CDS2 1 Preliminar PDF

MINISTRIO DA SADE
e-SUS Ateno Bsica
MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 2.1)
VERSO PRELIMINAR
Braslia DF
2016
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
e-SUS Ateno Bsica
MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 2.1)
Braslia DF
2016
2016 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer
fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A
coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
<http://www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 2 edio 2017 verso eletrnica Lairton Bueno Martins

Elaborao, distribuio e informaes Svio Chaves
MINISTRIO DA SADE Rafaella da Costa Santin
Secretaria de Ateno Sade Sara Arujo
Departamento de Ateno Bsica Patricia Barbar Dias
Edifcio Premium, SAF Sul, Quadra 2, Lotes 5/6, Bloco II, Subsolo Olivia de Medeiros
CEP: 70.070-600 Braslia/DF Olavo de Moura Fontoura
Tels.: (61) 3315-8090 / 3315-8044 Rosana Ballestero Rodrigues
Site: <www.saude.gov.br/dab> Maria Fernanda Moratori Alves
E-mail: dab@saude.gov.br Fabio Fortunato Brasil de Carvalho
Danielle Cruz
Thais Coutinho de Oliveira
Supervisor Geral
Igor de Carvalho Gomes
Allan Nuno Alves de Souza
Graziela Tavares
Francy Webster
Coordenao Tcnica Geral
Rodrigo Andr Cuevas Gaete
Jos Eudes Barroso Vieira
Richard Morita Oliveira
Marcello Carrijo
Sara Arajo da Silva
Silvia Reis
Organizao Vanessa Lora
Adriana Paula de Almeida
Ana Claudia Cielo Colaborao
Vanessa Lora Melquia da Cunha Lima
Sandra Araujo de Frana
Francisca Maria Costa Silva
Reviso Tcnica
Carine Quadros de Mel0
Ana Claudia Cielo
Bruno Musso
Vanessa Lora
Nnio Santos da Silva
Gleiton Lima Araujo
Elaborao de texto Larissa de Lima Borges
Adriana Kitajima Vanussa de S. Nascimento
Ana Claudia Cielo Kimielle Cristina Silva
Cristiane Reis Soares Medeiros
Dbora Spalding Verdi
Capa e Projeto Grfico
Isabel Emilia Prado da Silva
Edson Hilan Gomes de Lucena
Micael Macedo Pereira Diagramao
Flvia Santos de Oliveira Reviso de portugus
Ficha Catalogrfica
________________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
e-SUS Ateno Bsica : Manual do Sistema com Coleta de Dados Simplificada : CDS Verso 2.1 [recurso eletrnico] / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Secretaria-Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2016.
171 p.
ISBN Verso Preliminar
Modo de acesso: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php>
CDU 614
________________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AB Ateno Bsica
ACS Agentes Comunitrios de Sade
AD Ateno Domiciliar
BPA Boletim de Produo Ambulatorial
CadSUS Cadastro Nacional de Usurios do Sistema nico de Sade
CBO Classificao Brasileira de Ocupaes
CDS Coleta de Dados Simplificada
CnR Consultrio na Rua
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CNS Carto Nacional de Sade
Cras Centro de Referncia de Assistncia Social
DAB Departamento de Ateno Bsica
DUM Data da ltima Menstruao
eABP Equipe de Ateno Bsica Prisional
eCR Equipe de Consultrio na Rua
Emad Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar
Emap Equipe Multiprofissional de Apoio
ESF Estratgia Sade da Famlia
HIV Vrus de Imunodeficincia Humana
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INE Identificador Nacional de Equipes
Inep Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais (Matrcula Censo Escolar 1997/2013)
MDS Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
MS Ministrio da Sade
Nasf Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NIS Nmero de Identificao Social
Pasep Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
PEC Pronturio Eletrnico do Cidado
PIS Programa de Integrao Social
PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica
PNAN Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio
PNIIS Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade
PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
PNRA Programa Nacional de Reforma Agrria
PNSB Poltica Nacional de Sade Bucal
PSE Programa Sade na Escola
RAS Rede de Ateno Sade
RAAS Registro de Aes Ambulatoriais de Sade
SAD Servio de Ateno Domiciliar
SAS Secretaria de Ateno Sade
SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
Sisab Sistema de Informao em Sade da Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
TIC Tecnologia de Informao e Comunicao
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Cadastro Individual

Anexo B Cadastro Domiciliar e Territorial
Anexo C Ficha de Atendimento Individual
Ficha complementar
Anexo D Ficha de Atendimento Domiciliar
Anexo E Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
Anexo F Ficha de Atividade Coletiva
Anexo G Ficha de Procedimentos
Anexo H Ficha de Visita Domiciliar
Anexo I Ficha de Marcadores de Consumo Alimentar
Anexo J Tipos de Logradouro
Anexo K Lista de Unidades da Federao
Anexo L Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Anexo M Critrios de Elegibilidade de Ateno Domiciliar
Anexo N Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso
Anexo O Classificao Internacional de Ateno Primria (Ciap)
APRESENTAO
O Departamento de Ateno Bsica (DAB) da Secretaria de Ateno Sade (SAS)

do Ministrio da Sade (MS) assumiu o compromisso de reestruturar o sistema de
informao da Ateno Bsica (AB), com o objetivo de melhorar a qualidade da informao
em sade e otimizar o uso dessas informaes pelos gestores, profissionais de sade e
cidados.
As diretrizes orientadoras dessa reestruturao esto alinhadas com a Poltica
Nacional de Ateno Bsica (PNAB)1, Poltica Nacional de Sade Bucal (PNSB)2, Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), Programa Sade na Escola
(PSE)3, Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC), 4 Poltica
Nacional de Informao e Informtica em Sade (PNIIS), Programa Nacional de Alimentao
e Nutrio (PNAN), Plano Estratgico de e-Sade no Brasil e, ainda, com a integrao aos
sistemas de informao que compem as Redes de Ateno Sade (RAS).
A Estratgia e-SUS Ateno Bsica (e-SUS AB) conta com dois softwares para a
captao de dados: a Coleta de Dados Simplificada (CDS) e o Pronturio Eletrnico do
Cidado (PEC), os quais alimentam o Sistema de Informao em Sade para a Ateno
Bsica (Sisab), que atende aos diversos cenrios de informatizao e conectividade nas
unidades de sade da Ateno Bsica.
A principal reestruturao o registro das informaes em sade de forma
individualizada, permitindo o acompanhamento do histrico de atendimentos de cada
usurio, assim como da produo de todo profissional da AB. Outro ponto importante a
integrao dos diversos sistemas de informao oficiais existentes na Ateno Bsica,
reduzindo a necessidade de registrar informaes similares em mais de um instrumento
1
Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011.
2
Disponvel em: <www.saude.gov.br/bucal>.
3
Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007.
4
Portaria n 971, de 3 de maio de 2006.
(fichas/sistemas), o que otimiza o trabalho dos profissionais e o uso da informao para
gesto e qualificao do cuidado em sade.
Outro avano do Sisab contemplar o registro das informaes produzidas por todas
as equipes de Ateno Bsica, incluindo as equipes dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia (Nasf), equipes de Consultrio na Rua (eCR), equipes de Ateno Domiciliar (AD),
assim como as aes realizadas no mbito do Programa Sade na Escola (PSE), no
Programa Academia da Sade e desenvolvidas pelas equipes de Ateno Bsica Prisional
(eABP).
Todos os esforos de reestruturao do sistema s sero completos e efetivos com o
envolvimento dos gestores, dos profissionais de sade e dos trabalhadores do SUS na
implantao, utilizao e aprimoramento contnuo do Sisab e da estratgia e-SUS AB.
CAPTULO 1 Introduo
A Coleta de Dados Simplificada (CDS) um dos componentes da estratgia e-SUS

AB, adequada para UBS com cenrios sem informatizao.
O objetivo ser uma estratgia de preenchimento de fichas que coletam dados de
cadastros, visitas domiciliares, atendimentos e atividades desenvolvidas pelas equipes de
AB. Esses dados devem ser digitados no CDS off-line ou PEC e, posteriormente, enviados
para o Sisab por meio do PEC com conectividade.
A CDS composta por dez fichas para o registro de informaes: Cadastro Individual,
Cadastro Domiciliar, Ficha de Atendimento Individual/Ficha Complementar, Ficha de
Atendimento Odontolgico Individual, Ficha de Atividade Coletiva, Ficha de Procedimentos,
Ficha de Visita Domiciliar, Avaliao de Elegibilidade (Para uso exclusivo de SAD) e
Admisso e Ficha de Atendimento Domiciliar (Para uso exclusivo de SAD).
A estratgia avana ao permitir a entrada dos dados orientada pelo curso natural do
atendimento e no ser focada na situao-problema de sade. A entrada de dados
individualizados por cidado abre caminho para a gesto do cuidado e aproximao desses
dados ao processo de planejamento da equipe.
Este manual foi elaborado para orientar os profissionais de sade e gestores a
utilizarem o sistema com Coleta de Dados Simplificada em relao ao preenchimento das
fichas impressas e digitao delas no sistema.
O processo de digitao deve ser definido no mbito da gesto municipal,
contemplando os aspectos logsticos e os recursos humanos disponveis a esse fim. Em
especial, considerando os diferentes cenrios de implantao, como visto no Plano de
Implantao da Estratgia e-SUS AB, o fluxo deve estar adequado a cada realidade.
ATENO AO PREENCHIMENTO CORRETO DAS FICHAS

O profissional que realizou o cadastro ou o atendimento/procedimento responsvel
pelas informaes que fornece, no cabendo ao digitador, ou a qualquer outro profissional, a
complementao ou o apontamento de campos que faltam, mesmo que conheam a
informao para complementar. Na ocasio de acontecimentos como este, sugere-se a
devoluo da ficha ao profissional que deu origem ao registro.
A seguir, sero apresentadas as fichas do sistema com Coleta de Dados Simplificada

com a descrio dos campos disponveis para o preenchimento das informaes, os
conceitos associados a cada um deles e as regras para o seu preenchimento e digitao no
sistema. Buscou-se, no processo de desenvolvimento do sistema, maior correspondncia
visual possvel entre a estrutura das fichas impressas e a estrutura do sistema eletrnico
para a digitao das informaes da ficha, tornando mais intuitivo esse fluxo de dados.
IMPORTANTE
A Poltica de Versionamento, apresentada ao longo do manual, aplica-se ao e-SUS
AB como um todo, sem considerar o software PEC ou CDS em especfico. No entanto,
importante ressaltar que o fluxo de atualizao dos sistemas de software diferente do fluxo
de atualizao das fichas usadas para a coleta simplificada.
Nota: as fichas de CDS podem passar por alteraes/melhorias anuais ou bienais,
conforme a necessidade apontada pelos municpios e a pactuao tripartite. Por isso,
importante que os gestores e coordenadores de Ateno Bsica estejam atentos previso
de alterao de fichas para o planejamento da produo grfica delas.
CAPTULO 2 Cadastro da Ateno Bsica
Objetivo da ficha
O cadastro da AB uma extenso do Sistema de Cadastramento de Usurios do
Sistema nico de Sade (CadSUS)5, complementando as informaes com o objetivo de
apoiar as equipes de Ateno Bsica no mapeamento das caractersticas sociais,
econmicas e de sade da populao adscrita6 ao territrio sob sua responsabilidade.
Profissionais que utilizam esta ficha

Nas equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF), o cadastramento e a sua
atualizao peridica so atribuies dos agentes comunitrios de sade (ACS). Para outras
equipes de AB, este fluxo ser definido em cada localidade.
O cadastro na AB est organizado em duas dimenses: individual e
domiciliar/territorial, conforme detalhado nas sees a seguir.
No e-SUS AB, os cadastros dos indivduos e dos domiclios so separados. Com isso,
possibilita o registro de domiclios que estejam vazios ou abandonados e outros imveis do
territrio, alm da insero de novos ncleos familiares sem que a equipe tenha que refazer
o cadastro domiciliar.
NOVOS CONCEITOS!
A viso de territrio agora est ampliada. Alm de cadastrar os domiclios, daremos
ateno para outros imveis do territrio, como: comrcios, terrenos baldios, ponto
estratgico (PE: cemitrio, borracharia, ferro-velho, depsito de sucata ou materiais de
construo, garagem de nibus ou veculo de grande porte), escola, creche, abrigo,
instituio de longa permanncia para idosos, unidade prisional, unidade de medida
5
Como este cadastro uma extenso do CadSUS, os dados devem garantir consistncia com o Manual de
Operaes do CadSUS.
6
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2011), adscrio de usurios um processo de
vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado.
socioeducativa, delegacia, estabelecimento religioso, situao de rua, entre outros.
2.1 Cadastro Individual
Objetivo da ficha
A Ficha de Cadastro Individual utilizada para registrar as condies de sade,
caractersticas sociais, econmicas, demogrficas, entre outras, dos usurios no territrio
das equipes de AB. composta por duas partes: informaes de
identificao/sociodemogrficas e condies de sade autorreferidas pelo usurio.

O cadastramento e sua atualizao peridica so atribuies dos agentes
comunitrios de sade (ACS) nas equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Para as
equipes de Consultrio na Rua (eCR), este bloco dever ser preenchido pelo agente de ao
social ou ACS, quando este desenvolver suas atividades junto a elas. Nos casos em que o
agente de ao social no participar da composio das eCR ou quando estas no
possurem nenhum ACS agregado sua formao mnima, a ficha poder ser preenchida
por qualquer profissional da eCR. O bloco tambm poder ser preenchido pelo ACS ou outro
componente da equipe de Ateno Bsica quando existirem usurios em situao de rua no
territrio adscrito da UBS, mas se no tiver nenhuma equipe de Consultrio na Rua
vinculada. Para outras equipes de AB, este fluxo ser definido em cada localidade.
IMPORTANTE
Toda vez que o ACS realizar cadastro individual, ele dever preencher esta atividade
tambm na Ficha de Visita Domiciliar assinalando o campo Cadastramento/Atualizao.
Dever ser utilizado o CNS do indivduo cadastrado.
Modo de preenchimento da ficha

Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.
Cabealho
O cabealho do instrumento, assim como o de todas as fichas da CDS, tem um bloco
para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do processo de
trabalho no nvel local, e deve ser utilizado pelo digitador e pelo profissional que realiza a
conferncia. Esses campos no so enviados para a base nacional. Este bloco ser
preenchido pelo digitador.
Figura 01 Cabealho da Ficha de Cadastro Individual
Fonte: SAS/MS.
Quadro 01 Identificao e controle da digitao
CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

DIGITADO POR Nome do profissional que digitou a ficha.
DATA Dia/ms/ano em que a digitao foi realizada no sistema.
CONFERIDO POR Nome do profissional que fez a superviso do preenchimento da ficha.
Este campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do profissional
FOLHA N
que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.
Identificao do profissional e do estabelecimento de sade

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional que realizou o cadastro
do cidado.
Figura 02 Identificao do profissional e lotao

Fonte: SAS/MS.
Quadro 02 Identificao do profissional e lotao

Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou o cadastro
CNS do Profissional*
do cidado.
Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do profissional que realizou o cadastro
CBO*
do cidado.
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) da unidade
CNES*
bsica de sade onde o profissional est lotado.
Cdigo Identificador Nacional de Equipes (INE) no Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da Sade, em que o profissional
INE*
est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf, CnR etc. Este campo no
obrigatrio para profissionais que no esto vinculados a equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foi realizado o cadastro do cidado.
Fonte: DAB/SAS/MS.
*Campo de preenchimento obrigatrio.
Identificao do usurio/cidado
Este bloco visa identificao do usurio que est sendo cadastrado.
CIDADO E CARTO NACIONAL DE SADE

importante que o responsvel familiar apresente o CNS para que haja vinculao dos
demais cidados a um domiclio. Entretanto, sob hiptese alguma, o fato de no ter CNS dever
inviabilizar o acesso do cidado aos estabelecimentos de sade, bem como o cuidado prestado a
ele.
Para mais informaes sobre o CNS, acesse o endereo eletrnico
https://portaldocidadao.saude.gov.br/portaldocidadao
Quando houver necessidade de atualizao da Ficha de Cadastro Individual, este
bloco permanece preenchido. Essa funo disponvel apenas aps a transmisso da ficha
para a Base Nacional do Sisab.
Figura 03 Identificao do usurio/cidado
Fonte: SAS/MS.
Nesta ficha, h um campo para que o nmero do CNS do responsvel familiar seja
includo. por meio deste dado que ser possvel relacionar o indivduo que est sendo
cadastrado a um ncleo familiar.
O responsvel familiar a pessoa reconhecida, naturalmente, pelo conjunto de
moradores de um mesmo domiclio, como o responsvel pelo domiclio, sem
necessariamente possuir vnculo consanguneo ou legal. O responsvel deve,
preferencialmente, ser morador do domiclio e integrante do ncleo familiar, com idade
superior a 16 anos.
NOME SOCIAL
Segundo a Carta dos Direitos dos Usurios de Sade, datada de 2011, no inciso I do artigo 4,
garantida a identificao pelo nome e sobrenome civil, devendo existir, em todo o documento do
usurio e usuria, um campo para se registrar o nome social, independentemente do registro civil,
sendo assegurado o uso do nome de preferncia, no podendo ser identificado por nmero, nome
ou cdigo da doena, ou outras formas desrespeitosas ou preconceituosas.
Considerando as determinaes da 13 Conferncia Nacional de Sade (BRASIL, 2008) acerca da
incluso das orientaes sexual e da identidade de gnero na anlise da determinao social da
sade, a Portaria n 2.836, de 1 de dezembro de 2011, que instituiu, no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e
Transexuais (Poltica Nacional de Sade Integral LGBT), busca garantir o uso do nome social de
travestis e transexuais, de acordo com a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade supracitada.
Diante disso, para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e
servios de sade do SUS, conforme o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta
a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi criado o campo NOME SOCIAL nas fichas de Coleta
de Dados Simplificada.
Quadro 03 Identificao do usurio/cidado

CNS DO CIDADO Preencha o nmero do CNS do cidado que est sendo cadastrado.
Identifica se o usurio que est sendo cadastrado o responsvel pelo ncleo
RESPONSVEL
familiar (aquele que teve o n do CNS e data de nascimento inseridos como
FAMILIAR
sendo do responsvel pelo ncleo familiar no cadastro domiciliar).
CNS DO Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o responsvel pelo ncleo
RESPONSVEL familiar, deve-se inserir o CNS do responsvel.
NOME COMPLETO* Preencha o nome completo do cidado.
Registro do nome social, independentemente do registro civil do cidado,
NOME SOCIAL
conforme apresentado no box acima.
DATA DE
Anote a data de nascimento do usurio, no formato dia/ms/ano.
NASCIMENTO*
SEXO* Marque com um x no sexo: masculino ou feminino.
Raa autodeclarada do indivduo. Este campo de preenchimento obrigatrio.
Pode ser: branca, preta, parda, amarela e indgena.
RAA/COR*
Se indgena, indique a etnia**. No sistema, h listagem de 264 etnias
encontradas no Brasil.
NIS: preencha o nmero do NIS do usurio que est sendo cadastrado. O
nmero de identificao social usado pelo Ministrio de Desenvolvimento
Social e Combate Fome para identificar os titulares do Programa Bolsa Famlia.
Este campo tambm pode ser utilizado para vinculao do cidado a programas
N NIS-PIS-Pasep
sociais.
OU
PIS/Pasep: o nmero de identificao nos fundos do Programa de Integrao
Social (PIS) e do Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
(Pasep) constitudo com a arrecadao das contribuies dos trabalhadores.
Preencher com o nome completo da me do usurio.
NOME COMPLETO DA
Este um campo de preenchimento obrigatrio. Caso no seja possvel obter
ME*
essa informao, poder ser assinalado um x no campo desconhecido.
Preencher com o nome completo do pai do usurio. Este campo foi inserido para
NOME COMPLETO DO contemplar as informaes contidas no CNS.
PAI* Caso no seja possvel obter essa informao, poder ser assinalado um x no
campo desconhecido.
Marque com um x a nacionalidade do usurio:
Brasileira, se pessoa nascida no Brasil.
Naturalizada, se pessoa nascida em pas estrangeiro e naturalizada como
brasileira de forma legal. Caso seja essa a opo, torna-se obrigatrio o
NACIONALIDADE*
preenchimento dos campos "Data de naturalizao" e "Portaria de naturalizao".
Estrangeira, se pessoa nascida e registrada fora do territrio brasileiro e que
ainda no seja naturalizada brasileira e nem possua documentos de registro e
identificao autnticos do Brasil. Nesse caso, obrigatrio o preenchimento dos
campos "Pas de nascimento" e "Data de entrada no Brasil".
Se o usurio for estrangeiro ou naturalizado, obrigatrio identificar o pas de
PAS DE
origem, conforme a lista do site do IBGE (disponvel em:
NASCIMENTO**
<http://www.ibge.gov.br/paisesat/main.php>).
TELEFONE CELULAR Anote o nmero de telefone celular do usurio cadastrado, incluindo o DDD.
MUNICPIO E UF DE
Preencha a UF e o municpio onde o usurio nasceu SE FOR BRASILEIRO.
NASCIMENTO**
E-MAIL Endereo do correio eletrnico do usurio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
**Campo obrigatrio condicionado pergunta anterior.
Informaes sociodemogrficas
Este bloco composto por campos que mapeiam as condies
sociodemogrficas do indivduo e deve ser preenchido conforme descrito a seguir.
Figura 04 Informaes sociodemogrficas
Fonte: DAB/SAS/MS.
Relao de parentesco com o responsvel familiar

Este item busca identificar a relao do indivduo cadastrado e a pessoa
indicada como o responsvel familiar. Caso o cadastro seja do prprio responsvel familiar,
no necessrio preencher este campo.
Ocupao
Informar a principal ocupao do usurio cadastrado. No sistema, a ocupao
cadastrada deve estar de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO).
REGRA
possvel digitar apenas ocupaes que estejam expressas no Cdigo Brasileiro de Ocupaes
(CBO). Os profissionais devem estar atentos para seguir a lista do Ministrio do Trabalho (MT).
Para saber mais, acesse: http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/pesquisas/BuscaPorTituloA-Z.jsf
Frequenta escola ou creche?

