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PROYECTO:
REPROCESAMIENTO DE ENDOSCOPIOS, GASTROSCOPIOS, DESINFECIN
DE ALTO NIVEL VS ESTERILIZACION A BAJA T - PLASMA H2O2- PARA LA
SEGURIDAD DE USO.
PRESENTADO POR:
CAJAMARCA PERU
2016
1
AGRADECIMIENTO:
CAPITULO I. INTRODUCCIN:
2
Los procedimientos, de endoscopias digestivas tanto diagnsticas como
teraputicas , se vienen incrementando a nivel mundial y a nivel de todos los pases;
considerando que en Amrica latina, se cuenta tambin, con las ltimas tecnologas
de instrumental, que nos permiten realizar los procedimientos endoscpicos; a
pacientes peditricos y adultos con fines de diagnstico o tratamiento en
enfermedades del tracto gastrointestinal del aparato digestivo, que antes requeran
de Cirugas complejas .Como consecuencia de ello; se ha conseguido, disminuir el
ndice de Morbilidad y Mortalidad y reducir la estancia Hospitalaria; sin embargo
este procedimiento puede exponer al usuario a adquirir una infeccin trasmitida por
esta va; debido a que el gastroscopio entra en intimo contacto con la mucosa
gastrointestinal, considerndose como un equipo semicrtico, segn la Clasificacin
de Spauding del material de uso Hospitalario recomendndose, la limpieza y
desinfeccin de alto nivel para su rehus.
3
de infecciones durante la endoscopia y manipulacin de los endoscopios y material
accesorio; el uso de medidas de proteccin personal, van a minimizar los riesgos
de exposicin tanto a los desinfectantes como al material biolgico potencialmente
infeccioso (sangre, moco etc.)
4
Por lo expuesto la pregunta formulada para la informacin sistemtica bajo la
metodologa PICO, fue la siguiente:
P: PROBLEMA. I: C: O:
INTERVENCIN INTERVENCIN. RESULTADOS.
DE FACTORES
COMPARACIN ASOCIADOS.
1.3. OBJETIVOS.
Evaluar cul de los dos mtodos de reprocesamiento DAN versus Plasma Perxido
de Hidrgeno, brindan mayor seguridad para el uso del endoscopio.
5
2.1. DISEO DE ESTUDIO: REVISIN SISTEMTICA.
6
El anlisis de revisin sistemtica est conformado por la elaboracin de una
tabla de resumen (ver anexo 1) con los datos principales de los artculos
seleccionados, evaluando cada uno de los artculos para una comparacin de
los puentes y caractersticas en las cuales concuerda, y los puntos que existe
discrepancia entre los artculos nacionales e internacionales, as como una
evaluacin crtica e intensiva de cada artculo de acuerdo los criterios tcnicos
establecidos y a partir de ello establecer la calidad de la evidencia y la fuerza
de recomendacin para cada artculo.
7
CAPTULO III: RESULTADOS
DATOS DE LA PUBLICACIN
1. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Publicacin Volumen y
nmero
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin y Muestra Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Investigacin ticos
Una encuesta sobre los Todo material accesorio del
Revisin Encuesta. mtodos empleados endoscopio que ha podido
sistemtico de para la limpieza y contactar con sangre debe ser
ensayos clnicos : Estudio de laboratorio. desinfeccin de los sometido a al proceso de
endoscopios muestra esterilizacin con plasma de baja
Revisin sistemtica que ha mejorado temperatura u xido de etileno,
Costo beneficio de sustancialmente la idealmente el material accesorio
accesorios Estudios clnicos. calidad de limpieza debe ser descartable.
descartables. 41%en 1993
79% en 1998 (5 aos)
8
Revisin sistemtica de La DAN no es Todo el personal que trabaja en
estudios de cohorte. suficiente para los la sala de endoscopas debe
accesorios, debe estar capacitado en la educacin,
Revisin de casos y someterse a preparacin y manejo de
controles. esterilizacin de baja substancias qumicas y
T o ser de un solo uso. secreciones orgnicas.
Opinin de expertos
Todo el personal que labora en la
sala de endoscopas debe usar
equipos de proteccin y manejar
bien las barreras de proteccin.
