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ACT UP PARIST septembre 09

information
= pouvoir

1
SIDA, UN GLOSSAIRE
Conception et Ralisation :
Carole Peclers et Claire Vannier
Achev dimprim sur les presses de limprimerie
Expressions 2, 10 bis rue Bissons, 75020 Paris
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Act Up a 20 ans
Ce glossaire 2009 est le cinquime que nous ditons !

Notre premier glossaire mentionnait Information = Pouvoir . Depuis, notre mission


na pas chang. Le VIH est toujours prsent dans le monde, toujours aussi redoutable
dans les pays pauvres. En France, chaque anne des milliers de personnes dcouvrent
leur sropositivit, malgr les messages de prvention largement diffuss. Lespoir de
voir dans un proche avenir un VACCIN sest vanoui. Cest dans ce contexte difficile,
aggrav par une politique antisociale que nous pensons quune information
impartiale en direction de toutes les populations (jeunes, homosexuelles, migrants,
prisonniers, sropositifs) est capitale. Les personnes rcemment contamines,
confrontes un langage mdical et scientifique souvent obscur et ceux qui se battent
depuis longtemps avec la maladie, trouveront dans ce dernier glossaire, qui nest ni une
encyclopdie ni un dictionnaire, cette information complte dont ils ont besoin, refltant
galement toute lactualit de la maladie (en particulier les dernires RECOMMANDATIONS
2008 du rapport Yni).

Maryvonne Molina


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sommaire
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glossaire 5
votre suivi 138
information = pouvoir 139
actualit 140
parcours suivre 140
1. hmatologie 142
2. srologie 144
3. virologie 145
4. biochimie 148
5. gyncologie 152
6. note pdiatrique 154
7. ducation thrapeutique 155

tableau des antirtroviraux 157

adresses utiles 160


associations 161
institutions et administrations 163
crpv 164
COREHVI 167
CCP 170
laboratoires 174

propos dACT UP-PARIS 176

index 180

notes personnelles 188

antirtroviraux disponibles 192


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glossaire
A
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A
AAH
Allocation aux Adultes Handicaps. Elle est verse par la Caisse dallocations familiales, sous
conditions de ressources, aux personnes reconnues handicapes par la MDPH.

ABACAVIR
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de ZIAGEN. Voir le tableau en fin de glossaire.

ABC
En anglais Abstinence, Be faithful, Condom : abstinence, fidlit, PRSERVATIF. Stratgie de
PRVENTION largement dveloppe en Afrique par lAdministration des Etats-Unis, dans le cadre
du programme PEPFAR. Ce type dintervention est trs loigne de la ralit et du terrain, la
partie Condom tant la moins finance. En 2009, 90 % de la population mondiale na pas
accs aux PRSERVATIFS.

ABSORPTIOMTRIE
Voir OSTODENSITOMTRIE.

ACCS COMPASSIONNEL
Laccs ou octroi compassionnel concerne habituellement les mdicaments disponibles avant
AMM, dans le cadre de programmes bien dfinis, pour des personnes en situation dCHEC
THRAPEUTIQUE. Les ATU nominatives et de COHORTE permettent un accs de ce type pour les
nouvelles molcules.

ACTYL L-CARNITINE
Forme biologiquement active de la L-CARNITINE, elle facilite le transport des ACIDES GRAS
travers la MEMBRANE des MITOCHONDRIES, lesquelles fournissent la CELLULE lnergie
ncessaire son fonctionnement. Le muscle est lorgane qui en contient le plus, le TISSU
adipeux et le foie beaucoup moins. Lapport en CARNITINE se fait dune part par lalimentation
(viande et laitages) et dautre part via une synthse IN VIVO par le foie. Une supplmentation
sous forme dactyl L-CARNITINE existe en cas de dficit reconnu.

ACICLOVIR
Mdicament ANTIVIRAL utilis dans le traitement des VIRUS du groupe HERPS. Existe sous forme
de solution injectable, de comprims, de solution buvable pdiatrique et de crme contre
lHERPS gnital et labial. Commercialis sous le nom de ZOVIRAX ou ACTIVIR (ce dernier est
une crme contre lHERPS labial).

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A
ACIDE FOLIQUE
VITAMINE B9, elle est prescrite le plus souvent en association avec dautres VITAMINES, en cas de
carence, malnutrition et ANMIE. Elle est essentielle pendant la grossesse. Voir VITAMINES.

ACIDE HYALURONIQUE
Molcule de haut poids molculaire, synthtise principalement par les FIBROBLASTES. Son taux
dans le sang est augment lors des pathologies hpatiques, particulirement sil y a un
processus de FIBROSE.

ACIDE NUCLIQUE
Ensemble constitu par lenchanement dun grand nombre de NUCLOTIDES. Il en existe deux
types : les ARN et les ADN.

ACIDE POLYLACTIQUE
Produit de comblement utilis en injection par les dermatologues pour remdier la
LIPOATROPHIE du visage (au niveau des joues et des tempes) chez les personnes sropositives.
Il est commercialis sous le nom de NEW FILL dans cette indication (rembours) et de
SCULPTRA dans les indications de soins esthtiques (non rembours). Sa prise en charge par
lassurance maladie est effective depuis dcembre 2004, grce la mobilisation des
associations de lutte contre le SIDA.

ACIDE VALPROQUE
Antipileptique. Il est ltude dans des ESSAIS visant la purge des RSERVOIRS. Il est
commercialis sous le nom de DPAKINE.

ACIDES AMINS
Composs organiques fondamentaux qui se combinent entre eux pour former les PROTINES.

ACIDES GRAS
Molcules plus ou moins grosses, qui peuvent tre satures ou insatures : les acides gras
saturs sont des molcules trs solides, difficiles dcouper en units plus petites, les acides
gras insaturs prsentent des zones permettant leur rupture et une utilisation plus facile. Ils se
divisent en acides gras mono-insaturs et en poly-insaturs (familles linolique et !-linolique).
Certains ne sont pas synthtiss par lorganisme, ils sont pourtant indispensables et sont dits
essentiels , notamment pour des raisons dittiques. Voir MAXPA et OMGA 3.
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A
ACIDOSE LACTIQUE
Elle correspond une augmentation du taux dacide lactique (sous forme de LACTATES) dans le
PLASMA sanguin, accompagne dune baisse du PH et du CO2 total. Certains mdicaments,
tels que les ANALOGUES NUCLOSIDIQUES, peuvent tre lorigine dune acidose lactique en
raison de leur TOXICIT MITOCHONDRIALE. Les SYMPTMES sont : douleurs abdominales,
vomissements, perte dapptit, troubles hpatiques et pancratiques, douleurs musculaires.
Voir MITOCHONDRIE et votre suivi en fin de glossaire.

ACTG
AIDS Clinical Trials Group. Rseau de centres mdicaux assurant, dans chaque rgion des
tats-Unis, lorganisation et la scurit des ESSAIS THRAPEUTIQUES sur les traitements
exprimentaux de lINFECTION VIH et du SIDA. Le PROMOTEUR des ESSAIS ACTG est le NIAID.

ACTITEST
Voir FIBROMAX et votre suivi en fin de glossaire.

ACTIVIR
Voir ACICLOVIR. Il est distribu par le laboratoire GlaxoSmithKline.

ACTIVIT
Terme employ pour dfinir ltat inflammatoire des CELLULES hpatiques. Au cours dune
HPATITE chronique, dimportants phnomnes de ncrose et dinflammation apparaissent. Ils
sont ainsi dfinis et quantifis, aprs une BIOPSIE du foie : A0 (absence dactivit), A1 (activit
minime), A2 (activit modre), A3 (activit svre). Lactivit est distincte de la FIBROSE. Voir
MTAVIR et KNODELL et votre suivi en fin de glossaire.

ADFOVIR DIPIVOXIL (ADV)


ANALOGUE NUCLOTIDIQUE, actif contre le VHB. linitiation, du traitement il peut provoquer une
hausse transitoire et sans consquence des TRANSAMINASES. haute dose, il peut aussi
provoquer une toxicit rnale. Il est commercialis sous le nom de HEPSRA.

ADNOPATHIE
Inflammation chronique des ganglions lymphatiques.

ADHRENCE
Aussi appele adhsion ou compliance. Voir OBSERVANCE.

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A
ADIPOCYTE
CELLULE ronde du TISSU adipeux (graisse) qui contient une volumineuse gouttelette lipidique. Elle
joue un rle essentiel dans la synthse des LIPIDES (lipognse), dans leur stockage et dans leur
libration (lipolyse). Elle scrte diffrentes HORMONES appeles adipokines dont la LEPTINE et
lADIPONECTINE. Il est vraisemblable quelles fassent parties des CELLULES contamines.

ADIPONECTINE
HORMONE scrte par les ADIPOCYTES, elle interfre dans lutilisation de lINSULINE par lorganisme.
Sa scrtion est ralentie par certains ANTIRTROVIRAUX, ce qui provoque une INSULINO-RSISTANCE.

ADJUVANT
Substance minrale, huileuse ou drive de certains micro-organismes, ajoute pour amliorer
la rponse immune lANTIGNE spcifique dun VACCIN. Se dit aussi dun traitement dont le but
est de renforcer une thrapeutique principale.

ADN (Acide DsoxyriboNuclique)


Cette molcule, support de linformation GNTIQUE, est forme de deux chanes de NUCLOTIDES
enroules en double hlice et dont le SUCRE est le DSOXYRIBOSE. Cest le constituant principal
des CHROMOSOMES situs dans le noyau de chaque CELLULE. Le VIH, dont le matriel GNTIQUE
est constitu dARN, peut, laide de sa TRANSCRIPTASE INVERSE, sintroduire dans lADN de la
CELLULE contamine et en dtourner le mcanisme pour sa propre RPLICATION.

ADN CIRCULAIRE
ADN dispos en molcules ouvertes dites droules et en molcules fermes (sans
extrmit libres). Ce type dADN se rencontre dans les LEUCOCYTES lors dun traitement par les
anti-INTGRASES. Des RECHERCHES sont prvoir pour en valuer limportance.

ADN du VHB
Le matriel GNTIQUE du VIRUS de lHPATITE B est constitu dADN. Sa RECHERCHE dans le sang,
par TECHNIQUE DE BIOLOGIE MOLCULAIRE, permet une mesure (QUANTIFICATION) de la CHARGE
VIRALE, exprime en Unit Internationales (UI/mL) de lADN-VHB. Sa prsence permet de
confirmer, si ncessaire, le diagnostic dune HPATITE B volutive.

ADN PROVIRAL du VIH


LADN proviral rsulte de la copie de lARN viral grce la TRANSCRIPTASE INVERSE et peut ainsi
sintgrer au GNOME de la CELLULE hte (LYMPHOCYTES ou MACROPHAGES) avec laide dune autre
ENZYME virale, lINTGRASE. La RECHERCHE et la QUANTIFICATION de lADN proviral intracellulaire, par
TECHNIQUE DE BIOLOGIE MOLCULAIRE, permettent de constater la prsence latente du VIH dans
certains RSERVOIRS, alors que la CHARGE VIRALE plasmatique est devenue INDTECTABLE.
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A
ADPIC
Aspects des Droits de Proprit Intellectuelle qui touchent au Commerce. Voir LICENCE
OBLIGATOIRE.

AROSOL
Un arosol est form de particules liquides ou solides en dispersion stable dans un gaz. Les
arosols mdicamenteux, inhals par le nez ou par la bouche, permettent dapporter certains
principes actifs jusquaux alvoles pulmonaires (exemple : arosol de pentamidine pour les
PNEUMOCYSTOSES).

AES
Accident avec Exposition au Sang. Cette appellation dfinit aussi un accident avec exposition
un liquide biologique contenant du sang. Suite ce genre dincident, il peut tre propos une
PROPHYLAXIE durgence. Voir APE et PROPHYLAXIE.

AFSSaPS
Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant. Agence au sein de laquelle se
trouve la direction de lvaluation des mdicaments et des produits biologiques. Son objectif
est de garantir lindpendance, la comptence scientifique, le bon fonctionnement des tudes
et des contrles concernant la fabrication, le dveloppement, lvaluation des proprits
thrapeutiques et lusage des mdicaments, dans un soucis de protection de la sant
publique, de la scurit des personnes et daccompagner la RECHERCHE pharmaceutique.
Cest lagence qui dlivre les AMM et les ATU. Depuis mai 2009, elle permet laccs sur internet
du rpertoire des ESSAIS CLINIQUES raliss en France.

AGNRASE
Voir AMPRNAVIR. Il a obtenu son AMM le 20.10.2000. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

AGUEUSIE
Perte totale des sensations du got. Ces troubles peuvent tre provoqus par la prise de
mdicaments et sont alors rversibles larrt du traitement.

AIDS
Acquired Immuno-Deficiency SYNDROME. Appellation anglaise du SIDA.

ALAT
ALanine Amino-Transfrase. Voir TRANSAMINASES et votre suivi en fin de glossaire.

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A
ALBUMINE
PROTINE produite par le foie et prsente dans le SRUM, le lait, les muscles. Elle constitue,
avec les GLOBULINES, lessentiel des PROTINES du sang. Un taux infrieur 40 g/L peut
traduire une INSUFFISANCE HPATIQUE, do son importance dans le suivi. Voir votre suivi
en fin de glossaire.

ALCOOL
Lunit dalcool correspond 10 g dalcool pur :
75 cL de champagne ou de vin = 7 units
33 cL de bire = 1,5 unit
70 cL de whisky ou de cognac = 22 units
70 cL de pastis = 25 units
75 cL de porto = 12 units
Faites vos comptes !
Un seuil de consommation de 4 UAI (Unit dAlcool Internationale) par jour (3 verres/jour pour
les hommes, 2 verres/jour pour les femmes) serait suffisant pour augmenter sensiblement le
risque de dvelopper une CIRRHOSE chez une personne porteuse chronique du VHC. Il est
fortement recommand, en cas dHPATITE, et plus forte raison en cas de CO-INFECTION par
une HPATITE et le VIH, un arrt de toute consommation de boisson alcoolise. Laide du
MDECIN TRAITANT est ncessaire.

ALD
Affection Longue Dure.

ALGORITHMES
Dans lINFECTION VIH, il sagit dtablir les rgles dinterprtation des TESTS GNOTYPIQUES. Cest
un travail trs long et trs difficile, sans cesse remis jour. Les algorithmes doivent ensuite tre
valids cliniquement pour tre pertinents et permettre une mise sous traitement avec
lobtention dune rponse virologique efficace.

ALLLE
Se dit de chacun des GNES occupant la mme position sur une paire de CHROMOSOMES
dtermine, et ayant des effets diffrents sur un mme caractre. Ils drivent les uns des autres
par MUTATION.

ALLERGIE
HYPERSENSIBILIT, parfois immdiate, dune personne vis--vis dun ANTIGNE. Un mdicament
peut tre lorigine dune allergie (exemple : le ZIAGEN). Voir aussi HYPERSENSIBILIT.
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A
!-FOETOPROTINE
GLYCOPROTINE scrte par le foie. Elle disparat naturellement dans les semaines qui suivent
la naissance. Elle rapparat dans un nombre important de CARCINOMES HPATO-CELLULAIRES
(CHC) et devient un marqueur aprs ablation de la TUMEUR. Elle est utile pour le suivi des
personnes atteintes par le VHB et pour celles atteintes par le VHC en stade CIRRHOSE. Voir
FIBROMAX et votre suivi en fin de glossaire.

ALT
ASYMPTOMATIQUE Long Terme. Voir NPLT.

ALUVIA
Voir LOPINAVIR. Il est distribu par le laboratoire Abbott.

AMANTADINE
Molcule dont lactivit ANTIVIRALE est connue depuis longtemps, mais dont lintrt reste
prouver. Elle rduirait la production de nouvelles particules virales en diminuant de la libration
de lACIDE NUCLIQUE de la CELLULE infecte. Elle est utilise dans des ESSAIS THRAPEUTIQUES en
TRITHRAPIE contre le VHC, avec la combinaison RIBAVIRINE-INTERFRON !-2b chez des
personnes vivant avec le VHC. Elle permettrait, dans certains cas, en raison de son effet
psycho-STIMULANT, de rduire la fatigue et ltat dpressif induits par lINTERFRON, mais il existe
des risques dinsomnies et dhyperactivit. Elle est commercialise sous le nom de MANTADIX.

AMBULATOIRE
Se dit dune prise en charge (traitements et soins) qui laisse au malade la possibilit de se
dplacer et de vaquer ses occupations. Dans le cas dun acte chirurgical, la personne opre
regagne son domicile dans un laps de temps trs court.

AME
LAide Mdicale dtat permet la prise en charge des dpenses lies aux soins des personnes
qui nont pas droit la Scurit sociale, y compris par le biais de la CMU, cest le cas par
exemple les trangers en situation irrgulire.

AMNORRHE
Absence des rgles menstruelles. Elle peut tre due un trouble hormonal, une grossesse
ou un tat gnral dficient.

pages 10 11
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A
AMM
Autorisation de Mise sur le March. Procdure administrative qui autorise un laboratoire
pharmaceutique commercialiser une molcule, en France, selon des indications
pralablement dfinies. Une AMM est dlivre par lAFSSaPS et par lEMEA au niveau europen.
Le produit devient alors un mdicament, disponible dabord lhpital puis dans les
pharmacies de ville. Une AMM dite acclre repose sur des tudes de plus courte dure
et donc moins approfondies, permettant aux personnes en CHEC THRAPEUTIQUE davoir plus
rapidement accs de nouvelles molcules.

AMM CONDITIONNELLE
Cest une AMM europenne octroye sous conditions, pour une dure de un an sur des donnes
dvaluation encore incompltes. Elle est accorde si le rapport bnfices/risques est positif et en
labsence de mdicaments quivalents. Les critres doctroi sont assez stricts. LEMEA est tenue
de rendre public la liste des obligations qui simposent au titulaire de lAMM conditionnelle (ESSAIS
terminer, tudes complmentaires mettre en uvre, etc.). La demande de renouvellement doit
tre accompagne dun rapport prouvant le respect des obligations du laboratoire.

AMP
Assistance Mdicale la Procration. LAMP regroupe lensemble des techniques mdicales
permettant aux couples striles davoir un enfant. Les techniques dAMP permettent de
raliser ce souhait tout en diminuant, voire en supprimant, le risque de transmission virale (VIH
et/ou VHC et/ou VHB) la femme srongative lorsque lhomme est sropositif et inversement.
Suivant les cas, on aura recours une insmination artificielle, une FECONDATION IN VITRO (FIV) ou
une micro-injection dun spermatozode dans le cytoplasme de lovule (ICSI). Depuis le 10 mai
2001, un arrt ministriel fixe les modalits de la prise en charge en matire dAMP des
personnes risque viral, aussi bien VIH que VHC et/ou VHB. En 2008, la prise en charge par
lAssurance maladie du remboursement du lavage du sperme de lhomme sropositif a t
tablie. Voir TRANSMISSION MATERNO-FTALE.

AMPHTAMINE
Une amphtamine est un psycho-STIMULANT administr par voie buccale ou PARENTRALE qui a
une action sur le systme nerveux central (SNC). Elle augmente la volont et la construction des
ides (idation), elle diminue la fatigue, le sommeil et lapptit. Elle peut donner lieu une trs
forte dpendance physique et psychique. Toute une srie de molcules dont la structure est
proche de lamphtamine ont t synthtises au cours du temps.

AMPRNAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de
AGNRASE. Voir le tableau en fin de glossaire.
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A
AMS
Assemble Mondiale de la Sant.

AMYLASE
ENZYME scrte par le pancras et les glandes salivaires. Elle permet la digestion de lamidon.
Voir votre suivi en fin de glossaire.

ANAES
Agence Nationale dAccrditation et dvaluation en Sant. Depuis le 1er janvier 2005, elle a t
intgre la Haute Autorit de Sant (HAS), charge de ltat des connaissances en matire de
stratgies mdicales, diagnostiques et thrapeutiques.

ANALGSIE
Abolition de la douleur.

ANALGSIQUE
Substance qui supprime la douleur, sans modification importante de la conscience.
Exemple : la MORPHINE.

ANALOGUES NON NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE


Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX (INNTI) agissant au niveau de la TRANSCRIPTASE INVERSE
du VIH, mais diffremment des analogues nuclosidiques. Ils bloquent la transcriptase en se
fixant sur le site actif de cette ENZYME et lempchent de fonctionner. Molcules disponibles en
2009 : la DELAVIRDINE, la NVIRAPINE, lEFAVIRENZ et plus rcemment lTRAVIRINE.

ANALOGUES NUCLOSIDIQUES ET NUCLOTIDIQUES INHIBITEURS DE


TRANSCRIPTASE INVERSE
Encore dnomms analogues nuclosidiques ou nuclotidiques, cette classe thrapeutique
dANTIRTROVIRAUX (INTI) agit au niveau de la TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Les analogues
nuclosidiques et nuclotidiques sont des composs de synthse, utiliss dans les traitements
contre le VIH et les HPATITES. Ils ressemblent aux NUCLOSIDES (ou NUCLOTIDES) naturels, lesquels
sassocient pour former lADN de chaque CELLULE. LAZT comme la D4T sont des analogues de
la THYMIDINE (T), la DDC et le 3TC sont des analogues de la cytidine (C). Pour tre actifs, les
analogues nuclosidiques doivent tre transforms en drivs triphosphoryls intracellulaires
(NUCLOTIDES). Les analogues nuclosidiques et nuclotidiques bloquent la TRANSCRIPTASE
INVERSE lempchant de sintgrer dans lADN cellulaire. Ils perturbent galement le MTABOLISME
cellulaire. Leur toxicit, en particulier au niveau des MITOCHONDRIES, a t mise en vidence chez
ladulte et lenfant. Molcules disponibles en 2009 : lABACAVIR, la DIDANOSINE, lEMTRICITABINE, la
LAMIVUDINE, la STAVUDINE, le TNOFOVIR, la ZIDOVUDINE. Voir NUCLOTIDES.

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A
ANALYSE INTERMDIAIRE
Examen des donnes partielles recueillies au cours dun ESSAI THRAPEUTIQUE pour apprcier,
avant la fin de celui-ci, lEFFICACIT et la toxicit du traitement propos, et ventuellement pour
dcider de la poursuite ou non de lESSAI.

ANDROPAUSE
Priode durant laquelle on constate une baisse du taux de TESTOSTRONE, ralentissement de
lactivit sexuelle, troubles dordre gnral li au vieillissement chez lhomme.

ANMIE
Diminution de la concentration sanguine en HMOGLOBINE. Elle saccompagne parfois dune
baisse du nombre des GLOBULES rouges. Elle peut tre combattue par la prise dun facteur de
croissance, lRYTHROPOTINE-! (EPO).

ANESTHSIE
Perte locale ou gnrale de la SENSIBILIT, en particulier de la douleur. Anesthsie gnrale :
sommeil artificiel ou narcose. Anesthsie locale : par injection ou application dun anesthsique
local. Exemple : la lidocane

ANGIOME
Prolifration pathologique dun amas de vaisseaux sanguins qui se prsente sur la peau
comme une tche de couleur lie de vin. Un angiome stellaire est form dun point rouge VIF
central entour dun fin rseau de vaisseaux sanguins. Voir KAPOSI.

ANOREXIE
Perte partielle ou totale de lapptit.

ANR
Agence Nationale de la RECHERCHE. Cre en fvrier 2005, elle a pour mission de soutenir le
dveloppement des RECHERCHES fondamentale et applique, linnovation, le partenariat entre le
secteur public et le secteur priv, et de contribuer au transfert technologique des rsultats de
la RECHERCHE publique vers le monde conomique.

ANRS
Agence Nationale de RECHERCHE sur le SIDA et les HPATITES virales. Elle initie et coordonne une
grande partie de la RECHERCHE biomdicale ralise sur le SIDA, en France ou en collaboration
avec dautres pays. Elle est un des organismes mondialement reconnus dans ce domaine. Ses
fonds sont publics. Depuis 1999, sa comptence a t largie au domaine des HPATITES B et C.
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A
En 2009, dans un contexte de restructuration de la RECHERCHE en France, lavenir de lANRS
pourrait lamener prendre en charge de nouvelles pathologies, tout en gardant sa spcificit. A
terme, son intgration lANR est vraisemblable. Le Pr Jean-Franois Delfraissy en est le directeur.

ANTAGONISTE
Au sens tymologique, signifie celui qui est en lutte, en opposition avec quelquun. Se dit, par
exemple, dun mdicament qui inhibe laction dun autre mdicament.

ANTALGIQUE
Substance qui calme la douleur (diffrent de ANALGSIQUE), quivalent de calmant. Exemple : le
paractamol.

ANTIBIOTIQUE
Molcule qui stoppe le dveloppement dun micro-organisme. En mdecine, les antibiotiques
sont utiliss dans toutes les affections bactriennes.

ANTI-CCR5
Voir CO-RCEPTEUR, CCR5 et INHIBITEURS DENTRE.

ANTICORPS
PROTINES plasmatiques produites par les LYMPHOCYTES B pour tenter de dtruire ou neutraliser
les ANTIGNES. Les anticorps, ou IMMUNOGLOBULINES, font partie des !-globulines. La proprit
essentielle dun anticorps est de se lier spcifiquement avec lANTIGNE qui a induit sa
production, dans le but de le neutraliser. Certains anticorps sont protecteurs. chaque
ANTIGNE correspond un anticorps spcifique qui persistera plus ou moins longtemps dans le
sang ; il servira de marqueur et pourra tre dtect (exemple : les anticorps anti-VHB, anti-CMV,
etc.). La prsence dun anticorps anti-VIH prsent dans le sang dune personne signifie que
celle-ci est infecte par le VIH. Les tests ELISA et WESTERN BLOT recherchent ces anticorps et
signent une INFECTION VIH. Voir votre suivi en fin de glossaire.

ANTIDPRESSEURS
Mdicaments utiliss en psychiatrie ayant des proprits curatives dans les tats dpressifs
(tat psychique associant une modification pnible de lhumeur et un ralentissement de
lactivit intellectuelle et motrice).

ANTIGNE
Tout lment (BACTRIE, VIRUS, mdicament, particules inertes, etc.) pntrant dans lorganisme
et pouvant dclencher une rponse immunitaire avec production dANTICORPS spcifiques.

pages 14 15
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A
ANTIGNE p24
Lapparition de cet ANTIGNE dans le sang prcde celle des ANTICORPS spcifiques au VIH, eux-
mmes mis en vidence par un test ELISA ou par un WESTERN BLOT, lorsquil y a CONTAMINATION
rcente. Cette RECHERCHE permet de raliser un diagnostic prcoce de lINFECTION. La
prsence de lantigne p24 dans le sang est transitoire, elle apparat 2 3 semaines aprs la
CONTAMINATION et disparat dans les semaines qui suivent, mais il peut rapparatre
ultrieurement de faon alatoire. Cet ANTIGNE correspond aux PROTINES dont est constitue
la CAPSIDE virale. Voir VIH et votre suivi en fin de glossaire.

ANTI-INTEGRASES
Voir INHIBITEURS DINTGRASE.

ANTIOXYDANTS
Substances qui neutralisent les produits du MTABOLISME capables de provoquer une oxydation
et dinactiver les RADICAUX LIBRES. Elles peuvent tre produites par lorganisme, mais sont
apportes quotidiennement par lalimentation. En cas de carence, une supplmentation peut
tre ncessaire. On classe parmi les antioxydants : les VITAMINES A, C, E, le slnium, le zinc et
les ACIDES GRAS OMGA 3.

ANTIPROTASES
Voir INHIBITEURS DE PROTASE.

ANTIRTROVIRAL
ANTIVIRAL agissant sur les VIRUS ARN ou RTROVIRUS, tels que le VIH, en inhibant leur
TRANSCRIPTASE INVERSE. Ce terme est employ dans un sens plus gnral pour des molcules
agissant sur ce VIRUS, avec dautres cibles thrapeutiques, telles que lINTGRASE, la PROTASE,
etc. Voir ANALOGUES NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE et ANALOGUES NON
NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE.

ANTISENS
Les oligonuclotides, dits antisens sont de courts fragments de NUCLOTIDES synthtiques
qui se fixent sur une zone de lARN messager dun VIRUS. On espre ainsi en inhiber et bloquer
la RPLICATION. Cette piste qui semblait intressante pour le VIH, sest rvle tre une impasse ;
en 2009, elle est ltude pour le VHB et le VHC.

ANTISEPTIQUES
Substances chimiques ayant une action BACTRIOSTATIQUE ou BACTRICIDE, applicables sans
dommage sur les TISSUS vivants.
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A
ANTIVIRAL
Substance ou mdicament destin lutter contre un VIRUS.

ANXIOLYTIQUES
Classe de mdicaments utiliss en psychiatrie destins rduire lanxit (angoisse relle ou
imaginaire). Ils sont SDATIFS faibles doses, hypnotiques doses leves.

APE
Accident Post Exposition. Il existe 3 types dexpositions : exposition au sang ou un liquide
biologique (AES) contenant ventuellement du sang, exposition sexuelle et exposition par
manipulation de matriel dinjection (usagers de DROGUES, mdecins, infirmiers). Aprs
valuation du risque, un traitement ANTIRTROVIRAL de PROPHYLAXIE doit tre envisag, si
possible dans les 4 heures qui suivent et avant 48 heures aprs lexposition. Les accidents
dexposition au sang avec risque de CONTAMINATION par le VHB et le VHC sont prendre en
compte galement. Tous ces accidents ncessitent la mise en place de procdures
particulires, de matriel adapt et de formation des personnels mdicaux. Voir TPE.

AP-HP
Assistance Publique - Hpitaux de Paris.

APO-LIPOPROTINES
PROTINES sriques qui transportent le CHOLESTROL.

APOPTOSE
Cest la mort programme dune CELLULE. Elle permet dliminer les CELLULES vieillissantes sans
dclencher de raction inflammatoire et prpare leur remplacement. Le drglement des
programmes de suicide cellulaire pourrait avoir un rle essentiel dans lvolution de nombreuses
maladies telles que les CANCERS, lINFECTION VIH, les maladies neuro-dgnratives.

APTIVUS
Voir TIPRANAVIR. Il a obtenu son AMM le 25.10.2005. Il est distribu par le laboratoire
Boerhinger Ingelheim. Voir le tableau en fin de glossaire.

ARC
AIDS Related Complex. Terme anglo-saxon non officiel pour dfinir un ensemble de SYMPTMES qui
peuvent se manifester chez une personne infecte par le VIH, comme la fivre, une perte de poids
inexplique, une MYCOSE chronique de la bouche ou des organes gnitaux, une augmentation du
volume des ganglions. Dans cette terminologie, le SYNDROME ARC prcde en gravit le stade SIDA.

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A
ARH
Agence Rgionale de lHospitalisation. Il sagit de Groupement dIntrt Public (GIP) associant
ltat et lAssurance maladie. Elles mettent en uvre au niveau rgional la politique hospitalire
dfinie par le Gouvernement, analysent et coordonnent lactivit des tablissements de sant
publics et privs.

ARN
Acide RiboNuclique. Il sagit dune longue molcule forme par un grand nombre de
NUCLOTIDES, en une seule chane en hlice. LARN est une empreinte (copie) partielle de lADN
qui permet lexpression des GNES et exerce diverses fonctions dans la CELLULE : ARN
messager, ARN de transfert, ARN ribosomial, etc. Linformation GNTIQUE de certaines familles
de VIRUS est contenu dans une chane dARN (VIH, VHA, VHC, VHD, VHE) : ce sont des
RTROVIRUS. La RECHERCHE qualitative et quantitative de ces VIRUS est possible par les
TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE. Voir votre suivi en fin de glossaire.

ARN-VHC
Le GNOME du VIRUS de lHPATITE C est constitu dune chane dARN. Sa RECHERCHE dans le sang,
par TECHNIQUE DE BIOLOGIE MOLCULAIRE, permet une mesure (QUANTIFICATION) de la CHARGE VIRALE,
exprime en ARN-VHC et une caractrisation du ou des GNOTYPES VHC. Elle permet de confirmer
un diagnostic ou de suivre lEFFICACIT dun traitement. Voir votre suivi en fin de glossaire.

ARN-VIH
Voir CHARGE VIRALE et VIH.

ARS
Agence Rgionale de Sant. Les ARS doivent se substituer aux agences rgionales de
lhospitalisation, certaines fonctions des DRASS, des DDASS et des CRAM. Elles doivent
coordonner lchelon rgional lensemble des politiques de sant (hpital, mdecine de ville,
sant publique et PRVENTION).

ARTHRALGIE
Douleur articulaire.

ASAT
ASpartate Amino-Transfrase. Voir TRANSAMINASES et votre suivi en fin de glossaire.

ASCITE
Accumulation de liquide dans labdomen en raison dune HYPERTENSION PORTALE. Cest un des
aspects de la DCOMPENSATION de la CIRRHOSE du foie.
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A
ASTRIXIS
Mouvements involontaires de flexion ou dextension dus de brusques et brves interruptions
du tonus musculaire. Signe dINSUFFISANCE HPATIQUE svre, ils peuvent prcder un coma
hpatique.

ASTHNIE
Diminution des forces, affaiblissement gnral, fatigue intense et persistante.

ASYMPTOMATIQUE
Adjectif utilis pour dsigner ltat des personnes chez lesquelles une maladie volue sans
aucune manifestation apparente, cest--dire sans SYMPTME clinique. Lvolution de
lINFECTION VIH peut correspondre une longue priode asymptomatique, rendant difficile la
connaissance de la date exacte de la CONTAMINATION.

ATAZANAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de REYATAZ.
Voir le tableau en fin de glossaire.

ATHROGNE
Qui gnre ou qui facilite lapparition de lsions de la paroi des artres (lsions accompagnes
de dpts lipidiques, les plaques dATHROME).

ATHROME
Lsion trs frquente, rencontre surtout au niveau des artres (aorte et gros vaisseaux). Elle
correspond une altration de la paroi interne avec dpts lipidiques en plaques et SCLROSE.

ATHROSCLROSE
Obstruction plus ou moins importante des artres par des dpts lipidiques. La principale
localisation de lathrosclrose est la paroi des artres irriguant le cur.

ATRIPLA
Voir EFAVIRENZ, EMTRICITABINE et TNOFOVIR. Combinaison de trois ANTIRTROVIRAUX : deux
ANALOGUES NUCLOSIDIQUES et un ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE
INVERSE du VIH, regroups en un seul comprim. Il a obtenu son AMM le 13.12.2007. Il est
distribu par les laboratoires BMS et Gilead. Voir le tableau en fin de glossaire.

ATTACHEMENT
Action de lier, de fixer une chose une autre, une CELLULE une autre, une molcule une
autre, etc.

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A
ATU
Autorisation Temporaire dUtilisation. Elle permet aux malades davoir un accs prcoce aux
mdicaments, avant ou hors AMM.
- ATU nominative : elle est demande par un clinicien pour une personne donne, pour un
mdicament dont le dveloppement en est encore un stade prcoce (phase II). La demande
est transmise par le pharmacien de lhpital lAFSSaPS qui lenvoie au laboratoire. Aprs
expertise du dossier et en cas davis favorable, lAFSSaPS transmet lATU au pharmacien et en
informe le prescripteur. La dure de lATU nominative correspond la dure du traitement.
- ATU de COHORTE : les personnes rpondant aux critres de la COHORTE sont traites et surveilles
selon un PROTOCOLE tabli par lAFSSaPS et le laboratoire, et peuvent ainsi obtenir un mdicament
dont le dveloppement est plus avanc que prcdemment (phase III). Souvent le dossier dAMM
est en prparation, voire mme en cours dexpertise. La demande est adresse au centre de
gestion de lATU et laccord de chaque COREVIH est requis. Le produit est alors disponible auprs
du pharmacien hospitalier. La dure des ATU de COHORTE est de un an, parfois renouvele.

AUTOTESTS
Kits dauto-analyse disponibles par Internet, permettant partir de la salive ou dune trs petite
goutte de sang, obtenue par micro-piqre de type GLYCMIE, de connatre sa sropositivit en
quelques minutes. Ces tests posent des problmes de FIABILIT. Ils peuvent donner de faux
positifs plus souvent que de faux ngatifs. Leur utilisation en dehors de tout contexte mdical
rend leurs rsultats dautant plus dangereux quils se droulent sans soutien psychologique et
sans prise en charge thrapeutique. Il existe aussi un risque important dutilisation linsu des
personnes. Voir DPISTAGE, TESTS RAPIDES et votre suivi en fin de glossaire.

AVANDIA
Voir ROSIGLITAZONE.

AVEUGLE ou DOUBLE AVEUGLE


Voir ESSAI OUVERT.

AZOOSPERMIE
Absence de spermatozodes dans le sperme. Une faible production des spermatozodes au
niveau des testicules peut persister.

AZT
AZidoThymidine. Voir ZIDOVUDINE.
B
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BACTRIE
B
Vient du grec baktrion : petit bton. Terme gnrique pour dsigner un micro-organisme,
gnralement unicellulaire, sans noyau et multiplication rapide. Suivant leur forme, on
distingue : les coques (en arrondi), les bacilles (en btonnet), les spirilles (en spirale), etc.
Les bactries peuvent tre lorigine dINFECTIONS.

BACTRIOSTATIQUE et BACTRICIDE
Qui interrompt le dveloppement des BACTRIES et les dtruit. A distinguer des VIRUCIDES.

BACTRIM
Voir COTRIMOXAZOLE. Il est distribu par le laboratoire Roche.

BANQUE DADN
Aussi dnomme DNAthque. Ensemble dchantillons dADN recueillis auprs de
personnes ayant donn leur accord en vue dtudes prcises, au sujet desquelles une
information concernant les rsultats scientifiques obtenus doit tre dlivre.

BARACLUDE
Nom commercial de lENTCAVIR aux tats-Unis, employ pour le traitement de lHPATITE B
chronique.

BARBITURIQUES
Famille de mdicaments hypnotiques drivs de lacide barbiturique (ou malonylure). Par
voie intraveineuse (IV) au cours dune ANESTHSIE, ils ont une action immdiate et brve.
Certains sont utiliss comme hypnotiques, SDATIFS ou comme anticonvulsivants, selon
lintensit et la dure de leur action.

BARRIRE GNTIQUE
SENSIBILIT dun traitement aux variations gntiques de sa cible. Ainsi, le VIH est capable
de devenir totalement rsistant aux INNTI avec seulement deux MUTATIONS ; la barrire
gntique de ces mdicaments est faible, contrairement certains INHIBITEURS DE PROTASE
actifs mme en prsence de 6 8 MUTATIONS, sous rserve de concentrations plasmatiques
suffisantes.

bDNA
TECHNIQUE DE BIOLOGIE MOLCULAIRE, dite de lADN branch ou bDNA (pour branched DNA),
utilise par la firme Chiron pour dterminer une CHARGE VIRALE.

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B BEH
Bulletin Epidmiologique Hebdomadaire. Il est produit par lINVS. Cest un outil de publication
des donnes pidmiologiques en France, dont celles qui concernent le VIH/SIDA.

BENZODIAZPINES
Groupe de substances dont laction est essentiellement ANXIOLYTIQUE. doses leves,
elles sont utilises comme hypnotiques et anticonvulsivants. Elles peuvent perturber la
vigilance et la MMOIRE. Leur usage peut conduire des actes automatiques et
inconscients. La dure de leur prescription est limite car elles peuvent provoquer une forte
dpendance physique et psychique.

BEVERIMAT (PA-457).
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE MATURATION bloquant laction de la PROTASE, le VIRUS reste
ltat immature. Un test avant la mise sous traitement serait ncessaire pour vrifier la
SENSIBILIT du VIRUS. Il est en cours de dveloppement par la Panacos Compagny.

BH
BIOPSIE Hpatique. Voir BIOPSIE.

BHFVIH
Base de donnes Hospitalire Franaise du VIH. Nouvelle appellation du DMI-2, depuis
2004. Voir aussi FHDH, plus frquemment employ.

BID
Du latin : bis in die, qui signifie deux fois par jour.

BILAN LIPIDIQUE
Liste dexamens sanguins ncessaires pour mettre en vidence les DYSLIPMIES ou
TROUBLES MTABOLIQUES lipidiques. Ces analyses comprennent essentiellement la
dtermination du taux de CHOLESTROL, du HDL CHOLESTROL et LDL CHOLESTROL, des
TRIGLYCRIDES, des APO-LIPOPROTINES A1 et B. Les traitements anti-VIH sont souvent lis
une hypercholestrolmie (taux sanguin de CHOLESTROL trop lev) et une
hypertriglycridmie (taux de TRIGLYCRIDES trop lev). Cette dernire peut tre lie une
PANCRATITE. Voir votre suivi en fin de glossaire.

BILE
Liquide jaune verdtre, scrt par le foie, stock dans la vsicule biliaire, puis dvers
dans lintestin. La bile contient des sels biliaires, du CHOLESTROL, elle joue un rle essentiel
dans la digestion des graisses, dans llimination et lexcrtion de nombreux mdicaments.
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BILIRUBINE
B
Pigment provenant de la dgradation de lHMOGLOBINE, exclusivement limin dans la BILE
laquelle il donne sa couleur. En cas dICTRE, on trouve de la bilirubine dans les urines, le
sang et les TISSUS. La peau et le blanc des yeux se colorent en jaune, les urines en brun
fonc. Voir votre suivi en fin de glossaire.

BIODISPONIBILIT
Cest la vitesse et le taux dabsorption dune molcule. Elle dpend du type de prparation
pharmaceutique utilise. Elle conditionne la disponibilit et donc lEFFICACIT de la molcule
au niveau du ou des organes cibles. Voir PHARMACOCINTIQUE et PHARMACODYNAMIE.

BIOJECTOR
Dispositif de sant permettant, par une pression suffisamment forte, la diffusion dun
produit travers la peau. Ce mode dutilisation vite davoir recourir une injection sous-
cutane. En 2009, le Biojector est toujours dpendant des autorits sanitaires franaises
(valuation, autorisation, diffusion et remboursement).

BIOPSIE
Prlvement sur une personne dun fragment dorgane, de TISSU ou dune TUMEUR pour un
examen HISTOLOGIQUE. Elle peut se faire sous ANESTHSIE locale.
La biopsie hpatique est effectue pour diagnostiquer ltat du foie, connatre le stade
dvolution des lsions hpatiques et conclure la ncessit ou non dun traitement. Son
rsultat sexprime laide de la classification METAVIR ou du SCORE DE KNODELL. Elle
ncessite une ANESTHSIE locale ou gnrale. Le fragment prlev est examin au
microscope de faon dfinir lACTIVIT (ncrose et inflammation) et la FIBROSE (les
cicatrices). La petite taille et la localisation du prlvement peuvent rendre les rsultats
dune biopsie alatoires. Voir votre suivi en fin de glossaire.

BIOTHQUE
Banque de prlvements biologiques (PLASMA sanguin, CELLULES sanguines, etc.)
conservs trs basse temprature 80C des fins de RECHERCHE.

BITHRAPIE
Traitement dune affection laide de deux mdicaments.
- Dans le cas du traitement du VIH, une bithrapie consiste prescrire soit deux
mdicaments de mme classe (INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE ou INHIBITEURS DE
PROTASE), soit deux mdicaments de classes diffrentes. Aujourdhui les bithrapies ne
sont plus que rarement prescrites. La prescription dun INHIBITEUR DE PROTASE boost par
du RITONAVIR est galement appele bithrapie.

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B - Dans le traitement de lHPATITE C, la bithrapie (INTERFRON-RIBAVIRINE) est actuellement la


rfrence. Des EFFETS INDSIRABLES lourds apparaissent lors dun traitement au long cours.

BK
Bacille de Koch. Mycobacterium tuberculosis. Bacille responsable de la TUBERCULOSE.

BLENNORRAGIE
IST due au gonocoque (gonococcie ou chaude pisse ) qui se traduit par une inflammation
des organes gnitaux et urinaires.

BLIPS
De langlais : spots. Aussi appels VIRMIES intermittentes. Priodes pendant lesquelles la
CHARGE VIRALE plasmatique, habituellement INDTECTABLE, slve transitoirement, sans
cause apparente, pour ensuite retrouver sa valeur initiale. Ils peuvent tre dus une simple
variation technique dans le rendu de la CHARGE VIRALE. Leur interprtation reste dlicate.

BMI
Body mass index. Voir INDICE DE MASSE CORPORELLE.

BOOSTER
Terme emprunt langlais qui signifie : augmenter. Certaines molcules augmentent
lEFFICACIT dautres molcules en retardant leur limination par voie hpatique et en
augmentant ainsi leur concentration sanguine (Exemple : le RITONAVIR est souvent utilis
pour booster dautres INHIBITEURS DE PROTASE). Cela peut permettre de diminuer le nombre
de prises quotidiennes et daugmenter lEFFICACIT dune molcule.

BOSSE DE BISON
De langlais : BUFFALO HUMP. Accumulation de graisse au niveau de la nuque. Voir
LIPODYSTROPHIE.

BPC
Bonnes Pratiques cliniques. Ensemble des dispositions qui garantissent la qualit dans la
conduite dun ESSAI THRAPEUTIQUE, le recueil des rsultats, les droits et la scurit des
personnes participantes, ainsi que la confidentialit des informations obtenues.

BRAS
Se dit aussi groupe, propos dun ensemble de personnes participant un ESSAI
THRAPEUTIQUE et qui sont regroupes suivant la nature du traitement prescrit ou suivant les
critres dadmission, ge, sexe, nature de lINFECTION, pass thrapeutique, etc.
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BREVET
B
Titre de proprit dlivr linventeur dun produit nouveau et qui, sous certaines conditions,
lui confre un droit exclusif dexploitation pour un temps dtermin. Cette problmatique est
particulirement dactualit sur laccs aux traitements dans les pays du Sud. Voir GNRIQUE.

BRIN
Terme employ pour dcrire la structure dun GNOME, en particulier la chane dADN ou
dARN qui le constitue. Cet ADN ou ARN peut exister soit sous forme dune chane unique
(simple brin), soit dune chane double (double brin).

BUFFALO HUMP
Signifie BOSSE DE BISON. Voir LIPODYSTROPHIE.

BUPRNORPHINE
Traitement substitutif AMBULATOIRE de la dpendance aux opiacs, dans le cadre dune
prise en charge mdicale, sociale et psychologique. La buprnorphine estscommercialise
sous le nom de SUBUTEX (ou TEMGSIC quand elle est utilise contre la douleur). Une
surveillance du bilan hpatique est ncessaire. Voir SUBSTITUTION.

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C
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CACHEXIE
C tat damaigrissement extrme et de fatigue gnralise. Cet amaigrissement peut tre d
une insuffisance dapport alimentaire ou dorigine pathologique. Dans lINFECTION VIH, la
cachexie fait lobjet dune classification du CDC sous le terme de WASTING SYNDROME.

CANCER
Du grec karkinos : crabe. TUMEUR lie la prolifration anarchique et indfinie dune ligne
cellulaire avec pour consquence la destruction du TISSU originel et lextension locale puis
gnralise (MTASTASES) de la TUMEUR.

CANDIDOSE
Affection due un champignon du groupe Candida (principalement Candida albicans)
sigeant au niveau de la bouche, du pharynx, du tube digestif, du vagin, des plis de la peau
et des ongles. La candidose est une MYCOSE.

CAPSIDE
Enveloppe du VIRUS qui entoure et protge lACIDE NUCLIQUE, elle est antignique, cest--
dire quelle possde les proprits dun ANTIGNE.

CARCINOME HPATOCELLULAIRE (CHC)


CANCER qui se dveloppe partir des CELLULES du foie (HPATOCYTES). Ce CANCER primitif,
qui peut-tre d une CIRRHOSE, doit tre distingu dun CANCER secondaire d une
MTASTASE provenant dune autre TUMEUR. Son diagnostic se fait par CHOGRAPHIE, une IRM
et/ou une BIOPSIE hpatique. Si le diagnostic est prcoce, une CHIMIOTHRAPIE est possible.
Un traitement par INTERFRON ! et RIBAVIRINE peut en freiner lvolution. La RECHERCHE de
l!-ftoprotine sanguine est importante pour un DPISTAGE prcoce et tout au long du
suivi thrapeutique. Voir votre suivi en fin de glossaire.

CARNITINE
PROTINE synthtise par le foie, cette co-ENZYME est un facteur indispensable au transfert
des ACIDES GRAS dans la MITOCHONDRIE, sous forme dACTYL L-CARNITINE.

CASTELMAN (Maladie de)


Prolifration de CELLULES (HYPERPLASIE) lymphodes, situe au niveau du mdiastin (zone du
thorax contenant le cur, les gros vaisseaux, la trache, les bronches et lsophage et le
THYMUS). Des formes multiples apparaissent au cours de lINFECTION VIH. Comme le
SARCOME de KAPOSI, elle est associe au VIRUS HHV-8. Voir HERPS VIRUS.
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CATALYSE
Raction physico-chimique permettant des substances dites catalyseurs dacclrer la C
vitesse des ractions chimiques. Ils agissent des concentrations infinitsimales et ne sont pas
consomms au terme de la raction chimique. Les ENZYMES sont des catalyseurs biochimiques.

CATHTER
Petit tuyau souple de vinyle destin tre implant dans une veine, une artre ou une cavit
pour effectuer un prlvement, administrer un mdicament ou permettre un coulement,
sans avoir besoin de piquer plusieurs fois.

CAUCASIEN (Type)
Expression politiquement correcte, employe aux Etats Unis seulement, pour dfinir les
individus peau claire.

CCPPRB
Comit de Consultation pour la Protection des Personnes se prtant la RECHERCHE
Biomdicale. Voir CPP.

CCR5
CHEMOKINE CC motif receptor 5. Voir CO-RCEPTEURS et INHIBITEURS DENTRE.

CCR5 " 32
MUTATION du GNE codant pour le CCR5 qui le rend inactif y compris pour lentre du VIH dans
les CELLULES. La prsence de ce GNE semble ralentir la progression de lINFECTION VIH.

