Lineamiento General para La Elaboración de Panes de Cuidados de Enfermería PDF

Lineamiento General para la
Elaboracin de Planes de
Cuidados de Enfermera
Lineamiento General Para la Elaboracin
de Planes de Cuidados de Enfermera
Primera Edicin, enero de 2011

ISBN 978-607-460-187-9
D.R. Secretara de Salud

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Coordinacin del proyecto: Mtra. Mara Elena Galindo Becerra Subdirectora

de Evaluacin de los Servicios de Enfermera y Secretaria Tcnica de la Comisin
Permanente de Enfermera.
Revisin y autorizacin: Mtra. Juana Jimnez Snchez Directora de Enfermera

y Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera.
Homero 213 piso 13, Colonia Chapultepec Morales

Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11570 Mxico, D.F.
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de la Direccin Generalde Calidad y Educacin en Salud de la Secretara de Salud.
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establecido en el artculo 148 y anlogos de la Ley Federal del Derecho del Autor.
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Impreso y hecho en Mxico

Printed and made in Mexico
Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Secretario de Salud
Presidente de la Comisin Permanente de Enfermera
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Vicepresidenta de la Comisin Permanente de Enfermera
Dr. Rafael A. L. Santana Mondragn

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Mtra. Juana Jimnez Snchez

Directora de Enfermera
Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera
Mtra. Ma. Elena Galindo Becerra

Subdirectora de Evaluacin de los Servicios de Enfermera
Secretaria Tcnica de la Comisin Permanente de Enfermera
ndice
Prlogo. 6
I. Introduccin. 8
II. Justificacin. 11
III. Objetivos. 12
3.1 General. 12
3.2 Especficos. 13
IV. Marco Conceptual. 13
4.1 Enfermera. 13
4.2 Cuidar. 13
4.3 Proceso de Atencin de Enfermera (PAE). 14
4.4 Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE). 14
4.5 Taxonoma para el cuidado de enfermedades NANDA, NOC y NIC. 15
V. Metodologa para la elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera. 16
5.1 Determinacin del problema. 16

5.2 Construccin del diagnstico de enfermera . 16
5.3 Seleccin de resultados. 18
5.4 Seleccin de intervenciones de enfermera. 19
VI. Recomendaciones generales. 20

VII. Funciones del grupo coordinador de Planes de Cuidados de Enfermera. 20
VIII. Propuesta para la evaluacin de Planes de Cuidados de Enfermera. 21
IX. Anexos. 25
X. Glosario. 33
XI. Referencias Bibliogrficas. 35
XII. Bibliografa. 36
Prlogo
Debido a la gran diversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfer-

mera, resulta necesario el establecimiento de lneas metodolgicas que
permitan la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera (PLACE)
con criterios unificados y homogneos, encaminados a mejorar la calidad
de la atencin y seguridad del paciente.
La estandarizacin de los cuidados de enfermera, y la institucionali-
zacin del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) incorporan el uso de
sistemas estandarizados para identificar el estado de salud o los proble-
mas del individuo, familia o comunidad que pueden prevenirse, resolverse
o reducirse mediante actividades independientes de enfermera. Estas ac-
ciones son elementos que la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del
Sector Salud ha impulsado como garanta de calidad para los pacientes
atendidos en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
Este esfuerzo forma parte del programa: Calidad de los servicios de
enfermera y seguridad de los pacientes. Una prioridad para enfermera
que han impulsado las instituciones sanitarias, educativas y de organiza-
cin profesional, en el seno de la Comisin Permanente de Enfermera
(CPE), y que tiene como propsito contribuir en la disminucin de even-
tos adversos, planteada en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012
(PROSESA).
El documento que se presenta, constituye el resultado de un trabajo
intersectorial de expertos en el sector para la eleccin de los criterios y de
la metodologa para uniformizar la prctica de la enfermera en las institu-
ciones de salud, con el propsito de conformar un ejercicio profesional de
mayor capacidad, que integre las mejores prcticas documentadas con las
experiencias de enfermeros y enfermeras en su desempeo clnico.
Estoy convencida de que estos lineamientos se constituyen en una
herramienta accesible y de fcil aplicacin, incluso por personal de enfer-
mera que no haba tenido la oportunidad de utilizar el lenguaje tcnico
que se decidi utilizar para establecer el diagnstico de enfermera.
Los planes estandarizados de cuidados de enfermera, se constituyen
en un instrumento tcnico normativo que permite a los profesionales de
enfermera, documentar y comunicar la situacin del paciente y la eva-
luacin de los cuidados.
Ello ayudar a homogeneizar la prctica profesional, lo que no impli-
car dejar de lado la posibilidad de brindar un cuidado individualizado, por
el contrario, favorecer la continuidad en la atencin de los pacientes y
una menor variabilidad en el plan teraputico establecido por el equipo
de salud.
Estos lineamientos contribuyen a la construccin de un sistema de
salud responsable y comprometido con los usuarios de sus servicios, ade-
ms de propiciar la vinculacin entre los procesos educativos y los proce-
sos y necesidades sanitarias.
Las enfermeras y enfermeros de Mxico, cuentan ahora con un instru-
mento de referencia para el desarrollo de planes de cuidados de enferme-
ra, que les permitir encauzar sus propuestas a las necesidades particu-
lares de sus instituciones, generando intervenciones en enfermera cada
vez ms seguras, y de mayor calidad para nuestros pacientes, quienes son
el objeto de nuestros esfuerzos.
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez.

Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.
I. Introduccin
En 1979, la Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud, (OMS) para Europa public un documento bsico sobre
enfermera en el que expresa: La enfermera es una actividad innata y fundamental del ser humano y en su forma organizada,
constituye una disciplina o ciencia sanitaria en si misma. Su responsabilidad esencial es ayudar a individuos y grupos (familia/
comunidad) a funcionar de forma ptima en cualquier estado de salud en que se encuentren.1 Por otra parte, el Consejo
Europeo destaca que la enfermera desempea cuatro tareas principales:
1. Garantiza los cuidados generales a individuos, familias y comunidades, ya sea en el plano de fomento de la salud, de la
prevencin, de la cura, de la rehabilitacin, de los cuidados paliativos o de ayuda y gestiona los cuidados de enfermera.
2. Acta en calidad de experto en cuidados de enfermera en el marco de un equipo de asistencia multidisciplinar y en la
sociedad.
3. Educa al personal sanitario, a los pacientes, a los clientes y a sus familias.
4. Desarrolla la prctica de los cuidados de enfermera mediante la reflexin crtica apoyndose en la investigacin.
Tras la necesidad de definir el quehacer de enfermera surgieron los cambios generados en el sistema de salud de los Estados
Unidos de Amrica; las enfermeras pese a las restricciones y regulaciones, deban mantener la calidad del cuidado.2
La profesin de enfermera, congruente con las demandas de la sociedad moderna, evolucion su actuar al incorporar el
Proceso de Cuidados de Enfermera, tambin denominada Proceso de Atencin de Enfermera, como una metodologa basa-
da en el mtodo cientfico con la finalidad de sistematizar, estandarizar y fundamentar su actividad.3
Una cuestin importante en el trabajo del profesional de enfermera lo constituye la aplicacin en sus acciones de un
mtodo capaz de transformar en toda su gama la serie de tareas que junto con el paciente y sus familiares realizan. El PAE es
el mtodo que aplica la enfermera para identificar necesidades y problemas del paciente, con una base dialctica, cognoscitiva
y educativa, sin lugar a dudas, el ejercicio de este mtodo ha devenido en una consecucin de acciones, formas de pensar y
proyectar al mundo la nueva concepcin del profesional de enfermera.4
Cabe resaltar que la aplicacin del PAE ha sido causa de mltiples revisiones y modelos de aplicacin; sin embargo, sin
restar mritos a la efectividad de estos modelos, son pocos los estudios en Amrica Latina que reportan intervenciones en los
cuales se utilice el proceso de atencin de enfermera estandarizado con las causas de morbilidad de las instituciones como
evidencia de la continuidad del cuidado de enfermera, que permita la validacin constante y evidente de la coherencia en las
actividades de enfermera.
Mxico se encuentra inmerso en las transformaciones del entorno global, as como, en los grandes cambios producto de
los avances tecnolgicos que traen como resultado amenazas y oportunidades en materia de salud. La transformacin de los
patrones de daos a la salud impone retos en la manera de organizar y gestionar los servicios, ya que las etapas intermedias
y terminales de las enfermedades, demandan una atencin compleja, de larga duracin y costosa, la cual exige el empleo de
alta tecnologa, precisa la participacin de mltiples reas de especialidad y el desarrollo de nuevos planteamientos para la
prestacin de servicios de salud a la poblacin.
8 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

