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AtelierAtelier ppéédagogiquedagogique

TechniquesTechniques enen ppéédiatriediatrie

Techniques Techniques en en p p é é diatrie diatrie
Techniques Techniques en en p p é é diatrie diatrie
Techniques Techniques en en p p é é diatrie diatrie
Techniques Techniques en en p p é é diatrie diatrie
Techniques Techniques en en p p é é diatrie diatrie
Atelier Atelier p p é é dagogique dagogique Techniques Techniques en en p p é é
Atelier Atelier p p é é dagogique dagogique Techniques Techniques en en p p é é
Atelier Atelier p p é é dagogique dagogique Techniques Techniques en en p p é é

ObjectifsObjectifs

PrisePrise enen chargecharge desdes voiesvoies respiratoiresrespiratoires

VentilationVentilation IntubationIntubation

PonctionPonction lombairelombaire PonctionPonction vvéésicalesicale IntraIntra--osseuseosseuse PulledPulled--elbowelbow LacLacéérationsrations

vv éé sicalesicale IntraIntra -- osseuseosseuse PulledPulled -- elbowelbow LacLac éé rationsrations
vv éé sicalesicale IntraIntra -- osseuseosseuse PulledPulled -- elbowelbow LacLac éé rationsrations
vv éé sicalesicale IntraIntra -- osseuseosseuse PulledPulled -- elbowelbow LacLac éé rationsrations
vv éé sicalesicale IntraIntra -- osseuseosseuse PulledPulled -- elbowelbow LacLac éé rationsrations

PrincipesPrincipes ggéénnéérauxraux

PrPrééparationparation

ExpliquerExpliquer auxaux parentsparents

LaLa techniquetechnique • LesLes risquesrisques

DistraireDistraire lesles enfantsenfants AvoirAvoir touttout tonton matmatéérielriel AvoirAvoir uneune attitudeattitude confianteconfiante

AvoirAvoir touttout tonton matmat éé rielriel AvoirAvoir uneune attitudeattitude confianteconfiante
AvoirAvoir touttout tonton matmat éé rielriel AvoirAvoir uneune attitudeattitude confianteconfiante
AvoirAvoir touttout tonton matmat éé rielriel AvoirAvoir uneune attitudeattitude confianteconfiante
AvoirAvoir touttout tonton matmat éé rielriel AvoirAvoir uneune attitudeattitude confianteconfiante

PrincipesPrincipes ggéénnéérauxraux

ContentionsContentions

PapoosePapoose MummyMummy PersonnelPersonnel

ComplicationsComplications

MummyMummy PersonnelPersonnel ComplicationsComplications • • EcchymosesEcchymoses • • CompromisCompromis
MummyMummy PersonnelPersonnel ComplicationsComplications • • EcchymosesEcchymoses • • CompromisCompromis
MummyMummy PersonnelPersonnel ComplicationsComplications • • EcchymosesEcchymoses • • CompromisCompromis

• EcchymosesEcchymoses • CompromisCompromis vasculairevasculaire PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))

vasculairevasculaire • • PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))
vasculairevasculaire • • PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))
vasculairevasculaire • • PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))
vasculairevasculaire • • PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))
vasculairevasculaire • • PertePerte dede confianceconfiance ((sisi nonnon expliquexpliquéé))

VentilationVentilation

** DDéégagergager lesles voiesvoies respiratoiresrespiratoires

CorpsCorps éétrangertranger?? AspirationAspiration PositionnementPositionnement

JawJaw thrustthrust // ChinChin liftlift

GuGuéédelle/Trompettedelle/Trompette

LunetteLunette OO 22 MasqueMasque simplesimple MasqueMasque rrééservoirservoir VentilationVentilation àà pressionpression positivepositive

