Fundamentos da Enfermagem: evolução histórica da assistência à saúde e origens da profissão

2014.
Fundamentos da
Enfermagem
Prof. Marlia Varela

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INTRODUO
Pode se considerar que a enfermagem sempre esteve voltada para atender as necessidades de
assistncia de sade da sociedade. Ela originou-se do desejo de manter as pessoas saudveis, assim como
propiciar conforto, cuidado e confiana ao enfermo. A enfermagem como profisso, a nica na medida,
em que se dedica humanista, s reaes dos pacientes e de suas famlias, frente aos problemas reais e
potenciais.
SADE: um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no meramente a ausncia de doena
ou enfermidade.
DOENA : um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de uma pessoa est diminudo
ou prejudicado em uma ou mais dimenses.
NECESSIDADES HUMANAS BSICAS
Necessidades fisiolgicas: Estas so as necessidades mais bsicas (oxignio, hidratao, nutrio,

temperatura, excreo, repouso, sexo). Uma vez satisfeitas estas necessidades passamos a nos preocupar
com outras coisas.
Necessidades de segurana: No mundo conturbado em que vivemos procuramos fugir dos perigos,
buscamos por abrigo, segurana, proteo, estabilidade e continuidade. A busca da religio, de uma crena
deve ser colocada neste nvel da hierarquia.
Necessidades sociais: O ser humano precisa amar e pertencer. O ser humano tem a necessidade de ser
amado, querido por outros, de ser aceito por outros. Ns queremos nos sentir necessrios a outras pessoas
ou grupos de pessoas. Esse agrupamento de pessoas pode ser, no seu local de trabalho, na sua igreja, na
sua famlia, no seu clube ou na sua torcida. Todos estes agrupamentos fazem com que tenhamos a
sensao de pertencer a um grupo.
Necessidades de "status" ou de estima: O ser humano busca ser competente, alcanar objetivos, obter
aprovao e ganhar reconhecimento.
Necessidade de auto-realizao: O ser humano busca a sua realizao como pessoa, a demonstrao
prtica da realizao permitida e alavancada pelo seu potencial nico. O ser humano pode buscar
conhecimento, experincias estticas e metafsicas, ou mesmo a busca de Deus.Os profissionais de sade
preocupam-se que estas necessidades bsicas sejam proporcionadas aos pacientes que buscam assistncia.
A Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos
- Perodo Pr-Cristo
Neste perodo as doenas eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do poder do
demnio. Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funes de mdicos e enfermeiros. O
tratamento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espritos por meio de sacrifcios.
Usavam-se: massagens, banhos de gua fria ou quente. Mais tarde os sacerdotes adquiriam conhecimentos
sobre plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes funes de enfermeiros e
farmacuticos. Alguns papiros, inscries, monumentos, livros de orientaes polticas e religiosas, runas
de aquedutos e outras descobertas nos permitem formar uma idia do tratamento dos doentes.
Fundamentos da Enfermagem www.ifcursos.com.br Marlia Varela

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- Egito
Os egpcios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua poca. As receitas
mdicas deviam ser acompanhadas da recitao de frmulas religiosas. Pratica-se o hipnotismo, a
interpretao de sonhos; acreditava-se na influncia de algumas pessoas sobre a sade de outras. Havia
ambulatrios gratuitos, onde era recomendada a hospitalidade e o auxlio aos desamparados.
- ndia
Documentos do sculo VI a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos, msculos, nervos,
plexos, vasos linfticos, antdotos para alguns tipos de envenenamento e o processo digestivo. Realizavam
alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputaes e corrigiam fraturas. Neste aspecto o
budismo contribui para o desenvolvimento da enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se
conhecidos pela construo de hospitais. Foram os nicos, na poca, que citaram enfermeiros e exigiam
deles qualidades morais e conhecimentos cientficos. Nos hospitais eram usados msicos e narradores de
histrias para distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado
respeito ao corpo humano - proibia a disseco de cadveres e o derramamento de sangue. As doenas
eram consideradas castigo.
- Assria e Babilnia
Entre os assrios e babilnios existiam penalidades para mdicos incompetentes, tais como:
amputao das mos, indenizao, etc. A medicina era baseada na magia - acreditava-se que sete
demnios eram os causadores das doenas. Os sacerdotes - mdicos vendiam talisms com oraes usadas
contra ataques dos demnios. Nos documentos assrios e babilnicos no h meno de hospitais, nem de
enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de Deus, como no episdio bblico do
banho no rio Jordo. "Vai, lava-te sete vezes no Rio Jordo e tua carne ficar limpa".
- China
Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram classificadas da seguinte
maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes eram divididos em trs categorias que correspondiam
ao grau da doena da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas medicinais. Os chineses
conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Tratamento: anemias, indicavam ferro e fgado; doenas da
pele, aplicavam o arsnico. Anestesia: pio. Construram alguns hospitais de isolamento e casas de
repouso. A cirurgia no evoluiu devido a proibio da disseco de cadveres.
- Japo
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A medicina era fetichista e a nica teraputica
era o uso de guas termais.
- Grcia
As primeiras teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus da sade e da
medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam ataduras e retiravam corpos estranhos,
tambm tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina era exercida pelos sacerdotes - mdicos,
que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar puro,
gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica, cultural e a hospitalidade. O excesso de respeito pelo
corpo atrasou os estudos anatmicos. O nascimento e a morte eram considerados impuros, causando
desprezo pela obstetrcia e abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a
Hipcrates, que deixou de lado a crena de que as doenas eram causadas por maus espritos. Hipcrates
considerado o Pai da Medicina. Observava o doente, fazia diagnstico, prognstico e a teraputica.
Reconheceu doenas como: tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu princpio

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fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxili-la a reagir".

Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, sangrias, e calmantes, ervas medicinais e
medicamentos minerais.
- Roma
A medicina no teve prestgio em Roma. Durante muito tempo era exercida por escravos ou
estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro. O indivduo recebia cuidados do
Estado como cidado destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se pela
limpeza das ruas, ventilao das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. Os mortos eram
sepultados fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influncia do
povo grego. O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. Influiu positivamente atravs
da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos praticavam tal caridade, que movia os pagos: "Vede
como eles se amam". Desde o incio do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados
especiais por parte da Igreja.
Histria da Enfermagem
Perodo Florence Nightingale
Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena, Itlia, era filha de ingleses. Possua inteligncia
incomum, tenacidade de propsitos, determinao e perseverana - o que lhe permitia dialogar com
polticos e oficiais do Exrcito, fazendo prevalecer suas idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs,
o alemo, o italiano, alm do grego e latim. No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de
1844 em Roma, estudando as atividades das Irmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem ao Egito e
decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as diaconisas.
Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga ainda
insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irms de Misericrdia, Ordem Catlica de
Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as Irms de Caridade de So Vicente de Paulo, na Maison de
la Providence em Paris. Aos poucos vai se preparando para a sua grande misso. Em 1854, a Inglaterra, a
Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: Guerra da Crimia. Os soldados acham-se no maior
abandono. A mortalidade entre os hospitalizados de 40%. Florence partiu para Scutari com 38
voluntrias entre religiosas e leigas vindas de diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas
por incapacidade de adaptao e principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para 2%.
Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e ela foi imortalizada como a "Dama da Lmpada" porque, de
lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os doentes. Durante a guerra contrai tifo e ao
retornar da Crimia, em 1856, leva uma vida de invlida. Dedica-se porm, com ardor, a trabalhos
intelectuais. Pelos trabalhos na Crimia, recebe um prmio do Governo Ingls e, graas a este prmio,
consegue iniciar o que para ela a nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem uma Escola de
Enfermagem em 1959.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint Thomas, que passou a
servir de modelo para as demais escolas que foram fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo
militar, era uma das caractersticas da escola Nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades morais
das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias ministradas por mdicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa qualificada para ensinar. A ele
cabia ento decidir quais das suas funes poderiam colocar nas mos das enfermeiras. Florence morre em
13 de agosto de 1910, deixando florescente o ensino de Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge no mais
como uma atividade emprica, desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupao assalariada

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que vem atender a necessidade de mo-de-obra nos hospitais, constituindo-se como uma prtica social
institucionalizada e especfica.
Histria da Enfermagem no Brasil
A organizao da Enfermagem na Sociedade Brasileira comea no perodo colonial e vai at o final

do sculo XIX. A profisso surge como uma simples prestao de cuidados aos doentes, realizada por um
grupo formado, na sua maioria, por escravos, que nesta poca trabalhavam nos domiclios. Desde o
princpio da colonizao foi includa a abertura das Casas de Misericrdia, que tiveram origem em Portugal.
A primeira Casa de Misericrdia foi fundada na Vila de Santos, em 1543. Em seguida, ainda no sculo XVI,
surgiram as do Rio de Janeiro, Vitria, Olinda e Ilhus. Mais tarde Porto Alegre e Curitiba, esta inaugurada
em 1880, com a presena de D. Pedro II e Dona Tereza Cristina.
No que diz respeito sade do povo brasileiro, merece destaque o trabalho do Padre Jos de
Anchieta. Ele no se limitou ao ensino de cincias e catequeses. Foi alm. Atendia aos necessitados,
exercendo atividades de mdico e enfermeiro. Em seus escritos encontramos estudos de valor sobre o
Brasil, seus primitivos habitantes, clima e as doenas mais comuns. A teraputica empregada era base de
ervas medicinais minuciosamente descritas. Supe-se que os Jesutas faziam a superviso do servio que
era prestado por pessoas treinadas por eles. No h registro a respeito.
Outra figura de destaque Frei Fabiano Cristo, que durante 40 anos exerceu atividades de
enfermeiro no Convento de Santo Antnio do Rio de Janeiro (Sc. XVIII). Os escravos tiveram papel
relevante, pois auxiliavam os religiosos no cuidado aos doentes. Em 1738, Romo de Matos Duarte
consegue fundar no Rio de Janeiro a Casa dos Expostos. Somente em 1822, o Brasil tomou as primeiras
medidas de proteo maternidade que se conhecem na legislao mundial, graas a atuao de Jos
Bonifcio Andrade e Silva. A primeira sala de partos funcionava na Casa dos Expostos em 1822. Em 1832
organizou-se o ensino mdico e foi criada a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. A escola de parteiras
da Faculdade de Medicina diplomou no ano seguinte a clebre Madame Durocher, a primeira parteira
formada no Brasil.
No comeo do sculo XX, grande nmero de teses mdicas foram apresentadas sobre Higiene
Infantil e Escolar, demonstrando os resultados obtidos e abrindo horizontes e novas realizaes. Esse
progresso da medicina, entretanto, no teve influncia imediata sobre a Enfermagem. Assim sendo, na
enfermagem brasileira do tempo do Imprio, raros nomes de destacaram e, entre eles, merece especial
meno o de Anna Nery.
Anna Nery
Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade de Cachoeira, na Provncia da Bahia.
Casou-se com Isidoro Antonio Nery, enviuvando aos 30 anos. Seus dois filhos, um mdico militar e um
oficial do exrcito, so convocados a servir a Ptria durante a Guerra do Paraguai (1864-1870), sob a
presidncia de Solano Lopes. O mais jovem, aluno do 6 ano de Medicina, oferece seus servios mdicos
em prol dos brasileiros.
Anna Nery no resiste separao da famlia e escreve ao Presidente da Provncia, colocando-se

disposio de sua Ptria. Em 15 de agosto parte para os campos de batalha, onde dois de seus irmos
tambm lutavam. Improvisa hospitais e no mede esforos no atendimento aos feridos. Aps cinco anos,
retorna ao Brasil, acolhida com carinho e louvor, recebe uma coroa de louros e Victor Meireles pinta sua
imagem, que colocada no edifcio do Pao Municipal. O governo imperial lhe concede uma penso, alm
de medalhas humanitrias e de campanha. Faleceu no Rio de Janeiro a 20 de maio de 1880. A primeira