Enmarcado en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND) y con una visin prospectiva hacia el 20305, se dise
el Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS) como un trabajo colectivo entre las instituciones del sector salud, entidades
federativas y organizaciones de la sociedad civil; en cuyo objetivo 3 establece: Prestar servicios de salud con calidad y segu-
ridad; por lo que se identificaron los ejes rectores que guiaran los esfuerzos sectoriales, entre los que se encuentra: Brindar
servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente6, este ejercicio colectivo qued plasmado en el
Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) a fin de establecer objetivos nacionales, estrategias y prioridades que
le daran el rumbo y direccin a la accin del gobierno federal. El Programa Sectorial de Salud establece diez estrategias, cada
una de ellas con diversas lneas de accin y actividades especficas. La estrategia N 3 est dirigida a Situar la calidad en la
agenda permanente del Sistema Nacional de Salud, misma que se operacionaliza a travs de ocho lneas de accin orientadas
a mejorar las condiciones de salud de la poblacin;7 la lnea de accin 3.1 se refiere a Implantar el Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICALIDAD)8 y busca la integracin de acciones de calidad de diferentes actores representados por un Comit
Nacional de Calidad que propone a travs de proyectos, lineamientos e instrumentos enfocados a los usuarios, profesionales
de la salud y organizaciones que contribuyen a elevar la calidad de los servicios y la seguridad del paciente; avanzar en la pres-
tacin de servicios efectivos, seguros y eficientes y contar con un sistema sectorial de calidad que incorpore la medicina basada
en evidencia, el modelo de calidad total, la difusin de las buenas prcticas, la orientacin de los servicios hacia el usuario y la
vinculacin del financiamiento en los esfuerzos por la mejora de la calidad percibida.
Para lograr lo anterior, se propusieron proyectos con el fin de dirigir las estrategias e impactar el nivel de calidad de los ser-
vicios de salud en todos sus mbitos que estn integrados en tres grandes vertientes:
1. La calidad percibida. Dirigida a encaminar los esfuerzos para identificar, mejorar y priorizar los aspectos que se relacionan
con la satisfaccin de los usuarios respecto al trato digno, el surtimiento de medicamentos, al confort de su estancia hos-
pitalaria y el tiempo de espera para su atencin, diagnstico y tratamiento; tambin incorpora la voz de los usuarios para
validar la atencin percibida fortaleciendo y consolidando la figura del aval ciudadano, as mismo, evala la satisfaccin de
los prestadores de servicios de salud para conocer sus expectativas como trabajadores y su compromiso con la calidad.
2. La calidad tcnica y seguridad del paciente. Se encarga de los aspectos relacionados con los servicios efectivos, segu-
ros y eficientes otorgados por los profesionales de la salud, que ataen a la seguridad de los pacientes e incluyen la mejora
continua de los servicios de salud, la reduccin de eventos adversos, la aplicacin de la medicina basada en la evidencia y
la estandarizacin de los cuidados de enfermera.
3. La calidad en la gestin de los servicios de salud e institucionalizacin de la calidad. Establece desde los ms
altos niveles la integracin de un Comit Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud; comits estatales de calidad o
la consolidacin de los ya existentes, as como, la creacin de otros destinados a brindar calidad y seguridad del pacien-
te. Fortalece el proceso de acreditacin y certificacin de los establecimientos de salud y de los prestadores de servicio,
impulsa la evaluacin de la calidad de los servicios a travs de la medicin de indicadores que permitan determinar reas
de oportunidad e implantar acciones preventivas y correctivas que conduzcan a la mejora de la calidad de los servicios
otorgados.
Comisin Permanente de Enfermera 9

Existen tambin proyectos de apoyo y financiamiento dirigidos a: establecer compromisos de mejora de la calidad me-
diante acuerdos de gestin, fortalecer la cultura de la calidad mediante el reconocimiento del Premio Nacional de Calidad en
Salud y Premio a la Innovacin de Calidad en Salud, as como, a la capacitacin en temas relacionados a la calidad y otras
acciones convenidas.
Los proyectos de trabajo correspondientes a la vertiente de la calidad tcnica y seguridad del paciente son:
1. Seguridad del paciente.

2. Prevencin y reduccin de las infecciones nosocomiales.
3. Expediente clnico integrado y de calidad.
4. Calidad en la atencin materna.
5. Cuidados paliativos.
6. Uso racional de medicamentos.
7. Servicios de urgencias que mejoran la atencin y resolucin.
8. Medicina basada en la evidencia: difusin de guas de prctica clnica.
9. Plan de cuidados de enfermera.
10. Calidad en la atencin odontolgica.
11. Programa de atencin domiciliaria.
Para dar cumplimiento al proyecto nmero nueve la Comisin Permanente de Enfermera (CPE) bajo la coordinacin de la
Direccin de Enfermera y la Direccin General Adjunta de Calidad en Salud llev a cabo la primera Jornada Tcnica sobre
Planes de Cuidados de Enfermera el 1 y 2 de julio de 2008 con la asistencia de 248 enfermeras de instituciones de salud y
educativas, con el objetivo general de Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de enfermera de los establecimientos
de salud, la aplicacin de procesos de atencin de enfermera y la estandarizacin del cuidado a travs de Planes de Cuidados
de Enfermera. Los objetivos especficos fueron:
Identificar las mejores prcticas en la atencin de pacientes para promover su generalizacin en el mbito interinstitucio-
nal y nacional.
Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicacin de planes de atencin de enfermera, en las unidades
mdicas del Sistema Nacional de Salud, destinados a mejorar la calidad de la atencin de enfermera.
Promover la implementacin de planes de atencin de enfermera en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud
con la finalidad de estandarizar los cuidados de enfermera.
El producto de la jornada fueron nueve recomendaciones publicadas por la Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud en la Instruccin N 113/20089, el boletn N 13 y un dptico que tuvieron difusin nacional. (Anexo 1)
Con base en estas recomendaciones y debido a la gran diversidad en los sistemas de trabajo de enfermera, se hizo ne-
cesario el establecimiento de lneas metodolgicas que permitieran la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera con

criterios unificados y homogneos, encaminados a mejorar la calidad de la atencin y seguridad del paciente, que servir de
gua para la implantacin del cuidado a la persona, familia y comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o
potenciales, en las diferentes unidades mdicas que conforman el Sistema Nacional de Salud.
II. Justificacin
Segn la literatura, los resultados del diagnstico nacional y las investigaciones descriptivas revisadas, son pocos los profesio-
nales de enfermera que han aplicado la metodologa del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) como una herramienta
til para el desarrollo de la prctica profesional, ya que no cuentan con un modelo prctico que se ajuste al rea donde se
desempean o a la epidemiologa institucional.
Desde hace varios aos, la prctica de enfermera ha ido cambiando con la aplicacin del PAE como un mtodo de presta-
cin de cuidados, la incorporacin de sistemas estandarizados de lenguaje y diagnsticos propios incorporando la taxonoma
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), intervenciones Nursing Interventions Classification (NIC) y por
ltimo la incorporacin de la clasificacin Nursing Outcomes Classification (NOC) que contiene criterios de resultado sensi-
bles a la prctica de enfermera con indicadores especficos.
Dicho lenguaje generado en Estados Unidos de Amrica ha sido utilizado en Europa y Amrica Latina con el propsito de
implementar planes de cuidado en la prctica de enfermera; en este sentido se refiere lo siguiente:
Darmer y Cols, en un estudio retrospectivo, evaluaron la implementacin de planes de cuidados de enfermera enmarca-
dos en la teora de las necesidades humanas de Virginia Henderson y el Proceso de Atencin de Enfermera. El estudio con-
cluy que la implementacin estructurada de un programa de planes de cuidados para la prctica clnica muestra evidencia
de que las enfermeras que usan los Planes de Cuidados de Enfermera estandarizados desarrollan nuevas estrategias para
mejorar la documentacin de enfermera.10
Lee y Chang, realizaron un estudio cualitativo para explorar las experiencias sobre la utilizacin de planes de cuidados es-
tandarizados y concluyeron que la documentacin es relevante para la prctica clnica, refleja las observaciones, la valoracin
e intervenciones por lo que esperan que el mayor uso de Planes de Cuidados de Enfermera estandarizados mejore el acceso a
la informacin de los mismos, permitan una toma de decisiones objetiva e incrementen la calidad del cuidado enfermero.11
En Suiza, Dahm y Wadensten, realizaron una investigacin sobre opiniones de enfermeras al usar planes de cuidados es-
tandarizados, quienes expresaron afirmativamente que los estndares de calidad son un pre requisito para mantener cuidados
de alta calidad y que stos disminuyen el tiempo de la documentacin y reducen los registros redundantes.12
Lpez y Cols, evaluaron el efecto de la intervencin de enfermera en un programa de cuidados a pacientes con insuficien-
cia cardiaca utilizando un plan de cuidados adaptado a su realidad asistencial con diagnsticos NANDA, las intervenciones
NIC y el NOC, resultando evidente la validez prctica en la aplicacin de los PLACE como una herramienta clave sobre el
actuar de enfermera.13
Puigvert y Cols, demostraron que la vinculacin de las taxonomas NANDA, NOC y NIC, permiten homologar el lenguaje
dentro de la prctica clnica y la necesidad de utilizar un lenguaje comn con terminologa estandarizada en relacin con los
diagnsticos enfermeros, intervenciones y resultados.14

Derivado de las investigaciones realizadas sobre Planes de Cuidados de Enfermera estandarizados, las trayectorias clnicas y
otros instrumentos de gestin que actualmente estn siendo instaurados en centros sanitarios como herramienta de trabajo diario;
las enfermeras, que los han utilizado, refieren que el proceso concuerda con la realidad y se adapta al medio donde se utiliza.
En Mxico se han realizado intentos de implementacin de Planes de Cuidados de Enfermera en algunas unidades mdicas de
diferentes entidades federativas, utilizando el PAE como una herramienta de trabajo en la prctica de enfermera y la elaboracin
de planes de cuidados.15 Sin embargo cabe sealar que en instituciones tanto pblicas como privadas no se ha podido concretar
el uso de PLACE debido a la falta de estndares que permitan contar con un mismo lenguaje, independientemente del sitio en el
cual se realiza, sin embargo, en las instituciones educativas se estn buscando estrategias de enseanza destacando la importancia
del PAE como una herramienta de soporte vital para la profesin, caracterizado por el enfoque humanstico que abarca no slo los
cuidados especficos de la patologa, sino los componentes sociales, culturales y espirituales que rodean al paciente, adems de la
vinculacin de las taxonomas NANDA, NOC y NIC como un sistema propuesto para la protocolizacin de cuidados de enfermera
que permite un soporte cientfico, disminuye el tiempo, ahorra recursos al momento de proporcionar los cuidados y sirve como
mtodo de desarrollo de la profesin de enfermera.16
Para los propsitos del sector salud y especficamente de la lnea de accin incluida en el proyecto SICALIDAD, la CPE ha
determinado que los Planes de Cuidados de Enfermera se estandaricen de acuerdo al planteamiento de Mayers ya que responde
a la necesidad de unificar criterios en la atencin de enfermera, teniendo como objetivo el logro de un lenguaje comn entre los
profesionales del pas, adems de que se contribuir en:
1. Garantizar la seguridad de los pacientes.

2. Aplicar una prctica sistematizada de los cuidados de enfermera.
3. Replicar y favorecer el camino a la excelencia en los cuidados de enfermera.
4. Implementar nuevos modelos de atencin centrados en la persona, familia y comunidad.
5. Favorecer el desarrollo profesional a partir de una buena prctica.
Esta propuesta no es distinta a la utilizada en otros pases en donde el ejercicio profesional de la enfermera tiende a la moderni-
zacin y a la profesionalizacin. El proceso de estandarizacin, constituye la base para homologar los cuidados de enfermera, sin
que esto suponga, alguna limitacin a la atencin individualizada a cada persona. Considerando lo anterior se retoma la integracin
de las taxonomas NANDA, NIC y NOC.
III. Objetivos
3.1 General
Disponer de una herramienta metodolgica con base en el Proceso de Atencin de Enfermera para estructurar Planes de
Cuidados de Enfermera Estandarizados que contribuyan en la mejora de la calidad del cuidado y seguridad de la persona,
familia y comunidad, en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.