BallonBallon AutoAuto--gonflabegonflabe BallonBallon dd’’anesthanesthéésiesie

positivepositive BallonBallon AutoAuto -- gonflabegonflabe BallonBallon dd’’ anesthanesth éésiesie
positivepositive BallonBallon AutoAuto -- gonflabegonflabe BallonBallon dd’’ anesthanesth éésiesie
positivepositive BallonBallon AutoAuto -- gonflabegonflabe BallonBallon dd’’ anesthanesth éésiesie
positivepositive BallonBallon AutoAuto -- gonflabegonflabe BallonBallon dd’’ anesthanesth éésiesie
Intubation Intubation PositionPosition dede reniflementreniflement ServietteServiette soussous lesles éé

IntubationIntubation

PositionPosition dede reniflementreniflement ServietteServiette soussous lesles éépaulespaules LameLame droitedroite chezchez lele touttout petitpetit == chargercharger lala glotteglotte ParticularitParticularitééss ppéédiatriquesdiatriques ::

LangueLangue plusplus volumineusevolumineuse AmygdalesAmygdales plusplus volumineusesvolumineuses OcciputOcciput plusplus prohprohééminentminent LarynxLarynx plusplus antantéérieurrieur

CricoCricoïïdede == zonezone lala plusplus éétroitetroite

RRééserveserve

enen OO 22 moindremoindre

CricoCrico ïïdede == zonezone lala plusplus éétroitetroite RRéé serveserve enen OO 2 2 moindremoindre
CricoCrico ïïdede == zonezone lala plusplus éétroitetroite RRéé serveserve enen OO 2 2 moindremoindre
CricoCrico ïïdede == zonezone lala plusplus éétroitetroite RRéé serveserve enen OO 2 2 moindremoindre
CricoCrico ïïdede == zonezone lala plusplus éétroitetroite RRéé serveserve enen OO 2 2 moindremoindre

IntubationIntubation

TubeTube ::

GrosseurGrosseur == Âge/4Âge/4 ++ 44 ((sisi ballonet,ballonet, Âge/4Âge/4 ++ 3.5)3.5) ÉÉchellechelle dede BroselowBroselow PetitPetit doigtdoigt

BallonetBallonet ++ sisi ::

PetitPetit doigtdoigt BallonetBallonet ++ sisi :: RisquesRisques dede pressionpression

RisquesRisques dede pressionpression ventilatoireventilatoire augmentaugmentééee

AsthmeAsthme ARDSARDS NoyadeNoyade PneumoniePneumonie dd’’aspirationaspiration sséévvèèrere

• • ARDSARDS • • NoyadeNoyade • • PneumoniePneumonie dd’’ aspirationaspiration sséévvèè rere
• • ARDSARDS • • NoyadeNoyade • • PneumoniePneumonie dd’’ aspirationaspiration sséévvèè rere
• • ARDSARDS • • NoyadeNoyade • • PneumoniePneumonie dd’’ aspirationaspiration sséévvèè rere
• • ARDSARDS • • NoyadeNoyade • • PneumoniePneumonie dd’’ aspirationaspiration sséévvèè rere

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

DDééfinitionfinition ::

Induction rapide d’une anesthésie générale et d’une paralysie musculaire afin d’effectuer une laryngoscopie et une intubation endotrachéale et ainsi prendre en charge les voies respiratoires du patient et ce en minimisant la ventilation à pression positive

et ainsi prendre en charge les voies respiratoires du patient et ce en minimisant la ventilation
et ainsi prendre en charge les voies respiratoires du patient et ce en minimisant la ventilation
et ainsi prendre en charge les voies respiratoires du patient et ce en minimisant la ventilation
et ainsi prendre en charge les voies respiratoires du patient et ce en minimisant la ventilation

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

IndicationsIndications ::

ContrôleContrôle inadinadééquatquat dede lala ventilationventilation PertePerte desdes rrééflexesflexes dede protectionprotection desdes VASVAS InsuffisanceInsuffisance respiratoirerespiratoire

ContreContre--indicationsindications ::

