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OBESISDAD

Obesidad Enfermedad metablica e inflamatoria crnica (recidivante) y heterognea caracterizada por un excesop de grasa
corporal y determinada por una compleja interaccin entre genes y ambiente. (Cuya magnitud y distribucin condicionan la
salud).
Es una intoxicacin crnica de caloras
Es una trigliceridosis del adipocito

Prevalencia en Arg. Sobrepeso 35.4% Obesidad 28% Total 53.4%


La obesidad inflama al tejido adiposo.

Qu es la inflamacin crnica de bajo grado? Es la elevacin en 50% o ms de los niveles de 1 o ms marcadores biolgicos
de inflamacin. Se la describe presente en enfermedades tradicionalmente no consideradas inflamatorias, como: OBESIDAD, DBT
y ATEROESCLEROSIS.

Las principales enfermedades asociadas con la obesidad son:


DBT tipo 2.
HTA.
Dislipemias aumento de TGC, LDL y disminucin de HDL.
Cardiopata isqumica/ miocardiopata por obesidad.
Alteraciones osteoarticulares coxofemoral, femorotibial, tobillo y columna.
Insuficiencia venosa en miembros inferiores.
ACV.
Hiperuricemia y gota.
Enfermedades digestivas esteatosis heptica, hernia de hiato y litiasis biliar.
Apnea del sueo.
Insuficiencia respiratoria y > incidencia de infecciones respiratorias bajas.
Trastornos psicolgicos depresin, ansiedad, disminucin de autoestima.
Afecciones cutneas acantosis nigricans, intertrigos micticos o bacterianos.
Tumores malignos colon, prstata, ovarios, endometrio, mama y vesicula biliar.
Ginecolgicas amenorrea, infertilidad, hirsutismo, HT gestacional.

Peso ideal es aqul en el que la persona se siente bien y propende a la longevidad.


Componentes del peso corporal en la obesidad Masa Grasa
Masa libre de Grasa
Criterios para definir Obesidad segn Porcentaje de Grasa Corporal:
VARONES MUJERES
Normal 12-20% 20-25%
Sobrepeso 21-25% 26-30%
Obeso > 25% > 30%

ndice de Masa Corporal Peso/ talla2

Historia natural de la Grasa Corporal:


3er trimestre Aparicin de adipocitos
Nacimiento 12%
6to mes 25%
Infancia pubertad 15-18%
Adolescencia Mujeres: 20-25% / Hombres: 12-18%
20-50 aos Mujeres: 25-30% / Hombres 15-25%

Clasificacin anatmica de la Obesidad:


A Microscpica Tamao de la cl grasa: hipertrfica.
Cantidad de cl grasas: Hiperplsica.
B Macroscpica Central (ANDROIDE): visceral, o subcutnea.
Perifrica (GINOIDE).
Generalizada.
Clasificacin etiolgica de la Obesidad
A Hipotalmica.
B Endcrina.
C Dietaria.
D Inactividad fsica.
E Gentica.
F Inducida por drogas.

Causas secundarias de obesidad: hipotiroidismo, sme de Cushing, insulinoma, obesidad hipotalmica, sme de ovario poliqustico,
smes genticos, deficiencia de la hormona del crecimiento, uso de ACO, embarazo, relacionada a farmacoterapias, por haber
dejado de fumar, desrdenes alimenticios, hipogonadismo, psudohipoparatiroidismo, y relacionada al tubo digestivo.

Drogas que aumenta el peso corporal: Antipsicticos, antidepresivos, antiepilpticos, corticoides, antihipertensivos (B-
bloqueantes).

Regulacin de la conducta alimentaria:


A Sistema homeosttico (falta de energa)
B Sistema hednico (placer y recompensa)
C sistema de stress (estmulos de alarma)

Determinantes de Obesidad:
A Masa libre de grasa (FFM).
B Cociente respiratorio (RQ).
C Insulinoresistencia.
D Termognesis.
E Comunicacin cerebro-aparato digestivo.

SNDROME METABLICO
A Obesidad abdominal Mujer: > 80cm / Varn: > 94cm
B TG >= 150mg/dl
C HDLc Mujer: < 50mg/dl / Hombre: < 40 mg/dl
E Glucemia >= 100mg/dl
F TA >= 130/85

Prevalencia del Sme Metablico 23.7% 6,7% entre 20-29 aos.


43, 5% entre 60-69 aos.
El permetro de la cintura es un buen indicador de la grasa abdominal. Por cada 1cm de incremento de permetro, > 2% eventos
CV.

Tratamiento de la obesidad
1 Modificacin del estilo de vida: dieta y ejercicios.
2 Frmacos.
3 Ciruga.

Un tratamiento para la obesidad es exitoso si : LOGRA UN DESCENSO DE 10% (EN 6 MESES) Y LOGRA MANTENERLO DURANTE 1
AO. Los tratamientos funcionan si se los mantiene.
Beneficios del descenso de 10kg de peso: descenso del 25% de la mortalidad, descenso de 10mmHg de PA, disminucin del 50%
de DBT tipo 2, y descenso del 10% del colesterol total, 30% de TG y aumento del 8% de HDLc.

Sedentarismo es un FdR independiente para ms de 20 condiciones mdicas. Es el estado de carencia de ejercicio. Se pueden
incluir en este trmino a todos aquellos que no cumplen con la recomendacin actual de realizar:
al menos 30 min de actividad fsica, de intensidad moderada, durante la mayor parte delos das de la semana
Actividad fsica moderada es: caminar 3 km en 32 minutos; bailar 30 minutos; nadar 40 min; andar en bicicleta 30 min a 8km/hs;
lavar y encerar el auto durante 45 min; hacer jardinera durante 45 a 60 min; correr 2km en 15 min; subir escaleras durante 15
minutos.

Efectos del ejercicio:


Aumento del GET.
Modificacin de la composicin corporal (preservacin de MM y disminucin de grasa)
Incremento de la oxidacin de grasas
Aumento de la sensibilidad a la insulina
Cambio en la composicin de fibras musculares.
Reduccin de la PA.
Mejora del perfil lipoproteico.
Incremento de la capacidad aerbica.
Contro de la ingesta: a corto plazo disminuye el apetito, y a largo plazo disminuye el consumo de grasas.
Efectos psicolgicos positivos: disminuye la ansiedad y aumenta el autoestima.
Modificaciones neuroendcrinas contrarias al stress.

Campos de accin del ejercicio fsico:


Capacidad CV.
Sensibilidad insulnica.
Sarcopenia prdida progresiva o atrofia de la masa muscular que se produce con la edad. Se asocia a deterioro de la
composicin corporal, con aumento de la masa adiposa, al deterioro fsico con la dependencia y aumento del riesgo de cadas, y
cognitivo, incremento de co-morbilidades y disminucin de la calidad de vida.

OBESIDAD-TRATAMIENTO
Frmacos:
A Inhibidores del apetito
Adrenrgicos: mazindol, FPP, DEP
Serotoninrgicos: sibutramina
Termognicos: efedrina, etc.
B Inhibidores de la absorcin
Orlistat
Fibras

Tratamiento quirrgico
A Banda gstrica Ciruga RESTRICTIVA, MALABSORTIVA Y ENDCRINA.
B By pass gstrico