3.2 Especficos
Contar con un lineamiento para la estructura, elaboracin, implementacin y evaluacin de Planes de Cuidados de
Enfermera.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado a fin de que exista una comunicacin eficaz y eficiente entre profesionales
de enfermera en Mxico.
Permitir la reflexin crtica en la atencin individualizada de los pacientes.
Homologar los criterios para la construccin de Planes de Cuidados de Enfermera con base en el Proceso de Atencin
de Enfermera y con la aplicacin de las taxonomas North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing
Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC).
Conformar un catlogo de Planes de Cuidados de Enfermera para su difusin en el Sistema Nacional de Salud.
IV. Marco conceptual

4.1 Enfermera
Es la ciencia y el arte dedicado al mantenimiento y promocin del bienestar humano. La enfermera ha desarrollado una visin
integral de la persona, familia y comunidad con una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes
que le han permitido promover la salud, prevenir las enfermedades, fomentar y educar para el autocuidado de la salud, as
como, a desarrollar proyectos de investigacin respecto al cuidado de las personas, por lo tanto, Enfermera es la ciencia del
cuidado basado en: el diagnstico de las respuestas humanas, el estado de salud y enfermedad y en la aplicacin de interven-
ciones considerando el contexto cultural en el que se desarrolla.
4.2 Cuidar
Es una actividad indispensable para la supervivencia, y constituye una funcin primordial para promover el desarrollo de todas
aquellas actividades que hacen vivir a las personas y a los grupos.17
Las acciones del cuidado se refieren a aquellas actividades que ejecuta el personal de enfermera, con el fin de ayudar a
satisfacer las necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales de las personas, familia o comunidad que en continua
interaccin con su entorno, viven experiencias de salud o enfermedad.18
La praxis en el mbito de la enfermera no se concibe sin una clara intencionalidad hacia el objeto de estudio de la pro-
fesin, por lo tanto la teora y la investigacin fundamentan el ejercicio profesional de la enfermera, el cual est basado en la
herramienta metodolgica llamada, Proceso de Atencin de Enfermera, en este sentido es necesario conceptualizar y definir
cada uno de estos elementos.

4.3 Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)
Es una herramienta metodolgica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a travs de una atencin
sistematizada. Como todo mtodo, configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s y cuyo objetivo princi-
pal es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales; est compuesto
de cinco etapas: valoracin, diagnstico de enfermera, planeacin, ejecucin y evaluacin.19
4.3.1 Valoracin. Consiste en la recoleccin, organizacin y validacin de los datos relacionados con el estado de salud de
la persona. Se realiza a travs de la entrevista, observacin y exploracin fsica.
4.3.2 Diagnstico de enfermera. Es un juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad ante proce-
sos vitales o problemas de salud reales o potenciales que son la base para la seleccin de intervenciones, y el logro de
los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea alcanzar.20
4.3.3 Planeacin. Etapa en la que se establecen las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas detectados
en el diagnstico o para promocionar la salud. En esta etapa se determinan los resultados esperados e intervenciones
independientes e interdependientes, entendiendo las primeras como, aquellas que realiza el profesional de enfermera
sin que exista de por medio una indicacin mdica y las segundas son realizadas en coordinacin con otros miembros
del equipo de salud.
4.3.4 Ejecucin. Etapa en la que se pone en prctica el PLACE para lograr los resultados especficos y consta de tres fases:
preparacin, ejecucin y documentacin.
4.3.5 Evaluacin. Es la ltima etapa del proceso y se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo,
situacin o persona, comparndolo con uno o varios indicadores.
4.4 Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE).
Segn Griffith-Kenney y Christensen, el PLACE Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/
cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello. Existen dife-
rentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
4.4.1 Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones
de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar.
4.4.2 Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que pade-
cen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad.
4.4.3 Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones en los problemas del
paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera.

4.4.4 Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes tipos de planes de cui-
dados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.21
4.5 Taxonomas para el cuidado de enfermera NANDA, NOC y NIC
La utilizacin de las taxonomas NANDA, NIC y NOC facilita a los profesionales de enfermera la planificacin de los cui-
dados al utilizar un lenguaje estandarizado, as como, un marco de anlisis y reflexin en la toma de decisiones.
4.5.1 North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). La NANDA proporciona una clasificacin diag-
nstica que sirve de herramienta, a travs de la cual, se unifica internacionalmente el lenguaje de enfermera sin
importar las barreras idiomticas o culturales.22
El diagnstico enfermera es un referente metodolgico de los cuidados dentro del proceso de atencin de enfer-
mera, tiene una importancia fundamental por representar la identificacin del problema que atender el personal
de enfermera, el que servir de base para elegir las intervenciones de enfermera que permitan conseguir los resul-
tados esperados; es un juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad a problemas de salud
o de procesos vitales reales o potenciales.
El diagnstico real de acuerdo con la NANDA incluye una etiqueta, la definicin del diagnstico, las caractersticas
definitorias (signos y sntomas) y factores relacionados (causales o asociados); el diagnstico potencial incluye la
etiqueta, la definicin y los factores de riesgo asociados.23
4.5.2 Nursing Outcomes Classification NOC, Clasificacin de resultados de enfermera. La taxonoma NOC se
utiliza para conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se obtienen de la intervencin de en-
fermera. Este lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y escalas de medicin.
Los resultados representan el nivel ms concreto de la clasificacin y expresan los cambios modificados o soste-
nidos que se quieren alcanzar en las personas, familia o comunidad, como consecuencia de los cuidados de enfer-
mera.
Cada resultado posee un nombre, una definicin e indicadores y medidas para su evaluacin a travs de escalas El
Indicador se refiere a los criterios que permiten medir y valorar los resultados de las intervenciones de enfermera,
utilizando una escala tipo Likert de cinco puntos para cuantificar el estado en el que se encuentra el resultado.24
4.5.3 Nursing Interventions Classification NIC clasificacin de intervenciones de enfermera. La taxonoma NIC,
es una clasificacin global y estandarizada de las intervenciones que realiza el profesional de enfermera, que tiene
como centro de inters la decisin que tome para llevar a la persona al resultado esperado. Esta taxonoma est
compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones y las actividades de enfermera.
Las intervenciones de enfermera son estrategias concretas diseadas para ayudar a la persona, familia o comuni-
dad a conseguir los resultados esperados, son genricas y cada una de ellas incluye varias actividades. Las inter-
venciones de enfermera pueden ser:

4.5.4 Interdependientes: Actividades que el personal de enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud;
pueden implicar la colaboracin de asistentes sociales, expertos en nutricin, fisioterapeutas, mdicos, etc.
4.5.5 Independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermera dirigidas a la atencin de las respuestas humanas,
son acciones para las cuales est legalmente autorizada a realizar gracias a su formacin acadmica y experiencia profe-
sional. Son actividades que no requieren la indicacin mdica previa.
Las actividades de enfermera son todas las acciones que realiza la enfermera para llevar a cabo la intervencin y que le
permitir avanzar hacia el resultado esperado.25
V. Metodologa para la elaboracin

del plan de cuidados de enfermera
5.1 Determinacin del problema
Identifique el problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido al individuo, familia o comunidad para
definir el PLACE a desarrollar. Tambin pueden determinarse a travs de las principales demandas de atencin (ingresos, egresos,
consultas) de los usuarios de los servicios de salud, dirigidos a disminuir o prevenir la incidencia de eventos adversos, relaciona-
dos con las principales causas de infecciones nosocomiales de la unidad de atencin a la salud o relacionados con eventos que
lesionen la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).
5.2 Construccin del Diagnstico de Enfermera
5.2.1 Identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona ante un problema de salud, proceso vital o manejo te-
raputico; pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin, de sentimientos y de conductas ejemplo: Proteccin inefectiva.
5.2.2 Referirse a la segunda parte de la Taxonoma II de Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin NANDA.
5.2.3 Situarse en el esquema de dominios y clases.
5.2.4 Seleccione l o los dominios correspondientes a la funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: dominio N 11 Seguri-
dad/proteccin.
5.2.5 En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al rea o localizacin de la funcin en la que se ubica la
funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2 Lesin fsica.
5.2.6 Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda. Ejemplo:
Dominio 11 seguridad/proteccin.
Clase 2 Lesin fsica.
Etiqueta diagnstica (ED) Proteccin inefectiva.
Cdigo 000043.

Nota: Los cdigos son utilizados en PLACE manejados con programas de informtica.
5.2.7 Una vez definida la etiqueta diagnstica referirse a la primera parte del libro (Diagnsticos enfermeros de la NANDA
I), buscar por orden alfabtico el eje diagnstico como el elemento principal de la misma.
Nota: La taxonoma est construida de forma multiaxial (siete ejes), el elemento principal determina la respuesta humana
en donde se clasifica. Ejemplo:
Proteccin inefectiva. En donde proteccin corresponde al eje 1 concepto diagnstico e inefectiva corresponde al eje 3
Juicio. Por lo cual se buscar alfabticamente en la P de Proteccin y no en la I de inefectiva.
5.2.8 Cuando localice la etiqueta diagnstica encontrar lo siguiente:
Etiqueta Proteccin
Diagnstica (ED) Inefectiva
Ao en la que fue aceptada la etiqueta diagnstica en la NANDA.
Nivel de evidencia (NDE).
Nmero de cdigo. Ejemplo: 000043.
Definicin de la etiqueta diagnstica. Ejemplo: Disminucin de la capacidad para auto protegerse de amenazas internas y
externas, como enfermedades o lesiones.
Caractersticas definitorias o evidencias clnicas empricas que se pueden observar y medir. Representan las respuestas
humanas manifestadas por signos y sntomas.
Factores relacionados (FR) o situaciones clnicas y personales que pueden modificar el estado de salud o influir en el
desarrollo de un problema (etiologa o causa a la respuesta humana alterada). (Anexo 2)
La construccin lgica de un diagnstico real es: Etiqueta Diagnstica (ED), Factor Relacionado (FR) y Caractersticas
Definitorias (CD).
La construccin lgica de un diagnstico de riesgo es: Etiqueta Diagnstica (ED) y Factor de Riesgo (FR). (Anexo 3)
La construccin lgica de un diagnstico de salud o bienestar es: Etiqueta Diagnstica (ED) y Caractersticas Defini-
torias (CD). (Anexo3.1)
Los conectores relacionados con (R/C) y manifestado por (M/P) son empleados para darle construccin semntica a
la oracin del diagnstico. Ejemplo: Proteccin inefectiva R/C proceso infeccioso pulmonar M/P fiebre, aumento de leucoci-
tos y esputo purulento. Tanto los factores relacionados y las caractersticas definitorias sern seleccionados segn la prioridad
correspondiente al PLACE que se est elaborando.
Nota: Todos los diagnsticos de riesgo tienen como caracterstica principal que las etiquetas diagnsticas inician con riesgo
de y los diagnsticos de salud inician con disposicin para.