Informar se o cidado frequenta ou no escola ou creche.
Qual o curso mais elevado que frequenta ou frequentou?
Este item busca identificar qual o nvel de escolaridade mximo cursado pela
pessoa, conforme o quadro a seguir.
Quadro 04 Nvel de escolaridade

Destina-se a dar assistncia diurna s crianas, geralmente com at 3 anos
CRECHE de idade, em estabelecimentos juridicamente regulamentados ou no
(BRASIL, 2010b).
Destina-se, geralmente, s crianas com 4 ou 5 anos de idade. Pode
PR-ESCOLA
receber vrias denominaes de acordo com a regio e o nvel alcanado
(EXCETO CA)
pelas crianas: maternal, jardim de infncia, jardim I etc. (BRASIL, 2010b).
Curso destinado alfabetizao de crianas, para os estabelecimentos que
CLASSE
ainda no implantaram o Ensino Fundamental com durao de nove anos
DE ALFABETIZAO (CA)
(BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL Curso de Ensino Fundamental organizado em oito sries anuais, dividido
1 A 4 SRIES em duas fases ou ciclos, sendo esta a primeira fase (BRASIL, 2010b).
5 A 8 SRIES em duas fases ou ciclos, sendo esta a segunda fase (BRASIL, 2010b).
COMPLETO em duas fases ou ciclos (BRASIL, 2010b).
Atendimento educacional especializado no Ensino Fundamental regular
ENSINO FUNDAMENTAL
voltado a pessoas com necessidades especiais originadas de deficincia ou
ESPECIAL
altas habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL
Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Fundamental ou de 1
EJA SRIES INICIAIS
grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
(SUPLETIVO DE 1 A 4)
ENSINO FUNDAMENTAL
Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Fundamental ou de 1
EJA SRIES FINAIS
grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
(SUPLETIVO DE 5 A 8)
ENSINO MDIO, 2 GRAU,
Curso de Ensino Mdio organizado em trs ou quatro sries anuais ou em
MDIO 2 CICLO
regime de crditos, perodos letivos, semestres, fases, mdulos, ciclos etc.
(CIENTFICO, CLSSICO,
(BRASIL, 2010b).
TCNICO, NORMAL)
Atendimento educacional especializado no Ensino Mdio regular voltado a
ENSINO MDIO ESPECIAL pessoas com necessidades especiais originadas de deficincia ou altas
habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO EJA Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Mdio ou de 2 grau,
(SUPLETIVO) seriado ou no (BRASIL, 2010b).
SUPERIOR,
Curso regular de graduao universitria, frequentado aps o trmino do
APERFEIOAMENTO,
Ensino Mdio, que habilita a pessoa a exercer uma profisso, e cursos
ESPECIALIZAO,
frequentados aps a concluso do Ensino Superior (BRASIL, 2010b).
MESTRADO, DOUTORADO
ALFABETIZAO PARA
Curso destinado alfabetizao de jovens e adultos (BRASIL, 2010b).
ADULTOS (MOBRAL ETC.)
Quando a pessoa no se enquadrar em nenhuma das descries
NENHUM
anteriores.
Fonte: SAS/MS.
Situao no mercado de trabalho

Este item investiga a insero da pessoa no mercado de trabalho, podendo ser:
Quadro 05 Situao no mercado de trabalho

Pessoa que trabalha explorando o seu prprio empreendimento com, pelo
EMPREGADOR
menos, um empregado (BRASIL, 2010b).
Pessoa que trabalha com carteira assinada para um empregador (pessoa
ASSALARIADO COM
fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento de jornada de
CARTEIRA DE
trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao em dinheiro (BRASIL,
TRABALHO
2010b).
Pessoa que trabalha sem carteira assinada para um empregador (pessoa
ASSALARIADO SEM fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento de jornada de
CARTEIRA DE trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao em dinheiro. Considere,
TRABALHO tambm, neste quesito, a pessoa que presta servio militar obrigatrio
(BRASIL, 2010b).
Pessoa que contribui com a Previdncia Social e trabalha explorando seu
prprio empreendimento, sozinha ou com scio, sem ter empregado, ainda
que contando com ajuda de trabalhador no remunerado. So exemplos de
AUTNOMO COM trabalhador por conta prpria taxistas, camels, manicures em domiclio.
PREVIDNCIA SOCIAL Tambm se encontram nesta categoria os trabalhadores eventuais, ou seja,
aqueles que prestam servio em carter espordico, para exercer tarefa
especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas (encanadores, eletricistas,
pedreiros) (BRASIL, 2010b).
Pessoa que trabalha explorando seu prprio empreendimento, sozinha ou com
scio, sem ter empregado, ainda que contando com ajuda de trabalhador no
remunerado. So exemplos de trabalhador por conta prpria taxistas, camels,
AUTNOMO SEM manicures em domiclio. Tambm se encontram nesta categoria os
PREVIDNCIA SOCIAL trabalhadores eventuais, ou seja, que prestam servio em carter espordico,
para exercer tarefa especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas
(encanadores, eletricistas, pedreiros) e que no contribuem com a Previdncia
Social (BRASIL, 2010b).
Pessoa que tem remunerao recebida do Plano de Seguridade Social da
Unio (PSS), do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) e de institutos
APOSENTADO/
oficiais de previdncia estadual ou municipal, a ttulo de aposentadoria,
PENSIONISTA
jubilao ou reforma ou tambm deixado por pessoa da qual era beneficiria,
no caso de pensionista (BRASIL, 2010b).
Pessoa que se encontra desempregada, sem nenhuma fonte de renda ou
DESEMPREGADO
recebendo seguro-desemprego e procura de trabalho.
NO TRABALHA Pessoa que no procura trabalho.
Pessoa que mantm vnculo de trabalho profissional com os rgos e
SERVIDOR entidades governamentais, integrados em cargos ou empregos de qualquer
PBLICO/MILITAR delas: Unio, estados, Distrito Federal, municpios e suas respectivas
autarquias, fundaes, empresas pblicas e sociedades de economia mista.
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das situaes de trabalho referidas
OUTRA
acima.
Fonte: SAS/MS.
Criana at 9 anos, com quem fica?

Nesta varivel, caso a criana tenha at 9 anos de idade, pretende-se
identificar quem responsvel por permanecer com ela enquanto os pais se ausentam,
podendo ser:
Quadro 06 Responsvel pela criana at 9 anos durante a ausncia dos pais

Neste caso, a criana fica sob a superviso de um adulto. Analisando os diversos
parmetros existentes para definio dessa fase da vida (parmetros civis, da
ADULTO
Organizao Mundial da Sade etc.) e priorizando a definio do Estatuto da
RESPONSVEL
Criana e do Adolescente (ECA) para o adolescente (entre 12 e 18 anos),
consideraremos adultos, pessoas maiores de 18 anos.
OUTRA(S) CRIANA(S) Neste caso, a criana permanece com outras crianas com at 12 anos.
Analisando os diversos parmetros existentes para definio dessa fase da vida,
ADOLESCENTE ser utilizado o parmetro do Estatuto da Criana e do Adolescente, que define
adolescente como a pessoa com idade entre 12 e 18 anos.
SOZINHA Neste caso, a criana permanece sozinha.
Neste caso, a criana vai para uma creche ou instituio que a supervisiona e
CRECHE
que atenda s necessidades bsicas dela.
Caso a criana permanea sob circunstncias diferentes no mencionadas
OUTRO
acima.
Fonte: SAS/MS.
Frequenta cuidador tradicional, participa de algum grupo comunitrio, possui plano de
sade privado e membro de povo ou comunidade tradicional
So campos que retratam a interao do cidado em busca de assistncia no territrio
e com outras modalidades de cuidado em sade.
Quadro 07 Outros campos

Envolve em suas prticas de cuidado saberes empricos, crenas e
costumes culturais das comunidades locais tradicionais.
Segundo Menndez (2009), o termo Cuidador tradicional ou popular
denomina os especialistas populares ou tradicionais no profissionalizados,
com prticas de diferentes curadores populares (parteiras, benzedeiras,
FREQUENTA CUIDADOR raizeiros) ou curadores que fazem parte de povos ou comunidades
TRADICIONAL? tradicionais (indgenas, populaes ribeirinhas amaznicas etc.), com
teorias, aspectos culturais, sociais e viso de mundo convergentes ou
divergentes entre si, cujos saberes e prticas baseiam-se em uma
abordagem holstica, herdada de familiares, de um dom ou aprendizado
com outro curador, sendo parte da relao com o usurio a criao de
7
vnculo .
PARTICIPA DE ALGUM So atividades desenvolvidas em associao comunitria ou em outros
GRUPO COMUNITRIO? espaos que envolvam os moradores de um territrio.
POSSUI PLANO DE Este campo serve para identificar se o cidado possui plano de sade
SADE PRIVADO? privado ou no.
Marque Sim caso o cidado seja membro de algum povo ou comunidade
MEMBRO DE POVO OU tradicional, Anexo L.
COMUNIDADE SE SIM, QUAL? o campo de livre preenchimento. No entanto, o sistema
TRADICIONAL? deve mapear as opes de acordo com a lista de povos e comunidades
tradicionais do Anexo L.
Fonte: SAS/MS.
7
MENNDEZ, E. Modelos, saberes e formas de ateno ao padecimento: excluses ideolgicas e
articulaes prticas. In: ______. Sujeitos, saberes e estruturas: uma introduo ao enfoque relacional no
estudo da Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec, 2009. p.17-70.
Deseja informar orientao sexual?
Segundo a rea tcnica responsvel pela Poltica de Sade LGBT do Departamento de Apoio
Gesto Participativa da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade,
orientao sexual a capacidade de ter, sentir ou desenvolver atrao e/ou relao emocional,
afetiva ou sexual por outra(s) pessoa(s). Neste caso, deve-se apontar Sim ou No.
Se sim, qual?
Se o cidado desejar autodeclarar a sua orientao sexual, as possibilidades
apresentadas so:
Quadro 08 Orientao sexual
HETEROSSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

sexualmente com pessoas do sexo oposto.
HOMOSSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

(GAY/LSBICA) sexualmente com pessoas do mesmo sexo.
Homens homossexuais so chamados de gays.
Mulheres homossexuais so chamadas de lsbicas.
BISSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

sexualmente com pessoas de ambos os sexos.
OUTRO Pessoa que no se identifica com nenhuma das definies mencionadas.
Fonte: SAS/MS.
Para saber mais sobre o tema orientao sexual, acesse

www.saude.gov.br/saudeLGBT e os materiais de campanhas do Ministrio da Sade: Sade
de mulheres lsbicas e bissexuais e Sade de homens gays e bissexuais.
Deseja informar a identidade de gnero?

A identidade de gnero a expresso de uma identidade construda a partir de como a
pessoa se reconhece e/ou se apresenta, que pode corresponder ou no ao seu corpo biolgico. A
identidade de gnero, em suas diferentes expresses, pode ou no envolver modificao da
aparncia ou do corpo. Para tanto, possvel responder Sim ou No.
Quadro 09 Identidade de gnero
HOMEM TRANSEXUAL Pessoa que nasce em corpo feminino, e se reconhece como

gnero masculino, desejando ou no modificar seu corpo para
exercer sua identidade masculina.
MULHER TRANSEXUAL Pessoa que nasce em corpo masculino, e se reconhece como

gnero feminino, desejando ou no modificar seu corpo para
exercer sua identidade feminina.
TRAVESTI Pessoa que nasce em corpo masculino, se relaciona com o mundo

no gnero feminino. Realiza modificaes corporais, mas mistura
as caractersticas femininas e masculinas em um mesmo corpo.
Identificam-se como as travestis.
OUTRO Pessoa que no se identifica com nenhuma das definies

mencionadas.
Fonte: SAS/MS.
Para saber mais sobre a identidade de gnero, acesse

www.saude.gov.br/saudeLGBT, alm dos materiais da campanha do Ministrio da Sade,
disponveis no endereo eletrnico
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/18/CARTILHA-Equidade-
10x15cm.pdf.
Tem alguma deficincia?*8
8
Ver na ntegra a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia (2008) e a Poltica Nacional de
Sade da Pessoa com Deficincia (2010), disponveis em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes>.
Este item identifica se o cidado apresenta alguma deficincia. Assinalar com um x a
opo referida. Campo de preenchimento obrigatrio.
Se sim, qual?
Caso a pessoa tenha alguma deficincia, ela poder indicar de qual se trata,
podendo ser:
Quadro 10 Tipos de deficincia

Limitao, temporria ou permanente, de natureza auditiva.
Segundo a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia,
a deficincia auditiva caracterizada pela perda total ou parcial da
AUDITIVA capacidade de ouvir, manifesta-se como surdez leve e moderada e
surdez severa ou profunda. a perda bilateral, parcial ou total de
41 decibis (dB) ou mais aferida por audiograma nas frequncias
de 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz e 3.000 Hz.
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia
compreende a deficincia visual como sendo uma situao
irreversvel da funo visual, mesmo aps tratamentos clnicos
e/ou cirrgicos pertinentes e uso de culos convencionais. A
pessoa com deficincia visual, cegueira ou baixa viso tem sua
funcionalidade comprometida, com prejuzo na capacidade de
VISUAL realizao de tarefas. Deficincia visual a cegueira cuja acuidade
visual for igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor
correo ptica; baixa viso significa acuidade visual entre 0,3 e
0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; casos em que
o somatrio da medida do campo visual, em ambos os olhos, for
igual ou menor que 60; ocorrncia simultnea de qualquer das
condies anteriores.
Limitao, temporria ou permanente, de natureza
intelectual/cognitiva. A deficincia mental, segundo a Poltica
INTELECTUAL/COGNITIVA
Nacional de Sade da Pessoal com Deficincia, o funcionamento
intelectual significativamente inferior mdia, com manifestaes
antes dos 18 anos e limitaes associadas a duas ou mais reas
de habilidades adaptativas: comunicao, cuidado pessoal,
habilidades sociais, utilizao dos recursos da comunidade, sade
e segurana, habilidades acadmicas, lazer e trabalho.
alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do
corpo humano que acarreta o comprometimento da funo fsica,
apresentando-se sob as formas de paraplegia, paraparesia,
monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia,
FSICA triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou
ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com
deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades
estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho
de funes.
OUTRA Outros tipos de limitaes, temporrias ou permanentes.
Fonte: SAS/MS.
Sada do cidado do cadastro

Este campo servir para que os ACS possam apontar a sada do cidado do
territrio por motivo de mudana do territrio ou bito. Para tanto, o profissional assinala um
x em uma das opes apresentadas. Na data, deve ser informada a data de sada do
territrio, independentemente do motivo.
Caso o motivo de sada do cidado do cadastro seja bito, registrar o nmero da
Declarao de bito (D.O.).
Termo de recusa do cadastro individual da Ateno Bsica

Este bloco preenchido quando o cidado se recusa a fornecer os dados para
preenchimento do seu cadastro. Quando isso acontece, solicitado ao entrevistado que
assine o termo de recusa para assegurar que ele est ciente. Em situaes em que se
recuse tambm a assinar o termo, a validao desta informao deve ser discutida com o
profissional responsvel pela superviso e/ou coordenao desta equipe.
ATENO! REGRA NO SISTEMA
Para que a recusa seja efetivada, necessrio que o ACS preencha alguns campos
que so obrigatrios para o sistema, tais como nmero do CNS do profissional que faz o
cadastro, CNES da unidade de sade e data de cadastro. Com isso, importante que
estes campos tambm sejam preenchidos no caso de recusa do cadastro, para que esta
informao possa ser digitada no sistema com CDS. Cabe salientar que a recusa do
cidado ao cadastro (individual ou domiciliar e territorial) no implicar o no
atendimento deste na unidade de sade, bem como quaisquer outras formas de
discriminao.
QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE CONDIES/SITUAES DE SADE

Este questionrio possibilita que, no momento do cadastro do cidado, os
problemas/condies de sade referidos sinalizem para a equipe a necessidade de
acompanhamento e qual a prioridade dele. Para o profissional que estiver realizando o
cadastro, uma oportunidade para orientaes quanto aos cuidados necessrios e
apresentao das ofertas da unidade de sade para cada problema/condio, como fluxo
para marcao de consultas, realizao de exames, participao em grupos, entre outros.
Condies/situaes de sade gerais

Este bloco dever ser preenchido com informaes oferecidas pelo usurio e
coletadas pelo profissional de sade no momento do cadastro.
Figura 05 Condies/situaes de sade gerais

Fonte: SAS/MS.
Quadro 11 Condies/situaes de sade gerais

Assinale com um x a opo referida. fundamental que esta informao
EST GESTANTE?
seja observada e atualizada frequentemente, visto que uma situao
transitria.
SE SIM, QUAL A
Campo aberto. Informe qual a maternidade de referncia indicada pelo
MATERNIDADE DE
municpio para realizao do parto.
REFERNCIA?
Indique qual a percepo do usurio em relao ao seu prprio peso, podendo
SOBRE SEU PESO, ser:
VOC SE Abaixo do peso.
CONSIDERA? Peso adequado.
Acima do peso.
EST FUMANTE? Assinale com um x a opo referida.
FAZ USO DE LCOOL? Assinale com um x a opo referida.
FAZ USO DE OUTRAS
Assinale com um x a opo referida.
DROGAS?
TEM HIPERTENSO
ARTERIAL?
TEM DIABETES? Assinale com um x a opo referida.
TEVE AVC/DERRAME? Assinale com um x a opo referida.
TEVE INFARTO? Assinale com um x a opo referida.
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** Se possui problemas no corao, indicar quais
TEM DOENA
em relao s seguintes opes:
CARDACA/DO
Insuficincia cardaca.
CORAO?
Outro.
No sabe.
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** Se possui problemas nos rins, indicar quais em
TEM OU TEVE
relao s seguintes opes:
PROBLEMAS NOS
Insuficincia renal.
RINS?
Outro.
No sabe.
TEM DOENA
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** Se possui alguma doena respiratria, indicar
RESPIRATRIA/NO
qual em relao s seguintes opes:
PULMO?
Asma.
DPOC/enfisema.
Outro.
No sabe.
EST COM
HANSENASE?
EST COM
TUBERCULOSE?
TEM OU TEVE
CNCER?
TEVE ALGUMA Assinale com um x a opo referida.
INTERNAO NOS SE SIM, POR QUAL CAUSA?** Campo aberto. Indicar a(s) causa(s) de
LTIMOS 12 MESES? internao.
TEVE DIAGNSTICO
DE ALGUM
PROBLEMA DE
SADE MENTAL
POR PROFISSIONAL
DE SADE?
Marque um x na opo Sim caso a pessoa encontre-se restrita cama por
EST ACAMADO?
alguma condio de sade e No caso contrrio.
Se restrito ao lar por alguma condio de sade, marcar um x na opo Sim
EST DOMICILIADO?
caso afirmativo e No caso contrrio.
USA PLANTAS SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)? Campo aberto. Indicar quais as plantas medicinais
MEDICINAIS? utilizadas. Listadas na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
Rename.
USA OUTRAS
Assinale com um x a opo referida. Exemplos de PIC: medicina tradicional
PRTICAS
chinesa, homeopatia, termalismo/crenoterapia, medicina antroposfica, entre
INTEGRATIVAS E
outras.
COMPLEMENTARES?
OUTRAS CONDIES Campo aberto. Indicar doenas referidas pelo usurio que no foram citadas
DE SADE, QUAL? anteriormente.
Fonte: SAS/MS.
**Campo obrigatrio condicionado pergunta anterior.
Cidado em situao de rua
Este bloco dever ser preenchido pelo agente de ao social das equipes de
Consultrio na Rua (eCR) ou pelo agente comunitrio de sade (ACS), quando este
desenvolver suas atividades junto a elas. Nos casos em que o agente de ao social no
participar da composio das eCR ou quando estas no possurem nenhum ACS agregado
sua formao mnima, esta ficha poder ser preenchida por qualquer profissional da eCR. O
bloco tambm poder ser preenchido pelo ACS ou outro componente da equipe de Ateno
Bsica nos casos em que existirem usurios em situao de rua no territrio adscrito da
UBS, mas se no tiver nenhuma equipe de Consultrio na Rua vinculada.
Quadro 12 Situao de rua

Assinale com um x a opo referida. Este campo de preenchimento
EST EM SITUAO DE RUA?*
obrigatrio.
Marque, conforme as opes, qual o tempo:
< 6 meses.
TEMPO EM SITUAO DE RUA 6 a 12 meses.
1 a 5 anos.
> 5 anos.
RECEBE ALGUM BENEFCIO? Assinale com um x a opo referida.
POSSUI REFERNCIA
FAMILIAR?
Marque com um x uma das opes:
QUANTAS VEZES SE 1 vez.
ALIMENTA AO DIA? 2 ou 3 vezes.
Mais de 3 vezes.
Indique de onde vem a alimentao do usurio. Pode-se marcar mais
de uma opo:
QUAL A ORIGEM DA
Restaurante popular.
ALIMENTAO?
Doao de grupo religioso.
Doao de restaurante.
Doao popular.
Outros.

ACOMPANHADO POR OUTRA SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)? Campo aberto para indicar qual
INSTITUIO? instituio acompanha essa pessoa, por exemplo: Cras, unidade
socioeducativa, entre outras.
SE SIM, QUAL GRAU DE PARENTESCO? Campo de preenchimento
livre, no entanto, o sistema deve identificar aqui o grau de parentesco
em relao aos seguintes itens:
Av/av.
VISITA ALGUM FAMILIAR COM Pai/me.
FREQUNCIA? Filho(a).
Irmo().
Cnjuge ou companheiro(a).
Tio(a).
Primo(a).
Outros.
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** Indicar qual recurso de higiene
pessoal a que o usurio tem acesso. Pode-se marcar mais de uma
TEM ACESSO HIGIENE opo:
PESSOAL? Banho.
Acesso ao sanitrio.
Higiene bucal.
Outros.
Fonte: SAS/MS.
**Campos de preenchimento obrigatrio condicionados pergunta anterior.
Quando for necessrio atualizar informaes dos cidados e corrigir os campos

digitados incorretamente no sistema, possvel realizar a atualizao, como dados
referentes identificao do cidado, escolaridade, entre outros. A funcionalidade de
atualizao do cadastro individual facilita a digitao e contribui para o melhor registro de
dinamicidade do territrio.
2.2 Cadastro Domiciliar
Objetivo da ficha
A Ficha de Cadastro Domiciliar utilizada para registrar as caractersticas
sociossanitrias dos domiclios no territrio das equipes de AB. Por meio dela, possvel
registrar tambm situaes de populaes domiciliadas em locais que no podem ser
considerados domiclio, por exemplo, situao de rua (IBGE, 2010), mas que devem ser
monitoradas pela equipe de sade. As informaes presentes nessa ficha so relevantes
porque compem indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e para as Redes de
Ateno Sade.

Cabealho
O cabealho do instrumento, assim como o de todas as fichas de coleta de
dados, tem um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na
organizao do trabalho no nvel local. Este bloco ser preenchido pelo digitador.
Figura 06 Bloco de cabealho do cadastro
Fonte: SAS/MS.

FOLHA N
que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional que realizou o
cadastro do cidado.
Fonte: SAS/MS.

Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou o cadastro
do cidado.
Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do profissional que realizou o cadastro
CBO*
do cidado.
CNES*
Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da Sade, em que o profissional
INE*
est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf, CnR etc. Este campo no
obrigatrio para profissionais que no esto vinculados a equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foi realizado o cadastro do cidado.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Endereo/local de permanncia
Neste bloco, registrado o endereo do domiclio localizado na rea de
atuao da equipe e os telefones para contato. Para pessoas ou famlias em situao de rua,
esses campos devem ser preenchidos com o endereo do local de permanncia. Nos casos
de itinerncia, ou seja, nos quais as pessoas ou famlias em situao de rua mudarem o local
de permanncia, solicite que elas optem pelo local no qual sero encontradas com maior
facilidade e/ou frequncia. Os campos de identificao do domiclio so compatveis com os
dados do CadSUS, conforme descrito no Manual de Operaes do CadSUS.9
Figura 08 Endereo/local de permanncia
Fonte: SAS/MS.
Quadro 15 Endereo/local de permanncia

Escreva o Cdigo de Endereamento Postal da residncia. Campo numrico no
CEP*
formato 99.999-999.
Escreva o nome da cidade em que o usurio reside atualmente. Informaes conforme
MUNICPIO* tabela do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>).
UF* Escreva o Estado de residncia do cidado conforme o IBGE. Vide Anexo I.
Preencha o cdigo da microrea onde est situado o domiclio do cidado cadastrado,
MICROREA* utilizando a numerao determinada na territorializao da eSF.
Ou indique a opo FA (fora de rea).
9
Disponvel em: <https://cadastro.saude.gov.br/cadsusweb/manual.pdf>.
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser preenchido com nomes
BAIRRO*
e nmeros (alfanumrico).
TIPO DE Escreva o tipo de logradouro conforme opes fornecidas pelos correios (Rua, Avenida
LOGRADOURO etc.). Vide Anexo H.
NOME DO Escreva o nome do logradouro em que o indivduo reside ou permanece, no caso de
LOGRADOURO* pessoa em situao de rua.
Escreva o nmero da casa ou apartamento. No caso da ausncia de nmero, preencha
NMERO*
Sem nmero.
Escreva o complemento do endereo. Pode ser preenchido com o nome e nmeros
COMPLEMENTO (alfanumrico) do edifcio ou algum outro dado que no se enquadre nos outros
campos.
PONTO DE Escreva se existe algum ponto referncia prximo ao domiclio ou ao local de
REFERNCIA permanncia. Exs.: mercado, farmcia, escola etc.
O tipo de imvel deve ser inserido segundo a legenda:
01 Domiclio.
02 Comrcio.
03 Terreno baldio.
04 Ponto Estratgico (PE: cemitrio, borracharia, ferro-velho, depsito de sucata ou
materiais de construo, garagem de nibus ou veculo de grande porte).
05 Escola.
TIPO DE
06 Creche.
IMVEL
07 Abrigo.
08 Instituio de longa permanncia para idosos.
09 Unidade prisional.
10 Unidade de medida socioeducativa.
11 Delegacia.
12 Estabelecimento religioso.
99 Outros.
TELEFONE Anote o nmero do telefone fixo com DDD (Discagem Direta a Distncia) do municpio
RESIDENCIAL em que o usurio reside.
Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o usurio pode ser
TELEFONE DE encontrado mais facilmente. A preferncia que seja telefone fixo ou contato prximo
REFERNCIA ao domiclio. Caso no possua, o campo dever ficar em branco. O telefone celular
dever ser preenchido no cadastro individual. Evitar telefones de empresa, que so
trocados com frequncia.
Fonte: SAS/MS.
Condies de moradia
O bloco de condies de moradia composto por campos que mapeiam as
condies sociossanitrias do domiclio. Podem ser registradas informaes sobre situao
de moradia, localizao, alm de outras caractersticas do domiclio. A seguir, sero
apresentados os conceitos de cada item dos campos deste bloco.
Figura 09 Condies de moradia
Fonte: SAS/MS.
Situao de moradia/posse da terra

O preenchimento deste campo informa a situao de propriedade do domiclio. Dever
ser assinalada, obrigatoriamente, uma das opes que o bloco apresenta.
Quadro 16 Situao de moradia/posse da terra*

Domiclio de propriedade, total ou parcial, de morador, integralmente quitado ou em
PRPRIO processo de quitao, independentemente da condio de ocupao do terreno
(IBGE, 2010).
Domiclio cuja aquisio se deu por meio de recurso advindo de financiamento,
FINANCIADO
sendo integralmente quitado ou em processo de quitao.
Domiclio cujo aluguel seja, totalmente ou parcialmente, pago por morador (IBGE,
ALUGADO
2010).
Domiclio cujo proprietrio concede ao arrendatrio o gozo temporrio de uma
ARRENDADO
propriedade, no todo ou em parte, mediante retribuio financeira ou mo de obra.
Domiclio cedido gratuitamente por empregador de morador, instituio ou pessoa
no moradora (parente ou no), ainda que mediante taxa de ocupao ou
CEDIDO conservao. Nesta condio, incluiu-se domiclio cujo aluguel fosse integralmente
pago, diretamente ou indiretamente, por empregador de morador, instituio ou
pessoa no moradora (IBGE, 2010).
OCUPAO Domiclio, rea pblica ou privada cuja ocupao se deu sem regularizao formal.
A populao em situao de rua forma um grupo heterogneo, em situao de
vulnerabilidade. No apresenta moradia convencional regular, utilizando a rua
como espao de moradia, por condio temporria ou de forma permanente.
SITUAO DE RUA
Quando esta opo for assinalada, importante o preenchimento de todo o bloco
de endereo/local de Permanncia e do campo localizao para que a
informao situao de rua possa ser digitada no sistema com CDS.
OUTRA Para o domiclio que no se enquadre em nenhuma das categorias acima.
Fonte: SAS/MS.
Localizao
Dever ser assinalada, obrigatoriamente, uma das opes oferecidas.
Quadro 17 Localizao*

URBANA rea correspondente s cidades (sedes municipais), s vilas (sedes distritais) ou
s reas urbanas isoladas (IBGE, 2010).
Toda a rea situada fora dos limites do permetro urbano, inclusive os
RURAL aglomerados rurais de extenso urbana, os povoados e os ncleos. Esse critrio
tambm utilizado na classificao da populao urbana e rural (IBGE, 2010).
Fonte: SAS/MS.
Tipo de domiclio
Dever ser assinalada uma das opes oferecidas.
Quadro 18 Tipo de domiclio

Edificao de um ou mais pavimentos, desde que ocupada integralmente por um nico
domiclio, com acesso direto a um logradouro (arruamento, vila, avenida, caminho etc.),
CASA
legalizada ou no, independentemente do material utilizado em sua construo (IBGE,
2010).
Localizado em edifcio de um ou mais andares, com mais de um domiclio, servido por
espaos comuns (hall de entrada, escadas, corredores, portaria ou outras dependncias).
O domiclio localizado em um prdio de dois ou mais andares em que as demais unidades
APARTAMENTO
no so residenciais e, ainda, aquele localizado em edifcio de dois ou mais pavimentos
com entradas independentes para os andares so considerados como apartamentos
(IBGE, 2010).
Habitao que se caracteriza pelo uso comum do morador de instalaes hidrulica,
CMODO eltrica e/ou sanitria (banheiro, cozinha etc.), composta por um ou mais aposentos
localizados em uma casa de cmodos, cortio, cabea de porco etc. (IBGE, 2010).
OUTRO Quando o tipo de domiclio no se enquadra em nenhuma das categorias acima.
Fonte: SAS/MS.
Nmero de moradores e cmodos

Preencher com o nmero de moradores e cmodos do domiclio.
Quadro 19 Quantidade de moradores e cmodos

Anote o nmero de moradores no domiclio (campo numrico). Se neste
NMERO DE MORADORES domiclio mora mais de um ncleo familiar/famlia, o nmero a ser registrado
o total de moradores de todas as famlias.
Anote o nmero de cmodos no domiclio. Cmodos ou peas so todos os
compartimentos integrantes do domiclio, inclusive banheiro e cozinha,
separados por paredes, e os existentes na parte externa do prdio, desde que
constituam parte integrante do domiclio, com exceo de corredores,
NMERO DE CMODOS
alpendres, varandas abertas e outros compartimentos utilizados para fins no
residenciais como garagens, depsitos etc. (IBGE, 1994). Investiga-se aqui,
com a varivel de nmero de moradores, a relao de cmodos por moradores
do domiclio.
Fonte: SAS/MS.
Em caso de rea de produo rural

Preencher informaes sobre a condio de posse e uso da terra.
Quadro 20 Condies de posse e uso da terra em rea de produo rural

rea de propriedade do beneficirio e/ou com clusula de usufruto vitalcio da
PROPRIETRIO(A)
propriedade.
Pessoa que explora o imvel rural, no todo ou em parte, mediante contrato
PARCEIRO(A)/MEEIRO(A) agrrio, remunerando ou repartindo com o proprietrio percentual da produo
alcanada.
Famlia ou associao de agricultores, beneficirios do Programa Nacional de
ASSENTADO(A) Reforma Agrria (PNRA), que recebe a concesso de uso e visa a contribuir para
a fixao do homem na terra.
Pessoa que ocupa terras particulares ou devolutas (propriedades pblicas que
POSSEIRO(A) nunca pertenceram a um proprietrio particular), na inteno de se tornar
proprietria e usufruir a propriedade, mesmo sem ttulo legtimo de propriedade.
Pessoa que recebe ou toma por aluguel o imvel rural, no todo ou em parte,
ARRENDATRIO(A) mediante contrato firmado entre as partes, para explorao do imvel rural,
remunerando o proprietrio com valor predeterminado.
Pessoa que explora imvel rural, no todo ou em parte, cedido pelo proprietrio de
COMODATRIO(A)
forma gratuita, mediante contrato firmado entre as partes.
Trabalhadores rurais (assalariados), parceiros, meeiros, posseiros ou
BENEFICIRIO(A) DO arrendatrios que comprovem, no mnimo, cinco anos de experincia na
BANCO DA TERRA agropecuria e que tenham financiado a propriedade rural pelo programa Fundo
de Terras e Reforma Agrria, ou Banco da Terra.
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das variveis sobre condio de
NO SE APLICA
posse e uso da terra citadas acima.
Fonte: SAS/MS.
Tipo de acesso ao domiclio

Refere-se ao principal tipo de pavimentao ou vias de acesso para se chegar ao
logradouro que d acesso ao domiclio.
Quadro 21 Acesso ao domiclio

Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente provido de asfalto, paraleleppedos,
PAVIMENTO
lajotas, entre outros materiais para pavimentao urbana.
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente de terra socada e/ou trilhas, sem
CHO BATIDO
nenhum tipo de revestimento.
Para se chegar ao domiclio, necessrio utilizar meios de transporte fluviais, como canoa,
FLUVIAL
barco, balsa etc.
OUTRO Quando o tipo de acesso no se enquadra em nenhuma das categorias acima.
Fonte: SAS/MS.
Disponibilidade de energia eltrica

Informa a existncia de energia eltrica no domiclio. Marque com um x a opo
escolhida.
Material predominante na construo

Refere-se ao material predominante utilizado na construo do domiclio, ou aquele
que, de algum modo, se destaca aos demais materiais utilizados.
Quadro 22 Material predominante na construo das paredes externas do
domiclio
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe (tijolo grande e cru feito de terra
ALVENARIA/TIJOLO
argilosa, seco ao sol) e/ou pedra, recoberto por reboco, cermica, azulejo, granito,
COM REVESTIMENTO
mrmore, metal, vidro, lambris (revestimento de madeira ou mrmore) etc.
ALVENARIA/TIJOLO Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe e/ou pedra, sem qualquer tipo de
SEM REVESTIMENTO revestimento.
Domiclio feito predominantemente de barro ou cal e areia, utilizando varas de
madeira, estuque (massa preparada com gesso, gua e cola) ou pau a pique
TAIPA COM (tcnica que consiste no entrelaamento de madeiras verticais fixadas no solo, com
REVESTIMENTO vigas horizontais, geralmente de bambu, amarradas entre si por cips, dando origem
a um grande painel perfurado que, aps ter os vos preenchidos com barro, se
transforma em parede), revestidas por qualquer tipo de material.
TAIPA SEM Domiclio feito predominantemente de paredes no revestidas constitudas de barro
REVESTIMENTO ou cal e areia, utilizando varas de madeira, tabique, estuque, pau a pique etc.
MADEIRA Domiclio feito predominantemente de qualquer tipo de madeira que foi trabalhada
APARELHADA (industrializada), ou seja, preparada para construir paredes.
Domiclio construdo a partir de reciclagem de materiais de construo, como tijolos,
MATERIAL telhas, vigas, barras, compensados, podendo utilizar tambm materiais dispensados
APROVEITADO e/ou inutilizados provenientes de outras fontes como lonas, papelo, garrafas, latas
etc. (definio prpria).
PALHA Domiclio com as paredes feitas de sap, folha ou casca de vegetal.
OUTRO MATERIAL Quando o material utilizado no se enquadra em nenhuma das categorias acima.
Fonte: SAS/MS.
Abastecimento de gua
Informa a existncia de gua canalizada no domiclio e a sua procedncia.
Quadro 23 Abastecimento de gua

REDE ENCANADA AT Quando o domiclio, o terreno ou a propriedade onde ele est localizado for servido
O DOMICLIO de gua canalizada proveniente de rede geral de abastecimento (BRASIL, 2010a).
Quando o domiclio for servido por gua de poo ou nascente localizada no terreno
POO/NASCENTE NO
ou na propriedade onde est construdo, podendo ou no haver distribuio interna
DOMICLIO
para o domiclio (BRASIL, 2010a).
Quando o domiclio for servido por gua das chuvas, armazenada em cisterna de
CISTERNA placas de cimento pr-moldadas (reservatrio semienterrado e protegido da
evaporao e da contaminao) que captam gua das chuvas (BRASIL, 2010a).
Quando a gua utilizada no domiclio for transportada por meio de carro-pipa,
CARRO-PIPA
podendo a gua ser proveniente de vrias fontes (BRASIL, 2010a).
Quando o domiclio for servido de gua de reservatrio (ou caixa), poo ou
OUTRO nascente localizado fora do terreno onde est construdo, quando for servido de
gua de rio ou lago, ou ainda de outra maneira no descrita acima.
Fonte: SAS/MS.
Forma de escoamento do banheiro ou sanitrio

Dever ser assinalada uma das opes oferecidas. Refere-se ao principal tipo de
escoamento do banheiro ou sanitrio do domiclio.
Quadro 24 Forma de escoamento do banheiro ou sanitrio

Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do banheiro ou do
REDE COLETORA
sanitrio estiver ligada a um sistema de coleta que os conduza a um desaguadouro
DE ESGOTO OU
geral da rea, regio ou municpio, mesmo que o sistema no disponha de estao de
PLUVIAL
tratamento da matria esgotada (BRASIL, 2010a).
Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do banheiro ou do
FOSSA SPTICA sanitrio estiver ligada a uma fossa sptica, ou seja, a matria esgotada para uma
fossa prxima, passando por processo de tratamento ou decantao (BRASIL, 2010a).
Quando os dejetos provenientes do banheiro ou do sanitrio forem esgotados para
FOSSA
uma fossa rstica (fossa negra, poo, buraco etc.), sem passar por nenhum processo
RUDIMENTAR
de tratamento (BRASIL, 2010a).
DIRETO PARA UM Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do sanitrio forem esgotados
RIO, LAGO OU MAR diretamente para um rio, lago ou mar (BRASIL, 2010a).
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do sanitrio forem esgotados
CU ABERTO
diretamente para uma vala a cu aberto (BRASIL, 2010a).
Quando o escoadouro dos dejetos e guas provenientes do banheiro ou do sanitrio
OUTRA FORMA
no se enquadrar nas categorias descritas anteriormente.
Fonte: SAS/MS.
gua para consumo no domiclio

Dever ser assinalada uma das opes oferecidas. Refere-se ao tratamento
predominante da gua realizado no domiclio para ingesto.
Quadro 25 Tratamento de gua no domiclio

MINERAL A gua mineral obtida diretamente de fontes naturais ou por extrao de guas
subterrneas. Caracteriza-se pelo contedo definido e constante de sais minerais,
oligoelementos e outros constituintes, considerando-se as flutuaes naturais.
FILTRADA A gua passa por um leito filtrante constitudo por saibro, areia com granulometria varivel,
ou outras matrias porosas, com o objetivo de reter microrganismos e impurezas.
FERVIDA Aquecimento da gua at o ponto de ferver por, pelo menos, cinco minutos.
CLORADA Adio de cloro ou de outros produtos desinfetantes e/ou bactericidas. Tem como finalidade
a eliminao dos microrganismos ainda existentes.
SEM Marque esta opo quando no for referido nenhum tratamento de gua realizado no
TRATAMENTO domiclio.
Fonte: SAS/MS.
Destino do lixo
Dever ser assinalada uma das opes oferecidas. Abaixo, so apresentadas as
opes de destino do lixo.
Quadro 26 Destinao dada ao lixo

Quando o lixo do domiclio for coletado diretamente por servio ou empresa
pblica ou privada, ou ainda quando for depositado em caamba, tanque ou
COLETADO
depsito, fora do domiclio, para, ento, ser coletado por servio ou empresa
pblica ou privada (BRASIL, 2010b).
Quando o lixo do domiclio for queimado ou enterrado no terreno ou na
QUEIMADO/ENTERRADO
propriedade onde se localiza o domiclio (BRASIL, 2010b).
Quando o lixo do domiclio jogado a cu aberto em lugares como terrenos
CU ABERTO
baldios, logradouros pblicos, margens de rio, lago ou mar (BRASIL, 2010b).
Quando o lixo tiver outro destino que no se enquadre em nenhuma das
OUTRO
categorias acima.
Fonte: SAS/MS.
Animais no domiclio
Este bloco utilizado para registrar a existncia e quantidade de animais.
Animais domsticos so do convvio dirio familiar, tais como gato, cachorro, pssaro etc.
Caso existam animais no domiclio e a opo Sim tenha sido marcada, ser necessrio
indicar quais e a quantidade deles. A partir dessas informaes, possvel que a equipe de
sade desenvolva aes para minimizar o risco de agravos sade da populao,
articuladas com outros setores responsveis, a fim de efetivar a vigilncia dos fatores de
risco ambientais e sanitrios.
Figura 10 Animais no domiclio
Fonte: SAS/MS.
Identificao de famlias ou ncleos familiares

Este bloco viabiliza o registro das famlias (ou ncleos familiares) que moram
no domiclio cadastrado. Esta informao amplia e qualifica o cuidado em sade, a partir da
abordagem familiar, realizado por toda a equipe de sade.
No Cadastro da Ateno Bsica, o ncleo familiar ou famlia corresponde
unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras
que contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por ela, todas
moradoras de um mesmo domiclio. Para cada ncleo familiar, deve-se informar um
responsvel familiar.
A definio desse responsvel familiar feita pela prpria famlia, sendo,
preferencialmente, morador desse domiclio e integrante dessa unidade familiar
(independentemente se h algum grau de parentesco), com idade superior a 16 anos.
Figura 11 Identificao de famlias ou ncleos familiares
Fonte: SAS/MS.
**Campo com obrigatoriedade condicional.
Quadro 27 Identificao de famlias ou ncleos familiares

Coloque o nmero do pronturio familiar do estabelecimento de sade. Tem a
N PRONTURIO FAMILIAR finalidade de relacionar os dados do cadastro com as informaes da famlia
no estabelecimento de sade.
O campo deve ser preenchido com o nmero do CNS do responsvel pela
CNS DO RESPONSVEL
famlia, no domiclio.
DATA DE NASCIMENTO DO Anote a data de nascimento do responsvel no formato dia/ms/ano, pois
RESPONSVEL auxiliar na verificao do Carto Nacional de Sade dele.
RENDA FAMILIAR Marcar a opo, em salrios mnimos, que representa a soma da renda de
(salrio mnimo) todos os membros da famlia.
NMERO DE MEMBROS DA Anote a quantidade de indivduos do mesmo ncleo familiar que moram no
FAMLIA domiclio.
Coloque a data em que o ncleo familiar passou a residir nesse domiclio
RESIDE DESDE (mudou-se para o atual domiclio), preenchida no formato ms/ano. No tendo
a informao do ms, preencher somente o ano.
MUDOU-SE Marque este campo caso a famlia tenha mudado do domiclio atual para outro.
Fonte: SAS/MS.
ATENO!
O bloco de identificao de famlias/ncleos familiares deve ser preenchido somente se houver
moradores ocupando o domiclio. Caso esteja ocupado, ser obrigatrio o preenchimento do CNS do
responsvel a fim de permitir a identificao de vnculos familiares entre os indivduos cadastrados
pela Ficha de Cadastro Individual.
Termo de Recusa do Cadastro Domiciliar da Ateno Bsica

Este bloco preenchido quando as pessoas do domiclio se recusam a fornecer os
dados para preenchimento do cadastro. Nesse caso, o profissional solicita ao entrevistado
que assine o termo de recusa, de forma a assegurar que ele recusou o cadastro e est ciente
de que esse fato no impede o atendimento do usurio e sua famlia na UBS. Em situaes
em que o cidado se recuse tambm a assinar o termo, a validao desta informao deve
ser discutida com o profissional responsvel pela superviso e/ou coordenao desta equipe.
Mesmo quando o Termo de Recusa assinalado, obrigatrio o preenchimento dos
campos do bloco de identificao do estabelecimento de sade, profissional e data da visita.
IMPORTANTE!
Sempre que o profissional realizar um cadastro domiciliar no domiclio, ele dever
preencher esta atividade tambm na Ficha de Visita Domiciliar assinalando o campo
Cadastramento/Atualizao. Neste caso, dever ser utilizado o CNS do responsvel
familiar.
Figura 12 Termo de Recusa do Cadastro Domiciliar da Ateno Bsica

Fonte: SAS/MS.
Instituio de permanncia
Neste bloco, ser possvel cadastrar instituies de permanncia, como escolas,

creches, abrigos, ou instituies de longa permanncia para idosos. Escreva o nome da
instituio de permanncia no campo aberto. Depois marque com um x a opo referente a
se existem outros profissionais de sade vinculados instituio; neste campo, no devem
ser includos profissionais da rede pblica de sade.
Figura 13 Instituio de permanncia
Fonte: SAS/MS.
Identificao do responsvel tcnico pela instituio de permanncia
Neste bloco, deve-se inserir os dados referentes ao responsvel tcnico pela

instituio de permanncia. Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento
obrigatrio.
Figura 14 Identificao do responsvel tcnico da instituio de permanncia

Fonte: SAS/MS.
Quadro 28 Identificao do responsvel tcnico da instituio de permanncia

NOME Escreva o nome do responsvel pela instituio de permanncia.
CNS RESPONSVEL Insira o Carto Nacional de Sade do responsvel pela instituio de permanncia.
CARGO NA Descreva o cargo ocupado pelo responsvel na instituio de permanncia.
INSTITUIO
TEL. CONTATO Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o responsvel pela
instituio de permanncia pode ser encontrado mais facilmente.
Fonte: SAS/MS.
Termo de Recusa da Instituio de Permanncia

Este bloco preenchido quando o responsvel tcnico da instituio de permanncia
no deseja fornecer estes dados para a realizao do cadastro. Nesse caso, o profissional
solicita ao entrevistado que assine o termo de recusa, de forma a assegurar que ele recusou
o cadastro e est ciente de que esse fato no impede o atendimento na UBS dos cidados
vinculados instituio de permanncia. Em situaes em que o tcnico responsvel se
recuse tambm a assinar o termo, a validao desta informao deve ser discutida com o
profissional responsvel pela superviso e/ou coordenao desta equipe.
Figura 15 Termo de Recusa da Instituio de Permanncia
Fonte: SAS/MS.
CAPTULO 3 Ficha de Atendimento Individual
Objetivo da ficha
utilizada para registro das informaes de atendimentos individuais realizados por
profissionais de nvel superior na Ateno Bsica. Ela no objetiva esgotar todo o processo
de atendimento de um indivduo e tambm no substitui o registro clnico feito no pronturio
clnico de papel. As informaes que constam na ficha foram selecionadas segundo a sua
relevncia e por comporem indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e para as
Redes de Ateno Sade.

utilizada por profissionais de nvel superior das equipes de Ateno Bsica, do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf), do Polo Academia da Sade, do Consultrio na
Rua (eCR) e das equipes de Ateno Bsica Prisional (eABP), com exceo do cirurgio-
dentista, que preenche a Ficha de Atendimento Odontolgico Individual (especfica para
eSB).

Devem ser inseridos os atendimentos realizados, por profissional. Com isso, numa
nica ficha, no est recomendado, por exemplo, que o mdico e a enfermeira registrem
dados, exceto quando for realizado atendimento compartilhado. Neste caso, deve-se
preencher uma nova Ficha de Atendimento Individual, com os dados dos dois profissionais
que realizaram o atendimento compartilhado. Os campos assinalados com asterisco (*) so
de preenchimento obrigatrio.
Cabealho
O cabealho tem um bloco para a identificao e controle da digitao, que
importante na organizao do trabalho a nvel local. Este bloco preenchido pelo digitador.
Figura 16 Identificao e controle da digitao da ficha
Fonte: DAB/SAS/MS.

