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ORTHOPOSTURODONTIE

Admin: Aprs lintervention dun formateur en orthoposturodontie il est apparu important


de rappeler que toutes les formations en orthoposturodontie ne se valent pas. Certaines
sont plus srieuses que dautres. Mais certaines le sont moins

Dans larticle suivant nous allons parler de certaines approches


orthoposturodontiques qui ont recours de manire abusive des tests de type kinsiologie
applique ou des testings musculaires pour valuer un problme de mal-occlusion.

Ayant vu des patients suivis pour un traitement orthoposturodontique il est apparu vident
que certains de ces patients auraient pu bnficier dune approche ostopathique avant
denvisager une telle approche thrapeutique. Car la consquence peut-tre de recevoir
une prestation orthoposturodontique pour des troubles qui ne relvent pas dune mal-
occlusion
Nous allons voir comment un patient peut recevoir un traitement orthoposturodontique
alors quil nen aurait pas besoin, lorsque la mthode de diagnostic est base sur des tests
de type kinsiologie applique.

Les plus grands sportifs y ont recours pour amliorer leur force, souplesse et
quilibre.

Non, non, nous ne parlons pas du Power Balance, mais de lorthoposturodontie.

Cette approche est dailleurs disponible pour le grand public chez tout dentiste qui sest
spcialis en occlusion de lATM et posturologie. Autant vous le dire tout de suite, a
cote plus que 35. Pour un traitement la facture peut aller de 350 plus 5000 pour
les cas plus compliqus.

Daprs les promoteurs de cette approche thrapeutique on peut corriger locclusion


dentaire laide dune gouttire, une sorte de moulage que vous intercalez entre votre
mchoire suprieure et infrieure. De la podolo-posturologie de la mchoire en
quelque sorte (jespre ne pas mettre mes pieds dans la bouche en utilisant cette
comparaison). Modifier la position de votre mchoire modifie la position de votre tte
et change du coup, du cou au coccyx, la mcanique vertbrale. Thoriquement cela
permettrait dradiquer certaines douleurs et troubles chroniques (douleur cervicale,
douleur dorsale, lombaire, problme de genoux, acouphne, nvralgie faciale,
mastication).

Lorthoposturodontie

Les convergences avec le modle ostopathique

Tout dabord nous (ostopathes) devrions nous rjouir quune telle approche viennent
dune profession de sant car implicitement cela valide le modle ostopathique. Ce
modle des dysfonctions somatiques, des chanes lsionnelles et ce concept de holisme.
Il faut le rappeler ces concepts ostopathiques datent de la fin du XIXme et il aura fallu

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un sicle pour que la dentisterie rejoigne ce courant de pense. Oui les professions
mdicales sinspirent parfois de courants dits alternatifs.

Rappel anatomique

Chane ouverte, chane ferme

Une bonne occlusion cest la garantie dune continuit mcanique fasciale entre le
sommet de la tte et la base de la gorge. Cela garantirait un maximum de stabilit et de
force des contraintes sur la tte et le cou. En effet une bonne occlusion permet au
muscles de la mastication qui sont trs puissants de ne faire plus quun entre le crne et
la mandibule. Ainsi les muscles de la gorge ont un effet direct sur le crne car la

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mandibule est scelle en place. Mais si il y a mauvaise occlusion alors la mandibule est
lgrement dsolidarise du crne, les muscles de la gorge voit leurs tensions amorties
par cette mandibule flottante. Alors toute force sexerant sur la tte sera perue
comme tant dune plus grande contrainte.

Vous pouvez faire lessai par vous-mme: entrouvrez votre bouche et poussez avec votre
main sur votre front vers larrire et comparez en le faisant avec la bouche ferme (si
vous avez une bonne occlusion bien sr). Vous devriez ressentir plus de confort la
seconde fois.

De mme si vous imaginez soulever un poids. Si il y a mauvaise occlusion (soulever le


poids la bouche ouverte) alors il y a une discontinuit dans la chane fasciale antrieure.
En clair vous vous ouvrez par la bouche comme une banane. Par contre si vous avez une
bonne occlusion et une chane antrieure close alors tout le haut de votre corps ne fait
plus quun.

Si cela est vrai alors toute activit ayant recours une meilleure stabilit du cou et de la
tte pourrait tre affecte par une pauvre occlusion. La boxe, la conduite sportive
(F1,rallye), lhaltrophilie, le tennis, le golf seraient des activits o une bonne
occlusion aurait toute son importance.