5.3 Seleccin de Resultados
Los resultados representan los estados, conductas o percepciones del individuo, familia o comunidad ante la intervencin
del profesional de enfermera. Para su seleccin utilizar la Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC. La bsqueda del
resultado esperado se puede realizar de cuatro formas:
Por relacin NOC NANDA.

Por taxonomas.
Por especialidad.
Por patrones funcionales.
En la metodologa de este lineamiento la propuesta es por relacin NOC NANDA.
5.3.1 Referirse a la seccin Relaciones NOC NANDA (4 parte del libro) de la 3 edicin.
5.3.2 Identifique la etiqueta diagnstica.
5.3.3 De los resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den respuesta a la etiqueta diagnstica o a los factores
relacionados.
5.3.4 Busque el resultado seleccionado por orden alfabtico en la 3 parte del libro en donde encontrar los siguientes ele-
mentos:
Resultado y cdigo. Ejemplo: Severidad de la infeccin, cdigo 0703.

Dominio y clase (no aplican para este lineamiento).
Escala. Cada resultado debe tener implcita la escala de medicin a utilizar; aunque se puede dar el caso que los resultados
utilicen la misma escala de medicin. Ejemplo: Severidad de la infeccin, su escala de medicin es: grave 1, sustancial 2,
moderado 3, leve 4, ninguno 5. (Existen trece tipos de escala tipo likert).
Destinatario de los cuidados y fuente de datos (no aplican para este lineamiento).
Definicin. Sirve como referente para interpretar el resultado (no aplica para este lineamiento).
Puntuacin diana del resultado. Es un primer puntaje basado en la valoracin clnica previa a la intervencin de enfermera (man-
tener a:) y un segundo puntaje hipottico basado en lo esperado posterior a la intervencin de enfermera (aumentar a:).
Nota: Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expre-
sada en los registros clnicos de enfermera.

5.3.5 Seleccione los indicadores. Unidades medibles derivadas de la respuesta humana y sern seleccionados con base a las ca-
ractersticas definitorias del diagnstico o factor relacionado. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de leucocitos.
Nota: Algunos indicadores dependiendo del estado de salud de la persona podrn no aparecen en la lista de indicadores pro-
puestos por la NOC por lo que es recomendable incluirlos, sustentndolos con un nivel de evidencia cientfica. (Anexo 4)
5.4 Seleccin de intervenciones de enfermera
Las intervenciones de enfermera son los tratamientos basados en el criterio y el conocimiento clnico que realiza un profe-
sional de enfermera para mejorar los resultados de la persona, familia o comunidad. La seleccin de las intervenciones se
realizar con base en la NIC. Se puede realizar de tres formas:
Por taxonoma.
Por relacin NIC NANDA.
Por especialidad.
La estructura de este lineamiento emplea la seleccin de intervenciones por Relacin NIC NANDA.
5.4.1 Buscar por orden alfabtico la etiqueta diagnstica en las Intervenciones de la NIC relacionadas con los diagnsti-
cos de la NANDA en la 4 parte del libro, en donde encontrar:
Etiqueta diagnstica. Ejemplo: Proteccin inefectiva.

Definicin de la etiqueta diagnstica.
Intervenciones de enfermera sugeridas u opcionales adicionales para la resolucin del problema.
5.4.2 Con base a la etiqueta diagnstica o factor relacionado, seleccionar la o las intervenciones. Ejemplo: administracin
de medicamentos I.V., proteccin contra las infecciones.
5.4.3 Busque las intervenciones seleccionadas por orden alfabtico ubicadas en la clasificacin.
5.4.4 Una vez identificada seleccionar las actividades de enfermera acordes a la infraestructura, recursos y competencia
profesional.
5.4.5 Para llevar a cabo las actividades planeadas es importante considerar la aceptacin del paciente.
Nota: Si se considera alguna intervencin o actividad no incluida en la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera se podr
registrar en el PLACE siempre y cuando tengan nivel de evidencia clnica. (Anexos 5 y 6). El PLACE deber ser sustentado
con bibliografa cientfica y en proceso de constante actualizacin.

VI. Recomendaciones generales
Para la construccin, desarrollo, implementacin y evaluacin de PLACE los directivos de enfermera u homlogos de cada
institucin o unidad mdica, debern:
1. Participar en el proyecto para asegurar una gestin efectiva, que orientar a una prctica de enfermera libre de riesgos,
mejorar la calidad de los servicios de salud y cumplir con el compromiso organizacional de institucionalizar los Planes de
Cuidados de Enfermera elaborados.
2. Identificar aquellas personas con formacin acadmica o con capacitacin especfica de los aspectos tericos y metodo-
lgicos sobre el Proceso de Atencin de Enfermera y la Clasificacin NANDA, NOC y NIC.
3. Conformar un grupo de trabajo cuya funcin ser la de coordinar la elaboracin, implementacin y evaluacin de los
Planes de Cuidados de Enfermera.
4. Enviar los planes de cuidados elaborados a la Comisin Permanente de Enfermera para ser integrados al Catlogo Nacio-
nal de Planes de Cuidados de Enfermera.
5. Propiciar la actualizacin de los planes de cuidados por lo menos cada dos aos a partir de su implementacin.
VII. Funciones del grupo coordinador

de planes de cuidados de enfermera
1. Identificar el problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido al individuo, familia o comunidad
para definir el PLACE a desarrollar.
2. Considerar las caractersticas de la poblacin como: grupos de edad, especialidad y nivel de atencin para determinar los
PLACE a elaborar.
3. Conformar subgrupos de especialistas en el cuidado de acuerdo al nmero de PLACE a desarrollar.
4. Establecer, en caso necesario, vnculos de colaboracin entre instituciones de salud y educativas de la regin a fin de
capacitar a los subgrupos de las reas del cuidado en temas relacionados al PAE, y al manejo de las clasificaciones NAN-
DA, NOC y NIC.
5. Establecer coordinacin directa con el grupo gerencial o directivo de enfermera, especialistas del cuidado y coordinado-
ras de enseanza e investigacin de unidades de atencin a la salud.
6. Coordinar y asesorar la elaboracin de PLACE con la metodologa propuesta.
7. Propiciar revisiones bibliogrficas relacionadas a los PLACE a elaborar.
8. Participar en el proceso de socializacin y capacitacin del Lineamiento General y de los Planes de Cuidados de Enfer-
mera en forma vertical a todo el personal, sin importar el servicio o rea donde ser implementado.

9. Propiciar que el grupo capacitador tenga un programa bien definido.
10. Contar con los documentos bibliogrficos de la clasificacin NANDA, NOC y NIC.
11. Seleccionar l o los servicios de la unidad de atencin mdica para llevar a cabo la prueba piloto.
12. Coordinar la aplicacin de los instrumentos de evaluacin sobre la funcionalidad en la implementacin del PLACE con
el fin de garantizar un proceso evaluativo congruente y basado en resultados.
13. Evaluar peridicamente los PLACE. Es recomendable que el grupo de evaluacin se conforme por pares.
14. Coordinar la revisin del PLACE para los ajustes correspondientes en caso de no ser factible su implementacin.
15. Actualizar los PLACE por lo menos cada dos aos a partir de su implementacin.
16. Proponer procesos de mejora continua con base a la evaluacin.
17. Utilizar el formato establecido en el lineamiento general.(Anexo 7)
18. Integrar los PLACE dentro de un catlogo institucional o de la unidad de atencin a la salud que sea accesible a todo el
personal.
19. Fomentar entre el personal de la unidad de atencin a la salud la consulta a los PLACE.
20. Mantener una coordinacin constante con las especialistas del cuidado en donde se implementen los PLACE.
21. Utilizar y consultar material bibliogrfico vigente y actualizado para la elaboracin y actualizacin de los PLACE.
22. Establecer acciones o estrategias de mejora para fortalecer la implementacin de los PLACE como protocolos, investi-
gaciones, elaboracin y/o actualizacin de manual de procedimientos, material didctico (folletera, trpticos, carteles,
entre otros).
VIII. Propuesta para la evaluacin de planes

de cuidados de enfermera
Al adoptar conceptos e implementar nuevas modalidades de trabajo es necesario relacionar el efecto de la propuesta a travs
del proceso de evaluacin, como elemento central que permita extrapolar los resultados, validar la propuesta o en su caso
replantearla. De esta forma se propone establecer la evaluacin de los PLACE a travs de la obtencin y anlisis de la infor-
macin misma que ser precisa y sistemtica acompaada de un resultado de evaluacin que sugiera corregir, continuar o
mejorar el proceso. La evaluacin es propuesta en tres etapas que consisten en:
8.1. Evaluacin sobre la incorporacin de la lnea de accin planes de cuidados de enfermera (PLACE) en la unidad de
atencin mdica al sistema integral de calidad en salud (SICALIDAD). Esta evaluacin tiene como objetivo identificar
el porcentaje de cumplimiento en la incorporacin de los PLACE como una lnea de accin de SICALIDAD, en la unidad
de Atencin Mdica. El instrumento est diseado con preguntas dicotmicas con respuesta afirmativa o negativa en la
que deber elegir la opcin de respuesta marcando con una X.