Este campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do
FOLHA N profissional que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao das
folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)

O prximo bloco utilizado para identificar o profissional que realizou os atendimentos
individuais e informar quando realizado atendimento compartilhado (neste caso, deve-se
preencher ficha especfica).
Figura 17 Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 30 Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)

CAMPO ORIENTAO DE PREENCHIMENTO
Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou os
atendimentos individuais.
Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do profissional que realizou os
CBO*
atendimentos individuais.
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) da
CNES*
unidade bsica de sade onde o profissional est lotado.
Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da Sade, em que o
INE* profissional est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf, CnR etc.
Este campo no obrigatrio para profissionais que no esto vinculados a
equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foram realizados os atendimentos.
Fonte: DAB/SAS/MS.
ATENO!
ATENDIMENTO(S) COMPARTILHADO(S) realizado com frequncia pelas equipes de Nasf e de
AB, esse tipo de atendimento deve ser informado nas fichas de CDS, inserindo-se todos os dados
(CNS do profissional, CBO, CNES, INE) dos profissionais que realizaram o atendimento
compartilhado.
Identificao dos cidados e local do atendimento
Figura 18 Identificao do cidado e local de atendimento

Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 31 Identificao dos cidados e local de atendimento

Em cada ficha, podem ser registradas informaes de at 13 atendimentos
N
distintos.
Turno em que foram realizados os atendimentos, sendo: M manh, T
TURNO*
tarde ou N noite.
Campo destinado ao nmero do pronturio da famlia no estabelecimento de
N PRONTURIO sade. Este campo usado como referncia da informao do paciente na
unidade para os casos em que seja necessrio fazer verificao dos dados.
Campo destinado ao nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do cidado
CNS DO CIDADO que est em atendimento. Os nmeros devem ser inseridos no sentido
vertical. Cidados sem o CNS podero e devero ser atendidos pela equipe.
Informe o dia, ms e ano do nascimento do cidado. Varivel de verificao
DATA DE NASCIMENTO*
do CNS.
SEXO* Assinalar F feminino ou M masculino.
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o atendimento do
LOCAL DE ATENDIMENTO* usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS unidade bsica de sade
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao fsico)
do Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a estrutura fsica
construda especificamente para o desenvolvimento do programa, quanto o
espao fsico destinado para tal fim nas dependncias de uma UBS, desde
que o nmero de CNES desta UBS esteja associado ao cdigo 12 (estrutura
de Academia da Sade).
(08) Instituio/abrigo instituies para acolhimento destinadas a famlias
e/ou indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, a fim de
garantir proteo integral.
(09) Unidade prisional ou congneres cadeia pblica, colnia agrcola,
industrial ou similar, casa do albergado, centro de observao e hospital de
custdia e tratamento psiquitrico.
(10) Unidade socioeducativa base fsica necessria para a organizao e o
funcionamento de programa de atendimento de medidas socioeducativas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
importante que todos os cidados do territrio adscrito tenham o nmero do

CNS, mesmo que este item no seja de preenchimento obrigatrio. Esse nmero essencial
para a identificao e vinculao do cidado. Caso o nmero no seja preenchido, no ser
possvel visualizar informaes identificadas nos relatrios de sade e sero obtidos apenas
os dados individualizados e consolidados.
Informaes do atendimento
Este bloco apresenta informaes do atendimento, tais como tipo de
atendimento, problema/condio avaliada, exames, conduta, entre outras. A seguir, so
detalhados os campos.
Tipo de atendimento*
Neste bloco, so registrados os tipos de atendimentos realizados pelas equipes de
Ateno Bsica.
Figura 19 Tipo de atendimento*
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 32 Tipo de atendimento*

So consultas que constituem aes programticas individuais,
CONSULTA AGENDADA direcionadas para os ciclos de vida, doenas e agravos prioritrios, as
PROGRAMADA/CUIDADO quais necessitam de acompanhamento contnuo. Como exemplo, o
CONTINUADO cuidado dispensado s gestantes, crianas, idosos, pessoas com doenas
crnicas (hipertenso arterial, diabetes) etc.
toda consulta realizada com agendamento prvio. oriunda da
demanda espontnea ou por agendamento direto na recepo, de carter
no urgente e que no foi atendida no mesmo dia da procura, mas
CONSULTA AGENDADA
agendada para outro dia. Por exemplo, casos de leses de pele, sem
sinais flogsticos ou infecciosos; queixas inespecficas de fadiga; cansao;
cefaleia crnica; mudana ou incio de medicao anticoncepcional etc.
DEMANDA ESPONTNEA
Refere-se escuta realizada por profissional de nvel superior no
momento em que o usurio chega ao servio de sade, relatando queixas
ou sinais e sintomas percebidos por ele. No inclui as orientaes de
fluxos dentro da UBS.
ESCUTA INICIAL/ORIENTAO Durante o acolhimento e a escuta, o profissional, quando possvel, ir
resolver o caso por meio de orientao. Caso contrrio, poder ser
realizada a classificao de risco e anlise de vulnerabilidade para as
devidas providncias, por exemplo, encaminhamento para consulta no
mesmo dia ou data posterior.
a consulta que realizada no mesmo dia em que o usurio busca o
servio, de carter no urgente. Pode representar tambm a consulta
realizada no dia por haver disponibilidade na agenda do profissional.
Como exemplo, quadros com sintomas de dor de grande intensidade ou
CONSULTA NO DIA
que no tm indicao de aguardar agendamento para outro dia, como
dor lombar, dor na garganta, sintomas urinrios etc. Outra indicao de
atendimento no mesmo dia pode estar relacionada com a vulnerabilidade
social ou psquica do usurio.
o atendimento realizado ao usurio quando h possibilidade de
agravamento do quadro ou risco de vida e que determina a necessidade
de assistncia imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico,
ATENDIMENTO DE URGNCIA recuperao do estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou
encaminhamento a outro ponto da rede quando necessrio. Como
exemplos, casos de dor torcica, sintomas e/ou sinais neurolgicos,
urgncia hipertensiva etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Figura 20: Ateno Domiciliar e Racionalidades em Sade
Ateno Domiciliar
Este bloco ser utilizado por profissionais de nvel superior da AB e Nasf em
municpios que apresentem Servio de Ateno Domiciliar (SAD) estruturado. A partir do
registro da modalidade de Ateno Domiciliar (AD), possvel que a equipe identifique
quantos e quais so os usurios de seu territrio que necessitam de cuidado continuado em
domiclio e, assim, possam organizar melhor o cuidado desses cidados. Tambm permite a
identificao daqueles que necessitam de outras modalidades de AD (2 ou 3) que so
elegveis para o acompanhamento por essas equipes.
ATENO!
Quando for realizado atendimento em domiclio pela eSF/Nasf sem SAD no municpio, no
se deve preencher a modalidade de Ateno Domiciliar. Neste caso, deve ser assinalada,
no campo Local de Atendimento, a opo 04 Domiclio.
Quadro 33 Modalidades de Ateno Domiciliar, conforme a Portaria GM/MS n

825, de 25 de abril de 2016
MODALIDADES DE ATENO DOMICILIAR

Ateno Domiciliar modalidade tipo 1: a prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de
responsabilidade das equipes de Ateno Bsica (eSF, eAB, Nasf), por meio de visitas regulares em
domiclio. Destina-se a usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com
AD1
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de
cuidados com menor frequncia e com menor necessidade de intervenes multiprofissionais, uma
vez que se pressupe estabilidade e cuidados satisfatrios pelos cuidadores.
responsabilidade dos Servios de Ateno Domiciliar, por meio das Emad e Emap, mantendo-se o
cuidado compartilhado com as equipes de Ateno Bsica. Referem-se a usurios que possuam
problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade
AD2 e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuo,
podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes que
caracterizam AD2: demanda de monitoramento frequente de sinais vitais; adaptao ao uso de
sondas e ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; uso de aspirador de vias areas
para higiene brnquica; necessidade de medicao parenteral.
responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar (Emad e Emap), mantendo-se o cuidado
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica. Quando necessitar de cuidado multiprofissional
AD3
mais frequente, uso de equipamento(s) ou agregao de procedimento(s) de maior complexidade
(por exemplo, ventilao mecnica, paracentese de repetio, nutrio parenteral e transfuso
sangunea), usualmente demandando perodos maiores de acompanhamento domiciliar.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Racionalidade em sade
Com base no termo racionalidades mdicas, que todo o sistema mdico
complexo construdo sobre seis dimenses: morfologia humana, dinmica vital, doutrina
mdica (o que estar doente ou ter sade), sistema diagnstico, cosmologia e sistema
teraputico, o termo racionalidades em sade prope ampliao desse conceito para uma
abordagem multiprofissional de cuidado em sade, incluindo as prticas
tradicionais/populares, ancestrais e/ou alternativas.

01 Medicina Tradicional Chinesa.
02 Antroposofia Aplicada Sade.
03 Homeopatia.
Tipos de racionalidades em
04 Fitoterapia.
sade
05 Ayurveda.
06 Outra (caso a racionalidade utilizada seja a alopatia/convencional,
deixar este campo em branco).
Figura 21 Vacinao em dia, criana, gestante

Fonte: DAB/SAS/MS.
Avaliao antropomtrica
Este campo composto por informaes essenciais de acompanhamento
nutricional dos usurios do servio de sade em que so informados:
Quadro 34 Avaliao antropomtrica

PERMETRO CEFLICO Anote o permetro ceflico do cidado em centmetros.
PESO (KG) Anote o peso do cidado em quilogramas.
ALTURA (CM) Anote a altura do cidado em centmetros.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Vacinao em dia, criana e gestante
O campo vacina em dia destinado a qualquer indivduo. As informaes no

campo criana so utilizadas para dados de aleitamento materno de crianas at 2 anos de
idade, e o campo gestante, para histria pregressa e atual da gestao.
Quadro 35 Vacinao em dia, criana, gestante

Campo destinado a informar se a vacinao de determinado indivduo, de
VACINAO EM DIA?
qualquer faixa etria, est em dia pelos parmetros preconizados. A Ficha de
Atendimento Individual no contempla o registro das vacinas realizadas.
Utilizar o nmero indicado na legenda:
01 Aleitamento materno exclusivo (AME) quando a criana recebe
somente leite materno, da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra
fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos, sais de
reidratao oral e vitaminas.
02 Aleitamento materno predominante (AMP) quando a criana recebe,
CRIANA
alm do leite materno, gua ou bebidas base de gua (gua adocicada,
Aleitamento Materno
chs, infuses, sucos de frutas).
03 Aleitamento materno complementado (AMC) quando a criana
recebe, alm do leite materno, qualquer alimento slido ou semisslido com a
finalidade de complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria, a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de leite.
04 Aleitamento materno inexistente (AMI) a criana ingere alimentos
slidos e semisslidos, sem o leite materno.
DUM (dia/ms/ano): informar dia, ms e ano da ltima menstruao da
gestante.
Gravidez planejada: assinalar se a gestao foi planejada ou no.
Idade gestacional (semanas): registrar com quantas semanas de gestao a
mulher se encontra. No preencher os dias, apenas as semanas.
GESTANTE
Gestas prvias/partos: preencher nmero de gestaes anteriores atual
(no incluir a gestao atual) e o nmero de partos. No incluir em partos
casos de aborto. Exemplo: mulher atendida em sua terceira gestao. Tem
uma filha e histria de um aborto. O preenchimento na ficha ser 2/1 ou 02/01,
ou seja, duas gestaes prvias e um parto.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Problema/condio avaliada
Estes campos devem ser utilizados para registrar problemas/condies de
sade avaliados e manejados pelo profissional de sade no momento do atendimento.
Bloco de preenchimento obrigatrio, ao menos uma opo dever ser assinalada (opo
descrita na lista de Problema/Condio Avaliada e/ou codificao pela Ciap-2/CID-10).
A primeira parte do bloco deve ser preenchida marcando um x na opo da
linha correspondente ao problema identificado ou condio avaliada. Somente se o problema
no estiver descrito na ficha, poder ser utilizado o campo Outros para esse registro,
podendo registrar: Ciap-2 (Classificao Internacional de Ateno Primria) e CID-10
(Classificao Internacional de Doenas).
Ciap-2 dois campos de cdigo para registrar problemas identificados usando a
Classificao Internacional de Ateno Primria, verso 2. No Anexo L, pode-se encontrar
pequena descrio da Ciap-2 e como deve ser utilizada para identificar problemas. Conhea
tambm o sumrio da Ciap-2:
http://www.sbmfc.org.br/media/CIAP2_sumario_correcao_W84.pdf;
CID-10 dois campos que permitem registrar problemas identificados utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10.
Exemplo de registro
Usurio procurou a unidade de sade por estar com dor lombar. No histrico de sade, consta que
hipertenso. O profissional que o atender pode abordar como est o tratamento, o uso das medicaes, solicitar
exames de acompanhamento para a hipertenso. No registro desse atendimento, ser identificado no campo
Outros o cdigo da Ciap-2 (cdigo L 03) ou da CID-10 (cdigo M 54.5) de dor lombar; alm de assinalado o
problema hipertenso arterial, visto que tambm foi um problema/condio avaliado e manejado na consulta.
Seguindo esse mesmo exemplo, caso o usurio tambm tenha asma, que, no momento, est controlada e no
foi avaliada ou manejada nessa consulta, NO dever ser marcado o item asma, mantendo identificado
apenas o caso de dor lombar e o problema de hipertenso arterial. Portanto, o bloco de informaes sobre
Problema/condio avaliada se refere a questes que foram avaliadas e manejadas na consulta, e no a um
registro dos antecedentes de sade do usurio.
Obs.: no se deve codificar o problema/condio avaliado pela Ciap-2 e/ou CID-10 caso esteja descrito
nos campos anteriores. Conforme o exemplo passado, no ser preciso identificar pelos cdigos (Ciap-2 ou
CID-10) a hipertenso arterial, pois j est descrita. Neste caso, basta assinalar.
Figura 22 Problema/condio avaliada*

Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 36 Problema/condio avaliada*

ASMA
DESNUTRIO
DIABETES Preencher marcando um x na opo da linha correspondente ao
DPOC problema identificado ou condio avaliada abordados no
HIPERTENSO ARTERIAL atendimento. obrigatrio marcar ao menos uma opo sobre o
OBESIDADE problema/condio de sade avaliada. Somente se o problema no
PR-NATAL estiver descrito na ficha, poder ser utilizado o campo Outros
PUERICULTURA para esse registro.
PUERPRIO (AT 42 DIAS)
SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
TABAGISMO
USURIO DE LCOOL
USURIO DE OUTRAS DROGAS
SADE MENTAL
REABILITAO
DOENAS TRANSMISSVEIS
TUBERCULOSE
HANSENASE
Marque a opo que identifique a situao encontrada.
DENGUE
DST
RASTREAMENTO Marque a opo que identifique a situao encontrada.
Orientao e realizao/encaminhamento de exame especfico.
CNCER DE COLO DE TERO Obs.: se a coleta do exame citopatolgico ocorrer na UBS, este
10
deve ser registrado na ficha de procedimentos .
Orientao e realizao de exame clnico de mamas e/ou
CNCER DE MAMA 11
encaminhamento para realizao de mamografia .
Realizao da avaliao de risco pelo escore de Framingham;
RISCO CARDIOVASCULAR 12
rastreamento de dislipidemia, hipertenso e diabetes mellitus .
OUTROS
Caso o problema no esteja descrito no bloco de
Ciap-2
problema/condio avaliada, pode ser utilizado o campo Outros
CID-10
para esse registro, utilizando os cdigos Ciap-2 e/ou CID-10.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Exames solicitados (S) e avaliados (A)

Conforme citado no incio deste captulo, a Ficha de Atendimento Individual no
objetiva esgotar todo o processo de atendimento do indivduo e, especificamente nesse
ponto, todos os exames solicitados e avaliados. Cabe s equipes e gesto municipal a
10
Caderno de Ateno Bsica (CAB) n 13 (BRASIL, 2013); CAB n 29 (BRASIL, 2010).
11
CAB n 13 (BRASIL, 2013); CAB n 29 (BRASIL, 2010).
12
CAB n 29 (BRASIL, 2010).
discusso de quais outros exames so relevantes e que devem ser registrados localmente
para monitoramento e avaliao.
Figura 23 Bloco de exames solicitados (S) e avaliados (A)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 37 Exames solicitados (S) e avaliados (A)
ORIENTAO SOBRE O
CAMPO
BLOCO/PREENCHIMENTO
COLESTEROL TOTAL O campo S deve ser assinalado com um x quando o
CREATININA exame for solicitado na consulta; o campo A deve ser
EAS/EQU (ELEMENTOS ANORMAIS DO assinalado com um x quando o resultado desse tipo de
SEDIMENTO. SINNIMO DE EXAME COMUM DE exame for avaliado pelo profissional durante a consulta.
URINA, PARCIAL DE URINA, URINA TIPO I)
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
ESPIROMETRIA
EXAME DE ESCARRO
GLICEMIA
HDL
HEMOGLOBINA GLICADA
HEMOGRAMA
LDL
RETINOGRAFIA/FUNDO DE OLHO COM
OFTALMOLOGISTA
SOROLOGIA PARA SFILIS (VDRL)
SOROLOGIA PARA DENGUE
SOROLOGIA PARA HIV
TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA
HUMANA (TIA)
TESTE DE GRAVIDEZ
ULTRASSONOGRAFIA OBSTTRICA
UROCULTURA
TRIAGEM NEONATAL
O campo S deve ser assinalado com um x quando o
TESTE DA ORELHINHA (EOA) exame for solicitado na consulta; o campo A deve ser
TESTE DO OLHINHO (TRV) assinalado com um x quando o resultado desse tipo de
TESTE DO PEZINHO exame for avaliado pelo profissional durante o
atendimento.
Campo destinado para registro de exames que no se
encontram listados acima. Utilizar cdigo do SIGTAP.
OUTROS EXAMES (cdigo do SIGTAP)
Saiba mais: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-
unificada/app/sec/inicio.jsp
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ficou em observao?
Caso o usurio tenha ficado ou no observao durante o atendimento, essa
informao dever ser registrada neste campo.
Figura 24 Ficou em observao?
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 38 Ficou em observao?

Deve ser marcado Sim quando o cidado necessitou ficar em observao no
servio de sade, com ou sem medicao, para recuperao do seu estado de
FICOU EM OBSERVAO?
sade ou estabilizao, e/ou aguardando ser encaminhado para outro ponto
da rede. Caso contrrio, deve ser marcado a opo No.
Fonte: DAB/SAS/MS.
ATENO!
Concludo o tempo de observao, poder ser assinalada, no campo Conduta, a
opo Encaminhamento para urgncia ou Alta do episdio, de acordo com o caso.
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf) e Polo Academia da Sade
Os profissionais do Nasf e do Polo Academia da Sade devem utilizar toda a Ficha de

Atendimento Individual e, inclusive, o bloco especfico Nasf/Polo.
Figura 25 Informaes para uso exclusivo das equipes do Nasf e atividades

desenvolvidas no Polo Academia da Sade
Fonte: DAB/SAS/MS.
Este bloco foi dividido em trs: avaliao/diagnstico, procedimentos

clnicos/teraputicos e prescrio teraputica.
Quadro 39 Campo exclusivo para uso dos profissionais do Nasf e Polo

Academia da Sade

Deve ser marcado sempre que forem realizados anamneses, testes e
avaliaes (testes fsicos, inqurito alimentar, avaliao funcional,
AVALIAO/DIAGNSTICO
avaliao psicolgica, social, avaliao antropomtrica, avaliao
psicossocial, entre outros).
Deve ser marcado sempre que ocorrer interveno (manipulaes
PROCEDIMENTOS osteoarticulares, exerccios respiratrios, estimulaes
CLNICOS/TERAPUTICOS neurossensoriais, exerccios ortoarticulares, exerccios de equilbrio,
psicoterapia, entre outras).
Deve ser marcado sempre que ocorrerem prescries, orientaes e
recomendaes (prescries de atividades psicoteraputicas,
PRESCRIO
recomendaes para o usurio como dietas, exerccios, adaptaes
TERAPUTICA
no domiclio para atender s demandas relacionadas funcionalidade
e autonomia, entre outras).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Conduta/Desfecho
utilizado para registrar a conduta/desfecho do atendimento realizado.
obrigatrio marcar, pelo menos, uma opo.
Figura 26 Conduta
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 40 Conduta

Conduta atribuda no momento do atendimento em consulta ou
RETORNO PARA CONSULTA em escuta inicial que demande o agendamento de nova consulta.
AGENDADA No devem ser marcados aqui os retornos que
caracteristicamente sejam de cuidado continuado ou programado.
Conduta aplicada aos casos em que for necessrio o retorno para
RETORNO PARA CUIDADO
continuidade do cuidado, como condies crnicas ou de
CONTINUADO/PROGRAMADO
acompanhamento prolongado.
Assinalar quando o usurio for orientado a participar de algum
AGENDAMENTO PARA GRUPOS
grupo teraputico, de educao em sade ou de convivncia.
Campo utilizado para registrar o agendamento do cidado para os
AGENDAMENTO PARA NASF
profissionais do Nasf.
Utilizado para identificar os atendimentos realizados sem a
ALTA DO EPISDIO necessidade de retorno referente ao problema ou condio
apresentada.
ENCAMINHAMENTO INTERNO Assinalar quando, aps o atendimento, o usurio for encaminhado
NO DIA para atendimento de outro profissional da UBS.
ENCAMINHAMENTO PARA Utilizado para registrar os casos em que for necessrio fazer
SERVIO ESPECIALIZADO encaminhamento do usurio para servio especializado.
Utilizado para registrar os casos em que for necessrio fazer
ENCAMINHAMENTO PARA CAPS encaminhamento do usurio para o Centro de Ateno
Psicossocial (Caps).
INTERNAO HOSPITALAR encaminhamento do usurio para internao hospitalar.
URGNCIA encaminhamento do usurio para atendimento de urgncia.
ENCAMINHAMENTO PARA encaminhamento do usurio para o Servio de Ateno Domiciliar
SERVIO DE ATENO DOMICILIAR e que no sejam elegveis para atendimento pela prpria Ateno
Bsica.
ENCAMINHAMENTO encaminhamento do usurio para atendimento em servios de
INTERSETORIAL outros setores, como: Conselho Tutelar, Centro de Referncia de
Assistncia Social (Cras), escola etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
FICHA COMPLEMENTAR Registro de Emergncia em Sade

Pblica Sndrome Neurolgica por Zika/Microcefalia
Objetivo da ficha
A Ficha Complementar um instrumento de registro do acometimento de sndrome
neurolgica por zika/microcefalia. O preenchimento desta ficha complementar Ficha de
Atendimento Individual para os casos de atendimento do profissional de nvel superior a
crianas que apresentam microcefalia.

Os profissionais de nvel superior da equipe de Ateno Bsica.

O profissional a preencher com as informaes de cada atendimento.
A seguir, sero apresentados os campos da Ficha Complementar e as orientaes
sobre como preench-la. Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento
obrigatrio.
Cabealho
O cabealho do instrumento, assim como o de todas as fichas do CDS, tem um bloco
para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do trabalho no
nvel local. Este bloco ser preenchido pelo digitador.
Este campo tambm utilizado para informar quando for realizado atendimento
compartilhado, sendo que o primeiro profissional o principal.
Figura 27 Identificao e controle da digitao da ficha
Fonte: DAB/SAS/MS.

FOLHA N profissional que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao das
folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)
Figura 28 Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 42 Identificao do profissional e do estabelecimento de sade

Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou o
CNS DO PROFISSIONAL*
atendimento.
Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do profissional que realizou o
CBO*
atendimento.
CNES*
INE* profissional est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf etc. Este
campo no obrigatrio para profissionais que no esto vinculados a
equipes.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do cidado
Figura 29 Identificao do cidado
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 43 Identificao do cidado

CNS do cidado que est em atendimento. um campo obrigatrio para
CNS DO CIDADO* que haja identificao no Sistema de Informao e Registro de Atendimento
em Microcefalia (Siram).
CNS DO RESPONSVEL Refere-se ao CNS do responsvel familiar, que deve ser o mesmo nmero
FAMILIAR referido no Cadastro Domiciliar e Territorial.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Resultado de exames*
A microcefalia relaciona-se com alteraes do desenvolvimento neuropsicomotor e do

comportamento que podem ser acompanhadas por problemas auditivos e visuais.
Este bloco de preenchimento obrigatrio, com o resultado dos exames recebidos
pelos profissionais da equipe de Ateno Bsica realizados em outros pontos da Rede de
Ateno Sade para identificao e diagnstico de microcefalia.
Figura 30 Resultado de exames
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 44 Resultado de exames

A triagem ocular neonatal, ou Teste do Olhinho, faz parte do exame fsico
do recm-nascido ainda na maternidade, contemplando a inspeo
(ectoscopia) e o teste do reflexo vermelho, que se faz pela incidncia de
TESTE DO OLHINHO feixe de luz dirigido sobre os olhos da criana e, com isso, observa-se a rea
(REFLEXO VERMELHO) pupilar, que, nos bebs normais, emite brilho laranja-avermelhado.
Marcar x na opo do resultado do exame recebido pelo profissional no
momento do atendimento, podendo ser Presente bilateral, Duvidoso ou
Ausente.
Para auxiliar no diagnstico diferencial de infeces congnitas, como sfilis,
toxoplasmose e citomegalovrus, bem como a identificao de outras
alteraes no detectadas na triagem ocular neonatal, como retinopatia e
EXAME DE FUNDO DE
outros transtornos oculares congnitos e hereditrios, deve-se proceder ao
OLHO (02.11.06.010-0
exame do fundo de olho, que pode ser realizado aps a alta da criana da
Fundoscopia)
maternidade.
momento do atendimento, podendo ser Normal ou Alterado.
A presena de microcefalia um indicador de risco para perda auditiva
TESTE DA ORELHINHA (Irda). O teste da orelhinha ou Potencial Evocado Auditivo de Tronco
PEATE (02.11.07.027-0 Enceflico (Peate) deve ser realizado, preferencialmente, nos primeiros dias
Potencial Evocado Auditivo de vida (24h a 48h) e ainda na maternidade.
para Triagem Auditiva) Marcar x na opo do resultado do exame recebido pelo profissional no
momento do atendimento, podendo ser Passou ou Falhou.
US TRANSFONTANELA (02.05.02.017-8 Ultrassonografia
transfontanela): indicada para crianas com fontanela aberta, o que se
verifica geralmente at os 6 meses de idade.
momento do atendimento, podendo ser Normal, Sugestivo de infeco
congnita, Outras alteraes ou Indeterminado.
EXAMES DE IMAGEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (02.06.01.007-9 Tomografia
computadorizada do crnio): sem contraste para RN cujo tamanho da
fontanela impossibilite a US-TF e para aqueles em que, aps a US-TF, ainda
persista dvida diagnstica.
RESSONNCIA MAGNTICA (02.07.01.006-4 Ressonncia magntica
de crnio): a ressonncia deve permitir melhor avaliao das
malformaes, especialmente por possibilitar melhor caracterizao das
alteraes corticais e melhor avaliao da substncia branca.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Saiba mais a respeito do Plano Nacional de Enfrentamento Microcefalia, acesse os

endereos eletrnicos
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Protocolo_microcefalia_virus_Zika.pdf e
http://dab.saude.gov.br/portaldab/combate_aedes_aegypti.php?conteudo=material_apoio.
CAPTULO 4 Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
Objetivo da ficha
A Ficha de Atendimento Odontolgico Individual visa ao registro das informaes do
atendimento individual realizado pela equipe de Sade Bucal na Ateno Bsica.

