Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria

Instituto Universitario De Tecnologa Readic (UNIR)
Enfermera Materno Infantil II
Seccin: F3-9

Integrantes:

Maria Huerta
Nathaly Santos
Samilis Silva
Yakeilis Perozo
Leynaibeth Gonzalez

Nelvis Montilva

Maracaibo 29 de septiembre del 2017

 INDICE

INTRODUCCION

DESARROLLO

1.- necesidades de los padres del nio prematuro o comprometido

2.- el recin nacido en peligro

2.1.- rol de enfermera en atencin del recien nacido en peligro

3.- trastornos genticos comunes

4.- trastornos genticos cromosmicos

5.- errores innatos del metabolismo

ANEXOS

CONCLUSION

REFLEXION

BIBLIOGRAFA
 INTRODUCCION

Este trabajo e investigacin se basa en resaltar y definir los aspectos mas

sobresalientes de las causas perinatales las cuales pueden afectar al recien
nacido. debido a esto algunos aspectos a resaltar son: necesidades de los
padres del nio prematuro o comprometido, rol de enfermera en atencin al
recin nacido prematuro, algunos trastornos genticos y cromosmicos y los
errores del metabolismos ms comunes.

Basado en lo anteriormente mencionado se debe acotar que un recien

nacido prematuro se enfrenta al mundo exterior cuando menos esta
preparado por lo tanto necesidad de cuidados especiales para poder superar
las dificultades a la cual se est vulnerable

Por consiguiente este trabajo de investigacin tiene como finalidad de

conocer la importancia del rol de enfermera y los cuidados aplicados al
recien nacido prematuro o en peligro ya que estos son primordiales para
conservar la vida y salud del neonato.
 DESARROLLO

1.- Necesidades de los padres del nio prematuro o comprometido

Los padres se enfrentan a una serie de dudas al momento que se enteran

de su hijo nace en edad prematura o que presenta alguna complicacin.
Cuando el nio nace antes de las 37 semanas se le llama prematuro o
pre trmino. El nio prematuro nace con una inmadurez de sus rganos
y sistemas (respiracin, control de temperatura, digestin, metabolismo,
etc.) lo que le hace ms vulnerable a las enfermedades y ms sensible a
los agentes externos (luz, ruido, etc.)

Debido a esto se pueden presentar las siguientes necesidades:

Comportamiento de los padres:

Es posible que tenga miedo de acariciarlo, al parecerle frgil debido a su

pequeo tamao. Sin embargo es importante establecer un vnculo fsico
con l lo antes posible. Una vez que se encuentre preparada para
acariciarlo, deber lavarse las manos cuidadosamente, siguiendo las
indicaciones de la enfermera, y quiz ponerse bata y mascarilla.
Dependiendo de las condiciones de salud del nio, podr alimentarlo,
limpiarlo y ayudar en otros procedimientos de rutina, pero teniendo en
cuenta que en ocasiones puede ser necesario limitar la cantidad de
estimulacin fsica que recibe. Con el tiempo el personal de enfermera le
animar a sujetar al nio sobre las rodillas o el pecho. . El contacto piel a
piel entre los padres y el nio prematuro puede ayudar a que incluso los
ms pequeos se relajen y respiren con ms facilidad, al tiempo que les
estimula a succionar y alimentarse

Dudas sobre la sobrevivencia del recin nacido:

Las posibilidades de que un nio prematuro sobreviva estn

condicionadas Por: la edad gestacional, el peso al nacimiento, la
presencia De problemas de salud graves al nacer (respiratorios,
cardiacos, Infecciosos, mal formativos, etc.). De todos ellos el ms
importante es. La edad gestacional, ya que determina la madurez de los
rganos. El lmite De sta va amplindose cada vez ms, de tal forma que
en la actualidad es considera viable un recin nacido de 23/24 semanas
en adelante. No obstante el mdico le informar del pronstico vital de su
hijo en relacin Con los factores que concurren en l.

