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Mag. Audiologa
1. Introduccin...3
3. Comunicacin Total..7
4. Bilingismo ..10
8. Bibliografa ...23
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ABORDAJES EN LA HABILITACIN Y REHABILITACIN DE
NIOS CON DFICIT AUDITIVO
INTRODUCCIN
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Por lo tanto el oralismo puro, negaba el uso de cualquier gesto. En los ltimos
aos, los mtodos oralistas han ido introduciendo otras metodologas
complementarias. As, en la actualidad, estos recomiendan en la mayora de los
casos la utilizacin de diversos complementos visuales, desde el gesto natural
hasta las imgenes, los videos didcticos y los programas en CD-ROM para
facilitar el acceso a la lengua escrita, o incluso programas de ordenador para
facilitar la educacin de la emisin oral y la lectura labiofacial (Silvestre et al.,
1998). Torres Monreal (1994, 1995) distingue dos tipos de mtodos oralistas:
Los mtodos oralistas tienen como objetivo que el nio sordo aprenda la lengua
oral para su total integracin en la sociedad oyente mayoritaria. Este objetivo es
plenamente lgico y recomendable, pero no siempre es alcanzable, dados los
problemas que la mayora de nios sordos presentan en la adquisicin de la
lengua oral. Para los diversos autores oralistas, el uso de la lengua de signos, en
cualquiera de sus modalidades, dificultar el aprendizaje del habla, ya que el nio
sordo perder inters por la misma. En el oralismo ms estricto se negaba la
posibilidad de utilizar cualquier gesto o mmica (Suri, 1982), por considerar que
el gesto es la muerte del lenguaje verbal (Shmid-Giovannini, 1980).
Todava hoy algunos profesionales piensan que el signo mata la palabra y que
como la lengua de seas posee una gramtica distinta a la de las lenguas orales
su aprendizaje dificultar el aprendizaje de la lengua oral y escrita a los nios
sordos.
El oralismo puro ha ido dejando paso a otras metodologas que poseen una visin
ms global. Este paso hacia visiones ms eclcticas se ha producido debido a los
resultados poco satisfactorios obtenidos por el oralismo puro durante ms de cien
aos en que ha sido aplicado casi con exclusividad.
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profundos educados en el oralismo tienen un habla inteligible. El oralismo haba
sido defendido apoyndose en la normalizacin del habla, pero cuando se hicieron
investigaciones se pudo ver que esta hiptesis no se haban cumplido (Torres
Monreal, 1994, 1995).
Aprender a or ser para el nio sordo la base de una buena comprensin de los
diferentes contextos en que desarrollar su vida, y la base de una buena
articulacin y entonacin que darn inteligibilidad a su habla y le facilitarn la
entrada a la sociedad an marginadora del oyente. La adquisicin del habla por
parte del nio sordo est ntimamente ligada a la educacin de la percepcin del
sonido y a las vibraciones producidas por su propia voz (Silvestre, 1984).
La principal limitacin de la lectura labial est en que no todos los fonemas son
visibles, y entre los que se ven, no siempre se da una distincin clara entre ellos.
Slo se leen en los labios las palabras que ya se conocen. El dominio del lenguaje
contribuye a mejorar la lectura labial, pero sta no contribuye a mejorar el lenguaje
(Torres Monreal, 1994).
Para que la persona sorda pueda leer los labios no slo hay que considerar
caractersticas ambientales como la iluminacin del lugar en el que se est o la
distancia y posicin que adopta el hablante. Hay que considerar tambin que los
bigotes y barbas que cubre los labios no permitirn la lectura labial. Asimismo
actos habituales como llevarse el cigarrillo a los labios y hablar con l en la boca,
tocarse la cara o la nariz... van a dificultar o impedir la comprensin por parte del
sordo.