Os profissionais da Ateno Bsica aptos a fazer o uso dela so: cirurgio-dentista e
tcnico em sade bucal (TSB), alm do auxiliar em sade bucal (ASB) quando acompanhar o
atendimento com o cirurgio-dentista.

A seguir, sero apresentados os campos da Ficha de Atendimento Odontolgico
Individual e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com asterisco
(*) so de preenchimento obrigatrio.
Cabealho
Figura 31 Cabealho do formulrio de marcadores de consumo alimentar
Fonte: SAS/MS.

CONFERIDO POR Nome do profissional que conferiu o correto preenchimento da ficha.
FOLHA N
que realizou o registro, por meio da insero de numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.
Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional que realizou os
atendimentos individuais. Quando os atendimentos odontolgicos forem feitos pelo cirurgio-
dentista, conjuntamente com o auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal,
preenche-se no cabealho o CNS e CBO dos profissionais envolvidos. A mesma orientao
cabe para o atendimento conjunto do TSB com o ASB. J o ASB no dever preencher
sozinho a Ficha de Atendimento Odontolgico Individual, apenas a Ficha de Atividade
Coletiva.
Figura 32 Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)
Fonte: SAS/MS.
Quadro 46 Identificao do(s) profissional(is) e lotao(es)

atendimentos odontolgicos individuais.
CBO*
atendimentos odontolgicos individuais.
CNES*
equipes.
Fonte: SAS/MS.
Figura 33 Identificao do cidado e local de atendimento e condio de sade
Fonte: SAS/MS.
Quadro 47 Identificao do cidado e local de atendimento e condio de

sade

N Em cada ficha, podem ser registradas informaes de at 13 atendimentos
distintos.
TURNO*
tarde ou N noite.
unidade, para os casos em que seja necessrio fazer verificao dos dados.
Campo destinado ao nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do
cidado que est em atendimento. Os nmeros devem ser inseridos no
CNS DO CIDADO
sentido vertical. Cidados sem o CNS podero e devero ser atendidos pela
equipe.
Informe o dia, ms e ano do nascimento do cidado. Varivel de verificao
DATA DE NASCIMENTO*
do CNS.
cidado, considerando as seguintes opes:
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao
LOCAL DE ATENDIMENTO* fsico) do Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a
estrutura fsica construda especificamente para o desenvolvimento do
programa, quanto o espao fsico destinado para tal fim nas dependncias
de uma UBS, desde que o nmero de CNES desta UBS esteja associado ao
cdigo 12 (estrutura de Academia da Sade).
Marque com um x caso o usurio seja uma pessoa com necessidades
especiais.
Na odontologia, considerado paciente com necessidades especiais todo
usurio que apresente uma ou mais limitaes, temporrias ou permanentes,
de ordem mental, fsica, sensorial, emocional, de crescimento ou mdica,
PACIENTE COM que o impeam de ser submetido a uma situao odontolgica convencional.
NECESSIDADES As razes das necessidades especiais so inmeras e vo desde doenas
ESPECIAIS hereditrias e defeitos congnitos at alteraes que ocorrem durante a vida,
como molstias sistmicas, alteraes comportamentais, envelhecimento
etc.
Para saber mais, acesse o Caderno de Ateno Bsica n 17 Sade Bucal
pelo endereo eletrnico
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_bucal.pdf>
Marque com um x caso a usuria esteja gestante, independentemente do
GESTANTE
perodo gestacional.
Fonte: SAS/MS.
importante que todos os cidados do territrio adscrito tenham o nmero do CNS,

mesmo que este item no seja de preenchimento obrigatrio. Esse nmero importante para
a identificao e vinculao do cidado. Caso o nmero no seja preenchido, no ser
possvel visualizar informaes identificadas nos relatrios de sade e sero obtidos apenas
os dados consolidados.
Informaes do atendimento
Este bloco apresenta informaes do atendimento, tais como tipo de atendimento,
problema/condio avaliada, exames, conduta, entre outras. A seguir, so detalhados os
campos.
Tipo de atendimento
O preenchimento deste bloco obrigatrio e indica qual o tipo de atendimento
foi realizado ao usurio do servio de sade. S cabe marcar uma opo sobre o tipo de
atendimento.
Figura 34 Tipo de atendimento*
Fonte: SAS/MS.
Quadro 48 Tipo de atendimento*

toda consulta realizada aps agendamento, de carter no urgente.
Pode ser oriunda da demanda espontnea que no foi atendida no
mesmo dia da procura, mas tinha indicao e foi agendada para outro
CONSULTA AGENDADA
dia ou em casos de retorno dos atendimentos. Por exemplo, uma
consulta de retorno agendada para a continuidade do tratamento previsto
na primeira consulta odontolgica individual.
DEMANDA ESPONTNEA
Refere-se escuta/orientao realizada no momento em que o usurio
chega ao servio de sade, relatando queixas ou sinais e sintomas
percebidos por ele. No inclui as orientaes de fluxos dentro da UBS
informadas pela recepo. Durante o acolhimento e escuta qualificada, o
profissional, quando possvel, resolver o caso por meio de orientao.
ESCUTA INICIAL/ORIENTAO
Caso contrrio, deve ser realizada a classificao de risco e anlise de
vulnerabilidade para o encaminhamento do usurio em situao aguda
ou no. Um exemplo a me que procura a equipe de Sade Bucal para
orientaes quanto cronologia de erupo dentria de seu beb. Aps
a escuta, a equipe orienta a me.
a consulta que realizada no mesmo dia em que o usurio busca o
servio, de carter no urgente. Pode representar tambm a consulta
realizada no dia por haver disponibilidade na agenda do profissional. Por
exemplo, um usurio procura a UBS para atendimento odontolgico sem
CONSULTA NO DIA
relato de urgncia; e, ao verificar disponibilidade na agenda, o
profissional realiza o atendimento no mesmo dia e, mediante a
necessidade, garante o retorno do usurio para continuidade do
tratamento.
o atendimento realizado ao usurio acometido por quadros agudos ou
agudizaes de patologias crnicas, podendo haver possibilidade de
agravamento do quadro que determina a necessidade de assistncia
imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico, recuperao do
ATENDIMENTO DE URGNCIA
estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou encaminhamento a
outro ponto da rede quando necessrio. Por exemplo, usurio procura
atendimento odontolgico com queixa de dor dentria espontnea e
necessita de atendimento odontolgico no mesmo turno.
Fonte: SAS/MS.
Tipo de consulta
Este bloco visa a indicar qual o tipo de consulta realizada. Para tanto, marque
com um x na linha referente qual tipo de consulta realizado. Este campo permite apenas
uma marcao. Este bloco no ser obrigatrio caso o tipo de atendimento marcado
anteriormente seja demanda espontnea.
Figura 35 Tipo de consulta**
Fonte: SAS/MS.
Quadro 49 Tipo de consulta**

Consiste na avaliao das condies gerais de sade e realizao de exame clnico
odontolgico com finalidade de diagnstico e, necessariamente, elaborao de
plano preventivo-teraputico. O tratamento deve ser iniciado na mesma sesso da
primeira consulta odontolgica programtica.
importante lembrar que, nessa consulta, acontece minuciosa anlise dos dentes e
tecidos moles e o paciente tem todas as explicaes e orientaes quanto ao seu caso.
Tambm feito levantamento do histrico do paciente tanto da sua condio oral quanto
PRIMEIRA de sade geral. Para que se estabelea uma relao de confiana/vnculo, deve-se ouvir,
CONSULTA com ateno, as queixas e dvidas do paciente.
ODONTOLGICA Uma primeira consulta odontolgica programtica s poder ser registrada novamente
PROGRAMTICA para a mesma pessoa 12 meses aps a concluso do plano preventivo-teraputico ou
caso o paciente abandone o tratamento seis meses aps a ltima consulta.
No devem ser considerados como primeira consulta odontolgica programtica os
atendimentos eventuais, como os de urgncia/emergncia/consulta no dia que no
tem elaborao de plano preventivo-teraputico e seguimento do tratamento
previsto.
As necessidades do usurio levantadas durante esta avaliao devero ser registradas no
pronturio clnico do usurio.
Consiste na(s) consulta(s) subsequente(s) do usurio que est em continuidade do
tratamento iniciado e programado por meio da primeira consulta odontolgica
CONSULTA DE programtica. Portanto ser registrada a consulta de retorno acrescida do(s)
RETORNO EM procedimento(s) realizado(s) neste dia (exemplo: o usurio possui seis restauraes
ODONTOLOGIA para serem feitas, segundo plano preventivo-teraputico elaborado pelo CD. Dessa forma,
as consultas agendadas para a realizao dessas restauraes devero ser consideradas
como CONSULTA DE RETORNO EM ODONTOLOGIA).
Consiste na consulta do usurio para manuteno, acompanhamento ou reparos
clnicos aps este ter concludo o tratamento previsto na primeira consulta
odontolgica. Ocorre quando o usurio retorna em um perodo inferior a 12 meses da
CONSULTA DE concluso do tratamento. Portanto ser registrada a consulta de manuteno acrescida
MANUTENO EM do(s) procedimento(s) realizado(s) neste dia (exemplo: o usurio conclui o tratamento
ODONTOLOGIA no ms de julho e, no ms de setembro do mesmo ano, ele retorna ao atendimento
odontolgico para reparo em determinada restaurao. Neste caso, deve-se marcar
CONSULTA DE MANUTENO EM ODONTOLOGIA, pois o retorno do usurio ocorreu
dois meses aps a concluso do tratamento).
Fonte: SAS/MS.
**Este campo no obrigatrio caso o tipo de atendimento for de demanda espontnea.
Vigilncia em sade bucal

Visa a subsidiar a observao do processo sadedoena bucal em mbito
populacional e fundamental para sua compreenso e para a elaborao de polticas e
aes de cuidados mais resolutivas.
Figura 36 Vigilncia em sade bucal*
Fonte: SAS/MS.
Marque com um x na opo da linha referente s condies de vigilncia em

sade bucal percebidas no momento da consulta clnica. obrigatria a marcao de pelo
menos uma opo.
Quadro 50 Vigilncia em sade bucal*

ABSCESSO A condio do indivduo com abscesso dentoalveolar, tanto na varivel aguda quanto na
DENTOALVEOLAR crnica, independe do nmero de reas afetadas e caractersticas do abscesso.
A condio de alterao em tecidos moles independe do nmero, do tipo e do grau da
ALTERAO EM leso. Essas alteraes podem ser processos proliferativos no neoplsicos, neoplasias
TECIDOS MOLES benignas, neoplasias malignas, doenas infecciosas (bacterianas, fngicas ou virais),
13
doenas mucocutneas e manifestaes bucais de doenas sistmicas.
13
Manual de Especialidades em Sade Bucal (BRASIL, 2008), no captulo intitulado Estomatologia. Disponvel em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/manual_especialidades_bucal.pdf>.
A condio de indivduo com dor de dente independe do nmero de dentes afetados e
DOR DE DENTE
caractersticas da dor (espontnea ou provocada).
FENDAS OU FISSURAS A condio de fenda ou fissura independe do tipo da anomalia (se apenas labial,
LABIOPALATAIS apenas palatal ou labiopalatal).
FLUOROSE DENTRIA
A condio de fluorose dentria moderada ou severa independe do nmero de dentes
MODERADA OU
14
atingidos.
SEVERA
TRAUMATISMO A condio de indivduo que sofreu traumatismo dentoalveolar independe do nmero
DENTOALVEOLAR de dentes, permanentes e/ou decduos, afetados e do tipo de leso.
Deve ser preenchido todas as vezes que no for identificada nenhuma condio de
NO IDENTIFICADO
vigilncia em sade bucal descrita acima.
Fonte: SAS/MS.
Procedimentos odontolgicos
Todos os procedimentos esto relacionados aos que constam no Sistema de
Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP) na
Ateno Bsica, disponvel no endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br, e constituiro
o arquivo BPA gerado pelo e-SUS AB para alimentar o Sistema de Informao Ambulatorial
(SIA).
Figura 37 Procedimentos odontolgicos
14
Guia de Recomendaes para Uso de Fluoretos no Brasil (BRASIL, 2009). Disponvel em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_fluoretos.pdf>.
Fonte: SAS/MS.
Deve-se preencher a quantidade (nmeros) de procedimentos realizados durante o
atendimento a determinado usurio. Estes campos esto em conformidade com a descrio
dos procedimentos (por dente, por sextante ou por usurio) no SIGTAP, como segue abaixo:
Quadro 51 Procedimentos (quantidade realizada)
CAMPO ORIENTAO SOBRE O PREENCHIMENTO

ACESSO POLPA DENTRIA E MEDICAO
(POR DENTE)
ADAPTAO DE PRTESE DENTRIA
APLICAO DE CARIOSTTICO (POR DENTE)
APLICAO DE SELANTE (POR DENTE)
APLICAO TPICA DE FLOR (INDIVIDUAL
POR SESSO)
CAPEAMENTO PULPAR
CIMENTAO DE PRTESE
CURATIVO DE DEMORA COM OU SEM
PREPARO BIOMECNICO
DRENAGEM DE ABSCESSO
Anote a quantidade (nmero) de procedimentos
EVIDENCIAO DE PLACA BACTERIANA
realizados.
EXODONTIA DE DENTE DECDUO
EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE
INSTALAO DE PRTESE DENTRIA
MOLDAGEM DENTOGENGIVAL PARA A
CONSTRUO DE PRTESE DENTRIA
ORIENTAO DE HIGIENE BUCAL
PROFILAXIA/REMOO DA PLACA
BACTERIANA
PULPOTOMIA DENTRIA
RADIOGRAFIA PERIAPICAL/INTERPROXIMAL
RASPAGEM, ALISAMENTO E POLIMENTO
SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RASPAGEM, ALISAMENTO SUBGENGIVAIS
(POR SEXTANTE)
RESTAURAO DE DENTE DECDUO
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE
ANTERIOR
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE
POSTERIOR
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS
BSICAS (POR PACIENTE)
SELAMENTO PROVISRIO DE CAVIDADE
DENTRIA
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
ULOTOMIA/ULECTOMIA
Campos destinados para o registro dos cdigos de
procedimentos do SIGTAP que no esto na relao de
procedimentos anterior. Preenche-se a quantidade
(nmeros) de procedimentos realizados na coluna referente
OUTROS (SIA) ao usurio que recebeu esse atendimento. Estes dados
constituiro a base de dados do e-SUS AB e tambm o
arquivo BPA gerado pelo e-SUS AB. As informaes do
BPA sero validadas no SIA, conforme regras especficas
deste sistema.
Fonte: SAS/MS.
Fornecimento de insumos
Visa ao registro de insumos entregues aos usurios durante o atendimento
clnico individual.
Figura 38 Fornecimento de insumos
Fonte: SAS/MS.
Quadro 52 Fornecimento de insumos

ESCOVA DENTAL
Marque com um x na linha do insumo que foi entregue ao
CREME DENTAL
usurio. Poder ser marcada mais de uma opo.
FIO DENTAL
Fonte: SAS/MS.
Conduta/desfecho
Neste bloco, deve-se registrar a conduta/desfecho do episdio, bem como os
encaminhamentos realizados para unidades de referncia de ateno secundria em sade
bucal quando o municpio dispuser de servios de referncia especializados em sade
bucal. Ele de preenchimento obrigatrio e serve tambm para reagendamentos para a
prpria equipe de SB e para outras equipes da AB, como Nasf, ou mesmo outros
profissionais.
Figura 39 Conduta/desfecho*
Fonte: SAS/MS.
Quadro 53 Conduta/desfecho

Marque com um x caso o usurio necessite de retorno com a
equipe de Sade Bucal. Conduta aplicada aos casos em que for
RETORNO PARA CONSULTA AGENDADA necessrio o retorno para continuidade do tratamento previsto
no plano preventivo-teraputico da primeira consulta
odontolgica programtica.
Marque com um x caso se tenha identificado necessidade de
AGENDAMENTO PARA OUTROS
agendar para outro profissional da Ateno Bsica (por
PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA
exemplo, para enfermeiro, mdico, entre outros).
AGENDAMENTO PARA NCLEO DE Marque com um x caso identifique necessidade de agendar
APOIO SADE DA FAMLIA (NASF) para os profissionais do Nasf.
Marque com um x caso tenha identificado necessidade de
AGENDAMENTO PARA GRUPOS agendar para algum grupo de acompanhamento que a unidade
de sade disponibiliza.
Marque com um x para identificar os atendimentos concludos
sem a necessidade de retorno referente ao problema ou
condio apresentada. Esta opo destinada para os usurios
que tiveram como Tipo de Atendimento Demanda Espontnea
e no realizaram a Primeira Consulta Odontolgica
Programtica. Por exemplo: o usurio chega com dor de dente
ALTA DO EPISDIO (atendimento de urgncia) e a equipe de SB resolve o problema
sem a necessidade de retorno deste usurio para continuidade
do tratamento. Neste caso, deve-se marcar ALTA DO
EPISDIO, pois, para assinalar TRATAMENTO
CONCLUDO, deve haver a elaborao e concluso do plano
preventivo-teraputico da primeira consulta odontolgica
programtica.
Marque com um x quando houver o encerramento de
determinado perodo de tratamento, ou seja, foram concludas
TRATAMENTO CONCLUDO
todas as aes propostas no plano preventivo-teraputico da
primeira consulta odontolgica programtica.
Fonte: SAS/MS.
Encaminhamento
Neste bloco, devero ser marcados os encaminhamentos para outras
especialidades odontolgicas e, em caso de necessidades no relacionadas, o campo
Outros dever ser assinalado. Este bloco ser utilizado apenas pelo cirurgio-dentista.
Quadro 54 Encaminhamento

ATENDIMENTO A PACIENTES COM
NECESSIDADES ESPECIAIS
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL (BMF)
ENDODONTIA
ESTOMATOLOGIA
Marque com um x na linha que corresponder ao tipo de
IMPLANTODONTIA
encaminhamento realizado, podendo ser marcada mais de uma
ODONTOPEDIATRIA
opo.
ORTODONTIA/ORTOPEDIA
PERIODONTIA
PRTESE DENTRIA
RADIOLOGIA
OUTROS
Fonte: SAS/MS.
CAPTULO 5 Ficha de Atividade Coletiva
Objetivo da ficha
destinada ao registro das aes realizadas em grupo pelas equipes, conforme as
necessidades do territrio e da prpria equipe. J em sua organizao, marcada por blocos
de tonalidades de cor diferentes, perceptvel que a ficha apresenta dois focos: as aes
coletivas de sade para a populao (como atividades de educao em sade,
atendimentos e avaliaes em grupo, e mobilizaes sociais) e as aes coletivas para a
organizao da equipe (reunies de equipe, reunies com outras equipes, ou reunies com
outros rgos).

utilizada por todos os profissionais das equipes de Ateno Bsica (incluindo equipe
de Sade Bucal), do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf), do Polo Academia da
Sade, do Consultrio na Rua (eCR) e das equipes de Ateno Bsica Prisional (EABP).
As aes realizadas nos Programa Sade na Escola, da Poltica Nacional de Combate
ao Tabagismo, entre outras, devem ser registradas usando esta ficha.

A seguir, sero apresentados os campos da Ficha de Atividade Coletiva e as
orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com asterisco (*) so de
preenchimento obrigatrio.
ATENO!
Dever ser preenchida uma ficha para cada atividade coletiva realizada.
Cabealho
O cabealho desta ficha diferente das demais apresentadas. Ele possui um bloco de
identificao e controle da digitao, um bloco de identificao do profissional responsvel e
um bloco de identificao da atividade e dos demais profissionais envolvidos na conduo da
atividade.
Figura 40 Cabealho do formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar
Fonte: SAS/MS.

FOLHA N
que realizou o registro, por meio da insero de numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional de sade responsvel
pela atividade e sua lotao. Se a atividade realizada por mais de um profissional, para
este campo, elege-se o principal responsvel.
Figura 41 Identificao do profissional responsvel e lotao
Fonte: SAS/MS.