IntubationIntubation imminenteimminente ((arrêtarrêt cardiaquecardiaque/coma/coma profondprofond)) DouteDoute sursur lesles capacitcapacitééss àà ventiler/intuberventiler/intuber Trauma/Trauma/oedoedèèmeme desdes VASVAS

lesles capacitcapacit ééss àà ventiler/intuberventiler/intuber Trauma/Trauma/ oedoedèèmeme desdes VASVAS
lesles capacitcapacit ééss àà ventiler/intuberventiler/intuber Trauma/Trauma/ oedoedèèmeme desdes VASVAS
lesles capacitcapacit ééss àà ventiler/intuberventiler/intuber Trauma/Trauma/ oedoedèèmeme desdes VASVAS
lesles capacitcapacit ééss àà ventiler/intuberventiler/intuber Trauma/Trauma/ oedoedèèmeme desdes VASVAS

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

SSééquencequence::

PrPrééparationparation

MatMatéérielriel

MonitoringMonitoring

PrPréé--OxygOxygéénationnation ((ééviterviter VPP)VPP)

PrPréé--mméédicationdication

SSéédationdation

ParalysieParalysie

ProtectionProtection ((sellicksellick))

PassePasse lele tubetube

PositionPosition

Paralysie Protection Protection ( ( sellick sellick ) ) Passe Passe le le tube tube Position
Paralysie Protection Protection ( ( sellick sellick ) ) Passe Passe le le tube tube Position
Paralysie Protection Protection ( ( sellick sellick ) ) Passe Passe le le tube tube Position
Paralysie Protection Protection ( ( sellick sellick ) ) Passe Passe le le tube tube Position

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

PrPréémméédicationdication ::

AtropineAtropine 0.010.01--0,020,02 mg/kgmg/kg

• chezchez ≤≤ 55 ansans

PrPr éémméé dicationdication :: AtropineAtropine 0.010.01 -- 0,020,02 mg/kgmg/kg • • chezchez ≤≤ 55 ansans
PrPr éémméé dicationdication :: AtropineAtropine 0.010.01 -- 0,020,02 mg/kgmg/kg • • chezchez ≤≤ 55 ansans
PrPr éémméé dicationdication :: AtropineAtropine 0.010.01 -- 0,020,02 mg/kgmg/kg • • chezchez ≤≤ 55 ansans
PrPr éémméé dicationdication :: AtropineAtropine 0.010.01 -- 0,020,02 mg/kgmg/kg • • chezchez ≤≤ 55 ansans

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

SSéédationdation ::

RxRx

IndicationsIndications

ContreContre--indicationsindications

KKéétaminetamine (1(1--22 mg/kgmg/kg IV)IV)

StatusStatus asthmaticusasthmaticus ChocChoc septiqueseptique

HypentensionHypentension intraintra-- crâniennecrânienne GlaucomeGlaucome

ÉÉtomidatetomidate (0,2(0,2--0,40,4 mg/kgmg/kg IV)IV)

TraumaTrauma crâniencrânien

ChocChoc septiqueseptique (relative)(relative)

PropofolPropofol (2(2--33 mg/kg)mg/kg)

StatusStatus éépilepticuspilepticus HTICHTIC

HypotensionHypotension AllergieAllergie oeufsoeufs??

HypotensionHypotension AllergieAllergie oeufsoeufs ?? FentanylFentanyl (2(2 -- 44 mcg/kgmcg/kg IV)IV) Hypotension

FentanylFentanyl (2(2--44 mcg/kgmcg/kg IV)IV)

?? FentanylFentanyl (2(2 -- 44 mcg/kgmcg/kg IV)IV) Hypotension Hypotension VersedVersed 0,10,1 -- 0,20,2
?? FentanylFentanyl (2(2 -- 44 mcg/kgmcg/kg IV)IV) Hypotension Hypotension VersedVersed 0,10,1 -- 0,20,2
Hypotension Hypotension

HypotensionHypotension

VersedVersed 0,10,1--0,20,2 mg/kgmg/kg IVIV

IntubationIntubation ssééquencequence rapiderapide

CurarisationCurarisation ::

