CONTROL

NIO SANO (CNS): LACTANTES

2 MESES 4 MESES 6 MESES 8 MESES 12 MESES 18 MESES

1 mes 21 das a 2 meses y 10 3 meses 21 das a 4 meses y 5 meses 21 das a 6 meses 10 7 meses 21 das a los 8 11 meses 21 das a 12 meses 17 meses 21 das a 18 meses 21
das 10 das das meses 10 das 29 das das
30 minutos 30 minutos 30 minutos 45 minutos 30 minutos 45 minutos
Score IRA Score IRA Score IRA Score IRA Score IRA EEDP
Edimburgo Massie Campbell Edimburgo EEDP Massie Campbell Pauta de evaluacin bucodental
Formulario SRDM Pauta breve del DSM Pauta de seguridad infantil Pauta de seguridad Pauta breve del DSM Acompandote a descubrir II
Factores condicionantes de Acompandote a descubrir I infantil resuelta Factores condicionantes de pack 3 y 4
malnutricin por exceso pack 3 Formulario SRDM malnutricin por exceso Formulario SRDM
Formulario SRDM Formulario SRDM Acompandote a descubrir II
pack 1 y 2
Formulario SRDM
ANAMNESIS: Con quin viene?? Estado de salud actual. Antecedentes de patologas congnitas/mdicas y hospitalizaciones previas?? Registro PNI y campaas. Patrn de alimentacin (lactancia y
sus problemas), eliminacin (hipertona anal alrededor de los 2 meses) y sueo (duerme 17 horas hasta los 8 meses, luego 13 horas distribuidas en tiempos de 3-4 horas con un 50% de sueo REM,
hasta el ao tiene dos siestas de 1 hora cada una. Despertares nocturnos desde los 4-5 meses hasta los 8 meses. Hormona del crecimiento tiene su peak a las 00:00), vuelta al trabajo??
Dudas de los padres, estresor o enfermedad en la familia, como se siente con la crianza,
Revisar Edimburgo anterior y Revisar Radiografa de Revisar Edimburgo anterior Revisar pauta de Revisar Massie Campbell
protocolo neurosensorial. pelvis, protocolo seguridad infantil anterior
Problemas de lactancia neurosensorial y Edimburgo

EX FSICO: Observar trato al nio (consolabilidad pataletas, negociacin entre los padres, posicionamiento en el rol parental).
CFALO-CAUDAL: CRNEO: forma del crneo, fontanelas; bregma (1-4 cms, cerrada a los 18 m mx. 2 aos) y lambda (cerrada en el rpimer y segundo mes, <1 cm, triangular), dermatitis seborreica,
piojos. MUCOSAS Y BOCA: erupcin dental segn edad, caries. CUELLO: Ganglios palpables. BRAZOS Y AXILAS: ganglios palpables. TRAX: D mamario, cardiopulmonar; pulsos, auscultacin se
ausculta en el centro, se buscan soplos: son fisiolgicos hasta los 7 aos, sin embargo se debe derivar si es distinto a un soplo de Estenosis fisiolgica de ramas pulmonares (EFRP) y evaluar si este se
asocia a sntomas respiratorios inexplicables o cianosis.; ABDOMEN: BDI, visceromegalias, hernias, distensin AB, masas palpables Hernia supraumbilical no mayor a 2 cm. GENITOANAL: masculinos
o femeninos, indemnidad, sinequias, vulvovaginitis, criptorquidia, epispadias/hipospadias, hdrocele (hasta 12 meses), hernia inguinal, fimosis (hasta los 2 o 4 aos sin ITU o balanitis recurrente,
quistes de esmegma. ORTOPEDIA: caderas; Limitacin de la abd?, Ortolani?, barlow?, galeazzi?. (de 3 a 6 meses). Escoliosos? (Test de adams desde los 5 aos). Genu valgo X; se mide distancia
entre malolos internos (fisiolgico hasta los 10 aos, ms notorio entre los 3-4 aos), SI PERCISTE EN LA ADOLESCENCIA O LA DISTANCIA INTERMALEOLAR ES >10 CMS. Genu varo vaquero; se
mide distancia intercondilea. (fisiolgico hasta los 2 aos) SI PERSISTE DESPUS DE LOS 2 AOS O LA DISTANCIA INTERCONDILEA ES >5 CMS. PIE: cojinete plantar/pie plano; se descarta pie plano
desde los 3 aos e identificar si es flexible o rgido. MARCHA: inicio entre los 10-15 meses. SI NO HA SIDO INICIADA A LOS 18 MESES DEBE SER ESTUDIADO, 3 aos marcha segura, 6-7 aos patrn
de marcha maduro. EVALUAR PRESENCIA DE MARCHA EQUINA, POSICIN TALO O CLAUDICACIN.
ANTROPOMETRA: PC hasta los 3 aos (macro o microcefalia) longitud, peso, perimetro de cintura (desde los 5 aos) Estado nutricional. NEUROLGICO: reflejos, hipotona, hipertona,
hiperreflexia; OFTALMOLGICO: estrabismo, epifora o secrecin ocular, rojo pupilar simtrico y presente hasta los 4 aos. AUDITIVO: segn edad y otoscopia. PIEL: hidratacin, coloracin,
hemangiomas, angiomas, manchas de color caf hipocrmicas, dermatitis.
Seales de abuso: lesiones equimticas, hematomas, quemaduras, laceraciones.
Puede ocurrir la hipogammglobulinemia (descenso de IgA) transitoria, se previene dando lactancia materna (da pero en menor grado) que aparece de los 3 a los 6 meses de edad y desaparece a los
6-18 meses, no requiere tratamiento y es una inmunodeficiencia.