CNS DO PROFISSIONAL Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou o
RESPONSVEL* registro no formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar.
CBO*
registro no formulrio.
CNES*
equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foi realizado o registro no formulrio.
Fonte: SAS/MS.
Identificao da atividade coletiva e de outros profissionais

Este bloco permite o registro da data, turno e local de realizao da atividade e, ainda,
do nmero de participantes, nmero de avaliaes alteradas e dados de outros profissionais
envolvidos na organizao da atividade.
Figura 42 - Identificao da atividade coletiva e de outros profissionais
Fonte: SAS/MS.
Quadro 57 Identificao da atividade coletiva e de outros profissionais

Turno em que a atividade foi desenvolvida. Use M para manh, T para
TURNO*
tarde e N para noite.
Esto previstas trs situaes:
o
N DO INEP (ESCOLA/CRECHE) para atividade realizada no
mbito do Programa Sade na Escola.
CNES para atividade realizada em outro estabelecimento de sade,
LOCAL DE ATIVIDADE que no a prpria UBS (exemplo: atividades realizadas em Polo de Academia
da Sade).
OUTRA LOCALIDADE campo descritivo para informar qualquer
outro espao, diferente de escola ou estabelecimento de sade (exemplos:
igreja, associao de moradores etc.).
N DE PARTICIPANTES* Nmero de participantes que efetivamente compareceram atividade
programada.
Total de avaliaes realizadas que apresentaram alterao (listada no bloco
N DE AVALIAES de identificao de usurios no verso da Ficha de Atividade Coletiva). Este
ALTERADAS campo preenchido automaticamente no sistema a partir dos dados dos
usurios identificados no verso da ficha.
Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) e cdigo da Classificao
Brasileira de Ocupaes (CBO) dos outros profissionais envolvidos na
organizao da atividade (que no o responsvel).
Embora exista a restrio de seis campos para identificao dos profissionais
CNS DO PROFISSIONAL** na ficha, no momento da digitao das informaes no sistema, no existe
E CBO** essa restrio.
Numa reunio de equipe, por exemplo, no deve-se de registrar o CNS de
cada profissional presente, neste campo. Registra-se apenas o CNS dos
organizadores, j os demais profissionais so contabilizados no campo n de
participantes.
Fonte: SAS/MS.
**Campo com obrigatoriedade condicionada.
ATENO campo N do Inep (ESCOLA/CRECHE)

Este campo deve ser preenchido obrigatoriamente e somente se a atividade for
realizada no mbito do Programa Sade na Escola (PSE). Quando a atividade do PSE for
realizada fora do ambiente escolar, dever ser registrado o n do Inep (da escola de
referncia dos alunos pblico-alvo da atividade). Para saber mais sobre o PSE, acesse
http://dab.saude.gov.br/portaldab/pse.php.
Tipos de atividade coletiva

Este bloco utilizado para registrar o tipo de atividade. possvel marcar apenas uma
opo.
Figura 43 Tipos de atividade coletiva
Fonte: SAS/MS.
Atividade e temas para reunio
O bloco est subdividido em dois tipos de atividades. O primeiro tipo so as aes
coletivas estruturantes para a organizao dos processos de trabalho da equipe, a partir da
marcao das opes 01, 02 ou 03.
Quadro 58 Atividade (opo nica)*

01) REUNIO DE EQUIPE Opo utilizada para indicar reunio da prpria equipe.
Opo utilizada para indicar reunio da equipe com outras equipes de
02) REUNIO COM OUTRAS
sade (inclusive com outras equipes de AB, por exemplo, reunio entre
EQUIPES DE SADE
eSF e Nasf ou reunio entre eSF e eCR).
03) REUNIO INTERSETORIAL/
Indica a realizao de reunio com agentes externos, da comunidade ou
CONSELHO LOCAL DE SADE/
outros rgos de governo.
CONTROLE SOCIAL
Fonte: SAS/MS.
Ao assinalar uma das opes acima, ser necessrio registrar obrigatoriamente, pelo
menos, uma opo do bloco de TEMAS PARA REUNIO. Os temas que podem ser
registrados esto expostos no quadro a seguir.
Quadro 59 Temas para reunio (opo mltipla)*

Opo utilizada para indicar reunio de equipe em que so
01) QUESTES ADMINISTRATIVAS/
tratadas questes administrativas e de funcionamento da
FUNCIONAMENTO
unidade.
Opo utilizada para indicar reunio em que discutido o
processo de trabalho da equipe, seja sobre os ncleos
02) PROCESSO DE TRABALHO
profissionais, questes clnicas, seja sobre o contexto geral da
equipe e estabelecimento de sade, seguindo os preceitos
trazidos pela PNAB e tendo os cidados e o territrio como eixo
principal e norteador da discusso.
Indica a realizao de reunio de equipe para debater a situao
03) DIAGNSTICO DO TERRITRIO/ de sade do territrio a partir de dados dos sistemas de
MONITORAMENTO DO TERRITRIO informao em sade, formulando indicadores e o retrato
epidemiolgico da populao assistida.
Opo utilizada para indicar reunio com foco no planejamento
04) PLANEJAMENTO/
e/ou monitoramento de aes de sade a partir do diagnstico da
MONITORAMENTO DAS AES DA
situao de sade do territrio, com utilizao de indicadores e
EQUIPE
epidemiologia dos dados de sade.
Opo utilizada para indicar uma reunio de equipe que tem
como tema a discusso do caso de sade de um cidado ou de
uma famlia, podendo ter como resultado a articulao dos
05) DISCUSSO DE CASO/PROJETO
diversos saberes dos profissionais envolvidos diante da
TERAPUTICO SINGULAR
singularidade do sujeito, pensando novas possibilidades e
caminhos para a interveno, resultando na elaborao de um
projeto teraputico singular.
Opo utilizada quando a equipe desenvolve atividade de
produo de conhecimento dentro das premissas bsicas de ser
um processo constante de promoo e desenvolvimento integral
e contextualizado da equipe, centrando-se nas circunstncias e
06) EDUCAO PERMANENTE
problemas de seu processo de trabalho, de modo crtico e
criativo, envolvendo prticas que considerem elementos que
faam sentido para os profissionais envolvidos. Saiba mais:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/educacao_permanente.php.
Campo destinado para registro de temas que no se encontram
07) OUTROS
listados acima.
Fonte: SAS/MS.
Atividade, pblico-alvo, temas para sade e prticas em sade

O segundo tipo de atividade composto de aes de sade voltadas para a
populao, a partir da marcao das opes 04, 05, 06 ou 07. Quando for marcada uma
dessas opes, obrigatria, ao menos, uma opo do bloco de PBLICO-ALVO e, ao
menos, uma opo do bloco de PRTICAS EM SADE ou TEMAS PARA SADE.
Quadro 60 Atividade (opo nica)*

Indica uma ao de educao em sade, como encenaes teatrais
sobre algum tema em sade, rodas de conversa com temas da sade,
04) EDUCAO EM SADE atividades de sala de espera na UBS, campanhas pontuais ou sazonais
de sade etc.
Essa opo no exige que os usurios da atividade sejam identificados.
Campo utilizado para indicar a realizao de grupos teraputicos, grupos
operativos, oficinas, grupos temticos por ciclo de vida ou condio de
05) ATENDIMENTO EM GRUPO sade, grupos de atividade fsica, terapia comunitria, entre outros.
Essa opo exige que os usurios que participaram da atividade sejam
identificados, mesmo que no apresentem alteraes na avaliao.
Indica avaliaes ou procedimentos realizados em um grupo, como
avaliao antropomtrica, aferio de presso arterial, testes de acuidade
06) AVALIAO/PROCEDIMENTO visual, escovao dental supervisionada, aplicao tpica de flor, entre
COLETIVO outros.
Exige a identificao dos usurios que participaram da atividade por
meio do preenchimento do CNS.
Aes de mobilizao comunitria com a constituio de redes sociais de
apoio e ambientes de convivncia e solidariedade.
07) MOBILIZAO SOCIAL
Essa opo no exige que os participantes da atividade sejam
identificados.
Fonte: SAS/MS.
Pblico-alvo
Este bloco utilizado para registrar, na Ficha de Atividade Coletiva, o pblico-alvo
participante da ao em sade. um campo obrigatrio para as atividades de 04 a 07 e
possvel marcar mais de uma opo. A opo 01 Comunidade em geral deve ser
marcada quando a ao no possuir pblico-alvo especfico. Entre as opes, existem
algumas categorias:
Por faixa etria (criana at 3 anos, criana de 4 e 5 anos, criana de 6 a 11 anos,
adolescente, idoso).
Por sexo (mulher, homem).
Por condio de sade (gestante, pessoas com doenas crnicas, usurio de tabaco,
usurio de lcool, usurio de outras drogas, pessoas com sofrimento ou transtorno mental).
Familiares, profissionais de educao e outros.
Temas para sade

Este bloco utilizado para registrar, na Ficha de Atividade Coletiva, os temas
discutidos. possvel marcar mais de uma opo e campo de preenchimento obrigatrio
para as Atividades 04 Educao em sade, 05 Atendimento em grupo e 07 Mobilizao
social.
Prticas em sade
Neste bloco, so registradas algumas prticas em sade. Tambm possvel marcar
mais de uma opo caso a atividade desenvolvida seja a 05 Atendimento em grupo. Se a
atividade for a 06 Avaliao/procedimento coletivo deve-se optar por uma nica prtica.
As opes de 06 a 09 devem ser marcadas somente se ao for realizada no mbito
do Programa Nacional de Controle do Tabagismo, e conforme protocolo desse programa.
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMO

O tratamento das pessoas tabagistas deve ser realizado prioritariamente pela Ateno
Bsica, nas unidades bsicas de sade (UBS), devido a sua descentralizao, capilaridade e maior
proximidade dos usurios dos servios de sade.
Ao ingressar no Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), o municpio e suas
equipes de Ateno Bsica assumem o compromisso de organizao e implantao das aes
para o cuidado da pessoa tabagista. Este cuidado inclui avaliao clnica, abordagem mnima,
breve ou intensiva, individual ou em grupo e, quando necessrio e indicado pelo mdico assistente,
terapia medicamentosa (sempre associada abordagem intensiva).
A abordagem em grupo recomendada organiza-se na forma de quatro sesses iniciais, com
periodicidade semanal ou quinzenal, seguidas de acompanhamento de durao e periodicidade
varivel de acordo com cada realidade local (idealmente, com durao de 12 meses). As quatro
sesses iniciais so discriminadas na Ficha de Atividade Coletiva com o intuito de permitir o
levantamento posterior, pelo gestor e pelas prprias equipes, das taxas de abandono e
acompanhamento completo dos usurios encaminhados para esta abordagem. Por recomendao
do Inca e da Coordenao-Geral de Ateno a Pessoas com Doenas Crnicas
(CGAPDC/Daet/MS), disponvel no Tire suas Dvidas
(http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/tire_duvidas_pnct_2014.pdf), a Ficha de Atividade Coletiva
relativa ao PNCT deve ser obrigatoriamente preenchida por profissional de nvel superior, ao
contrrio das demais, que devem ser preenchidas por profissionais de nvel superior ou de nvel
mdio ou por agentes comunitrios de sade. Para mais informaes a respeito do tratamento
preconizado para cessao do tabagismo, vide o documento Abordagem e Tratamento do
Fumante Consenso 2001, disponvel em
http://www.inca.gov.br/tabagismo/parar/tratamento_consenso.pdf.
Identificao dos usurios

Para as atividades coletivas que demandem a identificao dos usurios (opes 05
Atendimento em Grupo e 06 Avaliao/Procedimento Coletivo), preciso registrar, no
verso da Ficha de Atividade Coletiva, as seguintes informaes:
CNS do cidado (ATENO: campo com obrigatoriedade condicionada).
Data de nascimento do cidado (ATENO: campo obrigatrio ao informar lista de
participantes).
Sexo do cidado, podendo optar por F feminino ou M masculino.
Marcar se o cidado apresentou avaliao alterada. Quando esse campo for
assinalado, o sistema gerar o nmero de avaliaes alteradas automaticamente.
Peso e altura do cidado no caso de a atividade ser de avaliao antropomtrica. Para
tanto, tambm necessrio assinalar o item 01 Antropometria no bloco de prticas em
sade.
Se a atividade ocorreu no mbito do Programa Nacional de Controle do Tabagismo,
marcar se o cidado cessou o hbito de fumar e/ou se abandonou o grupo. Em caso
afirmativo, preciso registrar tambm, no bloco de prticas em sade, um dos itens de 06 a
09, de acordo com cada situao.
Quando se proceder digitao dessa ficha no sistema, este far a validao do

nmero de CNS do cidado participante da atividade. Para que no haja problemas com
possveis equvocos de registro de CNS do cidado, importante estar atento ao
preenchimento correto do campo.
ATENO!
Nas opes 05 Atendimento em Grupo e 06 Avaliao/Procedimento Coletivo,
devem ser registrados todos os participantes, identificando-se os alterados. Especificamente
para o PSE, a exceo so as atividades de avaliao da acuidade visual. Para esta, so
anotados apenas os alterados.
Figura 44 Identificao dos cidados participantes da atividade coletiva

Fonte: SAS/MS.
CAPTULO 6 Ficha de Procedimentos
Objetivo da ficha
utilizada para registro de informaes dos procedimentos realizados na Ateno
Bsica. Ela identifica os procedimentos que foram feitos por determinado profissional, em
ato, diferentemente da Ficha de Atendimento Individual, em que so registradas a solicitao
e a avaliao de exames.

utilizada pelos profissionais de equipes de Sade da Famlia, de Sade Prisional,
dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, da Academia da Sade, de Consultrio na Rua e
outras equipes de AB. Todos os profissionais de nvel superior so habilitados a preench-la
(mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista etc.) ou de nvel mdio (tcnicos e auxiliares
de enfermagem) da rea da sade, com exceo da equipe de Sade Bucal (que utiliza a
Ficha de Atendimento Odontolgico Individual) e agentes comunitrios de sade.

Cabealho
Figura 45 Cabealho da Ficha de Procedimentos
Fonte: SAS/MS.

FOLHA N profissional que realizou o procedimento, por meio da insero de numerao
das folhas.
Fonte: SAS/MS.

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional que realizou os
procedimentos.
Fonte: SAS/MS.

CNS do Profissional* procedimentos. Cada procedimento pode ser realizado e registrado por apenas
UM profissional.
CBO*
procedimentos.
CNES*
INE*
profissional est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf, CnR etc.
equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foram realizados os procedimentos.
Fonte: SAS/MS.
Identificao dos cidados, local de atendimento e escuta inicial/orientao

Este bloco de informaes permite a identificao do usurio que foi atendido por meio
do CNS, data de nascimento e sexo. Os dados informam tambm sobre o local do
atendimento. Pode ser utilizado ainda para registro da escuta inicial/orientao.
O campo Escuta inicial/Orientao dever ser marcado para registrar a realizao de
acolhimento, utilizado para demanda espontnea de acordo com o fluxo de cada UBS. Caso
o acolhimento na UBS seja realizado por profissional tcnico ou auxiliar de enfermagem,
esse procedimento dever ser registrado na Ficha de Procedimentos; caso seja realizado por
profissional de nvel superior, poder ser registrado na Ficha de Procedimentos quando a
escuta inicial/orientao se der fora do atendimento, ou na Ficha de Atendimento Individual
quando o prprio tipo de atendimento se configurar como escuta inicial/orientao.
ATENO!
O ato de escuta inicial/orientao deve ser registrado uma nica vez por cidado.
Figura 47 Identificao dos cidados, local de atendimento e escuta

inicial/orientao
Fonte: SAS/MS.
Quadro 63 Dados dos usurios, local de atendimento e escuta

inicial/orientao

Cada Ficha de Procedimentos permite registro de informaes de 14 cidados
N (um por coluna). Caso o nmero de procedimentos no dia exceda esse total, o
profissional dever utilizar nova ficha.
TURNO*
tarde ou N noite.
unidade, para os casos em que seja necessrio fazer verificao dos dados.
CNS DO CIDADO que est em atendimento. Os nmeros devem ser inseridos no sentido vertical.
Cidados sem o CNS podero e devero ser atendidos pela equipe.
Informe o dia, ms e ano do nascimento do cidado. Varivel de verificao do
DATA DE NASCIMENTO*
CNS.
usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao fsico)
do Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a estrutura fsica
construda especificamente para o desenvolvimento do programa quanto o
LOCAL DE ATENDIMENTO*
espao fsico destinado para tal fim nas dependncias de uma UBS, desde que
o nmero de CNES desta UBS esteja associado ao cdigo 12 (estrutura de
Academia da Sade).
Fonte: SAS/MS.
Escuta inicial/orientao
realizada no momento em que o usurio chega ao servio de sade, primeiro

contato, relatando queixas ou sinais e sintomas percebidos por ele. Durante o acolhimento e
escuta qualificada, o profissional poder resolver o caso por meio de orientao ou, ainda,
realizar classificao de risco com anlise de vulnerabilidade para atendimento imediato/no
mesmo dia para cidado em situao aguda ou com agendamento garantido para outro dia
para cidado com situao no aguda. Para saber mais, consulte o Caderno de Ateno
Bsica (CAB) Acolhimento n 28
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_28.pdf
Procedimentos/pequenas cirurgias
Este bloco de informaes utilizado para o registro dos procedimentos realizados na
Ateno Bsica, que podem ou no estar referidos no SIGTAP (Sistema de Gerenciamento
da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS). Os procedimentos que
possuem cdigo SIGTAP so enviados para o SIA (Sistema de Informaes Ambulatoriais),
que deve ser gerado por meio do PEC (Pronturio Eletrnico do Cidado) e-SUS AB.
Figura 48 Procedimentos/pequenas cirurgias

Fonte: SAS/MS.
O profissional dever marcar um x na opo da linha correspondente ao

procedimento realizado.
Ainda neste bloco, o profissional pode registrar outros procedimentos no constantes
na listagem (at seis por cidado). Esses procedimentos devem ser descritos a partir do seu
cdigo SIGTAP, sendo o preenchimento registrado de forma vertical.
ATENO!
Os campos destinados administrao de medicamentos so direcionados para o registro do
profissional que administrou e no devem ser utilizados para registro de prescrio.
Figura 49 Registro de outros procedimentos
Saiba mais: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp

Fonte: SAS/MS.
ATENO!
A Portaria n 404, de 15 de abril de 2016, traz novos procedimentos de Prticas Integrativas e
Complementares (PICs) para a tabela SIGTAP:
01.01.01.007-9 YOGA
01.01.01.008-7 OFICINA DE MASSAGEM/ AUTOMASSAGEM
03.01.04.010-9 SESSO DE AURICULOTERAPIA
03.01.04.011-7 SESSO DE MASSOTERAPIA
03.01.04.012-5 ORIENTAO DE TRATAMENTO TERMAL/CRENOTERPICO
Fonte: SAS/MS.
Bloco de procedimentos consolidados

Este bloco de informaes utilizado para o registro dos procedimentos realizados
com maior frequncia. O registro dessas aes no individualizado, sendo necessrio
registrar a quantidade total dos procedimentos feitos no dia em que foi utilizada a ficha.
O bloco em questo traz informaes consolidadas e destina-se principalmente aos
profissionais que atuam na sala de procedimentos (a exemplo de auxiliares e tcnicos de
enfermagem) e realizam esses procedimentos comuns em grande nmero de usurios em
um mesmo dia, tais como: aferio de PA, aferio de temperatura, curativo simples, coleta
de material para exame laboratorial, glicemia capilar, medio de altura e medio de peso.
ATENO!
Caso um profissional de nvel superior faa um desses procedimentos durante o
atendimento individual, deve registr-lo na Ficha de Atendimento Individual. No h
necessidade de registr-lo no bloco de procedimentos consolidados.
Figura 50 Registro de procedimentos consolidados
Fonte: SAS/MS.
CAPTULO 7 Ficha de Visita Domiciliar e Territorial
Objetivo da ficha
Tem como objetivo principal registrar a atividade de visita ao cidado ou a outros
pontos do territrio adscrito da equipe da unidade bsica de sade. As informaes
solicitadas na ficha foram selecionadas segundo a sua importncia e por comporem
indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e para as Redes de Ateno Sade.

O conceito de visita domiciliar foi redefinido, dessa forma, agora considerado
apenas de competncia do Agente Comunitrio de Sade (ACS), Agente de Combate s
Endemias (ACE) e Agente de Ao Social (AAS). Para todos os outros profissionais de
sade, nvel mdio e nvel superior, redefiniu-se como atendimento individual no local 04
domiclio.
ATENO!
A Ficha de Visita Domiciliar e Territorial de uso exclusivo do ACS, ACE e AAS. Para os demais
profissionais, a visita domiciliar definida como atendimento realizado no domiclio e deve ser
registrada na Ficha de Atendimento (Individual/Odontolgico Individual), especificando, no campo
Local de Atendimento, 04 Domiclio.

Preencher no momento da visita. Caso no seja possvel, pode ser preenchida logo
aps o trmino da visita. A seguir, sero apresentados os campos e as orientaes sobre
como preench-la. Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento
obrigatrio.
Cabealho
O cabealho da ficha, assim como o de todas as outras fichas de coleta de dados, tem
um bloco de identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local.
Figura 51 Cabealho da Ficha de Visita Domiciliar e Territorial
Fonte: DAB/SAS/MS.

FOLHA N
que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao nas folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar o profissional

que realizou a visita domiciliar e territorial:
Figura 52 Identificao do profissional e do estabelecimento de sade
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 65 Identificao do estabelecimento de sade e do profissional

CNS DO Nmero do Carto Nacional de Sade do profissional que realizou a visita domiciliar e
PROFISSIONAL* territorial.
Cdigo da Classificao Brasileira de Ocupao (CBO) do profissional que realizou a
CBO*
visita (ACS 5151-05 ou ACE 5151-40).
CNES*
bsica de sade onde est lotado.
INE* Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da Sade, em que o profissional
est lotado.
DATA* Anote o dia/ms/ano em que foram realizadas as visitas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Alm das informaes que constam no cabealho de cada ficha, esta ainda possui
campos que permitem a identificao do usurio, essenciais individualizao do registro, e
a sinalizao de realizao de visita compartilhada. So eles:
Figura 53 Identificao do usurio e visita compartilhada
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 66 Identificao do usurio e visita compartilhada

Em cada Ficha de Visita Domiciliar e Territorial, h possibilidade de
N
registrar at 23 visitas.
TURNO*
tarde ou N noite.
Preencha o nmero de 00 a 99 que identifique a microrea ou com FA para
MICROREA*
visita fora de rea.
Preencha com o nmero que corresponda ao imvel: 01 (Domiclio), 02
(Comrcio), 03 (Terreno baldio), 04 (Cemitrio, borracharia, ferro-velho,
depsito de sucata ou materiais de construo, garagem de nibus ou
TIPO DE IMVEL* veculo de grande porte), 05 (Escola), 06 (Creche), 07 (Abrigo), 08
(Instituio de longa permanncia para idosos), 09 (Unidade prisional), 10
(Unidade de medida socioeducativa), 11 (Delegacia), 12 (Estabelecimento
religioso), 99 (Outros).
Campo destinado ao nmero do pronturio da famlia, prprio do
estabelecimento de sade. Este campo usado como referncia da
N PRONTURIO
informao do paciente na prpria unidade, para os casos em que seja
necessrio fazer verificao dos dados.
Campo destinado ao nmero do Carto Nacional de Sade do cidado ou
do responsvel familiar (os nmeros so includos no sentido vertical). Para
CNS DO CIDADO
visita peridica ou visita para controle vetorial, utilizar o CNS do
DATA DE NASCIMENTO Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao do nmero do CNS.
VISITA COMPARTILHADA COM Campo utilizado para identificar se a visita de um ACS ou ACE foi realizada
OUTRO PROFISSIONAL com outro profissional. Marque um x na linha quando for o caso.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de motivo de visita

Os motivos de visita esto organizados de forma a facilitar o registro pelo ACS ou
ACE, podendo estes, quando necessrio, marcar mais de uma opo. obrigatrio
identificar, pelo menos, uma opo.
Figura 54 Motivo de visita domiciliar
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 67 Motivo da visita
ORIENTAO SOBRE O
CAMPO
BLOCO/PREENCHIMENTO
Campo destinado ao registro da ao de cadastro ou
atualizao de cadastro da Ateno Bsica, que pode ser:
CADASTRAMENTO/ATUALIZAO
cadastro individual (CNS do cidado) ou cadastro domiciliar e
territorial (CNS do responsvel familiar).
Campo destinado ao registro da abordagem peridica
realizada pelos ACS s famlias que no apresentam
situaes de sade (doenas crnicas, fases da vida
VISITA PERIDICA
gestante, criana, idoso), mas que so visitadas na rotina do
ACS ou ACE. Para registrar a visita peridica, deve-se:
NMERO DO CARTO SUS E DATA DE NASCIMENTO:
registrar somente o nmero do CNS e data de nascimento do
MOTIVO DA CONSULTA: marcar o campo Visita peridica.
DESFECHO: visita realizada.
ATENO! O preenchimento da ficha como abordagem
familiar s ser aceito no sistema como visita peridica.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 68 Motivo da visita busca ativa

Busca de usurios para entrega de marcao de consulta, ou para
CONSULTA cidados que faltaram consulta agendada ou de cuidado continuado
ou programada.
EXAME Entrega ou marcao de exames para o usurio.
Busca de usurios com situao vacinal atrasada ou para campanhas
VACINA
de vacinao.
Busca de usurios que fazem parte do Programa Bolsa Famlia e
CONDICIONALIDADES DO BOLSA
precisam estar em dia com a avaliao das condicionalidades do
FAMLIA
programa.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 69 Motivo de visita acompanhamento