8.1 Evaluacin sobre la incorporacin de la lnea de accin planes de cuidados de enfermera (PLACE) en la uni-
dad de atencin mdica al sistema integral de calidad en salud (SICALIDAD).
CRITERIOS SI NO
1. Existe evidencia (acta, minutas, etc.) de conformacin del grupo coordinador de Planes de
Cuidados de Enfermera?
2. Los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados, propuestos o implementados responden a
las tres principales demandas de atencin (ingresos, egresos, consultas) de los usuarios de los
servicios de salud?
3. Los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados, propuestos o implementados estn dirigidos

a disminuir o prevenir la incidencia de eventos adversos?
4. Los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados, propuestos o implementados estn
relacionados con las principales causas de infecciones nosocomiales de la unidad de atencin
a la salud?
5. Los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados, propuestos o implementados estn
relacionados con eventos que lesionen la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal
de Servicios de Salud (CAUSES)?. Ejemplo: Inmunizaciones, desnutricin y obesidad en nios
y adolescentes, embarazo y parto, recin nacido, entre otros.
6. Existe evidencia de coordinacin entre el personal directivo de enfermera, enseanza de

enfermera y el grupo coordinador de los planes de cuidados?
7. Existe programa de capacitacin relacionado al Proceso de Atencin de Enfermera y Planes

de Cuidados de Enfermera?
8. Existe evidencia de difusin del programa de capacitacin?
Puntaje Porcentaje
13 30
46 70
78 100
8.2 Evaluacin de la estructura del plan de cuidados de enfermera. Esta evaluacin tiene como objetivo determinar el
porcentaje de cumplimiento sobre la estructura de los PLACE. Deber ser realizada por el directivo o la coordinadora
de enseanza en enfermera o en su caso, quien se designe. El instrumento est diseado en escala Likert en la que se
seala la frecuencia de ocurrencia en cada uno de los tems para obtener una puntuacin respecto a la afirmacin.
Nunca 1
Casi nunca 2
Parcialmente 3
Casi siempre 4
Sempre 5

8.2 Evaluacin de la estructura del plan de cuidados de enfermera.
CRITERIOS
Siempre (5) Casi siempre (4) Parcialmente (3) Casi nunca (2) Nunca (1)
Evala en su totalidad lo Comnmente el Plan de En parte el plan de De manera En ningn tiempo ni

que solicita el tem, quiere Cuidados cumple con lo cuidados cumple con lo espordica el plan de momento al plan de
decir en todo momento que solicita el tem, poca que menciona el tem. cuidados cumple con cuidados cumple con
de manera constante e diferencia de siempre. lo que menciona el lo que menciona el
invariablemente. tem. tem.
Realizar la sumatoria de las puntuaciones registradas para obtener el porcentaje total sobre la estructuracin de los PLACE.
Los resultados permitirn detectar las reas de oportunidad para implementar acciones de mejora dirigidos a la estructura
contenido del PLACE. Al instrumento se le aplico la prueba de Alfa de Cronbach dando una confiabilidad de 0.82.
8.2 Evaluacin de la estructura del plan de cuidados de enfermera (PLACE)
Casi Casi
Siempre Parcialmente Nunca
CRITERIOS siempre nunca
(5) (3) (1)
(4) (2)
1. La etiqueta diagnstica corresponde al dominio y clase de la taxonoma
NANDA?
2. La (s) etiqueta diagnstica (s) est dirigida a identificar procesos vitales
de salud, problemas reales, de riesgo, de promocin a la salud o bienestar del
individuo, familia o comunidad?
3. Los diagnsticos de enfermera estn estructurados de acuerdo a su
naturaleza: reales, de riesgo o promocin a la salud?
4. Existe congruencia entre los elementos del o los diagnsticos de
enfermera?
5. El o los resultados esperados estn dirigidos a resolver o mantener un
estado de salud del individuo, familia o comunidad?
6. Son congruentes los indicadores NOC con los resultados esperados de
enfermera para mejorar, minimizar o mantener un estado de salud?
7. Cada uno de los diagnsticos cuenta con los resultados NOC (de uno a
tres) para dar solucin al problema del individuo, familia o comunidad?
8. Cada uno de los diagnsticos contiene la vinculacin entre NANDA y NIC

con respecto a las intervenciones y actividades de enfermera?
9. Cuenta con intervenciones NIC para dar solucin al o los diagnsticos de

enfermera?
10. Cuenta con referencias bibliogrficas que den sustento al plan de
cuidados?
11. Las referencias bibliogrficas estn elaboradas acordes a los criterios de

Vancouver?

Puntaje Porcentaje
11 20
12 22 40
23 33 60
34 44 80
45 55 100
8.3 Evaluacin de la funcionalidad en la implementacin del plan de cuidados de enfermera (PLACE). Esta evalua-
cin tiene como objetivo determinar el porcentaje de funcionalidad en la implementacin del Plan de Cuidados de
Enfermera. La evaluacin deber ser realizada por integrantes del grupo coordinador de los Planes de Cuidados de
Enfermera de la unidad mdica. El instrumento est diseado con preguntas dicotmicas con respuesta afirmativa o
negativa en la que deber elegir la opcin de respuesta marcando con una X.
8.3 Evaluacin de la funcionalidad en la implementacin del plan de cuidados de enfermera (PLACE)
CRITERIOS SI NO
1. El Plan de Cuidados de Enfermera es de utilidad como gua para la atencin individualizada de

la persona, familia o comunidad?
2. El lenguaje contenido en el Plan de Cuidados de Enfermera es comprensible y claro?
3. El contenido del Plan de Cuidados de Enfermera es til para las evidencias de las notas y/o
registros clnicos?
4. Considera que el Plan de Cuidados de Enfermera mejora la calidad de los cuidados que se
proporciona al individuo, familia o comunidad?
5. El Plan de Cuidados de Enfermera facilita la toma de decisiones para el cuidado

individualizado?
6. La implementacin del plan de cuidados permite fundamentar la prctica profesional?
7. La implementacin de los planes de cuidados favorece la seguridad en el cuidado del individuo,

familia o comunidad?
8. La implementacin de los planes de cuidados favorece la seguridad en la prctica profesional?
Puntaje Porcentaje
13 30
46 70
78 100

IX. Anexos
Recomendaciones de la 1 Jornada tcnica Plan de Cuidados de Enfermera llevada a cabo el 1 y 2 de julio de 2008
RECOMENDACIONES
Como resultado de la 1a Jornada tcnica Plan de Cuidados de Enfermera, realizada en la Ciudad

de Mxico los das 1-2 de julio del 2008, se adoptaron las siguientes recomendaciones:
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE): (SICALIDAD) apoyar la implantacin del Proceso de Atencin en
Enfermera en las unidades mdicas, entendido ste como El mtodo por el que se aplica la fundamentacin terica de los
cuidados al ejercicio de la enfermera siguiendo las fases del proceso.
1
Seguir el PAE es trabajar a favor de la calidad y la seguridad de los usuarios y de los profesionales. Pedimos a los equipos
directivos de las organizaciones de salud el apoyo decidido a las iniciativas de profesionalizar el mtodo enfermero que en
este sentido se adopten en las unidades mdicas.
Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE): Con el liderazgo de la Comisin Permanente de Enfermera, se promover
la estandarizacin de los cuidados de enfermera, mediante la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera para
2 las principales patologas o etiquetas diagnsticas de enfermera. Entendemos por PLACE como El instrumento para
documentar y comunicar la situacin del paciente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones e intervenciones
y la evaluacin de los cuidados Grifhith Kennney y Christensen (1986)
Acreditacin de unidades mdicas: En el proceso de acreditacin de las unidades mdicas se incorporar en la nueva
3
cdula de acreditacin la identificacin de los Planes de Cuidados de Enfermera como criterio d calidad y seguridad.
Registro de Enfermera en el expediente clnico: Se priorizar la estandarizacin y calidad de los registros clnicos de
4 enfermera que se incluyen en la hoja de enfermera, de conformidad con la NOM-168-SSA1-1998, como parte sustantiva
del expediente clnico. Documentar los cuidados de enfermera resulta imprescindible en una estrategia de calidad.
Indicadores Nacionales de Calidad en Salud (INDICAS) de Enfermera: Los indicadores incluidos en el Sistema
5 INDICAS de enfermera, permiten la autoevaluacin de la calidad de los cuidados. Se propone la implantacin de dichos
indicadores en todas las unidades mdicas.
Vinculacin de reas de calidad y enfermera: SICALIDAD promover la articulacin de las reas de enfermera de las
instituciones del Sistema Nacional de Salud con las estructuras de calidad, a fin de que participen en los Comits Estatales
6
de Calidad, como evaluadores del Premio Nacional de Calidad en Salud, como Gestores de Calidad, en los Comits de
Calidad y Seguridad del Paciente; impulsando y asociando sus unidades a los proyectos SICALIDAD.
Apoyo SICALIDAD a la capacitacin e indicadores de enfermera: Se recomienda a las unidades de enfermera que
7 participen en los apoyos financieros a la capacitacin en calidad y compromisos de calidad en acuerdos de gestin que
anualmente convoca la DGCES por medio de SICALIDAD.
Lineamientos para los Planes de Cuidados de Enfermera: La Comisin Permanente de Enfermera conformar un
8 grupo de trabajo interinstitucional y nacional con el propsito de proponer los lineamientos para la estructuracin de los
PLACESs, mismos que se difundirn a travs de SICALIDAD.
Catlogo de Planes de Cuidados de Enfermera: La Comisin Permanente de Enfermera estar atenta a recibir
9 las propuestas de PLACEs que las instituciones aporten a fin de ir conformando un catlogo de stos y promover su
aplicacin en las unidades del Sistema Nacional de Salud.

Construccin de diagnsticos de enfermera
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Es el juicio sobre las respuestas humanas de problemas problema de salud, proceso vital o manejo teraputico que pueden ser de tipo fisiolgico,
de percepcin, de sentimientos y de conductas; se deriva de la sntesis de la valoracin del nivel de salud del individuo, familia o comunidad que la
enfermera tiene capacidad para mantener y potenciar cuando es ptimo o tratar cuando ste se encuentra deteriorado o en riesgo de deteriorarse.
Implica ver al individuo como un ser humano integral, se deber tener en cuenta sus dimensiones fsica, psquica, sociocultural, espiritual y de
desarrollo. El Diagnstico de enfermera debe permitirle a la enfermera expresar su conclusin y ser vehculo de comunicacin entre los miembros
del equipo de salud.
Factores de error en la construccin del Habilidades de la enfermera para Para garantizar el resultado, tomar
diagnstico enfermera contrarrestar el error en cuenta
La recoleccin de datos incorrecta o incompleta Capacidad de observacin. La complejidad de la situacin a la que

por; barreras lingsticas, preguntas mal dirigidas, Habilidades conceptuales. se enfrenta la enfermera.
una valoracin sin metodologa, omisin de Apertura a la experiencia del otro. El tiempo de que dispone.
informacin, etc. Memoria. Las exigencias del mbito de cuidados.
Interpretacin incorrecta de datos de la Experiencia en el mbito de enfermera.
valoracin, por: premura de tiempo, prejuicios Conocimiento sobre el proceso
personales, falta de atencin, etc. diagnstico.
Falta de experiencia o conocimientos clnicos. Habilidades de relacin.
Fases del proceso diagnstico
Fase de anlisis. Fase de sntesis. Fase de registro.