Dudas sobre las posibles incapacidades que pueda presentar:

Las posibilidades de que un nio prematuro sobreviva estn

condicionadas Por: la edad gestacional, el peso al nacimiento, la
presencia De problemas de salud graves al nacer (respiratorios,
cardiacos, Infecciosos, mal formativos, etc.). De todos ellos el ms
importante es. La edad gestacional, ya que determina la madurez de los
rganos. El lmite De sta va amplindose cada vez ms, de tal forma que
en la actualidad es considera viable un recin nacido de 23/24 semanas
en adelante. No obstante el mdico le informar del pronstico vital de su
hijo en relacin Con los factores que concurren en l

2.- El recin Nacido en Peligro:

Es un neonato que ha sido expuesto a procesos que comprometieron su

embriognesis, la salud fetal durante la gestacin o durante la transicin a
la vida extrauterina y son susceptibles de padecer enfermedades o
incluso morir a causa de trastornos fisicos o complicaciones de parto.

El cuidado en la recepcin del recin nacido de riesgo.

A.- identificacin del recin nacido de riesgo en la relacin con

factores perinatales.

Antecedentes maternos:
 Personales sociales: edad materna, nivel de instruccin, accesibilidad
a los servicios de salud, nivel econmico.
Clnicos:
fiebre, nefropata,alteraciones tiroideas,diabetes, hipertencion arterial,
alteraciones de la salud mental.
Obsttricos: numero de gestas, multiparidad, amenaza de parto
prematuro, isoinmunizacion, polihidramnios, oligodramnios,
metrorragia en la 1ra o 2da mitad del embarazo.
Exposicin a toxicos: medicacin materna, tabaquismo, abuso de
drogas, agentes ambientales.
Situaciones fetales:

Anomalas placentarias, liquido amnitico meconial, fetidez del liquido

amnitico, anomalas de la frecuencia cardiaca, acidosis sufrimiento fetal

Situaciones neonatales:

Apgar bajo (prematuridad), alteraciones metabolicas (DM), Hemorragias,

alteracin del patrn respiratorio, malformaciones congnitas.

B.- Requerimientos para la recepcin del recin nacido en riesgo.

Personal idneo: mdicos neonatologos o pediatras, enfermeras

especialistas en neonatologa, y/o UCI profesionales con formacin en
atencin n de RNAR y en RCP.
Intraestructura adecuada: iluminacin con luz blanca, temperatura
ambiental, entre 25 y 28 c, toma de oxigeno y aspiracin en paredes,
etc.
Equipamiento acorde: incubadora de calor radiante, incubadora de
transporte, material de intubacin endotraqueal, bolsa de reanimacin
(AMBU), saturometro, bombas de infusin, ventilador mecanico,
neopuff, blender, material para cataterismo umbilical, material para
 recoleccin de muestras de sangre, material para canalizacin acceso
perifrico, medicamentos para emergencia.