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Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome. Anna Nery que, como Florence Nightingale,
rompeu com os preconceitos da poca que faziam da mulher prisioneira do lar.
A enfermagem uma arte; e para realiza-la como arte, requer uma devoo to exclusiva, um preparo to
rigoroso, como a obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que tratar da tela morta ou do frio mrmore
comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do esprito de Deus . uma das artes; poder-se-ia dizer, a
mais bela das artes
SMBOLOS DA ENFERMAGEM
Resoluo COFEN-218/1999
(Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra utilizados na Enfermagem)
Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra utilizados na Enfermagem.
O Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, no uso de suas atribuies legais e estatutrias;
CONSIDERANDO os estudos e subsdios contidos o PAD-COFEN N 50/98, sobre " padronizao de
Juramento, Pedra, Cor, e Smbolos a serem utilizados nas Solenidades de Formaturas ou representativas da
Profisso ", pelo Grupo de Trabalho constitudo atravs da Portaria COFEN-49/98; CONSIDERANDO as
diversas consultas sobre o tema, que constantemente so efetuadas; CONSIDERANDO inexistir legislao,
normatizando a matria; CONSIDERANDO deliberao do Plenrio em sua Reunio Ordinria de n 273;
realizada em 28.04.99.
Resolve:
Art. 1- Aprovar o regulamento anexo que dispe sobre o Juramento a ser proferido nas Solenidades de
Formatura dos Cursos de Enfermagem, bem como a pedra, a cor e o Braso ou marca que representar a
Enfermagem, em anis e outros acessrios que venham a ser utilizados em nome da Profisso.
Art. 2- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
SIMBOLOGIA APLICADA ENFERMAGEM:
Os significados dados aos smbolos utilizados na Enfermagem so os seguintes:
Lmpada: caminho, ambiente
Cobra: magia, alquimia;
Cobra + cruz: cincia;
Seringa: tcnica
Cor verde: paz, tranqilidade, cura, sade
- Pedra Smbolo da Enfermagem: Esmeralda
- Cor que representa a Enfermagem: Verde Esmeralda
- Smbolo: lmpada, conforme modelo apresentado.

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- Braso ou Marca de anis ou acessrios:
Enfermeiro: lmpada e cobra + cruz
Tcnico e Auxiliar de Enfermagem: lmpada e seringa
INFECO
uma ao exercida no organismo decorrente da presena de agentes patognicos, podendo ser
por bactrias, vrus, fungos ou protozorios.
INFECO HOSPITALAR
uma infeco adquirida durante a internao do paciente-cliente. Pode se manifestar durante a
internao ou mesmo aps alta hospitalar. A infeco hospitalar est associada com a hospitalizao ou
com procedimentos hospitalares.
Fatores de risco para ocorrer a infeco
a ) idade, b ) doenas de base, c ) desnutrio, d ) uso prolongado de medicamentos, e ) tempo de

hospitalizao, f ) procedimentos invasivos, g ) tcnica de uso e processamento de materiais inadequados.
Fontes ou reservatrios de microrganismos
Os microrganismos apresentam muitas fontes ou reservatrios para desenvolver-se, entre eles :

- o prprio organismo, insetos, animais, objetos inanimados, alimentos.
Tipos de infeces
a ) Endgena : pode ocorrer quando parte da flora natural do paciente sofre alteraes, convertendo-se em
patgenos por modificao de sua estrutura. Exemplo: candidase vaginal.
b ) Exgena : resulta de microrganismos externos ao indivduo que no fazem parte da flora natural.
Exemplo: bactrias, vrus, fungos, entre outros.
Modo de transmisso
a ) Contato : Exemplos de doenas que necessitam isolamento de contato: Infeces por bactrias
multirresistentes, Clostridium difficile, Difteria cutnea, Enterovirus, Hepatite A, Herpes simples, herpes
zoster, Impetigo, abcessos, celulite ou lceras de decbito, ou outras infeces por Staphylococcus aureus
cutneo, Parainfluenza, VSR, Rotavirus, Escabose, Pediculose, Shigella, Febre hemorrgica (bola)
A transmisso por contato pode ser :

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- direta: transferncia fsica direta de um indivduo infectado e um hospedeiro susceptvel. Exemplo:

manusear um paciente infectado e logo em seguida manipular outro sem lavar as mos (infeco cruzada ).
- indireta: contato pessoal do hospedeiro susceptvel com objetos inanimados contaminados. Exemplo:
agulhas, roupas de camas, fmites ( comadres, papagaios ), entre outros.
b ) Gotculas : o agente infeccioso entra em contato com mucosas nasal ou oral do hospedeiro susceptvel,
atravs de tosse ou espirro . Exemplo : Adenovrus, Difteria farngea, Haemophilus influenza tipo b (
meningite tipo b ), Influenza ( gripe ), Parotidite, Mycoplasma pneumoniae, Pertussis, rubola, Faringite ou
pneumonia estreptoccica .
c ) Pelo ar : ncleos secos de gotculas, ou seja, resduos de gotculas evaporadas que permanecem
suspensas no ar, quando o indivduo infectado espirra, fala, tosse, etc. . Exemplo : tuberculose, sarampo e
varicela.
d ) por vetores : insetos, mosquitos, pulgas, carrapatos, piolhos
e ) por veculos : itens contaminados. Exemplo : sangue, secrees, solues, entre outros.
O profissional de sade pode intervir para evitar que as infeces se desenvolvam ou disseminem,
adotando medidas preventivas adequadas. O profissional exerce papel importante para minimizar a
disseminao de infeces. Por exemplo: uma simples lavagem das mos, adotar tcnicas adequadas no
momento de um banho no leito. Os profissionais tambm podem contrair infeces dos pacientes, caso
suas tcnicas sejam inadequadas no controle de transmisso de infeco.
SISTEMA DE PRECAUES E ISOLAMENTO
O objetivo bsico de um sistema de precaues e isolamento a preveno da transmisso de um

microrganismo de um paciente portador, so ou doente, para outro paciente, tanto de forma direta ou
indireta. Esta preveno abrange medidas referentes aos pacientes, mas tambm aos profissionais de
sade:
Precauo Padro: o conjunto de tcnicas que devem ser adotadas por todos os profissionais de sade
para atendimento de todos os pacientes, independentemente de seu diagnstico. Devero ser usadas
quando existir risco de contato com sangue, fludos corpreos, pele no ntegra e mucosas. recomendada
para todas as situaes, independente da presena ou ausncia de doena transmissvel comprovada. Os
materiais que compes o conjunto de precaues padro so:
- luvas de procedimentos
- avental de manga longa, descartvel ou no
- mscaras simples
- culos protetor
Isolamento
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a reduzir a transmisso

dos microrganismos de um indivduo para outro.
a ) Isolamento reverso : este isolamento estabelecido para proteger das infeces um indivduo
imunocomprometido.
Materiais : Quarto privado, Luvas de procedimentos, Mscara comum, Avental de manga longa

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b ) Isolamento para transmisso por via area ou gotculas: Quarto privado.

Caso no seja possvel dar um quarto a cada doente, junte doentes com a mesma doena. Use
mscara N95 se o doente tem tuberculose em fase contagiosa.
C ) Isolamento por transmisso por contato
Quarto privado. Se no for possvel, agrupe os doentes por doena. Use sempre luvas de procedimentos.
Lave as mos antes e depois de retirar as luvas. Use avental se vai estar em contato prximo com o doente.
reas e Artigos hospitalares
reas hospitalares
a ) rea crtica : so aquelas que oferecem risco potencial para aquisio de infeces em decorrncia
procedimentos invasivos freqentes, manejo de substncias infectantes e por admitirem pacientes
susceptveis infeces. Exemplo : UTI, CC, Unidade de queimados, entre outros.
b ) rea semi-crtica: so todas aquelas ocupadas por pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de
isolamento. Exemplo: enfermarias
C ) rea no crtica : so reas que no so ocupadas por pacientes. Exemplo: almoxarifado, copa, farmcia
Artigos hospitalares
a ) Artigos crticos : so os artigos que penetram o sistema vascular, bem como todos os que estejam
diretamente conectados com este sistema. Exemplo: cateteres vasculares ( scalp, jelcos, intracath ),
equipos, polifix, torneirinhas
b ) Artigos semi-crticos: entram em contato com mucosas ntegras ou pele no intacta. Exemplo: materiais
de terapias respiratrias ( cnula endotraqueal, sondas de aspirao, cateteres de O2 ), endoscpios e
sondas em geral.
c ) Artigos no crticos : so aqueles que entram em contato apenas com a pele ntegra. Exemplo:
termmetros, esfigmomanmetro, estetoscpios, entre outros.
Terminologias bsicas
- Limpeza : remoo mecnica da sujidade depositada em superfcies inanimadas.
- Desinfeco : processo aplicado artigos, qual elimina microrganismos na forma vegetativa.

- Esterilizao : processo de destruio total de microrganismos, inclusive esporulados.
- Assepsia : conjunto de prticas atravs das quais se evita a propagao de microrganismos em objetos.
- Antissepsia : medidas propostas para inibir crescimento de microrganismos em pele e mucosas, atravs da
aplicao de solues antisspticas.
LAVAGEM DAS MOS
A principal via de transmisso de infeco hospitalar so as mos da equipe de sade, sua adequada
lavagem de grande importncia .
Finalidade
Eliminar microrganismos, consequentemente evitar propagao de infeces.

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Eliminar da pele substncias txicas e medicamentosas.
Proteger-se contra agresses do meio.
Materiais
Sabonete lquido
Toalhas de papel
Mtodo
Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar-se a pia.

Ensaboar as mos e pulsos, fazendo frico com sabo por 30 segundos, especialmente nos espaos
interdigitais, unhas, extremidades dos dedos.
Enxaguar em gua corrente.
Secar as mos com toalhas de papel.
Fechar a torneira utilizando papel toalha.
Observaes
Retirar relgios, jias. Ao lavar as mos NO encostar-se a pia ou torneira ( se isso ocorrer repetir
todo o procedimento ). Existem torneiras manuais, com pedais. As mos so as partes mais contaminadas a
serem lavadas, por isso a gua deve fluir da rea menos contaminada para a mais contaminada ( dos pulsos
para as periferias ). Esfregar e friccionar mecanicamente. Friccionar os dedos e polegares assegura que
todas as superfcies esto sendo limpas. Manter unhas cortadas e lixadas. Ao secar as mos deve-se iniciar
da rea mais limpa ( periferia ) para a menos limpa ( antebrao ) para evitar contaminao.
Luvas
As luvas so utilizadas com frequncia pelos profissionais de sade.
Tipos
a ) Luvas de procedimentos : utilizada para manipular pacientes, principalmente em possvel contato com
sangue ou fludos corpreos, assim como, em casos de contato com pele no ntegras ou mucosas .
recomendada para todas as situaes independentemente da presena ou ausncia de doenas
transmissveis comprovadas. Usada tambm em casos de isolamentos.
Finalidade
-Reduzir a possibilidade da equipe, entrar em contato com organismos infecciosos.