Comprende la clasificacin, interpretacin, Una vez analizados los datos se deber Los Diagnsticos de Enfermera pueden
agrupamiento y validacin de los datos proceder a seleccionar la etiqueta diagnstica. ser reales, de riesgo y de salud. Cada uno
recolectados a travs de la valoracin realizada al Su eleccin depender del conocimiento que de ellos presenta unas caractersticas
individuo, familia o comunidad, el anlisis de los se tenga del listado diagnstico NANDA, diferenciadoras que se deben respetar al
mismos y su procedencia. Los datos se clasificarn las definiciones y caractersticas definitorias momento de estructurarlos.
de acuerdo a los patrones de respuesta humana de las etiquetas. En caso de no encontrar
establecidos por la NANDA. una etiqueta diagnstica acorde con el
problema identificado, se puede proceder
a la formulacin del diagnstico con el
formato PES (Problema, etiologa y Signos y
sntomas).
Tipos de Diagnsticos
Diagnstico real. Diagnstico de Riesgo. Diagnstico de Salud o bienestar.

Describe la respuesta actual de una persona, familia Es un juicio clnico en el que un individuo, Este tipo de diagnstico se establecer
o comunidad ante una situacin de salud o a un familia o comunidad son ms vulnerables a cuando en la valoracin se identifican
proceso vital. Se define como el juicio que formula desarrollar el problema que otros en situacin pautas de comportamiento saludables.
la enfermera cuando despus de la valoracin ha igual o similar. Su identificacin se deber Su registro precisa nicamente el
identificado las caractersticas definitorias (datos apoyar en la presencia de los factores de componente de la Respuesta Humana
objetivos y subjetivos) de un problema o respuesta riesgo. que describir la situacin saludable y de
y por tanto debe concluir que dicho problema o la cual se buscar mantener el estado de
respuesta se encuentra presente. bienestar o mejorarlo.

Metodologa North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para elaborar diagnsticos de enfermera
DIAGNSTICO REAL
Paso 1 Paso 2 Paso 3
m/p Las Caractersticas

Identificar el Problema r/c Identificar el Factor
A su vez se definitorias,
(P) Para su redaccin (es) relacionado
deber unir a las manifestaciones o signos
o Respuesta Humana. el problema (causa o etiologa).
caractersticas y sntomas (S).
se debe unir al
definitorias
factor o factores
(datos objetivos
Para su descripcin relacionados, Como se est
Que est ocasionando la y subjetivos
deben ser utilizadas las mediante manifestando el problema
respuesta. signos y sntomas)
Etiquetas Diagnsticas el conector o que respuesta est
mediante la frmula
de la NANDA. relacionado con presentando.
manifestado por
(r/c).
(m/p).
Ejemplo
Deterioro senso motor Disuria, Incontinencia,

Deterioro de la
r/c que anula el control m/p retencin, dificultad para
eliminacin urinaria.
voluntario. iniciar el chorro de orina.
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c deterioro senso motor que anula el control voluntario m/p disuria, incontinencia, retencin,
dificultad para iniciar el chorro de orina, etc.
DIAGNSTICO DE RIESGO
Paso 1 Paso 2
r/c
Identificar el Problema P) o Respuesta Para su redaccin el problema Identificar el Factor (es) relacionado
Humana que puede desarrollar la persona se debe unir al factor o (causa o etiologa)
factores relacionados,
Para describirlo deben ser utilizadas las mediante el conector
relacionado con (r/c). Que est ocasionando la respuesta.
Etiquetas Diagnsticas de la NANDA
Ejemplo
Lesin cerebral que anula el control

Riesgo de cadas de la cama r/c voluntario, deterioro neurolgico y falta de
fuerza en las extremidades inferiores, etc.
Riesgo de cadas de la cama r/c lesin cerebral que anula el control voluntario, deterioro neurolgico y falta de fuerza en las
extremidades inferiores, etc.

Metodologa North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para elaborar diagnsticos de enfermera
DIAGNSTICO DE SALUD O BIENESTAR
Paso 1 Paso 2
Respuesta humana que describe el nivel de bienestar m/p Identificar las caractersticas definitorias.
de una persona. Para su redaccin, la respuesta
humana se debe unir a las
Para describirlo deben ser utilizadas las Etiquetas caractersticas definitorias,
Que apoya la disposicin de la persona para
Diagnsticas de la NANDA. mediante el conector manifestado
mejorar su salud.
Es la disposicin de la persona para mejorar su salud. por (m/p).
Ejemplo
La expresin verbal de deseos de reforzar

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual m/p la alegra, el amor, el propsito de la vida, la
esperanza, el perdn de s mismo, etc.
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual m/p la expresin verbal de deseos de reforzar la alegra, el amor, el propsito de la vida, la
esperanza, el perdn de s mismo, etc.

Metodologa para la seleccin de Resultados esperados Nursing Outcumes Classification (NOC)
RESULTADOS ESPERADOS NOC
Son los criterios que sirven para juzgar el xito de una intervencin de enfermera determinada.
Directrices para estructurar los criterios de resultado
1. Establecer prioridades de las respuestas 1. Determinar objetivos o criterios de resultado esperado 2. Seleccionar el resultado que
humanas y/o problema identificado para en un tiempo determinado. Utilizando los criterios se pretenda alcanzar, con la
decidir cuales requieren intervenciones de resultado establecidos en la clasificacin de los realizacin de la intervencin.
inmediatas por poner en riesgo sus resultados de Enfermera, NOC (Nursing Outcomes
funciones vitales. Clasification) los cuales estarn agrupados en
dominios y campos.
Para seleccionar el resultado se debe considerar:
Las caractersticas definitorias y factores relacionados.

Las caractersticas del paciente que pueden afectar a la
consecucin del resultado.
Los resultados asociados con el diagnostico.
Las preferencias del paciente.
Resultados Indicadores Escala de medicin Puntuacin diana
Es un estado, conducta o percepcin de Es un estado, conducta o Es de tipo liker de 5 Es la puntuacin esperada del
un individuo, familia o comunidad medida percepcin ms concreto puntos que cuantifica resultado que se desea conseguir
a lo largo de un continuo en respuesta a que sirve como indicacin el estado del resultado despus de la intervencin, la cual
intervenciones de enfermera. para medir un resultado. o indicador de un puede sufrir o no modificaciones
paciente en un continuo en sentido positivo o negativo en
desde el menos al ms relacin a la respuesta del individuo,
deseable y proporciona familia o comunidad a la intervencin
una puntuacin en un proporcionada.
momento dado.
Puntaje que debe ser determinado
en la atencin individualizada a
la persona, familia o comunidad
expresada en los registros clnicos de
enfermera.

SELECCIN DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES NIC
Es todo tratamiento basado en juicios y conocimientos clnicos, que un profesional de enfermera realiza para alcanzar los objetivos o
aumentar la salud del individuo y que van dirigidas a actuar sobre los factores relacionados, factores de riesgo o etiologa, y en algunos
casos a las caractersticas definitorias.
Tipos de intervencin
Diagnosticas. Independientes, autnomas o directas.

Teraputicas. Interdependientes, de colaboracin o indirectas.
Enseanza.
Preventivas.
Directrices para establecer las intervenciones
1. Determinar la intervencin, tomando en consideracin los 2. A partir de una lista seleccionar 3. Si lo considera necesario, el profesional
siguientes factores: las actividades que sean de enfermera podr aadir nuevas
adecuadas a la problemtica actividades, congruentes con la
Resultados deseados en el individuo. identificada en el individuo. intervencin.
Caractersticas del diagnostico de enfermera.
Viabilidad de la intervencin.
Aceptacin por el paciente.
Capacidad del profesional de enfermera.

Metodologa para la elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera utilizando la taxonoma NANDA NOC y NIC
Metodologa para la elaboracin de Plan de cuidados de Enfermera utilizando la Taxonoma NANDA, NOC y NIC
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6 Paso 7
Identificar: Identificar la Seleccionar Estructurar los Establecer Seleccione el o los Determinar las
El perfil respuesta humana, las etiquetas diagnsticos de el resultado Indicadores con su intervenciones
epidemiolgico el dominio y la diagnsticas enfermera, los (objetivo) que se respectiva escala de prioritarias para el
(morbi mortalidad) clase alterada, con prioritarias cuales podrn ser espera lograr con medicin de acuerdo con logro del objetivo o
prevalente. base a la taxonoma considerando la reales, de riesgo de la intervencin la Clasificacin de los criterio de resultado,
Las principales NANDA. respuesta humana salud o bienestar, de enfermera, resultados de enfermera basndose en las
demandas de al problema de considerando el con apoyo de la NOC. Intervenciones
atencin (ingresos, salud. formato NANDA. clasificacin de Sumar indicadores. establecidas en la
egresos, consultas) los resultados de clasificacin NIC.
de los usuarios de los enfermera (NOC). La Puntuacin Diana. Seleccionar
servicios de salud. Se har un primer puntaje las actividades
Principales causas basado en la valoracin prioritarias.
de eventos adversos clnica previa a la Si es necesario
e infecciones intervencin de enfermera aadir nuevas
nosocomiales. (mantener a:) y un segundo actividades
Principales eventos puntaje hipottico basado congruentes con la
incluidos en el en lo esperado posterior a la intervencin.
CAUSES. intervencin de enfermera.
(aumentar a)
Ambos puntajes solo

pueden ser determinados en
la atencin individualizada
a la persona, familia o
comunidad expresada en
los registros clnicos de
enfermera.
Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo: Ejemplo:

Cncer
Dominio 11: Dominio 11: Real: Dolor crnico Resultado: Nivel del Dolor Dolor Crnico
Confort Confort Etiqueta Efectos nocivos Indicador:
diagnostica R/C Dolor Referido Intervenciones
Clase 1: confort Factor relacionado Dolor: respuesta Acupresin
Clase 1: confort fsico M/P psicolgica adversa Escala: Aplicacin de calor
fsico Dolor agudo Caractersticas 1. Gravemente o fro
Dolor agudo definitorias Nauseas y comprometido Aromaterapia
Dolor crnico Dolor crnico Dolor crnico vmitos: Efectos 2. Sustancialmente Contacto
Nauseas Nauseas r/c incapacidad nocivos comprometido teraputico
Disposicin para Disposicin para fsica crnica Nivel del dolor 3. Moderadamente Estimulacin
mejorar el bienestar mejorar el bienestar m/p conducta Severidad de las comprometido cutnea
de defensa, nauseas y vmitos 4. Ligeramente Estimulacin
Clase 2 confort Clase 2 confort irritabilidad y Severidad de los comprometido nerviosa
ambiental agitacin sntomas 5. No comprometido Manejo de las
nauseas
De riesgo: Severidad de los Puntuacin Diana: Manejo del Dolor
Etiqueta sntomas: peri Mantener a: Manejo del prurito
diagnostica R/C menopausia Aumentar a:
Factores de riesgo Severidad de los Actividades
sntomas: Realizar valoracin
De salud o exhaustiva del dolor
bienestar Observar claves
Etiqueta no verbales de
diagnostica M/P molestias
Caractersticas Considerar
definitorias influencias
culturales, etc.