EVALUAR 2M 4M 6M 8M 12M 18M
Ictericia permanente, millium, Orienta la cabeza a quien Erupcin dental: incisivo inferior Erupcin dental: caninos y Nio debe caminar
lanugo habla (7 meses) primer molar Desaparece fontanela
Reaccin BCG (hasta los 3m) No debe ser palpable la Ausencia de reflejos arcaicos Signos de anemia (FR) bregmtica
Hidrocele fisiolgico fontanela lambda (7 meses empieza estrabismo Fimosis presencia de caninos inferiores
Ortolani-Barlow Desaparece la prehensin fijo) Diagnstico: epispadia o y superiores (esperar hasta los 2
Abduccin palmar y la marcha hipospada aos).
Reaccin frente al ruido: mira automtica. Aparece el Periodos de apnea
a quien habla Landau y magnus Marcha sin claudicacin
Clicos Aparece lordosis fisiolgica
Desaparece reflejo de succin, Desaparece el babinski ,
de prehensin plantar y moro, aparece el paracadas.
puede o no desaparecer el de
bsqueda.
Sube aproximadamente: 1200
gramos, crece 4 cm y aumenta
su circunferencia craneana en
2 cm.
se puede hacer radiografa
para determinar edad osea
(edad cronolgica).
TEST DE HISHBERG O COVER TEST DESDE 4 MESES
Nio intenta controlar la Nio mantiene cabeza Nio intenta mantenerse Nio se sienta solo. Se sostiene de pie sin apoyo. Muestra sus zapatos.
cabeza. erguida. sentado. Reacciona ante Camina unos pasos tomado Camina dando pasos hacia el
Vocaliza al menos dos sonidos En posicin prona se Recoge objetos. requerimientos verbales. de la mano. lado y hacia atrs.
distintos. levanta a s mismo. Vocalizacin prolongada. Dice da-da o equivalente. Entiende el NO Retira inmediatamente pastilla
Fija la mirada y realiza mmica. Re a carcajadas. Vuelve la cabeza hacia un Intenta caminar al ser Dice dos palabras. de la botella.
Reacciona ante el Vocalizacin prolongada objeto que cae. tomado por debajo de los Pinza madura Corre
desaparecimiento. Reconoce familiares. brazos. Come con cuchara
Ayuda a desvestirse
Dibuja rayas
VACUNAS
Pentavalente, polio, Pentavalente, polio, pentavalente, polio Sin vacunas Antimeningoccica, Pentavalente, polio,
neumoccica. extra es la del neumoccica. Vacuna extra: neumoccica, tresvrica. neumoccica Vacuna extra:
rotavirus. rotavirus. Extras: varicela (15 meses), varicela, HepA (2 dosis c/ 6
HepA (2 dosis c/ 6 meses) meses)
Cuidados post vacunacin
Si la zona donde lo vacunaron se inflama poner paos fros (con agua de la llave). Aumentar las mamadas. Dar paracetamol en caso de fiebre (frmula en presentacin de 1 mg son 30 gotas: kg x
4,5) si no: 15mg x kg. Durante una semana debe botar los paales de su bebe en una bolsa separada, ya que est estar contaminada, por la vacuna de la poliomelitis.
DIAGNSTICOS: NUTRICIONAL, DSM, SOCIOEMOCIONAL Y VINCULAR, PROBLEMAS PSICOSOCIALES A NIVEL FAMILIAR, PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS , DE ENFERMERA, OTROS
Vitamina D 400 UI
Fierro 1 mg/Kg/da en nios con LME desde los 4 meses
+8-----------