2.1.- Rol de enfermera en recin Nacido prematuro

Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el

menor tiempo posible
Las manipulaciones se harn siempre entre dos profesionales (1
enfermera y una auxiliar 2 enfermeras), una en contacto directo y la
otra de apoyo
El material que se vaya a utilizar estar preparado previamente para
disminuir el tiempo de la manipulacin, procurando que sta no
exceda de 30 minutos
Entre manipulaciones se anotar en grfica la temperatura de piel
(37,5c) y las constantes del monitor, saturacin de O2(95-100%) y
parmetros del respirador
Con el fin de facilitar la relacin de los padres con el prematuro se les
informar sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se
adecuar un horario para ellos
Alimentacin: (6-12 horas posterior al nacimiento) introduccin precoz,
la alimentacin oral coincidir con horario de manipulaciones, excepto
en casos de distres respiratorio y depresin del S.N.C. se debe
alimentar a travs de sonda nasogastrica o por via parenteral.
Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas
farmacolgicas
Comprobar que nuestras manos estn calientes y limpias antes de
tocar al nio
Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades
en posicin de flexin con las manos o envolturas. Ofrecer la
 posibilidad de agarrar algn elemento: dedos de la persona que lo
cuida o extremo de una sbana
Signos Vitales: Los signos vitales a travs de manipulacin deben ser
tomados cada 4 horas. Pueden hacerse excepciones en casos
individuales
Control de temperatura: Prevencin de la hipotermia y el estrs por
fro. Conseguir un ambiente trmico neutro
En los prematuros extremos, el metabolismo de la grasa parda y la
produccin de calor estn muy disminuidos. Es esencial realizar todos
los esfuerzos posibles para disminuir las prdidas insensibles de agua.
Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos
estn estables. Si esto no es posible el nio debe transferirse desde la
cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el
ingreso
El paciente debe ser manejado en una incubadora con servo-control y
que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo
El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente, no debe
ser superior a 1,5 C
Mantener a estos nios arropados o cubiertos y con gorros para
prevenir prdidas excesivas de calor. Tambin pueden usarse
calcetines si el prematuro no tiene un catter arterial umbilical, en cuyo
caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusin
Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las
manipulaciones prolongadas se producen prdidas de calor del
prematuro y de la incubadora; para evitarlas es conveniente pasar la
incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de sta
0,5-1 C para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada
la manipulacin, volver a servo-control
Todas las manipulaciones necesarias se realizarn con el RN dentro
de la incubadora o Control de humedad: En el prematuro de muy bajo
 peso, las prdidas de agua por evaporacin estn muy aumentadas
por el escaso desarrollo de su epidermis; las consecuencias
iatrognicas y fisiolgicas de las altas prdidas de agua son:
deshidratacin, desbalance de lquidos y electrolitos, lesin del estrato
crneo superficial y posible absorcin percutnea de txicos

3.- trastornos genticos comunes

Labio Leporino Y Paladar Hendino.

Son defectos congnitos y ocurre cuando el labio superior y el paladar no se

desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros meses de embarazo.
Un beb puede tener paladar hendido o labios leporinos e incluso ambos.

El labio leporino ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio

superior no se unen antes del nacimiento. Esto causa una abertura en el
labio superior. Esta abertura puede ser pequea o puede ser una grande que
va desde el labio hasta la nariz.

Algunos nios pueden tener el paladar hendido, esto sucede cuando el tejido
que forma el paladar no se une correctamente. Algunos bebs pueden tener
estas hendiduras en la parte de adelante o atrs del paladar.Los nios con
esta condicin pueden tener problemas para comer o hablar. Tambin
pueden tener infecciones de odos, prdida de audicin y problemas con sus
dientes.

A menudo, una ciruga puede cerrar el labio y el paladar. La ciruga para el

labio leporino se hace, generalmente, antes de los 12 meses de edad. La
ciruga para el paladar hendido se realiza antes de los 18 meses. Muchos
nios pueden tener otras complicaciones. Pueden necesitar otras cirugas,
cuidado dental y ortodoncia y terapia del habla cuando crezcan.

Sindrome De Alport.
Es un trastorno hereditario que causa dao a los diminutos vasos
sanguneos en los riones. Tambin causa prdida de la audicin y
problemas oculares.

Es una forma hereditaria de inflamacin del rin (nefritis). Es causado por

un defecto (mutacin) en un gen para una protena en el tejido conectivo,
llamada colgeno.

El trastorno es raro y existen 3 tipos genticos:

Sndrome de Alport ligado al cromosoma X: Este es el tipo ms

comn. La enfermedad es ms grave en hombres que en
mujeres.
Sndrome de Alport autosmico recesivo: La enfermedad es
igual de grave en hombres y mujeres.
Sndrome de Alport autosmico dominante: Este es el tipo ms
infrecuente. La enfermedad es igual de grave en hombres y
mujeres.

Sindrome De Alstrm.