CD4
PROTINE de surface, caractristique de certaines CELLULES sanguines, tels que les
MACROPHAGES et surtout les LYMPHOCYTES T CD4+, lesquels ont un rle important dans le
fonctionnement du systme immunitaire. Cette PROTINE est le RCEPTEUR pour lequel le VIH
a le plus daffinit au moment de la pntration dans la CELLULE hte. On emploie les termes
CD4, T4, LYMPHOCYTES CD4 ou LYMPHOCYTES T4 pour dsigner les LYMPHOCYTES T CD4+.

CD8
PROTINE de surface, caractristique des LYMPHOCYTES T CD8+ souvent appels aussi
LYMPHOCYTES T8 ou LYMPHOCYTES CD8.

CDAG
Centre de DPISTAGE Anonyme et Gratuit.

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CDC
C Center for Diseases Control. Organisme fdral amricain de surveillance pidmiologique
situ Atlanta qui a repr le premier, en 1981, lINFECTION VIH et a propos, en 1986, une
classification pratique des stades de la maladie lintention des professionnels de sant.
Cette classification comprend les groupes I, II, III et IV par ordre de gravit croissante.

CCOS
Centre dtude et de Conservation des ufs et du Sperme humain.

CELLULE
lment de base des TISSUS vivants, dot dune vie propre. Elle est compose dun
cytoplasme limit par une MEMBRANE, contenant le noyau et les MITOCHONDRIES. Un tre
vivant peut tre unicellulaire, cest--dire constitu dune seule cellule (avec un noyau : les
PROTOZOAIRES, sans noyau : les BACTRIES) ou pluricellulaire, cest--dire constitu dun
nombre considrable de cellules.

CELSENTRI
Voir MARAVIROC. Il a obtenu son AMM le 24.09.2007. Il est distribu par le laboratoire Pfizer.
Voir le tableau en fin de glossaire.

CPHALE
Dsigne toute douleur localise la tte. Lusage rserve cette dnomination aux
sensations douloureuses de la vote crnienne, et non de la face, ou de la rgion cervicale.

CERVARIX
VACCIN destin prvenir le CANCER du col de lUTRUS lequel est associ une INFECTION
due aux PAPILLOMAVIRUS humain (HPV) de types 16 et 18, de transmission essentiellement
sexuelle. Il est produit par le laboratoire Glaxo Smith Kline.

CESES
Centre Europen pour la Surveillance pidmiologique du SIDA.

CHANCRE
Ulcration de la peau et des MUQUEUSES. Il traduit la premire manifestation de la SYPHILIS.

CHARGE VIRALE
Une charge virale correspond au nombre de particules virales contenues dans un
chantillon biologique.
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- Dans le cas du VIH, la charge virale plasmatique est utilise comme marqueur afin de suivre
la progression de la maladie et mesurer lEFFICACIT des traitements. Elle svalue laide de C
TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE, PCR en temps rel la plupart du temps en France, et
sexprime en nombre de copies dARN-VIH par millilitre de PLASMA. On exprime souvent
galement la charge virale en LOGARITHMES du nombre de copies/mL (LOG en abrg). La
mesure de la charge virale spermatique, trs souvent diffrente de la charge virale
plasmatique est maintenant couramment utilise dans les procdures des AMP. Lorsquelle
est INDTECTABLE, la personne porteuse du VIH peut tout de mme tre contaminante.
- Dans le cas des HPATITES, la mesure de la charge virale plasmatique quantitative est
exprime en UI/mL dARN-VHC ou en LOG dUI/mL pour lHPATITE C et en ADN-VHB pour
lHPATITE B (techniques de PCR). Les valeurs exprimant lvolution de la charge virale de
lHPATITE D sont trs diffrentes de celles rencontres dans le VIH, ainsi que lusage qui en
est fait au moment du diagnostic et du suivi de lINFECTION.
Les quantits moyennes de VIRUS sont retrouves dans les proportions de 1 pour le VIH, 10 pour
le VHC, et 100 pour le VHB qui rplique le plus fortement. Voir votre suivi en fin de glossaire.

CHC
Voir CARCINOME HPATOCELLULAIRE.

CHMOKINES
Aussi appeles CHIMIOKINES. Molcules proches des CYTOKINES dont le rle est dattirer les
CELLULES charges de la dfense de lorganisme sur les sites de la rponse immune et de
la raction inflammatoire. Il existe plusieurs familles de chmokines.

CHMORCEPTEURS
RCEPTEURS insrs dans la MEMBRANE de certains GLOBULES blancs ragissant la
prsence de CHMOKINES. Chaque type de RCEPTEUR ragit plusieurs CHMOKINES,
comme chaque CHMOKINE sensibilise plusieurs types de RCEPTEURs.

CHILD-PUGH (Classification de)


Cette classification dfinit la gravit dune CIRRHOSE laide dun score clinico-biologique.
Elle permet de diffrencier le stade A (INSUFFISANCE HPATIQUE lgre), le stade B
(INSUFFISANCE HPATIQUE modre) et le stade C (insuffisance svre avec CIRRHOSE
dcompense). Elle est trs peu utilise aujourdhui.

CHIMIOKINES
Aujourdhui on utilise plutt le terme CHMOKINES.

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CHIMIOTHRAPIE
C Tout traitement chimique visant, laide dun ou plusieurs agents, traiter une pathologie
est dfini comme une chimiothrapie. Ce terme sapplique plus particulirement certains
traitements anti-cancreux et anti-infectieux. On peut lemployer aussi pour une
polythrapie anti-VIH.

CHLAMYDIA
Micro-organisme, PARASITE intracellulaire, responsable de certaines INFECTIONS gnito-urinaires
(Maladie de Nicolas-Favre) et dINFECTIONS oculaires (trachome). Voir votre suivi en fin de glossaire.

CHLORYDRATE
Sel de lacide chlorydrique.

CHOLESTASE
Aussi appel cholostase. Ensemble des manifestations lies la diminution ou larrt de
la scrtion biliaire. Elle peut tre due une obstruction des voies biliaires ou une atteinte
des HPATOCYTES.

CHOLESTROL
Constituant essentiel de la MEMBRANE cellulaire, cest llment de base partir duquel sont
synthtiss plusieurs sortes dHORMONES (sexuelles, surrnales) et les sels biliaires. Le
cholestrol li aux HDL (LIPOPROTINES de haute densit) quitte les organes pour aller vers le
foie o il est dtruit et limin. Le cholestrol li aux LDL (LIPOPROTINES de basse densit)
est transport du tube digestif vers les organes, et en particulier vers les parois des artres
o il peut saccumuler. Voir votre suivi en fin de glossaire.

CHROMOSOMES
Les chromosomes existent chez tous les tres vivants. Ils sont prsents dans le noyau
cellulaire sous forme de paires homologues. Lespce humaine en possde 23 paires par
CELLULE. Les chromosomes sont constitus de longues molcules dADN lies des
PROTINES. Ils sont le support de lhrdit.

CI50 / CI90
Voir CONCENTRATION INHIBITRICE.

CICLOSPORINE
IMMUNOSUPPRESSEUR employ dans les GREFFES dorganes, de TISSUS, de MOELLE OSSEUSE pour
viter les phnomnes de rejet. Il est commercialis sous le nom de Noral ou Sandimmun.
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CIDOFOVIR
ANTIVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE actif contre le CMV, en particulier dans les RTINITES. Il C
est prescrit par voie intraveineuse (IV). Il est commercialis sous le nom de VISTIDE.

CINTIQUE
Du grec kinetikos : mobile. tude de la vitesse des ractions chimiques. Ce terme peut tre
employ pour caractriser lvolution dans le temps de marqueurs virologiques,
pharmacologiques ou immunologiques.

CIRCONCISION
Excision totale ou partielle du repli cutan qui recouvre plus ou moins compltement le
gland (prpuce), cest--dire lextrmit du pnis. Elle peut tre rituelle ou sur prescription
mdicale. Des tudes internationales sont en cours pour mesurer limpact de la
circoncision sur la CONTAMINATION par le VIH lors de rapports htrosexuels et homosexuels.
Il semble que celle-ci permette une rduction significative de la transmission de cette
INFECTION de la femme lhomme. Ne pas confondre avec lexcision.

CIRRHOSE
Consquence dune maladie du foie, caractrise par laltration puis la destruction des
CELLULES hpatiques (HPATOCYTES) associant un TISSU cicatriciel fibreux (FIBROSE) des
NODULES de prolifration. Elle se manifeste par des troubles gastro-intestinaux, parfois un
ICTRE et un tat de fatigue. Elle peut tre dorigine alcoolique, virale ou lie une dnutrition.
Dans lINFECTION par le VHC, 20 % des HPATITES chroniques actives voluent vers une
cirrhose au bout de 10 30 ans, et de 5 15 ans en cas de CO-INFECTION.

CIRRHOSE DCOMPENSE
Ce terme semploie pour dsigner une CIRRHOSE accompagne, dune ASCITE, dune
rupture des VARICES SOPHAGIENNES (HMORRAGIE interne), dune atteinte neurologique,
dune ENCPHALOPATHIE, dune HYPERTENSION PORTALE ou dune ANMIE. Il sagit dun stade
irrversible de la maladie.

CISIH
Centre Hospitalier dInformation et de Soins de lIMMUNODFICIENCE Humaine. Depuis de
septembre 2005, ils sont appels COREVIH.

CISMA
Confrence Internationale sur le SIDA et les Maladies sexuellement transmissibles en Afrique
(ICASA en anglais).

pages 30 31
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CISS
C Collectif Inter-associatif Sur la Sant. Cr en 1996, pour suivre la mise en oeuvre de la
rforme hospitalire et constituer une force de proposition en matire sanitaire et sociale,
ce collectif tente de sinvestir sur lensemble des problmatiques concernant la sant. Il
regroupe une association par pathologie : Aides y sige pour le VIH/SIDA, SOS hpatites
pour les HPATITES virales.

CITRAS
Centre Inter-tablissements de Traitement et de RECHERCHE Anti-SIDA.

CLAIRANCE
Vient de langlais clearance. Cest le coefficient dpuration, qui dsigne le rapport entre la
vitesse dlimination dune substance (par le foie ou les reins) et sa concentration dans le
PLASMA (exemple : clairance rnale, rapport entre le dbit urinaire dune substance en
minutes et la concentration dans le sang).

CLINIQUE
Cest la partie de la mdecine qui comprend lensemble des connaissances acquises par
lobservation directe des malades. Un clinicien est un mdecin qui tablit ses diagnostics
prioritairement laide de lexamen direct de ses malades, en milieu hospitalier ou en ville.

CLIVAGE
Sparation de tout lment selon un plan naturel.

CLONE
Ensemble de CELLULES, toutes issues de la multiplication dune seule et mme CELLULE.
Polyclonal se dit de ce qui se rapporte plusieurs clones.

CMAX
Voir CONCENTRATIONS MAXIMALES ET MINIMALES.

CMIN
Voir CONCENTRATIONS MAXIMALES ET MINIMALES.

CMU
Couverture Maladie Universelle. Elle permet laccs lassurance maladie pour toutes les
personnes rsidant en France de manire stable et rgulire depuis plus de trois mois, et
qui nont pas droit lassurance maladie un autre titre (activit professionnelle, etc.).
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CMU Complmentaire (ou CMU-C)


La Couverture Maladie Universelle Complmentaire permet davoir le droit une protection C
complmentaire sant gratuite et donc un accs aux soins, sans dpense charge et sans
avance de frais. Elle est accorde pour un an sous conditions de ressources.

CMV
Voir CYTOMGALOVIRUS.

CNAMTS
Caisse Nationale de lAssurance Maladie des Travailleurs Salaris.

CNIL
La Commission Nationale de lInformatique et des Liberts est lautorit administrative
indpendante, cre par la loi du 6 janvier 1978, qui a pour mission de sassurer du respect
des dispositions de la loi, en contrlant lutilisation des fichiers nominatifs, en veillant ce
que le recueil des donnes informatiques ne porte pas atteinte la vie prive ou aux droits
et aux liberts des individus. Son rle est seulement consultatif.

CNS
Le Conseil National du SIDA a t mis en place en 1989. Il est compos de 23 personnalits
des mondes religieux, philosophique, citoyen et scientifique. Il a pour mission de donner
son avis sur lensemble des problmes poss la socit par lINFECTION VIH. Il peut tre
saisi par le Prsident de la Rpublique ou par lui-mme.

COCANE
Principe actif de la plante Erythroxylon coca. Alcalode employ autrefois comme
ANALGSIQUE local. Elle existe sous deux formes : chlorhydrate et base. La premire, aussi
appele crack est le plus souvent utilise par voie nasale et peut faire lobjet dune
consommation occasionnelle et induire des comportements addictifs et tre injecte. Chez
des personnes vulnrables des troubles psychotiques de type paranoa, peuvent apparaitre
de faon transitoire mais tre trs angoissants, ainsi que de srieux problmes cardiaques.

CODON
Unit du code GNTIQUE forme par un triplet de NUCLOTIDES codant (cest--dire
induisant la synthse) dun ACIDE AMIN ou dune PROTINE. Exemple : le codon adnine-
adnine-guanine code pour un ACIDE AMIN appel lysine.

pages 32 33
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COHORTE
C Ensemble de personnes incluses en mme temps dans une tude dobservation. Ce type de
suivi, parfois sur plusieurs annes, permet un recueil important de donnes. Exemple : la
cohorte APROCO de lANRS regroupe plus de 1 000 personnes depuis 1996, moment de
lintroduction des INHIBITEURS DE PROTASE dans le traitement contre le VIH. Elle se termine en
2009. Une vingtaine de cohortes existent actuellement en France, lANRS en est le PROMOTEUR.

CO-INFECTION
Terme employ pour dsigner ltat dune personne porteuse de plusieurs agents PATHOGNES
(exemple : HPATITE et VIH). Lvolution de chacune des INFECTIONS peut sen trouver profondment
modifie, ainsi que les SYMPTMES cliniques, les choix thrapeutiques et leurs contraintes.
Ce terme est aussi employ pour dsigner une CONTAMINATION simultane ou successive
dagents PATHOGNES proches, mais ayant lieu avant lapparition dANTICORPS spcifiques de
la premire INFECTION. Voir votre suivi en fin de glossaire.

COLEMAN (technique de)


Autogreffe de TISSU adipeux. Technique chirurgicale qui consiste rinjecter sous ANESTHSIE,
dans les endroits atrophis, de la graisse excdentaire prleve sur la personne.

COMBIVIR
Voir ZIDOVUDINE et LAMIVUDINE. Combinaison de ces deux ANALOGUES NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS
DE TRANSCRIPTASE INVERSE en un seul comprim. Il a obtenu son AMM le 18.03.1998. Il est
distribu par le laboratoire GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

COMMUNAUT DE BREVETS
Voir PATENT POOL.

COMORBIDITE
Dsigne leffet conjugu dun ou de plusieurs troubles graves dus diffrentes pathologies
associs une maladie primaire.

COMPARTIMENTS
Terme utilis pour dfinir certaines parties de lorganisme ayant peu de communication
avec la circulation sanguine. Les VIRUS peuvent y voluer de faon relativement autonome
(systme nerveux central (SNC), sphre vaginale, sphre masculine, sperme).

COMPLIANCE
Aussi appele ADHRENCE ou adhsion. Voir OBSERVANCE.
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CONCENTRATIONS INHIBITRICES
Cest la concentration dune substance mdicamenteuse ncessaire pour rduire la C
croissance dun VIRUS ou dune BACTRIE IN VITRO de 50 % (CI50) ou de 90 % (CI90).

CONCENTRATIONS MAXIMALES et MINIMALES (Cmax et Cmin)


Valeurs obtenues au moyen de DOSAGES PLASMATIQUES dun mdicament pour cibler sa
concentration la plus forte ou pic (Cmax) et sa concentration la plus faible (Cmin) afin de
modifier ou non sa POSOLOGIE.

CONDYLOME
TUMEUR rose, ressemblant une verrue, situe sur les MUQUEUSES gnitales ou le pourtour
de lanus. Parmi les condylomes, les crtes de coq sont des formations, laspect de
chou-fleur, elles sont extensives et contagieuses, parfois trs douloureuses et peuvent
voluer en TUMEURS cancreuses. Il sagit dune IST provoque par le PAPILLOMAVIRUS.

CONISATION
BIOPSIE du col de lUTRUS en forme de cne permettant dtudier toute la MUQUEUSE cervicale.

CONSENSUS (confrence de)


Accord et CONSENTEMENT du plus grand nombre parmi un jury nomm, dune assemble
runie autour dun thme particulier et devant rpondre un certain nombre de questions
dactualit. En 2005, sest tenue la premire confrence de consensus de la CO-INFECTION
VIH-HPATITES. Voir RECOMMANDATIONS.

CONSENTEMENT CLAIR
Accord de participation remis obligatoirement chaque personne avant son INCLUSION un
ESSAI ou une tude pour linformer du but de la RECHERCHE, de ses modalits, de sa dure,
des bnfices et des risques possibles ainsi que des autres traitements disponibles. Ce
texte doit tre parfaitement adapt en formulation et langage, et longuement expliqu. Il
doit mentionner que la personne peut se dsister quand elle le dsire, sans dommage pour
sa prise en charge. Enfin, il doit tre sign par le participant et par le mdecin INVESTIGATEUR.

CONTAGE
Moment o la CONTAMINATION seffectue, o le VIRUS entre en contact avec lorganisme.

CONTAMINATION
Elle correspond lenvahissement dun milieu ou dun organisme par des germes,
PATHOGNES ou non. Si le terrain est favorable au dveloppement de ces micro-organismes,
il y a alors INFECTION (les deux termes ne sont pas synonymes).

pages 34 35
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CONTRACEPTION
C Utilisation de procds temporaires et rversibles en vue dviter une grossesse. On
distingue la contraception mcanique de la contraception hormonale. Actuellement sont
accessibles en France :
- Le PRSERVATIF masculin : il protge aussi du VIH et des INFECTIONS SEXUELLEMENT
TRANSMISSIBLES (IST).
- Le PRSERVATIF fminin ou FMIDON : il est en polyurthane et non en latex, ce qui est
important en cas dALLERGIE ce dernier. Il est distribu par le laboratoire Terpan et protge
du VIH et des IST.
- Les SPERMICIDES.
- Le strilet (dispositif intra-utrin).
La contraception hormonale peut exister sous plusieurs formes, soit les pilules stro-
progestatives (les plus utilises en France), soit les PROGESTATIFS purs. Elle fonctionne par
voie orale, intramusculaire, intra-utrine ou sous forme dIMPLANT (Implanon). Ce dernier
est un progestatif pur qui bloque lOVULATION. La contraception hormonale durgence doit
tre prise dans les 72 heures qui suivent un rapport non protg.

COPGUS
Voir RIBAVIRINE.

CO-RCEPTEURS (CCR5 et CXCR4)


La pntration du VIH lintrieur de la CELLULE ncessite au pralable une tape qui est la
reconnaissance par lenveloppe virale (GP120) de molcules de surface de la CELLULE cible
appeles RCEPTEURS et co-rcepteurs. Leur fonction habituelle est de reconnatre des
substances solubles connues sous le nom de CHMOKINES (substances chimio-attractantes).
Le RCEPTEUR ayant la plus haute affinit pour le VIH est la molcule CD4. Un co-rcepteur est
galement ncessaire la pntration du VIRUS, ce peut tre soit la molcule CXCR4, reconnue
seulement par les VIH-1 qui se rpliquent dans les lignes de CELLULES T en induisant une
FUSION cellulaire (VIRUS inducteurs de SYNCITIUM ou SI), soit une autre molcule nomme CCR5,
exprime surtout par les LYMPHOCYTES T MMOIRES et les MACROPHAGES, utilise par les VIH-1
lymphotropes et aussi par les VIRUS monocytotropes Non Inducteurs de SYNCITIUM (NSI).
La dcouverte de ces RCEPTEURS a permis la mise au point de substances (drives des
CHMOKINES) capables de bloquer lentre du VIRUS dans la CELLULE hte en empchant la
reconnaissance dun ou des CO-RCEPTEURS par le VIH. Ils ont galement une action
favorable sur la restauration immunitaire. Voir SI/NSI et CHMOKINES.
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COREVIH
COordination Rgionale de lutte contre lINFECTION VIH. Ils sont des instances de C
coordination de lutte contre le SIDA lchelle des rgions (soins, PRVENTION et prise en
charge extra-hospitalire). Depuis 2006, ils remplacent les CISIH, avec une fonction largie,
et une composition de leurs membres plus diversifie : des acteurs de la RECHERCHE et des
soins, de la PRVENTION et du DPISTAGE, internes ou externes aux hpitaux et des
reprsentants dassociations de malades et dusagers du systme de sant.

CORONAROGRAPHIE
Examen radiologique des artres coronaires (du cur) laide dun produit de contraste iod.

CORPS JAUNE
Glande endocrine, temporaire et cyclique, dveloppe aprs lOVULATION, scrtant de la
PROGESTRONE. En labsence de fcondation, le corps jaune disparat la menstruation
suivante, cest le dbut dun nouveau cycle. Si luf fcond fait sa nidation, le corps jaune
persiste pendant les 2 ou 3 premiers mois de la grossesse.

CORTICOTHRAPIE
Traitement base dHORMONES identiques celles scrtes par les glandes surrnales, la
cortisone notamment, ou ses drivs synthtiques, afin de stimuler les dfenses de lorganisme.

COTOREP
COmmission Technique dOrientation et de REclassement Professionnel, remplac depuis
2007 par les MDPH.

COTRIMOXAZOLE
Mdicament utilis frquemment au cours de lINFECTION VIH pour la PRVENTION de certaines
INFECTIONS OPPORTUNISTES, principalement la PNEUMOCYSTOSE et la TOXOPLASMOSE. Il associe deux
principes actifs : la trimthoprime et le sulfamthoxazole (TMP/SMX). Dans les pays du Sud o
les ANTIRTROVIRAUX sont plus difficiles daccs et les germes plus nombreux, la mise sous
cotrimoxazole est fortement recommande. Il est commercialis sous le nom de BACTRIM.

CPCRA
Community Programs for Clinical Research on AIDS. Correspond une branche de la division SIDA
du NIH pour la mise en place dESSAIS raliss aux tats-Unis par des praticiens rgionaux. Ceux-
ci collectent les informations concernant les personnes incluses dans des ESSAIS THRAPEUTIQUES.

pages 36 37
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CPK
C Voir CRATININE PHOSPHOKINASE.

CPMP
Committee for Proprietary Medicinal Product. Cest lquivalent europen du comit des
spcialits pharmaceutiques de lAFSSaPS en France. Il est bas Londres.

CPP
Comits de Protection des Personnes, anciennement CCPPRB. Ces comits mettent un
avis chaque fois quun ESSAI THRAPEUTIQUE est mis en place, ils sassurent que lESSAI ne
nuit pas aux participants, ni sur le plan thique, ni sur le plan mdical. Ces comits existent
dans chaque dpartement.

CRACK
Voir COCANE.

CRAM
Caisse Rgionale dAssurance Maladie

CRATINE PHOSPHOKINASE (CPK)


ENZYME musculaire dont le taux sanguin augmente la suite de la prise dHYPOLIPIDMIANTS
et dANTIRTROVIRAUX (par TOXICIT MITOCHONDRIALE). Elle est utilise galement dans le
diagnostic de linfarctus du myocarde.

CRIPS
Centre Rgional dInformation et de PRVENTION du SIDA.

CRITRES DINCLUSION
Ce sont les critres auxquels il faut rpondre pour tre admis participer un ESSAI
THRAPEUTIQUE, en termes dge, de sexe, de dure de lINFECTION, de nombre de CD4, de
CHARGE VIRALE, de traitements antrieurs, etc. Ces critres sont dfinis en fonction de la
nature de lESSAI et de la question laquelle on souhaite rpondre. Ils sont dtaills dans la
notice dinformation qui accompagne chaque PROTOCOLE de RECHERCHE.

CRIXIVAN
Voir INDINAVIR. Il a obtenu son AMM le 04.10.1996. Il est distribu par le laboratoire Merck
Sharp & Dohme. Voir le tableau en fin de glossaire.
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CRYOTHRAPIE
Mthode de traitement utilisant le froid, produit par de la glace, de la neige carbonique ou C
de lazote liquide. Dans le SARCOME de KAPOSI, par exemple, ce moyen permet de rsorber
les plaques dANGIOMES caractristiques de cette maladie.

CRYPTOCOCCOSE
Maladie parasitaire due une levure (Cryptococcus neoformans). Elle peut provoquer une
mningite ou une ENCPHALITE volution rapide, ainsi quune INFECTION des poumons et de
la peau. La cryptococcose est une INFECTION OPPORTUNISTE frquente chez les personnes
sropositives trs immunodprimes. Elle fait partie des critres dfinissant le stade SIDA.

CSST
Centres de Soins Spcialiss aux Toxicomanes. Ils sont plus communment appels
centres MTHADONE.

CV
Voir CHARGE VIRALE.

CXCR4
CHEMOKINE -CXC motif- receptor 4. Voir CCR5 et CO-RCEPTEURS.

CYCLISER
Transformer une chane d'atomes ouverte en une chane d'atomes ferme.

CYMVAN
Voir GANCICLOVIR. Il est produit par le laboratoire Roche.

CYTOCHROMES
Les cytochromes appartiennent une famille de PROTINES colores contenant du FER. Ils
peuvent intervenir dans la chane doxydation cellulaire mitochondriale (cytochromes b, c, a).
Les cytochromes P (CYP) participent au MTABOLISME oxydatif de nombreux mdicaments et
contribuent ainsi leur limination. Il en existe plusieurs familles. On a constat que plus de la
moiti des mdicaments utiliss en thrapeutique humaine sont mtaboliss par une famille
appele cytochromes P450. Ils sont prsents au niveau intestinal et au niveau hpatique.
Une substance, dont la voie dlimination est galement le cytochrome P450, et qui
augmente la vitesse du MTABOLISME du mdicament associ sera dite inductrice et,
inversement, inhibitrice une substance qui la diminue. Il est important de connatre ces
INTERACTIONS chaque fois que plusieurs mdicaments sont associs, car leur action peut
sen trouver augmente ou diminue selon les cas.

pages 38 39
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 40

CYTOKINES
C Ces GLYCOPROTINES solubles sont produites en rponse un signal activateur, elles
assurent la communication entre les diffrentes CELLULES de lorganisme, elles ont un rle
de stimulation ou dinhibition, cest--dire de rgulation des phnomnes immunitaires. On
rencontre principalement :
- les cytokines Th1 : ensemble de cytokines produites par des CELLULES T auxilliaires de
type Th1, favorisant lIMMUNIT cellulaire : essentiellement IL-2 et IFN-! ;
- les cytokines Th2 : ensemble de cytokines, produites par des CELLULES T auxilliaires de
type Th2, favorisant la production d IMMUNOGLOBULINES, IL-4, IL-5 et IL-10.
Les INTERLEUKINES et les INTERFRONS sont des cytokines.

CYTOLOGIE
Science tudiant la morphologie, la structure physique, chimique et physiologique de la
CELLULE vivante ou fixe sur plaque pour un examen microscopique.

CYTOLYSE
Dissolution ou destruction dune CELLULE.

CYTOMGALOVIRUS (CMV)
VIRUS de la famille des HERPS virus. Le CMV peut se transmettre par rapport sexuel et
pendant une grossesse de la mre lenfant. Chez les malades immunodprims, il peut
provoquer une RTINITE (avec un dcollement de la rtine) et conduire la ccit. Il est aussi
la cause de diarrhes, de douleurs destomac, de toux et de troubles nerveux. Il fait partie
de la classification du CDC pour le stade SIDA.
D
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D4T
Voir STAVUDINE.

DAPIVIRINE (TMC 120) D


ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. En
2009, il est ltude pour une utilisation en MICROBICIDE.

DARUNAVIR (TMC 114)


ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de PREZISTA.
Voir le tableau en fin de glossaire.

DCI
Dnomination Commune Internationale. Dsigne le nom utilis par tous les pays pour dsigner
un mdicament. la DCI est associ un nom de marque, qui peut changer dun pays lautre,
voire dans le mme pays. Enfin, pour dsigner un mdicament, on utilise aussi une
dnomination chimique (exemple : AZT, 3TC, DDI, etc.), ou un codage souvent labor en
dbut de processus par le laboratoire producteur (exemple : GS 01-927, BMS 488 043, MK
0518, etc.). Ce choix se fait dune faon indpendante des marques commerciales, en utilisant
uniquement le nom de la molcule contenue dans celui-ci. Exemple pour lAZT, la DCI est
ZIDOVUDINE, le nom de marque en France est RTROVIR. Voir le tableau en fin de glossaire.

DDASS
Direction Dpartementale des Affaires Sanitaires et Sociales.

DDC
Voir ZALCITABINE.

DDI
Voir DIDANOSINE.

DCOMPENSATION
Stade trs avanc dune maladie, qui ne peut plus tre rversible. Voir CIRRHOSE DCOMPENSE.

DEFENSINES
Famille de PEPTIDES antimicrobiens naturels, implique dans une IMMUNIT non spcifique ou
inne. Ces petits PEPTIDES possdent un large spectre dactivit. Ils jouent un rle prpondrant
dans toutes les pathologies infectieuses mais modulent galement la rponse anti-inflammatoire.

pages 40 41
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 42

DELAVIRDINE
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
disponible en ATU nominative uniquement. Il est commercialis sous le nom de RESCRIPTOR.
D
DELTA 32 ou " 32 (CCR5)
Voir CCR5 " 32.

DEMI-VIE
Temps ncessaire pour que la quantit dune substance contenue dans un systme biologique
soit diminue de la moiti de sa valeur initiale (par exemple la teneur dun mdicament dans le
PLASMA sanguin). La connaissance de la demi-vie dune molcule est essentielle pour ltude
de ses proprits PHARMACOLOGIQUES et pour la dtermination de la POSOLOGIE. Voir CLAIRANCE.

DENDRITIQUE (CELLULE)
Aussi appele CELLULE Langerhans. Cest une CELLULE ramifie, rencontre souvent au niveau
des MUQUEUSES, implique dans la prsentation des ANTIGNES aux LYMPHOCYTES. Issues,
comme les MACROPHAGES, de la diffrenciation des MONOCYTES circulant dans le sang, les
CELLULES dendritiques peuvent aussi tre infectes par le VIH. Elles servent de vecteur la
propagation du VIH dans lorganisme.

DEPAKINE
Voir ACIDE VALPROQUE. Il est produit par Sanofi Aventis France.

DEPISTAGE
RECHERCHE systmatique chez une personne ou un groupe de personnes dune affection
latente. Dans lINFECTION par le VIH, un premier test permet de mettre en vidence les ANTICORPS
anti-VIH par une technique dite ELISA, un autre prlvement doit confirmer le diagnostic. Dans
lavenir, une seule technique, plus sensible et plus spcifique pourrait savrer suffisante. En
2009, deux tests sont encore exigs par la lgislation pour dterminer un statut srologique.
Voir TESTS RAPIDES et votre suivi en fin de glossaire.

DSENSIBILISATION
Technique destine attnuer ou supprimer lHYPERSENSIBILIT dune personne un
mdicament en lui administrant, sous surveillance mdicale, des doses croissantes de ce
produit. Par exemple la dsensibilisation au COTRIMOXAZOLE (responsable de frquentes
ALLERGIES) permet daugmenter la TOLRANCE du produit lors dune PROPHYLAXIE de la
PNEUMOCYSTOSE ou de la TOXOPLASMOSE. Cette technique ne peut pas tre transpose
certaines molcules, comme par exemple lABACAVIR.
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DSOXYRIBOSE
Voir SUCRE.

DEXA D
Dual-Energy X-ray Absorptiometry. Technique non-invasive employe en imagerie mdicale
pour mesurer la densit des TISSUS. Elle permet notamment de mesurer la masse graisseuse
intra-abdominale pri-viscrale, ainsi que la densit osseuse dans le DPISTAGE des
OSTOPNIES/OSTOPOROSES.

DGS
Direction Gnrale de la Sant. Elle fait partie du Ministre de la sant et comporte 5 sous-
directions : sant des populations, systme de sant et de la qualit des soins, veille sanitaire,
pharmacie, professions de sant. Une division est charge de la lutte contre le SIDA. Elle est
charge de dvelopper la politique de sant publique. Voir MISSION SIDA.

DHEA
DHydroEpiAndrostrone. HORMONE naturelle scrte par le cortex des glandes surrnales et
dont le taux sanguin diminue avec lge. Un apport complmentaire serait susceptible de ralentir
les effets du vieillissement. Son EFFICACIT pour lutter contre la fatigue et la dpression,
reconstituer la masse musculaire ou amliorer le MTABOLISME lipidique reste confirmer.

DHOS
Direction de lHospitalisation et de lOrganisation des Soins. Elle a pour mission principale
dorganiser loffre de soins en liaison avec la Direction Gnrale de la Sant, la Direction Gnrale
de lAction Sociale et la Direction de la scurit sociale. Elle est comptente lgard de
lensemble des tablissements de sant (publics et privs). Elle assure la prise en charge globale
du malade, la qualit, la scurit, la continuit et la proximit du systme de soins. Elle conoit et
met en oeuvre la politique de tarification et de rgulation financire des tablissements de sant.

DIABTE
Dsigne un trouble du MTABOLISME, parfois corrl la prsence de glucose dans les urines,
correspondant une augmentation du taux de glucose dans le sang (hyperglycmie). Il existe
deux sortes de diabte : le diabte de type I, insulino-dpendant, qui correspond une
insuffisance de scrtion dINSULINE par le pancras, au cours duquel il est ncessaire de
pratiquer quotidiennement des injections sous-cutanes dINSULINE ; le diabte de type II, non-
insulino-dpendant ou gras, qui correspond une mauvaise utilisation de lINSULINE. Il se traite
par voie orale : la METFORMINE est le type de mdicament indiqu dans ce cas. Un rgime
alimentaire, de lexercice physique et une modification du mode de vie simposent. Voir
INSULINO-RSISTANCE et votre suivi en fin de glossaire.

pages 42 43
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DIDANOSINE (ddi)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de VIDEX. Voir le tableau en fin de glossaire.
D
DMI-2
Dossier pidmiologique Mdical et conomique de lIMMUNODFICIENCE humaine dans sa
version 2. Voir BHFVIH et FHDH.

DO
Dclaration Obligatoire. Anciennement Dclaration obligatoire de SIDA (DOS), cette dclaration
concerne certaines maladies listes par dcret, par exemple : la sropositivit au VIH. Cest sur
cette dclaration quest fond le systme de surveillance pidmiologique actuel. Auparavant,
seul le SIDA avr faisait lobjet dune dclaration obligatoire, aujourdhui elle concerne toutes
les dcouvertes de contamination par le VIH. La DO est en vigueur depuis 2003.

DOPA
PRCURSEUR des mlanines et de la DOPAMINE. La L-DOPA est utilise dans la maladie de
Parkinson.

DOPAMINE
Mtabolite de la DOPA, elle-mme PRCURSEUR de la NORADRNALINE et de ladrnaline. Par voie
intraveineuse (IV), elle sert traiter les tats de choc, elle augmente le dbit cardiaque et le
fonctionnement rnal. Les NEUROLEPTIQUES agissent en bloquant les RCEPTEURS
dopaminergiques.

DOPPLER
Examen utilisant les ultrasons, qui permet ltude de la circulation sanguine (veineuse et
artrielle).

DOSAGE PLASMATIQUE
Examen par lequel on value la concentration dun mdicament prsent dans le sang. Un dosage
peut tre pratiqu afin de corriger une trop faible ou trop forte concentration du produit, en cas
dintolrance, de toxicit, et galement pour contrler la rgularit des prises. Le dosage
plasmatique trouve sa place chaque fois que des INTERACTIONS MDICAMENTEUSES sont possibles,
lors de linitiation dun traitement, ainsi quen cas dCHEC THRAPEUTIQUE. la demande des
associations, ce type dexamen est pris en charge par la Scurit sociale depuis 2004.
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DRASS
Direction Rgionale des Affaires Sanitaires et Sociales.

DROGUE D
Vient de langlais : drug qui dsigne la matire premire de mdicaments vendus ou prpars
en officine. Cest aussi une substance dote de proprits PHARMACOLOGIQUES utilisables en
thrapeutique, mais dont il peut aussi tre fait un usage dans un but rcratif ou addictif.
Suivant leur effet physique et/ou psychique, ces substances se rpartissent en 3 catgories :
les STIMULANTS (COCANE, AMPHTAMINES, nicotine) ; les SDATIFS (opiacs type MORPHINE et
HRONE, BENZODIAZPINES) ; les HALLUCINOGNES (LSD et cannabis). Certaine substances ont un
effet mixte : lALCOOL, dabord excitant puis SDATIF, la MDMA la fois STIMULANTE et empathique.
Toutes les drogues ont des EFFETS INDSIRABLES. Voir aussi BARBITURIQUES, DOPA, DOPAMINE,
GHB, THC.

DTCA
Direct To Consumer Advertising. En franais, publicit directe au consommateur. Elle est
interdite en France, autorise aux tats-Unis.

DYSGUEUSIE
Anomalie de la perception du got. Ces troubles peuvent tre provoqus par la prise de
mdicaments et sont alors rversibles larrt du traitement.

DYSLIPMIE
Troubles du MTABOLISME des LIPIDES. Voir votre suivi en fin de glossaire.

DYSMNORRHES
Troubles des rgles. Elles peuvent faire partie des EFFETS INDSIRABLES des traitements
ANTIRTROVIRAUX.

DYSPEPSIE
Troubles digestifs, en particulier gastriques.

DYSPLASIE
Dsigne toutes lsions lies une anomalie de dveloppement dun TISSU, dun organe ou
dune partie dorgane, pouvant aboutir un tat prcancreux. Il est possible de les
caractriser en DYSPLASIES lgres, modres ou svres suivant le GRADE reconnu (Haut
GRADE : niveau 3 sur 3).

pages 44 45
E
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EATG
European AIDS Treatment Group. Regroupement de militants de 31 pays europens,
concerns par les traitements et la RECHERCHE sur le SIDA.

E EBV
Voir VIRUS DEPSTEIN-BARR.

ECG
Electrocardiogramme.

CHAPPEMENT IMMUNOLOGIQUE
tat dune personne dont le taux de CD4 diminue aprs avoir t stable ou en augmentation
pendant un certain temps.

CHAPPEMENT VIROLOGIQUE
tat dune personne dont la CHARGE VIRALE plasmatique augmente aprs avoir t
INDTECTABLE ou mme stable pendant un certain temps.

CHEC THRAPEUTIQUE
Lchec dun traitement anti-VIH peut se traduire de plusieurs manires suivant le critre
retenu : chec virologique si la CHARGE VIRALE augmente, chec immunologique si les CD4
diminuent, chec clinique si des INFECTIONS OPPORTUNISTES apparaissent.

CHOGRAPHIE
Technique dimagerie mdicale non-invasive permettant dexplorer un organe laide des
ultrasons.

ECSTASY
Voir MDMA.

EDUCATION THERAPEUTIQUE
Cest un processus continu, intgr dans les soins et centr sur le malade. Lducation
thrapeutique comprend des activits organises de sensibilisation, dapprentissage et
daccompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins,
lhospitalisation Elle a pour but de maintenir et damliorer la qualit de vie du malade en
laidant, ainsi que ses proches, comprendre la maladie, les traitements et avancer avec
les professionnels de sant. Voir votre suivi en fin de glossaire.
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EFAVIRENZ
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il
est commercialis en Europe sous le nom de SUSTIVA, et aux Etats-Unis, dans certains pays
du Sud et en Russie sous le nom de STOCKRIN. Voir le tableau en fin de glossaire.

EFFECTIVIT
E
Exprime la qualit de ladquation entre ce que lon fait effectivement et ce que lon voulait
faire.

EFFET NOCEBO
Effet nuisible, de nature psychologique, considr comme distinct des EFFETS INDSIRABLES
dun mdicament.

EFFETS INDESIRABLES
Aussi appels effets secondaires ou effets intolrables . Il sagit de toute raction nocive
et non recherche (ruptions, diarrhes, vertiges, fatigue, etc.) survenant de faon fortuite
chez certaines personnes soumises un traitement par un ou plusieurs mdicaments des
fins thrapeutiques, prophylactiques ou diagnostiques (dfinition de lOMS). Au cours dune
affection de longue dure, les effets indsirables doivent toujours tre pris en compte afin de
permettre la meilleure OBSERVANCE possible. En 2005, lchelle de cotation de la gravit des
vnements indsirables chez ladulte tablie par lANRS tend devenir une rfrence
internationale. Ils sont classs par GRADE de 1 4.
- GRADE 1, anomalie lgre (effet sans consquence) : gne lgre ou transitoire, sans
limitation de lactivit quotidienne habituelle ; ne ncessite pas dintervention mdicale ou
de traitement correcteur.
- GRADE 2, anomalie modre : limitation partielle de lactivit quotidienne habituelle ; une
intervention mdicale ou un traitement correcteur ne sont pas obligatoirement ncessaires.
- GRADE 3, anomalie svre : limitation de lactivit quotidienne habituelle ; ncessite une
intervention mdicale et un traitement correcteur, hospitalisation possible.
- GRADE 4, menace vitale (pouvant entraner le dcs) : activit trs limite ; ncessite une
intervention mdicale ou un traitement correcteur, presque toujours en milieu hospitalier.

EFFICACITE
Exprime la qualit de ladquation entre ce que le rsultat et les moyens utiliss.

EFFICIENCE
Prsence et mise en oeuvre optimales des ressources pour atteindre un rsultat escompt.
Capacit de rendement, dune performance.

pages 46 47
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EHPAD
tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes.

LECTRON

E Particule constitutive de latome avec les neutrons et les protons. Llectron porte une
charge lectrique ngative. Voir OXYDO-RDUCTION.

LECTROPHORSE
Technique qui permet dvaluer individuellement la quantit des diffrentes PROTINES
(ALBUMINE et GLOBULINES) du SRUM ou dun liquide biologique.

ELISA
ENZYME-Linked Immuno-Sorbent Assay. Technique utilise pour dtecter des ANTICORPS
antibactriens ou ANTIVIRAUX. Elle sert notamment dtecter les ANTICORPS anti-VIH au
moment de la SROCONVERSION et sert galement au diagnostic des HPATITES.

ELSIVIRINE
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH,
dit de seconde gnration. En 2009, il est en phase II, il est dvelopp par le laboratoire
Pfizer.

ELVITEGRAVIR
ANTIRTROVIRAL INHIBITEUR DINTGRASE. Il est dvelopp par le laboratoire Gilead. Voir le
tableau en fin de glossaire.

EMEA
European Medical Evaluation Agency. Agence europenne dvaluation des mdicaments,
laquelle participent les agences nationales. LAFSSaPS y reprsente la France.

EMTRICITABINE (FTC)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de EMTRIVA. Proche par sa structure de la LAMIVUDINE, il est
galement actif contre le VHB. Voir le tableau en fin de glossaire.

EMTRIVA
Voir EMTRICITABINE. Il a obtenu son AMM le 24.10.2003. Il est distribu par le laboratoire
Gilead. Voir le tableau en fin de glossaire.
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ENCPHALE
Ensemble des centres nerveux contenus dans la bote crnienne. Il est constitu par le
cerveau, le cervelet et le tronc crbral.

ENCPHALITE
Affection crbrale de caractre inflammatoire.
E
ENCPHALOPATHIE
Ensemble de troubles du fonctionnement crbral. Une encphalopathie peut tre
provoque par une INFECTION virale (VIH, CMV, etc.), ou par un dysfonctionnement hpatique
grave, pouvant aller jusquau coma.

ENDMIE
Situation caractrisant la persistance dune maladie dans un territoire ou une rgion
dtermin. Cette maladie peut tre latente ou non.

ENDOCOL
Voir UTRUS.

ENDOCYTOSE
Processus comprenant diffrents modes de capture et de pntration dans une CELLULE de
tout lment extrieur (VIRUS, MICROBES, BACTRIES, etc.) et qui aboutit la formation dun
ENDOSOME. Ce processus correspondrait au mode de pntration du VIH dans la CELLULE.

ENDORPHINES (!, #, $)
Substances prsentes dans le systme nerveux central (SNC). Elles ont des proprits
semblables la MORPHINE, elles seraient les mdiateurs naturels de lANALGSIE.

ENDOSOME
Structure intracellulaire rsultant de lENDOCYTOSE.

ENFUVIRTIDE (T-20)
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE FUSION
entre la MEMBRANE cellulaire et lenveloppe du VIRUS. Il
est commercialis sous le nom de FUZON. Voir le tableau en fin de glossaire.

ENTCAVIR
actif contre le
ANTIVIRAL VHB dvelopp par Bristol-Myers Squibb, commercialis sous le
nom de BARACLUDE.

pages 48 49
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ENTRAL
Du latin : intestinum (entrailles). Qui emprunte la voie digestive. On se sert de la voie entrale
lorsquon apporte les aliments laide dune sonde, directement dans lestomac. Voir PARENTRAL.

E ENTROPIE
Lentropie caractrise le dsordre d'un systme.

ENV
Pour enveloppe. GNE qui constitue avec les GNES GAG et POL, la majeure partie du GNOME
du VIH. Les PROTINES synthtises par ENV sont les PROTINES GP41 et GP120 insres dans
la MEMBRANE du VIRUS.

ENZYME
PROTINE permettant la CATALYSE des ractions biochimiques. Les VIRUS sont porteurs des
enzymes ncessaires leur RPLICATION. Une co-enzyme est une molcule dont la prsence est
ncessaire la fonction dune enzyme.

EPF
Enqute Prinatale Franaise. Cre en 1986, cest lune des COHORTES VIH mre-enfant les
plus anciennes, et numriquement la plus importante avec plus de 10 000 couples mre-
enfant inclus depuis son ouverture. Les buts initiaux de ce travail taient dtudier le risque de
transmission du VIRUS de la mre lenfant, den identifier les principaux facteurs de risque,
de dcrire la maladie de lenfant de faon prospective, ds la naissance, sans biais danalyse.

PIDMIOLOGIE
Discipline mdicale qui tudie la frquence, la rpartition et les lments dterminants des
tats de sant et des maladies dans les groupes humains et les populations, afin den
amliorer la prise en charge. Elle est plus quun simple recueil de chiffres, car elle relve
aussi la distribution gographique et socio-conomique des phnomnes morbides lis
toutes les maladies, et pas seulement aux INFECTIONS. Voir FHDH.

PISSAGE
Chez les organismes suprieurs, lpissage ou pissure, est un processus par lequel les ARN
transcrits partir de lADN gnomique peuvent subir des tapes de coupures et de ligatures qui
conduisent la suppression de certaines rgions de lARN final. Les segments conservs
sappellent des exons et ceux qui sont limins sappelle des introns. Les GNES sont donc
constitus dune suite dexons et dintrons alterns. Ceci sobserve principalement dans les
GNES codant pour les PROTINES mais aussi dans certains GNES dARN non-codant. Des tudes
sont en cours pour obtenir une nouvelle classe dANTIRTROVIRAUX qui ciblerait ce processus.
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PITHLIUM
Revtement constituant toutes les surfaces externes de lorganisme, il est constitu de
CELLULES de taille et de forme trs variables, sans substance intra-cellulaire, ni vaisseaux
(pithlium de revtement) ou comprenant des formations scrtantes (pithlium glandulaire).

PITOPE
E
Elment port par un micro-organisme (VIRUS, BACTRIE, etc.) qui induit la scrtion dun
ANTICORPS spcifique ou une rponse cellulaire spcifique.

PIVIR
Voir LAMIVUDINE. Il a obtenu son AMM le 08.08.1996. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

EPSTEIN-BARR VIRUS (EBV)


VIRUS de la famille des VIRUS HERPS, responsable de la mononuclose infectieuse. Il serait
associ certains LYMPHOMES (LYMPHOME de Burkitt).

EPZICOM
Voir KIVEXA.

RADICATION
Suppression totale et dfinitive dune affection transmissible, en agissant soit sur l'agent
causal soit sur ses vecteurs. Dans le domaine du VIH, l'objectif d'radication existe d'une
part, au niveau pidmiologique et consiste trouver le moyen de supprimer l'pidmie en
arrtant la transmission, d'autre part au niveau clinique o l'on tente d'liminer totalement
le VIH chez un sujet porteur. Dans les deux cas, ces objectifs font lobjet de nombreuses
RECHERCHES qui nont pas encore abouti.

RYTHME
Rougeur de la peau, qui disparat la pression du doigt et saccompagne parfois de vsicules.

ERYTHROCYTES
rouges galement appels HMATIES.
GLOBULES

ERYTHROPOETINE (EPO)
GLYCOPROTINEplasmatique, secrte principalement par le rein. Elle stimule la production
des RYTHROCYTES principalement au niveau de la MOELLE OSSEUSE.

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ERYTHROPOETINE (Humaine recombinante)


Lrythropoetine humaine recombinante (ou poetine #) est utilise en cas dANMIE (baisse
des RYTHROCYTES et de lHMOGLOBINE). Elle est commercialise par laboratoire Roche
sous lappellation Neorecormon.

E ESCALADE DE DOSES
Technique de RECHERCHE permettant terme le bon usage dun mdicament. Au dbut du
dveloppement dune molcule, une faible dose de celle-ci est teste sur un petit GROUPE de
personnes. En cas de bonne TOLRANCE et dEFFICACIT constate, un autre GROUPE sera
autoris tester une dose suprieure, ainsi de suite jusqu connatre la dose maximale tolre.

ESSAI CLINIQUE
tude visant valuer lEFFICACIT dun traitement en tudiant des critres dits cliniques ,
notamment le maintien ou lamlioration de ltat de sant des personnes. Bien que les
critres cliniques soient essentiels, les critres immunologiques ou virologiques sont
importants. Sa dure est souvent plus longue que celle dessais aux critres purement
immunologiques ou virologiques.

ESSAI COMPARATIF
Essai au cours duquel le traitement valuer est compar un traitement de rfrence ou
un autre traitement en cours dvaluation. Il sagit de dmontrer la supriorit de lun ou
lautre des traitements.

