Rev. Chil. Neuropsicol. 9(E2): 54-60, 2014 DOI: 10.5839/rcnp.2014.0902E.

03
www.neurociencia.cl

Caso clnico

Utilidad del dibujo para superar problemas en la escritura: estudio de un caso

Correction of problems in writing through drawing: a case study

Adriana Mata 1, Yulia Solovieva 2, Luis Quintanar 2 y Fabiola Soto 3

1 Instituto de Neuropsicologa y Psicopedagoga para la Intervencin. Mxico D. F., Mxico.

2 Benemrita Universidad Autnoma de Puebla. Puebla, Mxico.
3 Universidad Autnoma Metropolitana. Xochimilco, Mxico.

Resumen
En los problemas de aprendizaje los casos de dificultades en la escritura son muy frecuentes. Dichas dificultades pueden ser analizadas desde el punto de vista
neuropsicolgico a partir de la diferenciacin de indicadores particulares de los errores que presentan los nios. A travs del anlisis neuropsicolgico, es posible
identificar los mecanismos cerebrales que subyacen a estas dificultades. La actividad grfica (dibujo) comparte algunos mecanismos indispensables para la
adquisicin de la escritura, tales como: estrategia perceptiva; global y analtica, la organizacin cintica, la regulacin y control as como las imgenes objetales.
Estos mecanismos pueden ser desarrollados durante la correccin basada en la formacin de la actividad grfica. En este artculo se presenta el contenido de este
tipo de correccin neuropsicolgica, sus etapas y los resultados obtenidos a partir de su aplicacin en un escolar del segundo grado de primaria con reportes de
problemas de escritura y antecedentes de riesgo neurolgico perinatal y TCE leve. Los resultados indican mejora significativa en la accin de la escritura en la
evaluacin posterior a la aplicacin del mtodo. Se discuten amplias posibilidades del uso de la actividad grfica durante los procedimientos de correccin en la
etapa escolar.
Palabras clave: dibujo, problemas de aprendizaje, problemas en escritura

Abstract
In cases of the learning disabilities, the cases of writing difficulties are frequent. These difficulties can be analyzed from neuropsychological background based on
differentiation of particular indicators of errors that children commit. Through neuropsychological analysis it is possible to identify the brain mechanisms that
underlie those difficulties. Graphic activity (drawing) shares some essential mechanisms for the acquisition of writing, such as: perceptual strategy; global and
analytical, kinetic organization, regulation and control, and the object images. These mechanisms may be developed during the correction based on the
formation of the graphic activity. This article presents the content of such kind of neuropsychological correction, its stages and the results obtained from its
application in a schoolboy of second grade with writing problems reports and a history of perinatal neurological risk and mild head injury. The results indicate
significant improvement in writing actions during neuropsychological assessment after implementation of the method. Extensive possibilities are discussed about
the use of the graphic activity during the correction procedures at school age.
Keywords: drawing, learning disabilities, writing difficulties

Introduccin En los primeros aos escolares, durante el proceso de adquisicin de

Los trastornos, problemas o dificultades en el aprendizaje son denomina-
ciones que se utilizan casi indistintamente en la comunidad cientfica para
hacer referencia a los dficits especficos de los aprendizajes y son objeto de
estudio de diversas disciplinas pues son sealados como la principal causa
de fracaso escolar en los nios (Domnguez-Dieppa, 2005; lvarez &
Crespo, 2006; Carboni-Romn, 2006; Mill, 2006; Rebollo & Rodrguez,
2006; Mateos & Lpez, 2011).
la lectura y la escritura, aparecen indicadores de debilidades en el desarrollo
que generalmente son ignorados, ocasionando, de acuerdo con Mateos y
Lpez (2011), un problema de diagnstico tardo y/o de infradiagnstico.
Estudios recientes indican que en aproximadamente el 40% de neonatos
con antecedentes perinatales de riesgo presentaron dao neurolgico con
alta probabilidad de desarrollo de secuelas (Castellanos, Ruiz, & Flores,
2010). Conocer estos datos provee de elementos para una adecuada
valoracin diagnstica que permita la intervencin temprana (Domnguez-
Dieppa, 2005) o preventiva de secuelas de aparicin tarda, como lo son
algunos trastornos del aprendizaje y de conducta (Rebage et al., 2008).