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Por ms que una persona sorda tenga una buena lectura labial, y esto no se da en
muchas ocasiones, cada vez que se encuentre con un interlocutor nuevo ser
como empezar de cero. Gmez Monteverde (Lectura labiofacial). En Torres
Monreal, 1994) lo expone con toda claridad del siguiente modo:Yo puedo
aprender y practicar la lectura labiofacial con un profesor excelente, pero no me
licenciarn nunca de ese aprendizaje porque en cada ocasin en la que me
encuentre con un interlocutor nuevo deber volver a aprender y practicar mi
lectura labiofacial con l. Puedo mejorar pero seguir necesitando siempre que las
personas que me rodean aprendan a facilitarme la lectura labiofacial (...) Para la
persona sorda ejercitar la lectura labiofacial en situaciones de la vida real supone
inevitablemente un esfuerzo muy grande, (...) Es un esfuerzo que agota y que
muchas veces deprime cuando no se ve compensado o cuando a pesar de todo,
el amigo atento debe ir repitindonos o resumindonos lo que se lleva en la
conversacin, dejndonos la sensacin inevitable de que somos una carga para
ese amigo o para el grupo entero cuando observamos que todos se esfuerzan por
hablar como no hablan normalmente. Investigaciones al respecto han demostrado
que el canal visual no permite visualizar todos los fonemas consonnticos del
habla. Slo se logra captar el 30 a 35% del mensaje oral del interlocutor, lo que la
hace muy poco efectiva para lograr la integracin de la persona hipoacsica al
mundo social.
Se desarrolla tambin, dentro de los mtodos oralistas el Verbo Tonal como primer
sistema de intervencin oralista. Este sistema fue desarrollado para el aprendizaje
y la investigacin de segundas lenguas. El mtodo verbotonal est diseado para
la rehabilitacin y el desarrollo de la primera lengua en las personas sordas. Su
creador es el profesor Petar Guberina de la Universidad de Zagreb. Dio a conocer
por primera vez los fundamentos de su teora en Pars en 1954.
5. Todo el cuerpo acta como receptor y transmisor de los sonidos del habla.
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6. La pausa representa actividad, est ligada a la entonacin, ritmo y tensin del
habla.
Para la consecucin de los objetivos del mtodo verbotonal se usan los aparatos
Suvag. Son amplificadores de sonido con filtros de frecuencias, vibradores,
micrfonos y cascos. Con la ayuda de estos aparatos, que se usan en el
diagnstico y la rehabilitacin, puede hallarse el campo optimal de la audicin para
cada sujeto. Aparte de los cascos llevan incorporado un vibrador que transmite
principalmente las frecuencias bajas. Si se coloca el vibrador en cualquier parte
del cuerpo del sujeto, dependiendo de su sensibilidad, se obtiene la denominada
conduccin corporal. Dado que los sonidos de baja frecuencia transmiten bien la
entonacin y el ritmo del lenguaje, y que las personas sordas presentan gran
sensibilidad para su percepcin, los aparatos Suvag permiten el paso de sonidos
desde 0,5 Hz. Hasta 20.000 Hz.
2. COMUNICACIN TOTAL
Este enfoque aparece en la dcada de los 60s, una profesora de instituto, madre
de una nia sorda, decepcionada por el oralismo puro, uni el uso combinado de
lengua de seas y de la dactilologa, en adicin al lenguaje oral, la labiolectura y la
rehabilitacin auditiva, bautizando el procedimiento con el nombre de "enfoque
total".
Por lo tanto este enfoque no puede ser visto como un modelo educativo ni como
una estrategia pedaggica, aunque muchos la entendieron de esta manera, sino
como una filosofa comunicativa. Tal propsito se lograra por medio del uso
simultneo de todos los recursos disponibles para una comunicacin efectiva con
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los sordos, es decir: deletreo manual, lectura labial, escritura, entrenamiento
auditivo, lengua de seas y alfabeto dactilolgico.
Las personas que aceptan la comunicacin total se centran en las aptitudes del
nio antes que en sus deficiencias y utilizan con l todas las formas de
comunicacin que ste pueda comprender (Centro de Comunicacin Total, 1987,
p. 18).