GESTANTE Acompanhamento de usuria gestante.
PURPERA Acompanhamento de usuria purpera.
RECM-NASCIDO Acompanhamento de recm-nascido.
CRIANA Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana.
PESSOA COM DESNUTRIO Acompanhamento de usurio com diagnstico de desnutrio.
PESSOA EM REABILITAO OU Acompanhamento de usurio em reabilitao ou com alguma
COM DEFICINCIA deficincia que necessite de acompanhamento.
PESSOA COM HIPERTENSO Acompanhamento de usurio com hipertenso.
PESSOA COM DIABETES Acompanhamento de usurio com diabetes.
PESSOA COM ASMA Acompanhamento de usurio com asma.
Acompanhamento de usurio com doena pulmonar obstrutiva crnica
PESSOA COM DPOC/ENFISEMA
(DPOC) ou enfisema pulmonar.
PESSOA COM CNCER Acompanhamento de usurio com cncer.
PESSOA COM OUTRAS DOENAS
Acompanhamento de usurio com outras doenas crnicas.
CRNICAS
PESSOA COM HANSENASE Acompanhamento de usurio com hansenase.
PESSOA COM TUBERCULOSE Acompanhamento de usurio com tuberculose.
Acompanhamento de usurio que apresenta suspeita de tuberculose,
SINTOMTICOS RESPIRATRIOS
com tosse persistente por mais de duas semanas.
TABAGISTA Acompanhamento de usurios tabagistas.
DOMICILIADOS/ACAMADOS Acompanhamento de usurios domiciliados ou acamados.
CONDIES DE
Acompanhamento de usurio em condies de vulnerabilidade social.
VULNERABILIDADE SOCIAL
CONDICIONALIDADES DO BOLSA Acompanhamento de usurio em relao s condicionalidades do
FAMLIA Programa Bolsa Famlia.
Acompanhamento de usurio com problema de sade mental, exceto
SADE MENTAL
usurio de lcool ou outras drogas.
USURIO DE LCOOL Acompanhamento de usurio que faz uso prejudicial de lcool.
Acompanhamento de usurio que faz uso prejudicial de outras drogas
USURIO DE OUTRAS DROGAS
(inclusive uso abusivo de medicamentos).
AO EDUCATIVA preencha caso tenha realizado ao educativa
junto aos usurios, com orientaes sobre aes de controle
ambiental/vetorial.
IMVEL COM FOCO preencha caso tenha sido identificado no
imvel algum foco do mosquito Aedes aegypti.
CONTROLE AMBIENTAL/VETORIAL
AO MECNICA preencha nos casos onde foi realizada remoo
mecnica (manual ou utilizando outros objetos) do foco do mosquito.
TRATAMENTO FOCAL preencha nos casos em que foi realizado
tratamento qumico (com larvicida ou adulticida) onde h focos do
mosquito.
EGRESSO DE INTERNAO Acompanhamento de usurios egressos de internao.
CONVITE ATIVIDADES Convite a alguma atividade realizada pela equipe no territrio ou sob
COLETIVAS/CAMPANHA DE SADE sua superviso.
Realizao de orientaes relacionadas s condies de sade e
ORIENTAO/PREVENO
situaes apresentadas pelo cidado ou para preveno de agravos.
OUTROS Outras aes que no constam nas descries acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de controle ambiental/vetorial

As aes de controle ambiental/vetorial devem ser desenvolvidas e registradas pelo
ACS ou ACE de modo a minimizar o risco de agravos sade da populao e permitir o
planejamento das equipes de sade, a fim de efetivar a vigilncia dos fatores de risco
ambientais e sanitrios, sobretudo no contexto das doenas relacionadas ao Aedes aegypti.
Este bloco de mltipla escolha.
Figura 55 Controle ambiental/vetorial
IMPORTANTE!
O registro das visitas do ACS no ser mais contabilizado por famlias visitadas, mas sim
por indivduos visitados. Indiretamente, ser possvel vincul-los a seus ncleos familiares
e calcular tambm quantas famlias foram visitadas. Esta nova forma de registro permite a
individualizao dos dados e maior detalhamento do alcance das aes deste profissional. A
exceo est para as opes Visita Peridica e Cadastramento/Atualizao quando for
feito um cadastro domiciliar (seo especfica da Ficha de Cadastro Domiciliar e Territorial).
Quando o motivo da visita for Visita Peridica, os campos Cadastramento/Atualizao,

Busca Ativa, Acompanhamento e Egresso de Internao no devem ser assinalados,
porque compreendem aes vinculadas ao indivduo, e no ao grupo familiar. Nos casos de
visita peridica, deve-se informar o CNS do responsvel pelo ncleo familiar.
O cadastro/atualizao no uma visita peridica. Entende-se como motivo de visita
Cadastramento/Atualizao quando realizado o cadastro ou a atualizao do cadastro de
Ateno Bsica do cidado, ou do responsvel familiar, no caso de cadastro domiciliar.
Nesse caso, deve ser registrado o CNS do cidado.
Na visita domiciliar, realizada pelo ACS, para cidado com alguma situao de sade, o
profissional dever registrar o CNS da pessoa que est sendo acompanhada.
Por exemplo: em uma visita domiciliar, identificou-se uma gestante. Considerando que essa
condio demanda acompanhamento, dever ser registrado Gestante como motivo da
visita e tambm de Cadastramento/Atualizao, deixando de ser uma visita peridica.
Ento, devero ser assinalados os dois campos.
Bloco de antropometria
Este campo composto por informaes que servem para o acompanhamento
nutricional dos indivduos visitados.
Figura 56 Antropometria
Quadro 70 Antropometria

PESO (KG) Anote o peso do usurio em quilogramas.
ALTURA (CM) Anote a altura do usurio em centmetros.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Desfecho
Bloco utilizado para identificar o desfecho da visita domiciliar e territorial. Este campo
de preenchimento obrigatrio (*).
Figura 57 Desfecho
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 71 Desfecho

Visita realizada, conforme planejado pelo profissional, ao cidado, domiclio ou
VISITA REALIZADA
territrio.
VISITA RECUSADA Visita recusada pelo cidado, impossibilitando realizar a ao pretendida.
AUSENTE O cidado procurado estava ausente ou no foi possvel contat-lo.
Fonte: DAB/SAS/MS.
REGRA DO SISTEMA!
Quando a visita for recusada ou o cidado estiver ausente, o profissional dever apontar um dos
desfechos: Visita recusada ou Ausente, lembrando sempre de preencher a identificao do
profissional, lotao e data, para que seja possvel a insero da ficha no sistema.
CAPTULO 8 Marcadores de Consumo Alimentar
Objetivo do formulrio
Este remete etapa inicial do Ciclo de Gesto e Produo do Cuidado, que
corresponde ao uso do instrumento para avaliar as prticas alimentares e o registro das
informaes. Por meio da avaliao do consumo alimentar, o profissional da equipe de sade
pode orientar quanto s prticas alimentares adequadas e saudveis.
Para saber mais sobre o Ciclo de Gesto e Produo do Cuidado no Marco de Referncia da
Vigilncia Alimentar e Nutricional na Ateno Bsica, consulte o endereo eletrnico
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/marco_referencia_vigilancia_alimentar.pdf.
Profissionais que utilizam este formulrio

Podem ser utilizados por qualquer profissional da equipe de Ateno Bsica. Os
formulrios de marcadores de consumo alimentar propem a avaliao de alimentos
consumidos no dia anterior. Esse instrumento permite a identificao de marcadores
positivos ou negativos da alimentao e, de maneira mais dinmica, a composio de
indicadores.
Para auxiliar a utilizao do formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar e a orientao sobre

prticas alimentares saudveis, recomenda-se o uso do documento Orientaes para Avaliao
de Marcadores de Consumo Alimentar na Ateno Bsica, disponvel no endereo eletrnico
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/marcadores_consumo_alimentar_atencao_basica.pdf.

Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio. Os
campos assinalados com dois asteriscos (**) apontam que todas as questes do bloco
devero ser respondidas.
Cabealho
Figura 58 Cabealho do formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar
Fonte: SAS/MS.
CAMPO ORIENTAES SOBRE O PREENCHIMENTO

Este campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do profissional que
FOLHA N
realizou o registro, por meio da insero de numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.

O prximo bloco utilizado para identificao do profissional que realizou o registro
das informaes do cidado no formulrio.

Fonte: SAS/MS.

Nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional que realizou o
registro no formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar.
CBO*
registro no formulrio.
CNES*
INE*
profissional est lotado, sejam equipes de Sade da Famlia, Nasf, CnR etc. Este
campo no obrigatrio para profissionais que no esto vinculados a equipes.
DATA* Dia/ms/ano em que foi realizado o registro no formulrio.
Fonte: SAS/MS.
Identificao do cidado e local de atendimento

Este bloco de informaes permite a identificao do usurio que foi atendido por meio
do CNS e nome do cidado, data de nascimento e sexo. Os dados deste bloco informam
tambm sobre o local do atendimento.
Figura 60 Identificao do cidado e local de atendimento
Fonte: SAS/MS.
Quadro 74 Identificao do cidado e local de atendimento

CNS DO CIDADO que est em atendimento. Os nmeros devem ser inseridos no sentido vertical.
Cidados sem o CNS podero e devero ser atendidos pela equipe.
NOME DO CIDADO* Preencha o nome do cidado.
Informe o dia, ms e ano do nascimento do cidado. Varivel de verificao do
DATA DE NASCIMENTO*
CNS.
usurio, considerando as seguintes opes:
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao fsico) do
Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a estrutura fsica
construda especificamente para o desenvolvimento do programa quanto o
LOCAL DE ATENDIMENTO*
espao fsico destinado para tal fim nas dependncias de uma UBS, desde que o
nmero de CNES desta UBS esteja associado ao cdigo 12 (estrutura de
Academia da Sade).
(08) Instituio/abrigo instituies para acolhimento destinadas a famlias e/ou
indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, a fim de garantir
proteo integral.
(09) Unidade prisional ou congneres cadeia pblica, colnia agrcola, industrial
ou similar, casa do albergado, centro de observao e hospital de custdia e
tratamento psiquitrico.
Fonte: SAS/MS.
Bloco de marcadores de consumo alimentar
A avaliao do consumo alimentar, bem como a do estado nutricional, deve ser
realizada na rotina da Ateno Bsica. Assim, considerando que todas as fases do curso da
vida (criana, adolescente, adulto, idoso e gestante) devem ser abrangidas pelas aes de
vigilncia alimentar e nutricional, a avaliao do consumo alimentar pode ser potencializada
em aes rotineiras da ateno, como nas consultas de pr-natal e de acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento infantil, nos grupos de idosos, entre outros.
Uma peculiaridade desse formulrio a sua forma de apresentao, organizando-se
em blocos de questes estratificados por idade.
Figura 61 Marcadores de consumo alimentar para crianas menores de 6

meses
Fonte: SAS/MS.
Figura 62 Marcadores de consumo alimentar para crianas de 6 a 23 meses

Fonte: SAS/MS.
**Todas as questes do bloco devem ser respondidas.
Figura 63 Marcadores de consumo alimentar para crianas com 2 anos ou

mais, adolescentes, adultos, gestantes e idosos
Fonte: SAS/MS.
**Todas as questes do bloco devem ser respondidas.
Cada bloco de questes de preenchimento obrigatrio e deve estar de acordo com a

idade do sujeito, respeitando-se os casos de opo de mltipla escolha.
Com relao periodicidade de registro no formulrio de marcadores de consumo
alimentar, recomenda-se acompanhamento diferenciado para crianas de at 2 anos de
idade e indivduos maiores de 2 anos, como mostrado no quadro abaixo.
Quadro 75 Periodicidade de registro no formulrio de marcadores de consumo

alimentar
Faixa etria Periodicidade de acompanhamento

Crianas at 2 anos Aos 15 dias de vida, 1 ms, 2, 4, 6, 9, 12, 18 e 24 meses
Indivduos a partir de 2 anos No mnimo, um registro por ano
Fonte: SAS/MS.
CAPTULO 9 Orientaes para uso das equipes de Ateno
Domiciliar
A Coleta de Dados Simplificada, no mbito do Servio de Ateno Domiciliar (SAD),

composta por duas fichas de uso exclusivo das equipes que compem o SAD equipe
multiprofissional de Ateno Domiciliar (Emad) e equipe multiprofissional de apoio (Emap): a
Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso e a Ficha de Atendimento Domiciliar. Alm
disso, as equipes de Ateno Domiciliar (AD) devem utilizar a Ficha de Atividade Coletiva da
Ateno Bsica, sobretudo, para registro do processo de qualificao do cuidador.
Ateno! Os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio. Os

campos com a figura geomtrica: so de mltipla escolha (ou seja, pode-se assinalar
mais de uma opo), enquanto os que contm a figura geomtrica so de opo nica.
Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso
Objetivo da ficha
A Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso um instrumento de coleta de
dados dessas aes realizadas pelas equipes. para registro de apenas um cidado. Sendo
a Emad responsvel pela admisso dos cidados no Servio de Ateno Domiciliar, esta
ficha deve ser preenchida com dados de um profissional desta equipe de nvel superior,
obrigatoriamente, ainda que outros profissionais, inclusive de nvel mdio, faam parte da
avaliao, sendo possvel inserir um segundo profissional.
Equipes que utilizam esta ficha

Equipes multiprofissionais de Ateno Domiciliar (Emad).

Profissionais de nvel superior (obrigatrio) e de nvel mdio (opcional).
ATENO! A ficha no deve ser repetida mensalmente. Apenas no caso de sada do

usurio e readmisso na equipe que dever ser preenchida novamente.
A ficha de avaliao deve ser utilizada sempre que a equipe realizar avaliao de cidados,
mesmo que no momento o usurio no seja admitido no SAD.
Modo de preenchimento
Cabealho
O cabealho do instrumento contm um bloco para a identificao e controle da
digitao. Este registro importante na organizao do trabalho no nvel local.
Figura 64 Cabealho da Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso
Fonte: SAS/MS.
Quadro 76 Bloco do cabealho

FOLHA N
que realizou o cadastro, por meio da insero da numerao das folhas.
Fonte: SAS/MS.
Identificao do profissional realizou a avaliao e da equipe
Figura 65 Identificao do profissional e da equipe
Fonte: SAS/MS.
Quadro 77 Bloco de identificao do profissional e da equipe
Preencha o nmero do carto nacional de sade do profissional que realizou

CNS do Profissional* a avaliao. Observe que o CNS utilizado deve ser o mesmo que consta no
cadastro deste profissional no CNES.
CBO* Cdigo da Classificao Brasileira de Ocupaes do Profissional que
realizou a avaliao. Observe que o cdigo utilizado deve ser o mesmo que
consta no cadastro deste profissional no CNES.
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)
CNES* referente ao estabelecimento no qual o SAD est sediado. Observe que o
CNES deve ser o mesmo habilitado por portaria.
Cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro Nacional de
INE*
Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da Sade.
Fonte: SAS/MS.
Obs.: em caso de dvida a respeito dos cdigos, consultar o CNES Net.
Para inserir os dados de identificao da equipe e do profissional no sistema, clicar em

Adicionar. Uma vez digitado o CNS do profissional, os campos CBO, CNES, INE sero
preenchidos automaticamente.
Bloco de identificao do cidado
Figura 66 Identificao do cidado
Fonte: SAS/MS.
Quadro 78 Bloco de identificao do cidado

CNS do Cidado* Nmero do carto nacional de sade do cidado que est sendo avaliado.
DATA DE NASCIMENTO* Anote o dia/ms/ano de nascimento do cidado.
Fonte: SAS/MS.
O incio da ficha solicita dados de identificao essenciais do cidado, como: CNS

DO CIDADO, DATA DE NASCIMENTO e SEXO. Caso o cidado seja elegvel para o
Servio de Ateno Domiciliar, os dados complementares sero solicitados no final da ficha.
Bloco de procedncia
Figura 68 Procedncia
Fonte: SAS/MS.
Campo para registrar a procedncia do cidado para o acompanhamento em Ateno

Domiciliar. Mesmo que o usurio j esteja no domiclio, deve-se registrar a informao do
servio que o encaminhou. Este campo de preenchimento obrigatrio.
Quadro 79 Bloco de origem do usurio

Encaminhamentos feitos por equipe de Sade da Famlia (todas as modalidades)/equipe de
Ateno Bsica
Ateno Bsica.
Internao Encaminhamentos feitos por equipes de qualquer setor hospitalar, com exceo de hospitais
hospitalar vinculados ao Programa SOS Emergncias.
Urgncia e Encaminhamentos feitos por equipes de UPA, de Pronto-Atendimento, de Servio de
emergncia Atendimento Mvel de Urgncia etc.
Encaminhamentos feitos por equipes de Centros de Referncias de Alta Complexidade em

Cacon/Unacon
Oncologia/Unidades de Assistncia de Alta Complexidade.
Iniciativa do
Utilizar este campo para cidados que chegaram ao servio por demanda espontnea, ou
paciente ou
seja, no vieram encaminhados por nenhum outro servio de sade.
terceiros
Utilizar este campo para cidados que chegaram ao servio por procedncia diferente
Outros
daquelas descritas nos demais campos.
Fonte: SAS/MS.
Condio(es) avaliada(s)
Figura 69 Bloco de condio(es) avaliada(s)
Fonte: SAS/MS.
Este bloco deve ser utilizado para registrar situaes/condies presentes e/ou
avaliadas pelo profissional de sade na avaliao de elegibilidade para possvel admisso.
O campo CID principal de preenchimento obrigatrio e deve referir a
patologia/leso/situao de sade que motivou a admisso do cidado em AD, utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10 (CID-10). O campo CID-10 secundrio
opcional e deve ser utilizado para registro de outras doenas que o cidado apresenta. Nos
casos em que j exista diagnstico prvio indicado nos documentos de
encaminhamento/referncia para o SAD, o CID-10 principal pode ser preenchido por
qualquer profissional da Emad.
ATENO! No momento da digitao, o sistema no aceita que o CID-10 secundrio seja

igual ao CID-10 primrio.
O registro das condies avaliadas serve para facilitar a identificao e o registro de

situaes frequentes na AD, auxiliando na organizao do trabalho da equipe e na anlise da
produo. No deve, portanto, substituir o registro de informaes no pronturio.
Concluso/destino
Figura 70 Bloco de concluso/destino
Fonte: SAS/MS.
Com a utilizao da ficha de elegibilidade, o processo de avaliao do cidado pode
ter duas concluses/destinos, conforme detalhado a seguir.
1) Caso seja cidado ELEGVEL para o SAD: a ficha deve ser preenchida do incio ao
fim.
2) Caso seja cidado INELEGVEL: a ficha deve ser preenchida at o bloco de
concluso/destino. possvel preencher os demais campos no caso de instalao que
integre mais servios (por exemplo, ESF) para que os dados de cadastro possam ser
compartilhados.
Neste bloco, ser definido se o cidado ser admitido ou no no SAD, classificando-o

em:
ELEGVEL na modalidade AD1, AD2 ou AD3: podendo ser admitido na prpria Emad;
encaminhado para outra Emad; encaminhado para Ateno Bsica; ou, ainda, ter outros
tipos de encaminhamento. Uma vez classificado como AD1, o recomendado, em seguida,
seria marcar encaminhamento para Ateno Bsica. Essa classificao no impede que o
acompanhamento seja feito tambm pelo SAD caso o encaminhamento para a AB no seja
possvel.
INELEGVEL: quando o cidado no ser admitido no SAD, apresentando-se as seguintes
justificativas: instabilidade clnica com necessidade de monitorizao contnua; necessidade
de propedutica complementar, com demanda potencial para a realizao de vrios
procedimentos diagnsticos, com urgncia; outro motivo clnico; ausncia de cuidador (em
casos com necessidade); ou outras condies familiares impeditivas do cuidado domiciliar.
Quadro 80 Bloco de classificao da Ateno Domiciliar em modalidades
MODALIDADE DE AD
Ateno Domiciliar na modalidade 1: a prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de
responsabilidade das equipes de Ateno Bsica (eSF, eAB, Nasf), por meio de atendimentos
AD1
regulares no domiclio. Destina-se a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma
unidade de sade e que necessitem de cuidados com menor frequncia e com menor
necessidade de intervenes multiprofissionais, uma vez que se pressupe estabilidade e
cuidados satisfatrios pelos cuidadores.
responsabilidade dos Servios de Ateno Domiciliar, por meio das Emad e Emap, mantendo-se
o cuidado compartilhado com as equipes de Ateno Bsica. Referem-se a usurios que
possuem problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma
AD2 unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e
acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno.
Exemplos de situaes que caracterizam AD2: adaptao inicial ao uso de sondas e ostomias;
acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; uso de aspirador de vias areas para higiene
brnquica; necessidade de medicao parenteral.
AD3
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica. Refere-se a um usurio com os critrios de AD2
somados a suporte ventilatrio.
Fonte: SAS/MS.
Quadro 81 Bloco de concluso/destino
CONCLUSO TIPO ORIENTAO DE PREENCHIMENTO

Assinale esta opo nos casos em que a avaliao indicar
que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar e ser
Admisso na prpria Emad
acompanhado pela prpria equipe que est realizando a
avaliao.
Encaminhado para outra Emad que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar e ser
encaminhado para acompanhamento por outra Emad.
ELEGVEL
Encaminhado para a Ateno que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar, na
Bsica (AD1) modalidade AD1, e ser encaminhado para acompanhamento
de equipe da Ateno Bsica.
Outro encaminhamento que o cidado elegvel para Ateno Domiciliar e ter
encaminhamento diferente.
Instabilidade clnica com
que o cidado inelegvel para a Ateno Domiciliar em
necessidade de monitorizao
funo de instabilidade clnica, que acarretaria risco ao
contnua
cuidado no domiclio e demandaria monitorizao contnua.
Necessidade de propedutica Assinale esta opo nos casos em que a avaliao indicar
complementar, com demanda que o cidado inelegvel para a Ateno Domiciliar em
potencial para a realizao de funo de necessitar de propedutica complementar, com
vrios procedimentos demanda potencial para a realizao de vrios procedimentos
diagnsticos, com urgncia diagnsticos, em sequncia, com urgncia.
Outro motivo clnico
funo de motivos clnicos diferentes dos listados
anteriormente.
INELEGVEL
Assinale esta opo quando a avaliao indicar que o
cidado inelegvel para a Ateno Domiciliar em funo de
Ausncia de cuidador (em casos no haver cuidador disponvel, nos casos de usurios
de necessidade) dependentes funcionalmente, assim considerados nos termos
da Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF).
Outras condies sociais e/ou funo de outras condies sociais e/ou familiares impeditivas
familiares impeditivas do cuidado do cuidado domiciliar (exs.: negativa da famlia em realizar o
domiciliar cuidado domiciliar; conflitos familiares envolvendo o cidado
que necessita de AD; condies de moradia que
impossibilitem o cuidado no domiclio).
Fonte: SAS/MS.
Identificao do usurio/cidado para admisso
Figura 71 Bloco de identificao do usurio/cidado para admisso

Fonte: SAS/MS.
Uma vez classificado como elegvel para o Servio de Ateno Domiciliar, com
a concluso admitido na prpria Emad, o profissional deve realizar tambm o
preenchimento dos dados referentes identificao do cidado. Os campos obrigatrios para
cidados admitidos na prpria Emad, neste caso, estaro marcados com dois asteriscos (**).
Os campos obrigatrios com trs asteriscos (***) so condicionados s respostas anteriores.
Quadro 82 Segundo bloco de identificao do usurio

NOME COMPLETO Preencha o nome completo do usurio. Obrigatrio no caso de cadastramento.
NOME SOCIAL Registro do nome social, independentemente do registro civil do cidado.
Preencha o nome completo da me do cidado. Caso o usurio no tenha essa
NOME COMPLETO DA ME
informao, marcar como desconhecido.
No caso de cidados brasileiros, preencher com o nome do municpio e a
MUNICPIO/UF DE NASCIMENTO
Unidade da Federao de nascimento. Obrigatrio no caso de cadastramento.
Assinale esta opo caso o cidado seja nascido e registrado fora do territrio
ESTRANGEIRO
brasileiro.
Assinale a raa/cor autodeclarada do indivduo. Este campo de
preenchimento obrigatrio, com as opes:
Branca Pessoa que se autodeclarar branca.1
Preta Pessoa que se autodeclarar preta ou negra.1
RAA/COR
Pessoa que se autodeclarar parda, mulata, cabocla, cafuza,
Parda
mameluca, morena ou mestia.1
Amarela Pessoa que se autodeclarar amarela, ou seja, de origem
japonesa, chinesa, coreana.1
Indgena Pessoa que se autodeclarar indgena.1
ETNIA O campo Etnia obrigatrio quando a opo Raa/Cor for Indgena.
E-MAIL Endereo de correio eletrnico do usurio.
Fonte: SAS/MS.
Nota: 1Conforme a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (IBGE, 2010).
Figura 72 Bloco de endereo/local de permanncia
Fonte: SAS/MS.
Quadro 83 Bloco de endereo/local de permanncia

