Nutricin clnica del adulto y el anciano

Nombre: Gerardo Garca Zamora

Fecha: 21/08/2017
Ficha # 1
OBESIDAD
Definicin: Enfermedad crnica en la cual se caracteriza por un balance positivo de energa, que ocurre cuando la
ingestin de caloras excede al gasto energtico, ocasionando un aumento en los depsitos de grasa corporal y, por
ende, ganancia de peso.
Causas: la mayor parte de las veces es multifactorial. Algunos de los factores que intervienen son: genticos,
metablicos, endocrinolgicos, ambientales y de estilo de vida.
Evaluacin nutricia (aspectos especficos):
Evaluacin del estilo de vida del paciente (hbitos de alimentacin y ejercicio), antecedentes de peso corporal
personales y familiares, y una evaluacin diettica empleando un cuestionario de historia clnica nutricional,
cuestionario de frecuencia de consumo y recordatorio de 24 horas
Historia clnica personal y familiar.
Peso, estatura, IMC, circunferencias de cintura, cadera y brazo, ndice cintura-cadera, pliegues cutneos, % de
grasa corporal, cambio de peso, sntomas gastrointestinales, hallazgos fsicos, signos vitales, perfil de lpidos,
glucosa sangunea.
Determinar el GET
Intervencin nutricia:
La recomendacin es una dieta hipocalrica con una reduccin energtica de 300-500 Kcal y equilibrada en cuanto
al aporte de macronutrientes de acuerdo al requerimiento actual del paciente. Esta puede producir una prdida de
peso de 0.5 1 kg por semana sin producir desequilibrios metablicos.
Evitar el consumo de alimentos densos en energa
Consumir alimentos ricos en fibra
30-40 g de fibra al da
Limitar el consumo de bebidas alcohlicas
Evitar comidas chatarra
Desgrasar los caldos
Lcteos descremados
Reducir el consumo de azcar o sustituir con edulcorantes
Vigilar la calidad de grasas. Evitar las saturadas, trans y colesterol y preferir mono y poliinsaturadas
Consumir carnes magras, leche y lcteos bajos en grasa
Reducir el sodio
Fomentar el consumo de agua (2-3 litros diarios) y la actividad fsica diaria(al menos 30 minutos diarios) .
Educacin nutricional:
Tcnicas culinarias y preparacin de platillos saludables
Reforzar conocimientos para el cambio de patrones de alimentacin, hbitos y estilos de vida
Preparacin y opciones de snacks saludables
Educar sobre preparacin y combinacin alimentos y llevar un consumo adecuado de grasas, hidratos de carbono y
fibra.
Combinacin de alimentos considerando su IG
Lectura de etiquetas
Importancia y beneficios de la actividad fsica
Identificacin de factores de riesgo
Informar sobre la enfermedad y la importancia de seguir correctamente la dieta establecida.
El Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes es una herramienta que ha demostrado ser til para el control de
peso con el diseo de planes personalizados de alimentacin y ensear a planificar los alimentos sustituyndolos
con alimentos con nutrientes similares proporcionando listas de los grupos de alimentos con el tamao de la
porcin, permitindole al paciente flexibilidad en cuanto a la eleccin de sus alimentos y a la vez equilibrando su
ingesta.
 Nutricin clnica del adulto y el anciano
Nombre: Gerardo Garca Zamora
Dar a conocer al paciente en qu consisten el plato del buen comer y la jarra del buen beber tienen un papel
preventivo y es un herramienta til para reforzar conocimientos y ayudar a la modificacin de hbito.
Consejera:
Cognitivo-conductual
Modelo transteorico
Automonitoreo
Resolucin de problemas
Apoyo social
Control de estrs
Prevencin de recadas
Desarrollo de habilidades
Entrevista motivacional
Control de estmulos
Coordinacin nutricia:
Medico
Activador fsico
Psiclogo
Endocrinlogo
Monitoreo nutricio:
Evaluar Cambios de estilo de vida
Averiguar la adherencia al plan por medio de cuestionarios de frecuencia de alimentos, recordatorios de 24
horas o diario de alimentos para poder calcular Kcal que consume y la distribucin de los macronutrimentos.
Vigilar la circunferencia de cintura y de cadera, % de grasa, peso, IMC, glucosa, presin arterial y de ser
posible un perfil bioqumico
Reevaluar cada mes para identificar cambios en la composicin corporal.

Referencias:
1. Hernndez M. Alimentacin infantil. ( 3ra Edicin ed.). Madrid Espaa: Ediciones Diaz de Santos; 2001.
2. Judith gutierrez. Intervencin dietetica paciente con obesidad. D F Mxico: CENETEC; 2013.
3. Mndez N. Obesidad: conceptos clnicos y terapeticos Mxico. Mc Graw Hill; (2013)
4. Jos A, Crdova, &.E.T. Protocolo para la orientacin nutricional en la prevencin de enfermedades crnicas. (3ra Edicin ed.). D F
Mxico: Secretaria de salud; 2013.
5. Roberto sabrido bermdez . Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevencin y el tratamiento del
sobrepeso y la obesidad en adultos. Revista Espaola de Obesidad. 2011;9(1): 10 - 54.