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1.4.2.

2 RECURSO HUMANO

BALANCE DE PLAZAS

UCIP Y UCIA

CAT PLANTILLA AUTORIZADA PLANTILLA REAL PLAZAS


VACANTES
BASE DEFINITIVA
E.J. P 1 1 0

E.E. P 8 8 0

TOTAL 9 9 0
AREA: UCIA UCIP
TURNO MATUTINO
N NOMBRE CAT PLAZA MATRICUL DO LUN MA MI JU VIE SA TIPO DE VACACION
O A M R E E R B PLAZA ES

1 OJEDA TELLO PETRA EJP 5721 9171207 JP JP JP 1 de marzo


2016

2 VALENZUELA NUEZ EEI 13939 8660964 1 1 1 1 1 5 de abril


MARTINA 2016

3 SANTOYO AVILA EEI 17717 8656703 2 2 2 2 2 17 de


NORA marzo 2016

4 REYNA DELGADILLO EEI 2024 99084561 1 3 3 3 1


5 SALGADO NAVA EEI 2363 99023726 2 3 3 4 2 16 de feb
NACY 2016
6 NAVARRO EEI 17718 10270361 3 4 4 4 3 1marzo
RODRIGUEZ
GABRIELA

7 OVALLE LOPEZ RENE EEI 5299 99026272 4 5 5 5 4 interina

8 HERNANDEZ EEI 15079 12115363 5 6 5 5 4 CV 2 de feb


SEPULVEDA GLORIA 2016

9 GONZALEZ EEI 5314 10274111 6 4 6 6 5 CD 2 de feb


IBARGUEN ROSA 2016

10 ESTRADA URIBE EEI 18502 99021782 6 6 7 7 6 CD 1 febrero


GRACIELA 2016
2
TOTAL 6 6 7 7 6
SERVICIO: UCIA
PZA ARTICULOS ESTADO ACTUAL
11 CAMAS ELECTRICAS MAL ESTADO
12 MESA PUENTE REGULAR
6 BANCOS DE ALTURA MALO
3 TANQUES DE OXIGENO BUEN ESTADO
1 CARRO PORTA EXPEDIENTE MALO
7 CARRO PAUSTEUR INSUFICIENTES
2 LAMPARA DE CHICOTE MAL ESTADO
1 SILLA DE RUEDAS BUEN ESTADO
1 ESCALERA BUEN ESTADO / SUFICIENTE
1 ESTUCHE DE DIAGNOSTICO BUEN ESTADO / SUFICIENTE
1 CARRO PARA CARDIORESPIRATORIO CON DES INSUFICIENTE /MALA
CALIDAD
2 MANGOS LARINGOSCOPIO MAL ESTADO
1 CAPSULA DE ENVIO DE MUESTRAS A LAB NUNCA FUNCIONA
1 EQUIPO DE SUTURA MAL ESTADO/
INSUFICIENTE
12 MONITORES CON CUATRO MODULOS MAL ESTADO/
INSUFICIENTE
2 ELECTROCARDIOGRAFO INSUFICIENTE
2 VENTILADORES TAEMA REGULAR
2 VENTILADORES BIRD REGULAR
3 VENTILADORES DRAGER REGULAR
5 VENTILADORES GALILEO REGULAR
18 BOMBAS DE INFUSION BUEN ESTADO
1 BOMBA SENCILLA BUEN ESTADO
3 COMPUTADORAS BUEN ESTADO
4 SILLA DE ESCRITORIO GIRATORIAS VERDES BUEN ESTADO
1 ARCHIVERO CON CANDADO BUEN ESTADO
1 IMPRESORA BUEN ESTADO
Unidad de cuidados intensivos

La unidad de cuidados intensivos es un servicio sumamente especializado ya que los


pacientes que all se atienden padecen enfermedades graves que deben atenderse con
capacidad y prontitud, as como con todo lo necesario para atender toda clase de
padecimientos.

La importancia de la terapia intensiva es central si tenemos en cuenta que este es el espacio


en el cual los enfermos o pacientes ms delicados deben ser atendidos por profesionales
de la salud, de manera constante a fin de evitar cualquier tipo de sobresalto o cambio
abrupto en el estado de su salud. En ella, enfermeros estn al permanente cuidado de los
pacientes y son constantes tambin las visitas de mdicos y otros profesionales.

En el HGR# 1. Est ubicada en calle Canad 16801 colonia rio 3ra etapa. Tijuana, Baja
California. Cuenta con una terapia intensiva adulto y peditrica ambas se encuentran en la
misma rea, cuenta con 4 camas peditricas y 8 camas adultas el cual es un total de 12
camas. Cuenta con 3 ventiladores Nellcort, 3 ventiladores Evita, 1 Bird adulto y 1 bird
peditrico, 5 ventiladores Galileo, 1 ventilador sabina y 2 ventiladores Taemas peditricos.
El cual dan un total de 13 ventiladores para la terapia UCIA y 3 ventiladores para UCIP.

De los cuales se encuentran en conservacin por disfuncionales 2 ventiladores y otros 2


ventiladores se encuentran fuera del rea de UCIA, prestados en servicio medicina interna
y ciruga por falta de ventiladores en su servicio. Se utiliza el diagrama de Ishikawa o espina
de pescado, para detectar la problemtica a tratar en el rea de cuidados intensivos en el
HGR#1 referente a falta de ventiladores.

Competencias de enfermera para prevenir lceras por presin

Introduccin

La Comisin Permanente de Enfermera define las lceras por presin (UPP) como lesiones
localizadas de origen isqumico, consecuencia del aplastamiento tisular provocado por una
presin prolongada, por el roce, la friccin o el cizallamiento del tejido entre dos planos que
pueden evolucionar en necrosis. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la
prevalencia de UPP oscila entre el 5 y el 12 %, en Amrica Latina el 7 % y en Mxico flucta entre
el 4.5 y el 13 %.1 Datos epidemiolgicos de las UPP demuestran un incremento importante de este
problema, el cual puede ser prevenible en un 95 %.2 En Mxico se llev a cabo en el 2013 una
investigacin para conocer la prevalencia de este problema de salud, con resultados de
prevalencia cruda de 12.93 %, prevalencia media de 20.07 %, con una desviacin estndar de +/-
15.79 %.3 Dichas cifras estn presentes en las reas crticas, por lo que enfermera debe estar a la
vanguardia en materia de prevencin de las UPP, como respuesta a este problema de salud. En el
Instituto Mexicano del Seguro Social, se integra la formacin de enfermera con base en las
competencias, ya que en las reas crticas los pacientes estn expuestos a factores de riesgo para
presentar UPP, como sedacin, dispositivos invasivos, apoyo mecnico ventilatorio, etctera. Por
esas razones, los cuidados dependen totalmente de la atencin de enfermera para que los
pacientes realicen su movilidad fsica, lubricacin de la piel, algunos aspectos primordiales para la
prevencin de las UPP, ya que estas tienen impacto en la salud de los pacientes, as como en los
das de estancia hospitalaria. McClelland (citado por Rodrguez) conceptualiz las competencias
como la combinacin de conocimientos, habilidades y actitudes que las personas ponen en juego
en diversas situaciones reales de trabajo de acuerdo con los estndares propios de desempeo
satisfactorio de cada rea profesional.