 INDICACIONES GENERALES
2-4M 6-8M 12-18M
Aseo dental con gasa Aseo dental con cepillo desde el primer diente. Suspensin vitaminas y fierro
Sueo intermitente Mordedores de gel Aseo dental con cepillo suave
Crisis hipertnica del ano Higiene del sueo SPF>30 hipoalergnico todo el ao, aplicar 20antes de salir,
Crisis transitoria de la lactancia No usar andador: retrasa el comienzo de la marcha, favorece repetir c/2 horas y no exponer al sol directo entre las 11-16 horas
la formacin de pie equino, contribuye a la displasia de No dejar solo en lugares en que pueda trepar.
cadera y genera accidentes., ni dejar en altura, no dejarlo Uso de calzado adecuado
solo en presencia de mascotas o nios pequeos, rejas con Mantener elementos txicos: limpiadores, venenos, etc, fuera del
piscina 1,5 metros. alcance de los nios (en altura).
Uso bloqueador SPF >25 hipoalergnico todo el ao, aplicar
20antes de salir, repetir c/2 horas y no exponer al sol directo
entre las 11-16 horas

 ESTIMULACIN
2M 6M 8M 12M 18M
Utilizar los objetos que le dieron en la maternidad. Hablarle, mirarle, cantarle, participar en sus
cuidados, todo en un tono amoroso y de cerca. Poner el mvil de Chile crece contigo. El uso de
portabebe mantiene calmados a los bebes.
2M Usar distintos sonidos para 6M Ser afectuosos, apoyar las iniciativas (dar seales de inters) y no
Usar distintos sonidos para estimularlo. Otorgar seguridad cuando haya un extrao. reprochar sus equivocaciones.
estimularlo. Tocarlo con Tocarlo con distintos Sentarlo y rodearlo con cojines. Establecer reglas de forma clara (acordadas y respetadas por toda
distintos texturas. texturas. 8M la familia, en lo posible): frases cortas, por ejemplo: no hagas
Poner en de guatita en una Mostrarle objetos que Ir nombrando lo que se va haciendo para estimular el eso!, no reprocharle que de tal cual forma, por ejemplo: que es
superficie segura (goma eva). llamen su atencin por lenguaje. desordenado, inquieto, sino decirle que dejo desordenado o que
ejemplo pauelos de Ofrecer muchos juguetes para que intente tomarlos. se est comportando mal.
colores, cascabeles, as los Los juguetes deben ser de preferencia lavables. Reforzar conductas positivas, por ejemplo con una sonrisa o
tomar. Ensearle a despedirse. felicitndolo/a.
Mostrarle su cara en un 6M Y 8M Manejar efectivamente las pataletas. Ensear a que vista,
espejo. Sentarlo en la mesa en una silla alta y segura. desvista, se lave las manos, los dientes,etc.
Mostrarle fotos de la familia e indicarle los nombres. Hacer lo Ensear a saltar y a que suba escaleras.
mismo con fotos o caricaturas de animales. Permitir que abra y cierre objetos, que lance la pelota, que corte
Experimentar con distintas textura y temperaturas (hielo, papel con las manos.
agua, algodn). Ofrecerle pequeos trozos de comida con o Leerle cuentos, personificando y diciendo emociones de los
sin cuchara para que comience a alimentarse solo. Hacer que personajes, hacer que pida las cosas por su nombre, completar sus
se caigan los juguetes para que aprenda a encontrarlos. frases.
Pasarle juguetes cuando tenga uno en cada mano. Poner en Ensear a contar, a agrupar (por ejemplo decir la manzana es una
una superficie segura (goma eva) con juguetes para que los fruta, la pera tambin), a que se hace primero y que despus (por
tome. ejemplo para comer tengo que cocina, luego servir y luego
comer).
Incentivar a que intente ayudar en la casa.
Que juegue con otros nios, para que aprenda a compartir.
Mantener estables en el tiempo horarios de sueo y alimentacin.
RADIOGRAFA DE PELVIS
NUTRICIONISTA A LOS 5
ANTEROLATERAL A LOS 3
MESES Y MEDIO ENFERMERA A LOS 12
MESES ENFERMERA A LOS 8 MESES ENFERMERA A LOS 18 MESES ENFERMERA A LOS 2 AOS
ENFERMERA A LOS 6 MESES
MDICO A LOS 3 MESES
MESES
ENFERMERA A LOS 4 MESES