- Reduzir a possibilidade da equipe , transmitir sua flora endgena aos pacientes
- Reduzir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por microrganismos que possam
ser transmitidos a outros pacientes ( infeco cruzada )
b ) Luvas esterilizadas ou cirrgicas : agem como barreira para a transmisso bacteriana . As bactrias
podem contaminar uma ferida ou objeto estril.
Mtodo para calar as luvas

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- Realizar a lavagem das mos

-Remover o invlucro externo da embalagem, abrindo cuidadosamente as laterais
- Pegar a embalagem interna e coloca-la sobre uma superfcie plana e limpa, logo acima do nvel da cintura.
- Identificar as luvas da mo direita e esquerda. Cada luva apresenta um punho de aproximadamente 5 cm
de largura .
- Com o polegar e o dedo indicador da mo no dominante, pegar a borda do punho da luva da mo
dominante ( tocar somente a superfcie interna da luva )
- Retirar do campo.
- Puxar cuidadosamente a luva sobre a mo dominante, preocupando-se com o punho para a luva no
enrolar, sem soltar o punho.
- Com a mo dominante enluvada, colocar os dedos indicador, mdio, anelar e mnimo sob o punho da
segunda luva.
- Puxar cuidadosamente a segunda luva sobre a mo no dominante com cuidado evitando-se
contaminao.
- Uma vez que a segunda luva j tenha sido calada, entrelaar os dedos de ambas as mos para que as
luvas se ajustem.
- Os punham normalmente escorregam para baixo aps colocao.
MTODO DE RETIRADA DAS LUVAS ESTREIS
Aps o procedimento estril, o profissional despreza as luvas das mos, da seguinte maneira :
- Segurar o punho da luva da mo dominante, com os dedos polegar, indicador e mdio da mo no

dominante sem tocar a pele.
- Retirar vagarosamente de modo que a mesma permanea do lado avesso.
- Segura-la na mo no dominante.
- Colocar o dedo indicador da mo dominante sem luva, sob o punho da luva da outra mo de modo a tocar
somente abaixo da luva ( na pele ).
Retira-la de modo que fique no avesso desprezando em seguida em recipiente adequado ( o par ).
PREPARO DA CAMA HOSPITALAR
O preparo da cama hospitalar consiste em arruma-la, de acordo com as caractersticas do paciente que vai
ocupa-la.
Tipos de preparo
- Cama fechada
- Cama aberta
- Cama para operado
- Cama com paciente ( banho no leito )
Cama fechada
aquela que est desocupada, aguardando chegada ( admisso ) do paciente.
Material: 2 lenis ( de cima e de baixo ), 1 toalha de rosto, 1 toalha de banho,1 fronha, 1 cobertor, 1
colcha.
Mtodo de Dobradura:

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-Usar movimentos amplos, segurando a ponta superior e o lado mais prximo do lenol.
- Dobrar duas vezes no sentido da largura ( ponta com ponta ).
- Dobrar uma vez no sentido de comprimento e colocar no espaldar da cadeira
Ordem na qual a roupa dever ser colocada no espaldar da cadeira: toalhas, fronha, colcha,
cobertor, lenol de cima, lenol de baixo .
Mtodo:
- Reunir o material necessrio e lev - lo ao quarto.

- Afastar a mesa de cabeceira .
- Colocar a cadeira aos ps da cama e sobre ela, o travesseiro e o cobertor.
- Colocar a roupa na espaldar da cadeira, empregando a tcnica de dobradura, observando ordem de uso
- Pegar o lenol sobre o centro do colcho.
- Ajeitar o primeiro lenol, prendendo-o por baixo fazendo a dobra ao cobrir o canto.
- Estender o lenol de cima, colocando a bainha rente ao colcho, deixando o solto.
- Colocar o cobertor na mesma tcnica e tambm deixa-lo solto.
-Colocar a colcha utilizando tcnica anterior, prendendo o lenol de cima, o cobertor e colcha ( todos
juntos ), realizando a dobradura nos ps da cama.
- Na cabeceira superior dobrar as trs peas juntamente (lembrar da esttica ).
- Cobrir o travesseiro com a fronha, deixando-o em p na cabeceira superior.
- Ajeitar as toalhas na cabeceira inferior da cama.
Cama aberta
- aquela que est sendo ocupada por um paciente que pode deambular
Material: 2 lenis ( de cima e de baixo ), fronha, cobertor, colcha, luvas de procedimentos, hamper
Mtodo:
- Mtodo utilizado anteriormente ( cama fechada )
Neste mtodo ( cama aberta) o travesseiro permanece abaixado na cabeceira superior e abre-se o lado que
o paciente vai entrar e deitar na cama. No se esquecer de fazer a limpeza concorrente do colcho,
cabeceiras.
Cama para operado
realizada para receber o paciente que est na sala de cirurgia sob anestesia.
Finalidade:
Proporcionar conforto e segurana ao paciente. Facilitar colocao do paciente no leito. Prevenir infeco
Materiais: 2 lenis ( de cima e de baixo ), 1 lenol mvel ( dependendo da cirurgia ), 1 cobertor, 1 colcha, 1
forro de cabeceira, comadre ou papagaio suporte para soro
Mtodo:
- Reunir o material necessrio.

- Retirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocando-as no hamper.
- Dobrar a roupa e coloca-la no espaldar da cadeira e 4m ordem de uso.
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- Realizar a limpeza concorrente do colcho e cabeceira.

- Estender o lenol de baixo na mesma tcnica das camas anteriores.
- Colocar o lenol mvel no centro da cama.
- Colocar as demais roupas sem prender os cantos.
- Nos ps, dobrar as roupas at o meio do colcho.
- Na cabeceira, dobrar as roupas at o meio do colcho.
- Realizar dobradura ( envelope ) e enrolar.
- Dobrar o forro de cabeceira em leque.
- No colocar travesseiro
CUIDADOS DE HIGIENE CORPORAL NO LEITO
Banho no leito
Materiais: 2 lenis ( de cima e de baixo ),1 lenol mvel, 1 cobertor, 1 colcha, 1 fronha,1 toalha de banho,
compressas ( esfrego ), sabo ( de preferncia lquido ), 1 jarro, 1 bacia, 1 camisola, biombo, luvas de
procedimentos
Procedimento:
- Explicar o procedimento ao paciente.

- Preparar as roupas de cama em ordem de uso, colocar biombo.
- Oferecer comadre ou papagaio ao paciente.
- Lavar as mos.
- Abaixar grades laterais, acomodar o paciente em alinhamento corporal adequado.
- Retirar as roupas de cima e coloca-las no hamper, com exceo do lenol.
- Retirar a camisola do paciente. Se o paciente estiver com venoclise, retirar primeiramente do membro
superior sem puno.
- Cobri-lo, levantar as grades.
- Encher o jarro com a gua morna.
- Retirar o travesseiro se permitido.
- Dobrar o esfrego. Molha-lo e torce-lo.
- Lavar os olhos do paciente com gua morna. Usar diferentes reas do esfrego para cada olho. Lavar os
olhos da comissura palpebral externa para a interna.
- Lavar regio frontal, face, nariz, pescoo e orelhas.
- Lavar o brao do paciente com gua e sabo, fazendo movimentos longos e firmes, partindo da rea distal
para a proximal e axila
- Imergir a mo do paciente na bacia com gua e lava-la no esquecendo as unhas.
- Com o esfrego molhado com gua e sabo, lavar trax com movimentos longos e formes, trocando as
reas do esfrego.
- Em casos de mulheres pode ser necessrio erguer as mamas .
- Lavar abdome, dando ateno especial ao umbigo.
- Cobrir peito e abdome. Expor pernas, cobrindo perneo.
- Flexione as pernas do paciente, imergir p dentro da bacia com gua, lavar do tornozelo ao joelho e do
joelho a coxa.
- Esfregar o p, as interdigitais, unhas, retirar bacia.
- Lavar perneo ( tcnicas seguintes ).
- Auxiliar o paciente a assumir posio lateral, lavar pescoo, trax posterior, regio lombar, como

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movimentos firmes e longos. Por ltimo dobras da pele das ndegas e nus.
- Trocar o leito de acordo a tcnica, colocando roupas sujas no hamper sem balana-las.
- Hidratar e massagear pele do paciente.
- Colocar camisola sem dar ns ou laos.
- Pentear os cabelos.
- Colocar desodorante nas axilas.
- Realizar limpeza concorrente nos mveis do paciente .
- Auxilia-lo no desjejum e higiene oral ( tcnicas seguintes ).
- Elevar grades.
- Lavar as mos manter material em ordem.
Observao:
- Os procedimentos devem ser repetidos do outro lado.

- Trocar gua se necessrio.
- Cobrir o paciente, no deixa-lo exposto.
- Se necessrio realizar higiene dos cabelos ( tcnica seguinte ), que dever ser realizada primeiramente
logo aps lavagem do rosto
Cortar unhas se necessrio
Cuidados perineais
a ) Higiene perineal feminino
Colocar a comadre sob a paciente
- No deixar reas do corpo expostas desnecessariamente.

- Auxiliar a paciente a flexionar os joelhos e afasta-los.
- Molhar a genitlia, lavar cuidadosamente as pregas da pele . Com a mo no dominante afastar grandes
lbios. Com a mo dominante lavar a regio com o esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a
posterior, trocando as reas do esfrego.
- Separar os pequenos lbios e expor o meato urinrio e introito vaginal. Repetir o procedimento da regio
anterior para a posterior mudando reas do esfrego.
- Se necessrio utilizar mais de um esfrego .
- Enxagar
- Retirar comadre, enxugar a regio
Observao :
Se houver presena de fezes, retira-las primeiro com papel higinico antes de iniciar o procedimento.
b ) Higiene perineal masculina

- Colocar a comadre.
- Levantar o pnis. Segura-lo com a mo dominante.
- Afastar cuidadosamente o prepcio.
- Lavar a glande, meato urinrio, trocando reas do esfrego ( retirar todo o esmegma ).
- Com movimentos firmes e delicados lavar o corpo do pnis.

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- Lavar cuidadosamente o escroto. Levanta-lo e lavar perneo, enxaguar.

- Retirar comadre e secar a regio.
Higiene oral
Materiais:
- Pasta de dente ou antissptico bucal.

- Escova de dentes ou material preparado com abaixador de lngua e gazes.
- Copo com gua
Cuba-rim
Procedimento:
- Determinar a habilidade do paciente a segurar a escova de dentes.

- Explicar o procedimento.
- Se o paciente no for debilitado: Colocar a pasta de dente na escova, Molhar a escova, Segurar a cuba-rim
e copo com gua e auxilia-lo na escovao.
Se o paciente for dependente:
Colocar antissptico oral no copo descartvel, Molhar o abaixador de lngua, Molhar crostas e placas
presentes nos lbios, Cuidadosamente higienizar : bochechas internas, palato, lngua e lbios, Enxugar
lbios, Trocar os abaixadores de lngua quantas vezes forem necessrias.
Observao:
- Retirar placas cuidadosamente para evitar sangramentos.

- No enxaguar em casos de antisspticos antibacterianos.
Limpeza de prteses dentrias
Quando o paciente fizer uso de prteses dentrias :
- Retirar as prteses com gaze cuidadosamente e coloca-las na cuba rim.

- Leva-las ao banheiro e lava-las no lavatrio em gua corrente.
- Devolve-las ao paciente delicadamente.
- Antes de coloca-las, realizar higiene oral adequadamente, observando presena de ferimentos na
cavidade oral, comunicar e anotar alteraes.
Lavagem dos cabelos no leito
- Determinar se existem qualquer risco que possa contra indicar a lavagem dos cabelos.
- Arrumar materiais em local conveniente.
- Colocar a bacia sob a cabea do paciente com o jarro derramar gua cuidadosamente aos cabelos.
- Realizar espuma, massageando bem o couro cabeludo, enxaguar at que os cabelos fiquem sem sabo.
- Repetir o processo sempre que necessrio.
- Aplicar condicionador nas pontas se necessrio.
- Enrolar a cabea do paciente na toalha.

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Observaes: aps o banho, troca da cama, por ltimo pentear os cabelos a fim de remover emaranhados,
secar bem.
BANHO DE ASPERSO ( CHUVEIRO )
- Providenciar todos os produtos de higiene e roupas requisitadas pelo paciente.

- Coloca-los ao alcance do chuveiro.
- Auxiliar o paciente no banheiro s/n.
- Abrir o chuveiro e equilibrar a temperatura da gua, demonstrando ao paciente para saber se est a
gosto.
- Instruir o paciente para no trancar a porta do banheiro.
- No sair do quarto. Devemos manter ateno. Enquanto o paciente realiza seu banho, preparar cama
aberta conversando com o mesmo a fim de detectar anormalidades.
- Auxiliar o paciente a sair do chuveiro, se necessrio auxilia-lo a se enxugar.
- Auxiliar o paciente a se vestir e calar os chinelos.
- Auxiliar o paciente a ir para o leito e deitar s/n.
- Deixar o quarto do paciente em ordem e realizar a limpeza concorrente.
Observao: se necessrio utilizar cadeira de banho
POSICIONAMENTO
H diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, realizar exames, tratamentos e cirurgias.
- A enfermagem deve conhece-las para ajudar o paciente a adotar posies especficas .