4 Patricia Benner observ que la adquisicin de habilidades basada en la experiencia (modelo de


Dreyfus) es ms segura y rpida cuando se produce a partir de una base educativa slida. La
habilidad y la prctica cualificada consisten en poner en prctica las intervenciones de enfermera
y las habilidades de las decisiones clnicas en situaciones reales.

Los niveles que Benner plantea son:

Novato: no tiene ninguna experiencia previa de la situacin a la que debe enfrentarse. Este nivel
corresponde a los estudiantes de enfermera, pero Benner sugiri que tambin se podra aplicar a
enfermeras expertas en un rea determinada que deben enfrentarse a una situacin o a un rea
que no les es conocida. Principiante avanzado: la persona posee una experiencia necesaria para
dominar algunos aspectos de la situacin. Las enfermeras en este estadio siguen normas y se
orientan por las tareas que deben realizar. Tienen problemas para dominar la situacin actual del
paciente desde una perspectiva ms amplia. Competente: se caracteriza por una considerable
planificacin consciente y deliberada que determina los aspectos de las situaciones actuales y
futuras que son importantes y cules no. Eficiente: la enfermera percibe la situacin como un
conjunto. La actuacin se gua por norma, directriz y mximas; la persona es capaz de reconocer
los principales aspectos y posee un dominio intuitivo de la situacin a partir de la informacin
previa que conoce. Experto: posee un dominio intuitivo de la situacin y es capaz de identificar
el origen del problema sin perder tiempo en soluciones y diagnsticos alternativos.5

Las competencias integran los conocimientos, habilidades y actitudes, elementos que los
profesionales de enfermera necesitan para desarrollar su capacidad en la experiencia diaria de
trabajo. La evaluacin por medio de la simulacin clnica requiere definir los escenarios especficos
e integrales que correspondan con las competencias para mejorar el proceso en la toma de
decisiones, la comunicacin entre el equipo, la optimizacin de recursos y la posibilidad de error.
Como innovacin en el rea de enfermera permite reflexionar y aprender de su experiencia,
proporcionando un nuevo modelo de aprendizaje y entrenamiento en el que se enlazan
conocimientos, habilidades y actitudes.6 La estimacin de las competencias clnicas se puede
evaluar utilizando el examen clnico objetivo estructurado (ECOE), instrumento que describe la
relacin entre las competencias y las caractersticas de los profesionales de la salud y que permite
evaluar aspectos tanto tericos como prcticos. Se ha demostrado su confiabilidad y validez de
contenido y constructo, puesto que se puede evaluar una

muestra extensa de habilidades, destrezas y actitudes, as como controlar variables al situar a los
examinadores en escenarios clnicos reales.7 En las reas crticas la atencin por competencias de
los profesionales de enfermera asegura la eficiencia y la calidad de los cuidados a los pacientes
para la prevencin, el manejo y el tratamiento de las UPP. El desarrollo de competencias no se
limita a una perspectiva individual; estas se construyen a lo largo de una vida laboral a partir de
experiencias y prcticas con personas que se integran en los equipos de trabajo, o en el crculo de
los pacientes y la familia. Estas habilidades no se adquieren en la descripcin especfica de un
puesto de trabajo, se definen a travs de la razn de ser de esta ciencia, que es el cuidado. La
importancia que esto tiene para elaborar esta investigacin se debe a que se desconoce el nivel de
competencia del profesional de enfermera y es esta una manera de identificarlo. Los resultados
nos permitieron describir las caractersticas sociodemogrficas, as como datos para identificar el
nivel en el que se encontr el profesional de enfermera en un tercer nivel de atencin. La
formacin basada en competencias responde a los desafos actuales de la profesin y es la mejor
forma de evaluar a los profesionales de enfermera, ya que permite obtener informacin para
identificar necesidades de aprendizaje, tcnicas y procedimientos al promover mejores relaciones
personales y de trabajo. La enfermera precisa de competencias en las que se integran
metodologas para las intervenciones que brinda e incluir los criterios de calidad en los cuidados
que proporciona para el alcance de los objetivos planeados.

Metodologa

Se realiz un estudio transversal analtico, de febrero a junio del 2014, en la unidad mdica de alta
especialidad Hospital de Cardiologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI. Se incluy al personal
de enfermera que se encontr en las reas crticas: Terapia Posquirrgica, Unidad de Cuidados
Intermedios, Unidad de Cuidados Coronarios, de la relacin de plazas del personal con un total de
219 enfermeras. Para el clculo del tamao de la muestra se utiliz la frmula de poblacin finita
con n = 63; para identificar una proporcin, la seleccin se hizo por muestreo aleatorio simple.
Se dise un instrumento con el ttulo de Competencias del profesional de enfermera en la
prevencin de lceras por presin en un tercer nivel de atencin. Se elabor en dos apartados: el
primero integra variables sociodemogrficas y el segundo se estructur con base en el mtodo del
examen clnico objetivo estructurado (ECOE), as como simulacin clnica. Su contenido y su
constructo fueron validados por una ronda de expertos 3/3. El instrumento consta de 52 tems;
est dividido en dos secciones: la primera contiene datos sociodemogrficos (preguntas de la 1 a
la 4), laborales (5-9) y capacitacin (10-12), con un total de 12 tems. La segunda seccin consisti
en resolver un caso clnico. Se integraron elementos que interactuaron y simularon una realidad
que valor el desempeo clnico de las competencias con un total de 40 tems. Tambin se
evaluaron las fases de conocimiento (preguntas 13-25), habilidades (26-36) y actitudes (37-52). Se
determin el nivel de competencias de acuerdo con el modelo de Patricia Benner en sus 5 niveles:
novato (< 8), principiante avanzado (9-16), competente (17-24), eficiente (25-32) y experto (33-
40). El instrumento fue autoaplicado en las reas crticas con un tiempo estimado de 20-35
minutos para su contestacin. Se llev a cabo de lunes a viernes en los turnos matutino,
vespertino y nocturno. Se invit a participar en la investigacin al profesional de enfermera de
acuerdo con los criterios de inclusin. El investigador proporcion un instrumento e integr la hoja
de consentimiento informado para su firma, lo que nos permiti la autorizacin para esta
investigacin, as como el uso del contenido de la informacin y los datos personales, con fines
estadsticos. Aseguramos la confidencialidad de los datos manteniendo respeto y discrecin del
contenido de los mismos. Se acept su decisin si abandonaban la investigacin y podan hacerlo
en el momento en que lo desearan sin que esto generara repercusiones hacia su persona o sus
derechos laborales. Se determin esta investigacin como de mnimo riesgo, pues consisti en
contestar un instrumento. Se busc que prevaleciera el criterio del respeto a la dignidad y la
proteccin de los derechos y el bienestar de los participantes de acuerdo con la prctica en
materia de investigacin para la salud, como lo establece la Ley General de Salud,8 el Reglamento
de la Ley General de Salud en materia de investigacin en salud9 y los principios ticos, como la
Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial.10 Los datos se analizaron en el
programa de Microsoft Excel Profesional 2013 y se utiliz la estadstica descriptiva

Referencias

1Flores I, de la Cruz S, Ortega M, Hernndez S, Cabrera M. Prevalencia de lceras por presin en


pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez. Revista Mexicana de
Enfermera Cardiolgica. 2010;18:14. 2. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de
lceras por Presin. Disponible en: http://www.gneaupp.es/app/ documentos-guias/ 3. Vela G.
Magnitud del evento adverso. lceras por presin. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2013;21:3-8.
4. Rodrguez N. La medicin de las competencias. Venezuela: Escuela de Psicologa, Universidad
Central de Venezuela; 1999. pp. 1-15.

