Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
NO REGISTER : 32-29-02
TGL. MASUK : 25-02-2015, JAM : 19.00 WITA
TGL. PENGKAJIAN : 26-05-2015, JAM : 20.00 WITA
Warna/bau : kehitaman/khas
Konsistensi : lunak
Popok diganti : setiap kali basah
3. Personal Hygiene
- Bayi telah dimandikan 1 kali ( jam 10.00 ) menggunakan air
hangat dan sabun mandi bayi
- Genitalia dan anus dibersihkan setiap kali mandi, BAK, BAB, atau
pada saat kotor
- Pembungkus tali pusat diganti setiap kali mandi/basah
D. Data Psikosial
1. Pola emosional bayi
a. Bayi menangis jika lapar, popoknya basah setiap kali BAK dan BAB
b. Bayi tidak gelisah
2. Pola emosional orang tua ( ibu )
a. Orang tua bayi sangat senang dan mengharapkan agar bayinya dapat
tumbuh dan berkembang dengan sehat
b. Orang tua sangat senang dengan kelahiran bayinya
E. Data Obyektif
1. Kesadaran : kompesmentis
2. Pemeriksaan umum / fisik
Keadaan umum bayi : baik
Warna kulit : kemerahan
Jenis kelamin : laki-laki ( )
Apgar scor : 8/10
Berat badan lahir : 3400 gram
Panjang badan lahir : 49 cm
Tangisan : kuat
Pernapasan : 40X/menit
Nadi : 140 X/menit
Suhu : 36,5oC
3. Kepala
5
cekungan
13. Kelamin/genitalia
Inspeksi : bersih, dan idak ada kelainan.
14. Anus
Inspeksi : bersih, lubang anus (+) dan tidak ada kelainan pada anus
15. Ekstremitas atas dan bawah
- Ekstremitas atas
Inspeksi : tangan simetris kiri dan kanan, jari tangan lengkap
- Ekstremitas bawah
Inspeksi : kaki simetris kiri dan kanan, jari kaki lengkap
Pemeriksaan antopometri
a. Ukuran lingkaran
1. Lingkaran kepala : 32 cm diukur dari pinggir alis mata sampai
kepala
2. Lingkaran dada : 33 cm diukur melingkar dada setinggi
puting susu
3. Lingkaran perut : 34 cm diukur melingkar perut setinggi
Pusat
4. Lingkar lengan atas : 12 cm diukur melingkar bagian lengan
Atas
b. Ukuran panjang
1. Kepala-simphisi : 30 cm
2. Simphisis-kaki : 20 cm
Pemeriksaan sistem refleks
a. Refleks moro : baik
b. Refleks menggenggam : baik
c. Refleks mengisap : baik
d. Refleks babynsky : baik
e. Refleks tonik leher : baik
f. Refleks rooting : baik
g. Refleks plantar : baik
7
DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 21-05-2014
2. Ibu mengatakan bayi lahir tanggal 25 Februari 2015 Jam : 22.10 Wita
3. Ibu mengatakan bayinya laki-laki
4. Ibu mengatakan bayinya langsung menangis kuat
15
DATA OBYEKTIF
1. Tafsiran persalinan tanggal 28-02-2015
2. Kesadaran : kompesmentis
3. Pemeriksaan umum / fisik
Keadaan umum bayi : baik
Warna kulit : kemerahan
Jenis kelamin : laki-laki ( )
Apgar scor : 8/10
Berat badan lahir : 3400 gram
Panjang badan lahir : 49 cm
Tangisan : kuat
Pernapasan : 40X/menit
Nadi : 140 X/menit
Suhu : 36,5oC
4. Kepala
Inspeksi : rambut hitam, tipis, dan lurus
Palpasi : ubun-ubu teraba lembek, sutura teraba jelas, benjolan dan
molase tidak ada
5. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tampak tenang, dan tidak pucat
Palpasi : tidak ada udema
6. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada tanda-tanda infeksi,
Sklera tidak ikterus, dan konjungtiva tidak pucat
16
7. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret
dan tidak ada kelainan
8. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, dau telinga terbentuk sempurna,
Tidak ada serumen dan tidak ditemukan adanya kelainan.
9. Mulut/bibir
Inspeksi : bibir tampak lembab, refleks mengisap baik, tidak ada
kelainan gusi, lidah, dan mulut.
10. Leher
Inspeksi : tidak ada kelainan
Palpasi : tidak ada benjolan
11. Dada
Inspeksi : pergerakan dada mengikuti jalan nafas, puting susu
terbentuk
Palpasi : tidak ada benjolan
12. Abdomen
Inspeksi : tali pusat masih basah, belum puput, tidak ada perdarahan
tali pusat
Palpasi : tidak ada benjolan
13. Punggung
Inspeksi : tidak ada penonjolan tulang punggung, dan tidak ada
cekungan
14. Kelamin/genitalia
Inspeksi : bersih, dan tidak ada kelainan.
15. Anus
Inspeksi : bersih, lubang anus (+) dan tidak ada kelainan pada anus
16. Ekstremitas atas dan bawah
- Ekstremitas atas
Inspeksi : tangan simetris kiri dan kanan, jari tangan lengkap
- Ekstremitas bawah
17
ASSESMENT
Bayi baru lahir normal, cukup bulan dan langsung menangis kuat, masa gestasi 40
minggu, umur 1 hari dengan kondisi baik.
18
PLANNING
Tanggal : 25-02-2015 Jam : 21.30 Wita
1. Memberi senyum, sapa, salam, sopan, dan santun pada orang tua bayi
Hasil : orang tua bayi membalas senyum, sapa, salam dari petugas
2. Memberitahu ibu setiap melakukan tindakan / intervensi
Hasil : ibu setuju bayinya diperiksa
3. Memantau keadaan umum dan tanda-tanda vital bayi
Hasil :
- Keadaan umum bayi baik
- Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5oC
Nadi : 140x/menit
Pernapasan : 40x/menit
4. Mengganti pembungkus tali pusat setiap kali basah / kotor
Hasil : pembugkus tali pusat selalu diganti setiap kali basah/kotor
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesegera mungkin untuk
mendapatkan kolostrum
Hasil : ibu bersedia dan mau mengikuti anjuran bidan untuk menyusui
bayinya sesegera mungkin
6. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
Hasil : ibu bersedia mengikuti anjuran bidan.
7. Memberi bayi kehangatan dengan membungkus / menyelimuti tubuh
bayi dengan selimut / sarung.
Hasil : bayi telah diselimuti dengan selimut/sarung.
8. Menganjurkan ibu untuk mengganti popok bayinya bila kotor / basah
Hasil : ibu mau mengikuti anjuran bidan.
9. Memberi penyuluhan / Health Education ( HE ) pada ibu tentang :
a. Gizi ibu menyusui, yaitu makan-makanan yang mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, serta susu khusus ibu
menyusui.
Hasil : ibu mau mngikuti anjuran bidan
19
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS
DI SUSUN OLEH:
NIM : 2013.1B.0051
Disahkan oleh:
CI INSTITUSI
SARTINA, SST