- Decbito dorsal, horizontal ou supina.
- O paciente se deita de costas no colcho, com extremidades inferiores apoiadas em coxim e superiores
sobre o abdome. Sob a cabea coloca-se um travesseiro.
- Cobre-se o paciente com lenol. Esta posio muito utilizada para exame fsico.
Posio de Fowler: Posio em que o paciente fica semi sentado, com apoio sob os joelhos. indicada para
descanso, para pacientes com dificuldades respiratrias.
Decbito ventral ou de prona: a posio em que o paciente fica deitado sobre o abdome, com a cabea
lateralizada . indicada para exames da coluna vertebral e regio cervical.
Decbito lateral ou Sims: O paciente assume posio lateral esquerda ou direita. O membro inferior que
est sob o corpo deve permanecer esticado e o membro inferior acima deve permanecer flexionado. Essa
posio utilizada para enemas, repouso.
Genupeitoral: O paciente se mantem ajoelhado sobre o colcho com o trax na cama. Os membros
superiores ficam flexionados nos cotovelos, repousam sobre a cama, auxiliando a amparar o paciente. Esta
posio utilizada para exames vaginais e retais.
Ginecolgica: A pessoa fica deitada de costas, com as pernas flexionadas em suportes (perneiras). Cobre-se
a paciente com lenol em diagonal. Esta posio utilizada para cirurgias por vias baixas, exames
ginecolgicos.
Litotmica: considerada uma modificao da ginecolgica. A paciente colocada em decbito dorsal,

com ombros e cabea ligeiramente elevados. As coxas, bem afastadas uma da outra so flexionadas sobre
o abdome. Essa posio utilizada para partos normais, cirurgias ou exame do perneo, vagina e bexiga.

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Trendelemburg: Posio em que o corpo fica inclinado, com a cabea em plano mais baixo que o restante
do corpo. indicada para facilitar drenagem de secrees brnquicas e para melhorar o retorno venoso.
CUIDADOS COM A PELE
A fragilidade da epiderme ocorre por :
- Raspagem ou descamao de sua superfcie pelo uso de lminas de barbear secas.

- Remoo de fitas adesivas.
- Tcnicas inadequadas de posicionamento do paciente.
- Ressecamento excessivo que causa fissuras.
- Exposio constante da pele umidade.
- Uso incorreto de sabes, cosmticos.
- Banhos muito quentes ou frios.
- Frico excessiva.
Riscos para o comprometimento com a pele
- Imobilizao
- Reduo da sensibilidade
- Alteraes nutricionais
- Secrees e excrees da pele
- Insuficincia vascular
- Dispositivos externos
LCERAS POR PRESSO
uma leso com tendncia a necrose dos tecidos. causada pela irrigao sangnea deficiente,
ocasionada por presso demorada e conseqente falta de nutrio dos tecidos. Ocorre nos pacientes com
afeces graves do sistema nervoso, sobretudo nos hemiplgicos e paraplgicos, em pacientes em estado
de coma ou politraumatizados incapacitados de mover-se na cama. A lcera de presso caracteriza-se por
uma crosta enegrecida, formada de tecido mortificado, com tendncia a eliminar-se. Tende a aumentar de
tamanho se a regio no for protegida e principalmente, se no for diminuda a presso sobre o corpo, pela
mudana de posio.
Classificao da lcera de Presso
Esta classificao verifica o comprometimento tecidual:
- Estgio I: comprometimento da epiderme;
- Estgio II: comprometimento at a derme;
- Estgio III: comprometimento at o subcutneo;
- Estgio IV: comprometimento do msculo e tecido adjacente.
Causas imediatas
- Presso ( longas horas na mesma posio )

- Frico ( rugas e migalhas na roupa de cama, defeitos do colcho )
- Umidade ( paciente molhado por suor, urina e fezes )
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- Falta de asseio corporal

- Aplicao imprpria de aparelhos de gesso ou restrio
- Excesso de calor e frio
Cuidados preventivos
- Usar posicionadores e protetores ( coxins, colcho caixa de ovo )

- Sentar o paciente fora do leito, com freqncia, sempre que seu estado permitir
- Incentivar deambulao precoce
- Reduzir qualquer presso sobre pontos do corpo, zelando principalmente pelas proeminncias sseas
- Mudar constantemente de posio
- Manter cama limpa, seca, com lenis bem esticados
- Zelar pela higiene pessoal
- Realizar massagem com dersani ou creme hidratante
- Executar movimentos passivos
- Incentivar dietas hiperprotecas se no houver restrio
CURATIVO
o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa. Sua principal finalidade a limpeza da
leso, com o menor trauma possvel, contribuindo para o processo da cicatrizao.
Tipos de curativos
O curativo pode ser :
a ) Aberto: curativos em feridas sem infeco, que aps a limpeza podem permanecer abertos, sem
proteo de gazes . Exemplo : inciso cirrgica ( cesrea )
b ) Oclusivo: curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao de medicamentos cpm ) ocludo ou
fechado com gazes, micropore ou ataduras de crepe .
c ) Compressivo: o que faz compresso para estancar hemorragias ou vedar bem uma inciso .
d ) Com Irrigao: utilizado em ferimentos com infeco dentro de cavidades, com indicao de irrigao
com solues salinas .
e) Com drenagem: so utilizados drenos em ferimentos com grande quantidade de exsudato ( Penrose,
Kehr ), tubular ou bolsas de Karaya.
Medidas de antissepsia:
- Realizar degermao das mos antes de manipular o material esterilizado

- Diminuir o tempo de exposio da ferida ou dos materiais esterilizados
- No falar ao manipular o material esterilizado ou fazer o tratamento da ferida estando com infeces das
vias areas ( usar mscara comum )
- Usar mscaras e aventais em caso de exsudato abundante
- Realizar o curativo sempre da regio limpa para a contaminada
Solues mais utilizadas:
a ) Creme de Sulfadiazina de prata + nitrato de cerium:

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- Antissptico
- Composio: sulfadiazina de prata micronizada e nitrato cerium hexahidratado;
- Aes: eficaz contra uma grande variedade de microrganismos, tais como: bactrias, fungos, protozorios
e alguns vrus; promove melhor leito de enxertia e ao imunomoduladora;
- Indicao: tratamento de queimaduras, e feridas que no evoluem com coberturas oclusivas e feridas
extensas ;
- Contra-indicao: presena de hipersensibilidade aos componentes;
- Reaes adversas: disfuno renal ou heptica, leucopenia transitria
- Troca com perodo mximo de 24 horas.
b ) Placa de Hidrocolide:
- Composio: possuem duas camadas: uma externa, composta por filme ou espuma de poliuretano,
flexvel e impermevel gua, bactrias e outros agentes externos; e uma interna, composta de partculas
hidroativas, base de carboximetilcelulose, gelatina e pectina, ou ambas que interagem com o exsudato
da ferida, formando um gel amarelado, viscoso e de odor acentuado;
- Aes: absorve o excesso de exsudato, mantm a umidade, proporcionam alvio da dor, mantm a
temperatura em torno de 37C ideal para o crescimento celular, promovem o desbridamento autoltico;
- Deve ser aplicada diretamente sobre a ferida, deixando uma margem de 2 a 4cm ao redor da mesma, para
melhor aderncia;
- Pode ser recortada, no precisa de tesoura estril pois, as bordas da placa no entraram em contato com
o leito da ferida;
- Impermevel a fluidos e microrganismos (reduz o risco de infeco);
- Indicao: feridas com mdio exsudato, com ou sem tecido necrtico, queimaduras superficiais.
- Contra-indicao: feridas infectadas e altamente exsudativas;
- Troca: no 7 dia.
c ) Grnulos de Hidrocolide:
- So compostos por partculas de carboximetilcelulose, que, na presena de exsudato, formam um gel na

cavidade da ferida;
- Devem ser sempre usados associados placa de hidrocolide, pois auxiliam a ao da mesma.
- Devem ser trocados juntamente com as placas;
- Indicao: feridas profundas, cavitrias;
d ) Alginato de clcio:
- Composio: fibras de cido algnico (cido gulurnico e cido manurnico) extrado das algas marinhas
marrons (Laminaria). Contm tambm ons de clcio e sdio;
- Apresenta-se em forma de placa e deve estar associado gaze aberta ou gaze dupla (cobertura
secundria);
Aes: atravs da troca inica promove a hemostasia; absorve exsudato, forma um gel que mantm a
umidade, promove a granulao, auxilia o desbridamento autoltico;
- Manusear com luvas ou pinas estreis;

- Pode ser recortado, mas deve-se utilizar tesoura estril;
- Indicao: feridas infectadas com exsudato intenso com ou sem tecido necrtico e sangramento;

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- Contra-indicao: feridas com pouca drenagem de exsudato;

- Troca: cobertura primria at 07 dias ou quando saturar e a troca da cobertura secundria ocorrer
quando a gaze dupla ou aberta umedecer.
e ) Carvo ativado e prata:
- Composio: tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%) envolto externamente por uma
pelcula de nylon (selada);
- Cobertura primria, e estril; requer uma cobertura secundria (gaze aberta ou dupla);
- Manusear com luvas estreis;
- Aes: absoro de exsudato, microbicida, eliminao de odores desagradveis,desbridamento autoltico
e manuteno da temperatura em torno de 37 C;
- Indicaes: feridas ftidas, infectadas e bastante exsudativas;
- No pode ser cortado devido a liberao de prata no leito da ferida, o que pode ocasionar queimadura
dos tecidos pela prata ou formar granuloma devido resduos a do carvo;
- Troca: at 07 dias;
- Contra-indicaes: ferida com pouco exsudato, com presena de sangramento, exposio ssea e
tendinosa e em queimaduras.
f ) Hidrogel Amorfo:
- Composto de goma de co-polmero, que contm grande quantidade de gua; hoje, alguns possuem
alginato de clcio ou sdio;
- Deve ser usado sempre associado cobertura oclusivas ou gaze;
Aes: mantm a umidade e auxilia o desbridamento autoltico;
- No adere ao leito da ferida;

- Indicao: fornecer umidade ao leito da ferida;
- Contra-indicaes: feridas excessivamente exsudativas.
g ) Creme Hidratante:
- Composio: 8% de uria, 5% de glicerina, 3% de leo de amndoa doce e cido esterico.

- Ao: a uria presente no creme facilita a penetrao de molculas de gua at camadas mais profundas
da pele;
- Indicao: hidratao tpica;
- Contra-indicaes: pele frivel, relato de alergia qualquer componente do produto.
h ) PAPANA :
uma enzima proteoltica extrada do ltex da caricapapaya.
Indicao: em todo tecido necrtico, particularmente naqueles com crosta.
Mecanismo de ao: atua como desbridante natural
Modo de usar: preparar a soluo ( cpm ) em frasco de vidro, irrigar a leso e deixar gaze embebida na
soluo, ou ainda h os que j vem preparados em pomadas.