9
DAN despus de cada jornada de
trabajo.
GASTROENTEROL
HEPATODOL, 2007-30,2535.
10
DATOS DE LA PUBLICACIN
2. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Publicacin Volumen y Nmero
Eficacia del proceso de limpieza y 25: 208-214
Luz Mara 2014 desinfeccin de los endoscopios en un
Samam y Rev Med Hered.
hospital nivel III
Frine
Samalvides Cayetano Heredia PERU.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin y Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Investigacin Muestra ticos Principales
Estudio cuantitativo 50 ciclos de .Equipos de Muestras La carga bacteriana El mal proceso de la
serie de casos limpieza luminiscencia. annimas antes del proceso de DAN, en los
transversal. Pruebas de limpieza y desinfeccin endoscopios facilita la
laboratorio. de endoscopios fue formacin del biofilm.
.Medios de cultivo. positiva en 88% = 44 y La mala desinfeccin
Eficacia del proceso de .Pruebas de oxidasa despus del proceso del provoca la transmisin
limpieza y desinfeccin 50 ciclos .Pruebas qumicas. proceso de limpieza y de agentes
de los endoscopios de un desinfeccin el 26% = 13 infecciosos.
hospital nivel III fueron positivos. Se REV MED HERED-
evidencia que el proceso 2014 25:208-214
11
En lima PERU en un no fue ptimo. PAG 203
hospital de nivel II donde
se realiza un promedio de No es suficiente la DAN La carga bacteriana
7200 endoscopias al ao. para garantizar el uso segn das de
seguro de endoscopios. activacin del
desinfectante (GA al
2%) despus del
dcimo da de uso fue
positivo en 55% y
antes del noveno da
fue 19%.
Hasta el quinto da de
activacin del GA al
2%, el 100% de los
cultivos fueron
negativos.
Los microrganismos
patgenos ms
frecuentes fueron:
Salmonella entrica,
Pseudomona
aeruginosa y
echericha-coli.
12
DATOS DE LA PUBLICACIN
3. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Publicacin Volumen y
Nmero
Jean- frans Rey
,
David Bjorkman, Desinfeccin de endoscopias-un enfoque WGO/WEO Global Guideline 3 N2
2011 sensible a los recursos ENDOSCOPE
Douglas
Desinfeccin.
Duforest-rey,
Roque Saenz,
Michael,
Fried,Ogosthi,J
ustus
Krasbshuis,Ant
on
LeMair.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin y Instrumentos Aspectos Resultados Principales Conclusiones
Investigacin Muestra ticos
El va El vapor bajo presin, calor seco, gas La DAN es efectiva
Cualitativo: de xido de etileno, perxido de siempre y cuando se
hidrogeno, gas plasma, y los verifique con un equipo
productos qumicos lquidos son los de luminiscencia.
principales mtodos esterilizantes
utilizados en las instalaciones Todos los accesorios
sanitarias. de los endoscopios,
Descriptivo correlacional Los endoscopios flexibles no toleran debido a que tienen
altas temperaturas de proceso (-60 lmenes muy
13
C) y no se puede autoclavar ni pequeos medidos en
desinfectar utilizando agua caliente o micras, deben ser
vapor sin embargo se puede esterilizados despus
esterilizar siempre y cuando hayan de su uso, incluyendo
sido limpiados minuciosamente y se las pinzas para la toma
cumplan los criterios del proceso del de biopsia. En mtodos
fabricante. de esterilizacin a baja
La desinfeccin de los endoscopios T como el plasma
debe ser mecnica debida que est perxido de hidrgeno
compuesto por lmenes muy u xido de etileno.
pequeos. La DAN automtica es
Los accesorios deben ser de mayor garanta
desinfectados para luego debido a que est
esterilizarlos con un sistema de baja diseada para este tipo
T o utilizar en cada intervencin de material.
accesorios descartables. BGO/WEO GLOBAL
Los endoscopios deben ser GUILINE
esterilizados despus de haber sido ENDOSCOPIE
desinfectados. DESINFECTION 11.
pg. 10-11 acpite 4,6. La DAN elimina la
mayora de
microrganismos
patgenos con la
excepcin de la
esporas bacterianas.