RxRx DurDurééee dd’’actionaction ContreContre--indicationsindications SuccinylcholineSuccinylcholine 11--22
RxRx
DurDurééee dd’’actionaction
ContreContre--indicationsindications
SuccinylcholineSuccinylcholine
11--22 mg/kgmg/kg IVIV
33--1212 minmin
InsuffisanceInsuffisance rréénalenale
BrBrûûllééss
LLéésionssions parpar éécrasementcrasement
HyperkaliHyperkaliéémiemie
PatientPatient avecavec maladiemaladie
neuromusculaireneuromusculaire
GarGarççonon <5<5 ansans
RocuroniumRocuronium
0,60,6--1,21,2 mg/kgmg/kg IVIV
3030--6060 minmin

IntubationIntubation

VVéérififerrififer tubetube

BuBuééee dsds tubetube AuscultationAuscultation CapteurCapteur COCO 22 LaryngoscopieLaryngoscopie dede contrôlecontrôle PRNPRN

DOPEDOPE ::

DD :: DDééplacementplacement OO :: ObstructionObstruction PP :: PneumothoraxPneumothorax EE :: ÉÉquipementquipement

placementplacement OO :: ObstructionObstruction PP :: PneumothoraxPneumothorax EE :: ÉÉ quipementquipement
placementplacement OO :: ObstructionObstruction PP :: PneumothoraxPneumothorax EE :: ÉÉ quipementquipement
placementplacement OO :: ObstructionObstruction PP :: PneumothoraxPneumothorax EE :: ÉÉ quipementquipement
placementplacement OO :: ObstructionObstruction PP :: PneumothoraxPneumothorax EE :: ÉÉ quipementquipement

SSééanceance Pratique!Pratique!

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes

1515 minutesminutes

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

PonctionPonction lombairelombaire

VidVidééoo ::

Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

HYPERLIENHYPERLIEN

Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Ponction Ponction lombaire lombaire VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

SSééanceance Pratique!Pratique!

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes

1515 minutesminutes

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1515 minutesminutes

PonctionPonction vvéésicalesicale

IndicationsIndications ::

EnfantEnfant <2<2 ansans ØØ mictionmiction xx 6060 minmin avantavant techniquetechnique

ComplicationsComplications ::

InfectionInfection HHéématuriematurie microscopiquemicroscopique PerforationPerforation intestinaleintestinale

InfectionInfection HHéé maturiematurie microscopiquemicroscopique PerforationPerforation intestinaleintestinale
InfectionInfection HHéé maturiematurie microscopiquemicroscopique PerforationPerforation intestinaleintestinale
InfectionInfection HHéé maturiematurie microscopiquemicroscopique PerforationPerforation intestinaleintestinale
InfectionInfection HHéé maturiematurie microscopiquemicroscopique PerforationPerforation intestinaleintestinale

PonctionPonction vvéésicalesicale

AiguilleAiguille 22G22G 11½½ poucepouce SeringueSeringue 3cc3cc EnfantEnfant enen positionposition ““grenouillegrenouille”” SiteSite :: enen centralcentral auau dessusdessus dede lala symphysesymphyse pubiennepubienne (a/n(a/n dudu plipli)) AsepsieAsepsie PonctionnerPonctionner puispuis retirerretirer enen aspirantaspirant

(a/n (a/n du du pli pli ) ) AsepsieAsepsie PonctionnerPonctionner puispuis retirerretirer enen aspirantaspirant
(a/n (a/n du du pli pli ) ) AsepsieAsepsie PonctionnerPonctionner puispuis retirerretirer enen aspirantaspirant
(a/n (a/n du du pli pli ) ) AsepsieAsepsie PonctionnerPonctionner puispuis retirerretirer enen aspirantaspirant
(a/n (a/n du du pli pli ) ) AsepsieAsepsie PonctionnerPonctionner puispuis retirerretirer enen aspirantaspirant

IntraIntra--osseuseosseuse

Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

VidVidééoo ::

Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

HYPERLIENHYPERLIEN

Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN
Intra Intra - - osseuse osseuse VidVid éé oo :: HYPERLIEN HYPERLIEN

SSééanceance Pratique!Pratique!