Es una enfermedad muy poco comn. Se transmite de padres a hijos, es

(hereditaria). Puede llevar a que se
presente ceguera, sordera, diabetes y obesidad.Es un trastorno hereditario
de manera autosmica recesiva. Esto significa que ambos padres tienen que
transmitir una copia del gen defectuoso (ALMS1) para que la persona
desarrolle la enfermedad. Se desconoce la forma en que el gen defectuoso
causa el trastorno y este trastorno es muy poco frecuente.

Sindrome De Down

Es una condicin dada en personas que nacen con una copia adicional del
cromosoma 21. Las personas con este sndrome pueden tener problemas
fsicos as como tambin discapacidades mentales. Cada persona con esta
condicin es diferente.

Las personas con este sndrome tambin pueden tener otros problemas de
salud. Pueden nacer con problemas del corazn. Tambin pueden
desarrollar demencia. Adems, pueden presentar problemas en los odos, los
intestinos, los ojos, la tiroides y el esqueleto.Las posibilidades de tener un
beb con sndrome de Down aumentan con la edad de la madre. El sndrome
de Down no tiene cura. Una atencin temprana puede mejorar ciertas
habilidades. Esta atencin puede incluir terapia del lenguaje, fsica,
ocupacional y/o educacional. Con apoyo y atencin, muchas personas con
sndrome de Down pueden llevar vidas felices y productivas.

4.- Trastornos Genticos Cromosmicos:

Anomalias Cromosomicas

Anomalas cromosmicas pueden afectar a cualquier cromosoma, incluyendo

los cromosomas sexuales. Pueden afectar el numero o a la estructura de los
cromosomas y pueden ser visibles por el microscopio en una prueba que se
le denomina anlisis del cariotipo.

Anomalas numricas

Ocurren cuando una persona tiene una o ms copias suplementarias de un

cromosoma (una extra es la trisonomia y dos extra es la tetrasonomia) o bien
le falta un cromosoma (monosomia).

Anomalas estructurales

Ocurren cuando una parte del cromosoma es anormal. A veces, una parte o
todo un cromosoma se une de forma incorrecta con otro cromosoma (lo que
se denomina translocacin). En ocasiones alguna parte de los cromosomas
se pierde, lo que se denomina delecin.

Algunas anomalas cromosmicas causan la muerte del embrin o del feto

antes del nacimiento. Otras causan problemas como discapacidad
intelectual, estatura baja, convulsiones, problemas cardiacos o paladar
hendido.

Cuanto mayor sea una mujer embarazada, mayor es la probabilidad de que

su feto tenga una anomala cromosmica. No ocurre lo mismo en el varn. A
medida que el varn envejece, la probabilidad de concebir un nio con
anomala cromosmicas apenas se ve ligeramente incrementada.

5.- Errores Innatos Del Metabolismo En El Recin Nacido Prematuro

Las enfermedades congnitas -o errores innatos del metabolismo- son

un grupo variado de trastornos que, tal y como sugiere su nombre, implican
alteraciones del metabolismo. La denominada "prueba del taln" que se
realiza a los recin nacidos va tras su deteccin precoz para tomar, cuanto
antes, las medidas ms oportunas y evitar las secuelas y las discapacidades
que podran resultar de no instaurarse el tratamiento. No obstante, estas
enfermedades raras afectan a 1 de cada 1.000 recin nacidos en todo el
mundo. Entre las ms conocidas, adems de la fenilcetonuria y el
hipotiroidismo congnito, figuran otras como la fibrosis qustica, que en
Espaa afecta a 1 de cada 3.500 recin nacidos.

Los errores innatos del metabolismo son dolencias provocadas por un

defecto gentico que causa una alteracin de una enzima o de su cofactor,
es decir, el elemento necesario para la accin de la enzima asociada. Esto
provoca, unas veces, el dficit de un metabolito. Y otras veces, su
acumulacin.
Los sntomas pueden ser muy variados y afectar a todos los rganos y
sistemas del organismo. Adems de las enfermedades ms conocidas, como
la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congnito, tambin destacan la fibrosis
qustica, la hiperplasia suprarrenal, la galactosemia y las hemoglobinopatas,
entre otras.