Effet sur la posture

La position de votre mandibule va influencer sur la manire dont vous portez votre
tte. Cela influe sur vos cervicales. Et comme un poids en haut dune pile dassiette va
avoir un couple important sur le reste du corps une moindre modification de position va
grandement influencer la posture et les tension des muscles posturaux.

Les divergences avec le modle ostopathique

La symtrie et lasymtrie

La symtrie en orthoposturodontie est importante. La symtrie a fait quilibr, cest


vrai que a fait bien.

En ostopathie la symtrie nest pas si importante, ce qui est important cest la capacit
compenser. En clair une scoliose nest pas problmatique tant que le corps est apte
compenser. De mme si vous avez une posture parfaite mais que vous ntes pas apte
compenser alors au moindre pas, les articulations arriveront en but articulaire => la
douleur est assure.

Cette diffrence pourrait sexpliquer par le rle attendu des structures : mobilit et
adaptabilit en ostopathie et stabilit en orthoposturodontie.

Holistique ou Holy grail

Lorthoposturodontie se revendique tre holistique comme thrapie en ne travaillant


que sur locclusion de la mchoire. Quelle est la quantit de personne souffrant dun
problme docclusion ? 1, 5, 10, 20, 50 ou 70% des gens ?

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Si le pourcentage est trs lev alors de nombreux ostopathes devront revoir leur
copie et repenser srieusement leur diagnostic ostopathique (moi le premier). Car bien
que travaillant frquemment sur les ATM (articulation temporo-mandibulaire) de
patients, je nai jamais pu mettre en vidence un lien direct entre un problme de
lombaire basse, douleur thoracique ou problme de genoux avec une dysfonction de
lATM. Par contre le fait quil y ait corrlation entre lATM et des tensions au niveau des
hautes cervicales et par consquent sur la mcanique du cou, oui plusieurs fois il ma t
possible de le constater. Maintenant, est-ce cause de la mal-occlusion ? est-ce d un
effet idomoteur ? un vieux whiplash injury ? Puisse cette douleur de cervicale avoir
dautre origine que celle dune mal-occlusion ? Il en est de ma croyance que les origines
peuvent tre diverses et varies.

Se peut-il que les dentistes ou autres thrapeutes adeptes de lorthoposturodontie


tunnlisent sur la mal-occlusion et son importance ? Et deviennent ainsi victimes dun
simple biais cognitif ?

Les zones dincertitudes

Comme toute approche thrapeutique on peut trouver de petites failles dincertitudes


dans le modle de lorthoposturodontie notamment au niveau du diagnostic. En effet
une partie du diagnostic sur lequel va se baser le traitement repose sur des tests
subjectifs qui testent lquilibre la flexibilit ou la force dont un des tests est de type
kinsiologique.

Un test de type kinsiologique

Variante de test de kinsiologie en orthoposturodontie

Lun des principes de la kinsiologie est de tester limpact dun stimuli extrieurs en
testant votre force musculaire. Si ce stimuli vous perturbe alors on remarquera une
faiblesse musculaire des muscles tests.

Dans le cadre de lorthoposturodontie on intercalera par exemple des paisseurs de


papier entre les dents >< et on testera la rsistance musculaire.

Lavis de ladmin: La kinsiologie est aussi intressante que subtile utiliser. Dans de
nombreux cas on testerait plus la croyance que lon a vis vis dun stimuli que linfluence
mme du stimuli. Le thrapeute peut trs fortement influenc le rsultat par de la
suggestion consciente ou inconsciente. Cela rend le diagnostic sujet une mauvaise
interprtation.

Il existe diffrentes variantes des tests de type kinsiologique.

Lune des plus infameuses ft celle du Power Balance pour prouver lefficacit du
bracelet avec le test dquilibre.

Vido dostopathie-64 dmontrant cette variante pour tester linnocuit de lalcool et du


tabac.

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James Randi dmontre linefficacit de diagnostic dune thrapeute utilisant la
kinsiologie pour tester des cristaux durant un de ses shows pour le 10 000$/1000000$
challenge.

Et Derren Brown prouve quel point la force musculaire peut-tre influence par la
suggestion.

Ce mode opratoire de diagnostic est-il fiable 100% ?.. Non.

Que penser alors dune thrapie se basant sur une variante de ces tests pour laborer
son diagnostic?