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1010 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1010 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1010 minutesminutes

1010 minutesminutes

S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1010 minutesminutes
S S é é ance ance Pratique! Pratique! 1010 minutesminutes

PulledPulled--ElbowElbow

Pulled Pulled - - Elbow Elbow SubluxationSubluxation dede lala têtetête radialeradiale ModeMode dede prpr éé

SubluxationSubluxation dede lala têtetête radialeradiale ModeMode dede prpréésentationsentation

PulledPulled 50%50% FillesFilles 22--33 ansans RRéécurrencecurrence ~30%~30%

prpr éé sentationsentation PulledPulled 50%50% FillesFilles 22-- 33 ansans RRéécurrencecurrence ~30%~30%
prpr éé sentationsentation PulledPulled 50%50% FillesFilles 22-- 33 ansans RRéécurrencecurrence ~30%~30%
prpr éé sentationsentation PulledPulled 50%50% FillesFilles 22-- 33 ansans RRéécurrencecurrence ~30%~30%

PulledPulled--ElbowElbow

TechniquesTechniques

HyperpronationHyperpronation

95%95% rrééussiteussite auau 11 erer

essaiessai

SupinationSupination--FlexionFlexion

77%77% rrééussiteussite auau 11 erer

essaiessai

r essaiessai SupinationSupination -- FlexionFlexion • • 77%77% rréé ussiteussite auau 11 e r e r
r essaiessai SupinationSupination -- FlexionFlexion • • 77%77% rréé ussiteussite auau 11 e r e r
r essaiessai SupinationSupination -- FlexionFlexion • • 77%77% rréé ussiteussite auau 11 e r e r
r essaiessai SupinationSupination -- FlexionFlexion • • 77%77% rréé ussiteussite auau 11 e r e r

LacLacéérationration :: AnesthAnesthéésiesie localelocale

EMLAEMLA (Eutectic(Eutectic MixtureMixture ofof LocalLocal AnestheticsAnesthetics))

2,5%2,5% lidocalidocaÏÏnene ++ 2,5%2,5% prilocaprilocaïïnene TechniqueTechnique ::

PeauPeau intacteintacte • CoucheCouche éépaissepaisse • CouvrirCouvrir dd’’unun TegadermeTegaderme AttendreAttendre 3030 àà 6060 minutesminutes

ContreContre--indicationsindications ::

• PlaiePlaie ouverteouverte// muqueusemuqueuse • AllergieAllergie ouou mmééththéémoglobinmoglobinéémiemie

ComplicationsComplications ::

ComplicationsComplications :: • • DDéé colorationcoloration cutancutanééee •

• DDéécolorationcoloration cutancutanééee • MMééththéémoglobinmoglobinéémiemie

:: • • DDéé colorationcoloration cutancutanééee • • MMééththéémoglobinmoglobinéémiemie
:: • • DDéé colorationcoloration cutancutanééee • • MMééththéémoglobinmoglobinéémiemie

LacLacéérationration :: AnesthAnesthéésiesie localelocale

LETLET

4%4% lidocalidocaïïnene ++ 0,1%0,1% éépinpinééphrinephrine ++ 0,5%0,5% ttéétracatracaïïnene TechniqueTechnique ::

CompresseCompresse imbibimbibééee dede liquideliquide dansdans lala plaieplaie AttendreAttendre 2020 minmin

ContreContre--indicationsindications ::