* Correspondencia: adrianamata5@hotmail.com. Armada de Mxico 1385, Residencial Cafetales, Coyoacn, Distrito Federal, C.P. 04918, Mxico.

Telfono: (005 255) 24 580 044, (005 255) 85 022 862.

Recibido: 29-08-2012. Revisin desde: 10-12-2012. Aceptado: 21-07-2013.

ISSN 0718-4913 versin en lnea

Universidad de La Frontera
 Mata et al. Rev. Chil. Neuropsicol. 9(2E): 54-60, 2014

Tabla 1. Estructura de la Evaluacin Neuropsicolgica Infantil Breve.

Factor neuropsicolgico Tarea

Integracin Cinestsica Reproduccin de posiciones de los dedos en la mano contraria con los ojos cerrados
Reconocimiento tctil de objetos
Reproduccin de posiciones del aparato fono-articulatorio
Organizacin secuencial motora (Cintico) Coordinacin recproca de las manos
Intercambiar posiciones de los dedos
Copiar y continuar la secuencia
Retencin audio-verbal Repeticin y evocacin involuntaria de dos series de tres palabras cada una
Repeticin y evocacin voluntaria de dos series de tres palabras cada una
Evocacin de las dos series de tres palabras despus de interferencia heterognea
Integracin espacial - percepcin global y Copia del dibujo de una casa
analtica Dibujo libre de nio y nia
Sealar el cuadro correspondiente de acuerdo a la oracin que incluye estructuras gramaticales de relaciones
espaciales
Copiar letras y nmeros
Regulacin y control Tarea verbal asociativa: dar una seal ante una instruccin dada
Retencin visual Copia de 5 letras con la mano derecha
Reproduccin de las 5 letras con la mano izquierda
Copia de 5 figuras no verbalizadas con la mano izquierda
Reproduccin de 5 figuras no verbalizadas con la mano izquierda
Integracin fonemtica Repeticin de pares de palabras que contienen oposiciones fonemticas
Repeticin de silabas (serie de tres) que contienen oposiciones fonemticas
Identificacin de un fonema especfico entre una serie de fonemas opuestos fonemticamente
Neurodinmico - activacin inespecfica Se verifica a lo largo de la prueba la aparicin de lentificacin, tendencia a la fatiga, inestabilidad del estado de
alerta, latencias, macrografa y/o micrografa
Fuente: Quintanar y Solovieva (2003).