5. Carrillo A, Garca L, Crdenas C, Daz I, Yabrudy N. La filosofa de Patricia Benner y la prctica


clnica. Revista Electrnica trimestral de Enfermera. 2013;32:1-16.

6. Moreno L. Convocatoria de actuaciones avaladas para la mejora docente, formacin del


profesorado y difusin de resultados 2011-2012. Manual de casos clnicos simulados,
departamento de enfermera y fisioterapia. Espaa: Universidad de Cdiz; 2012. pp. 8-16. 7.
Durante M, Lozano J, Martnez A, Morales S, Snchez M. Evaluacin de competencias en ciencias
de la salud. Mxico: Panamericana; 2011. pp. 10-45. 8. Ley General de Salud. Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. Disponible en: http://
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html 9. Reglamento de la Ley General de
Salud. Pautas ticas Internacionales para la Investigacin y Experimentacin Biomdica en Seres
Humanos. Ginebra: Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas (CIOMS);
1993, pp.53-56. 10. Asociacin Mdica Mundial. Declaracin de Helsinki. Principios ticos para las
investigaciones mdicas en seres humanos. Disponible en:
www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/helsinki.pdf

11. Juv Udina ME, Farrero Muoz S, Monterde Prat D, Sevillano Lalinde MM, Oliv Oll C, Casado
Garca A: Umbral de pericia requerido para la ejecucin competencial enfermera. Revista de
Gestin Sanitaria. 2008;11:8-15. 12. Anguera L, Colodrero E, Garca N, Mateo E, Roca A, Velasco M.
La educacin como pieza clave en la prevencin y buena evolucin de las lceras por presin. Rev
Enferm Intensiva. 2009;20;19-26. 13. Romero de San Po E, Romero de San Po MJ, Valds-
Fernndez MT, Alonso-rodrguez A, Secades-Gamazo MR, Santa CruzRodrguez MI et al.
Disminucin de las incidencias de lceras por presin en cuidados intensivos: objetivo de un
programa de mejora asistencial. Revista Cientfica de Enfermera. 2012;5:1-12.

14. Roca A, Velasco M, Rubio L, Garca L, Anguera L. lceras por presin en el enfermo crtico:
deteccin de factores de riesgo. Enfermera Intensiva. 2012;23:155-63. 15. Secretara de salud.
Gua de referencia rpida. Gua de prctica clnica para la prevencin y tratamiento de lceras por
presin a nivel intrahospitalario. Mxico: Secretara de Salud; 2009. pp, 1-12.

Cmo citar este artculo: Duque-Ruelas P, Romero-Quechol G, Martnez-Olivares M. Competencias


de enfermera para prevenir lceras por presin. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2015;23(3):163-
9.
En la bsqueda de la calidad de asistencia, varios autores vienen destacando la necesidad del
conocimiento cientfico de los profesionales de enfermera relacionado a la UP, ya que
frecuentemente la prctica no est basada en evidencias, y si en mitos, tradiciones y experiencias
propias o de compaeros(2,4-6). En el mbito internacional, existen varias directrices para la
prctica clnica que orientan el tratamiento y la prevencin de la UP, los abordajes
interdisciplinares y los programas educacionales, objetivando la implementacin de la prctica
basada en evidencias(7-10). En Brasil, no existe todava una directriz nacional para prevencin y
tratamiento de la UP. Mismo con el aumento de estudios y publicaciones en los ltimos aos en el
pas, estos no son suficientes para proponer recomendaciones diferentes de las existentes.
Especialistas en el asunto utilizan las directrices internacionales para hacer recomendaciones a los
escenarios de la salud brasilea(1,3). La implementacin de las directrices clnicas en la prctica no
es un proceso linear directo, y el uso ocurre, ms probablemente, cuando ciertos factores son
optimizados(9). En la literatura, estudios sobre el conocimiento de enfermeros y estudiantes de
enfermera sobre la prevencin y tratamiento de la UP demostraron la presencia de asociacin del
nivel de conocimiento con algunas caractersticas individuales y educacionales (1,5,11-16). La
revisin de esos estudios demuestra que, a pesar del avance tcnico-cientfico en el rea de la
salud y de la existencia de directrices que hacen recomendaciones para la prevencin de la UP, el
problema es persistente y mundial, y el conocimiento de los profesionales de enfermera se
mantiene deficiente. En el levantamiento bibliogrfico realizado en la Literatura Latino-Americana
y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), se identific que en Brasil no existe un estudio
publicado que hubiese investigado la cuestin del conocimiento para prevencin de la UP de
forma ms amplia, con inclusin de profesionales de diferentes categoras del equipo de
enfermera y de diversas unidades de internacin hospitalaria.

Tabla 3 Porcentaje de aciertos de los participantes de la investigacin en la prueba de


conocimiento, segn los tems sobre la prevencin de la lcera por presin. Ribeirao Preto, 2009

Prevencin de la lcera por presin

Auxiliares/ tcnicos (n=250)

Enfermeros (n=136)

Total (n=386) f % f % f %
2 Los factores de riesgo para el desarrollo de la lcera por presin son: inmovilidad, incontinencia,
nutricin inadecuada y alteracin del nivel de consciencia. (V)

211 84,4 123 90,4 334 86,5

3 Todos los pacientes en riesgo para lcera por presin deben tener una inspeccin sistemtica de
la piel por lo menos una vez por semana. (F)