Si une partie du diagnostic en orthoposturodontie repose sur une variante de ce test


alors tout le protocole de diagnostic perd en prcision. Quelles sont les consquences
sur les patients diagnostiqus ?

Cest une question qui sera rpondu par le paradoxe (qui nen est pas vraiment un) des
faux positifs.

nous allons considrer pour la suite de la dmonstration que le diagnostic en


orthoposturodontie serait prcis 90% aussi bien dans sa capacit
diagnostiquer quelquun ayant un problme docclusion, positif que quelquun
nayant pas de problme docclusion, ngatif.

Le petit paradoxe des faux positifs

Avant de commencer cette partie il faut dterminer quel % de personne pourrait recevoir
un effet notablement bnfique dune gouttire orthoposturodontique. Admettons que 20%
de la population ait vraiment un problme important et significatif docclusion qui mrite
dtre corrig. Peut-tre est-ce plus, peut-tre est-ce moins Difficile de savoir. Mais cela ne
change pas grand chose la ralit de lexistence de ce paradoxe. La dmonstration
suivante est une version simplifie du paradoxe officiel. A voir le site de Sham ou
wikipedia

Prenons 1000 patients potentiels. Nous voulons savoir si ils sont atteints dun problme
docclusion qui perturberait leur quilibre postural et cela en ayant recours un
protocole de diagnostic (vu prcdemment) qui aurait 90% de prcision.

1. 20% des patients ont un problme docclusion

Si 20% dentre eux ont un problme docclusion alors cela reprsente 200 patients.
Comme le test de diagnostic est prcis 90% alors on arriverait diagnostiquer en
cabinet 180 patients qui ont un problme docclusion sur 200 qui en aurait rellement
besoin. Autant dire que cest un rsultat trs satisfaisant.

Mais,

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2. 80% des patients nont pas de problme docclusion, mais attention aux faux
positifs !

il y en a 800 qui nont pas de problme docclusion. Or le test de diagnostic est prcis
90%. Donc il y a 720 patients qui sont bien diagnostiqus ngatifs un problme
docclusion mais 80 dentre eux sont diagnostiqus positifs alors quils nont pas de
problme docclusion ! Ce sont des faux positifs.

3. Rcapitulons :

Sur 1000 patients:

200 auraient rellement un problme docclusion: Sur ces 200, 180 sont
diagnostiqus positifs et vont recevoir un traitement adquate et 20 seront
dclars ngatifs alors quils en auraient besoin.
800 nont pas de problme docclusion: dont 720 sont diagnostiqus
ngativement et 80 sont dclars positifs alors quils ne le sont pas!
Il y a au total 80+180 positifs soit 260. Il y a 80/260=30,7% de chance pour que si
vous tes dclar positif vous ne le soyez pas

4. Comment varie la quantit de ces faux positifs ?

Plus le test de diagnostic est imprcis dans sa capacit dclarer ngatif


quelquun qui na pas de problme docclusion plus le nombre de faux positifs
augmente.
Plus le nombre de patients ayant rellement besoin dun travail au niveau de
locclusion diminue plus il y aura de faux positifs, car le nombre de patients tests
qui na pas besoin de gouttire augmente.

Ces faux-positifs se verront offrir un traitement dont ils nont pas besoin Et lorsquil
faut dbourser plusieurs milliers d pour un traitement complet, on peut commencer
se demander si ils nont pas taient victimes dune arnaque

Exprience professionnelle et avis personnel

Tout dabord il est rappeler que lon voit les patients-checs des autres thrapeutes et les
autres thrapeutes voient les ntres. Ainsi, le point de vue de ladmin est biais car il
naurait vu principalement que des patients qui ont eu que peu ou pas damlioration par
un traitement orthoposturodontique.

Lcriture dun tel article a t motiv par un patient qui souffrait dune douleur dorsale.
Son dentiste lui a diagnostiqu un problme docclusion et la convaincu que sa douleur
chronique avait pour origine une mal-occlusion. Aprs un travail important et/ou
plusieurs milliers deuros de moins plus tard, il ressentait toujours cette douleur.
Lors de lexamen ostopathique de fortes restrictions de mobilit viscrale ont t
trouves au niveau du foie et de lestomac/duodnum. Il y avait une cicatrice cet
endroit prcis cause dune intervention chirurgicale passe. Tout ostopathe averti en
manipulation viscrale devrait voir gros comme une maison le lien de proximit
anatomique entre des adhsions cicatricielles issues de lopration et cette douleur

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thoracique et costale se situant strictement postrieure lintervention chirurgicale.
Pour le non-initi sachez quune cicatrice peut influencer de manire majeure la posture
(voir ici) de part linfluence mcanique du tissus cicatriciel peu lastique, de part la
position antalgique chronique que le patient va adopter autour de cet endroit, et
possiblement une hyper sensibilit mcano-neurologique avec une facilitation au niveau
des mtamres associs linnervation du duodnum/pylore.