La hiperplasia suprarrenal congnita se debe a un trastorno de las

glndulas suprarrenales, que carecen de una enzima imprescindible para la
produccin de dos hormonas: el cortisol y la aldosterona. Una de sus
posibles consecuencias es la deshidratacin grave, que puede poner en
peligro la vida del recin nacido. Adems, sin estas hormonas, el organismo
produce ms andrgenos (la hormona sexual masculina), por lo que el beb
afectado manifestar signos masculinos tempranos o inapropiados. Su
prevalencia es baja: afecta a 1 de cada 13.800 nacidos de todo el mundo -
hembras y varones por igual-.

La fibrosis qustica es una enfermedad crnica degenerativa que afecta,

sobre todo, a los pulmones y al sistema digestivo. En este caso, incide en los
sistemas del organismo que producen secreciones. La alteracin provoca un
espesamiento del contenido de agua, sodio y potasio que, a su vez, obstruye
los canales de eliminacin y origina inflamaciones e infecciones. As se
ven afectados hgado, pulmones, pncreas y sistema reproductor.

Segn datos de la Federacin Espaola de Fibrosis Qustica, en Espaa

afecta a 1 de cada 5.000 nacidos vivos, a pesar de que 1 de cada 35
habitantes son portadores sanos de la enfermedad. Aunque los avances en
este campo son notorios, todava no se ha descubierto un tratamiento
curativo y, cuando la enfermedad est muy evolucionada, es necesario
incluso realizar trasplantes de pulmn e hgado. Desde esta federacin -junto
con la Sociedad Espaola de Fibrosis Qustica- reclaman que su deteccin
se incluya en el cribado neonatal o "prueba del taln", en todas las
Comunidades Autnomas.

Con la galactosemia, el organismo es incapaz de descomponer

(metabolizar) la galactosa, un azcar que proviene sobre todo de la lactosa
de la leche. Su prevalencia se cifra en 1 de cada 60.000 nacidos vivos de
origen europeo, ya que datos referentes a otras etnias indican cifras
distintas. Una persona con este trastorno hereditario no puede tomar
ningn tipo de leche, ni humana ni animal, ni preparados en polvo, ni
cualquier otro alimento que la contenga de por vida. Si un beb afectado
toma leche, los derivados de la galactosa se acumulan en su organismo y
causan daos en hgado, riones, ojos y cerebro.

De hecho, desde las primeras tomas, el neonato ya puede manifestar alguno

de sus sntomas: letargia o irritabilidad, poco aumento de peso, ictericia en
piel y esclertica, vmitos e, incluso, convulsiones. Los efectos a largo plazo
tambin incluyen: cataratas, cirrosis heptica, retraso en el desarrollo,
infecciones graves y fallecimiento. En la web de la Asociacin Espaola para
la Galactosemia, se pueden consultar documentos que certifican la
idoneidad, o no, de algunos alimentos, aditivos y productos comerciales.

Por ltimo, el conjunto de las hemoglobinopatas afecta al 5% de la

poblacin mundial y se estima que, cada ao, nacen cerca de 300.000 nios
con alguna forma grave. Esta denominacin engloba enfermedades
genticas de la sangre, en general, por herencia de progenitores portadores
sanos. Las hemoglobinopatas, caracterizadas porque se altera el transporte
de oxgeno, se dividen en dos categoras:

1. La drepanocitosis: con glbulos rojos anormales y sin plasticidad, que

pueden obstruir los vasos sanguneos y que, adems, viven menos
 tiempo, lo que provoca un tipo de anemia denominada drepanoctica o
de clulas falciformes.