14
DATOS DE LA PUBLICACIN
4. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y
Publicacin Nmero
M. Medina, M.J. 2009 Nivel de desinfeccin de los Gastroenterologa y Hepatologa. 32, N3, pg. 202-
Rodrguez endoscopios como indicador de 203
Bermejo, C. calidad de una unidad de endoscopia Espaa.
digestiva.
Rodrguez de
Miguel,J.M.
Bordas,
A.Gins,G.Fern
ndez-
Esparrach,
S.del Manzano,
J. Llach
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo Poblacin y Instrumentos Aspectos Resultados Principales Conclusiones
de muestra ticos
Investigacin
De 2004 a 2008 se Estudios Paciente Las bacterias Siguiendo nuestro protocolo
Cuantitativo realizaron bioqumicos del annimos predominantes en los de desinfeccin, el aumento
Cualitativo laboratorio y cultivos positivos fueron del nmero de exploraciones
Cultivos. Pseudomona Aeruginosa y no repercute en la calidad de
71,381 pruebas de la Klebsiella Pneumoniae desinfeccin de los
. laboratorio endoscopios.
Despus de la
83 endoscopios desinfeccin de los El sistema de desinfeccin
endoscopios se
15
232 cultivos, 19 encuentran las bacterias (Automtico o semi-
fueron positivos predominantes en los automtico) utilizado no influye
(8%) cultivos positivos. en los resultados de los
cultivos.
No es suficiente la DAN Realizar la desinfeccin de la
en los endoscopios para lavadora al inicio de la jornada
su uso. se asocia de forma
significativa a un nmero
Es necesario contar con menor de cultivos positivos.
una lavadora mecnica
porque est diseada para Es necesario que el lavado
la estructura del mecnico de endoscopios
endoscopio. porque es diseado para este
instrumento.
Para el uso seguro del El control de la desinfeccin
endoscopio es necesaria de los endoscopios es uno de
la esterilizacin porque es los mejores indicadores de
la eliminacin total de todo calidad en una Unidad de
tipo de bacterias y endoscopia digestiva.
microorganismos.
Se realiz la desinfeccin Copyright@2009
semiautomtica 19 Publisher by ElsevIer
endoscopios (23%) y Espaa .S.L.
automtica 64=77%
16
DATOS DE LA PUBLICACIN
5. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Publicacin Volumen y
Nmero
Santos 2004 Medidas de esterilizacin de Unidad de gastroenterologa. Vol.2 - N 04
Santolaria, Julio endoscopios y material endoscpico Hospital general San Jorge de Huesca- 167 - 170
Ducons y y accesorio. Dpto. de Medicina y Psiquiatra
Miguel Montoro
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y diseo de Poblacin y Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Investigacin Muestra ticos Principales
Entre 1966 y 1992(26 aos) La endoscopia
Descriptivo. 281 casos de se identificaron 281 casos gastrointestinal
infecciones post de infecciones post realizada con fines de
endoscopia endoscopia por diferentes diagnstico como
factores: teraputico constituye
un factor de riesgo
Resistencia de los para la transmisin de
microrganismos a los enfermedades por ello
desinfectantes. la desinfeccin de los
endoscopios se ha
Grado de incumplimiento de convertido en una
las normas y necesidad ineludible
recomendaciones. que debe ser asumida
por el Mdico y la
En la transmisin de Enfermera que labora
infecciones bacterianas la en esta unidad.
infeccin guarda relacin
con una desinfeccin Los endoscopios
inadecuada del endoscopio flexibles tienen una
y accesorios. estructura compleja y
sus canales y
17
superficies internas
Existen casos aislados de que dificultan el
transmisin de infecciones acceso a la limpieza y
por los virus de la Hepatitis la desinfeccin.
