FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

COORDINACIN ACADMICA

COMIT DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLNICO

1. Nivel
QUINTO MALLA NUEVA

2. rea
PEDIATRA

3. Tema
NEONATO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia

Al terminar el caso el estudiante ser capaz de Los estudiantes realizan un informe

identificar los aspectos anatmicos y fisiolgicos
escrito mediante una presentacin
bsicos del recin nacido y en base a stos PPT o similar que se entrega o se
discriminar la normalidad de los signos/sntomas sube a la plataforma, con la siguiente
de patologa. informacin:
Enunciado del caso
Ser capaz de reconocer las fontanelas y Lista de problemas
suturas en el crneo del recin nacido. Lista de hiptesis iniciales
Diagnsticos definitivos con
Ser capaz de determinar la edad gestacional, argumentacin de respaldo
antropometra y signos vitales normales del Lista de exmenes solicitados
recin nacido. con justificacin de los mismos
Diagnstico definitivo
Describir los cambios anatmicos y fisiolgicos
Esquema de manejo integral
cardio-respiratorios que presenta el recin
para el paciente
nacido durante los primeros das.

Identificar la ictericia fisiolgica.

6.Prerrequisitos Tema
Nivel y rea
Embriologa y Anatoma del
TERCERO: aparato respiratorio y
Morfofuncin de los circulatorio fetal/neonatal.
Aparatos circulatorio
y respiratorio, feto-
neonatal. Rango de los signos vitales en
el recin nacido y el nio.
Medicina Integral:
Signos vitales en
Pediatra.

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7. Contenidos Diagnsticos
desarrollados en el ABP Diferenciales Clasificacin de la OMS del
y en los Apoyos considerados en el recin nacido segn edad
Fenmenos cardio- ABP gestacional y peso.
respiratorios que se Identificar signos de
presentan en la Deben ser RETARDO DEL
transicin de la vida estudiados, CRECIMIENTO FETAL
fetal a la vida documentados y Transicin de la vida fetal a la
extrauterina. discutidos por los neonatal.
Identificar factores de Hipertensin pulmonar
estudiantes para
riesgo prenatales y persistente del neonato.
natales llegar, con
Ictericia Fisiolgica del recin
Establecer el argumentos, a la
nacido.
diagnstico toma de decisiones
antropomtrico y solucin de
adecuado del RN problemas.

Identificar seales de Otros temas MANEJO DE LA ESTRATEGIA

alarma del perodo relacionados para AIEPI (ATENCIN INTEGRADA A
neonatal para las sesiones de ABP LAS ENFERMEDADES
realizar un manejo PREVALENTES DE LA INFANCIA
inicial y derivar Deben ser NEONATO Y MENOR DE DOS
oportunamente. estudiados, MESES)
. documentados y
Identificar la discutidos por los MANEJO DE LA HISTORIA
dificultad respiratoria estudiantes para CLNICA NEONATAL DEL
en el RN para llegar, con SISTEMA NACIONAL DE SALUD
realizar un manejo argumentos, a DEL ECUADOR
inicial y derivar reconocer la
oportunamente. importancia de su EPIDEMIOLOGA LOCAL:
uso para fortalecer PRINCIPALES CAUSAS DE
Entender la la toma de MORBILIDAD Y MORTALIDAD
importancia de la decisiones y NEONATAL.
lactancia materna solucin de
para poder problemas. BUENAS PRCTICAS AL
promoverla. NACIMIENTO

Temas abordados en
Apoyo de Imagen PATOLOGA REPIRATORIA Y
CARDACA MS FRECUENTE
Los estudiantes EN EL RN.
deben observar y
analizar imgenes
de:

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Temas abordados en PROCESO

Apoyo de: INFLAMATORIO/INFECCIOS
Microscopa e O
Imagen Rx Neumopata de la
prematuridad
Rx Cardiopata congnita
Los estudiantes
deben profundizar LECHE MATERNA
sus conocimientos Vitamina K como profilaxis de
sobre los siguientes enfermedad hemorrgica del
elementos recin nacido.
teraputicos, por Profilaxis ocular
MBE:
Prctica ambulatoria PRACTICAS DE ATENCIN
y hospitalaria NEONATAL AL NACIMIENTO,
Los estudiantes EN PACIENTES
observan casos de HOSPITALIZADOS.
manejo del RN al
nacimiento y durante REALIZAR HISTORIA
su estancia CLINICA PERINATAL DE UN
hospitalaria: RN

Camila es una recin nacida cuya antropometra al nacimiento fue:

8. Enunciado del Caso Peso 3250g, Talla 52 cm, Permetro Ceflico 35 cm. Su madre
desconoce la FUM y desea conocer si la nia es prematura o a
trmino. Le inquieta el peso, pues le parece que est flaquita. Al
tercer da de vida la madre se percata de que la fontanela es grande,
ha bajado de peso y se encuentra ictrica por lo cual solicita una
valoracin mdica antes del alta.

Anamnesis

Antecedentes: Parto atendido en hospital, sin

complicaciones. Lquido amnitico claro, APGAR 8-9.