138 55,2 85 62,5 223 57,8

4 El uso de agua caliente y jabn pueden resecar la piel y aumentar el riesgo para lcera por
presin. (V)

121 48,4 77 56,6 198 51,3

5 Es importante masajear las regiones de las prominencias seas, si estuviesen irritadas. (F) 78
31,2 75 55,1 153 39,6 7 Todos los pacientes deben ser evaluados en su admisin en el hospital en
cuanto al riesgo para desarrollo de la lcera por presin. (V) 228 91,2 131 96,3 359 93,0 8 Las
cremas, curativos transparentes y curativos de hidrocoloides extrafinos auxilian en la proteccin
de la piel contra los efectos de la friccin. (V) 231 92,4 124 91,2 355 92,0 10 Una ingestin
diettica adecuada de protenas y caloras debe ser mantenida durante la
enfermedad/hospitalizacin. (V) 225 90,0 131 96,3 356 92,2 11 Los pacientes que estn restrictos
a la cama deben ser reposicionados a cada 3 horas. (F) 150 60,0 97 71,3 247 64,0 12 Una escala
con horarios para cambio de decbito debe ser utilizada para cada paciente con presencia o en
riesgo para lcera por presin. (V) 219 87,6 128 94,1 347 89,9 13 Los guantes de agua o de aire
alivian la presin en los calcneos. (F) 94 37,6 91 66,9 185 47,9 14 Las almohadas del tipo ruedas
de agua o de aire auxilian en la prevencin de la lcera por presin. (F) 65 26,0 71 52,2 136 35,2 15
En la posicin en decbito lateral, el paciente con presencia de lcera por presin o en riesgo para
la misma debe quedar en ngulo de 30 grados en relacin al colchn de la cama. (V) 94 37,6 50
36,8 144 37,3 16 En el paciente con presencia de la lcera por presin o en riesgo para la misma, la
cabecera de la cama no debe ser elevada en ngulo mayor que 30 grados, si no existe
contraindicacin mdica. (V) 68 27,2 39 28,7 107 27,7 17 El paciente que no se mueve por s solo
debe ser reposicionado a cada 2 horas, cuando est sentado en la silla. (F) 72 28,8 36 26,5 108
28,0 18 El paciente con movilidad limitada y que puede cambiar la posicin del cuerpo sin ayuda
debe ser orientado a realizar el alivio de la presin, a cada 15 minutos, en cuanto estuviese
sentado en la silla. (V) 154 61,6 99 72,8 253 65,5 19 El paciente con movilidad limitada y que
puede permanecer en la silla, debe tener una almohada en el asiento para proteccin de la regin
de las prominencias seas. (V) 230 92,0 122 89,7 352 91,2 21 La piel del paciente en riesgo para
lcera por presin debe permanecer limpia y libre de humedad. (V) 245 98,0 134 98,5 379 98,2 22
Las medidas para prevenir nuevas lesiones no necesitan ser adoptadas continuamente cuando el
paciente ya posee lcera por presin. (F) 227 90,8 131 96,3 358 92,7 23 Las sabanas, muebles o
forros deben ser utilizados para transferir o mover pacientes que no se mueven solos. (V) 242 96,8
131 96,3 373 96,6 24 La movilizacin y la transferencia de pacientes que no se mueven solos
deben ser siempre realizadas por dos o ms personas. (V) 248 99,2 130 95,6 378 97,9 25 En el
paciente con condicin crnica que no se mueve solo, la rehabilitacin debe ser iniciada e incluir
orientaciones sobre la prevencin y tratamiento de la lcera por presin. (V) 226 90,4 131 96,3
357 92,5 26 Todo paciente que no deambula debe ser sometido a la evaluacin de riesgo para el
desarrollo de la lcera por presin. (V) 246 98,4 135 99,3 381 98,7 27 Los pacientes y familiares
deben ser orientados en cuanto a las causas y a los factores de riesgo para el desarrollo de la
lcera por presin. (V) 247 98,8 133 97,8 380 98,4 28 Las regiones de las prominencias seas
pueden estar en contacto, una con la otra, directo. (F) 235 94,0 130 95,6 365 94,6 29 Todo
paciente en riesgo para desenvolver lcera por presin debe tener un colchn que redistribuya la
presin. (V) 218 87,2 123 90,4 341 88,3 30 La piel, cuando macerada por la humedad, se daa ms
fcilmente. (V) 230 92,0 130 95,6 360 93,3 34 Una buena manera de disminuir la presin en la
regin de los calcneos es mantenerlos elevados de la cama. (V) 224 89,6 124 91,2 348 90,2 35
Todo cuidado para prevenir o tratar lceras por presin no necesita ser registrado. (F) 237 94,8
131 96,3 368 95,3 36 Cizallamiento es la fuerza que ocurre cuando la piel se adhiere a una
superficie, y el cuerpo desliza. (V) 77 30,8 98 72,1 175 45,3 37 La friccin puede ocurrir al mover al
paciente sobre la cama. (V) 224 89,6 129 94,9 353 91,5 39 En el paciente con incontinencia, la piel
debe ser limpiada en el momento de las eliminaciones y en los intervalos de rutina. (V) 230 92,0
120 88,2 350 90,7 40 El desarrollo de programas educacionales en la institucin puede reducir la
incidencia de la lcera por presin. (V) 246 98,4 135 99,3 381 98,7 41 Los pacientes hospitalizados
necesitan ser evaluados en cuanto al riesgo para lcera por presin una nica vez durante su
internacin. (F) 226 90,4 127 93,4 353 91,5

En pases donde la UP es considerada indicador de calidad de los servicios de salud y de


enfermera, la ocurrencia del problema es evaluada en trminos de incidencia, con esto se
desarrolla una planificacin estratgica educacional, objetivando obtener un plano de accin para
la utilizacin de las recomendaciones para la prctica basada en evidencia. El plano incluye
tambin talleres para los enfermeros que actan en administracin y para los directores de los
servicios, con nfasis en el desarrollo de liderazgos y en las caractersticas de los procesos de
cambio de la cultura institucional, de forma que las resistencias sean reducidas(19-20).

Referencias 1. Fernandes LM, Caliri MHL, Haas VJ. Efeito de intervenes educativas no
conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre preveno de lceras por presso. Acta
Paul Enferm. 2008;21(2):305-11. 2. Fernandes LM, Caliri MHL. Uso da escala de Braden e de
Glasgow para identificao do risco para lceras de presso em pacientes internados em centro de
terapia intensiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2008;16(6):973-8. 3. Rogenski NMB, Santos VLCG.
Estudo sobre a incidncia das lceras por presso em um hospital universitrio. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 2005;13(4):474-80. 4. Duimel-Peeters IGP, Hulsenboom MA, Berger MPF, Snoeckx
LHEH, Halfens RJG. Massage to prevent pressure ulcers: knowledge, beliefs and practice. A cross-
sectional study among nurses in the Netherlands in 1991 and 2003. J Clin Nurs. 2006;15(4):428-35.
5. Zulkowski K, Ayello EA, Wexler S. Certification and education: do they affect pressure ulcer
knowledge in nursing? Adv Skin Wound Care. 2007;20(1):34-8. 6. Santos VLCG, Azevedo MAJ, Silva
TS, Carvalho VMJ, Carvalho VF. Adaptao transcultural do pressure ulcer scale for healing (PUSH)
para a lngua portuguesa. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2005;13(3):305-13.

7. Bergstrom N, Allman RM, Carlson CE, Eaglstein W, Frantz RA, Garber SL, et al. Pressure ulcers in
adults: prediction and prevention. Clinical Practice Guideline. Number 3. Rockville (MD): US
Department of Health and Human Services/Public Health Service/Agency for Health Care Policy
and Research (AHCPR); 1992. Publication n. 95-0047. 8. Registered Nurses Association of Ontorio
(RNAO). Risk assessment & prevention of pressure ulcers [Internet]. Toronto (CA): RNAO; 2005
[acesso 22 jun 2009]. 80 p. Disponvel em: http://www.rnao.
org/Storage/12/638_BPG_Pressure_Ulcers_v2.pdf 9. Rycroft-Malone J, McIness E. Pressure ulcer
risk assessment and prevention. Clinical practice guidelines. London (GB): Royal College of Nursing
(RCN); 2000. Technical report.