De plus on pourrait aborder toute la partie motionnelle lie une telle intervention qui
influence la ralit dans laquelle volue ce patient aujourdhui.

On pourrait bien videmment argumenter que je remplace une thorie capillo-tracte par
une autre. Peut-tre Ou quil y avait un problme docclusion et un problme
dadhrence cicatricielle. Peut-tre aussi

Plus tard ce patient qui me disait avoir ressenti une nette amlioration dans ses
symptmes. Effet placebo ? peut-tre aussi. Ou effectivement cette adhrence
cicatricielle tait la lsion primaire et tait LA responsable pour ses douleurs, et sa
mal-occlusion navait rien voir avec cette douleur thoracique.

On ne peut tre certain que rien ne venait de la mchoire par contre il avait clairement
sa gouttire en travers de la gorge.

Autres cas:

Sur une 15aines de cas il y a vritablement une fois o jai pu imputer lamlioration
dun patient chronique la pose dune gouttire et 2, ou 3 fois une amlioration partielle
pouvait avoir comme origine la gouttire. Mais encore une fois peut-tre suis-je biais
dans mon interprtation de linfluence de locclusion sur lensemble du la mcanique
corporelle.
Par contre de nombreuses fois jai pu constater des tensions cervicales hautes et
migraines/nvralgies en lien avec une dysfonction de lATM.

Bien que des collgues ostopathes maient rapport des douleurs de genoux ou du bas
du dos provenant dune ATM dysfonctionnelle, je nai jamais pu en mettre en vidence
un lien direct entre une ATM et une partie distale du corps (dos, genou, cheville). Je
travaille pourtant rgulirement sur des ATM notamment par des techniques intra-
buccales. Peut-tre suis-je victime de mes biais cognitifs ou de mon manque
dexprience.

Conclusion

Il est souvent reproch aux ostopathes par des professionnels de sant de flirter avec le
charlatanisme.

Mais si ces tests de type kinsiologie applique sont effectivement trs influenable par
la suggestion alors ils seront imprcis et pourront influencer sur le nombre de faux-
positifs (des patients qui nont pas de troubles dATM mais qui sont diagnostiqus
comme si).

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Les dentistes (des professionnels de sant) qui utilisent ce genre de tests (tests de type
kinsiologie applique) vont alors traiter des patients par orthoposturodontie alors
quils nen ont pas besoin. Cela leur cotant parfois des sommes astronomiques, car oui,
faire payer un patient plus de 5000 de soins pour une efficacit proche du nulle cest
clairement scandaleux et cela relve du charlatanisme ou en tout cas darnaque
suffisamment importante pour tre dnonce!

Les dentistes ntant pas comptents dans le domaine de la dysfonction somatique, il


serait bon quavant de recommander une gouttire pour soulager des douleurs
chroniques quun bilan et quelques sances dostopathie, ou la rigueur de la
kinsithrapie ou de la chiropraxie (petite pique amicale) soient effectues; car les TMS
du patient ne relvent peut-tre pas dune mal-occlusion.

Si un thrapeute trouve quun de ses patients est plutt rigide et a une faible capacit
compenser mcaniquement et quil souffre de douleur rcurrente, dhypertonicit au
niveau des trapzes et quil y a une mauvaise occlusion ou des tensions au niveau de
lATM, de la langue ou de la gorge et un trouble de la posture important, il devrait alors
songer rfrer ce patient chez un dentiste spcialis en occlusion aprs avoir essay de
librer ces tensions par des traitements ostopathiques complets et holistiques. Sans
oublier limportance de leffet idomoteur qui, reprsentant un tat motionnel
directeur peut influencer la posture (posture introversion/extraversion par ex).

Mais on ne pourrait nier le fait quil soit fortement possible quun traitement
orthoposturodontique puisse avoir une influence (positive) sur la biomcanique du
cou et sur la posture. Certaines activits physiques pourraient alors en trouver aussi un
bnfice.

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