvatura lumbar aumentada.
-Abdomen prominente.
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Succin labial y lingual: interposicin y autosuccin de labios, de una o
ambas mejillas o de la lengua.
a) Si se interpone el labio superior, se produce una retrusin de incisivos
superiores y propulsin de incisivos inferiores.
b) si se interpone el labio inferior, se produce protrusin de incisivos
superiores y retrusin de incisivos inferiores.
c) La interposicin de una o ambas mejillas, provoca mordidas cruzadas
uni o bilateralmente.
d) La succin lingual produce desgaste en los incisivos.
Succin de objetos extraos: tales como trapos, lpices, etc. Que en casos
extremos podran provocar desviacin de la mandbula.
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Deglucin atpica: tambin conocida como visceral o disfuncional. Esta
deglucin es normal hasta la aparicin de los primeros dientes deciduos y
con ellos se establece la masticacin (6-9 m).
Bruxismo: deriva del griego brichein que significa apretar y rechinar los
dientes vigorosamente. Es una perturbacin en la dinmica bucal.
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Etiologa: a) factores psquicos trastornos emocionales. B) factores
externos: interfencias oclusales. C) factores internos: deficiencias
nutricionales.
Sintomatologa:
Hipertona muscular.
Dolor en la ATM y dolor en la musculatura masticatoria.
Ruidos Articulares.
Desgaste dentario.
Localizaciones fonemticas:
Alteraciones de la voz
Los trastornos de la voz asociados a los trastornos orofaciales, suelen ser
los que comprometen la resonancia vocal.
Tipos vocales
Hiponasalidad: disminucin de la resonancia nasal.
Hipernasalidad: exceso de resonancia nasal, que suele ser debido a
incompetencia velofarngeo.
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Relacin anteroposterior
Clase I: normal
Clase II.
*Divisin 1:
- Incompetencia labial
-Succin labial
-Deglucin disfuncional con o sin empuje lingual
-Respiracin bucal o mixta
Articulacin de compensacin (PBM TDS)
*Divisin 2:
-Incisivos superiores retruidos.
-Surco mentoniano marcado.
-Hipertona muscular orofacial.
-Deglucin disfuncional.
Clase III:
-Maxilar inferior proyectado (o no por falta de piezas).
-Mordida abierta invertida.
-Hbitos de succin: -dedo invertido y succin de lengua.
-Posicin baja de la lengua en reposo.
-Deglucin disfuncional con interposicin baja de lengua.
-Respiracin bucal o mixta.
-Dislalia de la S.
-Articulacin de compensacin T D.
Relacin Vertical:
Mordida abierta:
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Mordida Cubierta (sobremordida):
Relacin Transversal
*Mordida cruzada:
-Respiracin bucal.
-Disminucin de vas areas superiores.
-Hipodesarrollo maxilar.
-Lengua baja y protruida.
-Hiperdesarrollo mandibular.
-Dolor retrofarngeo.
-Hbito de interposicin lingual.
-Frenillo lingual.
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*Mordida en Tijera:
-Tratamiento quirrgico.
Localizacin de la alteracin:
Maxilar Superior:
Maxilar inferior:
Prognatismo:
-Recibirn tratamiento pre y post quirrgico.
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-Aspectos a entrenar:
+Lengua en paladar duro en posicin de reposo.
+Deglucin con lengua apoyada en paladar duro.
+Mantenimiento del cierre labial en situacin de reposo.
Micrognatia:
-Maloclusin dentaria y desproporcin facial.
-El tratamiento post- quirrgico favorece las funciones orofaciales.
-Ejercicios de succin:
+ chupete ortodncico.
+Bibern ortodncico.
+Ejercicios de rehabilitacin Miofuncional.
Labios y masticacin:
Botones de distintos tamaos.
Cucharas de plstico y acero.
Lpices.
Goma tubular.
Cereales inflados.
Palillos.
Depresores.
Lengua:
Gomas ortodncicas.
Hilo dental.
Jeringas de todos los tamaos.
Gotero.
Succin y deglucin:
MSCULOS MASETEROS
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MSCULOS BUCCINADORES
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En cuanto a la intervencin, se cree que una accin precoz sobre los
problemas orgnicos o funcionales, permitir a menudo obtener mejores
resultados, permitiendo al mismo tiempo, impedir la aparicin de otros
trastornos asociados.