10. Wound, Ostomy, and Continence Nurses Society (WOCN). Guideline for prevention and
management of pressure ulcers. WOCN clinical practice guidelines series. Number 2. Glenview (IL):
WOCN; 2003. 11. Pieper B, Mott M. Nurses knowledge of pressure ulcer prevention, stating, and
description. Adv Wound Care. 1995;8(3):34-48. 12. Pieper B, Mattern JC. Critical care nurses
knowledge of pressure ulcer prevention, stating and description. Ostomy/Wound Manage.
1997;43(2):22-31. 13. Caliri MHL, Miyazaki MY, Pieper B. Knowledge of pressure ulcers by
undergraduate nursing students in Brazil. Ostomy/Wound Manage. 2003;49(3):54-63. 14. Rangel
EML, Caliri MHL. Conhecimento de enfermagem de um hospital geral sobre a preveno e
avaliao da lcera por presso. Rev Paul Enferm. 2004;23(2):123-9. 15. Sinclair L, Berwiczonek H,
Thurston N, Butler S, Bulloch G, Ellery C, et al. Evaluation of an evidence-based education program
for pressure ulcer prevention. J Wound, Ostomy, and Continence Nurs. 2004;31(1):43-50. 16.
Pancarbo-Hidalgo PL, Garca-Fernndez FP, Lpez-Medina IS, Lpez-Ortega J. Pressure ulcer care in
Spain: nurses knowledge and clinical practice. J Adv Nurs. 2007;58(4):327-38. 17. Nogueira PC,
Caliri MHL, Haas VJ. Perfil de pacientes com leso traumtica da medula espinhal e ocorrncia de
lcera de presso em um hospital universitrio. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2006;14(3):372-7.
18. Tweed C, Tweed M. Intensive care nurses knowledge of pressure ulcers: development of an
assessment tool and effect of an education program. Am J Critical Care. 2008;17(24):338-46. 19.
Rycroft-Malone J. Evidence-informed practice: from individual to context. J Nurs Manage.
2008;16(4):404-8. 20. Ewers KM, Coker CT, Bajnok I, Denker AL. A collaborative curricular model
for implementing evidence-based nursing in a critical care setting. Critical Care Nurs Clin North
Am. 2008;20(4):423-34.
Una encuesta nacional publicada en marzo 2013, dice cual es la situacin actual en el manejo y
tratamiento de las heridas. Concluye que la educacin y la formacin es uno de los puntos clave en
la prevencin y tratamiento de las UPP, hace una reflexin desde el punto de vista de los
profesionales, que el nivel de formacin es superior al percibido, porque existe una diferencia en
la prctica clnica, por ello los departamento de formacin de las instituciones deberan continuar
incorporando ms programas formativos. (30)

30. Beaskoetxea P, Bermejo M, Capillas R, Cerame S, Garca F, Gmez JM, et al. Situacin actual
sobre el manejo de heridas agudas y crnicas en Espaa: Estudio ATENEA. Gerokomos.
2013;24(1):27-31.

Un estudio reciente (agosto del 2013) de Gunningberg y Mrtensson describe el conocimiento de


las enfermeras sobre la prevencin de las UPP. Los datos han demostrado que el nivel es
deficiente en todos los niveles de enfermera. (19) Los autores concluyen que si bien el
conocimiento es fundamental para el comportamiento de la prctica clnica, estos conocimientos
deficientes no estn asociados a la disminucin de la prevalencia de UPP en el pas. Otro dato que
llama la atencin en este estudio, es que el personal de enfermera no conoce las causas de las
UPP. Mientras Beeckman et al (20) en Blgica encontr resultados similares. La conclusin de
estos estudios nos dicen que hay un dficit de conocimiento del personal de enfermera en
general en materia de prevencin de UPP, que debe llevarse a cabo una importante campaa
educativa en todos los mbitos sanitarios y poner nfasis en la comprensin de la etiologa

En la Universidad de Jordania, llegan a la conclusin que las UPP son comunes y estudios previos
han demostrado que la educacin, el conocimiento y la actitud afectan a la ejecucin de las
intervenciones de las enfermeras, y que el cuidado de las mismas es bien conocido por todas ellas,
se haban registrado practicas inadecuadas en la prevencin y en el tratamiento. (21)

En el Pas vasco Quesada et al, evalan los conocimientos en las unidades especiales de tres
hospitales y dice que el grado de conocimiento de las enfermeras sobre las recomendaciones de
prevencin disminuye con los aos de profesin, y que el conocimiento general sobre prevencin
y tratamiento de las UPP no es el adecuado. (16)

El Sistema Nacional de Salud a travs del Plan de calidad, ha tenido la tarea de garantizar la
mxima calidad de la atencin sanitaria para fomentar la excelencia en los cuidados, una de las
principales estrategias, es implantar proyectos que impulsen prcticas seguras en ocho reas
especficas, la cual incluye la prevencin de UPP en los pacientes que tienen riesgos de padecerlas.
(16

16. Quesada C, Garca R. Evaluacin del grado de conocimiento de las recomendaciones para la
prevencin y el cuidado de ulceras por presin en unidades crticas. Enferm Intensiva.
2008;19(1):23-34.

17. Demarr L, Vanderwee K, Defloor T, Verhaeghe S, Schoonhoven L, Beeckman D. Pressure


ulcers: knowledge and attitude of nurses and nursing assistants in Belgian nursing homes. J Clin
Nurs. 2012 May;21(9-10):1425-34.

18. Kllman U, Suserud BO. Knowledge, attitudes and practice among nursing staff concerning
pressure ulcer prevention and treatment--a survey in a Swedish healthcare setting. Scand J Caring
Sci. 2009 Jun;23(2):334-41.

19. Gunningberg L, Mrtensson G, Mamhidir AG, Florin J, Muntlin Athlin A, Bth C. Pressure ulcer
knowledge of registered nurses, assistant nurses and student nurses: a descriptive, comparative
multicentre study in Sweden. Int Wound J. 2013 Aug 6. Doi: 10.1111/iwj.12138. [Epub ahead of
print].

20. Beeckman D, Defloor T, Schoonhoven L, Vanderwee K. Knowledge and attitudes of nurses on


pressure ulcer prevention: a cross-sectional multicenter study in Belgian hospitals. Worldviews
Evid Based Nurs 2011 Sep;8(3):166-176.

21. Saleh MY, Al-Hussami M, Anthony D. Pressure ulcer prevention and treatment knowledge of
Jordanian nurses. J Tissue Viability. 2013 Feb;22(1):1-11.

22. Meesterberends E, Wilborn D, Lohrmann C, Schols JM, Halfens RJ. Knowledge and use of
pressure ulcer preventive measures in nursing homes: a comparison of Dutch and German nursing
staff. J Clin Nurs. 2013 Jul 12. Doi: 10.1111/jocn.12352. [Epub ahead of print].

23. Meesterberends E, Halfens RJ, Spreeuwenberg MD, Ambergen TA, Lohrmann C, Neyens JC,
Schols JM. Do patients in dutch nursing homes have more pressure ulcers than patients in german
nursing homes? A prospective multicenter cohort study. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):605-
10.

24. Joseph J, Clifton SD. Nurses' knowledge of pressure ulcer risk assessment. Nurs Stand. 2013
Apr 17-23;27(33):54, 56, 58-60.

25. Chianca TC, Rezende JF, Borges EL, Nogueira VL, Caliri MH. Pressure ulcer knowledge among
nurses in a Brazilian university hospital. Ostomy Wound Manage. 2010 Oct;56(10):58-64.

26. Pancorbo PL, Garca FP, Lpez IM, Lpez J. Pressure ulcer care in Spain: nurses' knowledge and
clinical practice. J Adv Nurs. 2007 May;58(4):327-38.

27. Pancorbo PL, Garca FP, Rodrguez MC, Torres M, Lpez IM. Conocimientos y creencias de las
enfermeras sobre el cuidado de las lceras por presin: revisin sistemtica de la literatura.
Gerokomos. 2007;18(4):30-8.
28. Zamora JJ. Conocimiento y uso de las directrices de prevencin y tratamiento de las lceras por
presin en un hospital de agudos. Gerokomos. 2006;17(2):51-61.