B y C y se relacionan con
fallas en la limpieza y En su composicin
desinfeccin de los canales tienen materiales
de trabajo del endoscopio. sensibles al calor y no
pueden ser sometidos
No existen casos de a un proceso de
transmisin del virus VIH. esterilizacin en
autoclave por lo que
se recomienda la
DAN y esterilizacin
para el material
accesorio. Es
fundamental la labor
de educacin del
personal auxiliar
encargado de la
desinfeccin as como
el cumplimiento
estricto de los
protocolos de
desinfeccin, adems
el monitoreo de la
calidad de la
desinfeccin.
18
DATOS DE LA PUBLICACIN
6. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y
Publicacin Nmero
Silvia I. Acosta-Gnass 2007 Desinfeccin y esterilizacin de objeto Sanatorio adventista del Plata 25 de 31-03
especficos mayo libertador san Martin.
(31-03) entre ros
E-hotmnai:jiacosta@redsap-com.ar
E.E.U
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Poblacin Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Diseo de Muestra ticos Principales
Investigacin
Cuantitativo Estudio de bacteriolgico Estudios Annimos. 1. Teniendo en Los endoscopios que poseen
N casos de 71 endoscopios, Bacteriolgicas. cuenta que los elementos de uso nico o
infecciones x desarroll 100,000 Cultivos. gastroscopios descartable, una vez que se utilice
endoscopio bacterias (despus de flexible poseen se deben descartar. 6I7
haber sido desinfectados) una estructura Todo personal que elabora en la
23 % de 71 = 17 difcil a acceder a sala de endoscopia debe ser
endoscopios la limpieza ideal responsable de una buena tcnica
de calidad de desinfeccin. 8I9
especialmente a
sus accesorios.
Todos los Todos los accesorios deben ser
accesorios descartables y de un solo uso o
despus de haber deben ser esterilizados en baja
19
sido lavados y Temperatura.
desinfectados
deben ser -El Broncoscopio y Endoscopio
esterilizados a deben limpiarse por dentro y fuera
baja T. con detergente enzimtico, todas
las partes removibles deben ser
Lo ideal en los desmontados para su limpieza.
accesorios es que -El secado debe hacerse con aire
deben ser comprimido.
descartables, - Las causas ms frecuentes para
individuales para la trasmisin de bacterias fueron:
cada paciente. .Inadecuada limpieza.
.Inadecuada seleccin de agentes
desinfectantes.
.Fallas en el cumplimiento de las
recomendaciones de los procesos
de limpieza y desinfeccin.
20
DATOS DE LA PUBLICACIN
7. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y Nmero
Publicacin
JF Rey, 2005 Directrices prcticas para la ESGE/ESGEMA Guidetine 2013. WEO.OMGE
Bjorkman, desinfeccin de Endoscopios. www esqe.com/dowmloads/
Duforest- pies/guidelimes/techmicap
Rey, A Axon, mote OM C/eaming and
R Saenz, desinfeccin.`pdf last accessed
M.Fried, T junio 27 ,2005
Mine,
Ogoshi,
Krabshuis
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Poblacin Instrume Aspectos Resultados Conclusiones
Diseo de Muestra ntos ticos Principales
Investigacin
21
Estudio sistemtico 100% del personal Normas y Seguimiento de Para la -Para asegurar la
que trabaja en sala de decretos buenas proteccin del desinfeccin de alto nivel en
endoscopias. Guas de prcticas de personal durante los endoscopios se tiene que
procesos desinfeccin. el procedimiento
monitorear la eficacia del
muestras. de desinfeccin procedimiento de
Proteccin del se recomiendan desinfeccin.
personal. los siguientes
implementos: -Todo gastroscopio debe ser
Tnicas impermeables esterilizado en mtodo de
de manga larga que se baja de T: Plasma u xido
cambien entre un de etileno. despus de
paciente y otro haberse realizado la limpieza
Guantes de calidad.
suficientemente largos -La limpieza es el paso crtico
como para cubrir los en el reprocesamiento del
antebrazos Endoscopio y Broncoscopio.
Antiparras para evitar la -Las directivas de
irritacin conjuntival y desinfeccin son un factor
protegerse de las clave que determina la
salpicaduras seguridad del Endoscopio.