ESSAI OUVERT
ESSAI THRAPEUTIQUE dans lequel les INVESTIGATEURS et les participants ont connaissance du
traitement prescrit. A contrario, un essai est dit en AVEUGLE lorsque le participant ne sait
pas quel produit lui est administr et en DOUBLE AVEUGLE lorsque ni le participant ni le
mdecin ne connaissent la nature du traitement.

ESSAI THRAPEUTIQUE
Mthode dtude dun nouveau traitement par comparaison avec un traitement classique de
rfrence ou par comparaison avec un PLACEBO (ce dernier type est souvent remis en cause
pour des raisons thiques). Les tudes chez lhomme sont divises en quatre phases.
Phase I : tude de TOLRANCE biologique et clinique, de la toxicit, diffrentes doses.
Phase II : tude dEFFICACIT thrapeutique et RECHERCHE des doses optimales.
Phase III : tude qui regroupe souvent plusieurs ESSAIS COMPARATIFS pour apprcier leffet
thrapeutique et les EFFETS INDSIRABLES moyen terme. Cette phase dbouche
ventuellement sur une autorisation de mise sur le march (AMM).
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Phase IV ou post-AMM : tude permettant daffiner les connaissances sur un mdicament,


de mieux prciser les modalits de son utilisation plus long terme, de recueillir le plus
dinformations possibles sur la TOLRANCE du produit, lapparition dune toxicit ou dEFFETS
INDSIRABLES non identifis pralablement. Cest la phase dite de PHARMACOVIGILANCE, elle
correspond aux conditions habituelles de prescription.
E
TIOLOGIE
Ensemble des causes lorigine dune affection.

TRAVIRINE (TMC 125)


ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE de
nouvelle gnration, dvelopp sous le nom dINTELENCE. Voir le tableau en fin de glossaire.

EVA (Score)
Echelle Visuelle Analogique. Indice permettant la mesure de la satisfaction des
personnes partir dune chelle visuelle analogique. Score 0 : insatisfaction totale, score
10 : satisfaction totale. Ce score permet une valuation des techniques rparatrices des
LIPODYSTROPHIES et des traitements ADJUVANTS ou complmentaires.

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F
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FACTEURS DE COAGULATION
Ensemble de substances prsentes dans le sang (pour la plupart des PROTINES de type
ENZYMEs) permettant la constitution du caillot de FIBRINE. On en dnombre une quinzaine.
Citons : le fibrinogne (facteur I), la prothrombine (facteur II), la thromboplastine (facteur III),
etc. Une INSUFFISANCE HPATIQUE entrane une diminution de la synthse de certains facteurs
de coagulation et, terme, un risque dHMORRAGIE. Voir votre suivi en fin de glossaire.
F FDA
Food and Drug Administration. quivalent de lAFSSaPS aux tats-Unis.

FCONDATION IN VITRO
Voir FIV.

FMIDON
Voir CONTRACEPTION et PRVENTION.

FENTRE SROLOGIQUE
Elle correspond au dlai de SROCONVERSION. Il sagit de la priode situe entre la
CONTAMINATION et lapparition des ANTICORPS plasmatiques spcifiques (du VIH par exemple)
labors par lorganisme. Ces ANTICORPS, devenus dtectables, signent la sropositivit
dune personne. Pour le VIH cette fentre srologique peut tre comprise entre 2 et 5
semaines.

FER
lment mtallique prsent dans la molcule dHMOGLOBINE. Voir HMOCHROMATOSE et
votre suivi en fin de glossaire.

FERRITINE
Grosse molcule protique permettant le stockage du FER (essentiellement dans le foie, la
RATE et la MOELLE OSSEUSE). Le taux de ferritine augmente lors dune HMOCHROMATOSE,
dHPATITES ou encore au cours dun infarctus du myocarde.

FHDH
French Hospital Database on HIV. Nouvelle dnomination du DMI-2 depuis 2004. Systme
dinformation, cr en 1991 la demande du Ministre de la sant, avec laccord de la CNIL,
li au fonctionnement des COREVIH pour suivre les personnes vivant avec le VIH hospitalises
ou en consultation. Cette banque de donnes informatise comprend, en nombre de
personnes inclues, 109 599 personnes (chiffre de 2007).
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FIABILIT
Qualit dune technique laquelle on peut se fier en termes de reproductibilit (mme
qualit de rsultats) dans le temps, quelque soit le nombre dchantillons.

FIBRATES
Famille de mdicaments utiliss pour abaisser le taux de CHOLESTROL et de TRIGLYCRIDES
dans le sang (exemples : Fnofibrate, Lipanthyl, Lipur). La rduction du CHOLESTROL est
due labaissement des fractions ATHROGNES de faible densit (VLDL et LDL) responsables
F
des dpts dATHROME (graisse) lintrieur des artres. Le rapport CHOLESTROL
total/CHOLESTROL HDL (fractions haute densit) sen trouve diminu. Des INTERACTIONS
MDICAMENTEUSES avec les traitements anti-VIH sont probables, leur prescription dans ce
cadre doit tre trs suivie. Les fibrates et les STATINES (autre famille de mdicaments
HYPOLIPIDMIANTS) montrent une EFFICACIT similaire et significative dans le traitement dune
hyperlipidmie rsistant un rgime alimentaire bien observ. Voir STATINES.

FIBRINE
PROTINE insoluble, lment principal du caillot, forme partir du fibrinogne, lui-mme
synthtis par le foie. Voir FACTEURS DE COAGULATION et votre suivi en fin de glossaire.

FIBROBLASTES
du foie lorigine du processus de FIBROSE. Voir aussi HPATOCYTES.
CELLULES

FIBROMAX
Test global qui permet en une seule prescription et en une seule prise de sang de
dterminer le profil dune personne par lutilisation des 5 indicateurs suivants : FIBROTEST
valuation de la FIBROSE, ACTITEST valuation de lACTIVIT ncrotico-inflammatoire des
HPATITES virales, Statotest valuation de la statose hpatique, Ashtest et Nashtest
valuation des STATO-HPATITES chez les consommateurs excessifs dALCOOL (ASH) et chez
les personnes en surpoids et non alcooliques (NASH), rsistantes lINSULINE, diabtiques
ou hyperlipmiques.

FIBROSCAN
Technique dvaluation employe pour quantifier la FIBROSE hpatique la place ou en
complment dune BIOPSIE. Elle consiste gnrer des ondes sonores de basse frquence
se propageant dans le foie. Leur vitesse de propagation est lie llasticit du foie. Plus il
est fibros, plus la vitesse augmente. Cette technique rapide, non-invasive, est dveloppe
et commercialise par la firme Echosens.

pages 54 55
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FIBROSE
Lsion cicatricielle dun TISSU la suite dune inflammation chronique. Une fibrose
hpatique peut apparatre au cours de lvolution dune HPATITE (B ou C). Elle peut aboutir,
par son extension, une CIRRHOSE. Son importance sexprime en 5 stades dans le score
MTAVIR. Voir votre suivi en fin de glossaire.

F FIBROTEST
Indicateur de FIBROSE hpatique obtenu par calcul partir de certains rsultats biologiques.
Ce test correspond au dosage de 5 marqueurs indirects de la FIBROSE avec un ajustement
en fonction de lge et du sexe, ceci dans le but de diminuer, si possible, le nombre de
BIOPSIES hpatiques (acte invasif et dlicat). Les marqueurs choisis sont l! 2 micro-
GLOBULINE, lhaptoglobine, lapo-lipoprotine A, la BILIRUBINE totale et la GAMMA GLUTAMYL
TRANSPEPTIDASE ou $ G T. On ajoute les TRANSAMINASES pour lACTITEST (valuation de
lACTIVIT ncrotico-inflammatoire de la maladie). Le Fibrotest et lACTITEST sont lobjet de
BREVETS exclusifs de la firme Bio predictive. Dautres tests existent aujourdhui :
lHpatoscore et le Fibromtre. Voir votre suivi en fin de glossaire.

FITNESS
Vient de langlais et signifie aptitude, terme utilis pour qualifier la capacit rplicative dun VIRUS
et pour caractriser leffet de certaines MUTATIONS de RSISTANCE sur son pouvoir infectieux.

FIV
FCONDATION IN VITRO. Technique dassistance la procration. Aprs stimulation
hormonale, il est ralis un prlvement dovules, puis une mise en contact avec les
spermatozodes. Les embryons ainsi obtenus sont transfers dans lUTRUS. Voir AMP.

FIVTE
FCONDATION IN VITRO Et Transfert dEmbryon. Voir AMP.

FLUCONAZOLE
Antifongique actif contre les champignons responsables de MYCOSES (CANDIDOSE,
aspergillose, CRYPTOCOCCOSE). Il est commercialis sous le nom de Triflucan.

FONDS MONDIAL
Le Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la TUBERCULOSE et le PALUDISME a t cr en 2001
par lONU pour intensifier la lutte contre les trois pandmies les plus meurtrires au monde.
Le Fonds Mondial est un mcanisme financier qui a pour objectif de collecter des fonds et
de les redistribuer afin de mettre en uvre des projets de prise en charge et de PRVENTION.
Aujourdhui, cest le premier financeur multilatral.
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FORFAIT DE 1
Depuis le 1er janvier 2005, une contribution forfaitaire de 1 reste la charge des assurs
sur tous les actes mdicaux et actes de biologie. Cette somme est dduite des
remboursements de lassurance maladie obligatoire. Les mutuelles ne peuvent pas le
prendre en charge. Sont exempts de ce forfait : les moins de 18 ans, les femmes
enceintes de plus de 6 mois, les bnficiaires de la CMU COMPLMENTAIRE et de lAide
mdicale dEtat (AME). F
FORTOVASE
Voir SAQUINAVIR. Il a obtenu son AMM le 20.08.1998 et a t retir du march en 2005.

FOSAMAX
Acide alendronique (sous forme dalendronate). Utilis pour la PRVENTION et le traitement
de lOSTOPOROSE. Il est produit par le laboratoire Merck Sharp Dohme.

FOSAMPRNAVIR
PRODROGUE de lAMPRNAVIR. ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de TELZIR, et aux tats-Unis sous le nom de LEXIVA. Voir le
tableau en fin de glossaire.

FOSCARNET
Mdicament ANTIVIRAL, prescrit dans le traitement des INFECTIONS CYTOMGALOVIRUS (CMV),
utilis par voie intraveineuse (IV). Il est actif sur tous les VIRUS du groupe HERPS et sur le
VHB. Il est commercialis sous le nom de FOSCAVIR.

FRAMINGHAM (quation de)


Rsulte dune mthode de calcul de risque cardio-vasculaire intgrant lge, le sexe, le
tabagisme, le taux de CHOLESTROL, un DIABTE ventuel, la pression artrielle.

FOSCAVIR
Voir FOSCARNET. Il est produit par le laboratoire Astra Znca.

FRANCHISE
La franchise mdicale sapplique sur les botes de mdicaments (0,50 ), les actes
paramdicaux (0,50 ) et les transports sanitaires (2 ). Le plafond global annuel est de
50 . Cette somme est dduite au fur et mesure des remboursements effectus par les
caisses dassurance maladie. Les bnficiaires de la couverture maladie universelle
complmentaire, les enfants et les femmes enceintes en sont exonrs.

pages 56 57
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FROTTIS CERVICO-VAGINAL
Examen effectu au cours du suivi gyncologique. Il sagit dun prlvement indolore ralis
par frottement au niveau des MUQUEUSES vaginales et cervicales. Les CELLULES prleves
sont examines en laboratoire, permettant de mettre en vidence certaines INFECTIONS
(MYCOSES, parasitoses et microbiennes) et la prsence de CELLULES cancreuses ou
prcancreuses. Les femmes sropositives doivent faire pratiquer rgulirement des frottis
F (tous les six mois). Voir votre suivi en fin de glossaire.

FTC
Voir EMTRICITABINE.

FUSION
Ce terme semploie pour dfinir ltape de liaison entre la MEMBRANE dune CELLULE CD4
(porteuse dun RCEPTEUR CD4) et lenveloppe du VIH, lui permettant ensuite de pntrer
dans la CELLULE.
Il peut sagir aussi dun processus biologique trs courant qui consiste en la cration,
partir de deux ou de plusieurs CELLULES mononucles, de nouvelles CELLULES mono ou
plurinucles. Voir SYNCYTIUM et INHIBITEURS DE FUSION et ENFUVIRTIDE (FUZON).

FUZON
Voir ENFUVIRTIDE. Il a obtenu son AMM le 27.05.2003. Il est distribu par le laboratoire Roche.
Voir le tableau en fin de glossaire.
G
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GAG
Pour Group AntiGen. GNE qui constitue, avec les GNES POL et ENV, la majeure partie du
GNOME du VIH. La PROTINE synthtise par le GNE GAG est la PROTINE P24 do sont
issues les PROTINES de la CAPSIDE et de la matrice.

GALNIQUE
Du nom du mdecin grec Gallien. Mise en forme des mdicaments (sirop, comprim,
crme, suppositoire, formes injectables, etc.) avec un conditionnement adapt lge. Voir
le tableau en fin de glossaire. G
GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE ($ -GT ou Gamma GT)
ENZYME hpatique qui intervient dans le MTABOLISME du GLUTATHION. Son taux augmente
dans les CANCERS primitifs et secondaires du foie. Son dosage est aussi employ pour
surveiller lOBSERVANCE dun rgime sans ALCOOL, aprs une priode dalcoolisme rcent.
Cest un marqueur hpatique important. Voir votre suivi en fin de glossaire.

GAMMAGLOBULINES (ou $-GLOBULINES)


Fraction des GLOBULINES du SRUM. Elles jouent un rle essentiel dans la dfense de
lorganisme contre les agents infectieux. Voir ANTICORPS et votre suivi en fin de glossaire.

GANCICLOVIR
NUCLOSIDE prescrit par voie intraveineuse (IV) ou par voie orale dans les INFECTIONS CMV,
en particulier les RTINITES. Un traitement par injections intraoculaires est possible. Il est
commercialis sous le nom de Cymvan. Le VALGANCICLOVIR est une PRODROGUE anti-CMV
(forme phosphoryle du NUCLOSIDE) plus active.

GARDASIL
VACCIN destin prvenir le CANCER du col de lUTRUS, lequel est associ une INFECTION
due aux PAPILLOMAVIRUS humains (HPV) de types 6, 11,16 et 18, de transmission
essentiellement sexuelle. Il est produit par le laboratoire Sanofi Pasteur MSD.

GNRIQUE
Un mdicament dit gnrique est la copie exacte dun mdicament de marque, dont il
conserve la DCI. Ce mdicament peut en effet tre reproduit lorsque son BREVET arrive
chance, condition den respecter la composition chimique, la BIODISPONIBILIT,
lEFFICACIT et la prsentation. Le gnrique est en gnral vendu moins cher. Aujourdhui,
la fabrication et la mise sur le march des mdicaments gnriques dans les pays pauvres
reste un problme politique et conomique mondial dimportance capitale.

pages 58 59
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GNES
Segments dADN ports par les CHROMOSOMES, ils conservent et transmettent les caractres
hrditaires des tres vivants. Chez lhomme, on value leur nombre environ 20 000. La
prsence dun gne dtermine soit la rgulation de lexpression dautres gnes, soit la synthse
de PROTINES cellulaires, on dit alors quun gne code pour une PROTINE particulire.

GNTIQUE
Science de lhrdit.
G GNOME
Ensemble du support matriel de lhrdit soit environ 20 000 GNES pour le gnome humain. Le
gnome dune CELLULE est form de tout lADN quelle contient, celui du VIH est compos dARN.

GNOTYPAGE
Correspond la ralisation, en laboratoire, de TESTS GNOTYPIQUES.

GNOTYPE
Cartographie de tout ou partie du matriel GNTIQUE dun individu. Il correspond aussi au matriel
GNTIQUE dun VIRUS comme le VIH ou le VHC. Lorsque des MUTATIONS se produisent sur un gnotype,
elles peuvent induire des RSISTANCES certains ANTIVIRAUX. Des TESTS GNOTYPIQUES permettent de
les mettre en vidence et sont une aide la dcision thrapeutique. Voir TESTS DE RSISTANCE.

GHB
Gamma HydroxyButyrate, encore appel ECSTASY liquide. Associ lALCOOL, il provoque
ivresse et somnolence.

GHRH
Growth HORMONE Releasing HORMONE. HORMONE dorigine hypothalamique qui stimule et
rgule la scrtion de lHORMONE DE CROISSANCE.

GIR
Groupe Iso-Ressources. Index qui permet de dfinir le niveau dautonomie des personnes
ges. Il est dfini par la grille AGGIR (Autonomie Grontologique Groupe Iso-Ressources)
qui classe les personnes en six niveaux de perte dautonomie partir du constat des
activits ou gestes de la vie quotidienne rellement effectus ou non par la personne.

GLOBULES
CELLULES de forme sphrique. Le sang contient des globules blancs (LEUCOCYTES) et des
globules rouges (HMATIES ou RYTHROCYTES). Voir votre suivi en fin de glossaire.
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GLOBULINES
Groupe de PROTINES de haut poids molculaire. Les globulines sriques ou SRUM-globulines
comprennent toutes les PROTINES du SRUM lexception de lALBUMINE. Une technique
danalyse permet de distinguer 4 classes de globulines (!1-globulines, !2-globulines, #-
globulines, $-globulines).

GLUCIDES
Substances naturelles ou synthtiques composes doxygne, dhydrogne et de carbone.
Le glucose en fait partie. Cest un aliment nergtique capital. Il est la forme principale sous G
laquelle les SUCRES peuvent tre utiliss par lorganisme. Ils constituent, avec les LIPIDES et les
PROTINES, lessentiel de notre alimentation.

GLUTATHION
PEPTIDES contenant de la cystine (ACIDE AMIN soufr) jouant un rle important dans le
transfert de lhydrogne pour lquilibre dOXYDO-RDUCTION.

GLYCEMIE
Taux de glucose dans le sang. Les normes sont comprises entre 0,7 g/L et 1,1 g/L (soit une
moyenne de 0,85 g/L). Au del de 1,26 g/L, on parle dhyperglycmie (trop de SUCRE dans le sang).
Lhypoglycmie correspond un taux insuffisant de SUCRE dans le sang (en dessous de 0,70 g/L)
associ dautres SYMPTMES. Ces deux tat peuvent tre des signes de DIABTE.

GLYCOPROTINE
PROTINE associe une partie glucidique. Parmi les glycoprotines, on trouve
lhaptoglobine et l!2-microglobuline. Voir votre suivi en fin de glossaire.

GLYCOPROTEINE-P (PGP)
La GLYCOPROTINE-P (abrge en anglais en PGP) est une PROTINE de transport. Situe la surface
des CELLULES, elle peut expulser les substances trangres lorganisme (par exemple les
mdicaments ou les BACTRIES) ce qui peut protger contre une ventuelle toxicit, mais aussi
limiter lEFFICACIT dun mdicament. Elle peut moduler laction de certains ANTIRTROVIRAUX en
rduisant de manire importante leur absorption.

GONADES
Glandes gnitales : testicules chez lhomme, ovaires chez la femme.

pages 60 61
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 62

GONADOTROPHINES
Terme employ pour dsigner un groupe dHORMONES dotes dun pouvoir STIMULANT sur les
glandes gnitales (testicules et ovaires). Les gonadotrophines hypophysaires sont scrtes
par le lobe antrieur de lhypophyse. Il sagit de la FSH ou HORMONE folliculino-STIMULANTE
(produite en permanence chez la femme pour contrler les ressources des ovaires, et de
faon cyclique chez lhomme o elle intervient sur la formation du sperme) et la LH ou
HORMONE lutinisante (qui est responsable, chez la femme, des modifications cycliques des
ovaires et qui stimule, chez lhomme, la scrtion de la TESTOSTRONE par les testicules).
G GP120
GLYCOPROTINE 120. Voir MEMBRANE et INHIBITEURS DE FUSION.

GP41
GLYCOPROTINE 41. Voir MEMBRANE et INHIBITEURS DE FUSION.

GRADE
Voir EFFETS INDSIRABLES.

GREFFE
Transfert dun TISSU, dun fragment dorgane, ou dun organe complet, dun individu un
autre, parfois chez un mme individu dun point un autre. Voir TRANSPLANTATION.

GREFFON
TISSU prlev en vue dune GREFFE.

GRIPPE
Maladie infectieuse, trs contagieuse, due Myxovirus influenza. Trois types principaux sont
connus : A, B, C ainsi que de nombreux variants. Elle volue sous la forme de grandes
pandmies entrecoupes de petites pidmies saisonnires de gravit variable.
La grippe A/H1N1 est une infection humaine par un VIRUS grippal qui infecte habituellement les
porcs. Ce nest pas une grippe porcine. Le nom H1N1 indique que le VIRUS prsente sa
surface la combinaison de deux ANTIGNES : lHmagglutinine de type 1 et la Neuraminidase de
type 1. La grippe aviaire est une maladie de lhomme provoque par un VIRUS grippal dorigine
aviaire, qui se transmet difficilement de loiseau aux humains. Elle survient lors dun contact
direct et rpt avec un oiseau infect (notamment par le VIRUS H5N1).

GRSP
Groupement Rgional de Promotion de la Sant.

GS 9350
Code donn par le laboratoire dveloppeur. Nouveau BOOSTER de Gilead.
H
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HAART
Highly Active AntiRetroviral Therapy. Signifie, en franais, traitement ANTIRTROVIRAL
hautement actif. Terme employ pour dsigner une MULTITHRAPIE destine obtenir une
diminution maximale de la CHARGE VIRALE.

HAD
Hospitalisation Domicile.

HALLUCINOGNE
Substance lorigine dhallucinations, phnomne pathologique qui rsulte dune
dsorganisation psychique, accompagne dune perception sans objet. La conduite H
hallucinatoire est caractrise par une pseudo-perception, laquelle est prise comme une
ralit visuelle, auditive ou tactile. Le stupfiant hallucinogne le plus connu est le LSD.

HAS
La Haute Autorit de Sant a t cre afin de contribuer au maintien dun systme de
sant solidaire et au renforcement de la qualit des soins, au bnfice des malades. Elle
est charge dvaluer scientifiquement lintrt mdical des mdicaments, des dispositifs
mdicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par
lassurance maladie; de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins auprs
des professionnels de sant et des usagers de sant ; damliorer la qualit des soins dans
les tablissements de sant et en mdecine de ville ; de veiller la qualit de linformation
mdicale diffuse ; de dvelopper la concertation et la collaboration avec les acteurs du
systme de sant en France et ltranger.

HDL
High Density Lipoprotein. Voir LIPOPROTINES.

HMATIES
GLOBULES rouges, CELLULES sanguines contenant lHMOGLOBINE, transportant loxygne
ncessaire lorganisme. Voir votre suivi en fin de glossaire.

HMOCHROMATOSE
Affection caractrise par une surcharge en FER, en particulier au niveau du foie. Les
hmochromatoses hrditaires sont lies une perturbation du MTABOLISME du FER. Les
hmochromatoses secondaires sont galement lies une surcharge en FER (CIRRHOSES,
hmopathie, transfusions sanguines rptes). Voir votre suivi en fin de glossaire.

pages 62 63
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HMOGLOBINE
PROTINE de couleur rouge, prsente dans les GLOBULES rouges qui contient du FER, dont la fonction
principale est de transporter loxygne vers les TISSUS. Voir votre suivi en fin de glossaire.

HMOGRAMME
Voir NFS et votre suivi en fin de glossaire.

HMOLYSE
Correspond une destruction des HMATIES et de la libration de lHMOGLOBINE dans le
sang circulant ou au niveau dun organe.
H
HMOPHILIE
Anomalie constitutionnelle de la coagulation sanguine, en rapport avec un dficit de FACTEURS
DE COAGULATION (XII, XI, IX VIII) ou la prsence danticoagulants. Les manifestations cliniques
sont des HMORRAGIES pouvant atteindre les articulations et mme les muscles. Il existe
plusieurs types dhmophilie, lhmophilie A, dite classique, qui correspond la MUTATION du
GNE du facteur VIII, cest la plus frquente. Lhmophilie B qui correspond la MUTATION du
GNE du facteur IX et la C qui correspond la MUTATION du GNE du facteur XI, la MUTATION du
GNE du facteur XII est plus rare. Elles se traitent par administration du facteur dficient, en IV.

HMORRAGIE
Ecoulement important de sang hors des vaisseaux sanguins.

HMOSTASE
Ensemble des phnomnes physiologiques permettant larrt dun saignement ou dune
HMORRAGIE. Il y a normalement un quilibre harmonieux entre la coagulation (formation du
caillot) et la fibrinolyse (destruction du caillot). Lensemble des FACTEURS DE COAGULATION,
dont beaucoup sont synthtiss par le foie, et le taux de PLAQUETTES SANGUINES sont
dtaills dans votre suivi en fin de glossaire.

HPATITE
Affection inflammatoire du foie. Terme employ pour dsigner toutes les atteintes du TISSU cellulaire
hpatique, quelles soient de nature infectieuse, toxique, mdicamenteuse ou immunologique. On
connat 6 principaux VIRUS dhpatites : le VHA pour lhpatite A, la plupart du temps volution
bnigne, le VHB pour lhpatite B, dont 10 % des cas voluent vers la CIRRHOSE et parfois un
CANCER, le VHC pour lhpatite C, dont 80 % des cas voluent vers des formes chroniques
(CIRRHOSE et CANCER), le VHD pour lhpatite D ou " (nexiste quen cas dhpatite B), extrmement
grave, le VHE pour lhpatite E, moins rpandue en Europe, mais grave chez la femme enceinte,
et le VHG pour lhpatite G, de dcouverte rcente, apparemment bnigne.
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HPATITE AIGU
Forme symptomatique dune affection du foie, accompagne dune lvation rapide et
leve des TRANSAMINASES, de la BILIRUBINE, avec une fatigue importante, ncessitant une
prise en charge immdiate.

HPATITE CHRONIQUE
On parle dHPATITE chronique lorsque le bilan hpatique reste perturb aprs une HPATITE
aigu (plus de 6 mois) ; et dHPATITE chronique active si une RPLICATION virale persiste et
que des lsions du foie apparaissent lors dune BIOPSIE.

HPATITE FULMINANTE H
Forme exceptionnelle dHPATITE (A, B, ", E) dapparition brutale, saccompagnant en
quelques jours dune destruction rapide de tout le TISSU hpatique et dune atteinte
crbrale conduisant au coma. Le seul recours est alors la GREFFE du foie. Cette forme
existe particulirement dans le cas dune HPATITE B, accompagne dune HPATITE ".

HPATOCYTE
CELLULE volumineuse qui constitue le TISSU du foie. Elle assure les fonctions hpatiques de
synthse et dlimination.

HPATOPATHIE MDICAMENTEUSE
Il sagit dune pathologie accompagne danomalies des tests biologiques hpatiques, en
particulier les TRANSAMINASES, souvent lie la prise de mdicaments hpatotoxiques (par
exemple certains ANTIRTROVIRAUX).

HPATOTROPE VIRUS
VIRUSqui se multiplie slectivement dans le foie et provoque des lsions hpatiques
(exemple : le VHA, VHB, VHC, etc.).

HEPSRA
Voir ADFOVIR.

HRONE
Chlorhydrate de diacthylmorphine. Cest un driv semi-synthtique de lopium, ayant des
proprits ANALGSIQUES et euphorisantes. Elle nest plus utilise en thrapeutique en raison
de risques importants de dpendance.

pages 64 65
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HERPS VIRUS
Groupe de VIRUS comprenant les VIRUS Herps Simplex 1 (HSV-1), Herps Simplex 2 (HSV-
2), le CYTOMGALOVIRUS (CMV), le VIRUS dEpstein-Barr (EBV), le VIRUS du ZONA et de la
Varicelle (VZV), le VIRUS responsable de lherps labial (des lvres) (HHV-1 pour Herpes
Human VIRUS GNOTYPE 1), de lherps sexuel (HHV-2), de la maladie de KAPOSI et de
CASTELMAN (HHV-8).

HHV
Voir HERPS VIRUS.

H HISTOCOMPATIBILITE
Elle est dfinie par la similitude des ANTIGNES des TISSUS dun donneur et ceux dun
receveur ventuel, similitude ncessaire au succs dune GREFFE, par exemple. Les
ANTIGNES de systme rythrocytaire ABO et les ANTIGNES du systme HLA conditionnent
les cas dincompatibilit majeure. Ces derniers interviennent galement dans la dfense de
lorganisme contre des CELLULES mutantes.

HISTOLOGIE
Technique scientifique qui tudie, lchelle microscopique, la morphologie des CELLULES,
des TISSUS et des organes. Elle renseigne sur leur composition chimique et leurs proprits
fonctionnelles. La ponction BIOPSIE hpatique en fait partie. Ces examens sont interprts
par les anatomopathologistes.

HISTONE
PROTINE basique, se trouvant dans le noyau des CELLULES. En s'associant l'ADN elle forme
la structure de base de la chromatine. Les histones jouent un rle important dans
l'empaquetage et le repliement de l'ADN. Elles sont donc associes la double hlice de lADN.

HIV
Human Immunodeficiency VIRUS. Voir VIH.

HIV CONTROLLER
Personne sropositive sans signes cliniques, ayant une CHARGE VIRALE infrieure 400
copies/mL de manire prolonge et un taux de CD4 lev, lINFECTION remonte plus de 10 ans,
sans aucune prise de traitement ANTIRTROVIRAL. Cette situation est diffrente de celles des NPLT.

HIVID
Voir ZALCITABINE. Il a obtenu son AMM le 18.01.1994, mais a t retir du march en 2005
cause des EFFETS INDSIRABLES induits.
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HLA
Human LEUCOCYTE Antigen. Ensemble des systmes antigniques ports par les
LEUCOCYTES, dont le principal est constitu par les ANTIGNES HLA prsents sur toutes les
CELLULES de lorganisme. Pour les personnes porteuses de lALLLE HLA-B57 01, lABACAVIR
est contre-indiqu en raison dun risque dHYPERSENSIBILIT. Un test pour dtecter cet
ALLLE doit tre pratiqu avant la prescription dune association dANTIRTROVIRAUX
comprenant de lABACAVIR. Voir ALLLE et HISTOCOMPATIBILIT.

HOMA (Indice)
Homeostasis model assessment. Cet indice permet de calculer la RSISTANCE lINSULINE
partir des valeurs de la GLYCMIE et de lINSULINE jeun. Voir votre suivi en fin de glossaire. H
HOMOSTASIE
Signifie stabilisation des diffrentes constantes physiologiques. Lhomostasie est le
maintien, un niveau constant, par les organismes vivants, de leurs caractristiques
internes : temprature, dbit sanguin, pression artrielle, PH, volumes liquides, composition
du milieu intrieur, fonctions immunitaires, etc.

HORMONE
Substance ayant une action spcifique dactivation ou de rgulation. Elle est produite par
une glande et dverse directement dans le sang afin quelle soit transporte vers lorgane
cible ou le TISSU o elle agira. Il existe plusieurs sortes dhormones : les hormones strodes
(venant des glandes gnitales et des glandes surrnales), thyrodiennes, pancratiques,
etc. Les ADIPOCYTES sont aussi scrteurs dhormones.

HORMONE DE CROISSANCE
HORMONE somatotrope, en anglais growth HORMONE, GH. Aussi appele somatropine, cette
HORMONE naturelle est synthtise et scrte par les CELLULES du lobe antrieur de
lhypophyse. Elle stimule la croissance corporelle. Elle est produite industriellement par une
technique de recombinaison GNTIQUE. Son valuation dans le cadre du WASTING SYNDROME
montrerait un effet bnfique (reprise de masse musculaire). Son utilisation chez des personnes
sropositives, porteuses danomalies mtaboliques associes un SYNDROME lipodystrophique
et dues aux traitements ANTIRTROVIRAUX, est parfois recommande (notamment aux Etats-
Unis), en dpit dEFFETS INDSIRABLES certains. Elle nest plus prescrite en France.

HPV
Human Papilloma Virus. Voir PAPILLOMAVIRUS.

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HTA
HyperTension Artrielle. Voir HYPERTENSION.

HYDRA
Voir HYDROXYURE. Il est commercialis par le laboratoire Bristol-Myers Squibb.

HYDROXYURE
Anticancreux, utilis habituellement dans les maladies du sang (leucmies). Elle
renforcerait laction anti-VIH lorsquelle est prescrite avec la DIDANOSINE (comme un
ADJUVANT). Elle agit en freinant la synthse de lADN. Sa place dans le traitement du VIH est
H controverse en raison de sa frquente toxicit sur les CELLULES sanguines. Elle reste
commercialise sous le nom de HYDRA.

HYPERPLASIE
Prolifration des CELLULES dun TISSU ou dune ligne cellulaire.

HYPERSENSIBILIT
Le SYNDROME dhypersensibilit aux mdicaments peut tre observ particulirement chez les
personnes vivant avec le VIH. Des lsions viscrales, ainsi que des atteintes hpatiques, rnales
et respiratoires lui sont souvent associes . Parmi les manifestations cutanes, on trouve le
simple RASH (ruption cutane passagre), les SYNDROMES de Stevens Johnson (RYTHME
grave tendu toutes les parties du corps) et de LYELL (forme foudroyante dALLERGIE
mdicamenteuse cutane ou MUQUEUSE, parfois mortelle). Voir HLA, RASH et ABACAVIR.

HYPERTENSION (HTA)
Augmentation de la pression du sang. Elle est reconnue comme maladie chronique.
Lorsque la pression artrielle est trop leve, les parois des artres spaississent, leur
diamtre diminue et le sang circule moins bien.

HYPERTENSION PORTALE
Augmentation de la pression dans la VEINE PORTE qui irrigue le foie. Une FIBROSE tendue ou
une CIRRHOSE peuvent, en ralentissant le rgime circulatoire hpatique, provoquer
lapparition dune hypertension portale.

HYPOLIPIDMIANT
Qui diminue le taux de LIPIDES (CHOLESTROL et TRIGLYCRIDES) dans le sang. Voir STATINES,
FIBRATES et votre suivi en fin de glossaire.
I
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ICASA
International Conference on AIDS and STIs in Africa. Voir CISMA.

ICSI
IntraCytoplasmic Sperm Injection. Technique dassistance la procration, par
FCONDATION IN VITRO. Il sagit de linjection dun spermatozode dans le cytoplasme de
lovule. La conglation des embryons obtenus est possible. Voir AMP.

ICTRE
Encore appel jaunisse en raison de la coloration jaune de la peau et des MUQUEUSES. Il
est li une augmentation de la BILIRUBINE dans le sang et les TISSUS. Lorigine dun ictre
peut tre infectieuse, toxique, cancreuse ou lie une obstruction des voies biliaires.
I
IDR
IntraDermo-Raction. Test cutan la tuberculine, permettant de dpister les personnes porteurs
de bacilles tuberculeux. Ce test doit tre pratiqu ds la connaissance de la sropositivit au VIH.

IDX 899
Code donn par le laboratoire dveloppeur. ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE,
INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH, dit de seconde gnration. En 2009, il est en
phase II, il est dvelopp par GlaxoSmithKline.

IL-2
Voir INTERLEUKINE-2.

IL-7
Voir INTERLEUKINE-7.

IM
Intra-Musculaire. Se dit dune injection faite dans un muscle, souvent le muscle fessier.

IMC
Voir INDICE DE MASSE CORPORELLE.

IMMUNIT
Ensemble des facteurs humoraux et cellulaires qui protgent lorganisme contre toute agression
(microbienne, virale ou autre). Limmunit peut tre naturelle (inne) ou acquise. Lorsquelle est
acquise, elle peut tre active, la suite soit dune INFECTION soit dune VACCINATION, ou passive,
grce la prsence dIMMUNOGLOBULINES provenant dune personne dj immunise.

pages 68 69
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IMMUNODFICIENCE
Diminution et parfois disparition des dfenses immunitaires de lorganisme. LINFECTION VIH
aboutit un tat dimmunodficience. Voir SIDA.

IMMUNOGNCIT
Capacit dun ANTIGNE dinduire une raction immunitaire (de dfense).

IMMUNOGLOBULINE
Dfinit toute GLOBULINE contenue dans le SRUM, ayant des proprits dANTICORPS. On
distingue 5 classes dImmunoGlobulines : les IgG, IgM, IgA, IgE et IgD. Les IgM apparaissent
les premiers au dbut dune INFECTION, les IgG plus tardivement, et ont un rle protecteur.

I IMMUNOMODULATEUR
Se dit de toute substance capable soit daugmenter (immunoSTIMULANT), soit de diminuer
(IMMUNOSUPPRESSEUR) la rponse immunitaire de lorganisme.

IMMUNOSUPPRESSEUR
Se dit de toute substance diminuant ou supprimant la rponse immunitaire de lorganisme.
Ces produits (tels que la CICLOSPORINE, les corticodes, le tacrolimus, les radiations ionisantes)
sont utiliss, pour viter le rejet des organes transplants et dans certaines maladies o
lactivit immunitaire est suppose excessive (PSORIASIS). Ils inhibent la formation des
LYMPHOCYTES cytotoxiques responsables du rejet dun GREFFON (hpatique ou rnal) ou, dans
le cas de GREFFES de MOELLE OSSEUSE, ils suppriment lactivation des LYMPHOCYTES T, la
prolifration des LYMPHOCYTES B et la production des CYTOKINES telles que lINTERLEUKINE-2 et
lINTERFRON-$. Voir CHIMIOTHRAPIE.

IMMUNOTHRAPIE
Mthode thrapeutique qui consiste moduler artificiellement le systme immunitaire dun
organisme dfaillant. Lemploi dune technique analogue la VACCINATION sappelle
immunothrapie active spcifique. Par contre, la stimulation de la rponse immunitaire laide
de CYTOKINES (exemple : IL-2) sappelle immunothrapie non-spcifique.

IMPASSE THRAPEUTIQUE
Situation dun malade nayant plus dalternative dans le traitement de lINFECTION VIH ou
dune INFECTION OPPORTUNISTE. La personne ne supporte plus les traitements existants en
raison dune intolrance, ou ceux-ci ne sont plus actifs sur la maladie en raison de
lapparition de RSISTANCES.
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IMPDANCEMTRIE
Technique qui sert valuer la masse grasse, en dterminant la quantit deau du corps, puis, par
dduction, la masse grasse (dont la normale est de 20 25 % chez la femme et de 10 15 % chez
lhomme) et la masse maigre. Elle consiste mesurer un courant de faible intensit qui, parcourant le
corps, pntre librement les fluides contenus dans le TISSU maigre du fait de la teneur en eau et en
lectrolytes. En revanche, il lui est plus difficile de traverser les TISSUS adipeux, mauvais conducteurs.

IMPLANT
lment introduit dans lorganisme pour une longue priode, dans le but de remplacer un
organe, de suppler une fonction ou de traiter une maladie. Exemple : limplant contraceptif.

IMPORTATIONS PARALLELES
Importation de mdicaments de marque (brevets) auprs dun pays tiers, plutt que directement I
du laboratoire producteur, pour bnficier des prix sensiblement plus bas que les compagnies
pharmaceutiques concdent certains pays. Dans lUnion europenne, limportation parallle de
produits est largement utilise et considre comme une manire trs efficace de rduire les prix.
Le gouvernement des Etats-Unis a une position trs agressive contre les importations parallles,
alors que cette pratique est trs utilise par les Etats-Unis eux-mmes.

INCIDENCE
Nombre de nouveaux cas dune maladie (ou de personnes malades) pendant une priode
donne et pour une population donne. Voir aussi PRVALENCE.

INCLUSION
Signifie admission dans un ESSAI THRAPEUTIQUE. Le dbut des inclusions correspond la date
de lentre effective du premier participant dans lESSAI. Les CRITRES DINCLUSION sont ceux qui
dfinissent quelles personnes sadresse un ESSAI (en termes dge, de nombre de CD4, de
CHARGE VIRALE, dun traitement antrieur ou non, etc.).

INCUBATION
Priode scoulant entre lentre dun agent infectieux dans lorganisme et lapparition des
premiers SYMPTMES de la maladie.

INDTECTABILIT ou INDETECTABLE
Terme dfinissant le seuil partir duquel on ne dtecte plus dans un milieu donn une substance,
un germe ou un VIRUS. Les techniques permettant de quantifier la CHARGE VIRALE du VIH dans le sang,
ont eu successivement un seuil de 400 copies/mL, 50 copies/mL, et actuellement de 2 copies/mL.
En dessous de ce seuil, le VIRUS est dit INDTECTABLE, mais il reste prsent. Ces techniques peuvent
tre appliques dautres liquides biologiques tels que le sperme. Voir RSERVOIR.

pages 70 71
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INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC)


Dfinition de lOMS. Cest le rapport du poids, exprim en kilogrammes (kg), sur la taille,
exprime en mtres carrs (m2). Les valeurs moyennes se situent entre 19 et 24 chez la femme,
et 20 et 25 chez lhomme. Un IMC entre 25 et 30 correspond une surcharge pondrale. Au-
del de 30, on parle dobsit.

INDINAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de Crixivan.
Voir le tableau en fin de glossaire.

INFECTION

I Pntration dans un organisme dun agent tranger (BACTRIE, VIRUS, champignon, PARASITE)
capable de sy multiplier et de provoquer un tat pathologique, avec ou sans manifestations
cliniques. Une infection peut saccompagner de signes cliniques tels que fivre, douleurs, toux,
diarrhe. Dans ce cas, elle est dite symptomatique. Voir PRIMO-INFECTION.

INFECTIONS OPPORTUNISTES (IO)


Ensemble de maladies pouvant apparatre chez les personnes dont les dfenses immunitaires
sont quasi-inexistantes. Citons la TOXOPLASMOSE, certaines MYCOSES, la PNEUMOCYSTOSE, la
CRYPTOCOCCOSE, lINFECTION CMV, la TUBERCULOSE, la maladie de KAPOSI, les infections
mycobactries. Leur apparition signifie lentre dans le stade SIDA. Voir CDC.

INFERGEN
Voir INTERFRON. Il est produit par Chiesi SA.

INHIBITEURS DE FUSION
Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX capable dempcher la FUSION entre lenveloppe du
VIH et la MEMBRANE cellulaire. La FUSION se fait entre le complexe de deux GLYCOPROTINES de
lenveloppe virale (GP120/GP41), et les RCEPTEURS des CELLULES cibles (CD4 et CO-RCEPTEURS
CCR5 ou CXCR4). Molcule disponible en 2009 : lENFUVIRTIDE. Voir ENDOCYTOSE.

INHIBITEURS DENTRE
Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX capable dempcher lATTACHEMENT du VIRUS la
MEMBRANE cellulaire au niveau des RCEPTEURS CD4, puis de fusionner et de pntrer dans la
CELLULE. Ils se divisent en trois groupes : les inhibiteurs de liaison au RCEPTEUR CD4, les inhibiteurs
des CO-RCEPTEURS CCR5 et CXCR4 (voir CHMORCEPTEURS) et les INHIBITEURS DE FUSION tels que
lENFUVIRTIDE. Ces diffrentes tapes font actuellement lobjet dtudes en vue dempcher la
pntration du VIRUS. Molcules disponibles en 2009 : le MARAVIROC et lELVITEGRAVIR.
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INHIBITEURS DINTGRASE
Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX capable dinhiber une ENZYME spcifique du VIH,
appele INTGRASE, ncessaire sa RPLICATION. Cette molcule agit sur une cible diffrente
des autres mdicaments ANTIRTROVIRAUX actuellement disponibles. Molcule disponible en
2009 : le RALTGRAVIR.

INHIBITEURS DE PROTASE (IP)


Aussi appels ANTIPROTASES. Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX ayant pour cible la
PROTASE du VIH, ENZYME qui participe la synthse des PROTINES virales lintrieur de la
CELLULE). Lorsque celle-ci est bloque, les nouveaux VIRUS produits sont dfectueux et ne
peuvent plus infecter de nouvelles CELLULES. Molcules disponibles en 2009 : lAMPRNAVIR,
lATAZANAVIR, le DARUNAVIR, le FOSAMPRNAVIR, lINDINAVIR, le LOPINAVIR/r, le NELFINAVIR, le
RITONAVIR, le SAQUINAVIR et le TIPRANAVIR.
I
INHIBITEURS DE MATURATION
Classe thrapeutique dANTIRTROVIRAUX en cours de dveloppement, agissant la fin du cycle
de reproduction du VIH.

INNTI
Voir ANALOGUES NON NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE.

INSERM
Institut National de la Sant Et de la RECHERCHE Mdicale, organisme dtat dont dpend
lANRS. En 2009, dans un contexte de restructuration de la RECHERCHE en France, lavenir de
lINSERM est en cours de discussion.

INSUFFISANCE HPATIQUE
Ensemble des manifestations cliniques et biologiques lies la diminution de lACTIVIT des
HPATOCYTES. Cette insuffisance peut se traduire par une fatigue, un ICTRE, des manifestations
cutanes et endocriniennes, des SYNDROMES hmorragiques, des INFECTIONS et surtout une
ENCPHALOPATHIE hpatique. Les fonctions de synthse et dlimination du foie peuvent tre
plus ou moins affectes. Voir votre suivi en fin de glossaire.

INSULINE
HORMONE scrte par le pancras. Son rle est de rguler la GLYCMIE. En cas de DIABTE, une
insuline de synthse, sous forme de mdicament injectable, peut tre utilise. Voir DIABTE.

pages 72 73
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 74

INSULINO-RSISTANCE
tat physiopathologique au cours duquel une augmentation du taux dINSULINE est ncessaire
pour maintenir la GLYCMIE une valeur normale. Au stade prcoce de linsulino-rsistance, les
taux dINSULINE augmentent pour compenser la RSISTANCE, ce qui permet la GLYCMIE de
rester normale. Avec le temps, la scrtion pancratique peut diminuer, une hyperglycmie et
un DIABTE peuvent en rsulter. Linsulino-rsistance fait partie des TROUBLES MTABOLIQUES
constats chez les personnes sropositives traites par une association dANTIRTROVIRAUX ou
chez des personnes atteintes dHPATITES virales. Elle est sans doute le phnomne central de
ces anomalies. Voir DIABTE.

INTGRASE

I ENZYME virale, prsente dans le VIH, produite par le GNE POL dont le rle est dintgrer lADN
provenant du VIRUS (ADN PROVIRAL) dans lADN des CHROMOSOMES de la CELLULE infecte. Elle est
aujourdhui une cible privilgi dans le traitement de lINFECTION VIH.

INTELENCE
Voir TRAVIRINE. Il a obtenu son AMM le 28.08.2008. Il est distribu par le laboratoire Tibotec.
Voir le tableau en fin de glossaire.

INTERACTION MDICAMENTEUSE
Action rciproque sexerant entre deux ou plusieurs mdicaments prescrits simultanment
une personne. Il peut en rsulter des modifications importantes en termes dEFFICACIT ou
dEFFETS INDSIRABLES. La connaissance des interactions mdicamenteuses est un domaine
capital de la PHARMACOLOGIE. Exemple : le RITONAVIR comme BOOSTER dun INHIBITEUR DE
PROTASE est un mode dinteraction mdicamenteuse utilis en thrapeutique.

INTERFRON
GLYCOPROTINE qui joue un rle important dans les mcanismes de dfense non spcifiques de
lorganisme. Il existe plusieurs varits dinterfron (!, #, $), ils font partie des CYTOKINES.
Lactivit antivirale de linterfron-! a t montre par plusieurs tudes. Il est utilis sous forme
RECOMBINANTE dans le traitement de la maladie de KAPOSI, du CMV, de certaines HPATITES et de
certains CANCERS. Linterfron recombinant est commercialis sous trois formes : interfron-a
CON 1 (ou INFERGEN), interfron-! 2a (ou ROFRON-A) et interfron-! 2b (ou VIRAFRON). Pour
rester plus longtemps actif dans le sang, il peut alors tre pgyl.

INTERFRON PGYL
Voir PEG-INTERFRON et PGYLATION.
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INTERLEUKINE-2
LIL-2 est une CYTOKINE ayant un rle important sur la rgulation du systme immunitaire. Elle est
capable de stimuler la prolifration des CD4 et des CD8, lactivit des MACROPHAGES et la production
dANTICORPS par les LYMPHOCYTES B. Produite par des techniques de gnie GNTIQUE, lIL-2
RECOMBINANTE fait lobjet dESSAIS THRAPEUTIQUES nombreux afin dvaluer son EFFICACIT en
IMMUNOTHRAPIE. Elle est disponible, en ATU de COHORTE, sous le nom de MACROLIN, pour les
personnes ayant moins de 200 CD4 et une CHARGE VIRALE infrieure 5 000 copies/mL.

INTERLEUKINE-7
LIL-7 comme lINTERLEUKINE-2 est une CYTOKINE, activant le dveloppement des LYMPHOCYTES
T dont elle amliore la rponse T. Elle est en cours de dveloppement par le laboratoire Cytheris
dans le domaine de lINFECTION VIH mais aussi VHC en synergie avec lINTERFRON-!.
I
INTERLEUKINES
Groupe de mdiateurs chimiques scrts par les CELLULES de lIMMUNIT, agissant
positivement ou ngativement sur dautres CELLULES de lIMMUNIT par lintermdiaire de
RCEPTEURS spcifiques. Leur action se fait en cascade. Exemple : IL-1, IL-2, IL-6, IL-7, IL-12.

INTERRUPTIONS DE TRAITEMENT
Diffremment dfinies, les pauses thrapeutiques prennent plusieurs formes : STI (Scheduled
Therapeutic Interruption), WASH OUT, VACANCES THRAPEUTIQUES. Ces interruptions des
ANTIRTROVIRAUX peuvent tre programmes au cours dESSAIS THRAPEUTIQUES, et peuvent
venir dune dcision prise entre le praticien et son patient dans une situation durgence
(intolrance, EFFET INDSIRABLE grave) ou simplement par lassitude et besoin dune pause. En
cas dinterruption de traitement VIH, il faut arrter imprativement les ANALOGUES NON
NUCLOSIDIQUES, INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE 7 jours avant les autres car il y a un
risque dapparition de RSISTANCES. En 2009, les RECOMMANDATIONS dexperts dconseillent
linterruption de traitement pour quelque dure que ce soit. Pourtant, dans le contexte dune
maladie que lon ne sait pas gurir mais, dont le traitement actuel, par son EFFICACIT, a chang
le droulement, lintrt des arrts momentans de la thrapeutique se posent de faon
cruciale.