29. Romero A, Homs E, Zabaleta E. Knowledge about medications and products to prevent and
treat pressure ulcers: a cross-sectional survey of nurses and physicians in a Primary Health Care
setting. J Clin Nurs. 2013 Sep;22(17-18):2562-71. Doi: 10.1111/jocn.12175. Epub 2013 Mar 29.

31. Servicio Madrileo de Salud. Comunidad de Madrid. (Citado el 16 de abril 2013). Disponible
en:http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=PortalSalud/Page/PTSA_home

32. INE. Instituto Nacional de estadstica (Citado el 15 de julio de 2013).Estimaciones de la


poblacin actual de Espaa. [On-line]. Direccin URL: Disponible en:
http://www.ine.es/jaxiBD/tabla.do?per=01&type=db&divi=EPOB&idtab=4

33. Hospital Guadarrama. Escuela de cuidadores.[Internet]. Madrid: 2010 [citado el


18abril2013].Disponible
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142399931368&language=es&pagename=Hosp
italGuadarrama%2FPage%2FHGUA_contenidoFinal

34. Zabala J, Torra JE, Sarabia R, Soldevilla JJ. Biotica y lceras por presin: una reflexin desde la
tica de mnimos. Gerokomos. 2011;22 (4):184-90.

El programa de educacin debe ser una parte integral de la mejora de la calidad,


dirigido a los pacientes, familiares cuidadores y profesionales de la salud. Al respecto
Dolores Beteta Fernndez9 seala la incertidumbre sobre la efectividad de las
intervenciones ms comunes para la prevencin de las lceras por presin. Aunque se
sabe que la prevencin de UPP no necesita del uso de tcnicas muy complejas o
aparataje muy sofisticado, sera necesario realizar proyectos de investigacin bien
diseados que confirmen la efectividad de algunas intervenciones, como por ejemplo
los cambios posturales, que constituyen una prctica habitual.

Los programas de intervencin para la prevencin de UPP, deben integrar


conocimientos bsicos sobre estas lesiones y deben cubrir el espectro completo de
cuidados para la prevencin y tratamiento, de ah la importancia de fortalecer los
contenidos curriculares sobre el manejo de heridas y prevencin de UPP. En el estudio
de Haddiannah VC y cols.,12 los pacientes que tenan riesgo alto segn la Escala de
Braden, fueron los que desarrollaron las lceras por presin.

Por otra parte, se resalta el aporte cientfico a la academia, dado que se incluyeron en
el currculo la aplicacin de las Escalas de Valoracin para la prevencin de UPP; se
seleccion la escala de Braden por su mayor efectividad clnica en todos los niveles
asistenciales como lo establece Garca Fernndez Francisco Pedro y cols.13 Adems, se
realiz la revisin de las Guas de Prctica Clnica (GPC), basadas en evidencia para
prevencin de UPP.

A propsito de lo anterior, Tizn Bouza Eva10 recomienda utilizar un instrumento para


mejorar la eficacia de los procedimientos empleados en los cuidados de las lceras por
presin en el proceso de evaluacin. Es necesario establecer un programa de calidad
con el objetivo de mejorar la atencin prestada a los pacientes, facilitar un trabajo en
equipo y permitir objetivar la prctica asistencial. La problemtica de estas lesiones
debe ser abordada desde un enfoque interdisciplinar.

Se hace necesario estudios oficiales nacionales de prevalencia, ya que evidencian los


resultados en relacin con este indicador, permitiendo difundir el trabajo de enfermera
que se realiza y reconocer si las medidas empleadas para la prevencin de UPP son
efectivas, evaluando la atencin integral y de calidad que se proporciona. Las acciones
del profesional de Enfermera deben ir encaminadas a identificar adecuadamente a los
pacientes de mayor riesgo, para aplicar todas las medidas preventivas necesarias,
basadas en la evidencia y con los recursos disponibles. Para evaluar la calidad se
destaca el uso de escalas de valoracin de riesgo de UPP, de gran importancia para
aplicar los cuidados adecuados segn el riesgo que presente.14

En este sentido, el Ministerio de Salud y de Proteccin Social en Colombia indica que


las prcticas ms eficientes para evitar la presencia de UPP van dirigidas a la
prevencin. El abordaje de la prevencin en la aparicin de UPP en pacientes
hospitalizados por parte del equipo interdisciplinario ha demostrado ser efectivo en
referencia al adecuado estado nutricional, el mantenimiento de la movilidad y la
higiene corporal del paciente, al igual que los planes de cuidados estandarizados o
individualizados. La identificacin temprana del riesgo, educacin al paciente y su
familia, creacin de un protocolo o monitoria de la adherencia al protocolo de manejo
de pacientes de riesgo, al igual que la supervisin frecuente de los pacientes de mayor
riesgo.15

As mismo, la creacin del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin


en Salud (SOGCS), la cual impuls la poltica de la seguridad del paciente al considerar
las UPP como un evento adverso, se dio inicio a la implementacin de estrategias de
monitoreo y seguimiento para la prevencin de las lesiones de piel de manera formal,
en trminos de sistematicidad y evidencia. Entre otras estn: la identificacin de
personas en riesgo de desarrollar UPP y la valoracin inicial por parte del equipo
multidisciplinario, en la que se combina el juicio clnico y el uso de los instrumentos
estandarizados como La escala de Branden, que tiene alta confiabilidad entre
calificadores y el porcentaje de predicciones correctas. 14

Se concluye que la debilidad en la competencia de la aplicacin de escalas de


valoracin de riesgo de UPP confirma la importancia del cumplimiento de las
actividades de prevencin como indicador de calidad del cuidado de enfermera, as
mismo genera un aporte al currculo, investigacin y prctica de enfermera.

9. Pancorbo-Hidalgo Pedro L, Garca-Fernndez Francisco P, Soldevilla-Agreda J.


Javier, Martnez-Cuervo Fernando. Valoracin del riesgo de desarrollar lceras por
presin: uso clnico en Espaa y meta anlisis de la efectividad de las escalas.
Gerokomos 2008 [citado 3 Mar 2013];19(2):40-54. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
928X2008000200005&lng=es.

10. Tizn Bouza Eva. lceras por presin en urgencias hospitalarias: conocimientos del
personal de enfermera y deteccin de paciente de riesgo. Evidentia 2013 [citado 14
Oct 2013];10(44):2-10. Disponible en: http://www.index-
f.com/evidentia/n44/ev9104r.php.

11. Schuurman JP, Schoonhoven L, Defloor T, van Engelshoven I, van Ramshorst B,


Buskens E. Economic Evaluation of Pressure Ulcer Care: A Minimization Analysis of
Preventive Strategies. Nurs Econ. 2009 [citado 30 Ene 2014];27(6):390-415.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20050490.

12. Haddiannah VC, Dora IP, Roco RG, Fabio CF. Prevalencia de Ulceras por Presin en
una institucin de salud. Salud UIS 2011 [citado 12 Feb 2014];43(3):249-55.
Disponible en: http://worldwidescience.org/topicpages/g/generado+por+una.html.