Formato para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio: Clase:
Diagnstico de enfermera Resultado Escala de Puntuacin
Indicador
(NANDA) (NOC) Medicin Diana
Cada indicador tendr una puntuacin

Enfoque correspondiente a la valoracin inicial,
(problema) (p) basada en la escala de medicin que
sirve para evaluar el resultado esperado.
El objeto de las intervenciones es

Factores relacionados
mantener la puntuacin e idealmente
(causas) (E)
aumentarla.
Ambos puntajes solo pueden

ser determinados en la atencin
Caractersticas Definitorias
individualizada a la persona, familia o
(signos y sintomas)
comunidad expresada en los registros
clnicos de enfermera.
INTERVENCIONES (NIC) INTERVENCIONES (NIC)

Actividades Actividades
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y ELECTRONICAS:
PARTICIPANTES:

X. Glosario
Acreditacin: Es el procedimiento mediante el cual un organismo autorizado reconoce formalmente que una organizacin
es competente para la realizacin de una determinada actividad de evaluacin de la conformidad.
Es el trmino que se aplica a los procesos utilizados para designar el hecho de que una persona, un programa, una institu-
cin o un producto cumplen las normas establecidas por un agente (gubernamental o no gubernamental) reconocido como
cualificado para llevar a cabo esa tarea.
Calidad: Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa, que permiten apreciarla como igual, mejor o pero que
las restantes de su especie.
Calidad de la Atencin Mdica: Es el grado en que los medios ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras
en salud.
Cuidado: Es la aplicacin metodolgica y cientfica de los conocimientos, habilidades y actitudes para conseguir el mximo
potencial del ser humano en sus experiencias de salud.
Enfermera: Es una ciencia y arte humanstico dedicada al mantenimiento y promocin del bienestar humano, ha desarrolla-
do una visin integral de la persona, familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades
y actitudes que le han permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del cuidado de la salud, por lo tanto
Enfermera es la Ciencia del Cuidado basado en el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a la salud y a la
enfermedad considerando el contexto cultural en el que se desarrolla.
Estandarizacin: Es el proceso de elaboracin, aplicacin y mejora de las normas que se aplican a las actividades del cuida-
do, con el fin de homologarlas, ordenarlas y mejorarlas.
Homologacin: Es el trmino que se utiliza para describir la equiparacin de las cosas, ya sean stas lenguaje, caractersticas,
especificaciones o acciones.
Indicador: Es un dato que pretende reflejar el estado de una situacin, o de algn aspecto particular, en un momento y un
espacio determinados. Habitualmente se trata de un dato estadstico (porcentajes, tasas, razones) que pretende sintetizar la
informacin que proporcionan los diversos parmetros o variables que afectan a la situacin que se quiere analizar.
Lineamiento: Programa o plan de accin que rige una instruccin. Se trata de un conjunto de medidas, normas y objetivos
que deben respetarse dentro de una organizacin.

NANDA: (North American Nursing Diagnosis Association) fundada en 1982 tambin conocida como NANDA Internacio-
nal a partir del 2002. Es una sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar el diagnstico de enfermera,
para desarrollar y refinar la nomenclatura, criterios y la taxonoma de diagnsticos de enfermera.
NIC: (Nursing Interventions Classification). Equipo de enfermeras investigadoras que trabajo la clasificacin de las interven-
ciones de enfermera, publicada en 1992. El NIC utiliza un lenguaje comprensivo, estandarizado que describe los tratamientos
que los profesionales de enfermera realizan en todas las especialidades. Las intervenciones del NIC incluyen el fisiolgico y
el psicosocial. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevencin de la enfermedad, y la promocin de la
salud. Las intervenciones que van dirigidas a los individuos o para las familias. Intervenciones indirectas del cuidado y algunas
intervenciones para las comunidades, entre muchas otras.
NOC: Es la clasificacin de los resultados de enfermera, los resultados estandardizados fueron desarrollados para medir los
efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. Por lo que
pueden medir estado del cliente con varios acontecimientos de la salud extendidos demasiado los perodos del cuidado. Hay
siete dominios del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional, la salud sicolgica, salud psicoso-
cial, conocimiento de la salud y comportamiento, percepcin de salud, salud de la familia, y salud de la comunidad.
Mtodo: Es una serie de pasos sucesivos, conducen a una meta. El mtodo es un orden que debe imponer a los diferentes
procesos necesarios para lograr un fin dado o resultados.
Metodologa: Es el estudio del mtodo. Se refiere a los mtodos de investigacin que se siguen para alcanzar una gama
de objetivos en una ciencia. En resumen son el conjunto de mtodos que se rigen en una investigacin cientfica o en una
exposicin doctrinal.
Persona: Individuo, Familia, Grupo, Comunidad, entendido desde un marco holstico humanista. El individuo como ser biop-
sicosocial, espiritual y cultural, no es la suma de las partes sino una interaccin del todo.
Plan de Cuidados: Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente, los resultados que se
esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello.
Praxis: Es un tipo especfico de actividad propia y exclusiva del hombre social, actividad prctica, objetiva y subjetiva a la
vez con la cual el hombre produce objetos, transforma la naturaleza y la humaniza, crea sociedad e historia y se transforma
a s mismo.
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE): es el mtodo cientfico aplicado en la prctica asistencial enfermera, que
permite prestar cuidados de forma racional y sistemtica, individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia
y comunidad.

Registros de Enfermera: Parte esencial que se integran en los expedientes clnicos de cualquier institucin hospitalaria,
considerados como documento mdico legal.
Respuesta humana: Es un patrn de accin o reaccin a factores biolgicos, familiares, sociales e incluso culturales; todos
estos comunes a la especie humana, es decir, son las respuestas de los individuos, familias o comunidades a la interaccin
con su entorno.
Salud: Proceso de interaccin dinmica y multicausal, entendindola como una experiencia individual en la que intervienen
aspectos fsicos, psquicos y de relacin con el medio social.
Taxonoma: Del griego taxis, ordenamiento, y nomos, norma o regla, en su sentido ms general, la ciencia de la clasi-
ficacin.

XI. Referencias bibliogrficas
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Grupo de trabajo para la elaboracin del
Lineamiento de Planes de Cuidados de Enfermera
Juana Jimnez Snchez. Direccin de Enfermera. Coordinacin General de la Comisin Permanente de Enfermera.
Mara Elena Galindo Becerra. Direccin de Enfermera. Secretara Tcnica de la Comisin Permanente de Enfermera.
Coordinacin de la lnea de accin Plan de Cuidados de Enfermera SICALIDAD.
Juan Gabriel Rivas Espinosa. Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la
UNAM.
Sara Esthr Tllez Ortz. Hospital General de Mxico O.D. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la Univer-
sidad Nacional Autnoma de Mxico.
Mara de Jess Posos Gonzlez. Hospital General de Mxico O.D.
Luz Mara Vargas Esquivel. Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE. Carrera de Enfermera de la
Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la UNAM.
Ana Belm Lpez Morales. Unidad Mdica de Alta Especialidad Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Mara Asuncin Vicente Ruz. Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud del Estado de Tabasco. Universidad
Jurez Autnoma de Tabasco.
Concepcin Melndez Mndez. Facultad de Enfermera Tampico de la Universidad Autnoma de Tamaulipas.
Rosalinda Garza Hernndez. Facultad de Enfermera Tampico de la Universidad Autnoma de Tamaulipas. Hospital
General Regional N 6 Lic. Ignacio Garca Tllez del IMSS, Cd. Madero Tamaulipas.
Roco Valdz Labastida. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Dr. Samuel Velasco Surez. Escuela Nacional
de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Patricia Zamora Ruz. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Dr. Samuel Velasco Surez.
Rodolfo Gernimo Carrillo. Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Tabasco. Universidad Jurez Aut-
noma de Tabasco.
Carolina Ortega Vargas. Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez.
Laura Ruz Paloalto. Divisin de Ciencias de la Salud e Ingeniera de la Universidad de Guanajuato Campus Celaya
Salvatierra.
Filiberto Gmez Meja. IMSS Oportunidades.
Francisco Javier Jurez Snchez. Divisin de Ciencias de la Salud e Ingeniera de la Universidad de Guanajuato Cam-
pus CelayaSalvatierra.
Alma Rosa Morales Prez. Hospital General Dr. Jos G. Parres de la Secretara de Salud del Estado de Morelos.
Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
Mara de los ngeles Muz Estrada. IMSS Oportunidades.
Virginia Orozco Olvera. Coordinacin Nacional de la Carrera de Enfermera de CONALEP. Hospital de Infectologa
Centro Mdico la Raza IMSS.