CONTROL NIO SANO (CNS): PREESCOLARES

2 AOS 3 AOS 4 AOS 5 AOS

30 minutos 45 minutos 30 minutos 30 minutos
Pauta breve DSM TEPSI a los 3 aos y medio
Factores condicionantes de de malnutricin por
exceso
Pauta bucodentaria
Acompaandote a descubrir II pack 5
Antecedentes de patologas congnitas y mdicas, controles anteriores, registro PNI y campaas, dudas de los padres, estresor o enfermedad en la familia, como se siente con la crianza, patrn de
alimentacin (horarios, composicin y variedad, leche: cc y medidas, uso de mamaderas y chupetes, agua pura o jugos con azcar, consumo de chatarra y golosinas), cepillado dental, eliminacin:
control de esfnter Deposiciones: 1-3 por da de consistencia parecida a la de un adulto y sueo duermen entre 11-13 horas, el peack de la hormona de crecimiento es a las 12 ( a los dos aos
elimina la siesta de la maana), juegos y actividad fsica (desde los 2 aos 30-60diarios). Signos sugerentes de asma: tos, dificultad para respirar y /o sibilancias en los ltimos 12 meses durante o
despus de la AF o en otra circunstancia. Apneas o tos nocturna. Si est en el jardn o colegio
Trato al nio (consolabilidad pataletas, negociacin entre los padres, posicionamiento en el rol parental), nio independiente dispuesto a explorar, madre/ padre se dirigen al nio con cario, lo
regulan frente al estrs, padres les explican y anticipan las acciones que se realizaran; Antropometra: PC (macro o microcefalia) longitud, peso; Clasificacin en lactante, preescolar, escolar,
adolescente; Estado de consciencia; Neurolgico: hipotona, hipertona, hiperreflexia Desaparece el Landau; Oftalmolgico: estrabismo, epifora o secrecin ocular, rojo pupilar simtrico y
presente; Auditivo segn edad y otoscopia; Piel: hidratacin, coloracin, hemangiomas, angiomas lnea media, nevos, manchas de color caf hipocrmicas (apariencia, tamao, ubicacin),
dermatitis de contacto, atpica o mictica, ausencia de olor axilar, alopecia, pediculosis; Erupcin dental aparecen segundos molares, as se completa la dentadura temporal dentro de los 2 aos
y 3 aos con 20 piezas, caries; Adenopatas; Cardiopulmonar: ausencia de botn mamario, pulsos, auscultacin; Abdomen: BDI, visceromegalias, hernias, distensin AB, masas palpables;
Genitoanal: masculinos o femeninos, indemnidad, sinequias, criptorquidia, epispadias, secreciones, idemnidad del ano, parasitos visibles, deposiciones escurridas, fecaloma; Ortopedia: simetra al
caminar, genu valgo fisiolgico hay hiperlordosis fisiolgica compensatoria, aparece geno valgo (normal: entre 2-8 cm de distancia intermalolear), pie plano; Seales de abuso: lesiones
equimticas, hematomas, quemaduras, laceraciones