La Neuropsicologa infantil, que surge de los trabajos de A. R. Luria
en la dcada de los 70 del siglo pasado (Manga & Ramos, 1991), es una
disciplina que se encarga del anlisis del desarrollo de las funciones psico-
lgicas en estrecha relacin con la actividad cerebral tanto en la normalidad
como en la patologa (Quintanar & Solovieva, 2003; Solovieva &
Quintanar, 2009). En la ltima dcada, la neuropsicologa infantil Histrico-
cultural (H-C) ha mostrado que es posible la correccin de los problemas
de aprendizaje desde la etapa preescolar (Quintanar & Solovieva, 2003,
2009; Akhutina, 2008; Pilayeva, 2008).
Sobre la base del marco terico y metodolgico que tiene sus
orgenes en los trabajos de Vigotsky (1979) y desarrollado por A. R. Luria
(1969), la Neuropsicologa H-C, analiza la formacin y el desarrollo, normal
o con alteraciones de las funciones psicolgicas en la ontogenia, con el
objeto de elaborar programas de intervencin que garanticen la superacin
de las dificultades que pueden presentarse durante el desarrollo o el
aprendizaje (Quintanar & Solovieva, 2000, 2003; Akhutina, 2008).
Desde la perspectiva Luriana, se relacionan estrechamente con el
funcionamiento deficiente de diferentes tipos de mecanismos cerebrales, a
los que Luria denomin factores neuropsicolgicos y constituyen la unidad
del anlisis neuropsicolgico desde esta aproximacin (Luria, 1989;
Xomskaya, 2002; Akhutina, 2002; Quintanar, 2005b; 2009). La evaluacin
neuropsicolgica infantil de los problemas de aprendizaje, por lo tanto,
consiste en establecer el estado funcional de los factores neuropsicolgicos
y el desarrollo de los sistemas funcionales que corresponden a las acciones
escolares; lectura, escritura y clculo entre otras (Quintanar et al., 2009). En
las acciones escolares, tales como escritura, lectura y clculo, est incluido el
trabajo funcional de diversos mecanismos neuropsicolgicos que pueden
ser precisados a travs de un anlisis cualitativo y estructural del contenido
de dichas acciones.
En el caso particular de las acciones de la escritura y el dibujo es
posible identificar los mecanismos cerebrales comunes. Ambas acciones
incluyen el trabajo funcional de programacin y control, organizacin
secuencial de movimientos y acciones, integracin fonemtica, integracin
cinestsica tctil y oral, integracin espacial (percepcin global y analtica),
retencin audio-verbal, retencin visual y neurodinmico (Quintanar &
Solovieva, 2008; Solovieva, Pelayo, & Quintanar, 2005). Cada uno de estos
mecanismos se relaciona con el funcionamiento cerebral de ciertas zonas
corticales y subcorticales; su trabajo conjunto representa a un sistema
funcional particular (Akhutina, 2002). Por ejemplo, la participacin de las
funciones espaciales es especficamente importante para la escritura; se
requiere de la integracin espacial para que el nio localice la lnea base de
la escritura en la hoja, identifique los elementos de las letras y su posicin
en el espacio incluyendo aquellas caractersticas de las grafas como
proporcin, direccin y aspectos mtricos ngulos (Quintanar et al.,
2009; Guerrero, 2010; Guerrero, Solovieva, & Garca, 2010; Quintanar &
Solovieva, 2005b; 2008). El anlisis de la actividad del dibujo permite
observar que estos mismos aspectos espaciales se incluyen, pero a dife-
rencia de la escritura, todas estas caractersticas se presentan en el plano
concreto ante el nio: en forma de las caractersticas reales de los objetos e
imgenes, con las cuales el nio interacta. El objetivo de este artculo es
mostrar la posibilidad de utilizacin del Mtodo de formacin del dibujo en
un nio con problemas de aprendizaje en la edad escolar; en especfico de
la escritura.
Caso clnico
Se trata de un nio de 7 aos 7 meses de edad, lateralidad diestra, que cursa
el segundo grado de primaria en una escuela regular. Cuenta con
antecedentes de riesgo de dao neurolgico perinatal (Castellanos, Ruiz, &
Flores; 2010); prematuro de 35 semanas de gestacin, signos de sufrimiento
fetal agudo; bradicardia y meconio, madre con hipotiroidismo. Problemas
de regulacin de la temperatura (hipotermia) durante los primeros tres
meses. Present traumatismo craneoenceflico leve a los 6 aos 4 meses en
regin occipital, recibi atencin neurolgica y alta sin recomendaciones.
Procedimiento
Se realiz evaluacin inicial con una duracin promedio de tres sesiones,
posteriormente se realiz el anlisis cualitativo de sus ejecuciones para
identificar el estado funcional de los factores neuropsicolgicos y el estado
de conformacin (de los eslabones) de la accin de la escritura y de la
actividad grfica. Se realiz el anlisis cuantitativo a partir de la presencia de
errores tpicos (Solovieva, Lzaro, & Quintanar, 2008). Se aplic el mtodo
de formacin del dibujo en 60 sesiones con una duracin de hora y media
cada una en un lapso de 7 meses. Posteriormente se realiz nuevamente la
evaluacin y anlisis de resultados, ambas evaluaciones fueron realizadas
por un profesional diferente al rehabilitador.

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Tabla 2. Ejecucin de la tarea anterior y posterior a la aplicacin de la intervencin.

Tarea verbal asociativa Ejecucin inicial Ejecucin final

La montaa est cubierta con nieve blanca Correcta Correcta
El nio juega con la pelota roja Correcta Correcta
Por la maana el cielo es azul Golpea sin percatarse del error Correcta con autocorreccin
La nia tiene moo rojo Correcta Correcta
En el florero hay rosas blancas y rojas Golpea dos veces, no se percata del error Correcta