INTI
Voir ANALOGUES NUCLOSIDIQUES, INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE.

INVESTIGATEUR
Dsigne tout praticien (clinicien, virologue, etc.) qui participe une RECHERCHE mdicale suivie,
dans le cadre dun PROTOCOLE thrapeutique.

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INVIRASE
Voir SAQUINAVIR. Il a obtenu son AMM le 04.10.1996. Il est distribu par le laboratoire Roche. Voir
le tableau en fin de glossaire.

IN VITRO
Expression latine faisant rfrence des expriences conduites en laboratoire, dans un
environnement artificiel, sur des CELLULES ou des germes en culture. Soppose IN VIVO.

IN VIVO
Expression latine faisant rfrence des tudes conduites sur des humains ou des animaux
vivants, dans un contexte naturel. Soppose IN VITRO.

I INVS
Institut National de Veille Sanitaire. Cet organisme a pour missions : la veille sanitaire et
lobservation de la sant en France, lalerte et les RECOMMANDATIONS des pouvoirs publics de
toute mesure approprie en cas de menace pour la sant publique, lidentification des causes
dune modification de ltat de sant de la population, notamment en situation durgence, la
coordination des enqutes pidmiologiques sur le terrain.

IO
Voir INFECTIONS OPPORTUNISTES.

IP
Voir INHIBITEURS DE PROTASE.

IPP (Inhibiteurs de la pompe protons)


Molcules dont laction principale est de rduire (de 18 24h) la production de lacidit gastrique.

IRIS
Immune Reconstitution Inflammatory SYNDROME. Voir SYNDROME inflammatoire de reconstitution
immunitaire.

IRM
Imagerie par Rsonance Magntique. Technique dimagerie mdicale rcente, dpourvue de
risques. Dune SENSIBILIT infrieure celle des rayons X, mais beaucoup plus spcifique, elle
permet dobtenir une image visuelle en coupe du corps humain et dtudier un organe dans
tous les plans de lespace.
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ISCHMIE
Diminution ou mme arrt complet de la circulation artrielle au niveau dun organe ou dun
territoire localis du corps humain.

ISENTRESS
Voir RALTGRAVIR. Il a obtenu son AMM le 20.12.2007. Il est commercialis par le laboratoire
Merck Sharp and Dohme. Voir le tableau en fin de glossaire.

ISHAK (score d)
Graduations de 1 6 caractrisant une altration hpatique allant de la FIBROSE la CIRRHOSE,
utilis aux USA. Voir score de KNODELL.

ISOLAT
I
Matriel obtenu partir dorganismes vivants des fins dexamens ou en vue dune culture.
Exemple : recherche du bacille de Koch (BK) partir des expectorations.

IST
INFECTIONSSexuellement Transmissibles. Cette nouvelle appellation des MST regroupe : la
gonococcie de MYCOSES Candida, la SYPHILIS, les INFECTIONS gnitales CHLAMYDIA et
mycoplasme, certains HERPS et certains CONDYLOMES (verrues). Elles facilitent la
CONTAMINATION par le VIH.

ITT
Intent To Treat analysis. Analyse en intention de traiter. la fin dun ESSAI THRAPEUTIQUE, les
rsultats sont rendus en fonction des donnes disponibles concernant toutes les personnes
randomises et incluses dans lESSAI, mme si elles nont jamais dbut le traitement ou si elles
ont quitt lESSAI, car ceci est considr comme un CHEC. linverse, lanalyse sous traitement
(Observed Therapy ou OT) prend en compte les rsultats des seules personnes qui ont suivi
le traitement et correspond une mesure de lactivit relle de la molcule teste.

IV
Intra-Veineuse. Se dit dune injection faite dans une veine laide dune aiguille ou dun petit
CATHTER.

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K
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KALTRA
Voir LOPINAVIR/r. Il a obtenu son AMM le 20.03.2001. Il est distribu par le laboratoire Abbott.
Voir le tableau en fin de glossaire.

KAPOSI (SARCOME de)


Appele aussi maladie de Kaposi, cette prolifration constitue de vaisseaux sanguins dilats
provoque des taches ou des NODULES pourpres sur la peau. Chez les personnes fortement
immunodprimes, il peut apparatre des localisations au niveau des poumons et des intestins.
Un VIRUS lui est associ, le KSHV ou HERPS Humain VIRUS GNOTYPE 8 (HHV-8). La maladie de
Kaposi est considre comme une INFECTION OPPORTUNISTE, puisquelle rgresse avec la
restauration de lIMMUNIT. Voir aussi maladie de CASTELMAN et HERPS VIRUS.

KARNOFSKY (indice de)


K Indice subjectif, exprim en pourcentage et attribu une personne par un clinicien. Il correspond
aux possibilits pour un malade deffectuer les gestes ncessaires la vie quotidienne.

KRATINE
Sclro-PROTINE fibreuse, prsente dans les poils, les cheveux, les ongles.

KRATINISATION
Processus dimprgnation par la KRATINE des CELLULES pidermiques, qui acquirent ainsi
une grande solidit (exemple : lpiderme du gland aprs une CIRCONCISION).

KINASE
ENZYME qui assure le transfert dun ou de plusieurs groupements phosphates
(PHOSPHORYLATION) provenant de lAdenosine-TriPhosphate (ATP) vers un SUBSTRAT auquel
ils procurent lnergie ncessaire son action.

KIVEXA
Association comprenant de lABACAVIR et de la LAMIVUDINE. Il a obtenu son AMM le
17.09.2004. Il est distribu par le laboratoire GlaxoSmithKline. Il est commercialis sous le
nom de EPZICOM aux tats-Unis. Voir le tableau en fin de glossaire.

KNODELL (score de)


Indice qui caractrise la fois le degr dACTIVIT de lHPATITE et son retentissement sur les
TISSUS du foie, par valuation HISTOLOGIQUE. Il exprime le rsultat dune BIOPSIE hpatique,
mais il est de moins en moins employ, au profit de la classification METAVIR. Le score
dISHAK est plutt utilis dans les pays anglo-saxons. Voir VEINE PORTE et votre suivi en fin
de glossaire.
L
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LACTATE
Sel de lacide lactique, produit de la transformation du glucose par la CELLULE. Cette
transformation est ralise hors des MITOCHONDRIES. Voir ACIDOSE LACTIQUE.

LAMIVUDINE (3TC)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de Epivir dans la pathologie VIH. galement actif contre le VHB, il
est alors commercialis sous le nom de ZEFFIX. Voir le tableau en fin de glossaire.

LATENCE
Priode pendant laquelle une maladie est ASYMPTOMATIQUE. Priode pendant laquelle un VIRUS est
prsent dans une CELLULE et dans son GNOME sans quil y ait RPLICATION. Le VIH peut tre latent.

LCR
Liquide Cphalo-Rachidien. Compartiment liquide entourant le systme nerveux central (SNC),
lequel est une des sphres infectes le plus rapidement au cours de la PRIMO-INFECTION. Il est
prlev par ponction lombaire la base de la colonne vertbrale des fins de diagnostic. La
L
capacit de pntration dans ces sphres fait partie des proprits indispensables quon
attend des prochains ANTIRTROVIRAUX.

LDL
Low Density Lipoprotein. Voir LIPOPROTINES.

LEEM
Les Entreprises du Mdicament. Ancien Syndicat National de lIndustrie Pharmaceutique
(SNIP), cest le regroupement des grands laboratoires multinationaux.

LEMP
Leuco-ENCPHALOPATHIE Multifocale Progressive. Dorigine virale, elle peut associer des troubles
de la vue, des troubles moteurs, un tat confus et dmentiel voluant en 3 6 mois vers la
mort. Elle survient chez des personnes immunodprimes. Elle est due un papovavirus
appel VIRUS JC. Il nexiste pas de traitement spcifique, la restauration immunitaire et le
contrle de la CHARGE VIRALE en seraient le meilleur traitement.

LEPTINE
HORMONE scrte par les ADIPOCYTES, principalement par le TISSU adipeux sous-cutan. Elle
intervient dans la rgulation du poids, elle module la masse grasse en rgulant la prise alimentaire,
elle rduit la sensation de faim et la dpense dnergie, elle rgule la scrtion de lINSULINE au
niveau du pancras. On constate des taux levs de leptine chez les personnes obses.

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LTAL
Usuel : lthal. Qui entrane la mort. Caractre dun GNE (ou de plusieurs GNES) entranant la
mort dun embryon, du ftus ou du nouveau-n la naissance.

LTALIT
Rapport MORTALIT/MORBIDIT dune maladie ou dune pidmie.

LUCMIE ou LEUCOSE
Caractrise par la prsence excessive de LEUCOCYTES et de tous leurs PRCURSEURS dans la
MOLLE OSSEUSE et le sang. Ils finissent par envahir totalement la circulation sanguine, la MOLLE
OSSEUSE, et diffrents organes comme les ganglions lymphatiques et la RATE.

LEUCOCYTES
Nom donn aux diffrents GLOBULES blancs prsents dans le sang. Parmi les leucocytes, on
trouve les polynuclaires, les LYMPHOCYTES et les MONOCYTES. Voir votre suivi en fin de glossaire.

L LEUCOPNIE
L
Taux anormalement bas de LEUCOCYTES circulant dans le sang.

LEXIVA
Voir FOSAMPRNAVIR.

LGV
Voir LYMPHOGRANULOMATOSE.

LICENCE OBLIGATOIRE
Procdure administrative lgale (flexibilit des accords ADPIC) par laquelle un gouvernement a la
possibilit dmettre doffice une licence (autorisation) dexploitation dun BREVET donn,
autorisant la production, la vente et limportation du produit sans la permission du dtenteur du
BREVET. Ainsi, dans les pays du Sud, les licences obligatoires devraient permettre aux pays de
produire des mdicaments bas prix. Malheureusement, les pays qui ont jusquici (Thalande)
utilis ce droit se sont vus menacer de rtorsions conomiques par Bruxelles et Washington.

LICENCE VOLONTAIRE
Autorisation de produire, de vendre ou dimporter un produit - mdicament par exemple -
accord par le dtenteur dun BREVET une entreprise ou un gouvernement. La licence est en
fait un contrat, ngoci entre le dtenteur du BREVET et le demandeur, qui peut inclure toute
obligation que le premier souhaite exiger, en particulier le versement dune somme
discrtionnaire pour lachat de la licence. A ce jour, en matire de traitement anti-VIH, aucun
laboratoire na accept doctroyer une licence volontaire un pays demandeur.
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LIPASE
ENZYME scrte par le pancras, qui libre les ACIDES GRAS des LIPIDES. Elle augmente au cours
des atteintes pancratiques. Voir votre suivi en fin de glossaire.

LIPIDES
Substance organique (ensemble de corps gras) constituant principal des structures cellulaires
regroupant les ACIDES GRAS, les glycrides et les phospholipides. Ils sont insolubles dans leau.
Avec les GLUCIDES et les PROTINES, ils sont apports dans lorganisme par lalimentation. IIs
jouent un rle essentiellement nergtique.

LIPOATROPHIE
Voir LIPODYSTROPHIE.

LIPODYSTROPHIE
Cette appellation recouvre plusieurs SYNDROMES qui peuvent coexister, lesquels correspondent

L des TROUBLES MTABOLIQUES des graisses. Les lipodystrophies sont dues certains
ANTIRTROVIRAUX (IP et INTI) agissant par des mcanismes diffrents. Dune part, on constate la perte
L
de masse graisseuse ou LIPOATROPHIE, affectant particulirement le visage, les membres suprieurs
et infrieurs, les fesses (elle ne doit pas tre confondue avec le SYNDROME de dnutrition ou WASTING
SYNDROME). Dautre part on observe une obsit tronculaire ou LIPOHYPERTROPHIE avec graisse
priviscrale, une hypertrophie mammaire et une masse graisseuse au niveau de la nuque (BOSSE
DE BISON). Enfin, la DYSLIPMIE (anomalies des LIPIDES sanguins) est parfois incluse, tort, dans le
terme de lipodystrophie. Elle est mise en vidence par le BILAN LIPIDIQUE avec dosage du
CHOLESTROL et des TRIGLYCRIDES dans le sang. Voir EVA et votre suivi en fin de glossaire.

LIPOHYPERTROPHIE
Voir LIPODYSTROPHIE.

LIPOPEPTIDES
PEPTIDES de synthse utilise dans la recherche vaccinale, mimant les PROTINES du VIRUS,
totalement inoffensifs pour lorganisme humain, auxquels on associe des groupements
lipidiques qui en augmentent le pouvoir immunogne. Voir VACCINS.

LIPOPROTINES
Molcules formes par lassociation de PROTINES et de LIPIDES circulant dans le sang. Les
lipoprotines sriques sont classes en lipoprotines de haute densit (HDL, High Density
Lipoproteins) et lipoprotines de base densit (LDL, Low Density Lipoproteins). Le CHOLESTROL
sanguin entre dans la composition des lipoprotines. Le CHOLESTROL contenu dans les
lipoprotines lourdes (ou HDL CHOLESTROL) protge contre les accidents cardio-vasculaires, par
contre le LDL CHOLESTROL est ATHROGNE. Voir ATHROME et votre suivi en fin de glossaire.

pages 80 81
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LOBULE HPATIQUE
Unit de structure du foie de forme sensiblement hexagonale, lintrieur de laquelle les
HPATOCYTES sont disposs en ranges qui convergent vers une veine centrale. Un fin rseau
capillaire met chaque HPATOCYTE en contact avec la circulation sanguine gnrale.

LOGARITHME ou LOG
Vient du grec logos : rapport et ariosos : nombre, couramment abrg en log. Ce mot dsigne
la puissance laquelle il faut lever une constante pour obtenir un nombre donn. Voir CHARGE
VIRALE et votre suivi en fin de glossaire.

LOI HURIET
Loi n88-1138 du 20 dcembre 1988, dite loi Huriet-Srusclat. Cette loi autorise les RECHERCHES
biomdicales sur lhomme en prcisant les conditions dans lesquelles elles doivent tre
conduites. Elle a instaur lobligation de demander le CONSENTEMENT CLAIR de toute personne
participant un ESSAI THRAPEUTIQUE. Elle a fait lobjet dune rvision dans le cadre de la loi de
L sant publique du 09.08.2004 afin de la mettre en conformit avec les directives europennes.

LOPINAVIR/r
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Le symbole /r est utilis pour indiquer que
chaque glule comporte, en plus du lopinavir, une petite quantit de RITONAVIR, afin den
amliorer lEFFICACIT. Il est commercialis sous le nom de KALTRA, et sous le nom ALUVIA
dans les pays du Sud. Voir le tableau en fin de glossaire.

LSD
LysergeSureDiethylamid. Psychotrope HALLUCINOGNE puissant.

LUTINISATION
Transformation du follicule ovarien rompu en CORPS JAUNE, ainsi appel parce que les CELLULES
lutiniques qui constituent son enveloppe sont de couleur ocre ple.

LYELL (SYNDROME de)


Forme foudroyante dALLERGIE mdicamenteuse, cutane, souvent mortelle. Voir HYPERSENSIBILIT.

LYMPHOCYTES
Type de GLOBULES blancs, de petite taille, un seul noyau, produits par les TISSUs lymphatiques
et spcialiss dans la dfense immunitaire de lorganisme. Il existe deux sortes de
lymphocytes, les lymphocytes T responsables de lIMMUNIT cellulaire (rponse des CELLULES
aux ANTIGNES) et les lymphocytes B, qui eux, sont essentiellement producteurs dANTICORPS,
donc associs lIMMUNIT humorale. Voir votre suivi en fin de glossaire.
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LYMPHOCYTES B MMOIRE
Les CELLULES stimules lors dune INFECTION sont progressivement limines, elles
disparaissent par APOPTOSE. Quelques unes subsistent en devenant des CELLULES MMOIRE
Elles constituent ce quon appelle un rpertoire, reprsentant un catalogue des ANTIGNES dj
rencontrs. Celui-ci est propre chaque personne.

LYMPHOCYTES B NAFS
Les lymphocytes nafs sont des CELLULES qui nont pas encore rencontr lANTIGNE qui les
stimulera. Elles deviendront alors des CELLULES actives qui se multiplient rapidement,
produisant une raction immunitaire (ANTICORPS spcifiques) contre lANTIGNE rencontr.

LYMPHOCYTES T
Les lymphocytes T sont des CELLULES de lIMMUNIT qui ont subi une maturation au niveau
dune glande, le THYMUS, do leur appellation. Il en existe deux types : les lymphocytes T CD4
sont les coordinateurs des diffrentes ractions soit humorales (en favorisant la production
dANTICORPS) soit cellulaires (par stimulation des MACROPHAGES), ils sont la cible principale du VIH L
qui les dtruit. Les lymphocytes T CD8 cytotoxiques, agissent en liminant les CELLULES
malades (CELLULES infectes, tumorales, etc.).

LYMPHOCYTES T4
Voir CD4.

LYMPHOCYTES T8
Voir CD8.

LYMPHOGRANULOMATOSE VNRIENNE (LGV)


Aussi appele maladie de Nicolas-Favre. Maladie vnrienne due une CHLAMYDIA, qui se
traduit par un gonflement des ganglions laine et une inflammation du rectum si la
CONTAMINATION est dorigine rectale.

LYMPHOME
Terme employ pour dsigner les prolifrations malignes des LYMPHOCYTES et de certains autres
GLOBULES blancs. Un lymphome saccompagne souvent dune ANMIE et dune augmentation
du volume des ganglions. Parmi les lymphomes, on distingue dune part la maladie de Hodgkin
et dautre part les lymphomes non hodgkiniens (lymphosarcomes et rticulosarcomes),
frquents chez les sropositifs. Le VIRUS dEpstein-Barr est sans doute un des co-facteurs
responsables du lymphome de Burkitt, frquent en Afrique.

pages 82 83
M
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MAC
Mycobacterium Avium Complex. INFECTION due aux BACTRIES de la famille des MYCOBACTRIES
ATYPIQUES, se trouvent dans leau, le sol et les aliments. Chez les personnes
immunodprimes, lINFECTION peut se situer au niveau des poumons, des ganglions, du foie
ou des intestins, et saccompagner de fivre et damaigrissement.

MACROLIN
Voir INTERLEUKINE-2. Il est produit par le laboratoire Chiron.

MACROPHAGES
CELLULES drivant des MONOCYTES sanguins, ayant la capacit dabsorber et de digrer des
VIRUS, des BACTRIES ou des corps liminer (par PHAGOCYTOSE). Comme les CELLULES
DENDRITIQUES et les LYMPHOCYTES B, ils ont la capacit de prsenter les ANTIGNES dtects aux
LYMPHOCYTES T CD4+ qui dclenchent alors une raction immunitaire approprie. Ils peuvent,
comme les CD4, tre infects par le VIH.

MALARIA
M Terme anglais pour PALUDISME.

MANTADIX
Voir AMANTADINE. Il est produit par le laboratoire Bristol-Myers Squibb.

MARAVIROC
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DENTRE du VIH encore appel ANTI-CCR5. Il est commercialis sous
le nom de CELSENTRI. Voir CO-RECEPTEURS. Voir le tableau en fin de glossaire.

MARQUEURS DE SUBSTITUTION
Ce sont des paramtres biologiques, tels que les CD4 ou la CHARGE VIRALE, que lon utilise en
labsence de donnes cliniques au cours de lvaluation dun nouveau mdicament ou dun
suivi mdical. Voir votre suivi en fin de glossaire.

MAXPA
Complment alimentaire base de chair de poisson et dhuile naturelle contenant au moins
30 % dacides OMGA 3 poly-insaturs (18 % de EPA ou acide eicosapentanoque, et 12 % de
DHA ou acide docosahxanoque). LEPA est un PRCURSEUR des prostaglandines, il inhibe IN
VITRO et IN VIVO lagrgation des PLAQUETTES SANGUINES. Le Maxpa est prescrit en cas
dhypertriglycridmie. Il est produit par le laboratoire Pierre Fabre. Voir ACIDES GRAS et OMGA 3.

MDMA
MthylneDioxyMthAMPHTAMINE. Il sagit du principe actif de lECSTASY.
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MDPH
Maison dpartementale des personnes handicapes, ancienne COTOREP, cest lorganisme qui
permet un accs unique aux droits et prestations prvus pour les personnes handicapes. Elle
accueille, informe, accompagne et conseille les personnes handicapes et leur famille. Lquipe
pluridisciplinaire runit des professionnels ayant des comptences mdicales ou
paramdicales dans les domaines de la psychologie, du travail social, de la formation scolaire
et universitaire et de lemploi et de la formation professionnelle. La MDPH gre le fonds
dpartemental de compensation du handicap, qui permet lattribution daides financires
complmentaires destines aux personnes handicapes.

MEC
Moniteur dtudes Cliniques. Mdecin INVESTIGATEUR, exerant par dlgation dun
INVESTIGATEUR principal, sur un site de RECHERCHE clinique. Cette appellation dsigne
lensemble des mdecins, qui exercent les fonctions de mdecins dtudes cliniques.

MDECIN TRAITANT
Depuis le 1er janvier 2005, le choix dun mdecin traitant conditionne le taux de remboursement
des soins par lAssurance maladie. Cela remplace le systme du mdecin rfrent. Il a pour M
mission de coordonner le PARCOURS DE SOINS.

MDIATION
Processus de cration, de re-cration du lien social et de gestion de conflits (PRVENTION ou
rglement) qui reposent sur lautonomie des partenaires et dans lequel un tiers, impartial,
indpendant et sans pouvoir de trancher, le mdiateur, favorise par lorganisation dentretiens
confidentiels le rtablissement de la communication ou la solution du conflit.

MELTREX
De langlais melt-extrusion. Technologie de fabrication dun mdicament o le principe actif est
dissous dans un polymre sans solvant. La pte obtenue est utilise sous diffrentes
formes. Cette formulation a permis de transformer la glule de KALTRA en cachet inscable
et difficilement crasable et de conservation amliore temprature ambiante. Ce procd
reprsente une amlioration importante en supprimant les contraintes de conservation basse
temprature de toutes les formulations comprenant du RITONAVIR.

MEMBRANE
Structure externe dune CELLULE ou dun VIRUS. Elle joue un rle important dans les transferts
de matire et dnergie ncessaires la vie de la CELLULE. La membrane dun VIRUS est forme
partir dun lment de la membrane de la CELLULE qui la constitue. Elle comporte aussi des
PROTINES spcifiques au VIRUS qui lui permettent de se lier aux RCEPTEURS des CELLULES quil
va infecter. Dans le cas du VIH, ce sont les PROTINES GP41 et GP120.

pages 84 85
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MNOPAUSE
Epoque de la vie dune femme gnralement entre 50 et 55 ans, caractrise par larrt des
fonctions ovariennes et la disparition de la menstruation. Un frottis vaginal montre alors
lapparition progressive dune atrophie vaginale.

MTA-ANALYSE
Technique qui consiste regrouper un certain nombre de rsultats issus dtudes portant sur
des personnes comparables et les interprter laide doutils statistiques diffrents.

MTABOLISME
Ensemble des ractions biochimiques catalyses par des ENZYMES spcifiques et aboutissant
la synthse (anabolisme) ou la dgradation (catabolisme) de molcules biologiques.

MTASTASE
Apparition dun ou plusieurs foyer morbides (la plupart du temps CELLULES cancreuses)
secondaires un foyer primitif.

M MTAVIR (score et classification)


Le score Mtavir, plus rcent que le SCORE DE KNODELL, est employ pour valuer la gravit
dune HPATITE. Il ncessite une BIOPSIE hpatique. Il associe 2 chiffres : le premier repr par
la lettre A (ACTIVIT), est chelonn de 0 3. Il traduit lACTIVIT de lHPATITE (inflammation et
ncrose), donc sa rapidit dvolution. Le second, repr par la lettre F (FIBROSE), caractrise
les lsions fibreuses dj existantes sur le foie. Il est gradu de 0 4 (absence de FIBROSE
prsence dune CIRRHOSE).
La classification se prsente ainsi :
ACTIVIT (GRADE) FIBROSE (stade)
AO = sans ACTIVIT F0 = sans FIBROSE
A1 = ACTIVIT minime F1 = FIBROSE portale sans septas
A2 = ACTIVIT modre F2 = FIBROSE portale et quelques septas
A3 = ACTIVIT svre. F3 = FIBROSE septale pr-CIRRHOSE
F4 = CIRRHOSE
Voir votre suivi en fin de glossaire.

METFORMINE
Mdicament utilis dans le traitement du DIABTE, par voie orale. Son action sexerce au niveau
hpatique et musculaire. Indpendamment de son action sur la GLYCMIE, la metformine a des
effets favorables sur le MTABOLISME lipidique en rduisant le taux de CHOLESTROL total et celui
du LDL-CHOLESTROL, ainsi que celui des TRIGLYCRIDES. Voir votre suivi en fin de glossaire.
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MTHADONE (chlorydrate de)


La mthadone est un driv de la MORPHINE, utilise dans le traitement substitutif de la
dpendance aux opiacs dans le cadre dune prise en charge mdicale, sociale et
psychologique. Des INTERACTIONS MDICAMENTEUSES sont frquentes entre le chlorhydrate de
mthadone, les ANTIRTROVIRAUX et divers traitements. Il est important de les connatre pour
obtenir des POSOLOGIES efficaces. Elle est commercialise par le laboratoire Bouchara.

MTHODOLOGISTE
Statisticien qui participe la rdaction du PROTOCOLE dun ESSAI THRAPEUTIQUE, dtermine le
nombre de participants inclure, en fonction des questions poses, et collabore au recueil des
donnes ainsi qu leur analyse.

MICROBE
Vient du grec mikros : petit et bios : vie. Organisme trs petit, microscopique et unicellulaire,
souvent PATHOGNE. Sous ce terme, on englobe les BACTRIES, les champignons, les
PROTOZOAIRES et les VIRUS.

MICROBICIDE M
Terme employ pour dsigner les produits capablent de dtruire les MICROBES, et leurs formes
mdicamenteuses. Actuellement plusieurs formes (gels, ovules, crmes, etc.) de microbicides
sont ltude pour agir sur la transmission du VIH et de certaines IST. Voir SPERMICIDE.

MISSION SIDA
Cre par la Direction des hpitaux (DH), elle coordonne les soins hospitaliers destins aux
personnes atteintes par le VIH, prpare et contrle le budget hospitalier affect la lutte contre
le VIH. Elle assure la diffusion des RECOMMANDATIONS sur les PROTOCOLES et modes de soins
dans le cadre du VIH au moyen des COREVIH.

MITOCHONDRIE
Micro-structure prsente dans le cytoplasme de la CELLULE, ayant un rle essentiel dans les
phnomnes doxydation. Elle possde une double MEMBRANE et abrite des chanes dENZYMES
qui interviennent dans la respiration cellulaire. Certains ANTIRTROVIRAUX, comme les ANALOGUES
NUCLOSIDIQUES, ont une TOXICIT MITOCHONDRIALE qui provoque une modification du
MTABOLISME cellulaire avec augmentation de lacide lactique, effet constat chez ladulte
comme chez lenfant. Voir ACIDOSE LACTIQUE.

pages 86 87
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MOELLE OSSEUSE
Substance localise lintrieur des os. Elle peut prsenter des aspects diffrents, moelle
rouge qui donne naissance aux CELLULES sanguines qui se trouvent dans les os courts comme
le sternum et les ctes, ou moelle jaune qui contient surtout de la graisse, prsente dans les
os longs.

MONOCYTES
CELLULES de lIMMUNIT (GLOBULES blancs) circulant dans le sang. En prsence de certaines
CYTOKINES, les monocytes se diffrencient en CELLULES DENDRITIQUES ou en MACROPHAGES
capables de franchir la paroi des vaisseaux sanguins et de migrer vers le lieu dune INFECTION.

MONOTHRAPIE
Traitement dune affection laide dun seul mdicament. Dans le cas du VIH, la monothrapie
nest plus utilise depuis 1995. Ce terme reste employ aujourdhui pour dsigner une
BITHRAPIE comprenant un INHIBITEUR DE PROTASE boost par du RITONAVIR.

MORBIDIT
M tat de maladie. Nombre de personnes malades au sein dune population donne pendant
une priode dtermine.

MORPHINE
Principe actif de lopium (alcalode). Cest un ANALGSIQUE, narcotique efficace dans presque
tous les types de douleur.

MORTALIT
Nombre de dcs annuels au sein dune population, calcul le plus souvent sur la base de
100 000 habitants.

MOSCONTIN
Voir sulfate de MORPHINE. Indiqu dans le traitement de la douleur, il est galement utilis en
SUBSTITUTION aux opiacs. Il est produit par le laboratoire Astra.

MRS
Mission Rgionale de Sant.

MST
Maladies Sexuellement Transmissibles. Voir IST.
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MULTICENTRIQUE
Se dit dun ESSAI qui se droule sur plusieurs sites, cest--dire dans plusieurs hpitaux, dans
diffrents services et avec diffrents INVESTIGATEURS et mme dans diffrents pays.

MULTITHRAPIE
Association de plusieurs mdicaments dans le traitement dune INFECTION. Dans le cas du VIH,
il peut sagir de plusieurs traitements, de classes identiques ou diffrentes (INTI, INNTI, IP, etc.).
Voir TRITHRAPIE et BITHRAPIE.

MUQUEUSE
Couches de TISSUS composes de CELLULES pithliales, de TISSUS conjonctif et parfois de
glandes qui tapissent les cavits naturelles de lorganisme. Exemple : la muqueuse vaginale.

MUTATION
Changement partiel du matriel GNTIQUE. Toute modification dans une squence dADN est
une mutation. Dans le cas du VIH et plus gnralement de tous les RTROVIRUS, la variabilit
GNTIQUE est importante, car la copie dun GNOME ARN nest jamais fidle. Certaines
mutations nont aucun effet sur le VIRUS, tandis que dautres peuvent tre LTALES. Certaines M
vont modifier sa SENSIBILIT aux ANTIRTROVIRAUX : ce sont les mutations de RSISTANCE.

MYCOBACTRIES ATYPIQUES
Voir MAC.

MYCOSE
Affection provoque par la prsence de champignons microscopiques dans lorganisme.
Exemple : CANDIDOSE, CRYPTOCOCCOSE, aspergillose.

MYLOPATHIE
Terme recouvrant toute affection de la moelle pinire ou osseuse.

MYOPATHIE
Dsigne toute forme de maladie musculaire quelle quen soit lorigine (endocrininne, toxique,
GNTIQUE, due la vieillesse, etc.).

pages 88 89
N
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NADIR
Vient de larabe et signifie oppos au znith. Il indique la valeur minimale enregistre dun
paramtre quelconque, lorsquon regarde une courbe mathmatique, reprsentant par
exemple lvolution de la CHARGE VIRALE ou des CD4.

NAF
Se dit de toute personne sropositive nayant jamais pris de traitement ANTIVIRAL. Certains
PROTOCOLES prcisent, parmi les CRITRES DINCLUSION, la ncessit dtre naf de tout
traitement ou dune ou de plusieurs molcules ANTIRTROVIRALES cites.

NASH
Non Alcoholic Steato Hepatitis. Voir stato-HPATITES non alcooliques.

NELFINAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de VIRACEPT.
Voir le tableau en fin de glossaire.

NOPLASIE
Multiplication cellulaire non contrle au niveau dun TISSU ou dun organe, aboutissant
N souvent un tat pr-cancreux ou cancreux. Synonyme de TUMEUR.

NEUROLEPTIQUES
Ensemble de mdicaments utiliss dans le traitement des psychoses (troubles graves de
la personnalit avec dsorganisation du comportement affectif et social). Exemple :
chlorpromazine, promethazine, etc .

NEUROMDIATEURS ou NEUROTRANSMETTEURS
Substances qui permettent la circulation de linformation, en la modifiant ou en la modulant,
entre les NEURONES (exemple : adrnaline, DOPAMINE, etc.).

NEURONES
CELLULES nerveuses, trs diffrencies, destines conduire ou transmettre linflux
nerveux. Elles sont le constituant fondamental du systme nerveux.

NEUROPATHIE PRIPHRIQUE
Terme gnral qui dsigne les atteintes du systme nerveux priphrique. Elle peut tre la
consquence dune INFECTION virale ou de la prise de certains mdicaments, parmi lesquels
les ANTIRTROVIRAUX. Les SYMPTMES sont des fourmillements des extrmits, des
sensations de brlures, des crampes.
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NVIRAPINE
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH.
Il est commercialis sous le nom de VIRAMUNE. Voir le tableau en fin de glossaire.

NVRAXE
Dsigne lensemble du systme nerveux central (SNC), cest--dire lENCPHALE et la moelle
pinire.

NEW FILL
Voir ACIDE POLYLACTIQUE. Il est commercialis aujourdhui par le laboratoire Sanofi-Aventis.

NFS
Numration et Formule Sanguines. Aussi appele : HMOGRAMME. Examen du sang
consistant compter les GLOBULES rouges, les GLOBULES blancs et les PLAQUETTES, ainsi que
le taux dHMOGLOBINE et les diffrentes varits de GLOBULES blancs : polynuclaires,
LYMPHOCYTES et MONOCYTES. Voir votre suivi en fin de glossaire.

NIAID
National Institute of Allergy and Infectious Diseases Agence fdrale nord-amricaine,
responsable dune grande partie de la RECHERCHE biomdicale sur le VIH suscite par le
N
gouvernement des tats-Unis. Le NIAID est un dpartement du NIH.

NIH
National Institute of Health. Organisme fdral amricain responsable de la surveillance de
la RECHERCHE biomdicale initie par le gouvernement.

NODULE
Petit renflement.

NORADRNALINE
Mdiateur chimique libr par la stimulation de fibres post-ganglionnaires sympathiques.
Par voie intraveineuse (IV), en perfusion lente, elle sert traiter des tats de choc. Elle peut
tre utilise en injection intra-cardiaque directe.

NORVIR
Voir RITONAVIR. Il a obtenu son AMM le 26.08.1996. Il est distribu par le laboratoire Abbott.
Voir le tableau en fin de glossaire.

pages 90 91
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NOSOCOMIAL
Terme qualifiant toute INFECTION contracte en milieu hospitalier.

NPLT
Non Progresseur Long Terme. Ou encore sropositif ASYMPTOMATIQUE long terme (ALT).
Personne sropositive depuis de nombreuses annes (plus de 8 ans parfois) qui reste
ASYMPTOMATIQUE, sans traitement et avec une CHARGE VIRALE dtectable et des CD4 stables
suprieurs ou gal 500/mm3. Des facteurs GNTIQUEs expliqueraient cette situation (ne
pas confondre avec les HIV CONTROLLERS).

NUCLOBASES
Molcules entrant dans la composition des NUCLOTIDES et NUCLOSIDES. Ladnine (A), la
cytosine (C), la guanine (G), la thymine (T) et luracile (U) sont des nuclobases. Elles
peuvent tre pyrimidiques (2 atomes dazote et 4 de carbone) ou bien puriques (5 atomes
de carbone et 4 dazote).

NUCLOSIDES
Molcules rsultant de lunion dune NUCLOBASE avec un SUCRE 5 atomes de carbone

N (pentose) qui peut tre soit le RIBOSE, soit le DSOXYRIBOSE. Ils doivent tre transforms en
NUCLOTIDES par la CELLULE avant de pouvoir entrer dans la synthse de lARN et de lADN.
Terme utilis aussi pour dsigner les ANALOGUES NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE
TRANSCRIPTASE INVERSE. Voir PHOSPHORYLATION.

NUCLOTIDES
Molcules constitues par lassociation dun groupement phosphate (voir PHOSPHORYLATION),
dun SUCRE ou pentose (RIBOSE ou DSOXYRIBOSE) et dune NUCLOBASE azote. Les
nuclotides sont les lments constitutifs de lARN et de lADN. Un polynuclotide est une
macromolcule forme dun grand nombre de nuclotides. Terme utilis aussi pour dsigner
les ANALOGUES NUCLOTIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE.
O
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OBSERVANCE
Lobservance correspond au strict respect des prescriptions et des RECOMMANDATIONS formules
par le mdecin prescripteur tout au long dun traitement ou au cours dun ESSAI. Elle est la clef du
succs de la prise en charge thrapeutique. Se dit aussi ADHRENCE ou compliance.

STROGNES
Groupe dHORMONES naturelles (dont lstrone et la folliculine) synthtises chez la femme
par les follicules ovariens et le placenta pendant la grossesse. On appelle strogne toute
HORMONE capable dinduire lSTRUS. Les strognes sont utiliss en association avec les
PROGESTATIFS pour inhiber lOVULATION, parfois aussi dans certains troubles menstruels.

STROPROGESTATIFS
Ensemble des substances hormonales utiliss comme contraceptifs oraux, administres
par voie orale et destines faire obstacle chez la femme aux conditions ncessaires la
fcondation, cest--dire la scrtion de la glaire cervicale, lOVULATION et la transformation
de la MUQUEUSE utrine. Ils sont souvent composs dune association dSTROGNES et de
PROGESTATIFS de synthse. Voir CONTRACEPTION.

STRUS
Ensemble de phnomnes hormonaux se produisant au moment de lOVULATION et
prludant la fcondation.
O
OLIGOLMENTS
lments qui existent ltat de traces dans lorganisme mais qui sont ncessaires son
fonctionnement. Exemples : le slnium (ANTIOXYDANT), le zinc (cicatrisation, MTABOLISME
du calcium), le cuivre (anti-inflammatoire), le fluor (croissance osseuse), le FER (formation de
lHMOGLOBINE), liode (HORMONES thyrodiennes).

OMC
Organisation Mondiale du Commerce.

OMGA 3
ACIDES GRAS poly-insaturs contenus principalement dans les huiles de chair de poissons. Leur
apport rgulier par lalimentation est indispensable et leur supplmentation semble bnfique. Ils
ne sont pas synthtiss par lorganisme. Des TROUBLES MTABOLIQUES des LIPIDES se rencontrent
frquemment la suite de traitements anti-VIH prolongs. Les omga 3 sont utiliss pour le
traitement des hypertriglycridmies (taux lev de TRIGLYCRIDES) et des hypercholestrolmies
en association avec un rgime alimentaire, ils aideraient ainsi la normalisation du BILAN LIPIDIQUE.
Ils sont commercialiss en capsules sous le nom de MAXPA. Voir ACIDES GRAS.

pages 92 93
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 94

OMPI
Organisation Mondiale de la Proprit Intellectuelle.

OMS
Organisation Mondiale de la Sant.

ONCE A DAY
Une fois par jour. Un traitement once-a-day est une combinaison de plusieurs molcules
devant tre ingres en une prise unique quotidienne au mme moment de la journe, le
matin, le midi ou le soir, souvent au moment du repas. Un traitement once-a-day est
compos le plus souvent dune ANTIPROTASE BOOSTE associe une ou plusieurs autres
molcules. Exemple : ATRIPLA.

ONCOGNE
Qui provoque ou favorise lapparition de TUMEURS.

ONTOGNSE
Du grec ontos (tre) et genesis (origine). Evolution dun organisme de sa conception
lge adulte.

O ONUSIDA
Programme commun de lUNICEF, de lUNESCO, de lOMS, du Programme des Nations
Unies pour le Dveloppement (PNUD), du Fonds des Nations Unies pour la Population
(FNUP) et de la Banque mondiale. Bas Genve depuis janvier 1996, il a pour mission de
regrouper un certain nombre dinformations politiques, techniques et stratgiques, et de
veiller ce que les pays qui en ont besoin bnficient du soutien de ces organismes dans
leur lutte contre le VIH/SIDA.

OPTION DE COORDINATION
Engagement dun mdecin gnraliste ou spcialiste exerant en SECTEUR 2, honoraires
libres, de pratiquer les tarifs conventionnels, (cest--dire ceux du SECTEUR 1) lorsque son
patient lui est adress par son MDECIN TRAITANT.

ORAVIR
Famciclovir (FVC), inhibiteur nuclosidique, PRODROGUE du penciclovir, proche de
lACICLOVIR, mais avec une plus longue DEMI-VIE, utilis dans le traitement du ZONA. Produit
par le laboratoire Novartis, il nest plus utilis contre le VIH en raison des RSISTANCES
croises avec le 3TC. Il fait partie des traitements possibles de lHPATITE B.
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OSELTAMIVIR
ANTIVIRAL, utilis comme traitement de la GRIPPE, ainsi qu'en PRVENTION post exposition. C'est un
inhibiteur des ENZYMES neuraminases du VIRUS de la GRIPPE qui sont des GLYCOPROTINES de surface
des VIRUS influenza (comme le ZANAMIVIR). Il est commercialis par Roche sous le nom de TAMIFLU.

OSTEODENSITOMETRIE
Mesure de la densit minrale osseuse, par une technique dABSORPTIOMTRIE (absorption
des rayons X).

OSTONCROSE
Ncrose du TISSU osseux, dorigine infectieuse ou non, caractrise par une dgnrescence
des CELLULES osseuses (ostocytes) et constate le plus souvent au niveau de la tte
fmorale. Le traitement est chirurgical, la douleur est calme par des ANTALGIQUES.

OSTOPNIE
Elle correspond une dminralisation constate par mesure densitomtrique. Elle est
souvent associe dautres anomalies biologiques (calcmie, phosphormie, VITAMINE D)
et peut voluer vers une OSTOPOROSE svre avec risques de fractures. Comme
lOSTOPOROSE, laugmentation de sa PRVALENCE est largement constate au cours de
lINFECTION VIH et du vieillissement.

OSTOPOROSE O
Atrophie du TISSU osseux, constate au cours dun examen radiologique particulirement
aprs la MNOPAUSE, et de plus en plus frquemment au cours de lINFECTION VIH. Cette
affection de los est caractrise par un amincissement et une rarfaction des traves
osseuses. Los se trouve fragilis, il apparat moins opaque la radio. Au cours du temps,
lostoporose peut provoquer un nombre plus lev de fractures.

OVULATION
Rupture du follicule de Graaf, arriv maturit, avec libration de lovule devenu apte
sunir un spermatozode.

OXYDO-RDUCTION
Ensemble des ractions couples doxydation (perte dLECTRONS) et de rduction (gain
dELECTRONS) dont lquilibre peut varier suivant le milieu. Ces ractions comportent toujours un
agent oxydant (accepteur dELECTRONS) et un agent rducteur (donneur dELECTRONS). Les
ractions doxydation sont sources dnergie cellulaire. Cependant certaines espces
oxydantes peuvent dtriorer des constituants de la CELLULE (les MEMBRANES, par exemple) et
en modifier les systmes de rgulation, provoquant ainsi un stress oxydatif. Voir RADICAUX LIBRES.

pages 94 95
P
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PALLIATIF
Qui supprime ou attnue les SYMPTMES dune maladie sans agir sur ses causes. Les soins
palliatifs sont lensemble des soins et du soutien destin accompagner un malade dont
ltat gnral est particulirement grave, tout en essayant de prserver, si possible, sa
qualit de vie.

PALUDISME
En anglais : malaria. Maladie fbrile, endmique, des rgions chaudes et marcageuses
due diffrentes espces de Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. malari et P. ovale),
transmise par la piqre dun moustique du genre Anophle. Cette INFECTION se caractrise
par une ANMIE, une augmentation du volume de la RATE et de la fivre, souvent
intermittente. Elle peut aboutir un paludisme chronique par INFECTIONS rptes. Elle peut
tre mortelle, en particulier chez les enfants et les personnes immunodprimes. Le
premier mdicament antipaluden a t la quinine, dautres ont suivi (nivaquine, flavoquine,
mfloquine, etc.). La PRVENTION repose sur la prise de mdicaments et la protection contre
les moustiques.

PANCRATITE
Inflammation du pancras, qui peut tre aigu ou chronique. Elle se traduit par une
augmentation de lAMYLASE sanguine et urinaire ainsi que de la LIPASE. La DIDANOSINE est
parfois responsable de pancratite. Voir votre suivi en fin de glossaire.

P PAPILLOMAVIRUS (HPV)
Famille de VIRUS ADN. LINFECTION papillomavirus est extrmement rpandue, elle fait
partie des IST. Son DPISTAGE et son suivi sont importants, particulirement chez les
sropositifs, car elle provoque parfois lapparition de CONDYLOMES qui peuvent tre
lorigine de CANCERS du col de lUTRUS ou de lanus. Voir GARDASIL ou CERVARIX.

PARASITE
Organisme qui se dveloppe en utilisant un hte, de faon temporaire ou permanente, sans
le dtruire. Exemple : les parasitoses intestinales (amibes, cryptosporidies, microsporidies,
etc.), qui font partie des INFECTIONS OPPORTUNISTES.

PARATHORMONE (PTH).
HORMONE secrte par les glandes parathyrodes. Elle intervient dans le MTABOLISME du
calcium et du phosphore.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 97

PARATHYRODES (Glandes)
Au nombre de quatre, elles sont situes larrire du corps thyrode. Elles scrtent la
PARATHORMONE et rgulent le MTABOLISME du calcium et du phosphore.

PARCOURS DE SOINS COORDONNS


Mode daccs aux soins prvoyant, pour le malade, un recours quasi systmatique son
MDECIN TRAITANT chaque problme de sant. Cest lui qui recommandera daller, si
ncessaire consulter un mdecin spcialiste en libral ou lhpital.

PARENTRAL
Qui nemprunte pas la voie digestive. Une nutrition dite parentrale est ralise par
perfusions veineuses. Voir ENTRAL.

PASS
Permanence dAccs aux Soins de Sant.

PATENT POOL
Le principe du patent pool est utilis dans de nombreux domaines, comme dans la
ralisation de lecteurs DVD. Les titulaires de BREVETS sur des technologies mettent en
commun leurs BREVETS pour favoriser la RECHERCHE et la finalisation de nouvelles
technologies. Dans le domaine du VIH/SIDA, le patent pool est envisag de la mme
manire ; les laboratoires pharmaceutiques pourraient sunir afin de mettre en commun un
nombre lev de BREVETS. Cette mise en commun pourrait favoriser la RECHERCHE et le P
dveloppement et galement permettre une facilit de commercialisation des versions
GNRIQUES de ces mdicaments dans les pays pauvres.

PATHOGNE
Agent causal des troubles dun organisme soit par sa virulence, soit par sa toxicognse
(proprit de certaines BACTRIES de produire une toxine).

PATHOGNSE ou PATHOGNIE
tude des causes et du dveloppement des maladies. Dsigne aussi le processus suivant
lequel une maladie volue.

PBH
Voir PONCTION BIOPSIE HPATIQUE.

pages 96 97
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 98

PCC
PneumoCystis Carinii. Voir PNEUMOCYSTOSE.

PC-HP
Pharmacie Centrale des Hpitaux de Paris.

PCR (Polymrase Chain Reaction)


TECHNIQUE DE BIOLOGIE MOLCULAIRE de haute SENSIBILIT qui permet de dtecter dans le sang et
dans les TISSUS des fragments dADN et dARN de VIRUS, de BACTRIES ou autres micro-
organismes en les recopiant presque linfini. Cest cette technique et ses variantes qui servent
la RECHERCHE qualitative et quantitative des VIRUS des HPATITES B et C ainsi que du VIH. La PCR
a permis le dveloppement de tests ultra-sensibles pour le VIH et le VHC, grce auxquels le
diagnostic prcoce de ces INFECTIONS est possible, avant lapparition des ANTICORPS spcifiques
de chacune delles. Elle est indispensable dans le domaine de la transfusion sanguine.

PCR en temps rel


Technique rcente, plus sensible et moins onreuse, qui permet un suivi virologique rel.
Voir CHARGE VIRALE.

PEG
Polythylne Glycol. Voir PGYLATION.

P PGASYS
Voir PEG-INTERFRON. Il est produit par le laboratoire Roche.

PEG-INTERFRON
Un INTERFRON pgyl est un INTERFRON RECOMBINANT qui a t associ une autre
molcule le polythylne glycol (ou PEG) pour rester plus longtemps dans la circulation
sanguine. Plusieurs types dINTERFRONS pgyls sont commercialiss actuellement : le
peg-interfron-! 2a (ou PGASYS) et le peg-interfron-! 2b (ou VIRAFRONPEG). Ces deux
derniers mdicaments sont diffrents par la structure et le poids molculaire du peg
employ. Leurs caractristiques PHARMACOCINTIQUES et PHARMACODYNAMIQUES sont
diffrentes, le premier est limin principalement par le foie, lautre par le rein. Des tudes
ont montr quen BITHRAPIE avec la RIBAVIRINE, ces deux molcules ont une activit
similaire. Elles constituent aujourdhui le traitement de rfrence de lHPATITE C et, en
premire intention, de lHPATITE B chronique. Voir PGYLATION.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 99

PGYLATION
La pgylation a pour but daugmenter la dure dEFFICACIT en diminuant la CINTIQUE
dlimination dune molcule par augmentation de son poids molculaire. Pour cela, on la lie au
polythylne glycol (PEG), soluble dans leau, rapidement limin de lorganisme. Cette
pgylation diminue la CLAIRANCE rnale du mdicament, prolonge sa DEMI-VIE et augmente la
concentration plasmatique. De ce fait, une injection par semaine suffit pour obtenir une
concentration plasmatique aussi efficace et stable que les 3 fois par semaine avec lINTERFRON
classique, cest--dire sans PEG. Cest un processus complexe et coteux. Voir PEG-INTERFRON.

PEPFAR
President's Emergency Plan for AIDS Relief : Plan d'urgence du prsident pour la lutte
contre le SIDA. La politique mise en place par ce plan est consacre essentiellement la
PRVENTION, via le slogan ABC.