Mscaras faciales -Puede variar el
impregnadas en carbn entrenamiento, los recursos
para reducir la locales pero siempre debe
inhalacin de vapor mantenerse altos estndares
Un respirador de vapor de desinfeccin.
aprobado disponible
-Todos los pacientes deben
por si hay derrame u
ser considerados como una
otra emergencia.
potencial fuente de infeccin
Los endoscopios deben
y todos Endoscopios deben
ser esterilizados
ser descontaminados, con el
siempre y cuando
mismo grado rigor luego de
hayan sido limpiados
c/procedimiento.
minuciosamente.
22
- La esterilizacin de los -Todo el personal de Salud
endoscopios flexibles debe estar entrenado y
mejora la seguridad del cumplir con los
paciente reduciendo el procedimientos de control de
riesgo de transmisin infecciones estndar para
de infecciones. proteger a los pacientes.
- Todo gastroscopio -No es posible realizar la
debe ser esterilizado desinfeccin y/o esterilizacin
despus de haber sido eficaz de un instrumental que
utilizado previa limpieza haya sido limpiado
y desinfeccin. inadecuadamente.
-La limpieza,
desinfeccin y - La Esterilizacin se usa para
esterilizacin son el procesar los accesorios del
principal control de endoscopio y no existe la
trasmisin de condicin parcialmente estril.
infecciones (3.1).
-Para realizar la buena
prctica de desinfeccin
de endoscopios se
debe tener en cuenta la
capacitacin y el
conocimiento de parte
del personal que labora
en la Sala de
endoscopias, el uso
correcto del Equipo de
Proteccin del personal
y la higiene personal.
23
DATOS DE LA PUBLICACIN
8. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y Nmero
Publicacin
Christian Robles, 2011 Evaluacin microbiolgica de la Dpto. de incidencia, Universidad
Christie Turn, Peruana Cayetano Heredia Lima-
desinfeccin de alto nivel de los Per.
Alicia Villar, Jorge
Villar, Jorge Huerta endoscopios flexibles en un
Mercado, Frine Universidad Cayetano Heredia Lima-
hospital general. Per
Samalvides
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo de investigacin Poblacin Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Diseo de Investigacin Muestra ticos Principales
24
-En la Evaluacin peridica y
Microbiolgica 2 evaluacin
(6.7%) tuvieron un microbiolgica de
cultivo positivo y 1 los
de las 24 pinzas procedimientos
evaluadas dio cultivo de desinfeccin.
positivo.
La desinfeccin no -Detectar fallas
es suficiente debido en el proceso de
a que los desinfeccin y
porcentajes corregirlas.
obtenidos son altos Capacitar
en cada paso del rigurosamente al
proceso de personal que
desinfeccin por lo laboran en sala
que se recomienda de endoscopias.
la esterilizacin a
baja temperatura. -Implementar el
servicio de
-La DAN no se gastroenterologa
realiza en forma con los
ptima hay 6.7% accesorios
son cultivos necesarios para
positivos. lograr una
desinfeccin
ptima. ltimo
prrafo
- En la mayora
de Hospitales no
se realiza un
control de calidad
de la DAN.
25
- Es necesario un
estricto control de
calidad del
proceso de
desinfeccin y
una vigilancia
microbiolgica
mediante cultivos.
26
DATOS DE LA PUBLICACIN
9. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y
Publicacin Nmero
Roxana 2000 Estudio qumico-microbiolgico Rev. Cubana Hig Epidemiologia 38, n.3
Hidalgo comparativo de dos soluciones propuestas Cuidad de la abana.
Rodrguez para la desinfeccin de endoscopios.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo y Diseo de Poblacin Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Investigacin Muestra ticos Principales
Despus de haber
Cuantitativo Evaluacin qumica Aplicar proceso Obtener la mejor evaluado la relacin La solucin de
Cualitativo microbiolgica. de desinfeccin solucin para la entre las soluciones perxido de
Experimental: con ambas seguridad de y su capacidad entre hidrogeno al 7%
De la actividad germicida para soluciones. uso. diferentes muestras cumple con las
Estudio comparativo la desinfeccin de las 2 la solucin de H2O2 normas
solucin de perxido soluciones para la DAN. al 7%, cumple con establecidas
de hidrogeno al 7% los requisitos de un para una
VS glutaraldehido al desinfectante de alto solucin
2%, para realizar la nivel; sin embargo lo desinfectante de
DAN. ideal es la alto nivel desde
esterilizacin en el punto de vista
plasma de H2O2 u microbiolgico,
xido de etileno. garantiza una
reduccin total
del crecimiento
de unidades
formadoras de
27
colonias
microbianas.
ltimo prrafo
del artculo.