Instrumentos de evaluacin A B C

Para el anlisis del estado funcional de mecanismos psicofisiolgicos se

utiliz Evaluacin Neuropsicolgica Infantil Breve (Quintanar & Solovieva,
2003). Consta de ocho apartados con tareas especficas para la evaluacin
de cada uno de los factores neuropsicolgicos. Se analiz la ejecucin de las
tareas de acuerdo al tipo de ejecucin; correcta e independiente, correcta
con ayudas, con errores a pesar de las ayudas (ver Tabla 1). Figura 1. Ejemplo de tarea de la Etapa II: Introduccin a la actividad
Para la evaluacin de la accin de la Escritura se utiliz el apartado grfica. A. Modelo. B. Forma global. C. Ejecucin.
especfico de la Evaluacin del xito escolar (Quintanar & Solovieva, 2003).
Las tareas para la evaluacin de la accin de la Escritura de la Evaluacin
del xito escolar (Quintanar & Solovieva, 2003) son: copiar y denomi-
nacin las letras.; escribir 3 palabras que inicien con las letras: P, B, S, A; A
dictar y completar oraciones por escrito; cuntas letras hay en la palabra?;
dictado de oraciones en hoja; copia de palabras y su lectura; copia de
oraciones y su lectura; uso de preposiciones espaciales: en, dentro, atrs de,
frente a, con a, a travs de, etc.; elaborar frases con preposiciones: dentro,
frente a, a travs de; pasar al pasado y futuro simples las oraciones; escribe
una lista de cosas que ms te gusten; escribe sobre tu da de ayer.
Adicionalmente, para la evaluacin del dibujo se aplic la Evaluacin de la
actividad grfica (Solovieva, 2003), cuyas tareas corresponden a dibujo
espontneo con tiempo (5 minutos); dibujo dirigido de animales con
tiempo ilimitado; dibujo a la copia; se presentan las imgenes de copa,
coyote, cactus y botella; dibujo por consigna con tiempo limitado; dibuja lo B C
que ms te gusta; dibujo por consigna con tiempo ilimitado; dibuja una
mesa con cuatro patas; copia de una casa con tiempo ilimitado.

Evaluacin inicial

El anlisis cualitativo de los resultados de la evaluacin neuropsicolgica

inicial, indican que este caso se caracteriza por la debilidad primaria del
factor de Programacin y control que se observa en el fracaso de la tarea de Figura 2. Tareas de la evaluacin de la escritura y la actividad grfica. A.
asociacin verbal por la presencia impulsividad e imposibilidad de verificar Produccin de un texto: Escribe lo que hiciste ayer. B. Dibujo de una
y corregir errores (ver Tabla 2). nia. C. De la tarea: copia una casa con rbol.
En el anlisis de la conformacin de la accin de la escritura se
observaron errores que indican compromiso en el eslabn de intencin, que
confirma la debilidad funcional del factor de regulacin y control por la Pre Post
presencia de impulsividad (anticipaciones), escritura en bloque y dificultades
para aplicar y seguir reglas ortogrficas y sintcticas que se observan en la
Figura 2 A.
En el dibujo, las implicaciones de la debilidad del factor de A
Regulacin y control, se observa por la presencia de perseveraciones; repite
el tringulo que representa la copa del rbol (ver Figura 2 C), impulsividad;
rebasa los lmites de la hoja, adicin de elementos en el dibujo de una nia;
sol, nube y casa (no edificio) con mltiples ventanas (ver Figura 2 B).
Se observaron tambin debilidades en el factor de Organizacin
secuencial de movimientos y acciones; en la tarea de Coordinacin B
recproca de las manos realiz ejecucin de forma incoordinada
(disrupciones), pierde el programa de movimientos y en la secuencia grfica
trazo no fluente, disrupciones en los trazos (no realiza movimientos en
serie). En el eslabn de ejecucin de la escritura se observ problemas en
los aspectos cinticos; ausencia de fluencia, dificultades para organizar el
programa motor de las grafas, y transposiciones que se observan en la
Figura 2. C
En la Integracin espacial, particularmente en la estrategia perceptiva
global, el nio present debilidades que se observan en el dibujo como;
c
dismetras (imprecisin en los ngulos y lados que alteran las formas) y
desproporcin de los elementos: tamaos de los objetos o partes de estos Figura 3. Dibujo por consigna con tiempo ilimitado, ejecucin previa y
(Figura 2 y 4). En la estrategia analtica se observaron dificultades en la posterior a la aplicacin de la intervencin: A. Dibujo de una mesa con
distribucin espacial de los detalles (los brazos del nio y nia salen de la cuatro patas; B. Copia de operaciones y solucin; C. Dibujo a la copia con
cabeza), en general hay pobreza en los detalles como lo muestra la Figura 4. tiempo ilimitado.