PEPTIDE
Enchanement dACIDES AMINS. Les PROTINES sont des peptides.

PGP
Voir GLYCOPROTINE-P.

PGR
Plan de Gestion des Risques. Mise en place par lAFSSaPS, cette dmarche prolonge et largit
le suivi et la PHARMACOVIGILANCE pour certaines catgories de produits. Elle intgre la notion P
dvaluation constante du rapport bnfice/risque dans les conditions relles dutilisation.

pH
Potentiel dHydrogne. On dit dun milieu quil est acide ou basique suivant son activit en ions
hydrogne. Une solution est acide si son pH est infrieur 7, basique sil est suprieur 7.

PHAGOCYTOSE
Phnomne dclench par un processus inflammatoire, qui permet aux MACROPHAGES,
denglober et de digrer les BACTRIES et les LEUCOCYTES altrs, au niveau dun foyer infectieux.

PHARMACOCINTIQUE
tude des diffrentes tapes du MTABOLISME des mdicaments dans lorganisme
(rsorption, distribution, transformation, limination) en fonction du temps et de la dose
administre.

pages 98 99
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 100

PHARMACODYNAMIE
Branche de la PHARMACOLOGIE qui tudie les effets, sur les tres vivants, des mdicaments
ou de toute molcule chimique, quelle soit dorigine naturelle ou synthtique.

PHARMACOLOGIE
Science des mdicaments au sens le plus large. Elle comprend la matire mdicale, la
chimie pharmaceutique, la pharmacie GALNIQUE, la toxicologie et la PHARMACODYNAMIE.

PHARMACOVIGILANCE
Discipline relative la dtection, lvaluation, la comprhension et la PRVENTION des EFFETS
INDSIRABLES mdicamenteux (dfinition de lOMS).

PHNOTYPE
Ensemble des caractres apparents dun individu. Ils correspondent la partie exprime du
GNOTYPE et des phnomnes dtermins par le milieu extrieur. Le PHNOTYPE du VIH est
mis en vidence par des TESTS PHNOTYPIQUES qui permettent de savoir si le VIRUS est sensible
ou rsistant certains ANTIVIRAUX dont on mesure la CI50 et la CI90 (Voir CONCENTRATIONS
INHIBITRICES). Les TESTS PHNOTYPIQUES ne sont pas recommands comme guides la
dcision thrapeutique. Aujourdhui les TESTS PHNOTYPIQUES sont un outil indispensable pour
lvaluation des nouvelles molcules (Rapport 2008). Voir TESTS DE RSISTANCE.

PHOSPHATASES
P ENZYMES librant de lacide phosphorique partir de SUBSTRATS phosphoryls. Le SRUM
contient deux phosphatases, lune agissant en milieu alcalin et lautre en milieu acide. Le
dosage de la phosphatase alcaline est utilis pour le diagnostic des cholestases (obstruction des
voies biliaires) et des souffrances hpatiques en gnral. Elle augmente aussi au cours de certaines
pathologies osseuses. Le dosage de la phosphatase acide (scrte par la prostate) est surtout
utilis pour le diagnostic et le suivi du CANCER de la prostate et de ses MTASTASES osseuses.

PHOSPHORYLATION
Fixation dacide phosphorique sur un SUBSTRAT, catalys dans la CELLULE par des KINASES.
Cest un processus de ce type que doivent suivre les ANALOGUES NUCLOSIDIQUES pour former
les drivs triphosphats qui sont leurs formes actives intracellulaires.

PILOTE
Se dit dune petite tude, incluant un faible nombre de personnes, dont les rsultats permettront
la poursuite dun ESSAI avec un plus grand effectif. Ces tudes montrent la pertinence, la
faisabilit dun projet et sa non-dangerosit.
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PLACEBO
Substance inerte, sans activit PHARMACOLOGIQUE, ayant la mme apparence que le produit
auquel on souhaite le comparer. Dans certains ESSAIS, on peut tre amen utiliser un seul ou
un double placebo. Ladministration dun placebo peut produire un effet thrapeutique dit
effet placebo , le malade le considrant comme un mdicament, avec un effet bnfique ou
non. Lutilisation dun placebo dans un ESSAI THRAPEUTIQUE pose parfois un problme
dthique, en particulier dans les pays du Sud o laccs aux mdicaments est problmatique.

PLAQUETTES SANGUINES
CELLULES de petite taille, prsentes dans le PLASMA sanguin, qui jouent un rle important
dans la coagulation. Voir votre suivi en fin de glossaire.

PLASMA
Milieu liquide dans lequel les CELLULES sanguines (GLOBULES rouges et blancs, PLAQUETTES)
se trouvent en suspension. Aprs coagulation, cest--dire aprs rtraction du caillot, le
liquide qui exsude sappelle le SRUM.

PLASMATHQUE
Voir BIOTHQUE.

PNEUMOCYSTOSE
INFECTION pulmonaire provoque par un PARASITE, Pneumocystis carinii. Il sagit dune des
INFECTIONS OPPORTUNISTES les plus frquentes, qui peut tre prvenue et traite. Le P
traitement de rfrence est le COTRIMOXAZOLE et la pentamidine.

POL
Pour polymerase. GNE qui constitue, avec les GNES GAG et ENV, la majeure partie du
GNOME du VIH. Ce GNE lui permet de synthtiser 3 PROTINES essentielles du VIRUS : la
PROTASE, la TRANSCRIPTASE INVERSE, lINTGRASE .

POLYMORPHE
Qui se prsente sous des aspects diffrents.

POLYMORPHISME
Caractre de certaines espces dont les individus de mme sexe prsentent des formes et des
aspects diffrents. En GNTIQUE, le polymorphisme correspond lexistence dune population
de deux ou plusieurs GNOTYPES alternatifs, dtermins par des facteurs GNTIQUES, prsentant
des frquences assez leves pour tre maintenues par simple MUTATIONS.

pages 100 101


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 102

PONCTION BIOPSIE HPATIQUE


Voir BIOPSIE. Voir votre suivi en fin de glossaire.

PORTEUR SAIN
Personne cliniquement saine, mais dont lorganisme hberge soit des BACTRIES, soit des
VIRUS PATHOGNES. Cette personne peut tre contaminante.

POSOLOGIE
Indication des doses thrapeutiques des mdicaments en fonction de lge, du sexe et de
ltat du malade. Elle figure sur lordonnance du mdecin et prcise le nombre de prises
journalires, leur espacement et la dure du traitement.

PRCURSEUR
Compos qui en prcde un autre dans une chane de raction mtabolique.

PRSERVATIF
Voir CONTRACEPTION et PRVENTION.

PRVALENCE
Nombre de personnes atteintes par une maladie donne dans une population dtermine,
depuis le dbut du comptage, sans distinction entre les anciens et les nouveaux cas, un
moment ou pendant une priode donne. Dans lINFECTION VIH, on utilise le terme

P sroprvalence ; cest le nombre de personnes contamines, cest--dire sropositives, depuis


le dbut de lpidmie (en France depuis 1979/1980). Ne pas confondre avec INCIDENCE.

PRVENTION
Ensemble des mesures qui permettent dviter lapparition, laggravation et lextension de
certaines maladies. Concernant le VIH, le PRSERVATIF et le FMIDON sont les moyens
essentiels dune vraie protection. Voir PROPHYLAXIE.

PREZISTA (TMC 114)


Voir DARUNAVIR. Il a obtenu son AMM le 21.02.2007. Il est distribu par le laboratoire
Tibotec/Janssen-Cilag. Voir le tableau en fin de glossaire.

PRIMO-INFECTION
Terme utilis pour dsigner le premier contact dun agent infectieux avec un organisme
vivant, rserv auparavant la primo-infection tuberculeuse.
Dans les semaines qui suivent une CONTAMINATION par le VIH, prs de 50 % des personnes
prsentent des manifestations cliniques (fivre, ganglions, fatigue). On parle alors de
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 103

PRIMO-INFECTION symptomatique, cest ce moment-l que les ANTICORPS anti-VIH


deviennent dtectables dans le sang (SROCONVERSION).
Une HPATITE aigu peut tre une forme symptomatique de PRIMO-INFECTION par un VIRUS
HPATOTROPE.

PROCRATION MDICALEMENT ASSISTE (PMA)


Voir AMP.

PRODROGUE
Ce terme dsigne toute molcule, destine un usage thrapeutique, qui doit subir une
bio-transformation, aprs son administration un organisme, pour que sexerce son
activit PHARMACOLOGIQUE. On modifie ainsi, non pas les proprits PHARMACODYNAMIQUES
intrinsques dune molcule, mais ses proprits PHARMACOCINTIQUES.

PROGESTATIFS
Se dit des HORMONES ayant la mme action que la PROGESTRONE, HORMONE naturelle. Les
progestatifs ont donc une activit proche de celle du corps jaune sur la MUQUEUSE utrine.
En association avec les STROGNES, ils peuvent inhiber lOVULATION. Voir CONTRACEPTION.

PROGESTRONE
Principale HORMONE produite en grande quantit par le CORPS JAUNE, pendant la deuxime
partie du cycle ovarien, et par le placenta pendant la grossesse.

PROMOTEUR
P
Personne, organisme public ou firme pharmaceutique qui suscite et finance un ESSAI
THRAPEUTIQUE.

PROPHYLAXIE
Ensemble des moyens destins prvenir lapparition, la propagation ou laggravation dune
maladie, laide de DPISTAGE, de mdicaments, de messages de PRVENTION, cest le cas, par
exemple, du PALUDISME. Une prophylaxie mdicamenteuse primaire est utilise pour prvenir
une premire manifestation infectieuse, une prophylaxie secondaire pour viter une rechute.
Dans le cas du VIH, une prophylaxie, ou traitement durgence (TPE), est compose le plus
souvent dune combinaison de 3 ANTIRTROVIRAUX ; il peut tre prescrit toute personne qui
a t expose un risque de CONTAMINATION par le VIH et ce, pour une dure de 4 semaines.
Ce risque concerne galement le personnel de sant en cas de blessure par matriel mdical,
et tous et toutes en cas de viol, de rupture de PRSERVATIF, de partage de seringues, etc. Le
traitement doit intervenir dans les 48 heures qui suivent lvnement. Il sera encore plus
efficace sil est administr dans les 4 heures qui suivent la prise de risque. Voir PRVENTION.

pages 102 103


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 104

PROSPECTIVE (tude)
Se dit dune tude permettant de dgager des lments prvisionnels en vue de nouvelles
RECHERCHES.

PROTASE
ENZYME virale, prsente dans le VIH, intervenant dans la production de nouveaux VIRIONS.
Elle est la cible dune classe de mdicaments ANTIVIRAUX, les INHIBITEURS DE PROTASE (IP).

PROTINES
Macromolcules organiques azotes, de poids molculaire lev, qui entrent pour une forte
proportion dans la constitution des tres vivants. Les protines sont constitues par des
ACIDES AMINS (souvent dorigine alimentaire). Ce sont les principaux constituants de
lorganisme (structure musculaire, ANTICORPS, HORMONES, ENZYMEs, etc.). Elles sont
fabriques par les CELLULES selon le schma contenu dans les GNES.

PROTOCOLE
Document prcisant la justification, les objectifs, la mthodologie et les moyens danalyse
statistique dun ESSAI THRAPEUTIQUE. Ce document prcise galement les conditions et les
rgles suivant lesquelles lESSAI doit tre ralis.

PROTOCOLES
Titre du bulletin dinformations thrapeutiques pour les personnes vivant avec le VIH, produit
P par les militants dAct Up-Paris. Elle contient les rsums des ESSAIS CLINIQUES venir ou
en cours, des tudes et COHORTES menes en France, accompagns des avis critiques des
membres de la commission Traitements & RECHERCHE dAct Up-Paris, ainsi que lactualit
sur la prise en charge thrapeutique du VIH et des HPATITES. Vous pouvez retrouvez nos
publications sur notre site : www.actupparis.org

PROTOZOAIRES
lments unicellulaires du rgne animal se dplaant laide de pseudopodes, de flagelles
ou de cils vibratiles. Certains sont responsables dINFECTIONS OPPORTUNISTES (exemple :
amibes) et dINFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (exemple : trichomonas).

PROVIRAL
Voir ADN PROVIRAL.

PROVIRUS
Copie du GNOME viral en ADN qui peut tre intgre dans le GNOME de la CELLULE hte.
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PRURIT
Sensation spontane de dmangeaison au niveau de la peau ou des MUQUEUSES.

PSORIASIS
Dermatose dorigine mal dfinie, volution chronique, caractrise par des plaques
rouges recouvertes dpaisses squames blanches sigeant aux coudes, aux genoux, au
cuir chevelu.

PSYCHOSTIMULANTS
Toutes substances accroissant lactivit psychique, avec diminution de la fatigue et
euphorie (exemple : les AMPHTAMINES). Mdicaments utiliss en psychiatrie. Ils peuvent
crer tort un sentiment de puissance, voire dinvincibilit sur soi ou sur les autres.

PTH
Voir parathormone.

PUCE ADN
Plaque de verre miniaturise (1 2 cm) sur laquelle sont disposes des squences de
GNES complmentaires des GNES recherchs.

PURGE
L'une des plus anciennes pratiques de la mdecine, dj connue par Hippocrate (460 av.
JC). Utilise dans le but d'liminer le contenu de l'intestin l'aide de mdicaments purgatifs P
(plantes, etc.), titre curatif ou prventif, si des substances nocives sont prsentes ou
craintes. Dans le cadre du VIH, le but de certaines recherches est dexpulser le VIRUS des
RSERVOIRS, en vue de son RADICATION. En ltat actuel des connaissances, cet objectif ne
semble pas prt dtre atteint.

pages 104 105


Q
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QD
Du latin : quotidi, qui signifie chaque jour.

QID
Du latin quater in die qui signifie quatre fois par jour.

QUANTIFICATION
Daprs le verbe quantifier, dterminer une quantit et lexprimer en terme dunit connue.

QT (intervalle)
Lintervalle QT correspond la dure dun battement du cur qui se produit durant des
fractions de seconde ; lactivit lectrique du muscle cardiaque est prpare pour le
prochain battement. Llectrocardiogramme (ECG) permet denregistrer cette activit
lectrique du cur. Les ondes sont transcrites et prises comme repre pour le calcul du
QT qui se ralise en mesurant lespace qui dbute au Q ondul jusqu la fin de londe T.

Q
R
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RADICAUX LIBRES
Espces chimiques trs ractives, constitues dun atome charg lectriquement ou dun
groupe datomes prsentant un excs ou un dfaut dELECTRONS. Les radicaux libres
tendent changer des ELECTRONS avec des groupes datomes afin dobtenir une
configuration plus stable. Ces radicaux libres semblent jouer un rle important dans de trs
nombreux processus pathologiques tels que les ractions inflammatoires, lathrognse,
le vieillissement. Ils sont lis au stress oxydatif et sont impliqus dans le phnomne
dOXYDO-RDUCTION aboutissant laltration de certains TISSUS. Voir OXYDO-RDUCTION.

RALTEGRAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DINTGRASE
du VIH. Il a obtenu son AMM le 21.12.2007. Il est
commercialis sous le nom de ISENTRESS. Voir le tableau en fin de glossaire.

RANDOMISATION
Vient de langlais random : hasard, quivalent de tirage au sort. Le but de la randomisation
dans un ESSAI est de crer deux ou plusieurs GROUPES de personnes comparables pour que
les diffrences observes entre ces GROUPES de participants soient attribuables uniquement
aux traitements reus.

RANTES
Regulated on Activation, Normal T Expressed presumed Secreted. Aussi dnomm CCL5,
il fait partie de la sous-famille des CHMOKINES CC.

RAPPORT YENI
Dernire parution en 2008. Voir RECOMMANDATIONS.

RASH
R
Vient de langlais et signifie : ruption. Rougeur fugitive ressemblant celles de la scarlatine,
qui peut survenir au dbut de certaines affections essentiellement virales et saccompagne de
fivre. Ce type de raction cutane, signe dHYPERSENSIBILIT, peut apparatre dans les premiers
jours ou semaines qui suivent linitiation dun traitement, raction qui peut parfois tre dune
ampleur et dune gravit ncessitant larrt de ce traitement. La reprise ultrieure du
mdicament est parfois formellement contre-indique, comme cest le cas avec lABACAVIR.

RATE
Organe qui dtruit les GLOBULES rouges et en libre lHMOGLOBINE que le foie transforme en
BILIRUBINE. Elle intervient aussi dans la formation des LYMPHOCYTES et des MONOCYTES et
produit des ANTICORPS.

pages 106 107


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RCP
Rsum des Caractristiques dun Produit. Ce document doit obligatoirement
accompagner tout mdicament quelle que soit sa prsentation galnique. Il en prcise les
caractristiques, la POSOLOGIE selon lge et la pathologie.

RDEA 806
Code donn par le laboratoire dveloppeur. ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE,
INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. En 2009, il est en phase I, il est dvelopp par
Ardea Biosciences.

RBTOL
Voir RIBAVIRINE. Il est produit par le laboratoire Schering-Plough.

RCEPTEUR
PROTINE insre dans la MEMBRANE dune CELLULE. Un rcepteur possde une extrmit
lextrieur la CELLULE, qui capte la substance sensible, et une extrmit interne, capable
de dclencher les ractions appropries aprs sollicitation. Par exemple, la molcule CD4
est un des rcepteurs qui permet lentre du VIRUS dans la CELLULE. Dautres molcules,
ayant une moindre affinit, peuvent intervenir pour la pntration du VIRUS dans la CELLULE,
ce sont les CO-RCEPTEURS CCR5 et CXCR4, rcepteurs de CHMOKINES. Voir CO-RCEPTEURS.

RECHERCHE
Ensemble des activits et des travaux scientifiques auxquels se livrent les chercheurs.
A ce propos, lANRS dsigne comme recherche fondamentale toute recherche contribuant
une meilleure connaissance du VIH, de la pathologie SIDA et des stratgies visant la
traiter. La recherche fondamentale met souvent en jeu des technologies de biologie assez
R sophistiques et ne concernant pas directement les aspects cliniques de la maladie. Il
nexiste pourtant pas de frontire relle et tanche entre la recherche fondamentale et la
recherche clinique et thrapeutique. Cette dernire repose sur une organisation
multidisciplinaire associant cliniciens, virologistes, immunologistes, pharmacologistes et
MTHODOLOGISTES pour mettre au point des ESSAIS THRAPEUTIQUES, des tudes
physiopathologiques et des suivis de COHORTES.

RECOMBINANT
- Se dit des molcules fabriques par une technique de biologie chimique, telles que les
INTERLEUKINES, lINTERFRON ou lINSULINE, utilises ensuite comme les produits naturels (par
exemple : une INTERLEUKINE peut tre fabrique laide dADN recombinant obtenu en
utilisant une SOUCHE dune BACTRIE nomme Escherichia coli, modifie gntiquement et
porteuse du GNE humain de lIL-2 et productrice de cette CYTOKINE).
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- Se dit aussi de VIRUS hybrides issus de la combinaison des GNES de VIH diffrents. On
aboutit ainsi la formation de GNOTYPES nouveaux. Une quinzaine de VIRUS recombinants
ont t identifis dans diffrentes rgions du monde. terme, on peut craindre
lmergence de VIRUS recombinants multirsistants. Ces VIRUS sont peut tre lis au
phnomne de SURINFECTION.

RECOMMANDATIONS
la demande du ministre de la Sant, des recommandations pour la prise en charge des
personnes infectes par le VIH, sous la direction dabord du Pr Jean Dormont, puis du Pr Jean-
Franois Delfraissy, aujourdhui du Pr Yni ont t publies en France et rgulirement mises
jour. Cette dmarche exceptionnelle dans le monde mdical concerne la prise en charge
thrapeutique des personnes atteintes, mais aussi laspect social et humain de la maladie.
Dans le domaine des HPATITES, la CONFRENCE DE CONSENSUS joue sensiblement le mme rle.

RELENZA
Voir ZANAMIVIR. Il est commecrialis par le laboratoire GlaxoSmithKline.

RMISSION
Stade dune maladie marque par la rgression ou lattnuation des SYMPTMES quelle
provoque. Employ dans le domaine des CANCERS, de LEUCMIES ou de maladie d'Hodgkin,
de TUBERCULOSE, la rmission peut tre partielle ou totale, dans ce cas elle sapparente
une gurison, si aucune rechute napparat dans les 5 ans. Dans le domaine du VIH, cest
lobjectif recherch par les tudes portant sur lRADICATION.

RPI
Runion Publique dInformation. Ces runions sont organises par Act Up-Paris, tous les
deux mois depuis 1995. Les comptes-rendus sont disponibles sur notre site web :
R
www.actupparis.org

RPLICATION
Mcanisme de reproduction permettant la formation de particules identiques, partir dun
lment originel. On parle de rplication virale propos de la multiplication dun VIRUS en
culture cellulaire, en laboratoire, ou dans un organisme infect.

RESCRIPTOR
Voir DELAVIRDINE. Il est en ATU nominative depuis plusieurs annes. Il est distribu par le
laboratoire Agouron.

pages 108 109


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RSERVOIR
Lieu de stockage, capable dtre lorigine dun nouveau processus. Tout comme il existe des
rservoirs de CELLULES de lIMMUNIT, il existe aussi des rservoirs de VIRUS (ganglions, cerveau,
organes gnitaux) archivs au sein des LYMPHOCYTES CD4 MMOIRES qui ont t infects et qui
ne sont plus actifs, notamment en prsence dun traitement EFFICACE. Ces rservoirs,
constitus dARN PROVIRAL intgr au sein des CELLULES quiescientes (au repos) pourront
ralimenter trs vite un organisme en VIRUS circulants en cas darrt de traitement. Le sang ne
constitue que 10 % des rserves du VIRUS.

RSISTANCE
La rsistance aux mdicaments correspond laptitude dun micro-organisme ou dun PARASITE
survivre et mme se reproduire en leur prsence, alors que ceux-ci devraient normalement
les dtruire ou empcher leur multiplication. Dans le cas du VIH, la rsistance certains ANTIVIRAUX
est due lapparition de MUTATIONS. Elle impose un changement de traitement et peut aboutir
une IMPASSE THRAPEUTIQUE avec dgradation de ltat virologique, immunologique et clinique.
Des TESTS GNOTYPIQUES ou PHNOTYPIQUES permettent de mettre en vidence ces phnomnes
de rsistances et de dterminer quelles molcules ont le plus de chance dtre efficaces.

RTINITE
Atteinte inflammatoire de la rtine, souvent due au CMV.

RTROSPECTIVE (tude)
Etude prenant en considration des donnes recueillies a posteriori et au cours du suivi
dun GROUPE de personnes (ESSAIS, COHORTES, etc.).

R RTROVIR
Voir ZIDOVUDINE. Il a obtenu son AMM le 13.03.1987. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

RTROVIRUS
Un rtrovirus est dfini par son mode de RPLICATION qui doit passer par une tape
essentielle : son matriel gntique form de 2 molcules dARN identiques permet la
synthse dun ADN complmentaire grce une ENZYME, la TRANSCRIPTASE INVERSE ce qui
permet au VIRUS de sintgrer dans lADN de la CELLULE humaine infecte, cest la
rtrotranscription. Le VIH est un rtrovirus de mme que le VHA et le VHC.

REV (Regulateur de lExpression des GNES Viraux).


PROTINE intervenant en complment de laction de la PROTINE TAT.
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REYATAZ
Voir ATAZANAVIR. Il a obtenu son AMM le 02.03.2004. Il est distribu par le laboratoire Bristol-
Myers Squibb. Voir le tableau en fin de glossaire.

RHABDOMYOLYSE
Rupture des CELLULES musculaires stries, avec libration dans la sang dENZYME (CPK),
dlectrolytes et de myoglobine (pigment musculaire lgrement diffrent de lHMOGLOBINE,
ayant une plus grande affinit pour loxygne). Elle peut tre due certains mdicaments
(STATINES) et lECSTASY (MDMA).

RIBA (Radio Immuno Blot Assay)


Test qui sert vrifier la prsence dANTICORPS anti-VHC.

RIBAVIRINE
ANALOGUE NUCLOSIDIQUE de synthse utilis pour le traitement des HPATITES C et B, en
association avec le PEG-INTERFRON ! -2a ou ! -2b. Elle est commercialise sous le nom de
RBTOL ou de COPGUS.

RIBOSE
Voir SUCRE.

RIBOSOME
Sorte de macro-ENZYME, essentielle pour la vie des CELLULES. Il est constitu principalement
dARN et dirige la traduction des ARN messagers (copies de GNES) en PROTINES, au cours
de la synthse des molcules.

RIBOZYME
R
ENZYME constitue uniquement dARN.

RILPIVIRINE (TMC 278)


ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NON NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE. Il est
dvelopp par Tibotec.

RITONAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est aussi utilis en BOOSTER de certains
ANTIRTROVIRAUX afin den amliorer leur action. Il est commercialis sous le nom de
NORVIR. Voir le tableau en fin de glossaire.

pages 110 111


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 112

ROFRON-A
Voir INTERFRON. Il est produit par le laboratoire Roche.

ROSIGLITAZONE
Antidiabtique oral.

ROVALCYTE
Voir VALGANCICLOVIR.

RSV
Pour VIRUS Respiratoire Syncytial. VIRUS ARN, appartenant la famille des paramyxoviridae
(comme ceux de la rougeole et des oreillons).

RT PCR
Reverse Transcriptase PolyChain Reaction. Voir PCR.

R
S
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SANCTUAIRE (site)
Compartiment cellulaire ou tissulaire dans lequel un VIRUS est susceptible dchapper aux
mdicaments et dy rester ltat latent, cest--dire sans RPLICATION (SNC, organes
gnitaux). Voir RSERVOIR.

SAQUINAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de
INVIRASE. Voir le tableau en fin de glossaire.

SARCOME (de KAPOSI)


maligne. Voir KAPOSI.
TUMEUR

SAUVAGE (VIRUS)
Se dit dun VIRUS ne prsentant pas de MUTATIONS gnratrices de RSISTANCES dans les
GNES tudis.

SCANNER
Examen radiologique qui permet de distinguer dinfimes variations des lments qui
composent un TISSU et dobtenir des images trs dtailles dun organe. Cet examen est
couramment utilis pour rechercher des lsions infectieuses ou tumorales. Voir IRM.

SCLROSE
Modification du TISSU conjonctif dans un organe pouvant altrer sa structure et provoquer
son durcissement. Voir FIBROSE.

SCORE DE KNODELL
Voir KNODELL et votre suivi en fin de glossaire.

SCULPTRA
S
Voir ACIDE POLYLACTIQUE. Il est commercialis par le laboratoire Aventis.

SECTEUR 1
Un mdecin qui exerce en secteur 1 est dit conventionn : il applique un tarif fixe dit
conventionnel. Pour le spcialiste deux cas de figure : adress par son MDECIN TRAITANT il
faut payer 27 ; hors du PARCOURS DE SOINS COORDONNS, le mdecin a le droit de
demander un dpassement dhonoraires jusqu 32 .

pages 112 113


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 114

SECTEUR 2
Un mdecin qui exerce en secteur 2 est dit conventionn, honoraires libres : il fixe lui-
mme ses tarifs en ajoutant un dpassement dhonoraires au tarif conventionnel. La
Scurit sociale rembourse lassur sur la base du secteur 1.

SDATIF
Se dit de tout mdicament capable de modifier une activit fonctionnelle exagre dun
organisme ou dun systme (exemple : sdatif de la toux, antitussif) et de calmer les
manifestations douloureuses (sdatif de la douleur : ANALGSIQUE). Un sdatif est surtout
prescrit contre lanxit, la tension motionnelle ou linsomnie.

SENSIBILIT
Littralement, aptitude dtecter et amplifier les faibles variations dune grandeur. Ce terme peut
sappliquer un instrument scientifique de mesure. En VIROLOGIE, les progrs de la science font
que les techniques deviennent de plus en plus sensibles, cest--dire quelles permettent de
dceler des taux dANTICORPS ou des quantits dARN, dADN de plus en plus faibles. Pendant un
temps, la limite de RECHERCHE de la CHARGE VIRALE tait de 500, puis de 200 et enfin de 50
copies/mL. Aujourdhui elle est possible des taux encore plus bas (1 2 copies/mL).

SEPTA
Qui se rapporte au latin septum : cloison. Cest une cloison qui divise en deux parties un
organe ou une cavit organique.

SQUENAGE
Dtermination de lordre denchanement des NUCLOTIDES (squences) dans les polymres
biologiques (ARN, ADN, PROTINES) par des TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE. Utilis pour
lidentification des GNOTYPES et la RECHERCHE des MUTATIONS de RSISTANCE.

S SRIQUE
Voir SRUM.

SROCONVERSION
Cest la priode dapparition, dans le sang, dANTICORPS spcifiques en rponse un
ANTIGNE. Cette priode entre la CONTAMINATION et lapparition des ANTICORPS est de dure
variable (quelques jours quelques semaines) selon les INFECTIONS considres. Une
personne devient alors sropositive pour lagent infectieux recherch. Voir PRIMO-INFECTION.

SRODIFFRENT / SRODISCORDANT
Partenaires ayant des statuts srologiques diffrents. Voir aussi AMP.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 115

SROLOGIE
tude des SRUMS pour dterminer la prsence dANTICORPS dirigs contre des ANTIGNES,
permettant de savoir si un organisme a t infect. Une srologie sera dite positive sil y a
prsence dANTICORPS.

SROPOSITIF
Se dit dune personne dont le SRUM contient des ANTICORPS spcifiques dirigs contre un
agent infectieux (toxoplasme, rubole, CMV, VIH, VHB, VHC). Terme employ, en langage
courant, pour dsigner une personne vivant avec le VIH. Voir SROCONVERSION.

SROPRVALENCE
Voir PRVALENCE.

SROTONINE
Mdiateur chimique agissant sur la circulation sanguine crbrale au niveau des centres
nerveux. Elle est trs active sur lappareil cardiovasculaire. Il est prsent dans la RATE, le
tube digestif, les PLAQUETTE SANGUINES. Au niveau crbral, cest dans lhypothalamus que
son taux est le plus lev. Des ANTAGONISTES de la srotonine sont employs contre les
migraines ou comme ANTIDPRESSEURS.

SRUM
PLASMA dfibrin aprs rtraction du caillot. Voir FACTEURS DE COAGULATION et PLASMA.

SEVI
Semen-derived Enhancer of VIRUS INFECTION. PROTINE captant les particules virales et
facilitant linteraction et la FUSION des VIRUS avec les CELLULES cibles.

SEVRAGE
Privation progressive dune DROGUE lors dune cure de dsintoxication, avec parfois
S
lutilisation de produits de SUBSTITUTION. Voir SUBSTITUTION.

SGOT
glutamo-oxaloactique TRANSAMINASE. Voir TRANSAMINASES.
SERUM

SGPT
SERUMglutamo-pyruvique TRANSAMINASE. Voir TRANSAMINASES.

pages 114 115


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 116

SI/NSI
Syncytia Inducing/Non Syncytia Inducing. Se dit propos de certaines souches du VIH
responsables (SI) ou non (NSI) de la formation de SYNCYTIUM. Cette caractristique serait
lie une plus ou moins grande virulence. Voir CO-RCEPTEURS.

SIDA
SYNDROME dIMMUNODFICIENCE Acquise. Il sagit du stade auquel lINFECTION cause par le VIH
saccompagne dun ensemble de manifestations (INFECTIONS OPPORTUNISTES telles que
CANDIDOSE, TOXOPLASMOSE, CRYPTOCOCCOSE, PNEUMOCYSTOSE ou diffrentes formes de CANCERS
tels que la maladie de KAPOSI et LYMPHOMES), manifestations dues un dficit immunitaire
profond. Lorsque lINFECTION VIH nest pas traite, la maladie volue vers le stade du sida, le
taux de LYMPHOCYTES CD4 se situant en dessous de 200/mm3. Depuis 1987, cette dfinition
repose sur les critres dfinis par le CDC dAtlanta.

SIDACTION
Depuis 2004, cest le nom de lassociation qui gre et distribue les fonds du Sidaction ;
prcdemment appele Ensemble Contre le SIDA (ECS).

SILDNAFIL
Mdicament utilis dans le traitement des troubles de lrection. On signale des EFFETS
INDSIRABLES frquents, parfois graves, et des INTERACTIONS avec les ANTIRTROVIRAUX. Il est
commercialis sous le nom de VIAGRA.

SKNAN
Voir SULFATE DE MORPHINE. Il est produit par le laboratoire Upsa.

SMPR
S Service Mdico-Psychologique Rgionnal.

SNC
Systme Nerveux Central. Masse de TISSU compose de matire blanche et grise qui forme
le cerveau et la moelle pinire. Voir aussi NVRAXE.

SNCF
Score Non-Corrl de FIBROSE. Test dvaluation de FIBROSE partir de marqueurs
sanguins. Voir votre suivi en fin de glossaire.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 117

SNIF
Score Non-Invasif de FIBROSE. Test dvaluation de FIBROSE partir de marqueurs sanguins.
Voir votre suivi en fin de glossaire.

SOUCHE
Ensemble dindividus ayant un anctre commun. En biologie, dsigne un ensemble
dorganismes (CELLULES, BACTRIES, VIRUS) ayant le mme GNOTYPE. On peut aussi parler
de ligne.

SPCIALISTES EN ACCES DIRECT


Avec la rforme du PARCOURS DE SOINS COORDONNS, une visite chez son MDECIN TRAITANT
est obligatoire avant de consulter un spcialiste. Cette visite nest pas ncessaire pour
consulter les spcialistes en accs direct : pdiatre, gyncologue, ophtalmologue,
psychiatre ou dentiste.

SPCIFICIT
Ce terme dsigne littralement ce qui est propre une espce et elle seule, mais peut
sappliquer au domaine biologique, virologique, immunologique, etc.
Dans le domaine scientifique, une technique est dite spcifique lorsque les rsultats quelle
donne correspondent la cible choisie et uniquement elle.

SPERMICIDE
Prparation pharmaceutique sous forme de crme ou dovules, employe comme
technique de CONTRACEPTION, afin de dtruire les spermatozodes. Ces produits seraient
susceptibles davoir galement une action BACTRICIDE et VIRUCIDE (capable de tuer des
VIRUS). Exemples : chlorure de benzalkonium, nonoxynol-9. Des ESSAIS THRAPEUTIQUES ont
montr leur inefficacit, voire leur nocivit, dans la RECHERCHE dune protection contre le VIH.
Des tudes sur de nouvelles molcules sont en cours.
S
SPI 452
Code donn par le laboratoire dveloppeur. Nouveau BOOSTER dvelopp par Sequoia
Pharmaceuticals.

SPLICEOSOME
Le spliceosome, appel particule d'PISSAGE est un complexe dynamique de particules
ribonucloprotiques (composes d'ARN et de PROTINES) et localis dans le noyau des
CELLULES. Sa fonction est de s'associer lARN pr-messager et d'en assurer la maturation,
avant son exportation dans le cytoplasme, pour tre traduit en PROTINES.

pages 116 117


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 118

SPOTS
Voir BLIPS.

SRAS
SYNDROME Respiratoire Aigu Svre.

STATINES
Famille de mdicaments utiliss pour abaisser le taux du CHOLESTROL sanguin, plus
particulirement le CHOLESTROL LDL. Exemples : fluvastatine (Lescol), pravastatine (Elisor,
Vasten), simvastatine (Zocor). Ce type dHYPOLIPIDMIANT agit en inhibant une ENZYME
(lHMG Co-A rductase) qui intervient dans les premires tapes de la biosynthse
(production organique) du CHOLESTROL. Leur prescription doit saccompagner dune
surveillance hpatique. Des atteintes musculaires peuvent conduire un arrt du
traitement. Des interactions avec les traitements anti-VIH sont possibles. Les FIBRATES et les
STATINES montrent une EFFICACIT similaire et significative, dans le traitement dune
hyperlipidmie rsistante, associs un rgime alimentaire bien observ. Voir FIBRATES.

STAVUDINE (d4T)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de ZRIT. Voir le tableau en fin de glossaire.

STATO-HPATITES NON ALCOOLIQUES


Pathologie qui correspond lapparition damas lipidiques dans le foie au cours de la FIBROSE
quils acclrent. Les facteurs de risque sont : obsit abdominale, HYPERTENSION artrielle, des
bilans biologiques perturbs (lipidique et glucidique) et la prise de certains ANTIRTROVIRAUX.

STATORRHE
S Prsence dun excs de graisses dans les selles. Une insuffisance pancratique peut en
tre responsable.

STATOSE
Surcharge en LIPIDES (TRIGLYCRIDES) du cytoplasme cellulaire. Ce phnomne peut se
produire au niveau des HPATOCYTES par dgnrescence ou par infiltration. Voir STATO-
HPATITES non alcooliques.

STEVENS JOHNSON (SYNDROME de)


grave tendu toutes les parties du corps. Voir HYPERSENSIBILIT.
RYTHME
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 119

STI
Scheduled Therapeutic Interruption. INTERRUPTION THRAPEUTIQUE programme en fonction
du taux de CD4, de la CHARGE VIRALE ou de la lassitude. Une suspension thrapeutique avec
surveillance lors de la reprise du mdicament est une dmarche de RECHERCHE, elle doit
tre accompagne pour en valuer les bnfices et les risques potentiels. Voir VACANCES
THRAPEUTIQUES et INTERRUPTIONS THRAPEUTIQUES.

STIMULANT
Du latin stimulus : aiguillon, dsigne tout ce qui est propre provoquer une excitation chez
un organisme vivant.

STOCRIN
Voir EFAVIRENZ et SUSTIVA. Il est distribu par le laboratoire Bristol-Myers Squibb.

STRESS
Agression ou tension sexerant contre lorganisme, et la rponse de celui-ci cette
agression. Cette rponse met en jeu lhypothalamus, lhypophyse, les glandes surrnales
et le systme immunitaire.

STRESS OXYDATIF
Un environnement trs oxydant lintrieur des CELLULES peut tre lorigine dune
RPLICATION accrue du VIH, cause par une perte de contrle du systme de rgulation
cellulaire. Voir OXYDO-RDUCTION.

SUBSTITUTION
Il existe deux formes de traitements dits de substitution : toxicomane et hormonale. Les
traitements de substitution des pharmaco-dpendances majeures aux opiacs, sont
relatifs la prise en charge mdicale des usagers de DROGUES par deux mdicaments dits
de substitution, savoir le chlorydrate de MTHADONE et la BUPRNORPHINE et, en cas
S
dchec, les SULFATES DE MORPHINE.
Les traitements hormonaux substitutifs peuvent tre prescrits en cas de MNOPAUSE
naturelle ou artificielle, laide soit de PROGESTATIFS ou dSTROGNES, soit
dSTROPROGESTATIFS. Voir CONTRACEPTION et MNOPAUSE.

SUBSTRAT
Molcule sur laquelle agit une ENZYME en catalysant sa transformation chimique. Chaque
ENZYME possde un ou plusieurs substrats.

pages 118 119


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 120

SUBUTEX
Voir BUPRNORPHINE. Il est produit par le laboratoire Schering-Plough.

SUCRE
Nom gnrique de substances organiques composes de carbone, oxygne et hydrogne,
dont le nombre datomes de carbone est au moins gal 4. Par exemple : le glucose est
un sucre 6 atomes de carbone. Le RIBOSE et le DSOXYRIBOSE sont des sucres 5 atomes
de carbone, cest--dire des pentoses.

SULFATE DE MORPHINE
Son indication est le traitement de la douleur, il est utilis aussi en cas dchec aux autres
produits de SUBSTITUTION aux opiacs. Il est commercialis sous le nom de MOSCONTIN et
de SKNAN.

SURCONTAMINATION
Terme employ pour dfinir le statut dune personne dj sropositive qui est nouveau
contamine par un VIRUS, diffrent du prcdent par son profil de RSISTANCES et son
agressivit (lire aussi FITNESS). La mise en vidence de ce phnomne est difficile, mais sa
ralit incite aux messages de PRVENTION.

SURINFECTION
Nouvelle INFECTION par un germe ou un VIRUS dune SOUCHE diffrente de la SOUCHE lorigine
de lINFECTION initiale, la raction de dfense du systme immunitaire ntant pas efficace.

SUSTIVA
Voir EFAVIRENZ. Il a obtenu son AMM le 28.05.1999. Il est distribu par le laboratoire Bristol-
Myers Squibb. Il est commercialis sous le nom de Stocrin aux tats-Unis, dans certains
S pays du Sud et en Russie. Voir le tableau en fin de glossaire.

SWITCH
Terme anglais qui signifie : changement. Il est employ pour indiquer le changement partiel
ou global des traitements dune multithrapie, lequel peut comporter des lments de
plusieurs classes dANTIRTROVIRAUX.

SYMPTOMATIQUE
Dsigne ltat des personnes chez lesquelles une maladie se rvle laide de
manifestations apparentes et caractristiques. Cela relve de ltat clinique.
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SYMPTOME
Manifestation en rapport avec une maladie, perue subjectivement par le malade lui-mme,
la diffrence du signe clinique analys par le praticien.

SYNAPSE
Rgion de contact entre deux NEURONES ou entre un NEURONE et une CELLULE musculaire ou
sensorielle.

SYNCYTIUM
Pluriel : syncytia. CELLULE contenant plusieurs noyaux, forme par lagglomration et la
FUSION de plusieurs CELLULES infectes. Voir SI/NSI.

SYNDROME
Ensemble des SYMPTMES qui caractrisent une maladie.

SYNDROME INFLAMMATOIRE DE RECONSTITUTION IMMUNITAIRE.


SYNDROME pouvant apparatre, aprs linitiation dun traitement ANTIRTROVIRAL efficace chez
des personnes trs immunodprimes, ayant t trouches auparavant par dautres agents
infectieux tels que BK, CMV, toxoplasme, VIRUS de lHERPS. La prise en charge de ces
personnes doit imprativement tenir compte de ce risque, un traitement antituberculeux ou
une PROPHYLAXIE des INFECTIONS OPPORTUNISTES doit tre initi avant le traitement anti-VIH.

SYNERGIE
Interaction de deux ou plusieurs agents dont leffet conjoint est suprieur la somme des
effets de chacun.

SYPHILIS
INFECTIONdue au Trponme ple (treponema pallidum). Cette IST se manifeste dabord par
un chancre, puis sur plusieurs annes par des atteintes viscrales et nerveuses. Une
S
recrudescence de cette INFECTION est constate depuis 2006.

SYSTME NERVEUX PRIPHRIQUE


lment du systme nerveux form par lensemble des nerfs de lorganisme, moteurs,
sensitifs, sympathiques et parasympathiques. Voir SNC.

pages 120 121


T
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3TC
Voir LAMIVUDINE.

T-20
Code produit par le laboratoire dveloppeur. Voir ENFUVIRTIDE.

T2A
La Tarification lActivit ou TAA, consiste payer la mme somme dargent pour le mme
type de soin fournit dans un tablissement hospitalier quil soit public ou priv. Le but de la
T2A servirait allier les modes de financement entre les secteurs publics et privs.

T4
Voir CD4.

T8
Voir CD8.

TABAGISME
Usage prolong du tabac pouvant entraner une intoxication chronique.

TAM
Thymidine Analog associated MUTATIONS. Ensemble de MUTATIONS du VIH responsables de
lapparition de RSISTANCES aux ANALOGUES NUCLOSIDIQUES de la THYMIDINE, tels que la
ZIDOVUDINE et la STAVUDINE.

TAMIFLU
Voir oseltamivir.

TAT
Transcriptional Activator. PROTINE de rgulation du VIH, qui joue un rle important dans la
T synthse de lARN viral.

TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE


Ce sont des mthodes de dtection des ACIDES NUCLIQUES avec amplification gnique
(PCR), ou amplification du signal lumineux (bDNA).

TELZIR
Voir FOSAMPRNAVIR. Il a obtenu son AMM le 12.07.2004. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Aux tats-Unis, il est commercialis sous le nom de Lexiva. Voir le
tableau en fin de glossaire.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 123

TEMGSIC
Voir BUPRNORPHINE. Il est produit par le laboratoire Schering-Plough.

TNOFOVIR (TDF)
Tnofovir Disoproxyl Fumarate ou TDF. ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOTIDIQUE, INHIBITEUR
DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est commercialis sous le nom de VIRAD. Proche de
lADFOVIR, il est galement actif contre le VHB. Voir le tableau en fin de glossaire.

TRATOGNE
Se dit dun produit susceptible dtre lorigine chez la femme enceinte danomalies au
cours du dveloppement de lembryon ou du ftus.

TESSAMORELINE
Polypeptide injectable, en cours de dveloppement, pour le traitement des
LIPOHYPERTROPHIES abdominales, chez les personnes sropositives sous HAART. Il a une
action mtabolique lipolytique, semblable celle de lHORMONE de croissance, mais avec
moins dEFFETS INDSIRABLES. Il est dvelopp par le laboratoire Theratechnologies.

TESTOSTRONE
Principale HORMONE scrte par les testicules. Elle peut tre obtenue par synthse. Elle
stimule le dveloppement des organes mles et est responsable de lapparition des
caractres sexuels secondaires masculins (systme pileux, pomme dAdam, musculature,
etc.). On la dose dans le sang, en particulier en cas de troubles de la libido (testostrone
totale ou testostrone libre dite biologiquement active).

TESTS DE RSISTANCE
Ils mettent en vidence la RSISTANCE du VIH aux ANTIRTROVIRAUX. Ce sont soit des TESTS
GNOTYPIQUES (mise en vidence par squenage de MUTATIONS apparues dans lARN-VIH),
soit des tests phnotypiques (dtermination IN VITRO des CI50/CI90). Ces tests sont
indispensables pour le choix dun traitement efficace et ltude de nouvelles molcules. Il T
est possible dtablir des rgles dinterprtation des TESTS GNOTYPIQUES, que lon appelle
ALGORITHMES afin de dterminer les molcules les mieux adaptes pour chaque personne.

TESTS DE TROPISME
TEST GNOTYPIQUE permettant didentifier les personnes porteuses dun VIRUS TROPISME
CCR5 ou CXCR4 avant de commencer un traitement comportant un ANTI-CCR5 tel que le
MARAVIROC.

pages 122 123


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 124

TESTS GNOTYPIQUES
Voir GNOTYPE et tests de RSISTANCE.

TESTS PHNOTYPIQUES
Voir PHNOTYPE et tests de RSISTANCE.

TESTS RAPIDES
Des tests (de dtection du VIH) dits rapides sont mis actuellement sur le march, permettant
un rendu de rsultats en un dlai trs court quil sera ncessaire de confirmer par la suite
laide dune prise de sang. Ils peuvent tre raliss par un personnel form auprs de
populations trs diverses, hors du champ mdical habituel et donc dtre mieux accepts. Des
tudes sont en cours pour valuer leur faisabilit et dterminer lencadrement indispensable
leur mise en place. Voir AUTOTESTS, DPISTAGE et votre suivi en fin de glossaire.

THC
TtraHydroCannabinol. Constituant psychoactif principal du cannabis.

THROMBOPNIE
Diminution du nombre de PLAQUETTES SANGUINES un taux infrieur 100 000/mm3. Voir
votre suivi en fin de glossaire.

THYMIDINE
NUCLOSIDE,
lment de base de lADN.

THYMINE
Mononuclotide et HORMONE scrte par le THYMUS.

THYMUS
Glande situe dans la partie infrieure du cou, forme de deux lobes, fonctionnelle jusqu
T la pubert, mais conservant une activit tout au long de la vie. Elle scrte des CYTOKINES
(en particulier la THYMINE) qui permettent aux LYMPHOCYTES de devenir des agents de
lIMMUNIT cellulaire (LYMPHOCYTES T dits thymo-dpendants).

THYRODE
Glande endocrine situe la base du cou forme de deux masses latrales, qui scrte les
HORMONES thyrodiennes : T3, T4 et T4 libre. Laction physiologique principale est daugmenter
le MTABOLISME basal et dacclrer la croissance. Voir votre suivi en fin de glossaire.
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TICKET MODERATEUR
Cest la diffrence entre la somme dpense et le remboursement de la Scurit sociale
sur la base des tarifs conventionnels. Exemple : une consultation de gnraliste 20 est
rembourse 14 (moins le forfait de 1 ). Le ticket modrateur slve 6 .

TID
Du latin ter in die qui signifie trois fois par jour.

TIERS-PAYANT
Systme qui permet au malade de ne pas payer directement au professionnel de sant
(mdecin, pharmacien, infirmier, etc.) la part prise en charge par la Scurit sociale.
Exemple lhpital : pour une consultation de spcialiste la facture slve 8,10 au lieu
de 27 , le forfait de 1 est dfalqu lors dun remboursement ultrieur.

TIPRANAVIR
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DE PROTASE du VIH. Il est commercialis sous le nom de
APTIVUS. Voir le tableau en fin de glossaire.

TISSU
Ensemble de CELLULES identiques ayant une mme fonction (tissu osseux, musculaire).

TMC 114
Voir DARUNAVIR.

TMC 120
Voir DAPIVIRINE.

TMC 125
Voir ETRAVIRINE.
T
TMC 278
Voir RILPIVIRINE.

TMF
Voir TRANSMISSION MATERNO-FTALE.

TMP/SMX
Voir COTRIMOXAZOLE.

pages 124 125


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TOLRANCE
Aptitude de lorganisme supporter sans SYMPTMES nfastes laction dun mdicament,
dun agent chimique ou physique particulier. Au sens pharmacologique du terme, signifie
la capacit acquise progressivement de supporter des doses croissantes dun produit sans
EFFET INDSIRABLE grave.

TOMODENSITOMTRIE
Voir SCANNER.

TOXICIT MITOCHONDRIALE
Voir MITOCHONDRIE.

TOXIDERMIE
Eruption cutane dont la responsabilit est imputable un ou plusieurs mdicaments.