Preencha o Cdigo de Endereamento Postal da residncia. Campo numrico
CEP*
no formato 99.999-999.
Preencha o nome da cidade em que o usurio reside atualmente. Informaes
MUNICPIO* conforme tabela do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>).
UF* Preencha o estado de residncia do cidado conforme o IBGE. Vide Anexo I.
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser preenchido
BAIRRO*
com nomes e nmeros (alfanumrico).
Escreva o tipo de logradouro conforme opes fornecidas pelos correios (Rua,
TIPO DE LOGRADOURO
Avenida etc.). Vide Anexo H.
Escreva o nome do logradouro em que o indivduo reside ou permanece, no
NOME DO LOGRADOURO*
caso de pessoa em situao de rua.
Escreva o nmero da casa ou apartamento. No caso da ausncia de nmero,
NMERO*
assinale o campo Sem nmero.
Escreva o complemento do endereo. Pode ser preenchido com o nome e
COMPLEMENTO
nmeros (alfanumrico) do edifcio ou algum outro dado que no se enquadre
nos outros campos.
Escreva se existe algum ponto de referncia prximo ao domiclio ou ao local
PONTO DE REFERNCIA
de permanncia. Exs.: mercado, farmcia, escola etc.
Anote o nmero do telefone fixo com DDD (Discagem Direta a Distncia) do
TELEFONE RESIDENCIAL
municpio em que o usurio reside.
Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o usurio pode ser
encontrado mais facilmente. A preferncia que seja telefone fixo ou contato
TELEFONE DE CONTATO
prximo ao domiclio. Caso no possua, o campo dever ficar em branco.
Evitar telefones de empresa, que so trocados com frequncia.
Fonte: SAS/MS.
Cuidador
O(s) cuidador(es) (so) a referncia no cuidado ao cidado para as equipes de
Ateno Domiciliar, que tanto pode ser algum da prpria famlia ou pessoa que se dispe a
cuidar, quanto algum contratado para exercer essa funo. O bloco do cuidador permitir
traar o perfil desse ator que tem fundamental importncia no plano teraputico estabelecido
para o usurio. Nos casos em que h um arranjo entre vrios cuidadores, solicitar que eles
indiquem uma pessoa para o registro na ficha. de suma importncia o preenchimento do
CNS do cuidador nos casos em que h cuidador, pois ser a esse CNS que o atendimento
ps-bito ser vinculado no sistema caso ocorra.
Figura 73 Bloco do cuidador
Fonte: SAS/MS.
Quadro 84 Cuidador

NO POSSUI Marcar quando no houver cuidador.
CNJUGE/COMPANHEIRO Marcar se o cuidador for casado legalmente ou, simplesmente, viver no
mesmo teto do usurio.
FILHO(A)/ENTEADO(A) Marcar se o cuidador for filho ou enteado do usurio.
PAI/ME Marcar se o cuidado for pai/me do usurio.
AV/AV Marcar se o cuidador for av/av do usurio.
NETO(A) Marcar se o cuidador for neto(a) do usurio.
IRMO() Marcar se o cuidador for irmo() do usurio.
Marcar se o cuidador tiver outro grau de parentesco que no foi descrito
OUTRO
anteriormente.
Fonte: SAS/MS.
Ficha de Atendimento Domiciliar
Objetivo da ficha
A Ficha de Atendimento Domiciliar o instrumento para coleta de dados dos
atendimentos realizados pelo SAD. Ela dever ser utilizada pelo profissional em todos os
atendimentos, sendo que cada um registrar a sua conduta. H espao para informaes
referentes a at 13 atendimentos dispostos em posio vertical. Caso a quantidade de
atendimentos em um dia exceda esse nmero, o profissional dever utilizar nova ficha.
Equipes que utilizam esta ficha

Equipes multiprofissionais de Ateno Domiciliar (Emad) e equipes multiprofissionais de apoio
(Emap).
Profissionais que utilizam

Profissionais de nvel superior e de nvel mdio.
Modo de preenchimento
A seguir, sero apresentados os campos da Ficha de Atividade Coletiva e as
orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com asterisco (*) so de
preenchimento obrigatrio.
Cabealho
Figura 74 Cabealho da Ficha de Atendimento Domiciliar
Fonte: SAS/MS.
O cabealho do instrumento, assim como na ficha de avaliao, tem um bloco para a

identificao e o controle da digitao, que importante na organizao do trabalho em nvel
local. Este bloco ser preenchido pelo digitador.
Figura 75 Bloco de identificao do profissional e do estabelecimento de

sade
Fonte: SAS/MS.
O bloco de identificao do atendimento compreende o registro de informaes

referentes equipe e ao profissional de sade. Esse bloco difere da ficha de elegibilidade
apenas pelo campo turno, que dever ser informado em cada atendimento, constando no
bloco seguinte. Assim, essa ficha dever ser de produo diria. Exemplo: se, no dia 10 de
fevereiro, o profissional realizou dez atendimentos domiciliares, no dia seguinte, 11 de
fevereiro, ele deve iniciar com nova ficha, mesmo que tenha sobrado espao para outros
atendimentos na ficha do dia anterior. As fichas de coleta de dados trazem a informao
individualizada por cidado, por meio do nmero do CNS, alm da identificao do
estabelecimento de sade e dos profissionais de sade envolvidos, que tambm feita pelo
nmero do CNS.
Quadro 85 Bloco de identificao do profissional e estabelecimento de sade

Carto Nacional de Sade do profissional que realizou a avaliao. Observe que o
CNS do profissional* CNS utilizado deve ser o mesmo que consta no cadastro deste profissional no
CNES.
Cadastro Brasileiro de Ocupaes do profissional que realizou o atendimento.
CBO* Observe que o cdigo utilizado deve ser o mesmo que consta no cadastro deste
profissional no CNES.
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) referente ao
CNES* estabelecimento no qual o SAD est sediado. Observe que o CNES deve ser o
mesmo habilitado por portaria.
Cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos
INE*
de Sade (CNES), do Ministrio da Sade.
Fonte: SAS/MS.
Obs.: em caso de dvida a respeito dos cdigos, consultar o CNES Net.
Figura 76 Bloco de identificao dos cidados e local do atendimento

Fonte: SAS/MS.
Neste bloco, sero identificados os dados do cidado, tais como: turno em que ele foi
atendido (manh, tarde ou noite), CNS do cidado, data de nascimento, sexo e local de
atendimento. O nmero do CNS no obrigatrio em funo de esse registro ainda estar em
processo de universalizao. Entretanto sua utilizao de suma importncia, uma vez que
permite a vinculao dos dados de todos os atendimentos de um mesmo cidado,
possibilitando acompanhamento integral e longitudinal de fato e gerao de relatrios. Ou
seja, por meio da agregao das informaes em um mesmo nmero de CNS que,
futuramente, o cidado poder acessar informaes de seus atendimentos em diferentes
servios de sade.
Quadro 86 Bloco de identificao do usurio

Turno em que foram realizados os atendimentos, sendo: M manh, T tarde ou
TURNO*
N noite.
Campo destinado ao nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do cidado que est
CNS DO CIDADO em atendimento. Os nmeros devem ser inseridos no sentido vertical. Cidados sem o
CNS podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE Informe o dia, ms e ano do nascimento do cidado. Varivel de verificao do CNS.
NASCIMENTO*
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o atendimento do usurio,
considerando as seguintes opes:
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao fsico) do
Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a estrutura fsica construda
LOCAL DE
especificamente para o desenvolvimento do programa, quanto o espao fsico
ATENDIMENTO*
destinado para tal fim nas dependncias de uma UBS, desde que o nmero de CNES
desta UBS esteja associado ao cdigo 12 (estrutura de Academia da Sade).
(08) Instituio/abrigo instituies para acolhimento destinadas a famlias e/ou
indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, a fim de garantir proteo
integral.
(09) Unidade prisional ou congneres cadeia pblica, colnia agrcola, industrial ou
similar, casa do albergado, centro de observao e hospital de custdia e tratamento
psiquitrico.
Fonte: SAS/MS.
A modalidade de AD, assim como descrita na ficha de elegibilidade, definida a partir

da caracterizao do cidado, do tipo de ateno e dos procedimentos utilizados para a
realizao do cuidado. No rodap da ficha, est a legenda para classificar a modalidade em
AD1, AD2 e AD3.
Figura 77 Bloco de modalidade de AD

Fonte: SAS/MS.
Quadro 87 Modalidades de Ateno Domiciliar, conforme a Portaria GM/MS n

825, de 25 de abril de 2016.
MODALIDADES DE ATENO DOMICILIAR

responsabilidade das equipes de Ateno Bsica (eSF, eAB, Nasf), por meio de visitas regulares em
domiclio. Destina-se a usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com
AD1
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de
cuidados com menor frequncia e com menor necessidade de intervenes multiprofissionais, uma vez
que se pressupe estabilidade e cuidados satisfatrios pelos cuidadores.
responsabilidade dos Servios de Ateno Domiciliar, por meio das Emad e Emap, mantendo-se o
cuidado compartilhado com as equipes de Ateno Bsica. Referem-se a usurios que possuam
problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e
AD2 que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuo,
podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes que
caracterizam AD2: adaptao ao uso de sondas e ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-
operatrio; uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica; necessidade de medicao
parenteral.
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica. Quando necessitar de cuidado multiprofissional mais
AD3
frequente, uso de equipamento(s) ou agregao de procedimento(s) de maior complexidade (por
exemplo, ventilao mecnica, paracentese de repetio, nutrio parenteral e transfuso sangunea),
usualmente demandando perodos maiores de acompanhamento domiciliar.
Fonte: SAS/MS.
Tipo de atendimento
Figura 78 Bloco de tipo de atendimento

Fonte: SAS/MS.
Quadro 88 Tipo de atendimento

ATENDIMENTO PROGRAMADO: assinale este campo caso o atendimento tenha sido
programado previamente.
ATENDIMENTO NO PROGRAMADO: assinale este campo caso o atendimento
tenha sido realizado em funo de demanda do usurio/cuidadores, outro servio ou
Tipo de
outros, no programado previamente pela equipe.
atendimento*
VISITA DOMICILIAR PS-BITO: este campo deve ser assinalado no(s)
atendimento(s) posterior(es) constatao de bito do cidado, nas situaes em que
ocorrer acompanhamento da famlia/cuidador mesmo aps o bito. Verificar, ao final
do captulo, orientaes especficas de preenchimento da ficha, nestes casos.
Fonte: SAS/MS.
Situaes presentes e/ou avaliadas e CID
Este bloco deve ser utilizado para registrar situaes/condies presentes e/ou
avaliadas pelo profissional de sade no atendimento do cidado. As situaes presentes
devem ser assinaladas em todos os atendimentos e por todos os profissionais presentes, e a
ausncia de marcao indicar que a situao/condio deixou de ocorrer.
ATENO! Este registro serve para facilitar a identificao e o registro de situaes

frequentes na AD, auxiliando na organizao do trabalho da equipe e na anlise da
demanda. No deve, portanto, substituir o registro de informaes na evoluo e o registro
de procedimentos realizados no pronturio clnico.
Figura 79 Bloco de situaes presentes e/ou avaliadas e CID

Fonte: SAS/MS.
Quadro 89 Orientao sobre a CID-10 e Ciap-2

Utilize este campo para registro da patologia/leso que motivou o atendimento domiciliar do
CID-10 cidado. possvel repetir o CID-10 de admisso do paciente ou utilizar algum CID-10 que
tenha motivado especificamente este atendimento.
Ciap-2 Utilize este campo para registro da Ciap-2 que motivou o atendimento domiciliar do cidado.
Fonte: SAS/MS.
Procedimentos realizados
O objetivo deste bloco o registro dos procedimentos realizados. Deve-se

assinalar os procedimentos feitos durante o atendimento ao cidado, considerando-se as
regras para procedimentos estabelecidas no SIGTAP (por exemplo, relao de procedimento
com CBO). Caso no tenham sido realizados procedimentos, no se faz necessrio
acrescentar nenhuma informao, visto que o sistema contabilizar essa visita considerando
os dados do profissional constantes no cabealho.
O campo Outro procedimento deve ser utilizado para registrar procedimentos
realizados no constantes na listagem disponvel na ficha, considerando que procedimentos
restritos por habilitaes ou classificaes de servio podero ser visualizados por meio de
relatrios, mas no sero contabilizados no relatrio de BPA. Caso tenham sido realizados
mais de quatro procedimentos no constantes na listagem, o profissional deve eleger os
quatro principais.
Sugere-se que sejam registrados apenas os procedimentos mais caractersticos
da AD. Assim, no h necessidade de registrar, por exemplo, procedimento de verificao de
presso arterial, sendo que este um procedimento intrnseco ao processo de avaliao
clnica de qualquer usurio.
ATENO! Vale ressaltar mudana significativa em relao aos registros de

procedimentos no RAAS. Devido ao e-SUS AB conter informaes oriundas do CNES e ter
entradas individualizadas e registros por turno, no ser necessrio o registro de
procedimentos relativos a consultas, visitas, atendimento. Estas informaes sero obtidas
do cabealho da ficha, ou seja, conforme o CNS e CBO do profissional.
No caso de profissional de nvel superior, sero contabilizados

automaticamente os seguintes procedimentos: consulta/atendimento domiciliar e visita
domiciliar por profissional de nvel superior. Por sua vez, os profissionais de nvel mdio
tero registros automticos de: assistncia domiciliar por profissional de nvel mdio e
visita domiciliar por profissional de nvel mdio.
Por exemplo, quando um cirurgio-dentista realiza visita e assinala o campo de
atendimento domiciliar, ao registrar os dados do usurio, automaticamente, ser gerado
registro dos procedimentos 03.01.01.013-7 Consulta/atendimento domiciliar e
03.01.05.014-7 Visita domiciliar por profissional de nvel superior.
Figura 80 Bloco de procedimentos
Fonte: SAS/MS.
Conduta/desfecho
Este bloco de informao utilizado para registrar a conduta/desfecho aps o
atendimento realizado. Este campo deve ser utilizado em todos os atendimentos, definindo
se permanecer em atendimento ou se o cidado deixar de ser acompanhado pela equipe,
ainda que temporariamente. Por exemplo, caso o cidado seja encaminhado para internao
hospitalar, ainda que com possibilidade de retorno breve para o SAD, deve-se assinalar a
conduta internao hospitalar. Quando ele retornar, dever ser feita nova ficha de avaliao
de elegibilidade para reiniciar os atendimentos. Como outro exemplo, caso o cidado seja
encaminhado para internao apenas para realizao de exames, com previso exata de
retorno ao SAD em 24h ou 48h, pode-se manter o desfecho permanncia, sem necessidade
de sada e readmisso.
Figura 81 Bloco de conduta/desfecho
Fonte: SAS/MS.
Quadro 90 Conduta/desfecho

Utilize este desfecho nas situaes em que o usurio atendido permanecer em
Permanncia
acompanhamento pela equipe.
Utilize este desfecho nas situaes em que o acompanhamento for
descontinuado em funo de situaes como:
Mudana de rea de abrangncia (devendo ser transferido para a
Alta administrativa equipe responsvel pela rea do novo domiclio, seja SAD, seja Ateno
Bsica).
Impossibilidade da permanncia do cuidador no domiclio (nos casos em
que h necessidade).
No aceitao do acompanhamento.
Solicitao de desligamento a pedido do paciente e/ou familiar.
No cumprimento das combinaes construdas no plano de cuidados,
aps tentativas de negociao/repactuao entre
equipe/famlia/cuidador/usurio com o objetivo de reconstruir vnculo.
Alta clnica Cura.
Recuperao ou melhora das condies que justificavam o
acompanhamento pelo SAD.
bito Utilize este desfecho nas situaes de bito do usurio em acompanhamento.
Ateno Bsica (AD1)
Utilize esta conduta/desfecho nas situaes em que o acompanhamento for
Melhora das condies clnicas e/ou estabilidade clnica, com
encaminhamento para a Ateno Bsica.
Servio de urgncia e emergncia
Utilize esta conduta/desfecho nas situaes em que o acompanhamento for
Encaminhamento descontinuado em funo de situaes como:
Situao clnica que demande encaminhamento para servio de
urgncia/emergncia, seja encaminhado pela equipe, seja por procura
espontnea do usurio/cuidador.
Servio de internao hospitalar
Piora clnica que justifique internao hospitalar.
Fonte: SAS/MS.
ORIENTAES ESPECFICAS PARA O CASO DE VISITAS PS-BITO

Uma situao muito frequente na AD a necessidade de acompanhar a famlia ou cuidador(es) no
processo inicial de luto aps o bito do cidado que estava em acompanhamento, fomentando,
inclusive, o vnculo com a Ateno Bsica, quando este no estiver bem estabelecido, ou
encaminhando para outros servios, quando necessrio.
Para esse acompanhamento, existe o campo de visita ps-bito na ficha de atendimento, que, nesta
verso, foi modificado para facilitar o uso e qualificar as informaes que podero ser obtidas. A
seguir, so apresentadas orientaes especficas para o preenchimento da ficha no caso de visita
ps-bito, situao em que o cidado atendido ser o familiar/cuidador:
CNS do cidado: o registro de visita ps-bito apenas ser vinculado ao cidado falecido caso tenha
havido registro do CNS do cuidador na Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso (FAE). Se o
atendimento for realizado para outra pessoa, tambm cuidadora, mas cujo CNS no foi registrado na
FAE, indica-se preencher a visita com o CNS constante na FAE para que seja possvel relacionar
essa visita com o cidado que estava sob acompanhamento do SAD.
Data de nascimento e sexo: preencher com os dados do cuidador ou familiar, considerando as
orientaes acima.
Modalidade de AD: preencher com a modalidade do cidado falecido que estava em atendimento
pelo SAD.
Tipo de atendimento: marcar visita ps-bito.
Condies avaliadas e procedimentos: estes campos no precisam ser preenchidos. O
procedimento de visita domiciliar ps-bito ser registrado no sistema automaticamente quando o
tipo de atendimento selecionado for este.
Conduta/desfecho: preencher com a conduta relacionada ao cuidado do familiar/cuidador, ou seja,
caso haja mais de uma visita, marcar permanncia, at que seja finalizado o atendimento.
Os demais campos, a exemplo do Turno, devem ser preenchidos conforme orientaes anteriores,
constantes neste manual.
REFERNCIAS
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n 6.969, de
10 de dezembro de 1981. Dispe sobre a Aquisio, por Usucapio Especial, de imveis rurais, altera
a redao do 2 do art. 589 do Cdigo Civil e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, DF, 10 dez. 1981. Disponvel em: . Acesso em: 23 ago. 2016.
______. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n 8.069, de 13
de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 13 jul. 1990. Disponvel em: . Acesso em: 23 out. 2012.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Manual do entrevistador: cadastro
nico para programas sociais. 2. ed. rev. Braslia, 2010. Disponvel em: . Acesso em: 23 ago. 2016.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Guia de cadastramento de
pessoas em situao de rua: cadastro nico para programas sociais. 2. ed. rev. Braslia, 2010.
Disponvel em: . Acesso em: 23 ago. 2016.
______. Ministrio da Sade. Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica
Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da
Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios
de Sade (Pacs). Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, Seo 1, p. 48, 24 out. 2011.
______. Lei n 31, de 14 de agosto de 2012. Procede reviso do regime jurdico do arrendamento
urbano, alterando o Cdigo Civil, o Cdigo de Processo Civil e a Lei n 6, de 27 de fevereiro de 2006.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, Srie 1, n. 157, 14 ago. 2012. Disponvel em: . Acesso em: 23
ago. 2016.
______. Ministrio da Sade. Marco de referncia da vigilncia alimentar e nutricional na Ateno
Bsica. Braslia, 2015.
______. Ministrio da Sade. Orientaes para avaliao de marcadores de consumo alimentar na
Ateno Bsica. Braslia, 2015. CAIXA ECONMICA FEDERAL. Programa Nacional de Habitao
Rural Grupo I. Disponvel em: . Acesso em: 23 ago. 2016.
______. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Censo Demogrfico 2010: Resultados
Preliminares da Amostra. Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em: . Acesso em: 23 ago. 2016. ANEXOS
ANEXOS
Anexo A Cadastro Individual

http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Cadastro_Individual.pdf
Anexo B Cadastro Domiciliar e Territorial
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Cadastro_Domiciliar_e_Territorial.pdf
Anexo C Ficha de Atendimento Individual
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_de_Atendimento_Individual.pdf
Anexo D Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_de_Atendimento_Odontologico_Individu
al.pdf
Anexo E Ficha de Atividade Coletiva
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_de_Atividade_Coletiva.pdf
Anexo F Ficha de Procedimentos
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_de_Procedimentos.pdf
Anexo G Ficha de Visita Domiciliar e Territorial
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_de_Visita_Domiciliar_e_Territorial.pdf
Anexo H Ficha de Marcadores de Consumo Alimentar
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Marcadores_de_Consumo_Alimentar.pdf
Anexo I Ficha Complementar
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Ficha_Complementar.pdf
Anexo J Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Avaliacao_de_Elegibilidade_e_Admissao.pdf
Anexo K Ficha de Atendimento Domiciliar
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Atendimento_Domiciliar.pdf
Anexo L Classificao Internacional de Ateno Primria (Ciap)
http://www.sbmfc.org.br/media/file/CIAP%202/CIAP%20Brasil_atualizado.pdf

CDS2 1 Preliminar PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

CDS2 1 Preliminar PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

MINISTRIO DA SADE

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

Tiragem: 2 edio 2017 verso eletrnica Lairton Bueno Martins

Anexo A Cadastro Individual

O Departamento de Ateno Bsica (DAB) da Secretaria de Ateno Sade (SAS)

A Coleta de Dados Simplificada (CDS) um dos componentes da estratgia e-SUS

ATENO AO PREENCHIMENTO CORRETO DAS FICHAS

A seguir, sero apresentadas as fichas do sistema com Coleta de Dados Simplificada

Profissionais que utilizam esta ficha

2.1 Cadastro Individual

Profissionais que utilizam esta ficha

Modo de preenchimento da ficha

Figura 01 Cabealho da Ficha de Cadastro Individual

Quadro 01 Identificao e controle da digitao

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Identificao do profissional e do estabelecimento de sade

Figura 02 Identificao do profissional e lotao

Quadro 02 Identificao do profissional e lotao

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Este bloco visa identificao do usurio que est sendo cadastrado.

CIDADO E CARTO NACIONAL DE SADE

Figura 03 Identificao do usurio/cidado

Quadro 03 Identificao do usurio/cidado

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Figura 04 Informaes sociodemogrficas

Relao de parentesco com o responsvel familiar

Frequenta escola ou creche?

Quadro 04 Nvel de escolaridade

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Situao no mercado de trabalho

Quadro 05 Situao no mercado de trabalho

Criana at 9 anos, com quem fica?

Quadro 06 Responsvel pela criana at 9 anos durante a ausncia dos pais

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Quadro 07 Outros campos

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Quadro 08 Orientao sexual

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

HETEROSSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

HOMOSSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

BISSEXUAL Pessoa que sente atrao e/ou se relaciona emocional, afetiva ou

OUTRO Pessoa que no se identifica com nenhuma das definies mencionadas.

Para saber mais sobre o tema orientao sexual, acesse

Deseja informar a identidade de gnero?

Quadro 09 Identidade de gnero

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

HOMEM TRANSEXUAL Pessoa que nasce em corpo feminino, e se reconhece como

MULHER TRANSEXUAL Pessoa que nasce em corpo masculino, e se reconhece como

TRAVESTI Pessoa que nasce em corpo masculino, se relaciona com o mundo

OUTRO Pessoa que no se identifica com nenhuma das definies

Para saber mais sobre a identidade de gnero, acesse

Tem alguma deficincia?*8

Quadro 10 Tipos de deficincia

CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Sada do cidado do cadastro

Termo de recusa do cadastro individual da Ateno Bsica

QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE CONDIES/SITUAES DE SADE

Condies/situaes de sade gerais

Figura 05 Condies/situaes de sade gerais

Quadro 11 Condies/situaes de sade gerais