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Tabla 3. Resultados de la Evaluacin neuropsicolgica infantil breve anterior y posterior a la aplicacin del mtodo.

Factor neuropsicolgico Evaluacin Tipo de ejecucin (%)

A B C
Anterior 0 25 75
Integracin cinestsica
Posterior 75 25 0
Anterior 0 0 100
Organizacin secuencial motora (Cintico)
Posterior 67 33 0
Anterior 0 0 100
Retencin audio-verbal
Posterior 0 33 67
Anterior 0 0 100
Integracin espacial -percepcin global y analtica
Posterior 0 100 0
Anterior 0 0 100
Regulacin y control
Posterior 0 100 0
Anterior 100 0 0
Retencin visual
Posterior 100 0 0
Anterior 0 100 0
Integracin fonemtica
Posterior 100 0 0
Anterior 0 0 100
Neurodinmico - activacin inespecfica
Posterior 100 0 0
Nota: Tipos de ejecucin: A= Correcta e independiente; B= Correcta con ayudas; C= Con errores a pesar de las ayudas. Fuente: Quintanar y Solovieva (2003).

En la accin de la escritura, las debilidades del factor espacial se
observan en la perdida de la lnea base de letras y nmeros fuera de los
cuadros (Figura 2). Present dificultades en la comprensin y produccin
de oraciones (escritas) que requeran el uso de preposiciones espaciales.
Los datos de la evaluacin inicial permiten establecer el diagnstico
en este caso como Disgrafa Regulatoria de acuerdo con Akhutina (2002),
que se caracteriza por la dificultad en la realizacin de actos voluntarios, de
planificacin, realizacin y control del acto motor de la escritura; por la
debilidad del factor de regulacin y dificultades en la organizacin motora
de movimientos grficos; por la debilidad del factor cintico.
Programa de correccin
puntos: copia, evocacin, creacin; y perfeccionamiento del trazo de las
lneas a travs de tareas impresas (ver Figura 1).
(c) Etapa III: Dibujo de objetos. El objetivo es introducir la habilidad
para dibujar los objetos comunes de tal manera que los pueda reconocer
otra persona y el mismo nio. Las tareas en esta etapa se realizan a en el
perceptivo y verbal, las cuales son: la representacin de objetos con la
ubicacin de las caractersticas; el dibujo de objetos o animales sencillos a la
copia con ayuda; anlisis del modelo, identificar forma general del objeto, el
lugar y posicin dentro del espacio grfico, representar detalles, verificacin
y correccin de las ejecuciones; y el dibujo independiente de objetos. Se
acompaa el anlisis y la ejecucin, interviniendo solo con orientaciones
necesarias.