TOXOPLASMOSE
Maladie parasitaire due Toxoplasma gondi, frquente chez lhomme. Elle est
gnralement bnigne, sauf chez les personnes immunodprimes chez qui elle peut
entraner des manifestations graves (forme mninge). Chez les femmes enceintes, elle
peut provoquer des malformations du ftus et un arrt prmatur de la grossesse. La
PROPHYLAXIE se fait essentiellement laide du COTRIMOXAZOLE.

TPE
Traitement Post Exposition. Voir PROPHYLAXIE.

TRACTUS
Ensemble de fibres ou dorganes formant une unit fonctionnelle. Exemple : tractus gnital,
tractus gastro-intestinal.

T TRANSAMINASES
ENZYMES assurant la dgradation oxydative des ACIDES AMINS, elles sont libres dans le sang
lorsquil y a destruction de certaines CELLULES du foie ou altration du muscle cardiaque.
On distingue dune part les SGOT ou ASAT qui ont un taux lev au cours de linfarcus du
myocarde, et les SGPT ou ALAT qui, elles, ont un taux lev en cas de CYTOLYSE hpatique.
Il est possible davoir une HPATITE chronique, ou une CIRRHOSE, sans lvation des
transaminases, notamment chez les personnes co-infectes. Voir votre suivi en fin de
glossaire.
Glossaire 1/12/09 11:59 Page 127

TRANSCRIPTASE INVERSE
ENZYME virale ncessaire la copie de lARN viral en ADN, appele transcription, tape essentielle
dans le cycle de RPLICATION du VIH. Cette ENZYME est une cible importante des traitements
ANTIVIRAUX. Voir ANALOGUES NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE (INTI) et
ANALOGUES NON NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE (INNTI).

TRANSGNIQUE
Se dit dorganismes vivants ou de plantes dans lesquels ont t transfrs des GNES
trangers leur patrimoine hrditaire propre. Le GNE tranger appel transgne se
transmet la descendance des tres vivants (humain, animal et vgtal).

TRANSMISSION MATERNO-FTALE (TMF)


Le phnomne de CONTAMINATION du ftus ou de lenfant nouveau-n par sa mre
porteuse dun agent PATHOGNE est une proccupation constante du corps mdical. Dans
le cas du VIH, cette transmission a pu tre minimise dans les pays ayant accs aux
ANTIRTROVIRAUX par traitement avant et pendant laccouchement. Ce nest pas encore le
cas dans les pays pauvres.
Comme pour le VIH, la CONTAMINATION par les VIRUS des HPATITES peut se faire soit pendant
la grossesse, soit laccouchement. La CONTAMINATION par le VHB est dautant plus
importante quil y a RPLICATION virale, elle est beaucoup plus faible pour le VHC sauf en cas
de CO-INFECTION par le VIH. La VACCINATION des nouveaux-ns de mres porteuses de
lANTIGNE HBs est recommande. Il nexiste pas de vaccin disponible pour le VHC.

TRANSPLANTATION
GREFFE dun organe dun individu un autre, avec le rtablissement de la continuit
vasculaire (circulation sanguine).

TRIFLUCAN
Voir FLUCONAZOLE. Il est produit par le laboratoire Pfizer.
T
TRIGLYCRIDES
Les triglycrides sont constitus de trois ACIDES GRAS relis par une molcule de SUCRE, ils
reprsentent la forme de stockage des ACIDES GRAS dans lorganisme, et donc la principale
rserve dnergie. Leur dosage se fait dans le sang, avec celui du CHOLESTROL, il fait partie
du BILAN LIPIDIQUE. Laugmentation des triglycrides peut apparatre au cours de traitements
par des ANTIRTROVIRAUX. Cette augmentation peut aussi tre le signe dune PANCRATITE.
Voir votre suivi en fin de glossaire.

pages 126 127


Glossaire 1/12/09 11:59 Page 128

TRIOMUNE
TRITHRAPIE GNRIQUE, commercialise dans les pays du Sud. Il est compos de
LAMIVUDINE, de STAVUDINE et de NVIRAPINE. Il est distribu par le laboratoire Cipla.

TRIPS
Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights. Voir ADPIC.

TRITHRAPIE
Traitement dune affection laide de trois mdicaments. Dans le cas du traitement du VIH,
une trithrapie consistera prescrire 3 ANTIRTROVIRAUX, souvent de classes diffrentes
(INTI, INNTI ou IP).

TRIZIVIR
Voir ABACAVIR, LAMIVUDINE et ZIDOVUDINE.
Combinaison de ces trois ANALOGUES
NUCLOSIDIQUES INHIBITEURS DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH regroups en un seul
comprim. Il a obtenu son AMM le 28.12.2000. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

TROPISME
Affinit dune substance, dun mdicament ou dun micro-organisme pour un TISSU ou un
organe quelconque. Le VIH doit saccrocher la MEMBRANE dune CELLULE pour ensuite y
pntrer, il utilise suivant son tropisme (cest--dire selon son affinit), soit le CO-RCEPTEUR
CCR5, on parle de VIRUS tropisme R5 , soit le CO-RCEPTEUR CXCR4 et on parle alors de
VIRUS tropisme X4 . Des TESTS GNOTYPIQUES permettant de dterminer le tropisme dun
VIRUS sont possibles et doivent tre raliss avant linitiation dun traitement. Voir CO-RCEPTEUR.

TROUBLES MTABOLIQUES
Parmi les EFFETS INDSIRABLES des traitements anti-VIH, des troubles du MTABOLISME ont t
constats : il sagira le plus souvent de troubles du MTABOLISME lipidique (augmentation du
T CHOLESTROL et des TRIGLYCRIDES sanguins), du MTABOLISME glucidique (augmentation du
glucose sanguin, DIABTE) ou du MTABOLISME osseux (OSTOPOROSE, OSTONCROSE). Voir
votre suivi en fin de glossaire.

TRT-5
Le TRT-5 est un groupe interassociatif qui rassemble huit associations de lutte contre le SIDA :
Actions Traitements, Act Up-Paris, Aides, Arcat, Dessine Moi Un Mouton, Nova Dona, Sida
info Service, Sol En Si. Cr en 1992, le TRT-5 se focalise sur des problmatiques lies au
traitement de linfection VIH et la RECHERCHE mene en ce domaine.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 129

TRUVADA
Voir EMTRICITABINE et TNOFOVIR. Combinaison dun ANALOGUE NUCLOSIDIQUE et dun
ANALOGUE NUCLOTIDIQUE. Il a obtenu son AMM le 21.02.05 contre le VIH, mais il est
galement efficace contre le VHB. Il est distribu par le laboratoire Gilead. Voir le tableau
en fin de glossaire.

TSH
Thyroid Stimulating HORMONE. Cette HORMONE, la thyrostimuline est scrte par
lhypophyse. Elle agit sur la THYRODE en STIMULANT la scrtion de toutes les HORMONES
thyrodiennes. Son dosage est demand linitiation et pendant le suivi dun traitement,
surtout si celui-ci comprend un INTERFRON ou de lINTERLEUKINE-2 (IL-2).

TUBERCULOSE (TB)
INFECTION provoque par un bacille de la famille des mycobactries, Mycobacterium
tuberculosis, appel BACILLE DE KOCH (BK). Cette maladie revt des formes trs varies selon
les organes touchs, son mode d'volution et la RSISTANCE des individus. La forme la plus
"classique" se traduit par des lsions pulmonaires sous forme de tubercules ou NODULES
tuberculeux. D'autres organes peuvent tre concerns : mninges, intestin, squelette,
organes gnitaux et mme la peau. La tuberculose pulmonaire et la tuberculose extra-
pulmonaire sont incluses en France et aux tats-Unis dans les critres de dfinition du SIDA
comme INFECTIONS OPPORTUNISTES. Le diagnostic se fait par IDR, par radiographie ou par
RECHERCHE directe du bacille dans diffrents prlvements biologiques (urines, crachats,
lavages broncho-alvolaires, ganglions). Les quipes de chercheurs ciblent actuellement
leurs travaux sur la mise au point de nouveaux ANTIBIOTIQUES (l'isoniazide est aujourd'hui le
plus utilis) qui agiraient sur les ENZYMES participant la synthse d'ACIDES GRAS essentiels
de l'enveloppe de la BACTRIE.

TUBERCULOSE MDR
Tuberculose Multi Drug Resistant. TUBERCULOSE rsistante aux principaux mdicaments
anti-tuberculeux. T
TUMEUR
Production tissulaire pathologique, non-inflammatoire et rcente. Une tumeur est bnigne
si elle est forme de CELLULES normales, maligne si les CELLULES sont atypiques et peuvent
envahir progressivement les TISSUS voisins ou se dissminer en donnant des MTASTASES.

pages 128 129


U
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UCSA
Unit de consultation et de soins AMBULATOIRE (tablissement pnitenciaire).

URCAM
Union Rgionale des Caisses dAssurance Maladie.

UTERUS
Organe musculaire creux, appartenant lappareil gnital fminin, destin recevoir luf
fcond et permettre son dveloppement. Il est form dun corps, li aux trompes de
Fallope et aux ligaments larges, et du col souvrant vers lextrieur par le vagin.
Certains prlvements raliss des fins de DPISTAGE dINFECTIONS (HPV) ou dvolution
prcancreuse sont pratiqus au niveau de lENDOCOL (partie intrieure du col de lUTRUS).
Voir FROTTIS.

U
V
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VACANCES THRAPEUTIQUES
Priodes darrt complet dun traitement. Elles peuvent tre dcides par le malade et son
clinicien, pour diffrentes raisons : TROUBLES MTABOLIQUES, puisement, fatigue psychique.
Le suivi mdical de cette priode doit tre particulirement attentif. Si lINTERRUPTION a t
soigneusement prpare, en particulier en tenant compte des DEMI-VIES de chaque
molcule du traitement, il est souvent possible de reprendre le mme traitement aprs la
priode darrt. Voir STI et INTERRUPTION DE TRAITEMENT. Comme les INTERRUPTIONS, les
RECOMMANDATIONS des experts en 2009 les dconseillent fortement.

VACCINATION
Mthode de PRVENTION dINFECTIONS bactriennes, virales ou parasitaires, ayant pour but de
crer une IMMUNIT MMOIRE contre un agent PATHOGNE, par lintroduction dans lorganisme de
prparations antigniques appeles vaccins. La vaccination thrapeutique est une technique
analogue utilise chez une personne dj infecte, cest lIMMUNOTHRAPIE active spcifique.

VACCINS
Prparations permettant la PRVENTION dINFECTIONS microbiennes, virales ou parasitaires. Elles
sont ralises partir de germes virulence attnue (vaccins vivants), de germes inactivs
(vaccins tus) ou de fractions antigniques. Dans le cas du VIH, de nombreuses techniques sont
testes, comme lutilisation des PEPTIDES de synthse, mimant les PROTINES du VIRUS, qui sont
donc totalement inoffensives pour lorganisme humain. Dans certaines prparations, on associe
ces PEPTIDES des groupements lipidiques qui en augmentent le pouvoir immunogne, ce sont
des LIPOPEPTIDES. Par exemple, dans les RECHERCHES menes actuellement, une partie des
GNES du VIH est incorpore dans le code GNTIQUE du VIRUS pour quil les transporte jusquaux
CELLULES de lorganisme et active lIMMUNIT de la personne vacciner. Un vaccin prventif doit
permettre terme dacqurir une dfense contre un agent PATHOGNE en suscitant une IMMUNIT
active contre celui-ci en produisant des ANTICORPS protecteurs. Malgr les efforts accomplis
depuis 20 ans, laboutissement de cette RECHERCHE reste toujours incertain. Une remise en
cause des voies de RECHERCHE actuelles est ncessaire pour repartir sur de nouvelles bases.

VALACICLOVIR (chlorhydrate de)


Mdicament utilis contre lHERPS gnital. Il est commercialis sous le nom de Zlitrex.

VALGANCICLOVIR V
PRODROGUE du GANCICLOVIR. Il est commercialis sous le nom de ROVALCYTE.

VARENICLINE
Traitement substitutif prescrit dans le cadre du sevrage TABAGISME pour les adultes. Il est
commercialis sous le nom de Champix par le laboratoire Pfizer.

pages 130 131


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 132

VARICES SOPHAGIENNES
Au cours dune CIRRHOSE, elles sont la consquence, dune HYPERTENSION PORTALE due
un ralentissement du dbit sanguin intra-hpatique. Ce rgime circulatoire pathologique
avec cration dun rseau secondaire veineux provoque lapparition de varices au niveau
de lestomac et de lsophage. Leur rupture peut entraner des HMORRAGIES digestives,
leur DPISTAGE se fait par fibroscopie.

VEINE CAVE
Tronc veineux volumineux compos de la veine cave infrieure et de la veine cave
suprieure amenant le sang du foie vers loreillette droite du cur.

VEINE PORTE
Volumineux tronc veineux drainant le sang en provenance des organes digestifs vers le foie.
Voir HYPERTENSION PORTALE.

VERSUS
Signifie en latin : contre, oppos . Ce terme indique que, dans un ESSAI, le produit test
est compar soit un traitement de rfrence, soit un PLACEBO.

VGM
Volume Globulaire Moyen. Voir votre suivi en fin de glossaire.

VHB
VIRUS ADN responsable de lHPATITE B, il appartient la famille des hpadnavirus. Cest
un VIRUS dont le GNOME est un ADN double BRIN. Il est constitu dune enveloppe porteuse
de lANTIGNE de surface HBs, dune nuclocapside centrale (core) qui porte les ANTIGNES
HBc et Hbe. Il possde une ENZYME, lADN polymrase, qui permet sa RPLICATION.
Lidentification des ANTICORPS correspondant ces ANTIGNES fait partie du diagnostic et du
suivi srologique de lHPATITE B. La RECHERCHE de lADN-VHB plasmatique est ralise par
des TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE.

VHC

V VIRUS ARN responsable de lHPATITE C, il appartient la famille des flaviridae. Son GNOME
est constitu dun ARN simple BRIN codant pour 8 PROTINES virales qui ont permis son
identification srologique. Il existe plusieurs GNOTYPES du VHC qui rsultent de la grande
variabilit du VIRUS. Ils sont numrots de 1 6, leurs sous-types sont identifis par les
lettres a, b, c, etc. Certains GNOTYPES prdominent dans diffrentes rgions du monde. La
nature du GNOTYPE conditionne souvent la rponse aux traitements ANTIVIRAUX ; bonne
rponse : GNOTYPES 2 et 3, moyenne : GNOTYPE 4, mauvaise : GNOTYPE 1. Voir HPATITES.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 133

VIAGRA
Voir SILDNAFIL. Il est produit par le laboratoire Pfizer.

VICRIVIROC
ANTIRTROVIRAL, INHIBITEUR DENTRE du VIH, appel galement ANTI-CCR5. En 2009, il est encore
en ESSAI de phase III, il est dvelopp par le laboratoire Schering Plough. Voir CO-RECEPTEUR.

VIDAL (dictionnaire)
Cet ouvrage destin aux professionnels de sant contient une information rdige partir des
rsums des caractristiques des produits (RCP), et du Journal Officiel pour les lments
concernant les remboursements. Les monographies sont labores par des quipes
scientifiques, selon des critres communs toutes les spcialits pharmaceutiques. Il contient
le libell des indications thrapeutiques, les modalits de prescription et de dlivrance, ainsi
que des informations importantes en matire de PHARMACOVIGILANCE. Edit depuis plus de 80
ans, il ne sera peut tre bientt plus consultable que sur internet. Un fascicule consacr aux
INTERACTIONS MDICAMENTEUSES accompagne gnralement chaque dition.

VIDARABINE PHOSPHATE
ANTIVIRAL de la famille des NUCLOSIDES puriques, utilis pour le traitement de lHPATITE B
active chronique. Il est commercialis sous le nom de Vira-MP.

VIDEX
Voir DIDANOSINE. Il a obtenu son AMM le 05.05.1992. Il est distribu par le laboratoire Bristol-
Myers Squibb. Voir le tableau en fin de glossaire.

VIF
Viral Infectivity Factor. PROTINE de dfense du VIRUS, capable de contrecarrer certains
mcanismes de dfense naturelle des CELLULES infectes.

VIH
VIRUS de lIMMUNODFICIENCE Humaine. Isol en 1983 lInstitut Pasteur de Paris. Cest un
RTROVIRUS, de la famille des lentivirus, son GNOME est constitu dARN simple BRIN. Plusieurs
souches ont t isoles (VIH-1, le plus rpandu, et VIH-2, isol chez les personnes infectes
dans les pays dAfrique occidentale). Le VIH existe sous trois formes : M (Major) les plus V
rpandues dans le monde et O (Outlier) et N (Non-M, Non-O) identifies au Cameroun. La
forme M se dcline en 9 sous-types de A K et 16 formes RECOMBINANTES. Ce VIRUS possde
une MEMBRANE o sont prsentes les GLYCOPROTINES denveloppe : la GP120 et la GP41.
Lintrieur de la particule virale est tapiss par les PROTINES de la matrice et contient une
ENZYME, la PROTASE. lintrieur de la CAPSIDE (sorte de trapze qui constitue le cur de la
particule virale), on trouve les ENZYMES virales (TRANSCRIPTASE INVERSE et INTGRASE).

pages 132 133


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 134

VIRACEPT
Voir NELFINAVIR. Il a obtenu son AMM le 22.01.1998. Il est distribu par le laboratoire
Roche.Voir le tableau en fin de glossaire.

VIRAFRON
Voir INTERFRON. Il est produit par le laboratoire Schering-Plough.

VIRAFRONPEG
Voir PEG-INTERFRON. Il est produit par le laboratoire Schering-Plough.

VIRAMIDINE
PRODROGUE de la RIBAVIRINE. Elle provoquerait une ANMIE hmolytique moins importante
que celle due la RIBAVIRINE.

VIRAMUNE
Voir NVIRAPINE. Il a obtenu son AMM le 05.02.1998. Il est distribu par le laboratoire
Boehringer Ingelheim. Voir le tableau en fin de glossaire.

VIRAD
Voir TNOFOVIR. Il a obtenu son AMM le 05.02.2002. Il est distribu par le laboratoire Gilead.
Voir le tableau en fin de glossaire.

VIRMIE
Prsence de VIRUS dans le sang, sa mesure sappelle QUANTIFICATION de la CHARGE VIRALE.
Voir BLIPS et votre suivi en fin de glossaire.

VIRION
Etat de la particule virale complte au moment de son mission par rupture de la MEMBRANE
de la CELLULE infecte.

VIROLOGIE
tude des VIRUS et des maladies virales. Le suivi dun traitement laide de la CHARGE VIRALE

V est un suivi virologique.

VIRUCIDE
Voir SPERMICIDE.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 135

VIRUS
PARASITE de la CELLULE dont il utilise les constituants pour se multiplier, souvent PATHOGNE,
cest--dire capable de provoquer une maladie. Un virus est compos dun seul type
dACIDE NUCLIQUE (ADN ou ARN) entour dune enveloppe appele CAPSIDE. Les virus ne
peuvent tre cultivs que sur des CELLULES vivantes.

VIRUS DES HPATITES


VHA : VIRUS de lHPATITE A. VHB : VIRUS de lHPATITE B. VHC : VIRUS de lHPATITE C. VHD :
VIRUS de lHPATITE D ou ". VHE : VIRUS de lHPATITE E. VHG : VIRUS de lHPATITE G.

VIRUS HPATOTROPE
Voir HPATOTROPE.

VIRUS RECOMBINANT
Voir RECOMBINANT.

VISTIDE
Voir CIDOFOVIR. Il est produit par le laboratoire Pharmacia SAS.

VITAMINES
Substances organiques, sans valeur nergtique, entrant dans notre alimentation en trs faible
quantit. Elles sont indispensables au MTABOLISME et au dveloppement de notre organisme
qui ne peut en faire la synthse. On distingue les vitamines solubles dans les corps gras
(liposolubles) comme les vitamines A (vision), D (croissance osseuse), E (ANTIOXYDANT), K
(coagulation sanguine) et les vitamines solubles dans leau (hydrosolubles) comme la vitamine C
(ANTIOXYDANT, RSISTANCE aux INFECTIONS) et celles du groupe B : B1 (fonctionnement du
systme nerveux et des muscles), B5 (sant de la peau et des cheveux), B9 (ou ACIDE FOLIQUE,
synthse des ACIDES NUCLIQUES), B12 (formation des GLOBULES rouges).

VLDL
Very low density lipoprotein. Voir FIBRATES.

pages 134 135


W
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 136

WASH OUT
Terme anglais utilis pour dsigner une priode pendant laquelle aucun traitement nest
prescrit. Cette priode permet lorganisme dliminer les molcules administres
auparavant (en tenant compte de leur DEMI-VIE) et den voir ou non disparatre les EFFETS
INDSIRABLES. La dcision dun wash out doit se prendre en accord avec le clinicien, parfois
au cours dun ESSAI THRAPEUTIQUE. Voir STI et VACANCES THRAPEUTIQUES.

WASTING SYNDROME
Vient de langlais et signifie : SYNDROME de CACHEXIE. Ensemble de SYMPTMES
correspondant lamaigrissement (perte de masse musculaire) et la fatigue, observs
dans les maladies graves et prolonges. Cest parfois le cas dans lINFECTION VIH.

WESTERN BLOT
Test permettant de dtecter les ANTICORPS spcifiques du VIH dans le sang, par une
technique dLECTROPHORSE spciale. Il permet de confirmer ou non une sropositivit,
aprs avoir pratiqu un test ELISA pour un premier DPISTAGE.

W
Z
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ZALCITABINE (ddC)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il
tait commercialis sous le nom de HIVID.

ZANAMIVIR
ANTIVIRAL, utilis comme traitement de la GRIPPE, c'est un inhibiteur de la neuraminidase,
l'un des ENZYMES de surface des VIRUS influenza (comme lOSELTAMIVIR). Il est commercialis
par GlaxoSmithKline sous le nom de RELENZA.

ZEFFIX
Voir LAMIVUDINE. Il est distribu par le laboratoire GlaxoSmithKline.

ZRIT
Voir STAVUDINE. Il a obtenu son AMM le 08.05.1996. Il est distribu par le laboratoire Bristol-
Myers Squibb. Voir le tableau en fin de glossaire.

ZIAGEN
Voir ABACAVIR. Il a obtenu son AMM le 08.07.1999. Il est distribu par le laboratoire
GlaxoSmithKline. Voir le tableau en fin de glossaire.

ZIDOVUDINE (AZT)
ANTIRTROVIRAL, ANALOGUE NUCLOSIDIQUE, INHIBITEUR DE TRANSCRIPTASE INVERSE du VIH. Il est
commercialis sous le nom de RTROVIR. Voir le tableau en fin de glossaire.

ZONA
INFECTION due au VIRUS zona-varicelle (zoster), se traduisant par une ruption cutane
(vsicules) au niveau du trajet dun ou de plusieurs nerfs sensitifs. Voir HERPS VIRUS.

ZOVIRAX
Voir ACICLOVIR. Il est produit par le laboratoire GlaxoSmithKline.

pages 136 137


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 138

votre suivi
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Ce chapitre, consacr au suivi thrapeutique des personnes SROPOSITIVES et CO-INFECTES,


clt tout logiquement cet ouvrage, car il regroupe des notions voques au fil des pages
de ce glossaire 2009, tout en les replaant dans leur contexte et en les dveloppant si
besoin. Ce chapitre est bien sr schmatique et ne peut que servir de point de repre dans
votre quotidien. Sa lecture devrait permettre celles et ceux dont la maladie est rcente de
mieux comprendre les prescriptions du clinicien qui les suit et ensuite poser les bonnes
questions. Pour les personnes dont lINFECTION est plus ancienne, nous avons fait un travail
de ractualisation, en intgrant les nouveauts thrapeutiques. Act Up-Paris sest toujours
investie dans une mission dinformation sans cesse mise jour, refltant au plus prs
lactualit thrapeutique.

information = pouvoir
La majorit des mots du suivi sont dans le glossaire, nhsitez pas y revenir. Les
informations concernant plus spcifiquement les enfants sont indiques par le sigle
Les RECOMMANDATIONS actuelles (2008) rdiges par le groupe dexperts sous la direction
du Pr. Yeni peuvent vous aider ; elles sont revues tous les deux ans. Elles dfinissent les
modalits de la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH, mais aussi des
personnes co-infectes par une ou plusieurs HPATITES virales (VHB, VHC, VHD). Le constat
de cette prise en charge est lourd et difficile, nous devons faire face une maladie tenace
et contraignante au quotidien.
Ceux qui liront ce glossaire stonneront peut tre de la place prise dans votre suivi par les
CO-INFECTIONS VIH-HPATITES et donc des HPATITES. Il est utile de rappeler que lhpatologie
est devenue une comptence mdicale incontournable dans le suivi des SROPOSITIFS et
impratif pour les co-infects. Depuis 2000, de nombreuses tudes ont permis de mieux
comprendre les enjeux hpatiques de la mtabolisation.

pages 138 139


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Le dveloppement de lHPATITE B nous est apparu ncessaire car cest une maladie
complexe, dont les volutions au long cours sont difficiles interprter. LHPATITE B peut
avoir de nombreux scnarios de rebonds imprvisibles, son diagnostic et son suivi
ncessitent absolument dtre faits rgulirement par un spcialiste hpatologue.

actualit
La question des AUTOTESTS et des TESTS RAPIDES reste lordre du jour.
Concernant les AUTOTESTs (aucun na reu dAMM aux Etats-Unis, ni de marquage CE en
Europe), ils sont aujourdhui accessibles via internet et permettent, partir dune goutte de
sang au bout du doigt (type GLYCMIE) ou partir de la salive, de connatre le statut
srologique en un dlai trs court (en quelques minutes). Leur FIABILIT sest
considrablement amliore. La lecture des AUTOTESTS est rarement faite par un
professionnel de sant et peut tre sujette erreur, surtout dans un contexte motionnel.
Leur utilisation en dehors de tout contexte mdical rend leur rsultat dautant plus risqu
quelle se droule sans soutien psychologique et sans prise en charge thrapeutique. Leur
usage est dconseill (avis du Conseil National du SIDA et du Comit National dEthique).
Attention : il existe un risque dutilisation linsu des personnes.

Concernant les TESTS RAPIDES, il est ncessaire de les intgrer dans le contexte gnral
de la prise en charge de lINFECTION VIH. En cas de positivit, une confirmation doit tre
faite au plus tt par une prise de sang classique (pour un test ELISA), afin de lever le doute
et envisager une mise sous traitement si ncessaire.

parcours suivre
Peu importe que la date de la CONTAMINATION soit inconnue et remonte plusieurs mois ou
annes, le processus est le mme. En cas de DPISTAGE positif, cest--dire de prsence
dANTICORPS anti-VIH dans le sang, un second prlvement est obligatoire.
Le 1er prlvement est soumis trois types de marqueurs utiliss concomitamment :
Les ANTICORPS anti-VIH, mis en vidence par la technique srologique de type ELISA, sont
dtectables 25 30 jours aprs la CONTAMINATION.
LANTIGNE P24 (Ag p24), dtectable environ 15 jours aprs la CONTAMINATION, disparat au
bout de quelques semaines mais signe par sa prsence une INFECTION rcente.
Attention : de nouveaux tests de DPISTAGE plus sensibles et plus spcifiques permettent
aujourdhui la dtection des ANTICORPS VIH-1 / VIH-2 et Ag p24 ensemble.

LARN-VIH, par amplification gnique PCR, peut tre dtect 10 jours aprs la
CONTAMINATION. Il exprime la CHARGE VIRALE quantitative en copies/mL, cest--dire un ordre
de grandeur de la quantit de virus dans le sang.
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Le 2me prlvement, pour confirmer la sropositivit, inclut un test de srologie de type


WESTERN BLOT : test permettant de dtecter les ANTICORPS spcifiques du VIH dans le sang,
par une technique dLECTROPHORSE spciale. Les RECOMMANDATIONS imposent deux tests
avec deux techniques diffrentes, afin daffirmer un diagnostic de sropositivit, car il peut y
avoir des faux-positifs.
Les techniques de mesure de la CHARGE VIRALE et de comptage de CD4, adaptables aux
pays en dveloppement, cest--dire moins onreuses, devraient tre accessibles. Faut-il
insister sur labsolue ncessit dacclrer leur mise disposition dans les pays du Sud et
lurgence de formation des techniciens ?

Important : dans certaines situations risque (blessure, viol, rupture de PRSERVATIF,


partage de seringues, etc.) ou en cas dexposition des personnels de sant, un traitement
prventif de la CONTAMINATION, appel traitement prophylactique (TPE) peut tre prescrit. Cest
une TRITHRAPIE antirtrovirale prendre pendant 4 semaines. Ce traitement doit intervenir
dans les 48 heures suivant lvnement. Il sera encore plus efficace sil est administr dans
les 4 heures qui suivent laccident et permet dviter un nombre important de CONTAMINATIONS.

Une fois lINFECTION VIH confirme, la dcision de traiter et le choix du traitement seront alors
discuts. Cest ce moment que doit tre ralis un GNOTYPE viral de RSISTANCE ainsi quun
TEST DE TROPISME. La communaut scientifique, au fil des annes, recherche le meilleur
moment pour initier le traitement ANTIRTROVIRAL. LRADICATION du VIH ntant pas possible
aujourdhui, le traitement une fois mis en place sera poursuivi sur une dure longue, voire
indfinie. En 2008, le RAPPORT YENI dconseille formellement les INTERRUPTIONS. Il convient
donc dvaluer les bnfices (amlioration de ltat de sant en gnral) au regard des
inconvnients lis aux ANTIRTROVIRAUX, cest--dire lOBSERVANCE et les EFFETS INDSIRABLES.
La dcision de traiter est le plus souvent prise en fonction du nombre de CD4, de la CHARGE
VIRALE et de ltat de la personne, SYMPTOMATIQUE ou non. En 2009, le dbat reste ouvert.
En dessous de 500 CD4, il y a accord sur la ncessit de dbuter une thrapie, si la courbe
de CD4 dcline rapidement, mme si la personne est ASYMPTOMATIQUE.
A 350 CD4, il faut absolument prendre les ANTIRTROVIRAUX.
Au-dessus de 500 CD4, si la personne est symptomatique il ny a pas de raison dattendre.

Remarque : le dbat entre pays pauvres et pays riches concernant la mise sous traitement,
ne se situe pas dans le mme contexte, ni dans les mmes systmes de soins.
Attention : mme lors de la PRIMO-INFECTION SYMPTOMATIQUE et du stade SIDA, la mise en
route du traitement ne doit pas se faire dans lurgence. Il faut prendre le temps de la
rflexion, se prparer pour obtenir une bonne ADHSION au traitement et faire attention au
contexte social et mdical qui en dcoule.

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Dans le cas dun DPISTAGE positif, le bilan biologique initial doit comprendre un examen clinique
soign, un bilan biologique (dtaill ci-aprs) : hmatologie, VIROLOGIE, RECHERCHE de CO-
INFECTIONS par HPATITES, dINFECTIONS OPPORTUNISTES, etc. Pour sassurer dune prise en
charge complte, certaines explorations supplmentaires doivent tre pratiques : un examen
gyncologique avec FROTTIS, une radio pulmonaire, un entretien pour valuer la consommation
dALCOOL, de tabac, de psychotropes, les antcdents familiaux dHYPERTENSION, de DIABTE et
enfin la connaissance dun traitement en cours.
Les consultations rgulires, quel que soit le stade dvolution de la maladie, doivent tre
compltes par une attention particulire relevant dun suivi plus large : modifications de la
silhouette et du visage, risques cardiovasculaires (lectrocardiogrammes priodiques), anomalies
de la fonction hpatique et rnale, troubles hormonaux, modes de CONTRACEPTION adapts,
utilisation des modes de PRVENTION etc. Les aspects psychologiques sont primordiaux.
Comme indiqu prcdemment lors du bilan initial, mais aussi de manire rgulire par la suite,
il sera systmatiquement ajout la RECHERCHE des INFECTIONS par les VIRUS VHA, VHB et VHC,
srologique puis virologique si la premire est positive. Les donnes scientifiques et mdicales
concernant les HPATITES B et C conduisent revoir leur prise en charge et imposent
maintenant une concertation et une relle collaboration entre linfectiologue et lhpatologue.
Mme si la priorit reste le contrle de lINFECTION VIH et des rares cas dHPATITES
symptomatiques, la dcision de traiter lune ou lautre, ou les deux pathologies nest pas un
problme simple : avec quelle chronologie ? avec quelles molcules ? en association ou non ?

Ce qui suit est un rappel dtaill de tous les examens qui peuvent tre demands au cours
de votre suivi. Certains font partie de la routine, dautres sont indispensables pour confirmer
le diagnostic dune nouvelle pathologie. Un rendez-vous annuel avec votre clinicien est
recommand pour faire une synthse de votre prise en charge globale.
Important : les valeurs indiques sont des moyennes. Tous vos rsultats d'examens
biologiques doivent tre accompagns de l'indication de la technique utilise et des
normes propres au laboratoire, ainsi que dun rappel des rsultats prcdents.

1. hmatologie
Un HMOGRAMME, aussi appel Numration et Formule Sanguine (NFS), regroupe
plusieurs dosages, et restera primordial au cours du suivi mdical. Il comprend : le nombre
dHMATIES (GLOBULES rouges), le taux dHMOGLOBINE, lhmatocrite (rapport du volume
VALEURS DE RFRENCE globulaire au volume sanguin total) et le volume globulaire moyen (VGM).
HMATIES 4 500 000 5 700 000/MM3
Une baisse des HMATIES et/ou de lHMOGLOBINE (< 10 g /100 mL)
HMOGLOBINE 13,0 17,0 G/100 ML tmoigne dune ANMIE.
HMATOCRITE 40 54 %
VGM 80 100 MM 3 Le VGM peut signifier quil y a un problme doxygnation ou
une souffrance hpatique.
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LEUCOCYTES TOTAUX 4 000 10 000/MM3


POLYNUCLAIRES NEUTROPHILES 60 65%
Le nombre de LEUCOCYTES POLYNUCLAIRES OSINOPHILES 1 2%
(GLOBULES blancs). La formule POLYNUCLAIRES BASOPHILES 0,5 1%
leucocytaire peut signer une LYMPHOCYTES 25 30%
INFECTION sil y a augmentation MONOCYTES 6 8%
CD4 35 55% DES LYMPHOCYTES TOTAUX
des polynuclaires ; le nombre
SOIT 500 1600/MM3
de LYMPHOCYTES indique la CD8 9 37% DES LYMPHOCYTES TOTAUX
qualit de la rponse immunitaire SOIT 150 800/MM3
(si les LEUCOCYTES totaux et le RAPPORT CD4/CD8 COMPRIS ENTRE 1,00 ET 4,00.
pourcentage des polynuclaires
neutrophiles augmentent cela signe une
INFECTION bactrienne ou inflammatoire, une diminution
indique un problme viral). Dans lINFECTION VIH, ltude des sous-
populations lymphocytaires est videmment essentielle.
Ce rapport tmoigne de ltat immunitaire de la personne. Un taux de CD4 infrieur
200/mm3 correspond un rel dficit immunitaire.

Les chiffres indiqus dans lencart ci-dessus, sont des moyennes qui concernent tant
les femmes que les hommes, mais pas les enfants qui ont des rsultats trop variables pour
tre indiqus ici. Chez les enfants, il peut tre important de suivre lEFFICACIT du traitement
en se basant sur le chiffre de LYMPHOCYTES totaux et le pourcentage de CD4. Lorsque les
CD4 sont infrieurs 20 % et les LYMPHOCYTES totaux infrieurs 1 000/mm3, il y a risque
dchec clinique.

Les PLAQUETTES SANGUINES interviennent dans la coagulation, un taux bas de PLAQUETTES


peut indiquer un risque hmorragique.

VALEURS DE RFRENCE : DE 150 000 450 000/MM3

La vitesse de sdimentation (temps que prennent les suspensions dun liquide pour se
dposer) est augmente dans les phnomnes infectieux et inflammatoires, du fait
notamment de laugmentation des GLOBULINES au dpend des ALBUMINES.

VALEURS DE RFRENCE : DE 5 20MM

Important : La prise de ZIDOVUDINE doit inciter une surveillance hmatologique rgulire


en raison dune ANMIE possible.

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Glossaire 1/12/09 12:00 Page 144

2. srologie
Ce qui concerne le VIH a t voqu prcdemment, dans la partie Parcours suivre .
Concernant les HPATITES virales A et B, il sagit de la RECHERCHE qualitative (positive ou
ngative) et quantitative (dosage) des ANTICORPS pour vrifier si ce taux est suffisant pour
avoir un rle protecteur.
Les examens srologiques sont galement utiles pour rechercher les IST. Depuis plusieurs
annes, les statistiques indiquent une recrudescence de la SYPHILIS (techniques utilises :
TPHA, VDRL), des INFECTIONS chlamydia, mycoplasmes, des CO-INFECTIONS et des
INFECTIONS OPPORTUNISTES.
Il est important deffectuer trs tt une dtection des ANTICORPS contre lagent responsable de la
TOXOPLASMOSE, des ANTICORPS contre le CYTOMGALOVIRUS (CMV) et des ANTICORPS contre lHERPS.

Important : tout pisode dimmunodpression svre antrieur (CD4 infrieurs


100/mm3) doit tre signal au moment dune nouvelle prise en charge, car cela peut
entraner des SROLOGIES (VHB, VHC, CMV, TB, etc.) faussement ngatives.
De mme, tous les tests de DPISTAGES peuvent tre fausss, lors dune VACCINATION
rcente (celle-ci est donc signaler).

Marqueurs des hpatites virales


Abrviations : Ac : ANTICORPS, Ag : ANTIGNE, Ig : IMMUNOGLOBULINES
HPATITE A : RECHERCHE des IMMUNOGLOBULINES de type M (IgM) anti-VHA (ANTICORPS dirigs
contre le VIRUS de lHPATITE A), ANTICORPS dtectables ds lapparition dun ICTRE (jaunisse),
puis RECHERCHE des ANTICORPS de type G (IgG) anti-VHA. Le dosage des IgM et des IgG
permet ainsi de savoir sil existe une IMMUNIT protectrice (HPATITE antrieure ou VACCINATION).
HPATITE B : les Ac anti-HBc (ces ANTICORPS, IgM puis IgG, apparaissent les premiers, ils
persistent dans le temps et signent une exposition au VHB. Ils sont dirigs contre lANTIGNE
central du VHB).
LAg HBe est le marqueur de surface du VIRUS, il permet didentifier un sous-type de VHB
appel VIRUS sauvages.
Les Ac anti-HBe (ANTICORPS dirigs contre lANTIGNE de lenveloppe du VHB).
Les Ac anti-HBs (ces ANTICORPS apparaissent les derniers, ils peuvent confirmer une
gurison spontane ou lEFFICACIT dune VACCINATION. Ces ANTICORPS protecteurs sont
dirigs contre lANTIGNE de surface du VHB).

Important : ds quun des marqueurs de lHPATITE B est dcel, il est capital de faire une
RECHERCHE de lHPATITE D, HPATITE qui dpend de la B pour samplifier. Si cette RECHERCHE
est positive, une RECHERCHE de la RPLICATION virale du VHD doit tre faite (ARN-VHD).
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HPATITE C : si la RECHERCHE (quantitative) des ANTICORPS par une technique ELISA de dernire
gnration est positive, une RECHERCHE par PCR (qualitative) est ncessaire, suivie dune PCR,
en cas de positivit. Des tests rcents permettent de dtecter simultanment les ANTICORPS
anti-VHC et lANTIGNE de CAPSIDE du VHC ce qui permet de raccourcir le dlai du diagnostic.
HPATITE D ou Delta : la RECHERCHE des IgM anti-VHD et les ANTICORPS anti-VHD totaux
(ANTICORPS dirigs contre le VIRUS de lHPATITE D) permettent le diagnostic dune HPATITE
aigu. Le VIRUS de lHPATITE D ne peut se dvelopper sans celui de lHPATITE B.
HPATITE E : RECHERCHE des anti-VHE (ANTICORPS dirigs contre le VIRUS de lHPATITE E).
Cette HPATITE E, dorigine asiatique, est en train datteindre lEurope (la France
particulirement) et son DPISTAGE est fortement recommande pour les femmes enceintes.
Elle peut se rvler sous une forme aigu svre. Sa transmission se fait par voie oro-fcale.

3. virologie
Les TECHNIQUES DE BIOLOGIE MOLCULAIRE ont un seuil de dtection de plus en plus bas.
Elles modifient le DPISTAGE et le diagnostic. La meilleure connaissance des mcanismes
viraux, de nouvelles stratgies, de nouvelles molcules font que ce qui tait valable il y a
peu, a chang aujourdhui. Pour savoir si une personne est porteuse ou non dun VIRUS, on
effectue une RECHERCHE qualitative (rsultat positif ou ngatif). En cas de rsultat positif, une
RECHERCHE quantitative des ANTIGNES est ncessaire par la dtection de lARN et de lADN,
ainsi que le gnotypage du ou des VIRUS.
En 2009, il existe plusieurs techniques de RECHERCHE dune CHARGE VIRALE :
La PCR utilise depuis sa dcouverte en 1993.
La PCR-TR, dite CHARGE VIRALE en temps rel, qui permet une dtection plus rapide et
surtout beaucoup plus fiable quantitativement.
Il existe plusieurs marqueurs de PCR il est donc trs important dutiliser les mmes
techniques ralises dans le mme laboratoire, au cours du suivi. Cette remarque est
valable pour toutes mesures virologiques quelles que soient les virus.
Aujourdhui, toutes les CHARGES VIRALES sont exprimes en UI/mL et en LOG dUI/mL

Attention : les ordres de grandeur des valeurs rendues pour une INFECTION donne ne
sont pas les mmes selon les VIRUS. Les quantits moyennes de copies sont retrouves
dans les proportions de 1 pour le VIH, 10 pour le VHC, et 100 pour le VHB qui rplique le plus
fortement. La mesure de la CHARGE VIRALE ne reflte pas elle-seule ltat clinique et le
pronostic dune personne un moment donn, car il y a peu de lien direct entre un seuil
de CHARGE VIRALE et des SYMPTMES.

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Glossaire 1/12/09 12:00 Page 146

Charge virale VIH


Il existe plusieurs types de tests de QUANTIFICATION de la CHARGE VIRALE (ARN-VIH). Elle
sexprime en nombre de copies par mL et ceci sur une chelle de 1 1 000 000 ou en
LOGARITHME (LOG) de ce nombre (sur une chelle de 0 6).
Les variations croissantes ou dcroissantes de la CHARGE
VIRALE peuvent aussi sexprimer sous forme
LE LOG EST UNE FONCTION MATHMATIQUE TELLE QUE
de 1 LOG, 2 LOG, etc.
LOG 1 = 0 ; LOG 2 = 0,3 ; LOG 3 = 0,48 ; LOG 4 = 0,6 ; LOG 5 = 0,7 ;
Cette fonction permet de remplacer
LOG 6 = 0,78 ; LOG 7 = 0,84 ; LOG 8 = 0,9 ; LOG 9 = 0,95 ; LOG 10 = 1 ;
LOG 100 = 2 ; LOG 1 000 = 3 ; LOG 10 000 = 4 ; ETC.
la multiplication de nombres par
laddition de leur logarithme, car :
LOG (a x b) = LOG a + LOG b.
Exemple : une CHARGE VIRALE de 100 000 copies/mL, quivaut une CHARGE VIRALE de 5 en LOG.
En cas de baisse de 1 LOG, elle correspond alors 10 000 copies/mL.

Le seuil de dtection des tests actuels est de 50 copies/mL ou de 400 copies/mL. La


nature de la technique utilise doit tre indique ainsi que le seuil de SENSIBILIT. Le rsultat
sinterprte en fonction des rsultats antrieurs. Parfois une vrification simpose dans les 10
15 jours qui suivent. Une CHARGE VIRALE est dite INDTECTABLE quand elle est en dessous
du seuil de la technique. Un seuil de dtection de 1 2 copies/mL est possible aujourdhui.

Charge virale VHB


Le premier marqueur est lANTIGNE HBs (ANTIGNE de surface du VHB), sa prsence isole peut
signer une HPATITE B aigu. Sil persiste au bout de 6 mois, il signe alors une HPATITE chronique.
Les indications de la dtection et de la QUANTIFICATION de lADN- VHB sont ncessaires au DPISTAGE
puis lvaluation et au suivi avec ou sans traitement. La CHARGE VIRALE est exprime en UI/mL.
Des tests ultrasensibles 20 UI/mL sont disponibles aujourdhui par PCR en temps rel.
LANTIGNE HBc (ANTIGNE central ou ANTIGNE de la nucloCAPSIDE du VHB) nest dtectable
que dans les HPATOCYTES, pas dans le sang, il nest donc pas couramment recherch. Il
indique une RPLICATION active dans le foie.
Enfin lAg HBe (ANTIGNE de lenveloppe du VHB) est un signe de RPLICATION virale.

MARQUEURS AGHBS ACHBS ACHBC AGHBE ACHBE ADN DU VHB


HPATITE AIGU + - +IgM + - +
HPATITE GURIE - + +IgG - + -
HPATITE CHRONIQUE + - + + - +
HPATITE ACTIVE + - + +/- +/- +
+ : Prsence - : Absence
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Charge virale VHC


Il sagit de rechercher la prsence dADN du VIRUS de lHPATITE C. Si la rponse est positive,
une QUANTIFICATION est ncessaire par RT-PCR en temps rel. Les rsultats sont exprims
en UI/mL et/ou en LOG dUI/mL.
LEFFICACIT des traitements est trs variable en fonction du GNOTYPE. Il est capital
didentifier les diffrents GNOTYPES (de 1 4), cette exigence devant tre indique
lhpatologue au moment du test, car lEFFICACIT et donc la dure des traitements en
dpend (le GNOTYPE 1 tant le plus rsistant). Dans ce cas, cest le GNOTYPE le plus
rsistant qui sera pris en compte pour dterminer le type de suivi et de traitement.

Charge virale VHD ou "


La dtection et la QUANTIFICATION de lARN Delta sont ncessaires pour le diagnostic et le suivi
dune HPATITE D chronique. Il nexiste toujours pas de traitements spcifiques de lHPATITE D.

Vaccination hpatite
Depuis mars 2005, une confrence de CONSENSUS europenne sur le traitement des CO-
INFECTIONS VIH, VHC et VHB met un certain nombre de RECOMMANDATIONS pour une prise en
charge globale. On y insiste, comme dans le rapport 2008, sur limportance de la
VACCINATION contre les HPATITES A et B chez les personnes infectes par le VIH. Les dernires
RECOMMANDATIONS du RAPPORT YENI, confirmes par lAFSSaPS sont tout aussi claires : la
VACCINATION contre le VHB des nouveaux-ns et des nourrissons de moins de 18 mois est
fortement recommande, ainsi que pour certains adultes (travailleurs en collectivit,
voyageurs dans des pays o lINFECTION est endmique, usage de DROGUES, passage en
prison, pratiques sexuelles). Il existe en effet deux situations qui incitent se faire vacciner :
Les personnes nayant pas dANTICORPS protecteurs (cest--dire nayant pas t en
contact avec ces VIRUS).
Les personnes ayant un taux de CD4 suprieur 200/mm3.
Les personnes qui ont des ANTICORPS, doivent sen faire prescrire un dosage afin de vrifier
sils sont rellement protecteurs, car dans certains cas un mode de VACCINATION particulier
(IMMUNOGLOBULINES, etc.) pourra tre envisag.

Environ 60 80 % des SROPOSITIFS au VIH ont dj crois lHPATITE B ainsi que plus de 4
millions de personnes en France. Cest le VIRUS le plus transmissible des par voie sexuelle.

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Glossaire 1/12/09 12:00 Page 148

4. biochimie
Acidose lactique
La RECHERCHE dune augmentation du taux dACIDE LACTIQUE sous forme de LACTATES dans le
PLASMA permet de constater une TOXICIT MITOCHONDRIALE. Certains
ANTIRTROVIRAUX comportent un risque dACIDOSE
VALEURS USUELLES DE LACTATES DANS LE PLASMA LACTIQUE, il convient donc dtre attentif. Le
0,63 2,44 MMOL/L, SOIT 57 220 MG/L prlvement doit tre fait jeun, pratiqu
au-del on se trouve dans le cas dune hyperlactatmie sans garrot.
qui ncessite une intervention durgence.
Il faut noter que le taux de LACTATES est
plus lev chez lenfant et le nourrisson que chez ladulte.

Bilan glucidique
La rgulation de la GLYCMIE (taux de glucose dans le sang) est sous la dpendance dune
HORMONE, lINSULINE. Pour dpister un DIABTE, la mesure de la GLYCMIE se fait jeun (depuis
environ 10 heures), on complte lexamen par la mesure de la GLYCMIE 90 minutes aprs
labsorption de 75 g de glucose. Au cours du suivi, le dosage de linsulinmie en parallle de la
GLYCMIE est possible. Il peut tre prescrit une femme enceinte sous traitement ANTIRTROVIRAL,
car le risque de DIABTE est accru pendant une grossesse. La surveillance glucidique est
importante en cas de prise de certains traitements, notamment les INHIBITEURS DE PROTASE.
On parle de DIABTE quand deux GLYCMIES jeun sont retrouves suprieures 1,26 g/L.

Chez le nouveau-n les valeurs normales


sont entre 0,2 et 0,8 g/L soit 1,12
4,48 mmol/L SI LA GLYCMIE JEUN EST
- INFRIEURE 0,70 G/L : HYPOGLYCMIE (MOINS DE 3,9 MMOL/L)
- ENTRE 0,70 ET 1,10 G/L : NORMES (DE 3,9 6,1 MMOL/L)
La mmol/L est une unit
- ENTRE 1,10 ET 1,25 G/L : HYPERGLYCMIE (DE 6,1 6,9 MMOL/L)
qui permet de compter le
- SUPRIEURE 1,26 G/L : DIABTE (PLUS DE 7MML/L)
nombre de molcules de
glucose par litre de sang, au lieu de
quantifier la masse de glucose comme le g/L.