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Materiais: Pacote de pinas para curativos, SF 0,9 % morno, Seringa de 20 ml, agulhas, algodo
umedecido com lcool 70%, Pacotes com gazes, Micropore e esparadrapo, Tesoura, Luvas de
procedimentos e esterilizadas, Proteo para a roupa de cama. Quando indicado pela prescrio mdica ou
de enfermagem : Almotolia com antisspticos, Pomadas, Cremes, Ataduras. Observao : A soluo
fisiolgica dever ser aquecida no momento da realizao do curativo e desprezada logo aps o trmino .
No reutilizar.
Mtodo:
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente :
- Fechar janelas para evitar correntes de ar e poeira

- Desocupar mesa de cabeceira
- Colocar biombo se necessrio
- Separar e organizar o material de acordo o tipo de curativo
- Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira.
- Descobrir a rea a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama
- Colocar o paciente em posio apropriada
- Abrir o campo estril para curativos e sem contaminar colocar os demais materiais esterilizados a serem
utilizados.
- Calar luva esterilizada.
- Se o curativo for com irrigao, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a seringa sem agulha ( para
ocorrer presso ).
- Com auxlio da pina limpar e secar delicadamente as bordas da ferida, mudando as reas da gaze. Evitar
atrito da gaze com o tecido de granulao para evitar que o mesmo seja lesado.
- Secar o centro da ferida com a gaze realizando movimentos circulares a fim de mudar reas da mesma.
- Se indicado colocar o medicamento
- Ocluir o curativo
- Deixar o paciente confortvel
- Deixar ambiente e materiais em ordem
- Lavar mos
- Realizar anotaes de enfermagem registrando classificao do curativo, quantidade de exsudato,
aspecto, odor. Presena de tecido de granulao e condies de pele circundante.
Observaes:
- Antes de realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotaes sobre o tipo de curativo e
prescries para verificao de medicamentos.
- Curativos midos por secrees, gua do banho, devem ser trocados.
- Quando o paciente necessitar de vrios curativos, iniciar pela inciso fechada e limpa, seguindo se as
leses abertas no infectadas e por ltimo os curativos com infeco.
- Em feridas com exsudato, com suspeita de infeco, antes de realizar o curativo pode ser necessrio a
coleta de material para bacterioscopia ( swab )
- Em casos de uso com KmNO4 tomar os seguintes cuidados:
- protege-lo da luz
- se acastanhado ( o que indica oxidao ) despreza-lo e preparar nova soluo para uso.

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Feridas com drenos
Limpar e secar o dreno e a pele com SF0,9%
Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele
Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o ou bolsa de karaya conforme indicao.
Atentar para que o dreno no apresente dobras para garantir boa drenagem
Anotar volume, aspecto, odores do material drenado.
VERIFICAO DE SINAIS VITAIS ( SSVV )
As alteraes da funo corporal geralmente se refletem nos sinais vitais podendo indicar enfermidade. Por
essa razo devemos verificar e anotar com preciso.
Os Sinais Vitais ( SSVV ) referem-se a :
Temperatura ( T ), Pulso ou Batimentos Cardacos ( P ), Respirao ( R ), Presso Arterial ( PA )
Materiais: Esfigmomanmetro, Estetoscpio, Termmetro, Recipiente com algodo, Almotolia com lcool
70%, Relgio com ponteiros de segundos.
Verificao da temperatura
A temperatura corporal pode ser verificada na regio axilar, inguinal, bucal ou retal. No entanto no
ambiente hospitalar sua verificao realizada em regio axilar. Valor normal 37,2 C
Terminologias especficas
Normotermia : temperatura corporal normal
Afebril : ausncia da elevao da temperatura
Febrcula : quando a temperatura corporal encontra-se entre 37,3 C a 37,7 C
Hipertermia : quando a temperatura corporal encontra-se acima do valor normal Entre 37,8 a 40, 9 C
Hiperpirexia : a partir de 41 C
Hipotermia : temperatura corporal abaixo do valor normal
Mtodo:
Realizar a assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool 70%
Em casos de termmetros digitais zera-lo; em caso de termmetros de mercrio sacudi-lo cuidadosamente

at que a coluna de mercrio desa abaixo de 35C
Colocar o termmetro com o bulbo em contato direto com a pele na regio axilar
Pedir ao paciente para comprimir o brao com a mo ao ombro oposto

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Retirar aps 3 a 5 minutos
Verificar o valor e registrar
Comunicar e registrar alteraes
Realizar assepsia do termmetro
Verificao do pulso
O pulso a onda de contrao e expanso das artrias, resultante dos batimentos cardacos. O valor
normal em adultos de 60 a 100 bpm.
Artrias mais utilizadas para a verificao do pulso:
Radial ( pulso )
Braquial ( regio interna do brao )
Cartida ( prximo a laringe )
Popltea ( atrs do joelho )
Pediosa ( dorso do p).
Terminologias bsicas:
Pulso normocrdico : batimento cardaco normal
Pulso ritmico : os intervalos entre os batimentos so iguais
Pulso arritmico : intervalos entre os batimentos desiguais
Taquisfigmia ou taquicardia : pulso acelerado, acima do valor normal
Bradisfigmia ou bradicardia : freqncia cardaca abaixo do valor normal
Pulso filiforme : fraco, quase que imperceptvel
Mtodo:
Manter o paciente confortvel ( deitado ou sentado ), com o brao apoiado
Colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria, fazendo leve presso (o suficiente para sentir a
pulsao )
Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem
Contar batimentos em perodo de um minuto
Repetir contagem, em casos de dvidas
Anotar o valor e comunicar alteraes

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Observaes :
No usar o polegar para verificao do pulso, pois a prpria pulsao pode ser confundida com a pulsao
do paciente
Aquecer as mos
No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir os batimentos
Verificao da respirao
A respirao consiste no ato de inspirar e expirar, promovendo a troca de gases entre o organismo e o
ambiente . Valor normal 16 a 20 rpm
Terminologias bsicas:
Eupnia : respirao normal
Taquipnia : respirao acelerada
Bradipnia : diminuio do nmero de movimentos respiratrios
Apnia : ausncia de movimentos respiratrios
Dispnia : dor ou dificuldade ao respirar
Mtodo:
Deitar o paciente ou senta-lo
Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax. Os dois movimentos ( inspirao e expirao

) somam um movimento respiratrio
Colocar a mo no pulso do paciente a fim de disfarar a observao
Contar os movimentos respiratrios durante um minuto
Anotar o valor
Comunicar e registrar anormalidades
Observaes:
No permitir que o paciente fale durante o procedimento
No contar respirao aps esforos fsicos
Verificao da Presso Arterial
A presso arterial consiste na presso do fluxo sanguneo na parede das artrias. Valor normal varia de
indivduo para indivduo, portanto difcil definir exatamente.
Terminologias Bsicas:
Hipertenso arterial : PA acima da mdia de 150x90 mmHg

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Hipotenso arterial : Pa abaixo da mdia de 100x60 mmHg
Convergente : quando a sistlica e a diastlica se aproximam. Exemplo: 120x100 mmHg
Divergente : quando a sistlica e a diastlica se afastam. Exemplo: 120x40mmHg
Mtodo:
Realizar assepsia das olivas e diafragma do estetoscpio
Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao apoiado
Deixar o brao descoberto, evitando se compresso
Colocar o manguito 4 cm acima da prega do cotovelo, prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar
muito frouxo
No deixar as borrachas se cruzarem para no ocorrer alteraes
Colocar o manmetro de modo que fique bem visvel
Localizar com o dedo indicador e mdio, a artria braquial
Colocar o estetoscpio no ouvido
Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente at 180 ou 200 mmHg
Abrir vagarosamente a vlvula, observando o manmetro, os pontos em que so ouvidos os primeiros

batimentos
Observar o ponto em que houve desaparecimento dos sons
Retirar todo o ar do manguito, remove-lo e deixar o paciente confortvel
Anotar os valores
Comunicar e anotar alteraes
Realizar assepsia das olivas e diafragma do estetoscpio
Manter materiais em ordem
Observao:
Sendo necessrio verificar a PA novamente, manter o manguito no brao sem compresso, em casos de
dvidas repetir verificao ( esvaziar completamente o manguito, antes de fazer nova verificao.
Qualquer verificao dos SSVV deve ser realizada com o paciente descansado
(aproximadamente 10 minutos) antes da verificao.
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
o ato de verificar peso e altura .

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Finalidade:
Acompanhar o crescimento pondo-estatural
Detectar variaes patolgicas do equilibrio entre peso e altura .
Mtodo de verificao do peso
Forrar a balana com papel toalha
Regular ou tarar a balana
Solicitar ao paciente que use roupas leves
Auxiliar o paciente a subir na balana, sem calados, colocando-o no centro da mesma, com os ps unidos e
os braos soltos ao lado do corpo
Mover o indicador de quilos at a marca do peso aproximado do paciente
Mover o indicador de gramas at equilibrar o fiel da balana
Ler e anotar o peso indicado na escala
Auxiliar o paciente a descer da balana
Colocar os mostradores em zero e travar a balana
Mtodo de verificao de estatura
Colocar o paciente de costas para a escala de medida
Suspender a escala mtrica, fazendo com que a haste repouse sobre a cabea do paciente (
cuidadosamente )
Manter o paciente em posio ereta, com a cabea em posio anatmica com os ps unidos.
Travar a haste
Auxiliar o paciente a descer da balana
Realizar a leitura e anotar
Destravar e descer a haste
Observao : Para verificao de peso e estatura de crianas existem balana e rgua apropriada, onde a
criana permanece deitada
ALIMENTAO DO PACIENTE
Sabemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a deficincia de vitaminas e
nutrientes podem desencadear patologias graves. Sendo a alimentao uma necessidade humana bsica,
que o alimento possui finalidades importantes no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a
enfermagem deve favorecer cuidados eficientes:
Mtodo para alimentar pacientes acamados, capaz de alimentar-se sozinho

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Verificar se a dieta est de acordo a prescrio mdica
Auxiliar o paciente a sentar-se
Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio
Colocar o prato, copos e talheres ao seu alcance, cortar carnes, pes se for necessrio
Se o paciente recusar a refeio ou deixar de comer alimentos adequados sua dieta, persuadi-lo,
explicando-lhe o valor dos mesmos
Terminada a refeio, retirar a bandeja e oferecer materiais para higiene oral e lavagem das mos
Deixar o paciente confortvel
Registrar alteraes observadas
Mtodo para alimentar pacientes acamados, incapazes de alimentar-se sozinho
Verificar se a dieta est de acordo a prescrio
Colocar o paciente em posio de fowler, se no houver contra-indicaes
Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio
Servir pequenas pores do alimento de cada vez, com cuidado e pacincia, estimulando o paciente a
aceitar toda a refeio.
Se o paciente estiver impossibilitado de ver, descrever-lhe os alimentos antes de comear a alimenta-lo.
Limpar a boca do paciente, sempre que necessrio
Terminada a refeio, oferecer-lhe gua
Remover a bandeja
Realizar a higiene oral do paciente, deixa-lo confortvel e a unidade em ordem
Realizar anotao: hora da alimentao, tipo de dieta, reaes do paciente e alteraes observadas.
Observaes:
Evitar interromper a alimentao do paciente para qualquer outro cuidado
Os alimentos quentes devem ser servidos quentes e frios, servidos frios
Servir os alimentos em pequenas pores, dando ao paciente oportunidade de repetir e saborear o

alimento
Adequar os alimentos as condies de mastigao
Alimentao por Gavagem
o mtodo empregado para introduzir alimentos no estmago, por meio de sonda nasogstrica ( SNG ),
sonda nasoenteral ( SNE ) ou gastrostomia.

27
Indicaes:
Pacientes inconscientes
Pacientes que recusam alimentao
Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso
Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio
Materiais: Suporte para frasco de alimento, Equipo, Frasco com o alimento, Seringa de 20 ml, Estetoscpio,
Luvas de procedimentos.
Observao: Quando a dieta for, em quantidade pequena, pode ser introduzida com a seringa sem o
mbolo.
Mtodo:
Preparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira
Lavar as mos e calar as luvas
Separar e organizar o material, retirando o ar do equipo com a prpria dieta
Levar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte, protegendo equipo
Dobrar a extremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para verificao de contedo gstrico. Se houver
contedos, comunicar a enfermeira ou mdico sobre a quantidade e aspecto.
Dobrar extremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta, controlando gotejamento
cautelosamente.
Terminada a introduo do alimento, introduzir o frasco de gua a fim de remover partculas que ficaram
aderidas.
Fechar a sonda
Deixar o paciente confortvel, em decbito de fowler ou decbito lateral direito
Providenciar a ordem e a limpeza do local
Anotar o cuidado, descrevendo observaes.
Observaes:
Sempre que for conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do paciente, dobrar a extremidade
a fim de prevenir disteno abdominal e flatulncia.
Se no houver restrio hdrica, hidratar paciente pela sonda
A dieta administrada lentamente esfria e deterioriza e rapidamente pode ocasionar diarreias.
Proceder da mesma forma para administrar medicamentos pela sonda.