Como propuesta de intervencin se plantea la formacin gradual del dibujo
a travs del Mtodo para la formacin dirigida del dibujo por etapas (en
prensa), fue elaborado por Solovieva Yu. a partir de los principios generales
de la formacin y desarrollo de las funciones psicolgicas (Vigotsky, 1979),
de la Teora de la actividad (Talizina, 2009) y de los principios de correccin
neuropsicolgica Histrico-cultural (Tsvetkova, 2001; Guerrero, 2010;
Guerrero et al., 2010).
Estructuralmente, el mtodo incluye tres etapas: 1) preparacin para
el dibujo, 2) introduccin a la actividad grfica, 3) dibujo de objetos. Cada
una de ellas plantea objetivos especficos y un programa de tareas. En los
aspectos tcnicos-operativos es muy flexible; los materiales requeridos son
de fcil construccin y permite la repeticin de las tareas del programa las
veces que sea necesario con la posibilidad de retomarlas nuevamente ante la
necesidad de consolidacin de los objetivos propuestos en cada etapa del
mtodo.
(a) Etapa I: Preparacin para el dibujo. El objetivo es introducir los
elementos bsicos para el anlisis de las caractersticas de los objetos. Las
tareas se realizan en el plano concreto y perceptivo y son: la denominacin
de los objetos frecuentes y poco frecuentes, la identificacin de
caractersticas en los objetos, la comparacin de objetos de acuerdo a sus
caractersticas, la comparacin de objetos de acuerdo a sus formas, la
identificacin y comparacin de caractersticas y formas en el plano
perceptivo (dibujos o imgenes), la identificacin de relaciones espaciales
entre los objetos, la identificacin de relaciones espaciales en el plano
perceptivo, la representacin simblica con gestos, la representacin
simblica con lneas en el papel, y la representacin de formas globales.
(b) Etapa II: Introduccin a la actividad grfica. El objetivo es
perfeccionar la percepcin visual espacial de los objetos, dibujo de objetos a
travs de representacin de las formas de los objetos. Se realizan las tareas
en el plano concreto, perceptivo y verbal a travs del inicio del dibujo de
las formas generales de los objetos en el espacio grfico; dibujo del modelo
simple a partir de la forma con ayuda del contorno; trabajo con lneas y
Evaluacin posintervencin
Los resultados de la segunda evaluacin realizada despus de la aplicacin
del Mtodo para la formacin dirigida del dibujo por etapas, muestra en
trminos de porcentajes, que el desarrollo funcional de Factor de regulacin
y control (afectado de manera primaria en la evaluacin inicial) mostr
mejora, fue posible que del 100% de ejecuciones con errores a pesar de las
ayudas en la primera evaluacin, se disminuyera a 0%, encontrando ahora el
100% de ejecuciones correctas, aunque era necesario otorgarle al nio algn
tipo de ayuda. En el factor Cintico, aument de 0% al 67% la ejecucin
correcta independiente y solo el 33% de las tareas resultaron correctas, pero
con ayuda. La integracin espacial present mejoras; del 100% de tareas
realizadas con errores a pesar de las ayudas, paso al 100% de ejecuciones
correctas con ayudas. En la Tabla 3, se muestran los resultados del
desarrollo funcional de los Factores neuropsicolgicos evaluados de
acuerdo al tipo de ejecucin.
El anlisis cualitativo mostr en el factor de Regulacin y control,
disminucin de la impulsividad en la tarea verbal asociativa (Tabla 2),
planeacin mejor establecida; dibujo de nios y casita (Figura 4) y en
general logr cumplir con los objetivos de las tareas.
Se realiz el registro de la presencia y ausencia de errores tpicos de la
accin de la escritura antes y despus de la aplicacin del mtodo del
dibujo, en la tabla elaborada para el anlisis se puede apreciar en la
estructura general, los eslabones que la conforman y el factor que subyace a
la funcin del eslabn (Tabla 4).
En el eslabn de Intencin solo continan presentes los errores
relacionados con la aplicacin y seguimiento de reglas ortogrfica. En el
eslabn de Ejecucin de la escritura, se observa una importante mejora en
la fluencia del trazo, disminucin significativa de disrupciones,
perseveraciones y transposiciones. Desaparece la escritura en bloque y
respeta los mrgenes imaginarios (Figura 5).

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Tabla 4. Presencia de errores tpicos en la Accin de la Escritura, antes y despus de la intervencin.

Eslabn Funcin Factor Errores Tpicos EI EF

Intencin Control voluntario:
mantenimiento del objetivo,
comprensin del sentido y uso
de reglas ortogrficas
Regulacin y control Dificultades para aplicar y seguir reglas ortogrficas y sintcticas P P
Impulsividad (anticipaciones) P A
Perseveracin de letras, palabras y oraciones A A
Falta de respeto de los lmites de las palabras y oraciones
P A
(escritura en bloques)

Ejecucin de la Evocacin de la imagen visual de
escritura los elementos grficos. (eleccin
de letras)
Organizacin de movimientos
finos, paso fluente de un
elemento a otro en la escritura
Permite el anlisis preciso para la
reproduccin de los articulemas
Produccin adecuada de la
forma general de los aspectos
mtricos (ngulos) y las
proporciones
Produccin de oraciones
(anlisis de las estructuras
gramaticales)
Percepcin de Diferenciacin de fonemas
sonidos (vocal-consonante, sordos-
(escritura al sonoros, etc.)
dictado)
Retencin visual Dificultades para evocar los elementos de las series visuales;
olvida la imagen del grafema, pobreza en los grafemas y palabras A A
a la copia
Organizacin Trazo no Fluente (torpeza en la ejecucin de las letras),
secuencial motora numerosas disrupciones en los trazos (no realiza movimientos en P A
(cintico) serie)
Perseveraciones de elementos motores de la escritura (grafas y
P A
sus elementos) y transposiciones (encima trazos)
Integracin Omisiones y sustituciones consonnticas, de acuerdo a la
P A
cinestsica cercana articulatoria (t-d), (l-n), (m-b-p), (k-g), (v-f), (y-s-ch)
Perceptivo global Sustituciones y omisiones de vocales
(integracin espacial)
A A
Desproporcin de la escritura P A
Dismetra de la escritura P A
Desorganizacin topogrfica P A
Inversiones (reflexin) horizontales y verticales en las grafas. b-
P A
d; q-p. y rotaciones (girar) de los elementos grficos. p-d; b-q
Perceptivo analtico Inversiones (reflexin) horizontales y verticales en las grafas. b-
(integracin espacial) d; q-p. y rotaciones (girar) de los elementos grficos. p-d; b-q A A
Dificultades en la comprensin y produccin en el uso de las
estructuras lgico-gramaticales con preposiciones espaciales en la P A
escritura espontnea: a, de, en, entre, hacia, por, tras
Integracin Errores ortogrficos, omisiones y sustituciones consonnticas,
fonemtica de acuerdo a las caractersticas fonemticas (sordo-sonoro): b-p;
P A
d-t; f-v; k-g; n-; r-rr

