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Resumen: Cultura, escolaridad y edad en la valoracin

neuropsicolgica

La evaluacin de las funciones cognoscitivas, en condiciones normales y


patolgicas, ha despertado la necesidad de contar con instrumentos de medicin
confiables y objetivos ya que es esencial no slo para el diagnstico, sino tambin
para el manejo mdico y conductual de los pacientes.

La evaluacin neuropsicolgica de un individuo en el que se sospechan alteraciones


cognoscitivas debe cumplir los siguientes objetivos:

1) Identificar la presencia de trastornos cognoscitivos que pueden contribuir al


diagnstico, especialmente en los casos de un cuadro demencial leve.
2) Determinar si el patrn relativo de habilidades cognoscitivas conservadas y
alteradas es consistente con una enfermedad con etiologa determinada.
3) Aportar informacin al paciente, familiares y miembros del equipo mdico
encargados del cuidado de la salud del paciente acerca de la naturaleza
especfica de habilidades e inhabilidades en el funcionamiento cognoscitivo
del paciente.
4) Contribuir con recomendaciones para el tratamiento y manejo de los
problemas cognoscitivos y comportamentales.
5) Aportar medidas de base para que se puedan cuantificar los efectos del
tratamiento o del progreso de la enfermedad.

La exploracin neuropsicolgica debe incluir la evaluacin de diversos procesos


cognoscitivos, para as poder evaluar en forma comprensiva todo el espectro de
anormalidades neuropsicolgicas.

Factores que afectan el desempeo neuropsicolgico: Cultura, escolaridad y


edad

El aspecto cultural no slo es un factor que afecta el desempeo en las pruebas que
comnmente se utilizan en la evaluacin neuropsicolgica, sino una variable que
afecta al aspecto neurobiolgico y, por tanto, a un amplio espectro de conductas.
Se ha sealado que la cultura seala lo que es importante para la sobrevivencia y
que la educacin puede considerarse como un tipo de subcultura que facilita el
desarrollo de ciertas habilidades en lugar de otras. Sin embrago, cuando se evala
a personas con un contexto cultural especfico, debe tomarse en cuenta que la
influencia de ambas variables en las habilidades cognitivas es diferente.

La escolaridad es una variable que influye de manera significativa en la evaluacin


neuropsicolgica y se ha propuesto que puede ser un factor ms importante que la
edad.

Otro factor importante que podra afectar el desempeo en diversas medidas


cognoscitivas es el rango de aos de educacin.

Como Ostrosky-Sols. (1998) y Ardila, Ostrosky-Sols, Rosselli y Gmez (2000) han


sealado, el efecto educativo no es lineal, sino que es una curva negativamente
acelerada que tiene una meseta. Es decir, las diferencias entre 0 y 3 aos de
educacin son altamente significativas, entre 3 y 6 aos de educacin son menores,
entre 6 y 9 son ms bajas y se espera que no haya diferencias entre 12 y 15 aos
de educacin.

Estudios longitudinales han observado una asociacin entre el logro educativo bajo
y un deterioro cognoscitivo (o de la calidad de vida) posterior.

Evaluacin neuropsicolgica en poblacin hispanohablante

La valoracin cognitiva tanto de poblacin intacta como patolgica requiere el uso


de instrumentos neuropsicol- gicos objetivos y confiables diseados y adaptados
espec- ficamente para la poblacin a la que se pretende evaluar. Incluso, se debe
contar con los datos normativos apropiados para establecer un panorama preciso
de la naturaleza de los dficits.

Dadas las limitaciones existentes en cuanto a los instrumento neuropsicolgicos


disponibles para la evaluacin de poblacin hispanohablante, se han desarrollado y
estandarizado tres pruebas neuropsicolgicas en esta poblacin: la Batera
Neuropsicolgica Breve en Espaol, neuropsi, neuropsi Atencin y Memoria y la
Batera de Funciones Ejecutivas.

La Batera Neuropsicolgica Breve en Espaol (neuropsi) fue desarrollada tomando


en consideracin los principios y procedimientos que se han descrito dentro de la
evaluacin neuropsicolgica. Es por esto que se incluyen medidas para evaluar
dominios especficos que se ven alterados diferencialmente ante algn dao
cerebral.

Los dominios cognoscitivos que abarca el neuropsi son: orientacin, atencin y


concentracin, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, lectura, escritura y clculo;
cada una de estas reas incluye varias subpruebas.

El neuropsi Atencin y Memoria se desarroll para evaluar los componentes de la


atencin y memoria a lo largo de la vida y as poder contar con ndices objetivos
utilizables tanto en la prctica clnica como en el contexto experimental en poblacin
hispanohablante.

El neuropsi Atencin y Memoria evala las siguientes reas: orientacin, atencin y


concentracin, funciones ejecutivas, memoria de trabajo, memoria verbal y visual
(inmediata y demorada).

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