Al examen fsico (tercer da): Peso: 3,180 kg Talla: 52 cm

PC 34,9cm T: 36. 7 C (Axilar), FR: 60 x min. FC: 110 x, LLC
2, Sat 02 90%, Presin arterial: 80/50. Paciente activa
reactiva. Fontanela normotensa Reflejos arcaicos presentes.
Piel: Ictericia Zona II. Ruidos cardiacos rtmicos. Soplo
sistlico GII en 3er espacio intercostal izquierdo. MV
conservado, no ruidos sobreaadidos. Abdomen blando,
depresible, no doloroso a la palpacin, hgado y bazo
palpables. Ombligo: cordn umbilical momificado. Genitales y
extremidades normales.

Datos para aplicar Capurro: Piel gruesa, con reas de

descamacin en las extremidades, areola bien definida y
sobresaliente, glndula mamaria mayor a 0.5 cm, pabelln

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auricular incurvado totalmente, surcos en el tercio anterior del

pie.

9. Preguntas Qu le parecen las medidas antropomtricas de esta recin

Motivadoras I nacida?
Cmo podra establecer clnicamente la edad gestacional
Se relaciona con de la recin nacida?
dos aspectos: Por qu pudo haber bajado de peso esta bebe?
1. Preparacin de Qu preguntas adicionales le formulara usted a la madre
Prerrequisitos para entender mejor el caso?
2. Orientacin Cmo descartara clnicamente una ictericia patolgica a
inicial al esta edad? Por qu la ictericia es un factor de riesgo en
estudiante sobre el perodo neonatal?
el mbito del Clasifique los trastornos de acuerdo al cuadro de
Caso procedimientos de la AIEPI.

10. Bibliografa para la Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.Copyright

Sesin de Apertura 2016 Saunders, An Imprint of Elsevier Chapter
371 Diagnostic Approach to Respiratory Disease
Gleason C et al. AVERYS DISEASES OF THE NEWBORN
9th Ed. ISBN: 978-1-4377-0134-0. Part X & XI Pp 571 - 809
Copyright 2012, 2005, 1998, 1991, 1984, 1977, 1971,
1965, 1960 by Saunders, an imprint
of Elsevier Inc.
Polin R., Spitzer A. FETAL AND NEONATAL SECRETS,
THIRD EDITION ISBN: 978-0-323-09139-8. Copyright
2014, 2007, 2001 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
AIEPI. OPS/OMS UNICEF. Cuadro de procedimientos
Versin Ecuador 2011.
Manual de Normas de Atencin del MSP y AIEPI. MSP 2011
11. Temas de Bsqueda
para la Apertura Componentes de la Historia Clnica Perinatal del
Buscar informacin en Sistema Nacional de Salud
otras fuentes sobre: Test de Capurro
Clasificacin de la OMS del recin nacido en base a
peso y edad gestacional.
Curvas de crecimiento intrauterino del CLAP y de
Fenton.
Examen fsico del recin nacido.
Evaluacin de la severidad de la ictericia neonatal con
el Cuadro de Kramer

12. Preguntas
motivadoras II Seale los signos de dificultad respiratoria en el perodo
Se relacionan con dos neonatal
aspectos necesarios Qu es la hipertensin pulmonar persistente del
para preparar el trabajo neonato?
de la Sesin de Cundo se produce el cierre fisiolgico y anatmico del

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Monitoreo: ductus arterioso y del foramen oval?

1. Orientacin al
estudiante para
el estudio de las
Hiptesis
Definitivas
2. Orientacin al
estudiante para
la solicitud de
exmenes
complementarios

13. Bibliografa para Cuadro de procedimientos de AIEPI. OPS.MSP

Sesin de Monitoreo Ecuador 2011

Normas de Atencin a la Niez MSP. Ecuador 2011

14. Temas de bsqueda Soplos cardiacos frecuentes en el perodo neonatal

para Sesin de
Monitoreo Las fontanelas en el RN: consideraciones anatmicas,
aplicaciones clnicas y edad de cierre.
Buscar informacin en
otras fuentes sobre:
15. Resultados de Examen Resultado
exmenes Tipo de Madre O +, RN A+
complementarios sangre Coombs Directo: Negativo

Bilirrubinas Bb Ind. 10,3 Bb Dir 0,9

sricas
Glucemia 63mg/dl
Hematocrito 55%

16. Preguntas
motivadoras III Qu datos clnicos o de laboratorio necesitara para
realizar el diagnstico?
Se relacionan con los Puede salir con el alta el recin nacido o debe quedarse
tres aspectos finales del en observacin?
Caso:
1. Anlisis e
interpretacin de
los exmenes
realizados
2. Definicin del
diagnstico
3. Estructuracin
del Plan de
Manejo Integral

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17. Bibliografa para la Normas de Atencin a la Niez. MSP 2011

Sesin de Cierre
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed.
Copyright 2016 Saunders, An Imprint of Elsevier

18. Temas de bsqueda Signos de alarma en el perodo neonatal

para la Sesin de Cierre
Buscar informacin en
otras fuentes sobre:
Recomendaciones que debe recibir la madre al
momento del alta.
Importancia de la lactancia materna en el crecimiento
y desarrollo del nio.
Vacunas que deben recibirse en el perodo neonatal
en el Ecuador y en otros pases.

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