Evocacin de la Mantenimiento de la Retencin Reduccin del volumen de la informacin, pobreza lxica en la

informacin informacin audioverbal audioverbal produccin de textos P A
audioverbal
Sustituciones de palabras por cercana fonolgica o semntica al
P A
dictado
Omisin de letras, silabas en las palabras o toda la palabra A A

Estabilidad de la Estado de vigilia y Neurodinmico Lentificacin, tendencia a la fatiga, inestabilidad del estado de
escritura mantenimiento del tono activo (activacin alerta, prolongadas latencias (intervalos de respuesta) P P
del funcionamiento cerebral inespecfica)
Aparicin de mltiples errores ante fatiga P A
Macrografa y/o micrografa en la escritura P A

Nota: EI= Evaluacin inicial; EF= Evaluacin final; P= Error presente; A= Error ausente.

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A B
Pre
Post
Figura 4. Ejecucin previa y posterior a la intervencin: A. Dibuja un nio
y una nia. B. Copia de una casa.
A que se encarga del anlisis del desarrollo de las funciones psicolgicas en
B Las investigaciones de Len (2006), Guerrero (2010), Guerrero,
Figura 5. Copia de oraciones y su lectura, anterior y posterior a la
intervencin. A. Anterior. Escritura en bloque, transposiciones,
desproporciones y mltiples errores ortogrficos. Trazo desorganizado, no
respeta lmites de las palabras y transposiciones. B. Posterior. Identifica
errores y autocorrige, desaparece escritura en bloque. Trazo organizado y
fluente, mejoran aspectos mtricos.
A B
Figura 6. Dibujo espontneo, ejecuciones anterior y posterior a la
aplicacin del mtodo. A. Anterior. Dificultad para elegir el objeto a
dibujar, latencias prolongadas en la ejecucin, macrografa y pobreza en la
imagen. B. Posterior. Vista posterior de baterista: elige sin problema
situacin a dibujar, disminuyen latencias, adecuadas proporciones, riqueza
de detalles.
Los resultados de la conformacin de los eslabones de la actividad
grfica de la segunda evaluacin muestran un importante cambio; los
errores presentes en la primera evaluacin como; dificultad para elegir el
objeto o parte del dibujo, prdida del objetivo de la tarea, omisiones de
elementos significativos y perseveraciones, desaparecieron (Figuras 3 y 4).
La mejora funcional del factor cintico se observ en mayor fluencia,
organizacin y cierres precisos de los trazos (Figura 3).
Los dibujos del nio de manera general mostraron que el desarrollo
funcional del factor de Regulacin impact la ejecucin de los dibujos:
planeacin; el dibujo del baterista refleja la perspectiva, verificacin y
correccin; logra identificar errores que autocorrige (Figuras 4 y 6).
La integracin espacial, mostr importante mejora que se observa en
las Figuras 3 y 4; adecuado seguimiento de la lnea base; casita, pro-
porciones y produccin de detalles; nio y nia, y copia de dibujos, incluso
aparece perspectiva en el dibujo de la mesa de la Figura 3.
Discusin
El impacto mundial de los problemas de aprendizaje resulta muy difcil de
ponderar en trminos estadsticos, sin embargo la creciente preocupacin
por atender a nios con problemas para acceder al desarrollo de las
competencias o con insuficiente desarrollo de las competencias, trmi-
nos pertenecientes al nuevo modelo de educacin internacional, que parece
sustituir al de problemas de aprendizaje, exige la creacin de mtodos
individuales y colectivos para su atencin.
Disciplinas como el neurodesarrollo, aportan datos importantes
sobre los antecedentes de riesgo perinatal y la posibilidad de estructuracin
de secuelas de origen neurolgico, que aparecen de forma tarda como son
los problemas de aprendizaje (Rebage et al., 2008). Dicha informacin
permitira hacer intervencin temprana desde la Neuropsicologa infantil,