28
DATOS DE LA PUBLICACIN
10. Autor Ao Nombre de la Investigacin Revista donde se ubica la Volumen y
Publicacin Nmero
Kovaleva J, Peters F T, Van Transmisin de infecciones por Clin Microbiol Rev2013 26: 231-54
der Mei H C, Deneger J E. endoscopios y broncoscopios 26:231-54 Sociedad latino
2013 americana
central de
esterilizacin
Hospital Militar
Santiago
CHILE.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo de investigacin Poblacin Instrumentos Aspectos Resultados Conclusiones
Diseo de Muestra ticos Principales
Investigacin
-Los endoscopios
Cuantitativo Revisin sistemtica de Guas de Garantizar la flexibles, despus de -Para lograr la
Experimental. endoscopios en su totalidad prcticas del atencin del su uso deben ser eliminacin de
100%. DAN. paciente sometidos a limpieza incidentes en la
Normalizacin del sometido a desinfeccin de alto desinfeccin de alto
proceso de desinfeccin Directiva de gastroscopia nivel y esterilizacin a nivel se debe cumplir
DAN supervisin con un equipo baja T como puede las normas de
de calidad de ser a esterilizacin en limpieza y
uso plasma de H2O2 u desinfeccin de
xido de etileno (alto endoscopios.
costo).
29
-En la actualidad no -Se debe Capacitar a
existe una prueba los diferentes
universalmente vlida estamentos del rea
para evaluar la de Salud que
efectividad del participen en el
proceso de lavado de proceso de DAN.
los endoscopios.
-Garantizar la
adherencia a las
prcticas basadas en
la evidencia. Ello se
puede lograr
mediante la
instalacin de
programas de
supervisin
eficientes,
programados y
aplicados
sistemticamente en
el tiempo.
Asegurando brindar
una atencin con
seguridad al
paciente.
-La verdadera
incidencia de las
infecciones dela
IAAS, se desconoce
debido a una VEA
inadecuada.
-La trazabilidad de
los procedimientos
endoscpicos es
30
fundamental para
determinar: quin
cmo, cundo y
dnde? , se
reproceso el
endoscopio y en que
pacientes se utiliz
para as lograr
medidas adecuadas.
-Realizar una VEA
con indicadores
dirigidos a
determinar como se
realiza el proceso de
limpieza del
endoscopio y la
efectividad de la
DAN.
-La seguridad de los
pacientes es una de
las dimensiones de
la calidad asistencial.
31
Tabla 01: Resumen de estudios sobre reprocesamiento de Endoscopios
Gastroscopios desinfeccin de alto nivel versus esterilizacin a baja temperatura
Plasma H2O2 para la seguridad de uso.
32
utilizando agua caliente o vapor
submosferico sin embargo se
puede esterilizar siempre y
cuando hayan sido limpiados
minuciosamente y se cumplan
los criterios del proceso del
fabricante.
La desinfeccin de los
endoscopios debe ser mecnica
debida que est compuesto por
lmenes que estn muy
pequeos.
Los accesorios deben ser deben
ser desinfectados para luego
esterilizarlos con un sistema de
baja T, o utilizar en cada
intervencin accesorios
descartables.
los endoscopios deben ser
esterilizados despus de haber
sido desinfectados
Nivel de Apreciacin:
desinfeccin de los La desinfeccin manual o
endoscopios como mecnica no garantiza la
muerte de bacterias y
indicador de
microorganismo en su
calidad de una totalidad; por lo que no nos da
unidad de ninguna garanta del uso de
endoscopia endoscopios desinfectados.
digestiva. Es necesarios la esterilizacin
de estos a baja temperatura
despus de haber sido lavado y
desinfectados.