Indice dHOMA
Il permet de calculer le taux dINSULINO-RSISTANCE ou (RSISTANCE lINSULINE) partir des
valeurs de la GLYCMIE et de lINSULINE jeun.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 149

FORMULE DE CALCUL DU HOMA Pour une personne


[GLYCMIE JEUN (EN MMOL/L) X INSULINMIE (MCU/M)]/22,5 ayant une GLYCMIE
de 4,5 mmol/L soit 0,82
g/L et une insulinmie 5mU/L, le HOMA est 1. Laugmentation de cette valeur, au del
de 3, indique une RSISTANCE lINSULINE.

Bilan pancratique
Ce bilan peut conduire modifier ou interrompre un traitement comprenant certains
ANTIRTROVIRAUX (ZALCITABINE, DIDANOSINE, STAVUDINE). Laugmentation de lAMYLASE dans le
sang et les urines, et de la LIPASE dans le sang, permet de dtecter une atteinte pancratique.
Un dosage des TRIGLYCRIDES et une GLYCMIE jeun doivent alors tre effectus.

Bilan lipidique
Les nombreux TROUBLES MTABOLIQUES dus aux ANTIRTROVIRAUX peuvent tre mis en
vidence par les rsultats issus du BILAN LIPIDIQUE. Il consiste en une prise de sang jeun :
laspect du SRUM doit alors tre limpide. En cas de SRUM trouble, on peut craindre un
BILAN LIPIDIQUE perturb.
Il est trs important de dterminer le taux de
CHOLESTROL LDL, ainsi que de doser les APO-
VALEURS DE RFRENCE
LIPOPROTINES A et B pour valuer les
DES TRIGYCRIDES < 1,5 G/L SOIT 1,71 MMOL/L
risques cardiovasculaires. Tous les DU CHOLESTROL TOTAL < 2 G/L SOIT 5,18 MMOL/L
rsultats sont comparer avec les DU CHOLESTROL HDL > 0,35 SOIT 0,90 MMOL/LL.
rsultats antrieurs. Leur interprtation RAPPORT CHOLESTROL TOTAL / CHOLESTROL HDL < 4,8.
doit se faire sur le long terme.
Les STATINES prescrites pour faire baisser le
CHOLESTROL ont une EFFICACIT rapide, mais les interactions avec les
ANTIRTROVIRAUX sont frquentes. Les FIBRATES font baisser prfrentiellement les
TRIGYCRIDES.
La surveillance au long cours de la tension artrielle (TA) est essentielle pour dtecter
toute HYPERTENSION (HTA) mme temporaire, dont la mconnaissance peut avoir de
graves consquences.

Ce bilan est particulirement important en cas de prise de la plupart des INHIBITEURS DE


PROTASE, et dautant plus ncessaire, que les troubles cardiovasculaires sont en
augmentation chez les personnes vivant avec le VIH, cette augmentation considrer dans
le cadre du vieillissement de cette population.

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Bilan rnal
Le contrle du fonctionnement des reins se fait par une mesure de la diurse (volume des urines
sur 24 heures), et par le dosage sanguin et urinaire de lure et la cratinine, et par le calcul de
la CLAIRANCE de la cratinine. Il est parfois ncessaire de raliser ce bilan rnal, avant de dmarrer
un traitement, comprenant du TNOFOVIR en particulier, ou en cas dEFFETS INDSIRABLES de
certains ANTIRTROVIRAUX (AMPRNAVIR, DELAVIRDINE, EMTRICITABINE, INDINAVIR).

Bilan phosphocalcique
Il correspond au dosage sanguin du calcium, du phosphore, des PHOSPHATASES acides et
alcalines, et du dosage urinaire du calcium aprs recueil des urines de 24 heures. Il prend
toute son importance en cas de suspicion dOSTOPNIE, OSTOPOROSE, OSTOSCLROSE,
phnomnes qui prennent une importance de plus en plus grande chez les personnes
traites depuis de nombreuses annes. Le DPISTAGE de lOSTOPOROSE se fait en mesurant
la densit minrale osseuse (DMO) par OSTODENSITOMTRIE.

Bilan hpatique
Il comporte un nombre important dinvestigations et dexamens :
TP : taux de prothrombine ;
TRANSAMINASES ASAT et ALAT : leur augmentation indique un risque de cytolyse ;
BILIRUBINE totale et conjugue : son augmentation indique un risque de CHOLESTASE ;
PHOSPHATASES alcalines (PAL) : leur augmentation indique un risque de CHOLESTASE ;
gamma-glutamyl transpeptidase ($GT) : leur augmentation indique un risque de CHOLESTASE
( surveiller particulirement en cas de consommation dALCOOL) ;
LECTROPHORSE des PROTINES : laugmentation des $-globulines indique un processus
inflammatoire ; le taux dALBUMINE est surveiller rgulirement ds que la pathologie
hpatique est avre ;
HMOSTASE avec un temps de cphaline activ (test refltant le temps dapparition du
caillot sanguin, cest--dire lensemble des FACTEURS DE COAGULATION) et taux de
prothrombine (temps de Quick) ;
FER et FERRITINE : leur augmentation indique un risque dHMOCHROMATOSE ;
ACIDE HYALURONIQUE : son dosage est trs augment en cas de FIBROSE ;
!-FOETOPROTINE : tmoin dune FIBROSE F3/F4, son dosage reste par ailleurs un marqueur
tumoral aprs une ablation de tout ou partie dun CARCINOME.
En cas dINSUFFISANCE HPATIQUE avre, les FACTEURS DE COAGULATION synthtiss par le
foie, diminuent (taux de prothrombine, fibrinogne, et ALBUMINE srique).

Marqueurs sanguins de FIBROSE raliss par prise de sang


Ces tests (FIBROTEST, ACTITEST, Fibromtre, etc.) sont utiliss par les hpatologues. Ils
peuvent tre fausss par les processus inflammatoire, il est conseill pour les SROPOSITIFS,
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de raliser un FIBROSCAN, ou tests dlastomtrie. Il est recommand de sassurer de la qualit


de leur ralisation et de la cohrence clinique de linterprtation. En cas de non concordance,
la BIOPSIE hpatique est ncessaire et plus particulirement pour les co-infects VIH-HPATITES
chez qui les diffrents rsultats sont difficiles interprter. Au cours dun suivi, au moins une
ponction biopsique est indispensable afin daffirmer une valeur seuil.

Le FIBROMAX est un test global permettant en une seule prescription et une seule prise de
sang de raliser les diffrents tests qui suivent, selon le profil de la personne :
Le FIBROTEST value la FIBROSE partir du dosage de 5 marqueurs avec un ajustement
en fonction de lge et du sexe. Les marqueurs choisis sont l!2-microglobuline,
lhaptoglobine, lapo-lipoprotine A, la BILIRUBINE totale et la $ -glutamyl transpeptidase.
LACTITEST value lACTIVIT ncrotico-inflammatoire des HPATITES virales et reprend les
mmes marqueurs que le FIBROTEST mais utilise les TRANSAMINASES en plus.
Le Fibromtre et lHpatoscore ont une gale performance.
Statotest value la STATOSE hpatique (dpt de TRIGLYCRIDES dans le foie).
Ashtest value la STATO-HPATITE chez les consommateurs excessifs dALCOOL (ASH).
Nashtest value la STATO-HPATITE chez les personnes en surpoids et non alcooliques
(NASH), rsistantes lINSULINE, diabtiques ou hyperlipmiques.
Il existe dautres tests dvaluation de FIBROSE partir de marqueurs sanguins, comme
le SNIF ou le SNCF.

Le FIBROSCAN (mesure dlastomtrie ultrasonore hpatique)


Cet examen sert valuer la FIBROSE hpatique laide dultrasons qui se propagent dans le
TISSU hpatique. La vitesse de propagation est proportionnelle llasticit du TISSU hpatique.
Plus le foie est fibros, plus il est dur et plus la vitesse est grande. Le FIBROSCAN est le seul
examen qui permet galement un suivi dvolution de la CIRRHOSE, il se fait en 5 minutes et reste
le seul examen totalement non-invasif puisquil revient une chographie particulire.

La ponction biopsie hpatique (PBH)


Il faut bien sr en valuer les bnfices et les risques (cela reste un acte invasif, une erreur
dchantillonnage est possible, la variabilit dinterprtation dpend des observateurs). Les
RECOMMANDATIONS indiquent quelle est encore utile toute personne ayant des signes de
souffrance hpatique pour prendre les dcisions thrapeutiques, et ce malgr larrive des
marqueurs de FIBROSE non invasifs. La BIOPSIE permet dtablir le stade de la maladie hpatique
(valuation du stade de la FIBROSE et du GRADE dACTIVIT) quelle que soit sa cause (HPATITE
virale, INFECTION OPPORTUNISTE, toxicit mdicamenteuse, INTERACTION, prise de stupfiants,
etc.), aussi bien pour les co-infects VIH/HPATITE(s) que les SROPOSITIFS au VIH seul.
Les dernires tudes mentionnent que, hors HPATITE virale ou usage rgulier dALCOOL ou
de DROGUES, environ un tiers des personnes vivant avec le VIH ont des troubles de la

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fonction hpatique tels quune lvation des TRANSAMINASES et une apparition de la FIBROSE.
Il est important de rappeler que le VIH, de nombreux traitements ainsi que plusieurs
INFECTIONS OPPORTUNISTES peuvent avoir une INCIDENCE hpatique.
Suivant la rponse des examens biologiques, de lvolution de la maladie, de la BIOPSIE
hpatique et de lanciennet de lune ou lautre des INFECTIONS, la prise en charge peut tre
trs variable dune personne lautre.

Classification MTAVIR. STADE DE FIBROSE GRADE DACTIVIT


Ce score est obtenu en fonction de F0 : PAS DE FIBROSE A0 : PAS DACTIVIT
F1 : FIBROSE PORTALE A1 : ACTIVIT MINIME
lACTIVIT (A0 A3) et de la FIBROSE (F0
F2 : QUELQUES SEPTA A2 : ACTIVIT MODRE
F4). Au-del de la CIRRHOSE on utilise
F3: NOMBREUX SEPTA A3 : ACTIVIT SVRE
alors le score de CHILD PUGH. F4 : CIRRHOSE
Lindication de traitement se pose
habituellement partir du stade de FIBROSE
septale (F2) et une ACTIVIT leve (A2 et A3). Mais il est
important de prciser quen cas de CO-INFECTION, plus tt on peut traiter lHPATITE,
meilleures sont les chances de rponses et de gurison potentielle, et mieux le traitement
hpatique est support.

Classification de CHILD-PUGH
LES MARQUEURS UTILISS
BILIRUBINE : EN MG/L Elle dfinit la gravit dune CIRRHOSE laide
ALBUMINE : EN G/L dun score clinique et biologique et permet
ASCITE : ABSENTE, MODRE, PERMANENTE de diffrencier :
TAUX DE PROTHROMBINE : SUPRIEUR 50 % le stade A : insuffisance hpatique lgre ;
ENCPHALOPATHIE : ABSENTE, MODRE, INVALIDANTE le stade B : insuffisance hpatique modre ;
le stade C : insuffisance svre avec CIRRHOSE
DCOMPENSE.

LE SCORE DE KNODELL
Il reflte lACTIVIT dune HPATITE, il se fait par valuation HISTOLOGIQUE sur un prlvement chirurgical
(BIOPSIE) observ au microscope. Il est de moins en moins utilis, remplac par le score MTAVIR.

INDEX I : NCROSE PRIPORTALE ET NCROSE EN PONT (COTE DE 0 10)


INDEX II : NCROSE FOCALE ET DGNRESCENCE INTRALOBULAIRE (COTE DE 0 4)
INDEX III : INFLAMMATION PORTALE (COTE DE 0 4)
INDEX IV : FIBROSE (COTE DE 0 4)
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Dosages plasmatiques
Les mdicaments ANTIRTROVIRAUX ont des caractristiques PHARMACOCINTIQUES
(absorption, distribution, limination) qui conditionnent leur EFFICACIT. La connaissance de
ces proprits et la connaissance des CONCENTRATIONS plasmatiques vont permettre
doptimiser les traitements. Le dosage des ANTIRTROVIRAUX est ncessaire au dbut dun
traitement, en cas de modification du traitement, en cas dchec, en cas de grossesse, en
cas dinsuffisance rnales et dhmodialyse. Il peut etre ncessaire en pdiatrie.

Bilan hormonal
La TSH (thyrostimuline) est une HORMONE scrte par lhypophyse qui agit sur la THYRODE
et stimule la scrtion des HORMONES thyrodiennes. Son dosage est demand ds
linitiation dun traitement et, ponctuellement, surtout si le traitement comprend un
INTERFRON ou de lINTERLEUKINE-2 (voir aussi Gyncologie).

5. gyncologie
Pour les femmes vivant avec le VIH, un frottis au niveau du col et de
lENDOCOL doit tre pratiqu rgulirement, tous les 6 mois, et CLASSIFICATION DES FROTTIS
permet de connatre limprgnation hormonale, ltat de la CLASSE I ET II : FROTTIS NORMAUX ;
flore microbienne naturelle protectrice, ainsi que labsence CLASSE III : FROTTIS SUSPECT ;
ou la prsence dIST parasitaires ou infectieuses. CLASSE IV ET V : RISQUE DE CANCER.

Certaines lsions du col peuvent tre dues au PAPILLOMAVIRUS (HPV).


En cas de lsions constates, dues au HPV, une visite chez un proctologue doit
tre envisage pour un examen anal, car ce VIRUS est trs transmissible, il peut se propager vers
dautres sites anatomiques.
Avec un cycle ovarien irrgulier, les contrles de la PROGESTRONE, de lstradiol, de la FSH
(HORMONE STIMULANT les follicules), de la LH (HORMONE lutinisante) et de la TESTOSTRONE
doit tre prescrit.
Important : la prise dune pilule oestroprogestative ncessite quelques connaissances
pralables. Elle ne doit pas se substituer une mthode efficace de PRVENTION de la
transmission du VIH. Les ANTIRTROVIRAUX modifient le MTABOLISME lipidique, il est donc
important de raliser des dosages du CHOLESTROL total et des TRIGLYCRIDES car leur
augmentation est une contre-indication la pilule. Enfin il existe des INTERACTIONS entre la pilule
et certains ANTIRTROVIRAUX qui diminuent ou augmentent les CONCENTRATIONS hormonales. Il est
conseill de faire une mammographie tous les 2 ou 3 ans, surtout au moment de la MNOPAUSE.
Prvention : une VACCINATION contre les INFECTIONS par les PAPILLOMAVIRUS pratique
avant les premiers rapports sexuels, chez les jeunes filles (entre 10 et 14 ans) est

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maintenant reconnue comme trs efficace. La mme recommandation semble valable pour
les jeunes garons.
Chez lhomme, on dose la TESTOSTRONE biodisponible qui traduirait le plus prcocement
les phnomnes dANDROPAUSE. Les indications de surveillance du PAPILLOMAVIRUS sont
galement prendre en compte pour les hommes, surtout en cas de rapport anal frquent.
Une visite annuelle chez le proctologue est recommande, pour les femmes et les
hommes, notamment homosexuels.
Important : chaque visite mdicale doit vous permettre de faire le point complet sur
votre tat gnral, sur les ventuelles modifications du traitement (changement de
molcules, allgement, INTERRUPTIONS programmes), sur votre rgime alimentaire, votre
exercice physique, votre sexualit, en un mot de pouvoir parler et dtre cout. Elle sera
valide lors de la synthse annuelle mentionne dans les RECOMMANDATIONS 2008.

6. note pdiatrique
Aujourd'hui la plupart des antirtroviraux disponibles existent en solution buvable, mais
peine la moiti ont fait l'objet d'une tude pdiatrique. Lusage pdiatrique est mme
dconseill pour certaines molcules (AMPRNAVIR, LOPINAVIR), ltude pour dautres
(ATAZANAVIR, EFAVIRENZ, INDINAVIR, TIPRANAVIR), ou approuv (DIDANOSINE, NELFINAVIR,
NVIRAPINE, ZALCITABINE, ZIDOVUDINE) ou en solution (EMTRICITABINE, LAMIVUDINE, RITONAVIR,
STAVUDINE). Lusage des autres molcules na pas t tudi.
Les formes galniques ne sont souvent pas adaptes aux enfants. L'exemple le plus
frappant est le NELFINAVIR en poudre : son got d'abord, l'arme d'orange ne masque pas
grand-chose, pour le nourrisson, il faut en mlanger une grande quantit avec du lait qui
il donne une consistance grumeleuse, c'est sans doute la molcule la plus difficile
prendre.
Malgr des armes ajouts aux suspensions buvables (fraise, banane, cerise, raisin,
framboise, menthe, barbapapa) certains arrires gots persistent longtemps comme le
RITONAVIR et les traitements restent difficiles prendre. Il a mme t prescrit des formes
pdiatriques des adultes qui ont prfr les arrter, car difficile tolrer. Contrairement
aux formes adultes, aucune prsentation simplifie n'existe pour les enfants, comme le
COMBIVIR ou le TRIZIVIR. En 2009, la sortie dATRIPLA est salue comme une avance et
une simplification, mais il ne pourra pas tre prescrit aux enfants du fait de difficults
galniques ou de quasi-impossibilit de mettre ses composants ensemble sous forme
liquide. Ces prsentations combines ne sont accessibles qu' partir de ladolescence une
fois que le poids recommand est atteint. Les prcautions et conditions d'emploi (tre
jen, prise dans un repas) sont parfois difficilement compatible avec la scolarit (cantine,
horaires, colonie de vacances).
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Les tudes de PHARMACOCINTIQUE sont dlicates chez l'enfant. D'abord, d'un point de vue
technique : ces tudes ncessitent un grand nombre de prlvements, pour les
nourrissons, l'alimentation exclusivement lacte modifie l'absorption de certains
traitements, et le mtabolisme des enfants varie selon l'ge. Ainsi, durant le premier
trimestre de l'enfant, la mtabolisation des INHIBITEURS DE PROTASE ne peut pas se faire.
Trs peu de molcules ont donc fait l'objet d'tudes de pharmacocintique pdiatriques
dtailles : la ZIDOVUDINE, la LAMIVUDINE, le NELFINAVIR. Une fois de plus cette dernire
molcule illustre la difficult d'adaptation des doses pour que celles-ci soient correctes : en
valuant des prlvements chez 12 nourrissons au 15e jour et au 6e mois de traitement, la
dose du NELFINAVIR a t augmente de 50 % (de 90 mg/kg/jour en 3 fois 150 mg/kg/jour
en 2 fois) ce qui reprsente une posologie 5 fois suprieure la dose adulte pour un poids
quivalent (750 mg 3 fois par jour). Calquer la prise en charge des adultes sur celles des
enfants ne peut donc pas se faire aussi simplement. Actuellement, ce sont les cliniciens,
les pdiatres spcialiss qui ralisent cette adaptation dlicate. Parfois, un DOSAGE sanguin
de certains ANTIRTROVIRAUX devront tre utiliss pour vrifier la POSOLOGIE.

7. ducation thrapeutique
Lducation thrapeutique a pour but daider les patients acqurir ou maintenir les
comptences dont ils ont besoin pour grer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle
fait partie intgrante et de faon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend
les activits organises, y compris un soutien psychosocial, conues pour rendre les patients
conscients et informs de leur maladie, des soins, de lorganisation et des procdures
hospitalires, et des comportements lis la sant et la maladie. Cela a pour but de les aider
(ainsi que leur famille) comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et
assumer leurs responsabilits dans leur propre prise en charge dans le but de les aider
maintenir et amliorer leur qualit de vie .
(Dfinition de lducation thrapeutique, par lOMS en 1998)

Particulirement dveloppe dans les maladies chroniques comme le DIABTE ou lasthme,


lDUCATION THRAPEUTIQUE a pour objectif de soutenir lautonomie de la personne malade.
Elle a jou un rle important pour porter lADHSION au traitement ANTIRTROVIRAL un taux
trs lev et pour mieux faire prendre en compte la dimension prventive.
Des soignants ou des associations de malades peuvent vous orienter vers un programme
dDUCATION THRAPEUTIQUE spcifique, selon votre situation et si vous en ressentez le
besoin ou simplement la curiosit.

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Rle des mdiateurs en sant


La MDIATION est une dmarche qui facilite la rsolution de conflits entre personnes par
lintervention et la neutralit dun tiers. Plusieurs champs de MDIATION sont complmentaires,
non plus centrs sur une relation contractuelle ou commerciale, mais sur la qualit de vie en
socit, comme la MDIATION sociale, familiale, interculturelle et la MDIATION en sant.
La MDIATION en sant publique a une fonction transversale dans les rapports de pouvoir en
jeu dans la relation soignant-soign, permettant dvoluer dun rapport de prescripteur
vigilant face au malade observant , vers une relation de co-gestion attentive. Elle vise
une redfinition des enjeux de pouvoirs adapts chaque malade et chaque mdecin.
Bon nombre de malades chroniques ne se sentent pas malades avant les complications,
cest pourquoi la MDIATION en sant publique sy intresse en priorit.

Voir aussi Rapport du Groupe dExperts 2008 sur la prise en charge mdicale des patients
infectes par le VIH , sous la direction du Pr Patrick Yeni, chapitre 19 : Conditions de vie pour
un succs thrapeutique , page 371), tlchargeable sur le site du Ministre de la Sant :
www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/SIDA/rapports/rapport-du-groupe-experts-2008-
prise-charge-medicale-patients-infectees-par-vih-sous-direction-du-pr-patrick-yeni.html
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tableau
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VERT les combinaisons

traitement classe effets indsirables frquents commentaires


AGENERASE INHIBITEUR ruptions cutanes en dbut de traitement Troubles Surveiller les fonctions hpatiques et
(APV/amprnavir) DE LA digestifs Troubles neurologiques: paralysie autour de la rnales, la glycmie et lipides sanguins.
capsule PROTASE bouche Lipodystrophie Hypertriglycridmie prendre au cours du repas.
GSK - AMM du 20/10/00 Hyperglycmie Hypercholestrolmie. ssociation avec ritonavir prfrable pour
augmenter lefficacit.
APTIVUS INHIBITEUR Diarrhes ruptions cutanes Troubles digestifs prendre au moment du repas. Prendre
(TPV/tipranavir) DE LA Hyperglycmie Hypertriglycridmie ce traitement au moment du coucher peut
glule PROTASE Hypercholestrolmie. minimiser les effets insirables.
Boehringer - AMM du 25/10/05 Doit tre associ au ritonavir.
ATRIPLA NUCLOSIDE, Acidose lactique problme au foie Problmes Surveiller les fonctions hpatiques et rnales.
(Sustiva+Emtriva+ NUCLOTIDE psychiatriques dpression vertiges nauses diarrhes prendre a jeun.
Viread) ET NON fatigue maux de tte rythme sinusite insomnie Attention aux possibles troubles psychiques.
NUCLOSIDE
comprim rves inhabituels. Agit aussi contre le VHB, en tenir compte
BMS/GILEAD - AMM du 13/12/07 en cas de co-infection.
Contre indiqu durant la grossesse.
CELSENTRI INHIBITEUR Toux fivre infections pulmonaires ruptions cutanes Suivi hpatique attentif, pour cause de
(MVC/maraviroc) DENTRE douleurs musculaires et abdominales tourdissement raction allergique.
comprim constipation dmangeaisons difficult dormir. Suivi attentif pour risque dinfection herptique.
Pfizer - AMM du 24/09/07

COMBIVIR INHIBITEUR Acidose lactique : devant tre traite durgence ; symptmes: Suivi hmatologique rgulier.
(Rtrovir+Epivir) NUCLOSIDIQUE essoufflement, fatigue importante et inexplique, douleurs La lamivudine agit aussi contre le VHB, en
comprim DE LA musculaires, crampes, nauses, vomissements Lipoatrophie tenir compte en cas de co-infection, aussi
TRANSCRIPTASE
GSK - AMM du 18/03/98
INVERSE
Nauses importantes qui disparaissent progressivement. bien linitiation qu larrt du traitement.

CRIXIVAN INHIBITEUR Calculs rnaux Troubles digestifs Sensations anormales prendre jeun avec de leau, sauf si pris
(IDV/indinavir) DE LA autour de la bouche Scheresse cutane Perte de avec du ritonavir, et 1h de distance du Videx.
glule PROTASE cheveux Hypertriglycridmie Hypercholestrolmie Boire beaucoup pour viter des calculs rnaux.
MSD - AMM du 04/10/96 Hyperglycmie Lipodystrophie Ongles incarns. Effets secondaires trs importants.
viter linitiation dun traitement.
EMTRIVA INHIBITEUR Risque dacidose lactique Maux de tte, vertiges Lemtricitabine agit aussi contre le VHB,
(FTC/emtricitabine) NUCLOSIDIQUE Fatigue Troubles digestifs Eruption cutane coloration en tenir compte en cas de co-infection,
glule DE LA de la paume des mains. aussi bien linitiation qu larrt du
TRANSCRIPTASE
Gilead - AMM du 24/10/03
INVERSE
traitement.

EPIVIR INHIBITEUR Troubles digestifs Maux de tte Fatigue. La lamivudine agit aussi contre le VHB,
(3TC/lamivudine) NUCLOSIDIQUE en tenir compte en cas de co-infection,
comprim DE LA aussi bien linitiation qu larrt du
GSK - AMM du 08/08/96 TRANSCRIPTASE
INVERSE
traitement.

FUZEON INHIBITEUR Au niveau du site dinjection : rougeurs, douleurs, petites Aprs reconstitution du produit, peut se
(T20/enfuvirtide) DE FUSION boules. conserver 24h maxi, au rfrigrateur.
Injection sous-cutane Changer rgulirement de site dinjection
Roche - AMM du 27/05/03 et masser immdiatement aprs linjection.

INTELENCE INHIBITEUR NON Maux de tte Nauses Diarrhes rash. prendre au cours du repas.
(TMC125/travirine) NUCLOSIDIQUE
comprim DE LA
Tibotec - AMM du 26/06/08 TRANSCRIPTASE
INVERSE

INVIRASE INHIBITEUR Diarrhes Lipodystrophie Hyperglycmie prendre avec dun repas copieux.
(SQV/saquinavir) DE LA Hypertriglycridmie Hypercholestrolmie. Associ au ritonavir en faible dose, pour
glule PROTASE garantir une efficacit suffisante.
Roche - AMM du 04/10/96 La posologie dpend du dosage plasmatique
effectu aprs 2 semaines de traitement.
ISENTRESS INHIBITEUR Maux de tte Fatigue Vertiges.
(MK 0518/raltegravir) DINTGRASE
comprim
MSD - AMM du 20/12/07

KALETRA INHIBITEUR Diarrhes Nauses Vomissements Eruptions cutanes Contre-indiqu en cas dinsuffisance
(LPV.r/lopinavir + ritonavir) DE LA Fatigue Lipodystrophie Hyperglycmie hpatique svre.
comprim PROTASE Hypertriglycridmie Hypercholestrolmie. Contient du ritonavir, comme booster.
Abbott - AMM du 20/03/01 prendre 1h de distance du Videx.

KIVEXA INHIBITEUR Fatigue Troubles digestifs Risque dallergie grave La lamivudine agit contre le VHB, en tenir
(Ziagen + Epivir) NUCLOSIDIQUE surtout les 1ers mois; symptmes : rougeurs cutanes, fatigue, compte en cas de co-infection.
comprim DE LA vomissements, dmangeaisons, fivre, nauses, diarrhes, Non recommand en cas de grossesse
TRANSCRIPTASE
GSK - AMM du 17/09/04
INVERSE
courbatures, malaise gnral, maux de gorge, toux, et dinsuffisance hpatique.
sensation dessoufflement Risque dacidose lactique En cas dhypersensibilit mme sans
devant tre trait durgence (voir Combivir) Troubles ruption cutane : contacter les urgences.
digestifs Maux de tte. En cas darrt pour hypersensibilit, ne
jamais reprendre labacavir ; risque mortel.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 159

traitement classe effets indsirables frquents commentaires


NORVIR INHIBITEUR Troubles digestifs, diarrhes Sensations anormales autour prendre au cours du repas.
(RTV/ritonavir) DE LA de la bouche Neuropathies priphriques En association une autre antiprotase, il
capsules PROTASE Hypertriglycridmie Hyperglycmie est utilis faible dose en booster.
Abbott - AMM du 26/08/96 Hypercholestrolmie. conserver au frais.
PREZISTA INHIBITEUR Maux de tte Nauses Diarrhes. Associ de faibles doses de ritonavir.
(TMC 114/darunavir) DE LA prendre au cours du repas.
comprim PROTASE
Tibotec - AMM 21/02/07

RETROVIR INHIBITEUR Anmie (baisse des globules rouges) Leucopnie et Suivi sanguin pour surveiller lapparition
(AZT/zidovudine) NUCLOSIDIQUE neutropnie (baisse des globules blancs dont neutrophiles) ventuelle danmie ou de neutropnie.
comprim DE LA Maux de tte Fatigue Chez les nouveaux-ns risque de
GSK - AMM du 13/03/87 TRANSCRIPTASE
INVERSE
cytopathies mytochondriales si la mre a reu AZT+3TC.

REYATAZ INHIBITEUR Troubles digestifs En dbut de traitement, peut entraner prendre au cours du repas.
(ATZ/atazanavir) DE LA une jaunisse (par laugmentation de la bilirubine sanguine) Prvenir son mdecin en cas de jaunisse.
glules PROTASE Troubles de la vision. Associ une glule de ritonavir.
BMS - AMM du 02/03/04

SUSTIVA INHIBITEUR NON Sensations dbrit, vertiges, cauchemars, hallucinations prendre au coucher.
(EFV/efavirenz) NUCLOSIDIQUE Hypercholestrolmie Troubles du comportement et de Si troubles psychiques, en parler au
comprim DE LA lhumeur Eruption cutane parfois svre (rash). mdecin.
TRANSCRIPTASE
BMS - AMM du 28/05/99
INVERSE
Surveillance de la fonction hpatique.
Contre indiqu durant la grossesse.

TELZIR INHIBITEUR Nauses Hypertriglycridmie Hypercholestrolmie Permet de remplacer les 8 glules


(APV/fosamprnavir) DE LA Hyperglycmie. quotidiennes damprnavir.
comprim PROTASE prendre au cours du repas.
GSK - AMM du 12/07/04 Doit tre associ une glule de ritonavir,
chaque prise.
TRIZIVIR INHIBITEUR Allergie grave: hypersensibilit labacavir (voir Ziagen) Voir Ziagen.
(Rtrovir+Epivir+Ziagen) NUCLOSIDIQUE pouvant entraner larrt du traitement Effets indsirables La lamivudine agit aussi contre le VHB,
comprim DE LA de zidovudine (voir Rtrovir), de lamivudine (voir Epivir) et en tenir compte en cas de co-infection,
TRANSCRIPTASE
GSK - AMM du 28/12/00
INVERSE
dabacavir (voir Ziagen). aussi bien linitiation qu larrt du
traitement.
TRUVADA NUCLOSIDE Troubles digestifs (vomissements, nauses, diarrhes, prendre au moment du repas.
(Emtriva + Viread) ET flatulences) Fatigue Diminution du phosphate sanguin Surveiller la fonction rnale.
comprim NUCLOTIDE Maux de tte, vertiges Insuffisance rnale Risque Le tenofovir et lemtricitabine agissent aussi
Gilead - AMM du 21/02/05 dacidose lactique Possibilit druption cutane contre le VHB, en tenir si de co-infection, aussi
Coloration de la paume des mains. bien linitiation qu larrt du traitement.
VIDEX INHIBITEUR Troubles digestifs Troubles hpatiques et risques de Attention aux neuropathies priphriques.
(ddl/didanosine) NUCLOSIDIQUE pancratite aigu en association avec Zrit (arrt immdiat) Prendre jeun strict, et distance des autres
glule DE LA Neuropathies priphriques (fourmillements et diminution mdicaments, 2h avant ou aprs le repas.
TRANSCRIPTASE
BMS - AMM du 05/05/92
INVERSE
de la sensibilit au niveau des pieds et des mains). Risque de pancratite, surtout en cas de
consommation dalcool.
VIRACEPT INHIBITEUR Diarrhes, parfois importantes Lipodystrophie prendre absolument durant le repas.
(NFV/nelfinavir) DE LA Hyperglycmie Hypertriglycridmie En cas de diarrhes persistantes,
comprim PROTASE Hypercholestrolmie. demander lavis de votre mdecin.
Roche - AMM du 22/01/98

VIRAMUNE INHIBITEUR NON Risque dallergie: fivre, ruption cutane svre (rash) Contre indiqu si insuffisance hpatique
(NVP/nevirapine) NUCLOSIDIQUE Atteintes hpatiques graves. svre, do surveillance attentive.
comprim DE LA Risques dallergie Viramune pouvant
TRANSCRIPTASE
Boehringer - AMM du
INVERSE
atteindre la peau et le foie.
05/02/98 Linitiation doit tre progressive, ncessite
une surveillance accrue, surtout si coinfection.
VIREAD INHIBITEUR Troubles digestifs (vomissements, nauses, diarrhes, prendre au moment du repas.
(TDF/tenofovir) NUCLOTIDIQUE flatulences) Diminution du phosphate sanguin Surveillance de la fonction rnale.
comprim DE LA Insuffisance rnale. Le tenofovir agit aussi contre le VHB, en
TRANSCRIPTASE
Gilead - AMM du 05/02/02
INVERSE
tenir compte en cas de co-infection.

ZERIT INHIBITEUR Toxicit hpatique et pancratique Neuropathies Vigilance sur lapparition de neuropathies
(d4T/stavudine) NUCLOSIDIQUE priphriques Troubles mtaboliques: diabte, priphriques.
glule DE LA lipodystrophie, etc. Risque de pancratite, surtout en cas de
TRANSCRIPTASE
BMS - AMM du 08/05/96
INVERSE
consommation dalcool.
Risque major de lipodystrophie.
ZIAGEN INHIBITEUR Fatigue Troubles digestifs Risque dallergie grave Non recommand chez la femme
(ABC/abacavir) NUCLOSIDIQUE surtout les 1ers mois ; toux, symptmes: rougeurs cutanes, enceinte, et si insuffisance hpatique.
comprim DE LA nauses, dmangeaisons, fivre, vomissements, diarrhes, En cas dhypersensibilit : contacter le
TRANSCRIPTASE
GSK - AMM du 08/07/99
INVERSE
fatigue, courbatures, malaise gnral, maux de gorge, mdecin ou les urgences.
essoufflement Risque dacidose lactique devant tre trait En cas darrt du traitement, pour
durgence (lire Combivir). hypersensibilit, ne jamais reprendre
labacavir ; risque mortel.

pages 158 159


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les adresses utiles


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 161

associations Arcat Sida


94-102, rue de Buzenval, 75020 Paris
01 44 93 29 29
ACTIF Sant directeur@ arcat-sante.org
109 rue Orfila, 75020 PARIS www.arcat-sida.org
09 50 79 61 60 Le journal de la scurit sanitaire
actifsante@mac.com
www.actif-sante.org Arc en ciel
Actif sant le journal AIDES - Ile de France ple de Paris
52 rue du Faubourg Poissonnire, 75010 Paris
Actions Traitements 01 53 24 12 00
190, bd de Charonne, 75020 Paris
01 43 67 66 00 ASUD
at@actions-traitements.org 206 rue de Belleville, 75020 Paris
www.actions-traitements.org 01 43 15 00 66
InfoTraitements (mensuel) asud@club-internet.fr
www.asud.org
Act Up-Paris Asud journal (trimestriel)
BP 287 - 75525 Paris Cedex 11
01 49 29 44 75 CABIRIA
actup@actupparis.org BP 1145, 69203 Lyon cedex 01
www.actupparis.org 04 78 30 02 65
Action, Protocoles, guides divers cabiria@wanadoo.fr
www.cabiria.asso.fr
Act Up-Sud-Ouest
10 bis rue du Colonel Driant, 31400 Toulouse CIMADE
05 61 14 18 56 64 rue Clisson, 75013 Paris
actuptoulouse@wanadoo.fr 01 44 18 60 50
www.actupsudouest.org infos@cimade.org
www.cimade.org
Aides
Fdration Nationale COMEDE
Tour Essor, 14, rue Scandicci, 93508 Pantin Cedex Comit mdical pour les exils
08 20 16 01 20 Hpital de Bictre, 78 rue du Gnral Leclerc,
www.aides.org BP31, 94272 Le Kremlin-Bictre cedex
Remaides (mensuel) 01 45 21 38 40
contact@comede.org
Les Amis du Bus des Femmes www.comede.org
58 rue des Amandiers, 75020 Paris
01 43 14 98 98 CRIPS
bus-des-femmes@wanadoo.fr Centre Rgional dInformation et de Prvention du Sida
busdesfemmes.free.fr 33, avenue du Maine, 75015 Paris
01 56 80 33 33
www.lecrips.net
Lettre dInformation du CRIPS

pages 160 161


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Dessine-moi un mouton OIP


12 rue dEnghien, 75010 Paris Observatoire International des Prisons
01 40 28 01 01 40, rue de Hauteville, 75010 Paris
contact@dessinemoiunmouton.org 01 47 70 47 01
www.dessinemoiunmouton.org www.oip.org
oip_sf@yahoo.fr
ESPAS Dedans Dehors
32 rue de paradis, 75010 Paris
01 42 72 64 86 PASTT
espas-mb@wanadoo.fr Prvention Action Sant Travestis Transsexuels
www.espas-psy.org 94, rue Lafayette, 75009 Paris
01 53 24 15 40
FNH-VIH pastt@noos.fr
Fdration Nationale de lHbergement-VIH www.vih.org/pastt/
113 rue oberkampf, 75011 Paris
01 48 05 55 54 Sidaction
fnh.vih@laposte.net 228, rue du Faubourg Saint-Martin, 75010 Paris
www.fnhvih.org 01 53 26 45 55
sidaction@sidaction.org
IKAMBERE
www.sidaction.org
39 bd Anatole France, 93200 St-Denis
Transversal
01 48 20 82 60
ikambere@wanadoo.fr
Sida Info Service
www.ikambere.com
0 800 840 800 (Numro gratuit et anonyme,
24h /24h , 7j/7)
LFMR
190, bd de Charonne, 75020 Paris
Hpital La Piti-Salptrire, Pavillon laveran, 47
sis@sida-info-service.org
boulevard de lhpital, 75651 Paris Cedex 13
www.sida-info-service.org
06 89 66 90 22
elle.ephemere@yahoo.fr
lfmr.ifrance.com Sida Info Droits
0 801 636 636
MFPF Mardi 16h-22h ; Jeudi 16h-20h ; Vendredi 14h-18h
Mouvement franais pour le planning familial
4 square Saint Irne, 75011 Paris Sol En Si
01 48 07 29 10 Solidarit enfants sida
mfpf@planning-familial.org 33 rue de la Villette, 75019 Paris
www.planning-familial.org 01 44 52 78 78
solidarite-enfants-sida@wanadoo.fr
ODSE www.solensi.asso.fr
Observatoire du Droit la Sant
des trangers Solidarit sida
c/o Sida Info Service, 190, boulevard de Charonne, 16 bis avenue Parmentier, 75011 Paris
75020 Paris 01 53 10 22 22
www.odse.eu.org info@solidarite-sida.org
odse@lalune.org www.solidarite-sida.org
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SOS Hpatites CNS


190 boulevard de Charonne, 75020 Paris Conseil National du Sida
0800 004 372 39-43 quai Andr Citron, 75902 Paris cedex 02
secretariat@soshepatites.org 01 40 56 68 50
www.soshepatites.org www.cns.sante.fr
www.soshepatites.org/
SOS hpatites DGS - Division Sida - DHOS
Direction Gnrale de la Sant
UNALS 8, avenue de Sgur, 75350 Paris 07 SP
Union nationale des associations de lutte contre le 01 40 56 60 00
sida www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr
94-102 rue de Buzenval, 75020 Paris Mission Sida
01 44 93 29 29 01 40 56 46 58
vincent.doubrere@unals.org
www.unals.org HAS
Trait dUnion Haute Autorit de sant
2 avenue du Stade de France, 93218 Saint-Denis
La Plaine Cedex_
01 55 93 70 00

institutions et www.has-sante.fr

administrations InVS
Institut de Veille Sanitaire
ANRS 14, rue du Val dOsne, 94415 Saint Maurice Cedex
Agence Nationale 01 41 79 67 00
de Recherche sur le Sida www.invs.sante.fr
101 rue de Tolbiac, 75013 Paris BEH, Bulletin Epidmiologique Hebdomadaire.
01 53 94 60 00
www.anrs.fr
ANRS Information (mensuel)

AFSSaPS
Agence Franaise de Scurit Sanitaire des
Produits de sant
143-147 boulevard Anatole France, 93285 Saint-
Denis Cedex
01 55 87 30 00
www.afssaps.fr

CESES
Centre Europen pour la Surveillance
Epidmiologique du Sida
14 rue du Val dOsne, 94410 Saint-Maurice Cedex
01 43 96 65 45
www.ceses.org

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les centres
de pharmacovigilance
(CRPV)

Amiens Brest
CHU - Hpital Sud - Service de pharmacologie Centre de Pharmacovigilance CHU La Cavale Blanche
Avenue Ren Lannec-Salouel, 80054 Amiens Boulevard Tanguy Prigent, 29609 Brest Cedex
Cedex 1 Tlphone : 02 98 49 18 17
Tlphone : 03 22 45 54 10 Dpartements : 29 - 56
Dpartements : 02 - 60 - 80
Caen
CHRU
Angers
Avenue de la Cte de Nacre, 14033 Caen Cedex
Centre de Pharmacovigilance - CHRU
Tlphone : 02 31 06 46 72
4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 1
Dpartements : 14 - 50 - 61
Tlphone : 02 41 35 45 54
Dpartements : 49 - 53 - 72 Clermont-Ferrand
CHU Centre de Biologie
Besanon 58 rue Montalembert, BP 69, 63003 Clermont-
Centre Hospitalier Rgional Ferrand Cedex 1
2 place St Jacques, Bat L, 25030 Besanon Cedex Tlphone : 04 73 75 48 31
Tlphone : 03 81 21 83 99 Dpartements : 03 - 15 - 43 - 63
Dpartements : 25 - 39 - 70 - 90
Dijon
Bordeaux Centre Rgional de pharmacovigilance
Hpital Pellegrin - Centre de Pharmacovigilance 10 bd Marchal de Lattre de Tassigny, BP 77908,
33076 Bordeaux Cedex 21079 Dijon Cedex
Tlphone : 05 56 98 16 07 Tlphone : 03 80 29 37 42
Dpartements : 24 - 33 - 40 - 47 - 64 - 97 Dpartements : 21 - 58 - 71 - 89
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Grenoble Nantes
Centre de Pharmacovigilance - CHRU CHR Htel-Dieu - CRPV
BP 217, 38043 Grenoble Cedex 09 9 quai Moncousu, 44093 Nantes Cedex 01
Tlphone : 04 76 76 51 45 Tlphone : 02 40 08 40 96
Dpartement : 38 Dpartements : 44 - 85

Lille Nice
Centre de Pharmacovigilance - CHRU Centre de Pharmacovigilance - Hpital de
1 Place de Verdun, 59045 Lille Cedex Cimiez
Tlphone : 03 20 96 18 18 BP 1179, 06003 Nice Cedex 1
Dpartements : 59 - 62 Tlphone : 04 92 03 47 08
Dpartements : 06 - 05 - 83
Limoges
Centre de Pharmacovigilance - CHRU Paris HEGP
2 av Martin Luther King, 87042 Limoges Cedex Centre de Pharmacovigilance - Hpital
Tlphone : 05 55 05 67 43 Europen Georges Pompidou
Dpartements : 19 - 23 - 36 - 87 20-40 rue Leblanc, 75908 Paris Cedex 15
Tlphone : 01 56 09 39 88
Lyon
Dpartements : 75 (1er-14 e-15 e-16 e) - 92
Centre de Pharmacovigilance
Batiment A, 162 avenue Lacassagne, 69424 Lyon
Paris Henri Mondor
Cedex 03
Centre Pharmacovigilance - CHU Henri
Tlphone : 04 72 11 69 97
Mondor
Dpartements : 01 - 07 - 26 - 69 - 73 - 74
51 avenue du Marchal de Lattre de
Marseille Tassigny,
Centre de Pharmacovigilance - Hpital Salvator 94010 Crteil Cedex
249 boulevard Sainte-Marguerite, 13274 Marseille Tlphone : 01 49 81 47 00
Cedex 9 Dpartements : 77 - 94
Tlphone : 04 91 74 75 60
Paris Fernand-Widal
Dpartements : 04 - 02 - 13 - 84
Centre Pharmacovigilance Hpital Fernand
Montpellier Widal
CRPV - Hpital Lapeyronie 200 rue du Faubourg St-Denis, 75475 Paris
371 avenue du Doyen Giraud, 34295 Montpellier Cedex 10
Cedex 5 Tlphone : 01 40 05 43 34
Tlphone : 04 67 33 67 57 Dpartements : 75 (2 e, 9 e, 10 e, 17 e, 18 e, 19 e) -
Dpartements : 11 - 30 - 34 - 48 - 66 78 - 95

Nancy Paris Piti-Salptrire


CRPV - Hpital Central Centre de Pharmacovigilance - CHU Piti
29 avenue du Marchal de Lattre de Tassigny, Salptrire
54035 Nancy Cedex 47-83 boulevard de l'Hpital, 75651 Paris
Tlphone : 03 83 85 27 60 Cedex 13
Dpartements : 54 - 55 - 57 - 88 Tlphone : 01 42 16 16 79
Dpartements : 75 (5 e, 8 e, 13 e) - 28

pages 164 165


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Paris Saint-Antoine Strasbourg


Hpital Saint-Antoine CRPV - Hpital Civil
184 rue du Faubourg Saint-Antoine, 75571 1 place de l'Hpital - BP 426, 67091 Strasbourg
Paris Cedex 12 Cedex
Tlphone : 01 43 47 54 69 Tlphone : 03 88 11 64 80
Dpartements : 75 (3 e, 4 e, 11 e, 12 e, 20 e) - 93 Dpartements : 67 - 68

Paris Saint-Vincent de Paul Toulouse


Groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent de Paul Facult de mdecine
82 avenue Denfert Rochereau, 75014 Paris 37 alles Jules Guesde, 31000 Toulouse
Tlphone : 01 40 48 82 13 Tlphone : 05 61 25 51 12
Dpartements : 75 (6me, 7me) - 91 Dpartements : 09 - 12 - 31 - 32 - 46 - 65 - 81 -
82
Poitiers
Centre de Pharmacovigilance - CHRU Tours
Pavillon le Blaye - Secteur nord -n6, BP 577, CHRU
86021 Poitiers Cedex 2 boulevard Tonnell, 37044 Tours Cedex 9
Tlphone : 05 49 44 39 38 Tlphone : 02 47 47 37 37
Dpartements : 16 - 17 - 79 - 86 Dpartements : 18 - 37 - 41 - 45

Reims
CHU Hpital Robert Debr
Avenue du Gnral Koening, 51092 Reims Cedex Traitements tratognes
Tlphone : 03 26 78 77 80 Il existe en France un centre de renseignements sur
Dpartements : 08 - 10 - 51 - 52 les agents TRATOGNES :
Hpital Armand Trousseau
Rennes 26 avenue du Dr Netter, 75571 Paris Cedex 12
Centre de Pharmacovigilance - CHRU Hpital Tlphone : 01 43 41 26 22
Pontchaillou
2 rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex
Tlphone : 02 99 28 43 63
Dpartements : 22 - 35

Rouen
Centre de Pharmacovigilance - CHU
Hpital de Bois-Guillaume, 76031 Rouen Cedex
Tlphone : 02 32 88 90 79
Dpartements : 27 - 76

Saint-Etienne
CHRU - Hpital de Bellevue
Boulevard Pasteur, 42055 Saint-Etienne Cedex 02
Tlphone : 04 77 12 77 37
Dpartements : 42
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 167

les coordinations rgionales


de lutte contre linfection VIH
(COREVIH)

1. Arc alpin (interrgion sud-est) 4. Auvergne-Loire


Territoire de rfrence : lIsre, la Savoie et la Territoire de rfrence : l'Allier, le Cantal, la Haute-
Haute-Savoie. Loire, la Loire et le Puy-de-Dme.
Sige : CHU de Grenoble, Hpital Albert-Michallon, Sige : CHU-Hpital Gabriel Montpied, Service des
BP 217, 38043 Grenoble Cedex 9 maladies infectieuses, 58 rue Montalembert,
Tl : 04 76 76 52 92 63000 Clermont-Ferrand
Mail : egineste@chu-grenoble.fr Tl : 04 73 75 49 31
Mail : cjacomet@chu-clermontferrand.fr
2. Alsace
Territoire de rfrence : lAlsace. 5. Basse-Normandie
Sige : Universitaires de Strasbourg (site de Territoire de rfrence : la Basse-Normandie.
l'Hpital Civil), 1, place de L'hpital, Sige : CHU de Caen, Avenue de la Cte-de-
BP 426, 67091 Strasbourg Cedex Nacre, BP 95182, 14033 Caen Cedex 9
Tl : 03 88 11 52 41 ou 03 88 11 63 34 Tl : 02 31 06 47 18
Mail : renet-jc@chu-caen.fr
3. Aquitaine
Territoire de rfrence : lAquitaine. 6. Bourgogne
Sige : Hpital du Tondu, Groupe Hospitalier Territoire de rfrence : la Bourgogne.
Pellegrin, Place Amlie-Raba-Lon, Sige : Dpartement d'Infectiologie, Hpital
33076 Bordeaux Cedex d'enfants, Ple des Pathologies Lourdes,
Tl : 05 56 79 56 06 10 boulevard Marchal de Lattre de Tassigny,
Mail : corevih@chu-bordeaux.fr 21079 Dijon Cedex - Tl : 03 80 29 33 05

pages 166 167


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7. Centre 14. Ile-de-France Centre