ExtrêmitExtrêmitééss ((relatifrelatif)) MuqueusesMuqueuses YeuxYeux

:: • • ExtrêmitExtrêmit ééss (( relatifrelatif )) • • MuqueusesMuqueuses • • YeuxYeux
:: • • ExtrêmitExtrêmit ééss (( relatifrelatif )) • • MuqueusesMuqueuses • • YeuxYeux
:: • • ExtrêmitExtrêmit ééss (( relatifrelatif )) • • MuqueusesMuqueuses • • YeuxYeux
:: • • ExtrêmitExtrêmit ééss (( relatifrelatif )) • • MuqueusesMuqueuses • • YeuxYeux

LacLacéérationration :: AnesthAnesthéésiesie localelocale

LidocaLidocaïïnene

1%1% ouou 2%2% AvecAvec ouou sanssans éépinpinééphrinephrine

CICI relativerelative dede ll’é’épipi a/na/n desdes extrêmitextrêmitééss

AvecAvec ouou sanssans bicarbonatesbicarbonates

TamponneTamponne lala solutionsolution acideacide etet diminuediminue lala douleurdouleur àà ll’’injectioninjection 1010 dede lidocalidocaïïnene pourpour 11 dede bicarbonatesbicarbonates SansSans éépinpinééphrinephrine

dede lidocalidoca ïïnene pourpour 11 dede bicarbonatesbicarbonates • • SansSans éé pinpin ééphrinephrine
dede lidocalidoca ïïnene pourpour 11 dede bicarbonatesbicarbonates • • SansSans éé pinpin ééphrinephrine
dede lidocalidoca ïïnene pourpour 11 dede bicarbonatesbicarbonates • • SansSans éé pinpin ééphrinephrine
dede lidocalidoca ïïnene pourpour 11 dede bicarbonatesbicarbonates • • SansSans éé pinpin ééphrinephrine

LacLacéérationration :: AnesthAnesthéésiesie localelocale

LidocaLidocaïïnene

DosesDoses maximalesmaximales ::

SansSans éépipi ::

55 mg/kgmg/kg ((doncdonc 0,50,5 ml/kgml/kg dede lidolido 1%)1%)

AvecAvec éépipi ::

77 mg/kgmg/kg ((doncdonc 0,70,7 ml/kgml/kg dede lidolido 1%)1%)

dede lidolido 1%)1%) • • AvecAvec éépipi :: 77 mg/kgmg/kg (( doncdonc 0,70,7 ml/kgml/kg dede lidolido
dede lidolido 1%)1%) • • AvecAvec éépipi :: 77 mg/kgmg/kg (( doncdonc 0,70,7 ml/kgml/kg dede lidolido
dede lidolido 1%)1%) • • AvecAvec éépipi :: 77 mg/kgmg/kg (( doncdonc 0,70,7 ml/kgml/kg dede lidolido
dede lidolido 1%)1%) • • AvecAvec éépipi :: 77 mg/kgmg/kg (( doncdonc 0,70,7 ml/kgml/kg dede lidolido

LacLacéérationration :: AnesthAnesthéésiesie localelocale

MinimiserMinimiser lala douleurdouleur

LidocaLidocaïïnene avecavec bicbic dede prprééfféérencerence RRééchaufferchauffer NeNe jamaisjamais montrermontrer ll’’aiguilleaiguille àà ll’’enfantenfant AiguilleAiguille 25G25G 11½½ poucepouce SeringueSeringue 10cc10cc InjecterInjecter lentementlentement MinimiserMinimiser lele nombrenombre dede ponctionsponctions InjecterInjecter a/na/n desdes bergesberges dede lala plaieplaie AttendreAttendre 22 minutesminutes avantavant dede procprocééderder

desdes bergesberges dede lala plaieplaie AttendreAttendre 22 minutesminutes avantavant dede procproc éé derder
desdes bergesberges dede lala plaieplaie AttendreAttendre 22 minutesminutes avantavant dede procproc éé derder
desdes bergesberges dede lala plaieplaie AttendreAttendre 22 minutesminutes avantavant dede procproc éé derder
desdes bergesberges dede lala plaieplaie AttendreAttendre 22 minutesminutes avantavant dede procproc éé derder