Qu es la comunicacin total?
El derecho del nio sordo a utilizar todas las formas de comunicacin disponibles
para desarrollar la competencia lingstica. Esto incluye un amplio espectro:
gestos realizados por el nio, habla, signos formales, dactilologa, lectura labial,
lectura, escritura, as como otros mtodos que puedan desarrollarse en el futuro.
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Debe darse tambin a todos los nios sordos la oportunidad de aprender a utilizar
cualquier resto auditivo que puedan tener, empleando el mejor equipo electrnico
posible para la amplificacin del sonido (Denton, 1970, p. 12).
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3. BILINGUISMO
El bilingismo del nio y joven sordo implica que usar la lengua de seas de su
pas o comunidad a la que pertenece y la lengua oficial de la mayora oyente en su
modalidad escrita. Ya en la dcada de los 60 se demostr que la lengua de seas
tiene todos los componentes de una lengua y son muchas las investigaciones que
avalan que el manejo de sta favorece el aprendizaje de una segunda lengua.
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adquisicin de la lengua de seas, como a un modelo afectivo social
y cultural.
El nio sordo debe conocer la segunda lengua para poder ser
partcipe en un mundo bilinge y bicultural.
En 1994 se crea en Chile la ley 19.284 de integracin social de las personas con
discapacidad cuyo objetivo era incorporarlos de mejor manera a la sociedad
ofrecindoles ms oportunidades. En el caso de la sordera, en el mbito de la
integracin escolar, sta no ha estado exenta de polmica y, desde luego, tanto
sus promotores como sus retractores han entregado sus fundamentos basados en
la concepcin filosfica que sobre la comunidad sorda tienen. La mayora de
estas experiencias bilinges se caracterizan por enfatizar lo que podramos
considerar el factor o elemento lingstico. Es decir, la lengua de seas es
contemplada como una herramienta para facilitar que los nios sordos aprendan
los contenidos escolares pero sin ahondar en los elementos culturales vinculados.
Segn Heiling (1999) los sordos entrenados con el mtodo bilinge obtienen
mejores resultados e incrementan el nivel lector en comparacin con los sordos
entrenados con otros modelos educativos como la enseanza exclusiva oral o
signada. Por su parte, Hamilton y Holzman (1989) consideran que los sordos
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bilinges rinden mejor en lectura al adquirir estrategias ms variadas y flexibles de
decodificacin, dependiendo de la tarea y la naturaleza de los estmulos.
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coordinaciones auditivas-orales recurrentes como es el lenguaje oral), sino que
posibilita mltiples procesos cognitivos de los que no somos concientes, tales
como:
5. HABLA COMPLEMENTADA
Las personas sordas encuentran dificultades (en mayor o menor grado) en captar
los mensajes orales a travs de la audicin, por lo que necesitan informacin
visual que les ayude a comprender a sus interlocutores oyentes. Uno de los
medios visuales ms comnmente empleados por las personas sordas en sus
intercambios comunicativos es la lectura labial o labio-facial.
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Por otra parte, la visualizacin del habla est llena de ambigedades; as, la
imagen labial de la palabra barco es similar a la de marco. Todo ello da lugar
a un gran nmero de confusiones y ambigedades del mensaje recibido con las
consiguientes dificultades de interpretacin correcta del mismo. En general, las
investigaciones indican que un buen labiolector no descifra ms de un 30% del
mensaje.
Fue creada en 1967 por Cornet y se trata de un sistema que combina la lectura
labiofacial con ocho configuraciones de la mano que se ejecutan en tres
posiciones distintas respecto al rostro (ver figura 92). Las configuraciones
manuales permiten identificar las consonantes, mientras que las vocales se
corresponden con los diferentes lugares en los que son articuladas las
configuraciones.
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En la palabra complementada, aquellos sonidos con imagen visual similar (por
ejemplo m, b, p) se acompaan de complementos manuales diferentes.