13. Garca Fernndez Francisco Pedro, Pancorbo Hidalgo Pedro L, Soldevilla greda J.
Javier, Blasco Garca Carmen. Escalas de valoracin del riesgo de desarrollar lceras
por presin. Gerokomos 2008 [citado 12 Feb 2014];19(3):136-44. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
928X2008000300005&lng=es

14. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Seguridad del paciente y la atencin


segura. Paquetes instruccionales. Gua tcnica "Buenas prcticas para la seguridad del
paciente en la atencin en salud". Bogot. Versin: 2. Jun 2015 [consultado 10 Ago
2015]. Disponible: en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-
buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
.4 Tcnicas e Instrumentos para la Recoleccin de Datos:
Se aplicar el cuestionario al personal que labore en el servicio de UCIA se identificarn
inicialmente los datos sociodemogrficos, as como los tems que tiene el instrument, se
les proporcionara el consentimiento informado para que conozcan el objetivo del estudio y
acepten participar en el mismo, se les proporcionara una pluma y el instrumento para ser
llenado y al termino se recolectara el cuestionario

INSTRUMENTO DE MEDICION, CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA EN LA


APLICACIN DE LA ESCALA DE BRADEN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
EL AREA DE UCIA EN HGR#1 DURANTE EL PERIODO MARZO A OCTUBRE DEL
2016.

1. Datos socio-demogrficos
Sexo:
Masculino
Femenino

2. Edad:
20-30 aos
31-40 aos
41-50 aos
>= 51 aos

3. Aos trabajados como enfermero/a:


0-5 aos
6-10 aos
11-20 aos
>= 20 aos
4. Formacin en UPP
Mster
Experto
Cursos de formacin continuada.
Otros

Prevencin y tratamiento de lceras por presin


Identificacin de pacientes de riesgo:
5. La escala de valoracin de riesgo de presentar lcera por presin (UPP):
Slo es til en Unidades Crticas
Reemplaza al diagnstico enfermero
Reemplaza al diagnstico enfermero si se trata de una escala validada
No reemplaza al diagnstico enfermero
No sabe/no contesta
Se hace necesario estudios oficiales nacionales de prevalencia, ya que evidencian los
resultados en relacin con este indicador, permitiendo difundir el trabajo de enfermera
que se realiza y reconocer si las medidas empleadas para la prevencin de UPP son
efectivas, evaluando la atencin integral y de calidad que se proporciona. Las acciones
del profesional de Enfermera deben ir encaminadas a identificar adecuadamente a los
pacientes de mayor riesgo, para aplicar todas las medidas preventivas necesarias,
basadas en la evidencia y con los recursos disponibles. Para evaluar la calidad se
destaca el uso de escalas de valoracin de riesgo de UPP, de gran importancia para
aplicar los cuidados adecuados segn el riesgo que presente. 14

As mismo, la creacin del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin


en Salud (SOGCS), la cual impuls la poltica de la seguridad del paciente al considerar
las UPP como un evento adverso, se dio inicio a la implementacin de estrategias de
monitoreo y seguimiento para la prevencin de las lesiones de piel de manera formal,
en trminos de sistematicidad y evidencia. Entre otras estn: la identificacin de
personas en riesgo de desarrollar UPP y la valoracin inicial por parte del equipo
multidisciplinario, en la que se combina el juicio clnico y el uso de los instrumentos
estandarizados como La escala de Branden, que tiene alta confiabilidad entre
calificadores y el porcentaje de predicciones correctas. 14

14. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Seguridad del paciente y la atencin


segura. Paquetes instruccionales. Gua tcnica "Buenas prcticas para la seguridad del
paciente en la atencin en salud". Bogot. Versin: 2. Jun 2015 [consultado 10 Ago
2015]. Disponible: en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-
buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
2 Los factores de riesgo para el desarrollo de la lcera por presin son: inmovilidad, incontinencia,
nutricin inadecuada y alteracin del nivel de consciencia. V f

3 Todos los pacientes en riesgo para lcera por presin deben tener una inspeccin sistemtica de
la piel por lo menos una vez por semana. (F)

4 El uso de agua caliente y jabn pueden resecar la piel y aumentar el riesgo para lcera por
presin. (V)

5 Es importante masajear las regiones de las prominencias seas, si estuviesen irritadas. (F)

7 Todos los pacientes deben ser evaluados en su admisin en el hospital en cuanto al riesgo para
desarrollo de la lcera por presin. (V)

8 Las cremas, curativos transparentes y curativos de hidrocoloides extrafinos auxilian en la


proteccin de la piel contra los efectos de la friccin. (V)

10 Una ingestin diettica adecuada de protenas y caloras debe ser mantenida durante la
enfermedad/hospitalizacin. (V) 225 90,0 131 96,3 356 92,2 11 Los pacientes que estn restrictos
a la cama deben ser reposicionados a cada 3 horas. (F) 150 60,0 97 71,3 247 64,0 12 Una escala
con horarios para cambio de decbito debe ser utilizada para cada paciente con presencia o en
riesgo para lcera por presin. (V) 219 87,6 128 94,1 347 89,9 13 Los guantes de agua o de aire
alivian la presin en los calcneos. (F) 94 37,6 91 66,9 185 47,9 14 Las almohadas del tipo ruedas
de agua o de aire auxilian en la prevencin de la lcera por presin. (F) 65 26,0 71 52,2 136 35,2 15
En la posicin en decbito lateral, el paciente con presencia de lcera por presin o en riesgo para
la misma debe quedar en ngulo de 30 grados en relacin al colchn de la cama. (V) 94 37,6 50
36,8 144 37,3 16 En el paciente con presencia de la lcera por presin o en riesgo para la misma, la
cabecera de la cama no debe ser elevada en ngulo mayor que 30 grados, si no existe
contraindicacin mdica. (V) 68 27,2 39 28,7 107 27,7 17 El paciente que no se mueve por s solo
debe ser reposicionado a cada 2 horas, cuando est sentado en la silla. (F) 72 28,8 36 26,5 108
28,0 18 El paciente con movilidad limitada y que puede cambiar la posicin del cuerpo sin ayuda
debe ser orientado a realizar el alivio de la presin, a cada 15 minutos, en cuanto estuviese
sentado en la silla. (V) 154 61,6 99 72,8 253 65,5 19 El paciente con movilidad limitada y que
puede permanecer en la silla, debe tener una almohada en el asiento para proteccin de la regin
de las prominencias seas. (V) 230 92,0 122 89,7 352 91,2 21 La piel del paciente en riesgo para
lcera por presin debe permanecer limpia y libre de humedad. (V) 245 98,0 134 98,5 379 98,2 22
Las medidas para prevenir nuevas lesiones no necesitan ser adoptadas continuamente cuando el
paciente ya posee lcera por presin. (F) 227 90,8 131 96,3 358 92,7 23 Las sabanas, muebles o
forros deben ser utilizados para transferir o mover pacientes que no se mueven solos. (V) 242 96,8
131 96,3 373 96,6 24 La movilizacin y la transferencia de pacientes que no se mueven solos
deben ser siempre realizadas por dos o ms personas. (V) 248 99,2 130 95,6 378 97,9 25 En el
paciente con condicin crnica que no se mueve solo, la rehabilitacin debe ser iniciada e incluir
orientaciones sobre la prevencin y tratamiento de la lcera por presin. (V) 226 90,4 131 96,3
357 92,5 26 Todo paciente que no deambula debe ser sometido a la evaluacin de riesgo para el
desarrollo de la lcera por presin. (V) 246 98,4 135 99,3 381 98,7 27 Los pacientes y familiares
deben ser orientados en cuanto a las causas y a los factores de riesgo para el desarrollo de la
lcera por presin. (V) 247 98,8 133 97,8 380 98,4 28 Las regiones de las prominencias seas
pueden estar en contacto, una con la otra, directo. (F) 235 94,0 130 95,6 365 94,6 29 Todo
paciente en riesgo para desenvolver lcera por presin debe tener un colchn que redistribuya la
presin. (V) 218 87,2 123 90,4 341 88,3 30 La piel, cuando macerada por la humedad, se daa ms
fcilmente. (V) 230 92,0 130 95,6 360 93,3 34 Una buena manera de disminuir la presin en la
regin de los calcneos es mantenerlos elevados de la cama. (V) 224 89,6 124 91,2 348 90,2 35
Todo cuidado para prevenir o tratar lceras por presin no necesita ser registrado. (F) 237 94,8
131 96,3 368 95,3 36 Cizallamiento es la fuerza que ocurre cuando la piel se adhiere a una
superficie, y el cuerpo desliza. (V) 77 30,8 98 72,1 175 45,3 37 La friccin puede ocurrir al mover al
paciente sobre la cama. (V) 224 89,6 129 94,9 353 91,5 39 En el paciente con incontinencia, la piel
debe ser limpiada en el momento de las eliminaciones y en los intervalos de rutina. (V) 230 92,0
120 88,2 350 90,7 40 El desarrollo de programas educacionales en la institucin puede reducir la
incidencia de la lcera por presin. (V) 246 98,4 135 99,3 381 98,7 41 Los pacientes hospitalizados
necesitan ser evaluados en cuanto al riesgo para lcera por presin una nica vez durante su
internacin. (F)