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+Importante la propioceptividad y el trabajo personal.
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funcin de arrastre farngeo.
-Tos y atragantamientos por aspiracin del alimento.
-Aspiraciones que ponen en peligro la vida del paciente.
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Sntomas de la Deglucin Atpica
En cuanto a las caractersticas anatmico-funcionales podemos encontrar:
Falta de sellado labial
Labios hipotnicos
Respiracin bucal
Lengua hipotnica con mala colocacin (adelantada o interdental)
Maloclusiones dentales y maxilares.
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La electroestimulacin se divide en tres sectores de uso:
Ejemplos:
- TENS del CEFAR EASY alivia de forma efectiva tanto dolor agudo como
crnico (se usa para cuello y espalda) y al contrario que los medicamentos
orales, no tiene ningn efecto secundario.
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recibe como sus propios impulsos, siendo capaces de estimular todo tipo
de fibras nerviosas sin daarlos.
MARCO EMPRICO
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3. Se recomienda reeducacin de la deglucin con tratamiento
logopdico (terapia Miofuncional), que requiere el entrenamiento
muscular para la adquisicin del tono adecuado y la realizacin de
ejercicios de coordinacin de movimientos que permitan el control
de la deglucin correcta, as como el punto y modo de articulacin
de los fonemas y bilabiales para propiciar la consecucin de la lnea
de fuerza cero, para que las fuerzas labiales y de las mejillas queden
anuladas por las fuerzas linguales, obtenindose una posicin ms
fisiolgica y estable.
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necesitar tratamientos de mayor duracin que los pacientes adultos que
se autorefuerzan positivamente de manera constante.
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5. EL PORCENTAJE DE NIOS Y ADULTOS QUE SE REHABILITAN DE LA
DEGLUCIN ATPICA.
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El logopeda y Ortodoncista se complementan en la correccin de los
dientes y de los hbitos del paciente. En clnicas dentales y hospitales,
cuando est indicado recomendamos la interconsulta y colaboracin con
el logopeda como complemento durante el tratamiento de ortodoncia.
Logopedia
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CASOS CLINICOS Y PORCENTAJES (nios Vs adultos):
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La paciente ha estado en tratamiento ortodncico dos veces y cuando se
le retira, al mes y medio se le vuelven a mover los incisivos superiores e
inferiores. La ltima vez que le ocurri pasaron seis meses hasta que
acudi a logopedia porque su Ortodoncista ha considerado que es un
problema logopdico.
1. Concienciacin 3 semanas
2. Correccin 6 semanas
3. Reforzamiento 9 meses
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El Ortodoncista le hace una radiografa panormica y decide que el
paciente ya est listo para colocar la ortodoncia una vez ms.
Se evala y se observa:
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El paciente consigue un buen hbito pasado los 3 meses y se le refuerza
unos 6 meses ms, estableciendo una rehabilitacin adecuada.
Posteriormente se le vuelve a colocar la ortodoncia consiguiendo
resultados rpidamente.
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Comenzamos el tratamiento y a la tercera semana acude a la consulta del
dentista, quin nos llama para felicitarnos porque ha notado cambios
relativos a la cara del paciente que parece ms relajada la musculatura en
el cierre mandibular (OCLUSIN MS DISTENDIDA). El tratamiento
ortodncico comienza y seguimos con las sesiones de logopedia. El
paciente cada vez se siente ms cmodo y seguro de la colocacin de la
lengua para una correcta deglucin y va mejorando progresivamente.
CONCLUSIN FINAL
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del Ortodoncista, produce que el tratamiento ortodncico fracase y tenga
que repetirse. Lo que se quiere enfatizar en este trabajo es que no es
suficiente darle unas pautas al paciente para corregir sus malos hbitos
linguales, hay que trabajarlos con logoterapia.
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Bibliografa
Catherlineau, G; Miguel, J.F. Rev. Orthopedic Dento Faciale 23- 447, 491.
1989.
Enlow, D.H D.H. The Human Face. Harper & Row, New York, 1968.
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Segovia, M. L. Interrelaciones entre la Odontoestomatologa y la
Fonoaudiologa. La deglucin Atpica. Editorial Mdica Panamericana, Bs.
As., Argentina, 1988.
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