 2 AOS 3 AOS 4 Y 5 AOS
Presin arterial Tumbling E
Evaluacin pie plano Evaluacin pie plano
ltima medicin de PC Examen de columna
Desaparece el babinski por completo.
Se produce anorexia fisiolgica:
disminucin de la velocidad de crecimiento
y del apetito, se vuelven ms selectivos.
Puede correr sin caerse. Corre y recoge objetos del suelo sin caerse. Salta con ambos pies. Salta obstculos.
Lanza y chutea la pelota Sube escaleras sin alternar los pies. Camina en puntillas. Salta en punta de pies.
Sube y baja escaleras solo. Desenvuelve dulces. Se para en un pie por algunos segundos. Relata historias sin explicarlas claramente.
Expresa verbalmente sus necesidades. Comprende instrucciones. Diferencia entre hombres y mujeres, Intenta amarrar zapatos
Se refiere as mismo por su nombre. Se para en 1 pie por 2-3 segundos identificndose as mismo. Dibuja monigotes
Frases de dos palabras Copia un circulo Entrega muestras de afecto.
Torre de 6 cubos. Corta con tijeras Se desabotona
Nombra figura y apunta a 5. Se viste con ayuda Dibuja monigotes
Come con cuchara y tenedor. Dibuja garabatos
Se logra pensamiento lgico entre ideas y
emociones
DIAGNSTICOS: NUTRICIONAL, DSM, SOCIOEMOCIONAL Y VINCULAR, PROBLEMAS PSICOSOCIALES A NIVEL FAMILIAR, PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS , DE ENFERMERA, OTROS
Cuidados de la piel: bao da diario con uso ocasional de jabn/champ, lavado de manos pre y post alimentacin, lubricar con crema hipoalergnica, uso de calzado adecuado, SPF >30 al menos
20antes de la exposicin (no exponer entre las 11-16 horas)
Aseo dental con cepillo suave
Alimentacin 2 comidas + 2 LPC al 10 % o leche semidescremada o descremada 500 cc al da (LPC: 5 medidas en 250, nido calcular), NO usar sal ni azcar de preferencia hasta los 3 aos y medio,
desincentivar uso de golosinas, chatarras, jugos y bebidas azucaradas. Distribucin alimentos: 50% vegetales, 25% protenas, 25% cereales, postre: fruta natural, no usar colaciones, si no se puede
que no supere el 15% de las caloras totales, que coma solo, no usar mamadera, chupete . No dar t o caf (producen prdida de fierro: anemia),
Limitar a una hora el uso de TV y computador y que est sea adecuado para la edad y acompaado.
Prevencin de accidentes: no dejarlo solo en agua empozada, reja para piscina de por los menos 1,5 metros, no dejar ingresar a la cocina, mantener txicos lejos del alcance, CITUC, evitar
elementos duros que puedan ser tragados, cascos en rodados, no dejar solo en lugares de trepa, silla de auto en 2 fila hacia adelante, no usar coche.
Signos de alarma: fiebre (3axilar >37,5C, rectal >38C) decaimiento importante o irritabilidad, rush cutneo, tos, dificultad respiratoria (se hunden costillas, taquipnea, disnea, cianosis, aleteo
nasal) rechazo alimentario, diarrea y/o vmitos, cuello rgido
Higiene del sueo: horarios fijos, ambiente oscuro, con temperatura entre los 16-20C, pieza sencilla libre de adornos y repisas, en su propia cama y a su ritmo. Ropa de cama livian, suave
y no en exceso. Descender actividades horas antes de dormir. Leer cuentos, no usar de castigo.
Establecer lmites claros y rutinas, castigar de la siguiente forma: primero decir que no lo haga, luego decir una consecuencia por hacerlo y luego castigar (no fsicamente), tener un mural
con refuerzos positivos. Si tiene pataletas ignorar y dejar que se pasen solas. Decir que no hable con extraos (contacto fcil).
DESDE LOS 3 AOS: Pasta dental 400-500 ppm de fluor
Estimulacin: que realice actividad fsica tanto en paseos familiares, como en actividades programadas: talleres. Ser afectuosos, apoyar las iniciativas (dar seales de inters) y no reprochar sus
equivocaciones. Establecer reglas de forma clara (acordadas y respetadas por toda la familia, en lo posible): frases cortas, por ejemplo: no hagas eso!, no reprocharle que de tal cual forma, por
ejemplo: que es desordenado, inquieto, sino decirle que dejo desordenado o que se est comportando mal. Reforzar conductas positivas, por ejemplo con una sonrisa o felicitndolo/a. Manejar
efectivamente las pataletas. Ensear a que vista, desvista, se lave las manos, los dientes,etc. Hacerlo participar en decisiones simples, por ejemplo que ropa se pondr. Hacerle preguntas abiertas,
para que utilice ms el lenguaje. Ensear lanzar, atrapar y chutear la pelota. Ensear a saltar de todas las formas. Cantar canciones, Permitir que abra y cierre objetos. Leerle cuentos,
personificando y diciendo emociones de los personajes. Ensear a dejar el paal: que mire cuando van al bao, preguntarle si quiere hacer pipi o caca, si quiere sentarlo en bacinica y esperar que
haga, sino hace, no retarlo, si hace felicitarlo y quitar progresivamente los paales. Mantener estables en el tiempo horarios de sueo y alimentacin.
Salud bucal a los 2 aos Salud bucal a los 4 aos Salud bucal a los 6 aos
Nutricionista a los 3 aos y medio Enfermera a los 5 aos Enfermera a los 6 aos
Enfermera a los 4 aos