La recoleccin de datos fue realizada en los meses de enero a marzo de 2009, utilizando un
instrumento compuesto de tems referentes a los datos sociodemogrficos y prueba de
conocimiento, denominada prueba de conocimiento de Pieper, validada y adaptada en estudio
anterior realizado en Brasil(1). La realizacin de la prueba de conocimiento tuvo por objetivo
medir el nivel de conocimiento de los participantes sobre las recomendaciones para la prevencin
de la UP. Esta prueba est basada en las recomendaciones propuestas por directrices
internacionales y es constituido de 41 afirmaciones verdaderas o falsas con ocho tems sobre
evaluacin y clasificacin de la UP y 33 tems sobre prevencin de la UP. Para cada una de las
afirmaciones, el participante debera seleccionar una respuesta considerando las opciones
Verdadero (V), Falso (F) y no S (NS). Para cada acierto fue atribuido un punto. Los aciertos
correspondierona las afirmaciones verdaderas respondidas como V o falsas respondidas con F.
Para las respuestas equivocadas o para las respondidas como NS, el puntaje atribuido fue cero. El
puntaje total de la prueba de conocimiento correspondi a la suma de todas las respuestas
correctas. En el estudio original, para que el conocimiento fuese considerado adecuado, se
esperaba que los participantes acertasen 90% o ms de los tems de la prueba(11). En este
estudio, se opt por presentar los resultados de la prueba en intervalos de puntajes igual o
superiores a 90%, entre 70% y 89,9%, entre 50 y 69,9% y menores que 50%.

Un estudio realizado en la Espaa, con enfermeros y tcnicos de enfermera, utiliz un


cuestionario de 37 tems desarrollados de acuerdo con recomendaciones publicadas por el Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por presin y heridas crnicas (GNEAUPP), de
1995, para evaluar el nivel de conocimiento de esos profesionales sobre las directrices existentes
para prevencin y tratamiento de la UP, el nivel de implementacin de ese conocimiento en la
prctica clnica y los factores educacionales y profesionales que influyen en el conocimiento y la
prctica. Se identific un ndice general de aciertos en la prueba de conocimiento de 78%, siendo,
para las intervenciones preventivas, 79,1% y, para las intervenciones de tratamiento, 75,9%(16).
En estudio reciente realizado en Nueva Zelandia, los autores crearon una prueba de conocimiento
sobre prevencin de la UP, a partir de las directrices internacionales y con la colaboracin de ocho
experts internacionales en el asunto. Usando una modificacin de la tcnica Delphi y la
comunicacin va correo electrnico, llegaron al consenso sobre el contenido de las preguntas y el
nivel mnimo de competencia para que los enfermeros fueran aprobados en la prueba sera el
acierto de 76% de las preguntas. La prueba fue utilizada para evaluar el impacto de un programa
educacional con presentacin oral con slides y discusin con duracin aproximada de tres horas,
administrado para enfermeros del Centro de Terapia Intensiva (CTI) con mensuraciones antes del
curso y dos y 20 semanas despus. Los enfermeros acertaron 84% de las cu
En la revisin de la literatura acerca de la aplicacin de la escala de Braden en la UCI se
encontr el estudio de Meneses Escalona, quien aplic la escala de Braden en 2 momentos:
al ingreso y al sptimo da, en el cual encontr relacin entre el nivel de riesgo con la
aparicin de UPP. Los pacientes que se consideraron con riesgo alto al ingreso, y fueron
revalorados al sptimo da, manifestaron deterioro de la integridad cutnea. Con estos
resultados se asever que la escala de Braden es una herramienta con valor predictivo, que
tiene capacidad de identificar el riesgo y acelerar los cuidados para evitar la aparicin de las
UPP22. Otro estudio realizado en Chile utiliz la escala de Braden para determinar la
prevalencia de las UPP en una institucin de salud. Las personas consideradas con riesgo
alto (63.3%) fueron quienes presentaron mayor prevalencia y estadios ms avanzados (9
UPP en estadio II y 11 en estadio III)15.

En su investigacin Fernandes y Larcher, al valorar el riesgo de UPP con 2 escalas (Braden


y Glasgow), encontraron que las bajas puntuaciones de ambos instrumentos se asociaron al
desarrollo de UPP, sobre todo en pacientes que tenan alteracin del nivel de conciencia y
que no podan expresar incomodidad, ni dolor, ocasionado por el exceso de presin5.

En el estado de Yucatn no se encontraron estudios que evidencien la incidencia de las UPP


en los pacientes hospitalizados. Ante tal panorama, con este estudio se plante determinar
el riesgo de aparicin de las UPP en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados
crticos, en relacin con el tiempo de medicin y estadio. Se espera que con los resultados
se contribuya a mejorar la prctica de la enfermera, por tanto tambin, a mejorar la calidad
de atencin en los pacientes que requieren de un sistema de cuidado totalmente
compensatorio y que son sensibles al desarrollo de UPP. Asimismo, se pretende orientar al
personal de enfermera para reforzar el uso de la escala de Braden (nica validada en el
Sistema Nacional de Salud de Mxico con poder predictivo para identificar el riesgo de
UPP), y con base en ello, planear cuidados especficos que ayuden a erradicar y/o disminuir
la presencia de la UPP en las instituciones de salud

15 H. Valero Crdenas, D.I. Parra, R. Rey Gmez, et al.Prevalencia de lceras por presin en una
institucin de salud Rev Univ Ind Santander Salud, 43 (2011), pp. 249255

22Y. Meneses Escalona, Y. Dvila Hernndez, Y. Matos RodrguezEscala de Braden, til en la prevencin
de la lcera por presin. Hospital Camilo Cienfuegos Gac Med Espirit, 12 (2010) [consultado 2 Ago
2015]. Disponible en: http://bit.ly/1MiBsaq