Mirna Elizabeth Rosas Miranda. Coordinacin Estatal de Enfermera del Estado de Sinaloa.
Francisco Javier Martnez Salamanca. Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de
la UNAM.
Participantes en la prueba piloto para validacin de la metodologa del

lineamiento General de Planes de Cuidados de Enfermera
Sara Esthr Tllez Ortz. Hospital General de Mxico O.D. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM.
Arisdelsy Claudia Garca Moreno. Hospital General de Mxico O.D.
Luz Mara Vargas Esquivel. Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE. Carrera de Enfermera de la FES
Plantel Zaragoza de la UNAM.
Ana Belm Lpez Morales. Unidad Mdica de Alta Especialidad Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS.
Mario Romero Ojeda. Coordinacin de Investigacin del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Mara Guadalupe Ocampo Garca. Jefatura Jurisdiccional Gustavo A. Madero, Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
Mara Elena Snchez Moreno. Hospital Materno Infantil Tlhuac, Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
Yummy Alejandra Vargas Gutirrez. Hospital Peditrico Moctezuma, Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
Aralucy Cruz Len. Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud del Estado de Tabasco. Universidad Jurez Autnoma
de Tabasco.
Tirza Gabriela Noh Pasos. Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud del Estado de Tabasco. Universidad Jurez
Autnoma de Tabasco.
Guadalupe Cerino Prez. Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud del Estado de Tabasco.
Yadira Candelero Jurez. Hospital de Alta Especialidad del Nio de Tabasco.
Mara de los ngeles Maldonado Molina. Hospital de Alta Especialidad de Salud Mental de Tabasco.
Irasema Leyva Garca. Jurisdiccin N 7 Secretara de Salud del Estado de Guerrero.
Yolanda Martnez Jurez. Clnica CAAPS Acapulco, Gro.
Mara Teresa Rodrguez Germn. Hospital Jurez de Mxico.
Luz Mara Barajas Ramos. Hospital Jurez de Mxico.
Mara del Carmen Preciado Solrzano. Hospital Regional del ISSSTE Guadalajara, Jal.
Elvia Minerva Ugalde Ferruzca. Hospital General de Quertaro, Qro.
Mara Eugenia Arteaga Hernndez. Hospital de Especialidades del Nio y de la Mujer de Quertaro, Qro.
Mara de Lourdes Rosas Parra. Instituto Nacional de Pediatra.
Patricia Adriana Crdenas Snchez. Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
Teresa Espinosa Buenda. Hospital de la Mujer.
Susana Gallegos Snchez. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz.
Lilia Cervantes Malagn. Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez.

Participantes en la validacin de instrumentos de evaluacin
Juan Gabriel Rivas Espinosa. Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la UNAM.
Sara Esthr Tllez Ortz. Hospital General de Mxico O.D. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM.
Luz Mara Vargas Esquivel. Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE. Carrera de Enfermera de la FES
Plantel Zaragoza de la UNAM.
Susana Gallegos Snchez. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente.
Magdalena Aguilar Rodrguez. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente.
Nstor Daniel Gutirrez Navarro. Hospital General de Mexicali, Baja California.
Patricia Zamora Ruz. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga.
Mara Flix Lpez Garca. Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la UNAM.
Concepcin Melndez Mndez. Facultad de Enfermera Tampico de la Universidad Autnoma de Tamaulipas.
Rosalinda Garza Hernndez. Facultad de Enfermera Tampico de la Universidad Autnoma de Tamaulipas. Hospital Gene-
ral Regional N 6 Lic. Ignacio Garca Tllez del IMSS, Cd. Madero, Tamaulipas.
Claudia Leticia Ramrez Tabales. Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la
UNAM. Hospital General de Mxico O.D.
Agustn Salazar Meja. Hospital General de Mxico O.D.
Roberto Gonzlez Tovar. Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca.
Criseida Pineda Robles. Servicios de Salud del Estado de Oaxaca.
Jos Luis Zamudio Garca. Departamento de Enfermera, Clnica Integral Aplicada CUCS. Universidad Autnoma de Gua-
dalajara. Hospital Civil Nuevo de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.
Sandra Hernndez Corral. Instituto Nacional de Rehabilitacin.
Octaviana Guevara Verdejo. Hospital General de Cuautla, Morelos. Secretara de Salud del Estado de Morelos.
Vernica Hernndez Garca. Hospital Peditrico Moctezuma. Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
Julieta Prez Muz. Hospital Peditrico Iztapalapa. Secretara de Salud del Gobierno del D.F.
Rodolfo Gernimo Carrillo. Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Tabasco. Universidad Jurez Autnoma
de Tabasco.
Laura Ruz Paloalto. Divisin de Ciencias de la Salud e Ingeniera de la Universidad de Guanajuato Campus Celaya
Salvatierra.
Carolina Torres Mora. Facultad de Estudios Superiores. Plantel Zaragoza UNAM.
Elizabeth Hernndez Jimnez. Facultad de Estudios Superiores. Plantel Zaragoza UNAM.
Mara Elena Hernndez Jaimes. Instituto Nacional de Rehabilitacin.
Maribel Aguilera Rivera. Hospital General de Zona N 32. Instituto Mexicano del Seguro Social.

Integrantes de la Comisin Permanente de Enfermera 2010
Presidente
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Vicepresidenta
Dra. Maki Esther Ortz Domnguez
Coordinacin General
Juana Jimnez Snchez
Secretara Tcnica
Mara Elena Galindo Becerra
Instituto Mexicano del Seguro Social

Julia Echeverra Martnez
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Mara del Pilar Baltasar
Secretara de la Defensa Nacional

Esperanza Navarro Garca
Rebeca Cuamatzi Aburto
Secretara de Marina
Yolanda Flores Garca
Desarrollo Integral de la Familia

Rosa Garnica Fonseca
Servicios Mdicos de Petrleos Mexicanos

Juana Jurez Sols
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Severino Rubio Domnguez

Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia del Instituto Politcnico Nacional
Elisa Lucia Parera Gonzlez
Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len

Guadalupe Martnez Martnez
Universidad Panamericana
Ma. Antonieta Cavazos Siller
Facultad de Estudios Superiores Plantel IZTACALA de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Juan Pineda Olvera
Facultad de Estudios Superiores Plantel ZARAGOZA de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ma. Teresa Cuamatzi Pea
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal

Edith Espinosa Dorantes
Silvia Rosa Ma. Carvajal Terrn
Escuela de Enfermera Secretara de Salud

Jos Manuel Maya Morales
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud del Instituto Politcnico Nacional

Reyna Galicia Ros
Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermera

Laura Margarita Padilla Gutirrez
Federacin de Religiosas Enfermeras Mexicanas, A.C.

Guadalupe Surez Vzquez
Confederacin Nacional de Enfermeras Mexicanas, A.C.

Mara de la Luz Reyes Garca
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

Miguel ngel Crdoba vila

Servicios de Atencin Psiquitrica de la Secretara de Salud del Gobierno Federal
Juana Loyola Padilla
Consejo Mexicano para la Acreditacin de Enfermera

Mara Elena Espino Villafuerte
Consejo Mexicano de Certificacin de Enfermera A.C.

Ofelia Margarita Soto Arreola
Asociacin Mexicana de Biotica en Enfermera A.C.

Mara Isabel Negrete Redondo
Federacin Mexicana de Colegios de Enfermera

Gloria Ramrez Reynoso
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica

Virginia Orozco Olvera
Asociacin de Infectologa en Enfermera A.C.

Graciela Servn Ruiz
Grupo ngeles Servicios de Salud

Mara Guadalupe Ibarra Castaeda
Centro Mdico ABC

Gudelia Bautista Cruz

El Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de
Enfermera se termin de imprimir en la ciudad de Mxico durante el mes
de enero del ao 2011, su tiraje consta de 10 000 ejemplares en papel
couche de 90 gramos.

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Lineamiento General para la

Primera Edicin, enero de 2011

D.R. Secretara de Salud

Coordinacin del proyecto: Mtra. Mara Elena Galindo Becerra Subdirectora

Revisin y autorizacin: Mtra. Juana Jimnez Snchez Directora de Enfermera

Homero 213 piso 13, Colonia Chapultepec Morales

Este lineamiento o cualquiera de sus partes no podrn ser reproducidos en forma

Esta publicacin es con fines didcticos y de investigacin cientfica acorde con lo

Impreso y hecho en Mxico

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Dr. Rafael A. L. Santana Mondragn

Mtra. Juana Jimnez Snchez

Mtra. Ma. Elena Galindo Becerra

IV. Marco Conceptual. 13

V. Metodologa para la elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera. 16

5.1 Determinacin del problema. 16

VI. Recomendaciones generales. 20

Debido a la gran diversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfer-

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez.

8 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

Comisin Permanente de Enfermera 9

1. Seguridad del paciente.

10 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

Comisin Permanente de Enfermera 11

1. Garantizar la seguridad de los pacientes.

12 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

IV. Marco conceptual

Comisin Permanente de Enfermera 13

4.4 Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE).

14 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

4.5 Taxonomas para el cuidado de enfermera NANDA, NOC y NIC

Comisin Permanente de Enfermera 15

V. Metodologa para la elaboracin

5.2 Construccin del Diagnstico de Enfermera

16 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

5.2.8 Cuando localice la etiqueta diagnstica encontrar lo siguiente:

Comisin Permanente de Enfermera 17

Por relacin NOC NANDA.

En la metodologa de este lineamiento la propuesta es por relacin NOC NANDA.

Resultado y cdigo. Ejemplo: Severidad de la infeccin, cdigo 0703.

18 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

5.4 Seleccin de intervenciones de enfermera

Etiqueta diagnstica. Ejemplo: Proteccin inefectiva.

Comisin Permanente de Enfermera 19

VII. Funciones del grupo coordinador

20 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

VIII. Propuesta para la evaluacin de planes

Comisin Permanente de Enfermera 21

3. Los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados, propuestos o implementados estn dirigidos

6. Existe evidencia de coordinacin entre el personal directivo de enfermera, enseanza de

7. Existe programa de capacitacin relacionado al Proceso de Atencin de Enfermera y Planes

8. Existe evidencia de difusin del programa de capacitacin?

22 Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

Evala en su totalidad lo Comnmente el Plan de En parte el plan de De manera En ningn tiempo ni

8.2 Evaluacin de la estructura del plan de cuidados de enfermera (PLACE)

8. Cada uno de los diagnsticos contiene la vinculacin entre NANDA y NIC

9. Cuenta con intervenciones NIC para dar solucin al o los diagnsticos de

11. Las referencias bibliogrficas estn elaboradas acordes a los criterios de

Comisin Permanente de Enfermera 23

8.3 Evaluacin de la funcionalidad en la implementacin del plan de cuidados de enfermera (PLACE)

1. El Plan de Cuidados de Enfermera es de utilidad como gua para la atencin individualizada de

2. El lenguaje contenido en el Plan de Cuidados de Enfermera es comprensible y claro?