Por el contrario, se emplean complementos manuales similares cuando las
imgenes visuales son claramente diferenciables (por ejemplo m, f, t).
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6. TERAPIA AUDITIVO VERBAL.
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La Filosofa Auditivo Verbal
La filosofa Auditivo Verbal apoya el derecho que tienen los nios, con cualquier
grado de prdida auditiva, a que se les d la oportunidad de desarrollar la
habilidad de escuchar y usar la comunicacin verbal con su propia familia y la
comunidad.
La audicin es la modalidad sensorial primaria para desarrollar el lenguaje hablado
y la competencia comunicativa. El lenguaje oral est basado principalmente en
informacin acstica. A pesar de que los nios pueden aprender a hablar usando
otros sentidos como la vista y el tacto, cierta informacin como la fluidez, la
meloda y la entonacin del habla natural, que slo existe en las ondas sonoras.
Por eso la audicin es la modalidad sensorial ms eficiente y efectiva para el
desarrollo inicial de las habilidades funcionales
del lenguaje oral.
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Principios de la Terapia Auditivo Verbal
Identificacin precoz
La mayora de los nios con deficiencias auditivas tienen audicin residual til a
los fines educativos. Cuando son correctamente protetizados, los nios con
deficiencias auditivas pueden detectar la mayora o, en muchos casos, todos los
sonidos del habla (Pollack , 1970, Ling 1989).
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garantizar el mximo aprovechamiento de la audicin residual. Siempre se sugiere
que se apliquen una batera de tests, ya que su interpretacin se complementa y
no existe en la actualidad un test exhaustivo que con su sola realizacin nos
proporcione toda la informacin necesaria.
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fundamentales para la deteccin de deficiencias auditivas de origen retrococlear y
central.
Asesoramiento a padres
Este principio consiste en guiar, aconsejar y apoyar a los padres como modelos
primarios para el aprendizaje del lenguaje hablado a travs de la audicin y
ayudarlos a entender el impacto de la deficiencia auditiva en la familia. La
participacin de los padres es vital en la terapia Auditivo Verbal ya que esta
filosofa abraza la visin de que los nios aprenden el lenguaje ms fcilmente
cuando estn activamente involucrados en interacciones naturales y significativas
con sus padres y cuidadores ( Ling, 1990, Estabrooks 1994).
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Enseanza individual
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utiliza para ello conocimiento especfico de la acstica del habla. Es importante dar
a los padres una gua con objetivos a corto plazo, que pueden ser semanales,
junto con la explicacin de las etapas que seguirn en el desarrollo de las
habilidades de las 4 reas trabajadas. Conocer y comprender la cronologa de las
etapas del desarrollo los ayuda a planificar actividades con un nivel de dificultad
que se adecua al nivel actual de habilidades de su hijo pero con las expectativas
puestas en el siguiente nivel. Un componente clave de la intervencin AV es tener
expectativas altas e integrarlas en las interacciones diarias con el nio.
Monitoreo de la voz
Para que el nio sea consciente de su propia voz, la escuche y pueda asemejar
sus propias producciones con las de los dems, se comienza trabajando con la
voz desde el principio con diferentes estrategias. Se repiten determinadas
canciones, elegidas y/o creadas por los padres para distintas rutinas. Cantar
ayuda al desarrollo del patrn meldico natural del habla. Tambin se utiliza un
lenguaje oral muy expresivo, rico en inflexiones y repeticiones ya que la meloda y
el ritmo resaltan la audibilidad del habla.(Estabrooks, 1998).
Aprendizaje Secuencial
Evaluacin Constante
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terapia y el trabajo en el hogar los indicadores del pronstico del nio para
desarrollar la comunicacin oral en la cual se realiza una evaluacin continua de
las distintas reas en funcin de modificar el programa si fuera necesario.
Educacin en Integracin.
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BIBLIOGRAFIA
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8.http://www.cultura-
sorda.eu/resources/Herrera_et_al_Codigos_de_lectura_en_sordos_2007.pdf
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