28
Alimentao pela gastrostomia:
Consiste na introduo de alimentos lquidos no estmago, por meio de uma sonda nele colocada atravs
de uma cirurgia na parede abdominal
Observaes : Segue materiais e mtodo anterior ( SNG ou SNE )
SONDAGEM NASOGSTRICA
a introduo de uma sonda gstrica plstica atravs da narina at o estmago .
Objetivos
Drenar contedo gstrico ( sonda aberta com coletor )
Realizar lavagem gstrica
Administrar alimentos e medicamentos.
Materiais: Sonda gstrica, Lubrificante anestsico ( xylocana gel ), 1 seringa de 20 ml, micropore /
esparadrapo, gazes, luvas de procedimentos, tesoura, algodo umedecido com lcool 70%, toalha de
rosto ou papel toalha.
Mtodo:
Realizar lavagem das mos
Reunir o material
Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira
Colocar o paciente em decubito de fowler
Colocar a toalha sobre o trax do paciente
Calar as luvas
Medir a sonda do lbulo da orelha, este at a ponta do nariz, seguindo se ao apndice xifide e marcar
com um pedao de esparadrapo discreto
Passar a xylocana na sonda a ser introduzida
Fletir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de fechar o acesso da sonda as
vias respiratrias
Orientar o paciente que ao sentir a sonda em regio orofarngea o mesmo deve deglutir
Introduzir a sonda na narina do paciente at o ponto demarcado
Testar localizao da sonda atravs da aspirao de contedos e/ ou ausculta de ruidos em regio

epigstrica injetando 10 ml de ar com a seringa e auscultando com o estetoscpio
Fixar a sonda de modo que no atrapalhe o campo visual e no traumatize a narina

29
Recolher o material
Manter ambiente limpo e organizado
Anotar: o procedimento realizado, nmero da sonda, volume e aspecto de secrees drenadas e

intercorrncias.
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
A administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.

Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica no que diz respeito ao, dosagem, efeitos
colaterais, mtodos e precaues na administrao das drogas.
de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de medicamentos:
O paciente tem alguma alergia
Que medicamentos forma prescritos
Existem cuidados de enfermagem especficos na administrao destas drogas
Cuidados na administrao de medicamentos
Ao preparar a bandeja de medicamentos, faze-lo atentamente e no conversar
Ler com ateno a prescrio mdica, em casos de dvidas esclarece-las antes
Ler o rtulo do medicamento atentamente
Colocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na bandeja
No tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas
Identificar o paciente antes de administrar o medicamento
Lembrar a regra dos 5 certos : medicamento certo, paciente certo, dose certa, hora certa, via certa
Checar a prescrio o horrio que o remdio foi dado, rubricando ao lado
Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado, bolar o horrio e anotar no pronturio.
Preparo e administrao de medicamentos por via oral ( VO)
Materiais: copinhos descartveis
Mtodo:
Identificar o recipiente com a fita contendo: nome do paciente, nmero do leito, medicamento, dose, via e
hora.
Colocar os medicamentos no recipiente identificado.
Dilui-lo quando necessrio.
Antes de administrar certificar-se do nome certo do paciente

30
Colocar o (s ) medicamento ( s ) em sua boca quando o mesmo estiver impossibilitado de faze-lo ou dar o
copinho em suas mos quando estiver possibilitado de faze-lo
Oferecer-lhe gua
Verificar se o paciente deglutiu a medicao.
Checar
Observao: NUNCA deixar o medicamento sobre a cabeceira do paciente.
Cuidados gerais com drogas administradas por VO
No misturar medicamentos lquidos
Medicamentos em p devem ser diludos em gua
Pacientes inconscientes no devem receber o medicamento por VO
Deve-se dissolver medicamentos para pacientes que apresentam dificuldade de deglutio
Ao administrar digitlicos verificar pulsao . Se estiver abaixo de 60 bpm, no administrar, comunicar a

enfermeira ou mdico e relatar na anotao de enfermagem.
Preparo e administrao de medicamentos por via sub-lingual ( SL )
Mtodo:
Separar o medicamento
Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e pedir para abster-se de engolir a saliva at o
medicamento se dilua por completo
Checar
Observao: quando o comprimido for em drgeas fura-lo com agulha, utilizando luvas de procedimentos
Preparo e administrao de medicamentos por via parenteral
a administrao de medicamentos pelas vias :
Intradrmica ( ID )
Subcutnea ( SC )
Intramuscular ( IM )
Endovenosa ( EV ) ou Intravenosa ( IV )
Complicaes que podem ocorrer :
Infeces : podem ser local ( urticria ) ou sistmica ( sepses ) . As infeces podem resultar da
contaminao do medicamento ou material .

31
Fenmenos alrgicos : aparecem em decorrncia susceptibilidade do indivduo ao produto usado . Pode

ser local ou geral
Embolias : resultam da introduo de bolhas de ar, leos ou cristais das drogas
Traumas : podem ser psicolgicos ( medo, tenso, choro ) ou tissulares (leses da pele, hematomas,
equimoses, dor, parestesias, paralisias, ndulos, necrose)
Preparo do medicamento em ampola
Certificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, via e paciente a que se destina
Antes de abrir a ampola, certificar-se que toda a medicao est no corpo da ampola e no no gargalo
Realizar assepsia do gargalo da ampola com algodo embebido em lcool 70%
Proteger os dedos antes de quebrar a ampola com o prprio algodo
Abrir a embalagem da seringa e da agulha na tcnica
Mater a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola entre os dedos mdio e indicador da
outra mo
Introduzir a agulha na ampola e proceder a aspirao do contedo, invertendo levemente a ampola, sem
encostar em sua borda
Virar a seringa para cima, reencapa-la e expelir o ar
Se a droga for EV, certificar-se que no ser preciso o uso de bureta
Se a droga for IM, no diluir
Manter agulha protegida com o protetor prprio e o mbolo da seringa em sua prpria embalagem
Identificar a seringa e coloca-la na bandeja.
Preparo do medicamento em frasco-ampola
Retirar a parte deslocvel da tampa metlica, realizar desinfeco da tampa de borracha com algodo
embebido em lcool 70%
Realizar a assepsia da ampola de diluente ( AD ) e abri-la.
Preparar a seringa com a agulha de maior calibre ( 40x12 )
Aspirar a ampola de AD da ampola e introduzi-la no frasco ampola
Homogeinizar a soluo, fazendo rotao do frasco, evitando-se a formao de espuma.
Aspirar o medicamento
Retirar o ar da seringa, no esquecendo de proteger a agulha . Se for intramuscular trocar a agulha por uma
prpria para administrao (30x7).
Administrao de medicamentos por via SC

32
Locais para aplicao
Parte externa e superior dos MMSS
Face lateral externa das coxas
Regio abdominal com 5 dedos de distncia da cicatriz umbilical ( alta vascularizao )
Materiais: seringa de 1 ml ( 100UI ), agulhas apropriadas ( 13x3,8 ou 13x4,5 ), lcool 70%, algodo,
etiqueta com identificao, luvas de procedimentos.
Mtodo:
Preparar a medicao
Expor a rea de aplicao e proceder a antissepsia
Permanecer com algodo na mo no dominante
Segurar a seringa com a mo dominante
Com a mo no dominante, fazer prega na pele
Introduzir a agulha em ngulo de 90
Se no houver contra-indicao, aspirar para verificar se no atingiu vasos sangneos
Injetar o medicamento
Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha e com algodo fazer leve presso
Observar o paciente a fim de perceber alteraes
Checar
Observao : realizar rodzios a fim de se evitar lipodistrofia
Administrao de medicamentos por via IM
Locais para aplicao
regio deltide ( apenas vacinas )
regio do glteo
regio antero-posterior das coxas
vasto lateral da coxa
Mtodo:
Preparar o medicamento
Explicar o procedimento ao paciente e expor a rea de aplicao

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Com os dedos polegar e indicador segurar o corpo da seringa
Com a mo no dominante, proceder a antissepsia do local
Ainda com a mo no dominante segurar o msculo firmemente
Introduzir a agulha firmemente com o bsel voltado para o lado, em sentido as fibras musculares
Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando verificando se no atingiu vasos sangneos
Introduzir o medicamento
Terminada a administrao retirar agulha rapidamente fazendo leve presso no local
Checar
Administrao de medicamentos por via EV
Locais de aplicao
Veias superficiais de grande calibre
Mtodo:
Preparar a injeo
Expor a rea de aplicao, verificando condies da veia
Colocar forro para proteo do leito
Calar luvas
Garrotear sem compresso exagerada aproximadamente 4 cm do local escolhido
Pedir para o paciente abrir e fechar a mo vrias vezes a aps fecha-la e conserva-la fechada
Realizar a antissepsia do local com movimentos longos e firmes de baixo para cima
Fixar a veia com o polegar da mo no dominante s/n
O bsel da agulha deve estar voltado para cima
Evidenciada a presena de sangue pedir para o paciente abrir a mo . Soltar o garrote
Injetar o medicamento lentamente, observando reaes do paciente
Terminada a administrao, apoiar o local com algodo
Retirar a agulha, comprimir o local e orientar o paciente a permanecer com o brao estendido (no dobrar )
Checar
Observaes:
No administrar drogas que contenham precipitados ou flculos

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No misturar medicamentos na mesma seringa
Revezar locais de aplicao
NUNCA dar tapinhas para aparecimento das veias ( pode lesar o vaso e causar embolias por presena de
cogulos )
Administrao de medicamentos por via EV em pacientes com venoclise
Preferencialmente a administrao deve ser realizada por infusor lateral ( polifix ou torneirinha )
Caso seja equipo simples em scalp :
Fechar equipo e desconect-lo do scalp e protege-lo evitando se contaminao do mesmo
Adaptar a seringa ou bureta no scalp
Aspirar . Administrar medicamento lentamente
Terminada a aplicao, adaptar novamente o equipo de soro no scalp, evitando a entrada de ar
Controlar gotejamento cpm.
ENEMAS
a introduo de soluo laxativa no intestino.
Indicaes:
Ativar funcionamento intestinal melhorando constipao
Preparar paciente para cirurgias e exames
Para fins teraputicos
Tipos:
a ) Lavagem intestinal ou Enteroclisma : para casos de introduo de grande quantidade de lquidos ( 1000
a 2000 ml ), geralmente gota a gota . Preparado cpm
b ) Clister ou fleet enema : introduzido em pequenas quantidades ( 130 ml ), geralmente introduzido por
material industrializado . J vem preparado
Materiais: Xylocana gel, Sonda retal ( enteroclisma ), Forro de proteo para o leito, Biombo, Equipo (
enteroclisma ), Comadre, Suporte para o soro ( enteroclisma ), Frasco de fleet enema cpm.
Mtodo para aplicao de enteroclisma
Colocar o paciente em decbito de SIMS
Colocar o forro sob o paciente
Expor o paciente somente o necessrio