Territoire de rfrence : le Centre et le Poitou- Territoire de rfrence : les 4e, 11e, 12e, 13e et 20e
Charentes. arrondissements de Paris.
Sige : Hpital Bretonneau, Laboratoire de Sige : Hpital Piti-Salptrire,
virologie, 2 boulevard Tonnel, 37044 Tours Cedex 47-83 boulevard de l'Hpital,
Tl : 02 47 47 36 04 75651 Paris Cedex 13
Mail : mf.maitre@chu-tours.fr Tl : 01 42 16 01 27
Mail : Philippe.louasse@psl.aphp.fr
8. Bretagne
Territoire de rfrence : la Bretagne. 15. Ile-de-France Est
Sige : CHU de Rennes, Hpital Pontchaillou, Territoire de rfrence : les 2e, 3e, 9e et 10e
2 rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex arrondissement de Paris, la Seine-et-Marne,
Tl : 02 99 28 95 64 l'Essonne, la Seine-Saint-Denis, le territoire de
sant 91-1 et le territoire de sant 95-2.
9. Haute-Normandie Sige : Hpital Saint-Louis,
Territoire de rfrence : la Haute-Normandie. 1 avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10
Sige : CHU de Rouen, Hpital Charles-Nicolle, Tl : 01 42 38 53 28
1 rue de Germont, 76031 Rouen Cedex Site internet : www.corevihest.fr
Tl : 02 32 88 87 39
Mail : Dominique.Perrier@chu-rouen.fr 16. Ile-de-France Nord
Territoire de rfrence : les 16e, 17e, 18e et 19e
10. "Valle du Rhne arrondissements de Paris, le territoire de sant 95-1
Territoire de rfrence : l'Ain, l'Ardche, la Drme et l'exception d'Argenteuil, Bezons, Cormeilles-en-
le Rhne. Parisis et Sannois, le territoire de sant 95-3 et
Sige : Hpital de la Croix-Rousse, 103 Grande Clichy, Levallois-Perret et Neuilly-sur-Seine.
Rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon Cedex 04 Sige : Hpital Bichat-Claude-Bernard,
Tl : 04 72 07 17 48 46 rue Henri-Huchard, 75018 Paris
Tl : 01 40 25 80 33
11. La Runion Mail : claudie.chastanet@bch.aphp.fr
Territoire de rfrence : la Runion. Site internet : corevih-idf-nord.aphp.fr
Sige : CHR de la Runion, Site de Bellepierre,
Alle des Topazes, 97400 Saint Denis 17. Ile-de-France Ouest
Tl : 02 62 90 52 68 Territoire de rfrence : les Yvelines, Argenteuil,
Mail : corevih-fguyon@chr-reunion.fr Bezons, Cormeilles-en-Parisis et Sannois du Val
d'Oise, Asnires-sur-Seine, Bois-Colombes,
12. Guadeloupe Boulogne Billancourt, Chaville, Colombes,
Territoire de rfrence : la Guadeloupe. Courbevoie, Garches, Gennevilliers, La Garenne-
Sige : CHU de Pointe--Pitre-Abymes, Colombes, Marnes-la-Coquette, Nanterre, Puteaux,
BP 465, 97159 Pointe--Pitre Cedex Rueil-Malmaison, Saint-Cloud, Svres, Suresnes,
Tl : 05 90 89 10 10 (standard CHU) Vaucresson, Ville-d'Avray, Villeneuve-la-Garenne
des Hauts-de-Seine.
13. Guyane Sige : Hpital Ambroise Par, 9 avenue Charles
Territoire de rfrence : la Guyane. de Gaulle, 92104 Boulogne-Billancourt Cedex
Sige : Centre Hospitalier Andre Rosemon, Tl : 01 49 09 59 58
97306 Cayenne - Tl : 05 94 39 50 54 Mail : administration.corevih-idfouest@apr.aphp.fr
Mail : corevih@ch-cayenne.fr Site internet : corevih-idf-ouest.aphp.fr
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 169

18. Ile-de-France Sud 23. Nord-Pas-de-Calais


Territoire de rfrence : les 1er, 5e, 6e, 7e, 8e, 14e et Territoire de rfrence : le Nord-Pas-de-Calais.
15e arrondissements de Paris, le territoire de sant Sige : Centre hospitalier Gustave-Dron, 135 rue
92-1, le territoire de sant 94-1, l'exception de du Prsident-Coty, F 59208 Tourcoing Cedex
Noisy-le-Grand, le territoire de sant 94-2 et Tl : 03 20 69 48 48
Vincennes, Saint-Mand et Fontenay-sous-Bois. Mail : cmessien@ch-tourcoing.fr
Sige : Hpital Henri Mondor, 51 avenue du
Marchal de Tassigny, 94010 Crteil Cedex 24. Pays de la Loire
Tl : 01 49 81 20 19 Territoire de rfrence : les Pays de la Loire.
Mail : philippe.sagot@hmn.aphp.fr Sige : CHU de Nantes, Htel-Dieu, Place Alexis-
Ricordeau, BP 1005, 44093 Nantes Cedex 1
19. Languedoc-Roussillon Tl : 02 40 08 33 33
Territoire de rfrence : le Languedoc-Roussillon.
Sige : Hpital Gui-de-Chauliac, 80 avenue 25. Picardie
Augustin-Fliche, 34295 Montpellier Cedex 5 Territoire de rfrence : la Picardie.
Tl : 04 67 33 72 20 Sige : Centre Hospitalier Universitaire (CHU)
Mail : corevih@chu-montpellier.fr d'Amiens, Hpital Nord, Place Victor Pauchet,
Site internet : www.corevih-lr.fr 80054 Amiens Cedex 1
Tl : 03 22 66 76 69
20. Lorraine-Champagne-Ardenne Mail : COREVIH-Picardie@chu-amiens.fr
Territoire de rfrence : la Lorraine et la
Champagne-Ardenne. 26. Provence-Alpes-Cte d'Azur Est
Sige : CHU de Nancy Hpitaux de Brabois, rue Territoire de rfrence : les Alpes-Maritimes et le
du Morvan, 54511 Vandoeuvre les Nancy Cedex territoire de sant 7 pour le Var Est.
Tl : 03 83 15 35 36 Sige : Hpital de l'Archet, 151 route de Saint-
Mail : corevih@chu-nancy.fr Antoine-de-Ginestire, BP 3079, 06202 Nice Cedex 3
Site internet : Tl : 04 92 03 55 15
www.docvadis.fr/corevih-lca/index.html
27. Provence-Alpes-Cte-d'Azur-Ouest-Corse
21. Martinique Territoire de rfrence : les Alpes-de-Haute-
Territoire de rfrence : la Martinique. Provence, les Hautes-Alpes, les Bouches-du-
Sige : Centre Hospitalier Universitaire de Fort-de- Rhne, le Vaucluse, la Corse et le territoire de sant
France (Fort-de-France)- Martinique, BP 632, 8 pour le Var Ouest.
97261 Fort-de-France Cedex Sige : Assistance Publique-Hpitaux de Marseille,
Tl : 05 96 55 23 01 Hpital Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille
Mail : corevih.martinique@orange.fr Tl : 04 91 96 89 22/23
Site internet : www.corevih-martinique.org
28. Franche-Comt
22. Midi-Pyrnes-Limousin Territoire de rfrence : la Franche-Comt
Territoire de rfrence : le Midi-Pyrnes et le Sige : CHU de Besanon, Services des maladies
Limousin. infectieuses et tropicales, L'hpital Saint-Jacques,
Sige : Hpital Purpan, Place Du Docteur Baylac, 2 place Saint-Jacques, 25030 Besanon Cedex
31059 Toulouse Cedex Tl : 03 81 21 85 33_03 81 66 81 66 (standard)
Tl : 05 62 71 77 77 Mail : malinf-inf@chu-besancon.fr

pages 168 169


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 170

les comits de protection


des personnes
(CPP)

CPP Ile-de-France VI
Ile-de-France
Hpital Piti-Salptrire, 47 boulevard de lHpital,
Chacun des 11 CPP ci-dessous est comptent
75013 Paris.
pour la rgion Ile-de-France

CPP Ile-de-France VII


CPP Ile-de-France I
Hpital de Bictre, 78 rue du Gnral-Leclerc,
Hpital Htel-Dieu, 1 place du Parvis-de-Notre-Dame,
94270 Le Kremlin-Bictre.
75181 Paris Cedex 04.

CPP Ile-de-France VIII


CPP Ile-de-France II
Hpital Ambroise Par, 9 avenue Charles-de-
Hpital Necker-Enfants malades, 45 rue des
Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt.
Saints-Pres, 75006 Paris.

CPP Ile-de-France IX
CPP Ile-de-France III
Centre hospitalier universitaire Henri Mondor, 51
Hpital Tarnier-Cochin, 89 rue dAssas, 75006
avenue du Gnral-de-Lattre-de-Tassigny, 94010
Paris.
Crteil Cedex.
CPP Ile-de-France IV
CPP Ile-de-France X
Hpital Saint-Louis, porte 5 du carr historique, 1
Hpital Robert Ballanger, centre Daniel Eisenmann,
avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris Cedex 10.
93602 Aulnay-sous-Bois Cedex.
CPP Ile-de-France V
CPP Ile-de-France XI
Hpital Saint-Antoine, 184 rue du faubourg Saint-
20 rue Armagis, 78105 Saint-Germain-en-Laye
Antoine, 75012 Paris.
Cedex.
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Nord-Ouest CPP Ouest V


Chacun des 4 CPP ci-dessous est comptent pour Centre hospitalier universitaire Pontchaillou, pavillon
les rgions Basse-Normandie, Haute-Normandie, Clemenceau, 35033 Rennes Cedex.
Nord-Pas-de-Calais et Picardie.
CPP Ouest VI
CPP Nord-Ouest I Centre hospitalier universitaire Morvan, btiment II bis,
Hpital Charles Nicolle, pavillon de lAubette, 1 rue 29609 Brest Cedex.
de Germont, 760 Rouen Cedex.

CPP Nord-Ouest II Est


Centre hospitalier rgional universitaire dAmiens, Chacun des 4 CPP ci-dessous est comptent pour
Hpital Nord, 80056 Amiens Cedex 1. les rgions Alsace, Bourgogne, Champagne-
Ardenne, Franche-Comt et Lorraine.
CPP Nord-Ouest III
Centre hospitalier universitaire, niveau 3, avenue CPP Est-I
Cte-de-Nacre, 14033 Caen Cedex. Facult de mdecine, BP 87900, 21079 Dijon
Cedex.
CPP Nord-Ouest IV
Centre hospitalier universitaire, facult de CPP Est-II
mdecine, ple recherche, 59045 Lille Cedex. Centre hospitalier universitaire, Hpital Saint-
Jacques, 2 place Saint-Jacques, 25030 Besanon
Cedex.
Ouest
Chacun des 6 CPP ci-dessous est comptent pour CPP Est-III
les rgions Bretagne, Centre, Pays de la Loire et 29 avenue du Marchal-de-Lattre-de-Tassigny,
Poitou-Charentes. 54035 Nancy Cedex.

CPP Ouest I CPP Est-IV


Hpital Bretonneau, centre hospitalier universitaire de 1 place de lHpital, 67091 Strasbourg Cedex.
Tours, 2 boulevard Tonnel, 37044 Tours Cedex 1.

CPP Ouest II Sud-Est


Centre hospitalier universitaire dAngers, btiment Chacun des 6 CPP ci-dessous est comptent pour
Saint-Roch, 49933 Angers Cedex 19. les rgions Auvergne et Rhne-Alpes.

CPP Ouest III CPP Sud-Est I


Centre hospitalier universitaire La Miltrie, pavillon Centre hospitalier universitaire de Saint-Etienne,
Le Blaye, BP 577, 86021 Poitiers Cedex. direction des affaires mdicales et de la recherche,
Hpital La Charit, btiment A, 44 rue Pointe-
CPP Ouest IV Cadet, 42005 Saint-Etienne Cedex 2.
Maison de la Recherche en Sant _ 2 tage
Immeuble Deurbroucq 5, alle de lIle Gloriette, CPP Sud-Est II
44093 Nantes Cedex 01 Hpital Htel-Dieu, place de lHpital, porte 16,
69288 Lyon Cedex 02.

pages 170 171


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CPP Sud-Est III Sud-Ouest et Antilles,


Hpital Htel-Dieu, place de lHpital, porte 16, Guyane, Runion
69288 Lyon Cedex 02. Chacun des 4 CPP ci-dessous est comptent pour
les rgions Aquitaine, Limousin, Midi-Pyrnes et
CPP Sud-Est IV les rgions dOutre-mer (Guadeloupe, Guyane,
Centre rgional de lutte contre le cancer Lon Martinique et la Runion).
Brard, 28 rue Laennec, 69373 Lyon Cedex 08.
CPP Sud-Ouest et Outre-mer I
CPP Sud-Est V CHU Purpan Place du Dr Baylac Bt MNH TSA
Centre hospitalier universitaire de Grenoble, BP 400 -059 Toulouse Cedex 9
217, 38043 Grenoble Cedex 9.
CPP Sud-Ouest et Outre-mer II
CPP Sud-Est VI CHU Purpan Place du Dr Baylac Bt MNH TSA
Centre hospitalier universitaire de Clermont- 400 - 059 Toulouse Cedex 9
Ferrand, administration centrale, BP 69, 63003
Clermont-Ferrand Cedex 1. CPP Sud-Ouest et Outre-mer III
Groupe hospitalier Pellegrin, btiment 1A, service
Sud-Mditerrane de pharmacologie clinique, place Amlie-Raba-
Chacun des 5 CPP ci-dessous est comptent pour Lon, 33076 Bordeaux Cedex.
les rgions Languedoc-Roussillon et Provence-
Alpes-Cte dAzur ainsi que pour la Corse. CPP Sud-Ouest et Outre-mer IV
Hpital Jean Rebeyrol, avenue du Buisson, 87042
CPP Sud-Mditerrane I Limoges Cedex.
Hpital Salvator, 249 boulevard de Sainte-
Marguerite, 13009 Marseille.

CPP Sud-Mditerrane II
Hpital Salvator, 249 boulevard de Sainte-
Marguerite, 13009 Marseille.

CPP Sud-Mditerrane III


Centre hospitalier universitaire de Nmes, Hpital
Caremeau, 30029 Nmes Cedex 9.

CPP Sud-Mditerrane IV
Centre hospitalier universitaire de Montpellier,
Hpital Saint-Eloi, 34295 Montpellier Cedex 5.

CPP Sud-Mditerrane V
Centre hospitalier universitaire de Nice, Hpital de
Cimiez, BP 1179, 06003 Nice Cedex 1.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 173

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les laboratoires

ABBOTT
Laboratoire pharmaceutique, fabricant et distributeur de deux IP actifs contre le VIH, NORVIR
(RITONAVIR) et KALTRA (LOPINAVIR/RITONAVIR) ainsi que du Zclar (clarithromycine), utilis contre
les infections mycobactries atypiques (mac). Pour toute information mdicale ou de
pharmacovigilance : 01 45 60 25 00.

AVENTIS
Laboratoire pharmaceutique qui commercialise le NEW FILL (ACIDE POLYLACTIQUE). Pour toute
information mdicale : 0 800 202 303 (Numro gratuit).

BOEHRINGER INGELHEIM
Laboratoire pharmaceutique qui dveloppe et commercialise un INNTI, la VIRAMUNE (NVIRAPINE), et
qui assure le dveloppement dun IP, le TIPRANAVIR et sa commercialisation aux tats-Unis (Aptivus).
Pour toute information mdicale : 03 26 50 45 33 ou de pharmacovigilance : 03 26 50 47 70.

BRISTOL MYERS SQUIBB (BMS)


Laboratoire pharmaceutique distributeur de deux INTI, VIDEX (didanosine) et ZRIT (STAVUDINE), dun
IP REYATAZ (ATAZANAVIR), dun INNTI, le SUSTIVA (FAVIRENZ) et dune nouvelle molcule active contre
le VHB, lENTCAVIR. Pour toute information mdicale ou de pharmacovigilance : 01 58 83 66 99.

GILEAD SCIENCES
Laboratoire pharmaceutique responsable du dveloppement du VISTIDE (CIDOFOVIR), de
HEPSRA (ADFOVIR), de lEMTRIVA (EMTRICITABINE), du VIRAD (TNOFOVIR) et de TRUVADA
(EMTRICITABINE et ABACAVIR).
Pour toute information mdicale ou de pharmacovigilance : 01 42 73 70 70.
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GLAXOSMITHKLINE (GSK) et Pfizer


Laboratoire pharmaceutique distributeur de trois INTI et de leur combinaisons, PIVIR
(lamivudine), RTROVIR (ZIDOVUDINE), ZIAGEN (ABACAVIR), COMBIVIr (ZIDOVUDINE et LAMIVUDINE),
KIVEXA (LAMIVUDINE et ABACAVIR), TRIZIVIR (ZIDOVUDINE, LAMIVUDINE et ABACAVIR), dun IP,
AGNRASE (AMPRNAVIR), LEXIVA et de sa prodrogue TELZIR (FOSAMPRNAVIR), ainsi que dun
anti-herptique, ZOVIRAX (ACICLOVIR). Pour toute information mdicale : 01 39 17 84 44 ou de
pharmacovigilance : 01 39 17 80 16.

MERCK SHARP & DOHME (MSD)


Laboratoire pharmaceutique, fabricant et distributeur dun IP le CRIXIVAN (INDINAVIR). Pour toute
information mdicale : 01 47 54 88 00.

PANACOS COMPAGNY
Beverimat (PA-457)

PFIZER et GSK
Laboratoire pharmaceutique responsable du dveloppement dun ANTI-CCR5 (en cours). Pour
toute information mdicale : 01 58 07 34 40.

PIERRE FABRE
Laboratoire pharmaceutique produisant le MAXPA (OMGA 3). Pour toute information de
pharmacovigilance : 01 49 10 96 18.

ROCHE (Hoffmann-La Roche)


Laboratoire pharmaceutique fabricant et distributeur de trois IP, INVIRASE et FORTOVASE
(SAQUINAVIR), et VIRACEPT (NELFINAVIR), dun INTI, HIVID (ZALCITABINE), dun inhibiteur de fusion,
FUZON (ENFUVIRTIDE), et de traitements contre les hpatites, COPGUS (RIBAVIRINE), ROFRON-A
(INTERFRON) et PEGASYS (PEG-INTERFRON). Pour toute information mdicale : 01 46 40 51 91 ou
de pharmacovigilance : 01 46 40 27 26.

SCHERING-PLOUGH
Laboratoire pharmaceutique produisant des traitements contre les HPATITES : RBTOL
(RIBAVIRINE), VIRAFRON (INTERFRON), VIRAFRONPEG (PEG-INTERFRON), un traitement de
substitution, le SUBUTEX et un antidouleur, le Temgsic (BUPRNORPHINE). Pour toute information
mdicale : 01 41 46 44 80 ou de pharmacovigilance : 01 41 06 36 36.

TIBOTEC
Laboratoire pharmaceutique dveloppant un IP, le TMC 114 et deux INNTI le TMC 125 et le TMC 278.

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propos dAct Up-Paris


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Act Up-Paris est une association issue de la communaut homosexuelle, veillant


dfendre quitablement toutes les populations touches par le sida.
Act Up-Paris nest pas une association caritative, mais une association de personnes
concernes par le VIH qui, au del de leur tragdie personnelle, voient dans le sida avant
tout une question politique.
Act Up-Paris porte sur la place publique un discours et des exigences de personnes
atteintes. Ce discours est complmentaire et parfois contraire celui des mdecins, et celui
des pouvoirs publiques et des laboratoires pharmaceutiques.
Act Up-Paris a aussi pour mission dinformer les malades sur les traitements disponibles,
afin quils, elles, participent en connaissance de cause la dcision thrapeutique.
Parce que linformation est un pouvoir.

Historique
Act Up-Paris a t cr en 1989 par Didier Lestrade, Pascal Loubet et Luc Coulavin.
Depuis 20 ans maintenant notre association a contribu changer radicalement le cours
de lpidmie de sida : en devenant un vrai outil de pression activiste, en faisant voluer le
discours sur la maladie, en rvlant et combattant toute forme de discrimination envers les
personnes touches et leur entourage.
Depuis 1995, nous avons t au premier rang des associations de lutte contre le sida pour
que certains antirtroviraux soient dlivrs un grand nombre de malades avant leur
commercialisation effective.

pages 176 177


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Rsultat de ce harclement constant : la France est le pays europen o les nouvelles


molcules et les trithrapies sont le plus largement accessibles. Plus de 110 000
personnes suivent un traitement antirtroviral.
Mais tout nest pas rgl. Dautres mdicaments sont en cours de dveloppement car des
checs thrapeutiques continuent se produire : prs de 8 % des personnes traites ne
rpondent pas aux trithrapies rputes les plus efficaces. Nous devons continuer notre
pression pour que les recherches de nouveaux mdicaments se poursuivent, mais dans le
respect des rgles thiques tablies. Nous devons dvelopper linformation sur ces
nouveaux traitements auprs des personnes atteintes. Nous avons besoin de votre aide.
Tlphonez-nous pour connatre les horaires de nos groupes de travail ou venez nos runions,
tous les jeudis soirs, 19h00, lEcole des Beaux Arts, 14 rue Bonaparte, Paris VIe.
Pour nous contacter par mail, faites prcder [@actupparis.org] du nom li au sujet
de votre envoi parmi la liste ci-aprs :
accueil actup actupinfos administration coinfection communication coordination-ds
comptabilite diffusion drogues droits etrangers events femmes financement
gap groupcomm homophobie international jeunes medias permanence
plaidoyersud prevention prison prostitution publications reactup revuedepresse
secretariat sidablabla stands traitements web

Publications
Pour vous informer et lutter efficacement contre le sida, pour permettre chacun de puiser
aux meilleures sources linformation dont il a besoin, Act Up-Paris a cre une srie de
mdias accessibles tous. Plus que jamais, Information = Pouvoir.

Action
La lettre politique dAct Up-Paris
Action fait le point sur nos rflexions politiques, nos actions, leurs rsultats (disponible par
abonnement, 5nos par an, 8 ou 18 pour un abonnement de soutien).

Protocoles
Le bulletin dinformation thrapeutiques pour les malades.
Protocoles prsente une information mise jour rgulirement sur les essais
thrapeutiques, les tudes physiopathologiques et les tudes de cohorte menes en
France sur linfection VIH. Vous y trouverez le rsum des essais en cours, les conditions
dentre, ainsi que le commentaire critique des membres de la commission Traitements &
Recherches dAct Up-Paris. Disponible par abonnement (quivalent la couverture des
frais denvoi) : 8 pour 5 numros.
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 179

Internet
Retrouvez Protocoles en ligne, mais aussi les communiqus de presse, les infos mdicales
et sociales, les publications, les rendez-vous dAct Up-Paris, sur notre site :
http://www.actupparis.org

RPI
Les Runions Publiques dInformation
Elles ont lieu Paris tous les deux mois et abordent de multiples sujets tels que les
maladies opportunistes que les traitements antirtroviraux, la nutrition, les essais cliniques,
les comptes-rendus des principales confrences scientifiques, les droits sociaux etc.
Chaque Rpi donne lieu la publication dun dossier complet et dun compte rendu
adresss toute personne qui en fait la demande (contre frais de port, 2,50 ).

Collection Information = Pouvoir


Les guides
4 brochures ont t dites dans cette collection dAct Up-Paris :
Les essais cliniques destin aux personnes atteintes par le VIH, permet de connatre
le principe des essais, comment ils sont mens, ce que vous pouvez en attendre, les
questions que vous devez vous poser avant dy participer. Il est puis, mais disponible en
ligne sur notre site. Il est galement repris dans le Guide des bases pour comprendre.
Le Glossaire a pour but de mieux comprendre les termes mdicaux, dinterprter son
bilan sanguin, de participer plus activement au dialogue avec son mdecin.
Le Guide des droits sociaux prsente une information claire et prcise de tous les droits
auxquels peuvent prtendre les personnes sropositives, une liste plus compltes des
institutions, associations et administrations termine ce recueil.
Le Guide des bases pour comprendre explique toutes les bases de la science aux
personnes qui veulent comprendre la recherche scientifique de la lutte contre le sida. Les sujets
abords sont : le systme immunitaire, le VIH, les traitements antirtroviraux, la pharmacologie,
les rsistances au traitement, l'histoire du VIH ainsi que la transmission du virus, les techniques
prventives et le principe des essais cliniques.

Tous ces guides se trouvent sur le site dAct Up-Paris [www.actupparis.org]. Les trois
derniers guides sont disponibles contre une participation aux frais de port. Contactez
RoseRachelRebelle : diffusion@actupparis.org ou 01 49 29 44 78

pages 178 179


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 180

index

autour du corps
CHMOKINES ERYTHROCYTES
biologie CHEMORECEPTEURS ERYTHROPTINE
ACETYL-L CARNITINE CHIMIOKINES FACTEURS DE COAGULATION
ACIDE HYALURONIQUE CHOLESTEROL FER
ACIDE NUCLEIQUE CHROMOSOMES FERRITINE
ACIDES AMINES CIRCONCISION FIBRINE
ACIDES GRAS CLIVAGE FITNESS
ADIPOCYTE CLONE FUSION
ADIPONECTINE CODON GAG
ADN COMPARTIMENTS GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE
ADN CIRCULAIRE CONTAMINATION GAMMAGLOBULINES
ADN PROVIRAL CO-RECEPTEURS GENES
ALBUMINE CPK GENOME
ALLELE CREATINE PHOSPHOKINASE GHRH
AMENORRHEE CXCR4 GLOBULES
ANDROPAUSE CYCLISER GLOBULINES
ANTICORPS CYTOCHROMES GLUCIDES
ANTIGENE CYTOKINES GLUTATHION
ANTIGENE P24 CYTOLYSE GLYCMIE
APO-LIPOPROTINES DCOMPENSATION GLYCOPROTEINE
APOPTOSE DFENSINES GLYCOPROTEINE P
ARN DELTA 32 (CCR5) GP120
ARN-VIH DENDRITIQUE GP41
ATHEROGENE DESOXYRIBOSE HMATIES
ATHROME DHEA HMOGLOBINE
ATTACHEMENT DYSMENORRHEE HISTO-COMPATIBILIT
BACTERIE ELECTRON HISTONE
BARRIRE GNTIQUE ENCEPHALE HLA
BILE ENDOCOL HOMEOSTASIE
BRIN ENDOCYTOSE HORMONE
CAPSIDE ENDOSOME HORMONE DE CROISSANCE
CATALYSE ENTROPIE HYPERPLASIE
CCR5 DELTA 32 ENV IMMUNITE
CCR5 ET CXCR4 ENZYME IMMUNOGNCIT
CD4 EPISSAGE IMMUNOGLOBULINE
CD8 EPITHELIUM IMMUNOMODULATEUR
CELLULE EPITOPE INSULINE
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INTEGRASE PRCURSEUR reproduction


INTERLEUKINE-2 PROTEASE ACIDE FOL IQUE
INTERLEUKINE-7 PROTEINES AMP
INTERLEUKINES PROTOZOIRES CECOS
ISOLAT PROVIRAL CONTRACEPTION
KRATINE PROVIRUS CORPS JAUNE
KRATINISATION PTH FCONDATION IN VITRO
KINASE QT FMIDON
LACTATE RADICAUX LIBRES FIV
LATENCE RANTES FIVETE
LCR RATE GONADES
LEPTINE RECEPTEUR GONADOTROPHINES
LTAL RECOMBINANT HORMONE
LEUCOCYTES RPLICATION ICSI
LIPASE RSERVOIR IMPLANT
LIPIDES REV LUTINISATION
LIPOPEPTIDES RIBOSE STROGENES
LIPOPROTINES RIBOSOME STROPROGESTATIFS
LYMPHOCYTES RIBOZYME STRUS
LYMPHOCYTES MEMOIRE SANCTUAIRE OVULATION
LYMPHOCYTES NAFS SEPTA PRESERVATIF
LYMPHOCYTES T SRIQUE PROCRATION MEDICALEMENT
LYMPHOCYTES T4 SROTONINE ASSISTEE
LYMPHOCYTES T8 SRUM PROGESTATIFS
MACROPHAGES SEVI PROGESTRONE
MEMBRANES SGOT SPERMICIDE
MNOPAUSE SGPT STRILET
METABOLISME SNC SUBSTITUTION
MICROBE SOUCHE TESTOSTERONE
MITOCHONDRIE SPLICEOSOME TMF
MOELLE OSSEUSE STRESS OXYDATIF TRANSMISSION MATERNO FTALE
MONOCYTES SUBSTRAT UTERUS
MUQUEUSE SUCRE
MUTATION SYNAPSE
NEURONES SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE
NEVRAXE T4
NODULE T8
NUCLEOBASES TAT
OLIGOELEMENTS THYMIDINE
OMEGA 3 THYMINE
ONTOGNSE THYMUS
OXYDO-RDUCTION THYRODE
PARATHORMONE TISSU
PARATHYRODES TRACTUS
PEPTIDE TRANSAMINASE
PGP TRANSCRIPTASE INVERSE
PH TRANSGENIQUE
PHAGOCYTOSE TROPISME
PHOSPHATASE TSH
PHOSPHORYLATION VEINE CAVE
PLAQUETTES SANGUINES VIF
PLASMA VITAMINES
POL
POLYMORPHE
POLYMORPHISME

pages 180 181


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 182

autour de la ENCEPHALITE RPLICATION


ENCEPHALOPATHIE RSERVOIR
maladie ENDMIE RTINITE
EPSTEIN-BARR VIRUS RTROVIRUS
GREFFE RHABDOMYOLYSE
maladie classant GREFFON RSV
sida GRIPPE SANCTUAIRE
BK HEMOCHROMATOSE SARCOME
CANDIDOSE HMOLYSE SAUVAGE VIRUS
CMV HMOPHILIE SCLROSE
CRYPTOCOCCOSE HMORRAGIE SROCONVERSION
CYTOMEGALOVIRUS HERPES VIRUS SRODIFFERENT/SRODICORDANT
INFECTIONS OPPORTUNISTES HHV SROPOSITIF
IO HIV SI/NSI
KAPOSI HPV SIDA
LEMP HTA SRAS
MAC HYPERTENSION STRESS
MYCOBACTERIES ATYPIQUES IMMUNODEFICIENCE SURCONTAMINATION
PNEUMOCYSTOSE INCUBATION SURINFECTION
TOXOPLASMOSE INFECTION SYMPTME
TUBERCULOSE INTERACTION MEDICAMENTEUSE SYNCYTIUM
IRIS SYNDROME
ISCHMIE SYNDROME INFLAMMATOIRE DE
troubles de la sant IST RECONSTITUTION IMMUNITAIRE
etleurs causes LATENCE SYPHILIS
ADENOPATHIE LEMP TABAGISME
AGEUSIE LEUCMIE OU LEUCOSE THROMBOPENIE
AIDS LEUCOPNIE TRANSPLANTATION
ALLERGIE LGV TUMEUR
ANGIOME LYMPHOGRANULOMATOSE VIH
ANOREXIE VNRIENNE VIRION
ARC LYMPHOME VIRUS
ARTHRALGIE MTASTASE VIRUS RECOMBINANT
ASCITE MICROBE VLDL
ASTERIXIS MST WASTING-SYNDROME
ASTHENIE MYCOSE ZONA
ATHROME MYELOPATHIE
ATHROSCLEROSE MYOPATHIE
AZOOSPERMIE NOPLASIE li aux hpatites
BLENNORAGIE NOSOCOMIAL ACTITEST
CACHEXIE ONCOGNE ACTIVITE
CANCER OSTEONCROSE ADN DU VHB
CASTELMAN OSTOPNIE A-FOETOPROTEINE
CEPHALEE OSTOPOROSE ALAT
CHANCRE PALUDISME ALBUMINE
CHLAMYDIA PANCREATITE ALCOOL
CHOLSTASE PAPILLOMAVIRUS ARN-VHC
CO-INFECTION PARASITES ASAT
CONDYLOME PATHOGNE ASCITE
DCOMPENSATION PATHOGENESE OU PAHOGENIE ASTERIXIS
DIABETE PCC BH
DYSGUEUSIE PORTEUR SAIN BILIRUBINE
DYSLIPMIE PRIMO-INFECTION BIOPSIE
DYSPEPSIE PRURIT CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE
DYSPLASIE PSORIASIS CHARGE VIRALE
EBV RASH CHC
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 183

CHILD PLUGH suivi thrapeutique FROTTIS CERVICOVAGINAL


CHOLESTASE ACCS COMPASSIONNEL GENOTYPE
CIRRHOSE ADHERENCE OU ADHSION HAD
CIRRHOSE DECOMPENSEE AES HDL
CO-INFECTION A-FOETOPROTINE HEMOGRAMME
CONSENSUS ALAT HEMOSTASE
DCOMPENSATION ALT HIV CONTROLLER
ENCEPHALOPATHIE AMBULATOIRE HYPERSENSIBILIT
FIBRINE AMBULATOIRE IM
FIBROBLASTE AMYLASE IMC
FIBROMAX ANAES IMPASSE THERAPEUTIQUE
FIBROSCAN ANTIOXYDANTS IMPLANT
FIBROSE APE INDETECTABILITE
FIBROTEST ASAT INDICE DE MASSE CORPORELLE
GAMMA GLOBULINES ASYMPTOMATIQUE INTERRUPTION DE TRAITEMENT
GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE AUTOTEST INVS
HEPATITE BCP IRM
HEPATITE AIGUE BIODISPONIBILIT IV
HEPATITE CHRONIQUE BLIPS KARNOFSKY
HEPATITE FULMINANTE BMI LDL
HEPATOCYTE CARNITINE LOGARYTHME
HPATOPATHIE MDICAMENTEUSE CATHETER NADIR
HEPATOTROPE VIRUS CHARGE VIRALE NAFS
HYPERTENSION PORTALE CI50/CI90 NFS
ICTERE CISIH NPLT
INHIBITEURS DE PROTEASE CITRAS OBSERVANCE
INSUFFISANCE HEPATIQUE CLAIRANCE PALLIATIF
INTERFRON CLINIQUE PARENTERAL
INTERFRON PEGYLE CMAX PHARMACOLOGIE
KNODELL CMIN PHNOTYPE
LOBULE HPATIQUE COMPLIANCE POSOLOGIE
METAVIR CONCENTRATIONS MAXIMALES ET PROPHYLAXIE
NASH MINIMALES PURGE
PBH CONISATION QT
PEG CONSENSUS RAPPORT YENI
PEGYLATION CONTAGE RECOMMANDATIONS
PONCTION BIOPSIE HPATIQUE COREVIH RMISSION
SCORE DE KNODELL CORONOGRAPHIE SROLOGIE
SNCF COTOREP SPOTS
SNIF CPK STI
STATO-HPATITES NON CSST SWITCH
ALCOOLIQUES CV TAM
STATORE DESENSIBILISATION TOLRANCE
STEATOSE DOSAGE PLASMATIQUE TPE
TRANSAMINASES ECG TRANSAMINASES
VARICES SOPHAGIENNES CHAPPEMENT IMMUNOLOGIQUE TRIGLYCERIDES
VEINE PORTE CHAPPEMENT VIROLOGIQUE TROUBLES MTABOLIQUES
VHB CHEC THRAPEUTIQUE TSH
VHC DUCATION THRAPEUTIQUE VACANCES THERAPEUTIQUES
VIDARABINE PHOSPHATE ELISA VGM
VIRUS DES HEPATITES ENTERAL VIDAL
VIRUS HEPATOTROPES RADICATION VIROLOGIE
FENTRE SEROLOGIQUE VITAMINES
FITNESS WASH OUT
FRAMINGHAM

pages 182 183


Glossaire 1/12/09 12:00 Page 184

diagnostic FROTTIS CERVICO-VAGINAL autour du


INDTECTABILIT
ABSORPTIOMTRIE
ALGORITHMES MICROBICIDE
mdicament
BDNA PRSERVATIF
BILAN LIPIDIQUE PRVENTION
familles
CORONOGRAPHIE PROPHYLAXIE
thrapeutiques
ACIDE VALPROQUE
DEXA SRODIFFRENT/SRODISCORDANT
ADJUVANT
DOPPLER TESTS RAPIDES
AEROSOL
ECG TMP/SMX
ANALGSIE
ECHOGRAPHIE TPE
ANALGSIQUE
ELECTROPHORSE TRANSMISSION MATERNO-FTALE
ANALOGUE NON-NUCLOSIDIQUE
ELISA VACCINATION
ANALOGUE NUCLOSIDIQUE
EVA VIRUCIDE
ANESTHSIE
GNOTYPAGE
HISTOLOGIE social ANTAGONISTE
ANTALGIQUE
HOMA AAH
ANTI CCR5
IDR ALD
ANTI INTGRASES
IMPEDANCEMETRIE AME
ANTIBIOTIQUE
IRM CMU
ANTIOXYDANTS
ISHAK CMU COMPLMENTAIRE
ANTIPROTEASES
MARQUEURS DE SUBSTITUTION FORFAIT 1
ANTIRETROVIRAL
OSTODENSITOMTRIE FRANCHISE
ANTISENS
PCR GIR
ANTISEPTIQUES
PCR EN TEMPS REL MDPH
ANTIVIRAL
PUCE A ADN MDECIN TRAITANT
BACTERIOSTATIQUE ET BACTERICIDE
QUANTIFICATION MDIATION
BENZODIAZPINES
RIBA OPTION DE COORDINATION
BID
RT-PCR PARCOURS DE SOINS COORDONNS
BIOJECTOR
SCANNER PASS
BITHERAPIE
SENSIBILIT SECTEUR 1
BOOSTER
SQUENAGE SECTEUR 2
BREVET
SEROLOGIE SPECIALISTE EN ACCS DIRECT
CHIMIOTHERAPIE
SEVRAGE TICKET MODRATEUR
CHLORYDRATE
SPCIFICIT TIERS PAYANT
CORTICOTHERAPIE
SYMPTOMATIQUES
CRYOTHERAPIE
TECHNIQUES DE BIOLOGIE
ERYTHROPOTINE HUMAINE
MOLECULAIRE
RECOMBINANTE
TESTS DE RESISTANCE
FIBRATES
TESTS DE TROPISME
GALNIQUE
TESTS GENOTYPIQUES
GENERIQUE
TESTS PHENOTYPIQUES
HAART
TESTS RAPIDES
HYPOLIPEMIANT
TOMODENSITIMETRIE
IL2
VIRMIE
IMMUNOMODULATEUR
VIROLOGIE
IMMUNOSUPPRESSEUR
WESTERN BLOT
IMMUNOTHERAPIE
INHIBITEUR DINTGRASE
INHIBITEUR DE MATURATION
prvention
INHIBITEURS DENTREE
ABC
INHIBITEURS DE FUSION
BACTRIM
INHIBITEURS DE PROTEASE
CDAG
INNTI
CIRCONCISION
INTERFRON
COTRIMOXAZOLE
INTERFRON PEGYLE
DPISTAGE
INTI
FMIDON
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 185

IP HIVID COPEGUS
MELTREX IDX899 ENTECAVIR
MICROBICIDE INDINAVIR HEPSERA
MONOTHERAPIE INTLENCE INFERGEN
MULTITHRAPIE INVIRASE MANTADIX
NUCLEOSIDES ISENTRESS METFORMINE
NUCLEOTIDES KALETRA ORAVIR
ONCE A DAY KIVEXA PEG
PEG LAMIVUDINE PGASYS
PRODROGUE LEXIVA PEG-INTERFRON
QD LOPINAVIR/R REBETOL
QID MARAVIROC RIBAVIRINE
ROSIGLITAZONE NELFINAVIR ROFERON-A
SPERMICIDE NEVIRAPINE VIDARABINE PHOSPHATE
STATINES NORVIR VIRAFRON
TID PRZISTA VIRAFRONPEG
TPE RALTGRAVIR VIRAMIDINE
TRITHERAPIE RDEA806 ZEFFIX
VIRUCIDE RESCRIPTOR
RTROVIR autres traitements
anti-VIH REYATAZ ACETYL-L CARNITINE
ABACAVIR RILPIVIRINE ACICLOVIR
AGENERASE RITONAVIR ACIDE POLYLACTIQUE
ALUVIA SAQUINAVIR ACIDE VALPROQUE
AMPRENAVIR SPI452 ACTIVIR
APTIVUS STAVUDINE AVANDIA
ATAZANAVIR STOCRIN BACTRIM
ATRIPLA SUSTIVA CICLOSPORINE
AZT 3TC CIDOFOVIR
BARACLUDE T-20 COLEMAN
BVRIMAT TELZIR COTRIMOXAZOLE
CELSENTRI TENOFOVIR CYMEVAN
COMBIVIR TESSAMORELINE DPAKINE
CRIXIVAN TIPRANAVIR FLUCONAZOLE
D4T TMC 114 FOSAMAX
DAPIVIRINE TMC 120 FOSCARNET
DARUNAVIR TMC 125 FOSCAVIR
DDC TMC 278 GANCICLOVIR
DDI TRIOMUNE HYDREA
DELAVIRDINE TRIZIVIR HYDROXYURE
DIDANOSINE TRUVADA IL-2
EFAVIRENZ VICRIVIROC IL7
ELSIVIRINE VIDEX INSULINE
ELVITGRAVIR VIRACEPT INTERLEUKINE-2
EMTRICITABINE VIRAMUNE INTERLEUKINE-7
EMTRIVA VIRAD IPP
ENFUVIRTIDE VISTIDE MACROLIN
ENTECAVIR ZALCITABINE MAXEPA
EPIVIR ZERIT MTHADONE
EPZICOM ZIAGEN MOSCONTIN
ETRAVIRINE ZIDOVUDINE NEW-FILL
FORTOVASE OLIDO LMENTS
FOSAMPRNAVIR anti-hpatites OMEGA 3
FTC ADEFOVIR DIPIVOXIL OSELTAMIVIR
FUZEON AMANTADINE RELENZA
GS9350 BARACLUDE ROVALCYTE

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Glossaire 1/12/09 12:00 Page 186

SCULPTRA BOSSE DE BISON PATENT POOL


SILDNAFIL BUFFALO HUMP PEPFAR
SKNAN DIABETE STOCKRIN
SUBUTEX DYSGEUSIE TMP/SMX
TAMIFLU EFFET INDESIRABLE TRIOMUNE
TEMGESIC EFFET NOCEBO TRIPS
TMP/SMX ERYTHEME TUBERCULOSE
TRIFLUCAN GRADE TUBERCULOSE MDR
VALACICLOVIR HYPERSENSIBILIT
VALGANCICLOVIR INSULINO-RESISTANCE
VARNICLINE
VIAGRA
LIPOATROPHIE
LIPODYSTROPHIE
autour de la
VISTIDE LIPOHYPERTROPHIE recherche
ZANAMIVIR LYELL
ZOVIRAX NEUROPATHIE PERIPHERIQUE essais
PGR ACTG
psychotropes PRURIT ANALYSE INTERMEDIAIRE
ALCOOL RASH ANR
AMPHETAMINE STEVENS JOHNSON ANRS
ANTIDEPRESSEURS TERATOGENE AVEUGLE
ANXIOLYTIQUES TOXICITE MITOCHONDRIALE BANQUE DADN
BARBITURIQUES TOXIDERMIE BPC
BENZODIAZPINE TROUBLES MTABOLIQUES BRAS
BUPRENORPHINE CCPPRB
COCANE international CDC
CRACK ABC CI50/CI90
DOPA ACTG CINETIQUE
DOPAMINE ADPIC COHORTE
DROGUE ALUVIA CONCENTRATIONS INHIBITRICES
ECSTASY AMS CONSENTEMENT ECLAIRE
ENDORPHINE BREVET CPCRA
GHB CDC CPMP
HALLUCINOGENE CESES CPP
HERONE CISMA CRITERES DINCLUSION
LSD COMMUNAUT DE BREVETS DCI
MDMA COTRIMOXAZOLE DEMI VIE
METHADONE CPCRA EPF
MORPHINE CPMP ESCALADE DE DOSES
NEUROLEPTIQUES EATG ESSAI CLINIQUE
NEUROMEDIATEURS OU EMEA ESSAI COMPARATIF
NEUROTRANSMETTEURS EPZICOM ESSAI OUVERT
NORADRENALINE FDA ESSAI THERAPEUTIQUE
PSYCHOSTIMULANTS FONDS MONDIAL IN VITRO
SDATIF ICASA IN VIVO
SROTONINE IMPORTATIONS PARRALLES INCIDENCE
STIMULANT LEXIVA INCLUSION
SUBSTITUTION LICENCE OBLIGATOIRE INSERM
SUBUTEX LICENCE VOLONTAIRE INVESTIGATEUR
SULFATE DE MORPHINE MALARIA ITT
THC NIAID LOI HURIET
NIH MEC
effets indsirables OMC META-ANALYSE
des traitements OMPI METHODOLOGISTE
ACIDOSE LACTIQUE OMS MULTICENTRIQUE
AGEUSIE ONUSIDA NIAID
ANEMIE PALUDISME
Glossaire 1/12/09 12:00 Page 187

NIH VACCINS NIH


PHARMACOCINTIQUE organismes et OMC
PHARMACODYNAMIE administratifs OMPI
PHARMACOVIGILANCE ACTG OMS
PHOSPHORYLATION AFSSAPS ONUSIDA
PILOTE AMM PASS
PLACEBO AMS PC-HP
PLASMATHEQUE ANR PEPFAR
PROMOTEUR ANRS PGR
PROSPECTIVE AP-HP RAPPORT YENI
PROTOCOLE ARH RCP
PROTOCOLES ARS RECOMMANDATIONS
RANDOMISATION ATU RPI
RECHERCHE BANQUE DADN SIDACTION
RESISTANCE BEH SMPR
RETROSPECTIVE BHFVIH TRT-5
SYNERGIE BIOTHQUE UCSA
TAM CCPPRB URCAM
VERSUS CDAG VIDAL
CDC
sciences humaines CESES
BEH CISS
BHFVIH CNAMTS
COHORTE CNIL
COMORBIDIT CNS
CYTOLOGIE CONSENSUS
DMI-2 COREVIH
EFFECTIVIT CPCRA
EFFICACIT CPMP
EFFICIENCE CPP
EPF CRAM
EPIDEMIOLOGIE CRIPS
TIOLOGIE DDASS
FHDH DGS
FIABILIT DHOS
GENETIQUE DMI-2
LTALITE DOS
MORBIDIT DRASS
MORTALITE DTCA
PHARMACOLOGIE EATG
PRVALENCE EDUCATION THRAPEUTIQUE
SROLOGIE EHPAD
SROPRVALENCE EMEA
SPCIFICIT FDA
VIROLOGIE FHDH
FONDS MONDIAL
vaccins GIR
CERVARIX GRSP
GAMMAGLOBULINES HAS
GARDASIL INSERM
LIPOPEPTIDES LOI HURIET
RECOMBINANT MDPH
TAMIFLU MISSION SIDA
TRANSGNIQUE MRS
VACCINATION NIAID

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Glossaire 5/11/09 11:45 Page 192

antirtroviraux disponibles
inhibiteur dentre inhibiteur de protase
CELSENTRI (maraviroc) 1 AGENERASE (amprnavir)
comprim de 150 mg, 300 mg. capsule de 50 mg, 150 mg
et sirop dos 15 mg
inhibiteur de fusion
FUZEON (enfuvirtide) 2 APTIVUS (tipranavir) 14
injection sous-cutane en poudre reconstituer glule de 250 mg

inhibiteur dintgrase CRIXIVAN (indinavir) 15


ISENTRESS (raltegravir) 3 glule de 100 mg, 200 mg, 400 mg
comprim de 400 mg
INVIRASE (saquinavir) 16
inhibiteur nuclosidique glule de 200 mg et comprim de 500 mg
de transcriptase inverse
EMTRIVA (emtricitabine) 4 KALETRA(lopinavir + ritonavir) 17
glule de 200 mg et sirop dos 10 mg comprim, capsule molle et sirop

EPIVIR (lamivudine) 5 NORVIR (ritonavir) 18


comprim de 150 mg, 300 mg capsule molle de 100 mg
et sirop dos 10 mg et sirop dos 80 mg

RETROVIR (zidovudine) 6 (darunavir) 19


PREZISTA
comprim de 300 mg, glule de 100 mg, 250 mg comprim de 300 mg
et sirop dos 100 mg et 200 mg
REYATAZ (atazanavir) 20
VIDEX (didanosine) 7 glules de 150 mg, 200 mg
glule de 125 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg,
comprim de 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, TELZIR (fosamprnavir) 21
et sirop comprim de 700 mg
et sirop de 50 mg
ZERIT (stavudine) 8
glule de 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg et poudre VIRACEPT(nelfinavir) 22
comprim de 250 mg et
ZIAGEN(abacavir) 9 poudre dose 50 mg
comprim de 300 mg et sirop dos 20 mg
combinaison
inhibiteur nuclotidique ATRIPLA (efavirenz + emtricitabine + tenofovir) 23
de transcriptase inverse comprim
VIREAD (tenofovir) 10
comprim de 245 mg COMBIVIR (zidovudine + lamivudine) 24
comprim
inhibiteur non nuclosidique
de transcriptase inverse (abacavir + lamivudine) 25
KIVEXA
INTELENCE (travirine) 11 comprim
comprim de 100 mg
(zidovudine + lamivudine + abacavir) 26
TRIZIVIR
SUSTIVA (efavirenz) 12 comprim
comprim de 600 mg, glule de 200 mg, 100 mg,
50 mg et sirop de 30 mg TRUVADA(emtricitabine + tenofovir) 27
comprim
VIRAMUNE (nevirapine) 13
comprim de 200 mg et sirop dos 50 mg
couv GlossaireC 6/11/09 14:56 Page 2

1 2 3 4 5 6

7 8 9

10 11 12 13

14 15 16 17

18 19 20 21 22

Conception et Ralisation :
Carole Peclers et Claire Vannier

Achev dimprim sur les presses de limprimerie


Expressions 2, 10 bis rue Bissons, 75020 Paris

23 24 25 26 27