33
garantida de uso.
Despus de la desinfeccin de
los endoscopios se encuentran
las bacterias predominantes en
los cultivos positivos.
No es suficiente la desinfeccin
de alto nivel de DAN en los
endoscopios para su uso.
34
(accesorios del esterilizados en mtodos
endoscopio, adecuados: esterilizacin de
gastroscopio y baja temperatura.
colondoscopio.
Lo ideal en los accesorios es
que deben ser descartables,
individuales para cada paciente.
Un respirador de vapor
aprobado disponible por si hay
derrame u otra emergencia.
35
esterilizado despus de haber
sido utilizado previa limpieza
proceso de calidad.
La limpieza, desinfeccin y
esterilizacin son el principal
control de trasmisin de
infecciones (3.1).
36
En la Incubacin microbiolgica
2 casos de 30 tienen cultivos
ejecutndose 6.7%.
La desinfeccin no es suficiente
debido a que los porcentajes
obtenidos son altos en cada
paso del proceso de
desinfeccin por lo que se
recomienda la esterilizacin de
baja temperatura.
Cuantitativo Despus de haber evaluado la Mediana Mediana
relacin entre las soluciones y
Cualitativo su capacidad entre diferentes
Experimental muestras la solucin de H2O2
cumple con los requisitos de un
desinfectante de alto nivel; sin
embargo lo ideal la esterilizacin
Estudio qumico- en plasma de H2O2 o xido de
microbiolgico etileno.
comparativo de dos
soluciones
propuestas para la
desinfeccin de
endoscopios.
37
TABLA 02 . Tipo y diseo de investigacin en los reprocesamientos de
endoscopios - Gastroscopios: DAN VS plasma H2O2.
CUANTITATIVO CUALITATIVO
3 30%
CUANTITATIVO CUALITATIVO
EXPERIMENTAL
2 20%
Total 10 100%
38
TABLA 03.- Tipo y diseo de investigacin en los reprocesamiento de
endoscopios: DAN VS plasma H2O2.
ARTICULOS DE LUGAR N %
INVESTIGACION
Espaa. 3 30%
10 Artculos de
investigacin.
Per. 3 30%
Cuba. 2 20%
Total 10 100%
39
CAPITULO IV: DISCUSION:
4.1. DISCUSION.
Otro de los resultados del estudio sistemtico de los 10 artculos equivalente al 100% refiere
a que el personal que trabaja en la unidad de gastroscopia debe utilizar medidas de
bioseguridad (BARRERAS DE PROTECCION) incluida la vacunacin del personal con
VHB.
40
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
5.1. CONCLUSIONES.
5.2. RECOMENDACIONES.
Debe procurarse que la sala de desinfeccin de los endoscopios cumpla una serie de
medidas para proporcionar un ambiente seguro al personal y a los pacientes. Es
recomendable que la desinfeccin se realice en una sala independiente del lugar donde se
realicen la exploracin, y disponer de un sistema de ventilacin para minimizar la exposicin
a los vapores potencialmente txicos de los desinfectantes. Grado de recomendacin A.
Nivel de evidencia 1c.
41
La realizacin de controles de calidad peridicos, mediante cultivos microbiolgicos de los
canales de los endoscopios, puede servir de ayuda para detectar fallos en la desinfeccin
y disrupciones en los endoscopios que la dificulten. Grado de recomendacin B. Nivel de
42
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
43
10. Cabal Valle, Alba; Baldonedo Cernuda, Ricardo. Conocimiento y cumplimiento de las
medidas de bioseguridad relacionadas con el riesgo biolgico en enfermeros de una Unidad
de Cuidados Intensivos
Universidad de Oviedo. Centro Internacional de Post Grado. 2013
http://hdl.handle.net/10651/17745
11. Rivas R Edith, Rivas L Anglica, Bustos M Luis. BIOSEGURIDAD EN LA
PRESCRIPCIN Y TRANSCRIPCIN DE TERAPIA MEDICAMENTOSA ENDOVENOSA.
Cienc. enferm. [Revista en la Internet]. 2010 Ago [citado 2014 Nov 25]; 16(2): 47-57.
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