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Calar as luvas
Lubrificar a sonda retal com a xylocana gel, em uma extenso de aproximadamente 5 a 8 cm
Retirar o ar da sonda com a prpria soluo
Afastar a prega intergltea e introduzir a sonda, controlar gotejamento vagarosamente
Quando a soluo estiver acabando, pinar e retirar a sonda, desprezando-a no lixo do banheiro.
Orientar o paciente a reter a soluo por alguns minutos, posiciona-lo na comadre se for paciente acamado
ou encaminha-lo ao banheiro se deambular
Providenciar ordem e limpeza do local
Anotar no relatrio: hora, efeito (satisfatrio ou sem sucesso), aspecto das fezes, reaes apresentadas.
TRICOTOMIA
a retirada dos plos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter uma rea limpa para
determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico, permitindo a fixao de curativos, drenos,
cateteres e sondas sem tracionar os pelos.
30.1 Material .
- cuba rim
- recipiente com gua morna
- luvas de procedimento
- aparelho de barbear, com lmina nova, sabo lquido, papel toalha, Gazes, biombo
Mtodo:
Preparar o ambiente
Organizar o material
Descobrir a rea a ser tricotomizada
Calar as luvas
Com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na rea
Esticar a pele com a mo no dominante e com cuidado, raspar os plos em delao ao seu crescimento,
evitando ferir a pele
Sempre que houver excesso de plos no aparelho enxag-lo
Lavar e secar a regio ou encaminhar o paciente ao banho
Desprezar a lmina no descarpack
Deixar o ambiente em ordem

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Tirar as luvas e lavar as mos
Anotar os cuidados prestados e as observaes feitas
Materiais: frasco de aspirao, sonda estril de aspirao, luva esterilizada ( traquia ), mscara
descartvel, culos protetor , luva de procedimento ( nasal e oral ), frasco de gua destilada
Procedimento:
Lavar as mos
Reunir o material
Conectar o frasco de aspirao ao vcuo
Conectar a extenso
Abrir a extremidade da embalagem na tcnica a extenso
Colocar a mscara e o avental de mangas longas e o culos protetor
Abrir o vcuo
Calar a luva estril
Retirar a sonda da embalagem sem contamin-la segurando-a com a mo dominante
Desconectar o aparelho de ventilao
Introduzir a sonda de aspirao sem ocluir o orificio y
Ocluir o orificio y com o polegar aps a introduo da sonda
Retirar a sonda sem fazer movimentos rotatrios ( pode lesar traquia ) tracionando-a para fora
Repetir quantas vezes forem necessrias
Realizar aspirao nasal
Realizar aspirao oral
Desconectar e desprezar a sonda de aspirao, a luva no lixo infectante.
Manter o vcuo aberto ao trmino da aspirao, lavar com a AD at total limpeza do circuito.
Recolher o material
Anotar no pronturio: horrio, quantidade, aspecto, odor e consistncia da secreo aspirada, bem como o
padro respiratrio do paciente.
Lavar frasco de aspirao no expurgo

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Seqncia de aspirao:
1 traqueostomia ou cnula endotraqueal
2 cavidade nasofarngea
3 cavidade oral
VERIFICAO DE GLICEMIA CAPILAR
Teste realizado para identificar a taxa de glicose atravs da gota de sangue, utilizando glicmetro.
Materiais: glicmetro, 1 lanceta, lancetador / caneta, luvas de procedimento, algodo umedecido com
lcool 70 %, fita teste
Procedimento
Reunir o material
Armar o lancetador e adaptar a lanceta
Escolher o local mais adequado para a puno ( face lateral da polpa digital )
Conectar a fita no glicmetro
Realizar a antissepsia do local e disparar o lancetador
Colocar a gota de sangue no local indicado na fita teste
Realizar a leitura do resultado
Retirar a fita e desprez-la juntamente com a lanceta
Realizar a desinfeco do glicmetro
Registrar o resultado no pronturio
Checar o procedimento
Valor normal : 70 a 110 mg / dl
Comunicar alteraes
VERIFICAO DE GLICOSRIA E CETONRIA
a realizao do teste atravs da fita reagente para deteco indireta de glicose e/ ou cetona presentes na
urina.
Materiais: luvas de procedimentos e fita reagente
Mtodo:
Higienizar as mos.

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Reunir o material
Calar luvas
Coletar a urina em recipiente
Imergir a rea reagente da fita na urina retira-la em seguida
Aguardar o tempo determinado para a leitura, conforme orientao do fabricante
Comparar a cor da rea reagente com a escala de cores impressas no rtulo do frasco e realizar a leitura
Recolher o material
Anotar o resultado no pronturio, comunicando alteraes.
TROCA DE GUA DO FRASCO DE DRENAGEM DE TRAX (selo dgua )
o procedimento de substituio do lquido drenado no frasco do dreno de trax por gua destilada estril
Objetivo:
Manter fluxo de drenagem
Permitir a mensurao do lquido drenado
Materiais: Esparadrapo, Frasco de AD estril 500ml, Cortoplast, Luvas de procedimentos, Algodo

umedecido com lcool 70 %, Clice graduado.
Mtodo:
Reunir o material
Higienizar as mos realizar a desinfeco do frasco de AD com o algodo e lcool
Abrir o frasco com o cortoplast
Calar as luvas
Pinar o dreno
Abrir o frasco de drenagem
Retirar a tampa segurando com cuidado para no contaminar a ponta interna do frasco
Desprezar o contedo no clice graduado, verificando volume e aspecto do resduo drenado
Colocar a AD no frasco, fazendo movimentos circulares para desprender qualquer material que esteja
aderido a parede do frasco
Desprezar este contedo no clice

39
Repetir o processo
Colocar 100 ml de AD no frasco para a realizao do selo dgua
Colocar a tampa do frasco de drenagem imergindo a ponta interna na gua,
Despinar a extenso do dreno
Colocar uma fita de esparadrapo no lado externo do frasco, marcando o nvel de gua com a caneta .
Anotar data, hora da troca
Recolher materiais, manter local limpo e organizado
Anotar no pronturio : o procedimento realizado, aspecto, volume e intercorrncias
Observaes :
Deve haver borbulhamento, caso contrrio comunicar e anotar
Ao medir o volume, no esquecer de subtrair o volume da AD colocada anteriormente
Por segurana, recomendado que o procedimento seja realizado por duas pessoas
DOCUMENTAO
Pronturio Mdico
o conjunto de documentos escritos que identificam o paciente, registram a evoluo da doena, os

tratamentos prescritos e cuidados de enfermagem executados, bem como condies de alta,
transferncias.
Nele deve ser registrado a descrio concisa da histria clnica do paciente e da famlia, seus hbitos e
antecedentes pessoais, sua condio fsica e estado mental, diagnstico mdico e de enfermagem e o
resultado de exames realizados. O pronturio til para o paciente, equipe mdica, equipe da enfermagem
e outros profissionais envolvidos no processo de atendimento.
Valor do pronturio mdico
Auxilia no diagnstico e tratamento
Constitui valioso material para ensino
Oferece dados e informaes para pesquisas e estatsticas
documento para fins legais
Anotao de Enfermagem
Consiste nos registros realizados pela equipe de enfermagem, em impresso prprio, a respeito dos
cuidados prestados ao paciente. A anotao de enfermagem faz parte do pronturio mdico sendo
considerada um documento legal, por ser o testemunho escrito da prtica de enfermagem. Todas as
informaes contidas nele so utilizadas pela equipe de sade durante o tratamento.

40
Finalidade:
Estabelecer comunicao entre a equipe de enfermagem e demais profissionais.
Servir de base para elaborao de cuidados
Acompanhar evoluo do paciente
Constituir documento legal para o paciente ou equipe de enfermagem referente assistncia prestada
Contribuir para a auditoria de enfermagem
Colaborar para ensino e pesquisa
O que anotar :
Condies fsicas
- estado da pele : colorao, presena de leses, ressecamento, turgor cutneo
- possibilidades de locomoo
Manifestaes emocionais
- alegria, tristeza, temor, ansiedade, agitao, lucidez, confuso mental
O que o paciente mantem
- soro, cateteres, sondas
Procedimentos realizados
- banho, curativos, medicamentos
Aceitao alimentar ( desjejum, almoo, lanche, jantar )
- boa aceitao, recusa, aceitao parcial
Intercorrncias ( e a quem foi comunicado )
- algias, mese, sangramentos, entre outros
eliminaes fisiolgicas ( diurese e evacuao )
- aspecto, quantidade, odor, presena de muco, sangue, colorao
Por ser um documento legal, a anotao de enfermagem deve obedecer a alguns cuidados para o registro :
Usar letra legvel
Escrever com caneta ( nunca lpis ) de cor azul ou vermelha de acordo a instituio
Registrar horrios
Anotar todo procedimento prestado

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Ser claro, objetivo
Se errar, no rasurar
A descrio deve ser concisa ( resumida e exata )
Usar abreviaturas padronizadas
No deixar espaos nem pular linhas
Identificar com nomes as pessoas que deram informaes. Ex : a me
Registrar medidas de segurana adotadas para proteger o paciente
Fechar com um trao espao de linhas, assinar carimbar em caso de funcionrio. Em caso de alunos
assinarem e colocar o nome do colgio.
Passagem de planto
A passagem de planto tem como objetivo assegurar o fluxo de informaes entre as equipes de
enfermagem, nos diferentes turnos, que se sucedem no perodo de 24 horas . Pode ser considerada um elo
de ligao no processo de trabalho da enfermagem com o outro turno subsequente . esta ligao que
assegura a continuidade da assistncia.
Admisso Hospitalar
Regras gerais
A maneira de receber um paciente depende da rotina de cada hospital. Em caso, porm, o

atendimento dever ser afvel e gentil, sendo realizado por algum que possa dar todas as informaes
necessrias.
Deve-se :
Mostrar as dependncias do setor e aposento, explicando as normas e rotinas sobre :
- horrio de banhos, refeies, visitas mdicas, visitas de familiares, repouso, recreao, servios religiosos,
pertences pessoais necessrios.
- Relacionar e guardar roupas seguindo a rotina do local.
- Entregar pertences de valores famlia, anotando no pronturio.
- Apresenta-lo companheiros de quarto.
- Se necessrio, encaminha- lo ao banho e vestir roupas apropriadas.
- Preparar o pronturio.
- Comunicar servio de nutrio e demais servios interessados.
Verificar SSVV, peso, altura e anotar.
Fazer anotaes de enfermagem referentes a :
- hora de entrada
- condies da chegada ( deambulando, de maca, cadeira de rodas, acompanhamento )
- sinais e sintomas observados

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- orientaes dadas
- alergias e uso de medicamentos de rotina
- se apresenta patologias ( diabetes, hipertenso arterial, entre outros )
- se foi realizada cirurgias anteriores
Alta Hospitalar
A alta do paciente, em decorrncia a implicaes legais, deve ser dada por escrito e assinada pelo mdico .
Tipos
a) Alta hospitalar por melhora : aquela dada pelo mdico porque houve melhora do estado geral do
paciente, sendo que este apresenta condies de deixar o hospital
b) Alta a pedido : aquela em que o mdico concede a pedido do paciente ou responsvel, mesmo sem estar
devidamente tratado. O paciente ou responsvel por ela assina o termo de responsabilidade.
c) Alta condicional ou licena mdica : aquela concedida ao paciente em ocasies especiais, com a condio
de retornar na data estabelecida ( dia das mes, pais, natal, entre outros ) . Tambm deve ser assinado o
termo de responsabilidade .
Papel da Enfermagem
Avisar o paciente aps alta registrada em pronturio pelo mdico
Orientar o paciente e familiares sobre cuidados precisos ps alta ( repouso, dieta, medicamentos, retorno )
Preencher pedido de alta ( de acordo regras da instituio )
Providenciar medicamentos ( conforme regulamento da instituio )
Reunir pertences do paciente e providenciar suas roupas
Auxilia-lo no que for necessrio
Realizar anotaes de enfermagem contendo :
- hora de sada
- tipo de alta
- condies do paciente
- presena ou no de acompanhante
- orientaes dadas
- meio de transporte ( ambulncias, carro prprio )
Preparar pronturio e entrega-lo conforme rotina da instituio

