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NOMBRE: __________________________________________________________
A) CARA
B) NARIZ
2. Permeabilidad Nasal
C) LABIOS
1.- Vestbulo
Vestbulo superior Normal_____ Figurado _____ Operado _____ Fibrosis cicatricial ____
Frenillo Normal _____ Corto ____ Doble _____ Hipertrfico _____ Ausente ______
Vestbulo inferior Normal _____ Figurado ______ Operado _____ Fibrosis cicatricial ____
2.- MORDIDA
5.- LENGUA
Paladar duro Normal ______ Fisurado ______ Operado ______ Alto ________ Bajo ______
8.- AMGDALAS
1.- RESPIRACIN
a) Tipo Costodiafragmtica _____ Costal superior _____ Abdominal _____ Mixto ______
2.- DEGLUCIN
Normal ______ Atpica ______ Con succin de labios ____ Con succin de mejillas ______
Con interposicin lingual _______ Con movimientos corporales _______
a) Aprehensin: Apertura bucal Adecuada _______ Inadecuada ________
b) Retira el alimento SI _______ NO ________
c) Masticacin Movimientos verticales _________ horizontales _________