estrecha relacin con la actividad cerebral tanto en la normalidad como en
la patologa (Quintanar & Solovieva, 2001, 2003). En particular la
neuropsicologa infantil Histrico-cultural y sus contribuciones terico-
metodolgicas sobre las Funciones Psicolgicas Superiores, permite la
construccin de mtodos de prevencin e intervencin correctiva de
problemas del desarrollo y el aprendizaje a partir de principios especficos.
(Tsvetkova, 2001).
Solovieva y Garca (2010) muestran la importancia de la formacin
sistematizada del dibujo para el desarrollo de algunos mecanismos de tra-
bajo cerebral necesarios para la adquisicin de la escritura: estrategias
perceptivas tanto global como analtica, la organizacin secuencial de los
movimientos, imgenes de objetos y regulacin y control (Quintanar &
Solovieva, 2000; 2008; Sard, Quintanar, & Solovieva, 2003; Akhutina,
2002).
En el caso de disgrafa regulatoria analizado en este artculo, de
acuerdo con Akhutina (2000), se identific como debilidad primaria del
factor de regulacin y de forma secundaria la organizacin motora
secuencial y las estrategias perceptivas. Los resultados aqu presentados de
la enseanza sistematizada del dibujo a travs del mtodo aplicado, muestra
un impacto positivo directo en la actividad grfica y la accin de la escritura.
Si bien pudiera pensarse que la actividad grfica solo tiene impacto
en los factores neuropsicolgicos relacionados con la modalidad visual,
estos resultados positivos comprueban que la enseanza sistematizada y
organizada del dibujo apropiadamente, exige del control de los
movimientos voluntarios para la ejecucin, desarrolla planes para ejecucin
de dibujos y la formacin de motivos conscientes. Todo lo anterior ayuda al
fortalecimiento del mecanismo de regulacin y control.
La necesidad actual de mtodos correccin que favorezcan el
desarrollo infantil, exige la creacin de formas amables para la
reorganizacin del desarrollo funcional de los mecanismos neuropsico-
lgicos (Pilayeva, 2008). El Mtodo para la formacin dirigida del dibujo
cuenta, en primer trmino, con la bondad de ser agradable y motivante para
el nio y puede ser utilizado durante las sesiones de correccin que no
necesariamente deben repetir el contenido de enseanza escolarizada
formal, a la cual el nio se somete todos los das.
Por ltimo, se considera fundamental destacar que la formacin
dirigida del dibujo cuenta con las caractersticas necesarias para ser utilizado
en calidad de un mtodo de intervencin correctiva de tipo pedaggico
(enseanza rehabilitatoria). Dicho mtodo cumple con los siguientes
principios que establece Tsvetkova (2001): de lo simple a lo complejo,
anlisis de la extensin y grado de diversidad del material utilizado,
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 Mata et al. Rev. Chil. Neuropsicol. 9(2E): 54-60, 2014
consideracin del grado de complejidad del material verbal, y, atencin al
aspecto emocional del material (verbal, no verbal).
Conclusiones
El anlisis neuropsicolgico de la escritura permite diferenciar los eslabones
dbiles y fuertes del sistema funcional que le subyace.
El conocimiento del contenido psicolgico de las acciones, en este
caso de la escritura y la actividad grfica, permite proponer programas de
intervencin desde lo simple a lo complejo: desde el dibujo a la escritura.
Como muestran los resultados, el efecto sistmico permite traspasar
los logros en la actividad grfica a la actividad de la escritura.
La actividad del dibujo es de utilidad para el uso dentro de los
programas de correccin de problemas en la edad escolar, debido a que
comparte elementos estructurales con la escritura y, al mismo tiempo, es
accesible y motivante para los nios de esta edad.
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