 CNS ESCOLARES

6 AOS 7 AOS 8 AOS 9 AOS

30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos
SCREANING SALUD MENTAL
Antecedentes de patologas congnitas y mdicas, controles anteriores, registro PNI y campaas, dudas de los padres, estresor o enfermedad en la familia,
Presentar controlCmo reaccionan los padres a conductas inadecuadas del nio? Inclusin del padre y evaluacin psicosocial, patrn de alimentacin (horarios, composicin y variedad, leche: cc
y medidas, no usar de mamaderas y chupetes, agua pura o jugos con azcar, consumo de chatarra y golosinas) Pauta: 4 lcteos, 3 frutas, 2 porciones de verduras, 6-8 vasos de agua No dar t o
caf (producen prdida de fierro: anemia), Sueo: horarios (9-12 horas en la noche por lo menos, sin siestas, el peak de la hormona de crecimiento es las 00:00), posicin. Lavado de manos antes
de comer. Diuresis y deposiciones segn alimentacin y actividad fsica, cepillado dental, eliminacin: control de esfnter Deposiciones: 1-3 por da de consistencia de un adulto, juegos y actividad
fsica (desde los 2 aos 30-60diarios). Signos sugerentes de asma: tos, dificultad para respirar y /o sibilancias en los ltimos 12 meses durante o despus de la AF o en otra circunstancia. Apneas o
tos nocturna. Si est en el jardn o colegio
Trato al nio (consolabilidad pataletas, negociacin entre los padres, posicionamiento en el rol parental), nio independiente dispuesto a explorar, madre/ padre se dirigen al nio con cario, lo
regulan frente al estrs, padres les explican y anticipan las acciones que se realizaran; Antropometra: PC (macro o microcefalia) longitud, peso; Clasificacin en lactante, preescolar, escolar,
adolescente; Estado de consciencia; Neurolgico: hipotona, hipertona, hiperreflexia Desaparece el Landau; Oftalmolgico: estrabismo, epifora o secrecin ocular, rojo pupilar simtrico y
presente; Auditivo segn edad y otoscopia; Piel: hidratacin, coloracin, hemangiomas, angiomas lnea media, nevos, manchas de color caf hipocrmicas (apariencia, tamao, ubicacin),
dermatitis de contacto, atpica o mictica, ausencia de olor axilar, alopecia, pediculosis; Dentadura temporal completa de 20 piezas.caries; Adenopatas; Cardiopulmonar: ausencia de botn
mamario, pulsos, auscultacin; Abdomen: BDI, visceromegalias, hernias, distensin AB, masas palpables; Genitoanal: masculinos o femeninos, indemnidad, sinequias, criptorquidia, epispadias,
secreciones, idemnidad del ano, parasitos visibles, deposiciones escurridas, fecaloma; Ortopedia: simetra al caminar, pie plano; Seales de abuso: lesiones equimticas, hematomas, quemaduras,
laceraciones
Cabeza: buscar pediculosis.
Corazn: en posicin del adulto, soplos fisiolgicos hasta los 7 aos.
Respiracin torcica, rtmica, lentas y profundas
GANGLIOS LINFTICOS PUEDEN SER PALPABLES A LOS 7 AOS, PORQUE SE PRODUCE EL PEAK DE LA MADURACIN.
HASTA LOS 7 AOS DURA EL CONTROL DE ESFNTER MICCIONAL NOCTURNO
A LOS 7 AOS E COMPLETA LA MADURACIN PIRAMIDAL, EL DESARROLLO RENAL Y DEL CORAZN
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGN IMC Y PERCENTILES (DESDE LOS 6 HASTA LOS 18 AOS)
PESO AUMENTA 3 KG POR AO Y TALLA EN 5-6 CM POR AO, PC ESTACIONARIO.
TOMA PRESIN ARTERIAL, EVALUACIN AGUDEZA VISUAL, EVALUACIN AUDITIVA, EVALUACIN DE TANNER Y GENITALES Y EVALUACIN DE SIGNOS DE ASMA BRONQUIAL

 6 AOS 7 AOS 8 Y 9 AOS
Hay diastema fisiolgico Desaparece hiperlordosis fisiolgica, por lo tanto se realiza Examen de columna
(8-12 aos: cambio de molares y caninos; Evaluacin de permetro de cntura
12 aos: segundo molar definitivo). Uso de desodorante por activacin de glndulas sudorparas
Aparece el primer molar definitivo
Agudeza visual: se evala con cartilla de
Sneller.
EEII: desaparece cojinete plantar, por lo
que si hay pie plano se deriva.
revisar por signos de micosis u
onicomicosis
Corre y recoge objetos del suelo sin caerse. Salta con ambos pies. Salta obstculos.
Sube escaleras sin alternar los pies. Camina en puntillas. Salta en punta de pies.
Desenvuelve dulces. Se para en un pie por algunos segundos. Relata historias sin explicarlas claramente.
Comprende instrucciones. Diferencia entre hombres y mujeres, Intenta amarrar zapatos
Se para en 1 pie por 2-3 segundos identificndose as mismo. Dibuja monigotes
Copia un circulo Entrega muestras de afecto.
Corta con tijeras Se desabotona
Se viste con ayuda Dibuja monigotes
Dibuja garabatos
Se logra pensamiento lgico entre ideas y
emociones
Tresvrica y Dtp acelular (Se administran en el