2. Las talasemias: no producen suficiente hemoglobina, que es la

encargada del transporte del oxgeno a todos los rganos y estos dejan
de funcionar de manera ptima. Las talasemias son ms frecuentes en
Asia, la Cuenca Mediterrnea y Oriente Medio, y la anemia falciforme,
en frica.

La drepanocitosis se puede prevenir con ingesta abundante de lquidos, dieta

saludable, suplementos de cido flico, analgsicos, vacunas y antibiticos,
entre otras medidas. La talasemia mayor requiere transfusiones de sangre
peridicas para mantener los niveles de hemoglobina y la vida. Las
transfusiones mltiples, a su vez, producen una sobrecarga de hierro en
varios rganos y esto tambin requiere tratamiento. El trasplante de mdula
sea tambin es una opcin teraputica, sobre todo, en nios. Desde la web
de la Asociacin Espaola de Lucha contra las Hemoglobinopatas y
Talasemias se ofrece soporte e informacin til para el afectado y su
entorno. Adems, se pueden descargar unos cmics infantiles que insisten
sobre los beneficios de seguir el tratamiento y las revisiones peridicas.
 CONCLUSIN

Al concluir este trabajo de investigacin se logro resaltar y definir las causas

perinatales las cuales afectan al neonato: entre ellas podemos mencionar las
siguientes: las causas sociales, personales, obsttricas-clnicas, fetales y
neonatales.

As como tambin se destaca que un recin nacido de alto riesgo es un

neonato que ha sido expuesto a procesos que comprometieron su
embriognesis, la salud fetal durante la gestacin o durante la transicin de
la vida extrauterina, lo cual lo hace susceptible a adquirir cualquier
enfermedad o morir tras las posibles complicaciones.

Sin embargo la labor del personal de enfermera es primordial debido a que

depende de la aplicacin de los cuidados y la rpida atencin al recin
nacido para preservar la vida y salud del neonato. Algunos cuidados
importantes son los siguientes:

Mantener una temperatura corporal adecuada.

Evaluar la adaptacin del recin nacido al medio ambiente.
Aplicar los cuidados de acuerdo a las necesidades del recin nacido,
entre otros.

Por lo tanto el rol asistencial de enfermera es primordial durante las primeras

horas de vida del recin nacido ya que gracias a esto se puede acatar las
necesidades vitales del neonato y preservar su vida.
 REFLEXIN:

Como reflexin de este tema debemos comenzar en mencionar algunos

cuidados de la madre desde el momento que se entera que esta en estado.
Primero, llevar un control prenatal, tener buena alimentacin, llevar un control
de vacunacin, entre otros. Esas son algunas de las necesidades bsicas
que debe tener la madre desde el momento que inicia su embarazo para
evitar que el feto presente problemas morfogenticos, nacimientos
prematuros o complicados, sin embargo hay embarazos que pueden llevar
un control excelente, pero de igual forma se pueden presentar este tipo de
complicaciones; esto incluye la necesidad como padres de tener primero una
buena asesora mdica, ya que al nacer pretermino su bebe necesitar de
cuidados especiales ( UCI, salas neonatales, entre otros.), nosotros como
profesionales de la salud debemos ayudar tanto a los padres de estos
pacientes como a ellos mismos, en asistirlos, orientarlos, humanitarnos con
ellos mientras que estn hospitalizados, para hacer esta situacin menos
perjudicial.
 BIBLIOGRAFA

http://www.se-neonatal.es/Portals/0/LibroPrematuros.pdf
http://www.sosenfermero.com/noticias-de-salud/cuidados/recien-
nacido-prematuro/
https://es.slideshare.net/cicatsalud/el-cuidado-en-la-recepcin-del-
recin-nacido-de-riesgo-cicatsalud
http://medicinapositiva.com/10-trastornos-geneticos-comunes/
http://www.genetica.fmed.edu.uy/teo_ciclipa/2011/Cromosomopat
ias.pdf
http://www.consumer.es/web/es/bebe/bebes/una-
semana/2012/04/17/208760.php