LacLacéérationration :: SuturesSutures

VicrylVicryl rapiderapide

RRéésorbablesorbable MonofilamentMonofilament DurDurééee dede vievie ::

10j10j enen milieumilieu secsec • 33--5j5j dansdans lala bouchebouche

RRéésultatsultat esthesthéétiquetique comparablecomparable àà unun filfil nonnon rréébsorbablebsorbable

RRéé sultatsultat esthesth éétiquetique comparablecomparable àà unun filfil nonnon rréébsorbablebsorbable
RRéé sultatsultat esthesth éétiquetique comparablecomparable àà unun filfil nonnon rréébsorbablebsorbable
RRéé sultatsultat esthesth éétiquetique comparablecomparable àà unun filfil nonnon rréébsorbablebsorbable
RRéé sultatsultat esthesth éétiquetique comparablecomparable àà unun filfil nonnon rréébsorbablebsorbable

LacLacéérationration :: SuturesSutures

Dexon/vicrylDexon/vicryl

RRéésorbablesorbable MultifilamentsMultifilaments DurDurééee dede vievie ::

6060--200j200j

PourPour lesles pointspoints profondsprofonds

MonosoftMonosoft

NonNon rréésorbablesorbable DoiventDoivent êtreêtre retirretirééss PourPour lele zoneszones dede tensiontension

rréésorbablesorbable DoiventDoivent êtreêtre retirretir ééss PourPour lele zoneszones dede tensiontension
rréésorbablesorbable DoiventDoivent êtreêtre retirretir ééss PourPour lele zoneszones dede tensiontension
rréésorbablesorbable DoiventDoivent êtreêtre retirretir ééss PourPour lele zoneszones dede tensiontension
rréésorbablesorbable DoiventDoivent êtreêtre retirretir ééss PourPour lele zoneszones dede tensiontension

LacLacéérationration :: SuturesSutures

VisageVisage ::

VicrylVicryl 6,06,0

ProfondProfond ::

DexonDexon 4,04,0

ExtrêmitExtrêmitééss

MonosoftMonosoft 4,04,0--5,05,0 EnleverEnlever apraprèèss 77 àà 10j10j

4,04,0 ExtrêmitExtrêmit ééss MonosoftMonosoft 4,04,0 -- 5,05,0 EnleverEnlever aprapr èè ss 77 àà 10j10j
4,04,0 ExtrêmitExtrêmit ééss MonosoftMonosoft 4,04,0 -- 5,05,0 EnleverEnlever aprapr èè ss 77 àà 10j10j
4,04,0 ExtrêmitExtrêmit ééss MonosoftMonosoft 4,04,0 -- 5,05,0 EnleverEnlever aprapr èè ss 77 àà 10j10j
4,04,0 ExtrêmitExtrêmit ééss MonosoftMonosoft 4,04,0 -- 5,05,0 EnleverEnlever aprapr èè ss 77 àà 10j10j

LacLacéérationration :: ColleColle

IndermilIndermil (n(n--butylbutyl--22--cyanoacrylate)cyanoacrylate)

MultidoseMultidose

--22-- cyanoacrylate)cyanoacrylate) MultidoseMultidose H i s t o a c r y l H i s

HistoacrylHistoacryl bleubleu ((nn--butylbutyl--cyanoacrylatecyanoacrylate))

UnidoseUnidose

i s t o a c r y l b l e u b l e
i s t o a c r y l b l e u b l e
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AvantagesAvantages ::

PlusPlus rapiderapide NonNon douloureuxdouloureux MoinsMoins chercher PasPas dede deuxideuxièèmeme visitevisite PasPas dede risquesrisques dede piqpiqûûrere dudu personnelpersonnel AntibactAntibactéérienrien RRéésultatsultat esthesthéétiquetique comparablecomparable

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MaisMais aussiaussi solidesolide ququ’’unun filsfils vicrylvicryl rapiderapide 5,05,0 ouou 6,06,0

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