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Transferncia
realizada da mesma forma que a alta . Deve-se avisar os diversos servios, conforme rotina . A unidade
para onde o paciente est sendo transferido dever ser comunicada com antecedncia, a fim de que esteja
preparada para recebe-lo. O pronturio deve estar completo e ser entregue na outra unidade. O paciente
ser transportado de acordo s normas da instituio e seu estado geral.
Ordem e Limpeza
Limpeza a eliminao de todo o material estranho ( resduos, material orgnico, poeiras, entre
outros ), com uso de gua, detergentes e ao mecnica . A limpeza antecede os procedimentos de
desinfeco e esterilizao. Os hipocloritos so desinfetantes amplamente utilizados, porm podem ser
inativados na presena de sangue ou outra matria orgnica, da a necessidade de limpeza anterior. O
Servio de Limpeza de grande interesse nos hospitais e demais Servios de Sade, no s porque essa a
primeira impresso do servio ao paciente, mas tambm pela importncia no controle de infeces
hospitalares . A enfermagem deve participar ativamente na manuteno da ordem e limpeza, quer
atuando diretamente ou orientando o pessoal responsvel por esse trabalho.
Limpeza geral ou terminal
realizada pela equipe da limpeza . Consiste na limpeza geral e total do quarto e leito do paciente. Nesta
limpeza, a enfermagem participa retirando mobilirios do quarto, limpando-os e recolocando-os
novamente ao quarto.
Indicaes:
Quando ocorre bito
Quando o paciente transferido para outra unidade
Quando o paciente tem alta hospitalar
Quando o paciente acamado deve ser realizada a cada 15 dias, dependendo do caso, uma vez por semana
Limpeza diria ou concorrente
realizada diariamente . Consiste na limpeza de partes do imobilirio do local, como cabeceira da cama do
paciente, mesa de cabeceira, cadeiras, poltronas, posto de enfermagem, mesas, cadeiras, bandejas, pias,
entre outros .
Objetivos:
Manter o local limpo e organizado
Impedir propagao de microorganismos no local
Materiais: lcool a 70%, Panos de limpeza.
CUIDADOS COM RESDUOS
O destino dos resduos merece ateno especial, no por se constituir fonte de infeco, mas tambm pela
possibilidade de reciclagem .

44
Baseado na ABNT ( Associao Brasileira de Normas Tcnicas ) devem ser divididos em :
a ) Resduos Infectantes : acondicionar em saco plstico branco leitoso, com smbolo de infectante .
Exemplo : materiais com material orgnico, como : swab, compressas, drenos, curativos, etc . . .
b ) Resduos Comuns : acondicionar em saco plstico comum preto. Exemplo : papel toalha, restos de
alimentos, copos descartveis, entre outros .. .
Materiais infectados e perfurocortantes
A preocupao dos profissionais de sade com os perfurocortantes antiga, pois estes representam riscos
potenciais aos trabalhadores da rea.
Tipos de coletores
O mais comumente utilizado em hospitais s os Descartex ou Descarpack . So caixas de papelo, amarelo,

montados com protees que evitam a liberao de materiais contaminados para seu exterior.
Causas mais frequentes de acidentes ocupacionais
Locais inadequados para a fixao de coletores
Descarte inadequado
Reencapamento de agulhas usadas
Falhas tcnicas no procedimento
Recomendaes
No ultrapassar linha demarcatria da caixa
Aps preenchimento, fechar a caixa e segura-la pelas alas
Posicionar a caixa em suporte adequado, evitando-se coloca-la no cho enquanto estiver sendo usada
O coletor no deve ser posicionado muito alto, ou seja acima dos olhos do profissional . Deve se mant-lo
na altura dos olhos
Manter o coletor fora do alcance de respingos, ou seja, afastado de pias, torneiras e sadas de lquidos.
CATETERISMO VESICAL
a introduo de um cateter ou sonda, atravs da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical .
Cateterismo vesical de alvio
a introduo de um cateter, sem cuff, atravs da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical
momentneo .
Objetivos:
Promover esvaziamento vesical na reteno urinria ( neurolgicas e ps anestsicas )
Realizar coleta de amostra de urina para exames

45
Materiais:
Luva estril, Cateter vesical com calibre adequado ao paciente, Seringa de 20 ml (sexo masculino),
Xylocana gel, Pacote de cateterismo vesical ( contem cuba rim, cpula, pina ), Pacotes de gazes estreis,
Almotolia com antissptico ( PVPI ) Polvidine tpico, Comadre, Biombo s/ n, Agulha 40x12.
Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Abrir campo estril entre os MMII do paciente que deve permanecer em decbito dorsal e colocar nele as
gazes, seringa, agulha, sonda, com cuidado para no contaminar.
Desprezar uma poro de PVPI no lixo a fim de desinfectar ponta da almotolia
Colocar uma proporo na cpula
Calar luvas esterilizadas na tcnica adequada
Realizar antissepsia da regio perineal ( conforme tcnica de higienizao perineal demonstrada em banho
no leito masculina ou feminina ), com as gazes embebidas na soluo com auxlio da pina
No sexo masculino: colocar 20 ml de xylocana gel na seringa, colocar agulha e retirar o ar . Retirar a agulha,
introduzir a xylocana na uretra.
No sexo feminino : manter paciente em posio dorsal com os MMII flexionados, lubrificar com a xylocana
o cateter
Introduzir sonda na uretra por aproximadamente 10 cm, utilizando mo dominante estril
Observar o retorno da urina
Retirar e desprezar o cateter ao trmino da drenagem
Recolher material, deixando local limpo e organizado
Registrar : o procedimento, calibre do cateter utilizado, aspecto, volume da urina e intercorrncias
Cateterismo vesical de demora
a introduo de um cateter com cuff, atravs da uretra at a bexiga, para esvaziamento vesical
permanente.
Objetivos
Controlar debito urinrio
Manter pertuito uretral nas obstrues urinrias anatmicas ou funcionais prolongadas
Realizar irrigao vesical em casos de cirurgias da prstata

46
Instilar medicamentos na bexiga
Materiais:
Luvas estreis, Sonda de Foley 2 vias, Seringa de 20 ml ( sexo masculino ), Agulha 40x12, 1 ampola de AD,
Xylocana, pacote de cateterismo vesical, gazes estreis, almotolia com PVPI, coletor de urina sistema
fechado, micropore / esparadrapo, tesoura
Mtodo:
Lavar as mos
Reunir o material
Abrir pacote contendo o coletor sistema fechado e deixa-lo preso no leito
Manter paciente em posio dorsal ( sexo feminino com MMII flexionados e afastados; sexo masculino
MMII estendidos e afastados )
Abrir campo entre os MMII e nele colocar todos os materiais estreis a serem utilizados
Desprezar PVPI em lixo e aps colocar uma proporo na cpula
Calar luvas estreis
Testar cuff da sonda
Realizar a antissepsia da regio com gazes embebidas na soluo com auxlio da pina utilizando as tcnicas
anteriores
No sexo masculino injetar 20 ml de xylocana conforme tcnica anterior
Em sexo feminino lubrificar a sonda na xylocana
Introduzir o cateter at a sada da urina, dobrar sonda
Retirar a tampa de proteo da extremidade do coletor de urina e conecta-lo a sonda
Aspirar 10 ml de AD e inflar o cuff
Tracionar o cateter at perceber a resistncia do balo
Fixar a sonda sem traciona-lo
Manter local limpo e organizado
Registrar o procedimento aspecto e volume da urina e intercorrncias
PREPARO DO CORPO PS MORTE
o preparo feito no corpo aps constatao do bito
Objetivo:

47
Manter o corpo livre de odores, evitando extravasamento de secrees
Vestir o corpo
Posicionar de forma anatmica, antes da rigidez
Materiais: 2 rolos de ataduras de crepe , Algodo, gaze no estril, Esparadrapo, luvas de procedimentos, 1
pina cheron, avental de manga longa
Procedimento:
Reunir o material
Explicar o procedimento famlia
Manter privacidade do local e corpo
Colocar o avental e calar luvas de procedimento
Retirar travesseiros, deixando o corpo em decbito dorsal
Retirar sondas, cateteres, ocluindo os orifcios com gaze
Higienizar o corpo S/N
Tamponar ouvidos, nariz, orofaringe, regio anal e vaginal e garrotear regio peniana com gaze
Vestir o corpo
Imobilizar mandbula, ps, mos, usando ataduras
Colocar o corpo sobre a maca, sem colcho, cobri-lo com lenol
Desprezar luvas e avental
Higienizar as mos
Transportar o corpo ao necrotrio
Anotar no pronturio o procedimento realizado
OBS : Se o paciente fizer uso de prteses coloca-la imediatamente aps o bito Manter plpebras
fechadas, com a fita adesiva. O corpo no dever ser tamponado quando houver restrio religiosa (
judaca) ou se houver necessidade de necropsia.
TERMINOLOGIAS BSICAS
- Abscesso : acmulo de pus numa cavidade
- Afasia : dificuldade em falar
- Anorexia : falta de apetite
- Anria : ausncia de urina na bexiga
- Caquexia : emagrecimento intenso e generalizado

48
- Cefalia : dor de cabea
- Cianose : colorao arroxeada de pele e mucosas
- Colostomia : abertura cirrgica da parede abdominal com exteriorizao do clon para eliminao de
fezes
- Diurese : volume urinrio
- Disfagia : dificuldade para deglutir
- Disria : dor mico
- Evacuao : fezes
- mese : vmito
- Exsudato : secreo
- Enterorragia : fezes com presena de sangue vivo
- Hematomas : manchas arroxeadas em decorrncia extravasamento de sangue abaixo da epiderme
- Hematria : urina com presena de sangue
- Hematmese : vmito com presena de sangue
- Hemoptise : escarro com sangue
- Hiperemia : rubor, em uma regio do corpo
- Ictercia : colorao amarelada de pele e mucosas
- Flebite : inflamao de uma veia
- Melena : fezes com presena de sangue digerido
- Mico : ato de urinar
- Necrose : morte do tecido com apresentao de tecido enegrecido
- Odor : cheiro
- Oligria : diminuio do dbito urinrio ( 100 a 500 ml / 24 horas )
- Poliria : aumento do volume urinrio
- Polaciria : aumento das mices
- Piria : urina com presena de ps
- Sialorria : salivao em excesso
- Sinais flogsticos : sinais de infeco ( rubor, calor, dor, presena de secreo, edema )
- lcera : perda de substncia do revestimento cutneo ou mucoso

49
- Dbito bilioso : dbito esverdeado ( bile ).
SIGLAS PADRONIZADAS
SSVV sinais vitais

- PA presso arterial
- P pulso
- T temperatura
- R respirao
- MMSS membros superiores
- MMII membros inferiores
- MSD membro superior direito
- MSE membro superior esquerdo
- SVD sonda vesical de demora
- SVA sonda vesical de alvio
- SNG sonda nasogstrica
- SNE sonda nasoenteral
- BI bomba de infuso

50
REFERNCIAS
GEOVANINI, T. et al. Histria da enfermagem: verses e interpretaes. Rio de Janeiro: Revinter, 2002.
LIMA, M. J. O. O que enfermagem. So Paulo: Brasiliense. 1993. (Coleo So Paulo).
ALMEIDA, M. C. P. O saber de enfermagem e sua dimenso prtica. So Paulo: Cortez, 1986.
GERMANO, R. Educao e ideologia da enfermagem no Brasil. So Paulo: Cortez, 1993.
LOUZEIRO, J. A. N. A brasileira que venceu a guerra. Rio de Janeiro: Mondrian, 2002.
FUNDAMENTOS BSICOS EM ENFERMAGEM. Normas e Procedimentos Guia de Bolso Escola Superior de
Sade Faculdade de Cincias da Sade Universidade Fernando Pessoa, 2006.
HISTORIA DA ENFERMAGEM, 5 EDIO REVISTA E AUMENTADA, Ilustraes de Newton de Figueiredo
Coutinho e JULIO C. REIS LIVRARIA, Rio de Janeiro-RJ.,1979

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Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar-se a pia.

As luvas so utilizadas com frequncia pelos profissionais de sade.

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