colegio, cuando el nio va en 1 bsico)
DIAGNSTICOS: NUTRICIONAL, DSM, SOCIOEMOCIONAL Y VINCULAR, PROBLEMAS PSICOSOCIALES A NIVEL FAMILIAR, PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS , DE ENFERMERA, OTROS


 Cuidados de la piel: bao diario (si no se puede, alternar con baos de esponja, aseo ocular, bucal, nasal y otico segn necesidad, limado de uas recto con lima de cartn (mantener
cortas, sin dejar sin parte blanca), revisar por signos de micosis u onicomicosis: buen secado interdigital, lubricacin con cremas hipoalergnicas y neutras, sino con aceite de cocina, aseo
bucal con cepillo dental suave + pasta 1000-1500 ppm(mango recto, cabeza pequea, filamentos redondos y suaves), por si solos (se debe revisar y repasar), inculcar el lavado de manos
antes de comer y dormir, se activan las glndulas sudorparas, se puede iniciar uso de desodorante.
Desaparece egocentrismo, aparece concepto de conciencia y reversibilidad: pone ms atencin.
Reforzar el autoestima: nombrar cualidades positivas y que el/ella se identifique con ellas, preguntar sobre si lo molestan o le pegan en el colegio.
Preguntar por malos hbitos: TBQ, OH, malas juntas.
Uso de celular responsable, dar mesada para fomentar responsabilidad
Prevencin accidentes: fracturas
Promocin de actividad fsica
Establecer lmites claros y rutinas
Uso bloqueador solar, no exponer entre las 11-15 horas.

Alimentacin 2 comidas + 2 LPC al 10 % o leche semidescremada o descremada 500 cc al da (LPC: 5 medidas en 250, nido calcular), desincentivar uso de golosinas, chatarras, jugos y bebidas
azucaradas. Distribucin alimentos: 50% vegetales, 25% protenas, 25% cereales, postre: fruta natural, no usar colaciones, si no se puede que no supere el 15% de las caloras totales, que coma
solo, no usar mamadera, chupete .
Signos de alarma: fiebre (3axilar >37,5C, rectal >38C) decaimiento importante o irritabilidad, rush cutneo, tos, dificultad respiratoria (se hunden costillas, taquipnea, disnea, cianosis, aleteo
nasal) rechazo alimentario, diarrea y/o vmitos, cuello rgido

Estimulacin: que realice actividad fsica tanto en paseos familiares, como en actividades programadas: talleres. Ser afectuosos, apoyar las iniciativas (dar seales de inters) y no reprochar sus
equivocaciones. Establecer reglas de forma clara (acordadas y respetadas por toda la familia, en lo posible): frases cortas, por ejemplo: no hagas eso!, no reprocharle que de tal cual forma, por
ejemplo: que es desordenado, inquieto, sino decirle que dejo desordenado o que se est comportando mal. Reforzar conductas positivas, por ejemplo con una sonrisa o felicitndolo/a. Manejar
efectivamente las pataletas. Ensear a que vista, desvista, se lave las manos, los dientes,etc. Hacerlo participar en decisiones simples, por ejemplo que ropa se pondr. Hacerle preguntas abiertas,
para que utilice ms el lenguaje. Ensear lanzar, atrapar y chutear la pelota. Ensear a saltar de todas las formas. Cantar canciones, Permitir que abra y cierre objetos. Leerle cuentos,
personificando y diciendo emociones de los personajes. Mantener estables en el tiempo horarios de sueo y alimentacin.
ENFERMERA A LOS 7 AOS ENFERMERA A LOS 8 AOS ENFERMERA A LOS 9 AOS ENFERMERA A LOS 10 PARA CLAP

Controles de salud (actividad bsica) deben ser registrados en: ficha clnica o historia de salud, ficha electrnica (OMI-RAYEN), tarjetn (resumen de los controles de salud), Hoja diaria o REM (tipo
de atencin), carnet de control o cuaderno (as accede a PNAC)

 Control de los 15 das: rendimiento: 60 minutos por mdico o matrona.

Anamnesis Presentar control

Antecedentes del embarazo (patologas, controles, eco), parto y puerperio; confirmar registro de vacuna BCG y toma de PKU-TSH en la maternidad.
Seguimiento de factores de vulnerabilidad y psicosocial.
Cmo ha estado de salud? qu le preocupa? quin cuida al nio?
Cmo ha funcionado la lactancia? evaluar
Detalles del embarazo, parto y puerperio. Peso y talla de nacimiento y el alta. Patologas del RN, experiencia con la lactancia materna. Antecedentes mrbidos de la familia,
consumo de alcohol y tabaco. Tipo de calefaccin. Uso de chupete (no antes de los 20 das). Problemas comunes: reflujos, regurgitacin
Hbitos Sueo: horario y posicin (de espaldas y sin peluches), hbito intestinal (no deben ser duras), consolabilidad y tiempo en prono.
Alimentacin Fomentar LME a libre demanda. O uso frmula: alimentacin c/3 horas (8 veces al da) con enfamil, NAN o S26 (1 medida por 30cc) o similac (1 medida en 60 cc)
Administrar 10 gotitas de vitamina ACD al da (Mantenerlas hasta el ao). (MINSAL, 2005)
Examen fsico Piel: Se puede encontrar ictericia, milium, lanugo, mancha del salmn, mancha monglica, caf con leche, nevusflameus, brote BCG, algorra.
Auscultar corazn en busca de soplos, ha esta edad siempre se derivan ya que pueden corresponder a cardiopatas, asociar a otros sntomas: mal incremento ponderal,
dificultad para alimentarse.
Cabeza: Fontanela bregmatica y lambda palpables, cefalohematoma, plagiocefalia.
Ojos: isocoria, rojo pupilar.
Respiracin abdominal
Claviculas: revisar signo de click.
Abdomen: Hernia supraumbilical no mayor a 2 cm. Revisar cordn umbilical (se cae a los 7-21 das).
Caderas: Signo de Ortolani Barlow, limitacin de la abduccin.
Genitales: Hernia inguinal, ubicar testculos. Fimosis fisiolgica hasta los 2 aos. Revisar fosita pilonidal (debe ser con fondo)
EEII: Valorar simetra de pliegues.
Antropometra: pesar, medir talla y CC. Suben de 20-30 gramos por da, crecen de 3-4 cm por mes y su cabeza crece 2 cm por mes. Fijarse si recupera peso de nacimiento
(a los 3-4 das)
DSM Reflejos: succin (8 semanas), bsqueda (2-4 meses), reflejo tnico nucal asimtrico (4 meses), moro (4-6 meses), prehensin palmar (3-4 meses), prehensin plantar (6-8
meses), babinski (1 ao), marcha automtica (6 semanas)
Indicaciones Bao dos o tres veces por semana luego de siete das de cado el cordn con jabn neutro, si no bao en seco. Aseo ocular, bucal y otico segn necesidad.
Vestir al nio en el mismo lugar donde lo baan (Evitar cambios de temperatura).
Evitar sobre abrigo (1 prenda ms que el adulto es lo normal).Preferir prendas de algodn.
Cambios de paales con frecuencia para evitar dermatitis.
Mantener uas cortas, mediante el uso de lima de cartn despus de este control.
No administrar agitas, toda la hidratacin que requiere la entrega la lactancia materna.
Estimular: mirar a los ojos, hablarle, hacer gestos cerca de la cara, cantarle, ponerlo de cbito prono 2 -3 veces al da, masajes.
Lubricar con vaselina
Prevenir accidentes: silla de autos (no colocar al medio), no dejarlos solos en altura, no beber lquidos calientes con el nio en brazo, alejar de la cocina, proteger del sol,
no poner cadenas.
Consultar si: temperatura mayor a 38 C, dificultad respiratoria, rechazo a la alimentacin, decado.
Vacunas Debera tener la BCG, a los dos meses se debe vacunar de: polio oral, pentavalente y neumoccica conjugada
Pautas Score IRA, entrega material educativo: acompandote a descubrir 1 (pack 1 y 2) y sistema de registro para derivacin y monitoreo (SRDM) de ChCC
Diagnsticos Nutricional integral, LM con o sin dificultades, problemas de salud, capacidades de AC, problemas psicosociales
Interconsultas Control con mdico al mes (realiza protocolo de evaluacin del neurodesarrollo).